Анализ крови при коронавирусе: что показывает, как изменяется

Когда требуется сдавать анализ?

Бывает много случаев, когда рекомендуется сдать лабораторный анализ на наличие инфекции covid-19

Это важно не только для самого пациента, но и окружающих людей, которые входят в группу риска. Например, пациенты пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Анализ выполняют при наличии следующих факторов:

• недавний контакт с зараженным человеком;

• профилактический осмотр для посещения работы, других учреждений;

• появление признаков вирусной болезни — повышение температуры тела, боль в горле, ринит;
• сочетание головной боли и ломоты в теле;
• обильная диарея без отравления;
• потеря обоняния без видимой причины;
• ухудшение самочувствия, сильное недомогание.

Лабораторные исследования можно пройти бесплатно только в том случае, если это профилактический осмотр для работы (оплачивается рабочим учреждением сотрудника) или при появлении симптомов болезни, после вызова врача. Медицинский персонал приезжает на дом к пациенту только при ухудшении самочувствия и подъема температуры тела. На них должна присутствовать специальная форма для предотвращения заражения.

В ином случае в большинстве больниц и поликлиник предоставлен кабинет для предполагаемых зараженных людей, где берут мазок из полости рта и кровь из вены для последующего проведения теста. Это помогает снизить нагрузку с системы здравоохранения. Отсутствует большое количество врачей, которые могут посещать пациента на дому.

Социальная поддержка в домашнем режиме

Как получить больничный лист?

Работающим москвичам старше 65 лет больничные листы будут оформлять автоматически, без заявлений. Работодатели должны направить в Фонд социального страхования списки сотрудников, обязанных оставаться дома.

Работающие граждане, страдающие хроническими заболеваниями, и беременные для оформления больничного листа должны обратиться по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-09.

С помощью информационной системы сотрудники Правительства Москвы проверят факт наличия соответствующего диагноза или постановки на учет по беременности и обеспечат оформление электронного больничного листа. Его номер сообщат пациенту звонком или через СМС-сообщение.

Если же диагноз подтвердить не удалось или гражданин не прикреплен к городской поликлинике, ему придет оповещение с указанием причины отказа. В этом случае необходимо самостоятельно обратиться в поликлинику.

Также горожане с хроническими заболеваниями могут оставить заявку на оформление электронных больничных листов на сайте столичного Департамента здравоохранения. После подачи заявки в течение семи дней заявителю придет СМС-сообщение с подтверждением успешного оформления больничного. В случае отказа необходимо обратиться в свою поликлинику.

Как получить продукты, лекарства и другие необходимые вещи тем, кто остается дома?

Для доставки предметов первой необходимости нужно оставить заявку оператору горячей линии: +7 (495) 870-45-09. Социальные работники выполнят заказ.

Как жителям загородных домов получить дрова?

Москвичи старше 65 лет и совершеннолетние жители с хроническими заболеваниями, которые соблюдают домашний режим за городом и на дачах, могут получить дрова для отопления по льготной цене. Для этого необходимо оставить заявку по телефону: +7 (495) 870-45-09.

Заблокируют ли социальные карты москвича людям старше 65 лет?

Бесплатный проезд для москвичей старше 65 лет и людей с рядом хронических заболеваний приостановлен.

Экспресс-тесты на антитела

Это тест-полоски, которые покажут, болел или не болел человек коронавирусом раньше и болеет или нет сейчас. На первый вопрос отвечают иммуноглобулины G, на второй — иммуноглобулины М.

Где сдать экспресс-тест на антитела к коронавирусу:

• «Рассвет». Столярный пер., 3, корп. 2. Цена 4800 руб.
• «Чайка». Цена 4800 руб.
• Hadassah Medical Moscow. Инновационный центр «Сколково», Большой бул., 46, стр. 1. Цена 5300 руб
• «Медицина». Цена от 5 900 руб.
• GMS Clinic. 1-й Николощеповский пер., 6, стр. 1. Цена 5990 руб.
• Европейский медицинский центр. Ул. Щепкина, 35; Спиридоньевский пер., 5, стр. 1; Трифоновская ул., 26. Цена €90 (оплата в рублях).

Лаборатория ДНКОМ проводит тесты на антитела бесплатно в рамках научного исследования. Заполнить анкету, чтобы стать участником, можно здесь.

К старту тестирования в середине мая готовится сеть лабораторий «Инвитро».

Клиника «Медси»

В клинике «Медси» получить результат о наличии или отсутствии у пациента коронавирусной инфекции можно по прошествии 3 дней с момента забора биоматериала. По утверждениям экспертов организации, лучше время для взятия мазка – утро, когда человек только проснулся. Однако, не всегда удается пройти анализ именно в это время, поэтому клиника рекомендует следующее:

• За 3-4 часа до анализа нельзя пить, есть, курить, чистить зубы или полоскать полость рта.
• При прохождении терапии исключить прием препаратов за 6 часов до процедуры.
• Не использовать пастилки для свежего дыхания перед непосредственным забором мазка.

Стоимость анализа при самостоятельном посещении клиники – 3 000 рублей. Стоимость выезда на дом сообщается только по телефону, указанному ниже.

Подробности об услуге на официальном сайте клиники. Оформить заявку на вызов специалиста на дом можно по телефону +7 (495) 152-47-53. Колл-центр клиники сообщит подробности о приезде и стоимости услуги по телефону.

Что делать при первых симптомах коронавируса

Не паникуйте

Подозрение на COVID-19 может возникнуть, если вы обнаружили у себя характерные симптомы или узнали, что болезнь обнаружили у кого-то, с кем вы контактировали.

Как бы то ни было, прежде всего нужно постараться не впадать в панику. Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский настаивает: «Без паники. Истерика делает только хуже и никогда не улучшает положение».

Блогер Илья Варламов, сам перенесший коронавирус, объяснил подробнее:

«Самое важное, не паникуйте и не истерите. Даже среди лиц старше 80 лет благополучно выздоравливают 85%

Организм в подавляющем количестве случаев способен самостоятельно справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями вообще и с коронавирусом в частности, если создать оптимальные для выздоровления условия».

Не перегружайтесь лекарствами

Главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина указывает: «Без назначения врача нельзя принимать никаких препаратов, кроме жаропонижающих. Если температура поднимается выше 38 градусов, можно принять парацетамол, им желательно запастись для вашей домашней аптечки».

Об этом же говорит Петр Воскресенский: «Пейте много жидкости. Чай, морс и т.д. (Около 2 литров в день, можно просто кипяченую воду) Это универсальная детоксикация.

Не лежите в постели пластом, но и не совершайте значимые физические нагрузки. Первое опасно застоем мокроты. Второе — дыхательной недостаточностью.

Температуру выше 38 и боль снимайте парацетамолом. Все».

Depositphotos

Не звоните сразу в экстренные службы

«Сразу звонить в Скорую, конечно, не надо, — говорит главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина. — Сейчас алгоритм действий должен быть таким:

1) В первую очередь изолироваться, если есть возможность — в отдельной комнате. Завести отдельную посуду;

2) Позвонить в поликлинику. Сообщить о своем самочувствии. С момента такого звонка человек считается помещенным под медицинское наблюдение;

3) Врач должен принять меры, чтобы разобраться, чем болен пациент — есть ли у него новая коронавирусная инфекция или банальное ОРВИ. На начальном этапе это может быть опрос по телефону. В зависимости от симптомов, особенностей состояния больного — приход на дом и взятие мазка на коронавирус».

Отслеживайте опасные симптомы

Нужно понимать, что при коронавирусе возможно резкое ухудшение состояния, поэтому необходимо отслеживать возможные признаки такого ухудшения. Про долго держащуюся температуру было сказано выше — в этом случае желательно сделать КТ.

Некоторые признаки говорят об экстренной ситуации. Петр Воскресенский перечисляет их:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

• нарушение сознания;
• давление ниже 90/60 мм рт. ст.;
• пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);
• дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);
• синеют губы и ногти на руках;
• сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик)…

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

В этих случаях необходимо добиваться приезда скорой. Сотрудник московской клиники Илья Халиль объясняет:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. «Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже». Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера все было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — еще хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: «Лечитесь, станет хуже, звоните».

Нужно не сдаваться, а позвонить еще раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что «скорая» не приедет, значит, все. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».

РИА Новости / Алексей Майшев

Если вы чувствуете, что вам отказывают в помощи, что ваши права нарушаются, — вы можете позвонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112. Кроме того, существуют региональные горячие линии. Один из наиболее действенных способов — позвонить в свою страховую компанию по ОМС.

В материале «Комсомольской правды» представлены основные права пациентов с COVID-19.

Кроверазжижающие после коронавируса

Риск тромбоза есть не только во время болезни, но и у выздоровевших после коронавируса. По наблюдениям врачей, сгустки формируются у ранее абсолютно здоровых людей, не имевших предрасполагающих факторов. Причин такого явления несколько. Среди них обезвоживание во время болезни, слишком низкое или, наоборот, высокое содержание тромбоцитов после выздоровления.

Во время коронавирусной болезни значительно ухудшается кровообращение в капиллярах. Даже человек, перенес легкую форму болезни, часто лежит в течение недели, мало двигается. Это отрицательно отражается на гемодинамике.

Лечение посткоронавирусного тромбоза осуществляется низкомолекулярным гепарином в индивидуально подобранной дозировке. В некоторых случаях инъекционные препараты комбинируют с пероральными антикоагулянтами нового поколения либо полностью заменяют ими гепарины. Во время лечения врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента. Лечение проводится в стационаре или на дому.

Когда нужно делать анализ СРБ при коронавирусе: показания к назначению

Ученые из Бостона при изучении результатов обследования больных COVID-19 сделали настоящее открытие — быстрое повышение С-реактивных протеинов в течение первых 2-3 суток после госпитализации является предвестником серьезных осложнений. Именно у таких пациентов впоследствии обнаруживались серьезные проблемы с дыханием, требующим интубации. В то время как у пациентов с нормальным или невысоким уровнем маркеров состояние оставалось стабильным.

В связи с этим тест в обязательном порядке делается при поступлении в стационар, если состояние хотя бы средней степени тяжести. Это помогает спрогнозировать дальнейшее развитие инфекции и назначить эффективное лечение, предотвратив серьезные последствия.

Также это исследование показано при наличии положительных тестов без явных клинических симптомов: гипертермии и кашля, но при подозрении на пневмонию. В этом случае анализ СРБ крови при коронавирусе показывает, что воспалительный процесс уже стартовал, хотя внешне пока не проявился.

Резюме

Марьяна Селюк, подводя итог, рассказала медицинский анекдот. «Приходит пациент к врачу с папкой анализов. При этом все анализы в пределах нормы. И спрашивает: «Доктор, что бы вы могли сказать?» На что тот отвечает: «У вас много денег и свободного времени».

Не бегите в первые дни заболевания в лабораторию. Будьте всегда на связи с врачом, которому доверяете. Не назначайте сами себе анализы, купившись на «пакеты» и прочие маркетинговые уловки. Благодаря этому сохраните не только свои деньги, но и нервы.

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Д-димер: анализ не для всех

Один из главных рисков коронавируса — это образование тромбов. В связи с этим в «ковидном пакете» анализов предлагают исследовать Д-димер, объясняя это тем, что он показывает риск возникновения тромбозов.

«Это не совсем так. Д-димер демонстрирует интенсивность процесса тромбообразования в организме, но он не может использоваться для диагностики тромбоза, — утверждает Екатерина Амосова. — Потому что при любом воспалении пропорционально его выраженности наблюдается распространенное образование тромбов. Но большинство из них разрушает собственная защитная система крови

Поэтому о повышенном риске образования тромбов при очень высоких величинах Д-димера следует говорить очень осторожно. Этими показателями, конечно, пользуются врачи в стационарах

Но они — одни из множества исследований, на основании которых принимается решение об антикоагулянтной терапии. Необоснованное применение антикоагулянтов чревато геморрагическими осложнениями — кровотечениями».

Этот анализ, по мнению Екатерины Амосовой, может быть нужен выписанным из стационара пациентам, которые перенесли Covid-19. «Части из них при выписке врачи рекомендуют продолжать антикоагулянтную терапию под контролем амбулаторного доктора и лабораторных показателей. И вот тут может пригодиться Д-димер. Но подчеркиваю: он нужен далеко не всем. В расчет берут тяжесть течения Covid-19 и исходный риск тромбообразования, который определяется хроническими сопутствующими заболеваниями», — объясняет эксперт.

По словам Марьяны Селюк, риск тромбоза в первую очередь существует у пациентов с тромбофлебитом, перенесенным инфарктом, инсультом, с артериальной гипертензией и другими кардиоваскулярными заболеваниями. «Больным Covid-19 из этой группы риска все-таки стоит проверить Д-димер. Учитывая, что мест в стационарах нет, их часто лечат дома, несмотря на показания к госпитализации. И в этом случае лучше при назначении антикоагулянтной терапии все-таки иметь показатели Д-димера», — считает Марьяна Селюк.

«Таким людям нужно быть постоянно на связи не только с семейным врачом, но и своим кардиологом. К счастью, они не так сейчас загружены, как терапевты, поэтому смогут дистанционно вас проконсультировать и посоветовать, какие анализы вам нужно сдать, — комментирует Екатерина Амосова

— Также важно соблюдать простые правила. Во-первых, тщательно следить за приемом своих лекарств

Во-вторых, пить достаточно жидкости, чтобы не было обезвоживания, из-за которого сгущается кровь. В-третьих, не лежать пластом: при ходьбе сокращаются мышцы голени и они улучшают кровоток в венах ног. В-четвертых, если есть варикозное расширение вен, носить компрессионные чулки».

Тест на антитела

Это ретроспективный анализ, который покажет, болели ли вы коронавирусом или нет. Нужно сдать кровь из вены. Кровь нанесут на тест-систему с двумя полосками. Результат будет через 30–40 минут.

В тесте два показателя. Иммуноглобулины М говорят о том, болеете вы коронавирусом в данный момент или не болеете, ведь заболевание может протекать и бессимптомно. Иммуноглобулины G свидетельствуют о перенесенной в прошлом инфекции и показывают, сформирован ли иммунитет.

Доступные тесты на антитела говорят о наличии либо отсутствии антител, но не говорят о степени напряжения иммунитета. Иммуноглобулины G вырабатываются примерно через две недели после начала заболевания. Защищают ли они от повторного заражения коронавирусом или нет, пока неизвестно.

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
• гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
• антибиотики: Азитромицин.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

• Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
• Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

• Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
• Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Лечение коронавируса дома: в чем опасность?

Главный риск домашнего лечения COVID-19 — в оторванности от медицинского учреждения и, как следствие, опасности не получить помощь при возможном ухудшении

Поэтому при домашнем лечении очень важно внимательно оценивать свое состояние

Важным показателем здесь является самый распространенный симптом коронавируса — температура . Если она больше 4-х дней держится на уровне 38 градусов и выше — это серьезный сигнал о возможном тяжелом течении заболевания. По словам Ильи Варламова, «если на 5-й день температура не спадет, надо делать КТ и смотреть, что в легких».

Еще одним важнейшим показателем является сатурация крови . При наличии возможности имеет смысл приобрести прибор пульсоксиметр — он компактен и позволяет легко замерять уровень кислорода в крови.

В любом случае нужно внимательно отслеживать внешние проявления нарушения работы легких: одышку, затрудненность дыхания.

Важность обследования

Ковид-19 быстро распространяется среди населения, опасен для людей из группы риска. Если пациент предполагает заражение или появились первые признаки болезни, рекомендуется сдать тест на коронавирус. Лучше, если его проводят дважды, чтобы не допустить получения ложных данных. Создано много медицинских точек для сдачи анализа, который можно пройти бесплатно в муниципальных учреждениях или платно в частных лабораториях.

Пока результата не получен, соблюдают самоизоляцию, вирус опасен для людей всех возрастов. Требуется правильно собрать биологическую жидкость, в которой будут определять инфекцию. Ею может быть только кровь или мокрота.

Если используется первый вид, кровь берут из вены, так как в ней концентрируется максимальное количество covid-19 (в капиллярной крови вирус часто не обнаруживается). Обследование мокроты тоже достоверно и эффективно, но для ее взятия соблюдают определенные правила, чтобы не получить ложные данные. Если своевременно сдать анализ, исключается риск дальнейшего распространения инфекции, которая может быть опасна для пациентов с хроническими системными заболеваниями или пожилого возраста. Это группа риска, для которой болезнь становится опасной из-за осложнений для сердечно-сосудистой, респираторной, мочевыделительной, пищеварительной, нервной системы.

На стадии регистрации

Созданием тестов на антитела к коронавирусу занимается ряд российских компаний и лабораторий. Часть разработчиков заявили «Известиям» о скором переходе к стадии регистрации в Росздравнадзоре.

По словам руководителя лаборатории геномной инженерии МФТИ Павла Волчкова, сделать такие тесты несложно. Однако для подтверждения того, что изготовленный набор имеет клиническую и диагностическую значимость, его должно зарегистрировать надзорное ведомство.

— Процедура эта не так проста, ее нужно проводить на базе лаборатории с особой категорией допуска, — рассказал вирусолог. — Цель — доказать, что изготовитель делает качественные системы и способен воспроизводить их в промышленных масштабах. Обойтись без регистрации даже в такой критической ситуации, как сейчас, по российским законам просто нельзя, хотя правительство и приняло меры для ускорения процедуры.

По словам экспертов, регистрация может длиться от недели до месяца.

Совсем скоро тест на антитела будет готов в Казанском федеральном университете, ученые которого создали его в коллаборации с казанским «Научно-исследовательским центром ДНК».

Тест-1

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Первый лабораторный образец теста ИФА мы надеемся получить уже в конце недели, — сообщил директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов. — Учитывая, что на получение временного регистрационного удостоверения (срок действия до конца года) нужно семь дней, мы надеемся на быстрый запуск тест-системы. А потом можно подать заявление и на получение постоянного свидетельства.

Казанские ученые работают и над экспресс-системой определения антител к коронавирусу. Она будет похожа на тест-полоски, применяемые для определения беременности. Если результатов лабораторных анализов надо ждать 2–3 часа, то здесь надо будет лишь нанести на полоску капельку крови, и через 10–15 минут человек узнает, есть ли у него антитела к SARS-CoV-2. Сейчас, по словам ученых, идет закупка линии для производства таких полосок. Исследователи надеются, что она появится в России в течение трех недель, плюс потребуется некоторое время на налаживание изготовления.

Тесты на антитела к коронавирусу разрабатывают и в лаборатории трансплантационной иммунологии НМИЦ Гематологии в сотрудничестве с Институтом молекулярной биологии (ИМБ) им. В.А. Энгельгардта РАН.

— Точная дата внедрения тестов на рынок пока не известна, надеемся, это случится в самом ближайшем будущем, — заявил заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии в Центре гематологии Григорий Ефимов. — Что касается аспектов применения тест-систем, то решение должен принять Минздрав. Или мы будем продавать их на свое усмотрение, или делать диагностические наборы по заданию министерства.

Тест

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Кроме того, НМИЦ Гематологии и ИМБ РАН провели научно-исследовательскую работу, направленную на разработку тестов для Центра генетики и репродуктивной медицины Genetico. Центр в ближайшие дни планирует подготовить и подать документы на регистрацию своей первой тест-системы.

Скорее всего, к концу этой недели поступит на регистрацию в Росздравнадзор и тест-система НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Об этом ранее на совещании с Владимиром Путиным сказал директор центра, академик РАН Александр Гинцбург.

— Нам необходимо некоторое время, думаю, около десяти дней, чтобы убедиться на практике, что действительно существует жесткая корреляция между наличием вирус-нейтрализующих тел, которые будет определять наша тест-система, и неспособностью вируса размножаться после взаимодействия с этими антителами, — сообщил «Известиям» ученый.