Какие анализы нужно сдать после коронавируса

Коронавирус в крови: что важно знать

Коронавирус SARS-CoV-2 в крови появляется после активного размножения в слизистых оболочках дыхательных путей и альвеол легких. Пока что нет никаких данных о возможности его передачи через кровь, так как инфекция COVID-19 еще новая и маловероятно, чтобы к донорству допускали людей с явными признаками болезни.

Активно обсуждается вопрос о влиянии коронавируса SARS-CoV-2 на кровь, так как есть предположение, что его нуклеиновая кислота (РНК) может встраиваться в гемоглобин эритроцитов, переносящий кислород. В результате у больного нарастает дыхательная недостаточность (кислородное голодание), требующая искусственной вентиляции легких.

Из-за вытеснения из гемоглобина железа его уровень быстро повышается в крови. Это отражается в виде роста показателя ферритина. Избыток ионов микроэлемента может вносить свой вклад в повреждение легких (так называемая химическая пневмония).

Периферическая кровь при коронавирусе COVID-19 в легких случаях, а их около 80%, не меняется или изменения типичны для любой вирусной инфекции. Поэтому по стандартному анализу крови поставить диагноз в начальной стадии болезни сложно.

По-другому выглядит коронавирус в крови на стадии обширной пневмонии: падают показатели иммунитета, нарушается свертываемость, растут острофазовые индикаторы воспаления (С-реактивный белок, интерлейкины, СОЭ).

При крайне тяжелом течении COVID-19 в крови проявляется недостаточность функции печени, почек. Это видно по результатам биохимического анализа (почечные, печеночные пробы), а при шоковом состоянии меняется коагулограмма из-за внутрисосудистого свертывания крови.

Откуда берут

Забор крови из вены

Для обнаружения коронавируса в крови ее берут из вены, набирают в стандартные пробирки, а при необходимости длительного транспортирования помещают в контейнеры со льдом

Важно знать, что кровь из вены на коронавирус вне стационара пока что сдать нельзя

Для выявления инфекции на амбулаторном этапе (у человека с легкой формой инфекции или со скрытым течением) используют мазки из носа и горла (ПЦР-диагностика). В крови вирус на ранней стадии находят всего у 1% заболевших, тогда как в мазках достоверность ранней диагностики приближается к 90%.

Обнаружение РНК коронавируса в крови в стадии пневмонии и ее осложнений тоже применяется редко, так как к этому времени уже есть типичные изменения в легких. Они гораздо точнее показывают заболевание при томографии или рентгенографии.

Какой надо сдать анализ – общий, клинический

Сдать анализ крови клинический (общий) при коронавирусе нужно, чтобы оценить состояние иммунитета, наличие анемии и острого воспаления. При наличии сопутствующих заболеваний и подозрении на осложнения план обследования расширяют, назначают исследования:

• биохимию (печеночный, почечный комплекс, ферменты сердечной мышцы);
• газового состав крови (кислород, углекислый газ);
• молочной кислоты;
• ферритина;
• свертывания (коагулограмма);
• С-реактивного белка;
• интерлейкинов.

При сопутствующих болезнях проводят и другие исследования по профилю патологии.

Как подготовиться

Для сдачи анализа крови используется стандартная подготовка:

• утром натощак;
• за сутки под запретом алкоголь, физическое перенапряжение, стрессы;
• за час нельзя курить, заниматься спортом;
• за полчаса нужно находиться в спокойном состоянии.

На какой день тест на коронавирус становится отрицательным

Вирус остается жизнеспособным в организме на протяжении 11 дней

В этот период человек представляет наибольшую опасность заражения для окружающих, поэтому крайне важно выявлять болезнь на ранней стадии. На какой день анализ на коронавирус становится отрицательным, точно неизвестно, тут все зависит от особенностей организма

Заболевание может протекать бессимптомно, а также в легкой и тяжелой форме, вплоть до развития пневмонии и дыхательной недостаточности. При бессимптомной и легкой форме течения болезни зараженный остается дома на самоизоляции. Если состояние ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь для транспортировки в специальный госпиталь для больных коронавирусом. Там человек будет находиться до полного выздоровления.

Резюме

Марьяна Селюк, подводя итог, рассказала медицинский анекдот. «Приходит пациент к врачу с папкой анализов. При этом все анализы в пределах нормы. И спрашивает: «Доктор, что бы вы могли сказать?» На что тот отвечает: «У вас много денег и свободного времени».

Не бегите в первые дни заболевания в лабораторию. Будьте всегда на связи с врачом, которому доверяете. Не назначайте сами себе анализы, купившись на «пакеты» и прочие маркетинговые уловки. Благодаря этому сохраните не только свои деньги, но и нервы.

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Коротко обо всех методах диагностики коронавируса

Тест на коронавирус и антитела к нему – взаимодополняющие диагностики.

Тест на коронавирус- это определение вируса в мазке из ротоглотки методом ПЦР. Он используется для того, чтобы установить наличие коронавируса на самых ранних стадиях, даже если у вас нет никаких симптомов проявлений болезни. Но при этом используется обычно при наличие симптомов, либо при положительном анализе на антитела М.

Анализ на антитела к коронавирусу позволяет выявить как заболевших в острой стадии, так и уже переболевших коронавирусом COVID-19.

Наличие специфических антител класса M (иммуноглобулинов IgM) выявляются в крови в острой фазе заболевания и вскоре после выздоровления снижаются. Наличие специфических антител класса G (иммуноглобулинов IgG) в сыворотке крови говорит о факте инфицирования вирусом SARS-CoV-2 в прошлом и о сформированном специфическом иммунном ответе (наличие иммунитета).

Как понять, болею ли я сейчас и могу ли быть заразен? 

• Если нет никаких клинических симптомов, то для первичного анализа, рекомендуется выявление в крови одновременно IgM и IgG антител. Любым методом: ИФА (кровь из вены) или ИХА (экспресс тест из пальца). Достаточно сделать один тест и получить отрицательный результат. В таком случае беспокоиться не о чем.
• Если вы решили пройти экспресс-тест и были выявлены антитела класса M, то обязательно нужно делать диагностику в мазке методом ПЦР, даже если нет симптомов. 
• Если вы сдали кровь (ИФА) и были выявлены антитела класса M, то тоже обязательно нужно делать диагностику в мазке методом ПЦР, даже если нет симптомов. 
• Если есть клинические симптомы, то прежде всего нужна диагностика в мазке методом ПЦР, а также желательна диагностика на антитела методом ИФА (кровь из вены).

Как понять, болел ли я в прошлом и есть ли иммунитет? 

• Если нет никаких клинических симптомов, то для первичного анализа мы все равно рекомендуем сдать анализ на выявление в крови одновременно IgM и IgG антител. Любым методом: ИФА (кровь из вены) или ИХА (экспресс тест из пальца),
• чтобы исключить острую стадию заболевания без симптомов (отрицательный результат — отсутствие иммуноглобулинов М)
• чтобы узнать о наличие у вас иммунитета после перенесенного в прошлом заболевание (положительный результат — наличие иммуноглобулинов G)

Ответы на частые вопросы

Где в России определяют коронавирус?

Выполнить тестирование на наличие возбудителей коронавирусной инфекции самостоятельно можно за свой счет лабораториях «Гемотест», «LabQuest», «Helix», «Медси», «Ситилаб». Процедура проводится для определения скрытой формы заболевания.

Если анализ крови выявил антитела, то повторно заболеть нельзя?

Учены пока еще точно не известно, является ли наличие антител (IgG) свидетельством наличия стойкого иммунитета к коронавирусу. Поэтому они пока не интерпретируют их обнаружение как подтверждение перенесенной инфекции. Вероятно, антитела обладают защитным эффектом, но пока это не подтверждено результатами клинических исследований.

Ферритин: маркер цитокинового шторма

Также в «ковидный пакет» входит анализ на сывороточный ферритин. В рекламе написано, что он «указывает на возможное развитие аутоиммунных осложнений». «Не только аутоиммунных. Он подтверждает более тяжелое течение заболевания и необходимость назначения серьезных препаратов», — комментирует Марьяна Селюк.

«Высокие уровни этого белка могут говорить о развитии воспалительного процесса и возможности цитокинового шторма», — говорит Олег Назар, врач-иммунолог высшей категории, доцент кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО им. Шупика.

Во время этого шторма иммунная система бьет не только по вирусу, но и по своим клеткам и тканям. И чтобы снизить ее активность, например, назначают гормональные препараты. «Но их нужно принимать только на этапе цитокинового шторма, а не для его профилактики», — предупреждает Марьяна Селюк.

Если у вас легкое течение коронавируса, которое сопровождается обычными простудными симптомами, смысла делать анализ на ферритин нет, уверены эксперты. Он нужен только при тяжелой форме заболевания. «Как и анализ на интерликин-6. Его назначают на этапе, когда уже подозреваем цитокиновый шторм. Амбулаторным пациентам с легким течением его вообще не имеет смысла делать», — уверена Марьяна Селюк.

Показатели крови при коронавирусе

Ряд показателей крови при коронавирусе помогает не столько в постановке диагноза, как в определении стадии, степени тяжести болезни, прогноза, и по ним врач может внести изменения в лечение инфекции.

Лейкоциты

У 84% пациентов обнаруживали пониженные лимфоциты и эозинофилы в крови, а общее падение числа лейкоцитов (лейкопения) было у трети зараженных. Это означает, что при размножении внутри организма коронавирус подавляет активность иммунитета.

При крайне тяжелом варианте болезни в легочной ткани развивается массивное воспаление, а значит, и ускоряется приток в эту зону иммунных клеток. На этой стадии в лейкоцитарной формуле общего анализа крови находят повышенные нейтрофилы (нейтрофилия). Это расценивают как неблагоприятный признак – «цитокиновый шторм». Из-за чрезмерно активной реакции возникает отек легких, то есть острая дыхательная недостаточность.

Именно «цитокиновый шторм» становится причиной смерти пациентов пожилого возраста в 57% случаев. Отмечено, что одновременно в этот период быстро растет уровень ферритина в крови, его повышение взаимосвязано со степенью повреждения легочной ткани.

Антитела

В острой стадии болезни находят иммуноглобулин М, он достигает максимального значения к 10-14 дню. Выявление этого белка в крови нужно, чтобы отличить коронавирус от других болезней с похожими симптомами. Вторая группа антител – IgG, они вырабатываются на поздней стадии и остаются в крови у выздоровевших людей.

Пока что есть противоречивые сведения о том, у какой части переболевших есть иммунитет. Врачи называют цифры от 29 до 80%. Неизвестно точно так же, как долго он будет защищать от повторного заражения (от 3 месяцев до 1-1,5 лет). Все эти противоречивые сведения объясняются тем, что пандемия еще не завершена, окончательные выводы делать еще рано.

СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при коронавирусе повышается у большинства пациентов. Ее рост может быть первым, а иногда и единственным изменением в общем анализе крови. Так как это один из показателей воспаления, то особенно выраженным увеличение показателя бывает при развитии пневмонии.

Биохимические показатели

При коронавирусной инфекции в активной стадии находят признаки:

• нарушения функции почек: высокий креатинин, мочевина;
• печени: повышены показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• повреждения сердечной мышцы: рост креатинкиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
• нарушения свертывания: удлинено протромбиновое время, увеличен D-димер;
• воспаления: нарастает С-реактивный белок, интерлейкины;
• присоединения бактериальной инфекции: повышается прокальцитонин;
• заражения крови (сепсис): резко повышена молочная кислота, положительный тест ПЦР крови, падают лимфоциты.

Что такое коронавирус Covid-19

Коронавирусы — давно известные
возбудители инфекционных заболеваний. Они составляют целое семейство, способны
инфицировать людей и животных. Вирусы постоянно циркулируют среди людей и
являются причиной ежегодных ОРВИ, протекающих в легкой форме.

Впервые коронавирус стал вызывать
тяжелые заболевания в 2002 году, когда в странах Азии возникла вспышка
атипичной пневмонии. Вирус получил название SARS-Cov, c 2004 года случаев
болезни от него не было. В 2012 году коронавирус снова мутировал и стал
причиной ближневосточного респираторного синдрома.

В декабре 2019 года в Китае возникла
вспышка, вызванная коронавирусом, который сначала назвали 2019-nСov, а затем
ВОЗ присвоила ему окончательное название CoVid-2019. По характеристикам вирус
не отличается от других представителей своего семейства. Вспышка началась в
городе Ухань, ее связывают с рынком животных и домашней птицы.

Коронавирусная инфекция начинается как острое респираторное заболевание (ОРЗ), у некоторых заболевших она принимает тяжелое течение с поражением легких, развитием пневмонии и дыхательной недостаточности. Причиной летального исхода становится отек легких. Наиболее опасна инфекция для пожилых и людей с хроническими заболеваниями сердца и легких.

Инфекция распространяется преимущественно в странах Азии. В Европе на данный момент распространен в Италии. В Америке возникают завозные случаи. Появился коронавирус и в России. Сначала это были граждане Китая, затем граждане России с лайнера Diamond Princess.

Основные мероприятия по подготовке к анализу

Анализ на антитела к коронавирусу выполняется путем забора крови из вены. Основная задача найти в них специфические иммуноглобулины класса M и G. Они вырабатываются организмом после борьбы с Sars-CoV-2. Наиболее информативным считается тест на IgG, подтверждающий наличие специфического иммунитета к Covid-19. Это актуально при бессимптомном протекании болезни.

Тестирование на наличие антител в крови стало доступно широкому кругу лиц. Его проводят в поликлиниках и частных лабораториях. Чтобы полученная информация была достоверной, перед сдачей рекомендуется соблюсти простые правила. Заключаются они в следующем:

Советуем почитать:Как записаться на сдачу теста на коронавирус бесплатно

• Отказаться от приема пищи за 12 часов до теста.
• Пить воду (чистую без газа) без ограничений.
• Не пить алкогольные напитки за 14 часов до анализа.
• За 12 часов отказаться от курения.
• Не тренироваться, не заниматься физической активностью за 5-6 часов.
• Избегать сильных волнений и стресса.
• Принимать лекарственные средства только по согласованию с врачом.

Подготовка к анализу на антитела к коронавирусу позволяет исключить все факторы, способные исказить полученные результаты. Поэтому сдавать кровь следует в утреннее время, если нет других рекомендаций врача.

Важно! Перед прохождением тестирования следует проконсультироваться со специалистом и убедиться, что отсутствуют признаки заболевания Covid-19.

Возможные последствия Ковида: выводы экспертов

По некоторым данным, после Covid-19 могут проявиться проблемы с фертильностью – то есть, способностью иметь детей. Однако пока это лишь предварительные данные, не доказанные клиническим опытом.

Наблюдения также показали, что коронавирус способен вызывать депрессивное состояние и астенический синдром, при котором отмечается повышенная утомляемость в сочетании с перепадами настроения. Многие переболевшие Ковидом жалуются на изменение вкусовых ощущений и снижение слуха.

Со стороны дыхательной системы существует риск фиброзирования легких, когда нормальная ткань замещается рубцовой (соединительной). Поэтому врачи настоятельно советуют посетить пульмонолога, особенно если Covid-19 протекал с воспалением легких.

Основная мишень Sars-CoV-2 – это легкие, поэтому их состояние надо проверить в первую очередь

Специалисты проведут оценку жизненной емкости легких и зафиксируют изменения. Для этого применяется процедура функции внешнего дыхания: человек дышит в трубку, а медик регистрирует показания.

Внимание! Все выводы насчет возможных последствий коронавирусной инфекции относятся к категории предположений и носят гипотетический характер.