Что делать, если тест на коронавирус положительный, а симптомов нет

Что такое слабоположительный тест

Слабоположительный результат на коронавирус обычно получают в самом начале развития инфекции. Он может быть признаком раннего этапа инкубационного периода, когда антитела только вырабатываются. Или указывать на поздний этап заболевания. В это время антитела (IgM) постепенно пропадают, потому что в организме сокращается количество коронавируса даже несмотря на мощный инфекционно-воспалительный процесс в бронхолегочной системе.

Положительный результат первого теста может быть сомнительным. Например, при обнаружении неправильного хранения или транспортировки биоматериала (мазка из носоглотки, крови). Он лишь условно значим и нуждается в быстрой перепроверке. При отсутствии симптомов и получении второго отрицательного теста через две недели человек считается здоровым. Но если человек тяжело переносил коронавирусную инфекцию, был госпитализирован, то потребуется трехкратное тестирование.

Мнение врачей

Во временных методических рекомендациях по амбулаторной практике, выпущенных Минздравом, существуют указания, по каким признакам определять коронавирус без проведения тестов. В частности, в документе есть такие уточнения:

1. Инкубационный период для большинства ОРВИ ограничен 3 днями. В случае инфицирования COVID-19 средний срок 5 суток. Но проявиться заболевание может и на первый, и на 14-й день после заражения.
2. При коронавирусе и ОРВИ все симптомы нарастают постепенно, в отличие от гриппа. Но, если есть заражение COVID-19, отмечают рост температуры, слабость и кашель как при гриппе.
3. Во время ОРВИ и гриппа одышка и затрудненность дыхания встречаются значительно реже, чем при коронавирусе. Это зачастую и является главным симптомом.

Данные рекомендации нужны для безотлагательного дифференцирования COVID-19 у пациентов с симптомами, сходными с ОРВИ и гриппом, чтобы своевременно назначить лечение. Если врач не видит явных отличительных признаков коронавируса, он не назначает анализ ПЦР. При этом пациента могут направить на самоизоляцию и отслеживать его состояние.

Тест может быть полезным и без чувствительности 100%

В конце июля Валенски вместе с коллегами опубликовала исследование, в котором показала, что антиген-тест с чувствительностью 70% тоже может быть полезен. Согласно расчетам ученых, если проверять таким тестом студентов колледжа каждые два дня, то учебное заведение можно открывать на фоне пандемии. Наряду с этим требуются стандартные профилактические мероприятия (мытье рук, ношение масок и другие).

«Я бы предпочла тест с чувствительностью 90% тесту с чувствительностью 70% при прочих равных обстоятельствах. Но прочие обстоятельства не равны. Мы должны различать сильные и слабые стороны разных тестов», — указывает Валенски. Она предполагает, что ложноотрицательные результаты теста могут говорить о том, что человек уже не заразен. Но этому нет никаких научных подтверждений.

Советы, что делать при получении положительного результата на коронавирус

Совет №1

Первые три действия, которые должен выполнить человек после получения положительного теста: самоизоляция, звонок семейному врачу, амбулаторное лечение в соответствии с тяжестью симптоматики.

Совет № 2

Точность тест-систем не 100%, а выделение коронавирусов зависит от состояния человека, стадии инфицирования и других факторов. Поэтому часто для постановки диагноза проведения однократного тестирования недостаточно.

Совет №3

Перед повторной сдачей биообразца следует отказаться от алкоголя, курения, не полоскать горло и не чистить зубы. Вполне возможно, что это позволит получить наиболее информативный результат.

Ответы на частые вопросы

Что делать при появлении симптомов спустя несколько дней после получения положительного ПРЦ-теста?

При ухудшении самочувствия и проявлении симптомов требуется незамедлительное лечение. После предварительного обследования врач должен проинформировать пациента о том, что он не должен покидать место жительства и вести дневник наблюдений за своим состоянием. Будут выданы все необходимые лекарственные средства, определен их режим дозирования.

Если нет симптомов, а тест положительный, можно ли заразить окружающих?

Бессимптомный заболевший с первичным положительным тестом становится распространителем коронавирусов, способен заражать других, даже не подозревая об этом. Своевременное выявление вирусоносителей позволяет снизить распространение эпидемии, в том числе за счет ограничения контактов с окружающим миром.

Советы врачей при получении положительного результата на COVID-19

Врачи рекомендуют не паниковать, получив позитивный результат теста. У большинства зараженных инфекционный процесс протекает в легкой или бессимптомной форме

Во время самоизоляции важно много отдыхать, если есть аппетит — употреблять легкую и богатую витаминами пищу, много пить

Но придерживаться режима самоизоляции, а также внимательно отслеживать все изменения в самочувствии необходимо. 

Нужно связаться с доктором, если:

• поднялась температура;
• появился кашель и одышка;
• головные боли;
• появилась тошнота, рвота, понос;
• есть высыпания на теле.

Врач назначит симптоматическое лечение и выдаст необходимый комплект медикаментов либо направит на стационарное лечение.

Медики рекомендуют сразу звонить в скорую в случае, когда:

• температура выше 38,8 держится более 6 часов и не снижается после приема жаропонижающих;
• появилась сильная отдышка, во время разговора приходится часто останавливаться и отдышаться;
• беспокоит тяжесть и боль в груди;
• лицо, стало бледным, губы приобрели синюшный оттенок;
• возникло спутанное сознание, человек упал, произошел обморок.

Заниматься самолечением, принимать антибиотики и противовирусные средства без назначения врача категорически не рекомендуется.

Зачем надо делать анализы

Covid-19 часто протекает в скрытой, бессимптомной форме, и зараженный может не подозревать о своей опасности для окружающих. Своевременное выявление инфекции поможет оградить близких и коллег от заболевания, поскольку вирусоноситель примет дополнительные меры по самоизоляции.

Тестирование на иммуноглобулины, как еще называют антитела, может назначаться при наличии явных симптомов Ковида и отрицательном результате ПЦР-теста. Благодаря такому двойному обследованию получают точный диагноз для разработки оптимальной схемы лечения конкретного пациента.

Целью сдачи крови на антитела может быть также желание знать о приобретенном иммунитете к Covid-19 или помощь тяжело больным людям в борьбе с инфекцией. Донорская кровь с антителами реально спасает жизни пациентам, которые находятся в критическом состоянии.

На стойкий иммунитет нельзя рассчитывать на 100%, так как его формирование к новому штамму Sars-CoV-2 пока под вопросом. Если при известных науке вирусах иммунная защита срабатывает практически всегда, то при Ковиде антитела обнаруживаются не у всех переболевших. Данный вопрос всесторонне изучается.

Положительный результат без наличия симптомов

Коронавирусная инфекция у взрослого или ребенка может пройти без повышения температуры, появления кашля и одышки, что является одной из характерных особенностей данной патологии. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, но это не значит, что они не больны. В организме вполне могут находиться коронавирусы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 50 до 70 % инфицированных не подозревают, что являются носителями опасных инфекционных возбудителей. Большинство врачей считает отсутствие симптомов болезненным состоянием — иммунная система стремится уничтожить коронавирусы, усиленно продуцируя иммуноглобулины.

Положительный тест при отсутствии симптомов не гарантирует, что вскоре признаки коронавируса не проявятся

Когда пришел положительный тест, а клинические проявления коронавируса не отмечены, обязательно положена самоизоляция. Существует вероятность, что при ослаблении иммунной защиты признаки заражения возникнут. Такое развитие событий возможно и при излишне длительном инкубационном периоде.

Важно: Если организм дает достойный отпор коронавирусам, человек переносит заболевание без симптомов. При неполноценной иммунной защите через несколько дней признаки инфекции все-таки возникнут.

Экспресс-тест на коронавирус

Экспресс-тест на коронавирус показывает наличие антител к коронавирусу SARS-CoV-2 в крови. Он представляет собой панель с двумя окошками. В одно нужно нанести каплю крови из пальца (в наборе есть спиртовая салфетка и скарификатор). В другом окне через 10 минут появляются полоски. Их расшифровывают так:

• нет полосок – тест непригоден, нужно повторить или сдать кровь в лаборатории;
• одна полоска – нет антител в крови, пациент не заражен или прошло до 5-7 дней (иммуноглобулины еще не образуются), через неделю при известном контакте с больным тест необходимо повторить, провести анализ ПЦР;
• две полоски – есть только иммуноглобулин М, что является признаком заболевания COVID-19 в острой стадии, необходимо обследование легких (рентгенография, томография);
• три полоски – есть иммуноглобулины М и G, что означает позднюю стадию болезни, следует сдать анализ ПЦР и проверить состояние легких.

Смотрите на видео о том, как сделать экспресс-тест на коронавирус:

https://youtube.com/watch?v=y0OkfmqeAuE

«Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину»

Наконец, приходит довольно много обвинений в том, что медики просто не хотят брать анализы и даже давать на них направления. Одну из таких историй рассказывает москвичка Юлия, чьи слова приводит ресурс BFM.RU. Девушка говорит, что у ее мужа обнаружили коронавирус, но вот у нее, как у контактировавшей с зараженным, брать анализы фактически отказались:

«Единственное, вчера мне позвонил председатель местного ТСЖ (товарищества собственников жилья), сказал, что пришло предписание от санэпидемстанции обработать коридор около нашей квартиры. Пришли люди в защитных костюмах, обработали и оставили мне средство для дезинфекции уже дома.

Пока это все действия, которые были предприняты в связи с тем, что у моего мужа положительный тест. Со мной никто не связывался из поликлиники. Когда я им позвонила, они сказали, что кто-то обязательно приедет, возьмет анализ, но никто не приехал. Единственное, был звонок из поликлиники, спросили, нет ли у меня ухудшения состояния. Я сказала, что чувствую себя нормально, но хотелось бы сдать тест. Они сказали: «Да-да, мы все помним, мы куда-то передали эту информацию». Но куда, зачем и что ждать — никакой ясности нет».

В народе даже стали популярными настроения, что врачи не слишком хотят тратить силы на простых людей. Об этом можно прочитать в материале Anews «Мы обычные холопы». Почему на коронавирус тестируют ВИПов, но не вас.

Однако, как выясняется, от подобного отношения страдают и знаменитости. Журналист и телеведущий Максим Шевченко рассказал в эфире радио «Эхо Москвы»:

«10 дней у меня температура 38-39. Я за эти дни все понял про здравоохранение в России. Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину.

Как только я заболел, то позвонил по указанному телефону, и меня стали отговаривать от сдачи теста, говоря, что у меня ОРВИ. На следующий день пришел участковый врач, и сказал что это скорее ОРЗ. Но на пятый день температура не спадала, и после сдачи теста на коронавирус никто ничего не сообщил о результатах моих анализов».

Максим Шевченко. Фото — Википедия

По словам Шевченко, его положили в больницу только после того, как он платно сдал анализы в частной клинике: «Мне сказали, что двусторонняя пневмония. Если бы я сам не проявил эти усилия, то эта вся хваленая «операция по защите отечества» от пандемии, меня бы привела в могилу. Это все показуха!»

Также Шевченко добавил, что врачи в больнице не знают, где результаты его теста на коронавирус.

К сожалению, официальные лица не комментируют претензии и сомнения по поводу системы тестирования на коронавирус. Неясно также, являются ли эксцессы со взятием и обработкой анализов примером обычного русского разгильдяйства или выполнением некоей разнарядки по занижению статистики о реальных объемах заражения.

Остается надеяться, что ситуация улучшится после принятого правительством решения «существенно расширить круг лабораторий, которые проводят такие исследования», предоставив это право всем желающим, у кого будет нужная техническая база. Тогда врачи станут отвечать конкретно перед пациентами, нагрузка на них снизится, да и распространить возможные разнарядки между таким количеством независимых центров будет сложнее.

Единственный вопрос — соответствует ли надежность тестов заявленным госорганами 94% и выше? Увы, он повисает в воздухе.

Что значит ложноположительный тест на коронавирус

Для оперативного выявления носителей вируса было внедрено массовое тестирование. Но большое число ложноотрицательных или ложноположительных заключений поставило под сомнение качество применяемых тестов. Особенно точность диагноза важна при выявлении бессимптомного течения болезни у пациентов, заражённых COVID-19.

Истинноположительный результат

Наиболее достоверный способ выявления патогена — ПЦР-исследование. Однако существует небольшая вероятность, что тест на коронавирус может быть ложноположительным при отсутствии патогена в организме человека. Чтобы исключить ошибочный диагноз, все пробы с пометкой «Positive» направляют в референс-лаборатории на повторную проверку, где подтверждают истинноположительный результат.

Ложноотрицательный результат

При диагностировании коронавируса особую опасность для пациента представляют ложноотрицательные результаты исследования. Метод ПЦР не даёт полной гарантии отсутствия патогена. Высокая доля погрешности объясняется особенностями забора мазков для проведения анализов.

Для исследования медицинские сотрудники берут образец из ротоглотки. Однако коронавирус в этой зоне существует недолго и только на первоначальном этапе заражения. Для патогена слизистая верхних дыхательных путей — это просто путь проникновения в организм. Такое поведение вируса подтверждают азиатские вирусологи, первыми вступившие в противоборство с пандемией.

Вы уже переболели коронавирусом?
Да 41.98%

Нет 23.4%

Не знаю, может бессимптомно переболел(а) 34.63%
Проголосовало: 5048

Это объясняет большое количество ложных заключений, когда организм инфицирован, а диагностика этого не подтверждает. По свидетельствам отечественных и зарубежных вирусологов часть недостоверных исследований составляет от 40 до 60%. Однако погрешность вызвана не тестами низкого качества, а несовершенством методики, когда полученное заключение не будет точно отрицательным, так как диагностируют образец, в котором в принципе нет патогена.

Что такое тест на коронавирус

«Золотой стандарт» диагностики коронавирусной инфекции — ПЦР-анализ на РНК. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это метод молекулярной биологии, который позволяет добиться значительного увеличения даже самых малых концентраций фрагментов РНК-вируса в биологическом материале, РНК — рибонуклеиновая кислота, одна из молекул вируса. Одной единицы РНК-вируса в соскобе из носоглотки будет достаточно, чтобы обнаружить COVID-19 при помощи полимеразной цепной реакции. Если коронавирус есть, ПЦР его покажет, даже если болезнь протекает бессимптомно.

Результат ПЦР может быть отрицательным, первично положительным (первый тест с положительным результатом) и положительным (перепроверенный в Роспотребнадзоре тест с положительным результатом). Метод гарантированно подтверждает наличие или отсутствие коронавирусной инфекции здесь и сейчас у конкретного пациента. Ложные результаты чаще всего становятся следствием неправильного забора материала. Поэтому предпочтительно, чтобы соскоб брал врач. За три часа до анализа нельзя чистить зубы, полоскать рот, есть и жевать жвачку.

Сдать ПЦР на COVID-19 можно добровольно при помощи частных клиник, лабораторий и специальных бесконтактных сервисов. Сделать это можно только в том случае, если у вас нет симптомов ОРВИ, вы не возвращались из-за границы в течение последних 14 дней и не были в контакте с подтвержденным COVID-положительным пациентом.

При «неотрицательном» или сомнительном результате клиника или лаборатория в течение двух часов отправляет биоматериал на дополнительные тесты в Роспотребнадзор. Решение о положительном COVID-статусе пациента всегда остается за ведомством. Снимает диагноз тоже Роспотребнадзор.

Если вы продолжаете ездить на работу, пользуетесь общественным транспортом, в вашем доме или подъезде есть подтвержденные случаи заражения и вы хотите узнать, являетесь ли носителем вируса, то ПЦР-тест — самый верный способ.

О чем может говорить «короткий» приобретенный иммунитет к COVID-19?

Вариантов несколько. Первый: возможно, иммунная система некоторых людей способна «вычищать» вирус из организма еще до того, как успевают синтезироваться антитела. Это и хорошо, и плохо. Хорошо, потому что это значит, что наш иммунитет с коронавирусной инфекцией может довольно быстро справляться. Плохо, потому что вирус в таком случае выводится слишком быстро, иммунная система не успевает создать так называемую «антительную память» к инфекции. Этим обычно занимаются В-лимфоциты.

B-лимфоциты — основные клетки адаптивного и гуморального иммунитета. Они локализуются преимущественно в селезенке, костном мозге, лимфоузлах, и отдельных фолликулах лимфоидной ткани кишечника. B-лимфоциты распознают чужеродные белковые структуры и участвуют в выработке антител, обеспечивая гуморальный иммунный ответ.

Тот факт, что антитела у многих людей не успевают синтезироваться, говорит о том, что в дальнейшем у врачей и ученых не будет возможности узнать, до какой степени тот или иной человек защищен от коронавирусной инфекции. Но самое главное — сам человек в такой ситуации, похоже, остается без долгосрочной защиты от COVID-19.

Второй вариант: возможно, мы имеем дело с тем, что иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции вообще в целом вырабатывается слабый и не долгосрочный. Во всяком случае, глядя на тот уровень антител, который сейчас есть у некоторых переболевших китайцев, нет оснований говорить, что в случае повторной инфекции реактивация иммунитета произойдет на более высоком уровне. Обычно самые высокие уровни антител всегда синтезируются при первой встрече с инфекцией. Соответственно, при повторной инфекции производится либо столько же антител, либо еще меньше.

Еще один важный момент. Мы не можем быть уверены в том, что при повторной инфекции клетки иммунной памяти «проснутся» и начнут нарабатывать нейтрализирующие антителам. У нас есть представление, что так, по идее, должно произойти. Но произойдет ли в случае с COVID-19, мы точно не знаем, потому что таких данных у науки на сегодняшний день нет.

Они появятся, когда люди попадут в ситуацию повторного инфицирования

Чтобы должным образом исследовать работу иммунного ответа при повторной встрече с SARS-CoV-2, важно, чтобы заразившийся человек был участником какого-то клинического испытания и за ним велось круглосуточное экспертное наблюдение. Например, такое возможно в исследованиях по испытанию вакцины

Но такие данные мы, вероятно, получим только ближе к 2021 году. Прямо сейчас мы не можем утверждать, что при повторной инфекции иммунные клетки памяти обеспечат нас антителами. Тем более нейтрализирующими.

Советы, как не ошибиться с выводами

Совет №1

Если вы вспомнили, что болели простудой/ОРЗ/бронхитом, к примеру, в феврале, то к осени антител к коронавирусу в крови уже точно не будет. Глобулины типа G «живут» не больше 3-4 месяцев, по разным оценкам специалистов.

Совет №2

Если антитела обнаружились, но болезнь протекала легко или бессимптомно, расслабляться нельзя. При таких формах Covid-19 lgG вырабатывается мало, поэтому шансы заразиться повторно очень высоки.

Чем тяжелее протекает инфекция, тем больше глобулинов образуется, и они дольше циркулируют в крови после выздоровления. Как только иммунная система побеждает в борьбе с вирусом, синтез антител прекращается.

Для противодействия каждому виду патогена вырабатываются соответствующие белки-антитела

Однако существует теория, что сохраняются так называемые «клетки памяти», которые запоминают, какие и сколько требуется антител при попадании конкретного патогена. Если в дальнейшем данная инфекция проникает в организм, иммунитет вырабатывает иммуноглобулины не за 3-4 недели, а в 3 дня. Более того, антитела-дублеры способны «смягчать» тяжесть болезни и препятствовать развитию осложнений.