Воз назвала бесполезные способы лечения коронавируса

Правда ли, что фавипиравир опасен?

В интервью Новой газете от 13 июля 2020 года профессор НИУ ВШЭ, доктор медицинских наук Василий Власов отмечает следующее: «надо помнить, что в арсенале медицины противовирусных лекарств с существенной эффективностью существует крайне мало. Пожалуй, единственный большой успех в этой области — это разработка лекарств для гепатита С и для СПИДа. Но лекарства не излечивают СПИД, а лишь замедляют размножение вируса в организме.»

Более того, в статье отмечается, что ряд специалистов, в том числе Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ), уже выступили против решения зарегистрировать препарат для амбулаторного лечения.

Советы врачей по лечению коронавируса

Отсутствие большой доказательной базы и новизна вируса обуславливают большое разнообразие лечебных схем, которые назначаются без учета официальных протоколов. Если спросить специалистов, чем лечить коронавирус у взрослого человека, в ответ, кроме утвержденных патогенетических средств, можно услышать десятки, а то и сотни вариантов симптоматических препаратов.

Врачи подчеркивают, что лечебная тактика в каждом конкретном случае подбирается после общего анализа состояния здоровья пациента. Медики советуют не сравнивать назначенную вам или родственнику терапию с опытом друзей и знакомых, поскольку даже при одинаковой тяжести процесса могут быть разные сопутствующие заболевания, соответственно, разное лечение.

Если терапия проводится в домашних условиях, специалисты советуют не забывать о противоэпидемических мерах, чтобы уменьшить риск заражения близких. Общие правила ухода за пациентом с КОВИД:

• по возможности выделить ему отдельную непроходную комнату, которую нужно регулярно проветривать;
• пациент должен минимизировать контакт с домочадцами, при разговоре соблюдать дистанцию и надевать защитную маску
• определить больному личные тарелки и столовые приборы, которые после еды нужно тщательно мыть в горячей воде с моющим средством;
• при контакте с вещами больного надевать перчатки и маску;
• регулярно обрабатывать антисептиком дверные ручки и другие предметы, которых касается инфицированный COVID-19.

Лечение КОВИД-19 — сложная задача ввиду отсутствия этиотропных препаратов, противоречивых данных международных и российских протоколов. Все это осложняется общими тревожными настроениями пациентов, недоверием к врачам и попытками заниматься самолечением или игнорировать рекомендации медиков. Но ситуация не настолько тяжелая, как может показаться. Существуют эффективные патогенетические и симптоматические средства, поэтому в большинстве случаев coronavirus удается вылечить без последствий для здоровья.

Схемы лечения коронавируса — рекомендации Минздрава

26 октября выпущена 9 версия официальных рекомендаций по ведению пациентов с коронавирусом. Изменения коснулись рекомендуемых препаратов — теперь для лечения COVID-19 в протоколе появился препарат Ремдесивир, который предназначен для стационарного лечения.

Основные отличия от предыдущей версии заключаются в расширении показаний к амбулаторному лечению: теперь терапию дома могут получать пациенты с легкой и среднетяжелой формой болезни, если у них нет отягчающих факторов. В новом издании рекомендаций расширены и дополнены схемы терапии всех форм инфекции.

Амбулаторная терапия

Протоколом предусмотрено 3 схемы терапии для больных с легким течением коронавируса:

• фавипиравир, альфа-интерферон и парацетамола;
• гидроксихлорохин, альфа-интерферон и парацетамол;
• умифеновир, альфа-интерферон и парацетамол.

Если у человека среднетяжелое течение без пневмонии, к первой или второй схеме добавляют антикоагулянты ривароксабан или апиксабан, а при наличии признаков бактериальной инфекции дополнительно используются амоксициллин, азитромицин или левофлоксацин.

При среднетяжелых формах коронавируса с пневмонией терапия включает 5 препаратов:

• фавипиравир/гидроксихлорохин;
• ривароксабан (апиксабан);
• дексаметазон (преднизолон, метилпреднизолон);
• альфа-интерферон;
• парацетамол.

Лечение в стационаре

Схемы и препараты, использующиеся при госпитализации пациентов с коронавирусной инфекцией, представлены в таблице.

Форма	Схема лечения
Легкая форма	Фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир + ИФН-α + антикоагулянт + НПВС (по показаниям)
Средняя форма	Фавипиравир/гидроксихлорохин/ремдесивир + барицитиниб/тофацитиниб + антикоагулянт + НПВСлибоФавипиравир/гидроксихлорохин/ремдесивир + олокизумаб/левилимаб + антикоагулянт + НПВС
Тяжелая форма	Фавипиравир + тоцилизумаб/сарилумаб + антикоагулянт + НПВС

При всех формах заболевания могут добавляться антибактериальные препараты, если у пациента держится температура 38°C и выше более 3 дней.

Для лечения цитокинового шторма предусмотрены такие схемы:

• метилпреднизолон/дексаметазон + тоцилизумаб/сарилумаб + антикоагулянт;
• метилпреднизолон/дексаметазон + канакинумаб + антикоагулянт.

Если у пациента есть противопоказания к использованию моноклональных антител или гормонов, один из препаратов убирают из схемы лечения.

«Пока нет вакцины, мы будем получать все новые волны»

— Что дальше? Останется этот коронавирус с нами или его можно победить?

— Если кто-то ответит на этот вопрос однозначно, можно сразу бить ему лицо. Потому что, скорее всего, он наврет. Никто сейчас не знает, что будет на самом деле. Конечно, было много всяких людей, которые строили прогнозы, модели и все остальное, но я что-то не видел ни одной модели, которая показала бы достоверный результат хотя бы на отрезке в полгода. Никто до сих пор не предсказал, как оно будет.

Говорили, что должна быть вторая волна. Но это и понятно — пока вакцины нет, когда мы будем снимать очередные ограничения, мы будем получать все новые волны. Потому что коронавирус — это некарантинная инфекция. Мы не можем его остановить такими мерами.

Но с другой стороны, у нас есть пример коронавируса, который вызвал когда-то «атипичную пневмонию» — SARS-CoV. Так вот благодаря тем мерам, которые были тогда приняты, он исчез. Вакцину против него разработать не успели. И он больше нигде, никогда не появлялся.

Этот вариант развития событий вполне возможен. Да, конечно, этот коронавирус закрепился у нас гораздо лучше. Но есть и еще один вариант развития событий — у нас ведь уже есть четыре коронавируса, которыми мы болеем каждый год. Они входят в когорту ОРВИ. И мы с ними сосуществуем уже давно.

Фото Ильи Репина

— И новый коронавирус в эту когорту сможет встроиться, не убив трети земного шара?

— Надо еще вот о чем помнить: у человека есть не только антительный иммунитет, но и Т-клеточный. Эти клетки обладают собственным распознающим аппаратом, они могут убивать зараженные клетки в нашем организме. Так вот, исследования показывают, что люди, которые болели этими человеческими коронавирусами, порой имеют перекрестный иммунитет Т-клеточного типа к нашему новому коронавирусу. И это, кстати, один из вариантов ответа на вопрос о том, почему бывают семьи, где переболели все, кроме кого-то одного. Таких людей исследовали и выяснили, что у них есть вот такая особенность Т-клеточного иммунитета. Так что не исключено, что и новый коронавирус сможет таким образом остаться с нами, но уже не быть таким опасным.

Но в какую сторону этот процесс пойдет — никто сейчас точно не скажет, это будет известно только со временем.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина

Горячая ванна от коронавируса и другие бесполезные средства

А вот несколько популярных в Сети способов и советов, которые специалисты рекомендуют обходить стороной.

Горячая ванна. Она может быть полезна разве что для того, чтобы успокоить нервы. К профилактике коронавируса отношения она не имеет.

УФ-лампа. Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что прибегать к ультрафиолетовому излучению для дезинфекции кожных покровов нельзя. Это может вызвать сильное раздражение кожи.

Промывание носа солевым раствором. Еще один популярный в Сети способ, который не имеет доказанной эффективности в вопросе профилактики респираторных инфекций. При этом промывание может быть эффективно при уже имеющейся простуде – оно может ускорить выздоровление.

Depositphotos

Нагревание до 26 градусов. Согласно данным опроса, который провел Центр стратегических разработок, 30% россиян верят, что коронавирус умирает при температуре 26 градусов по Цельсию. В действительности утверждение про 26 градусов – миф.

«При температуре 33 градуса он погибнет только через 16 часов, при температуре плюс 56 градусов – через 10 минут, а при температуре 100 градусов – фактически мгновенно», – объясняет кандидат медицинских наук Анна Демина.

Depositphotos

А теперь взгляните, как человечество боролось с другими эпидемиями и пандемиями с начала XX века.

Эффективность «Арепливира»

Итак, давайте попробуем разобраться, стоит ли покупать новый российский препарат – согласитесь, прежде чем выделять 12 320 рублей из бюджета на новое лекарство, хочется знать о нем если не все, то как можно больше. Лично от себя добавлю, что судя по всей имеющейся информации об «Арепливире», делать этого – по крайней мере пока – не стоит. Одним из первых и немаловажных аргументов в пользу экономии средств является вопрос об эффективности препарата.

«Более 50% пациентов, которые приняли участие в клиническом исследовании показали улучшение после семи дней лечения, что в 1,5 раза лучше, чем в контрольной группе, которая не принимала препарат,» – эти слова производителя «Арепливира» приводят практически все российские СМИ, которые написали о новом лекарстве против Covid-19. При этом во время подготовки настоящего материал мне не удалось найти ссылки на клинические исследования нового лекарства.

Пока ученые всего мира трудятся над вакциной против коронавируса, эксперты ВОЗ предупреждают о том, что худшее еще впереди

Между тем Министерство Здравоохранения одобрило еще одну марку фавипиравира – Авифавир, хотя его производство в основном было ориентировано на экспорт, а поставки осуществлялись в соседние Беларусь и Казахстан. В статье Газеты.ру от июня 2020 года приведены слова специалистов о том, что пока говорить об эффективности препарата рано:

Также необходимо отметить, что и арепливир и авифавир – это дженерики — лекарственные средства, в которых содержится химическое вещество — активный ингредиент (тот самый фавипиравир) идентичный запатентованному первоначальным разработчиком (Fujifilm), поэтому сравнивать их эффективность не совсем целесообразно.

Ну а если говорить откровенно – отсутствие в открытом доступе клинических исследований противовирусного препарата «Арепливир» (Коронавир и прочих) заставляет лишь усомниться в его эффективности, а высокая стоимость лекарства напоминает заоблачные цены на фуфломицины – препараты с недоказанной эффективностью.

Маски от коронавируса

Еще в начале эпидемии главным предметом спора стали медицинские маски. Поначалу маски вызвали ажиотаж: их стали сметать с прилавков пачками, в результате чего этот товар попросту исчез из аптек. О нехватке масок аптечные сети заговорили еще в начале февраля.

Дефицит масок привел к тому, что люди принялись изворачиваться: придумывать способы продления жизни масок. Например, стирать их в машинке, гладить утюгом, морозить в холодильнике.

Врачи и специалисты ВОЗ такой подход не одобряют. И не устают напоминать, что одноразовые маски нельзя использовать повторно ни при каких обстоятельствах. Стирка одноразовой маски, возможно, избавит ее поверхность от бактерий и вирусов, однако сделает маску непригодной для дальнейшего использования. Термическая обработка маски водой вкупе с использованием порошка попросту повредит хрупкую мембрану.

ВОЗ рекомендует носить маску лишь в том случае, если у вас есть признаки респираторной инфекции или вы ухаживаете за больным.

«Маску нужно надевать на больного. Здорового человека она не защитит», – говорит врач-терапевт Антон Родионов.

Если вы, будучи здоровым, решили носить маску, ее следует менять каждые 1,5–2 часа. Перед надеванием и после снятия нужно тщательно мыть руки.

Depositphotos

«Мы живем во время войны»

— Наша вакцина действительно одна из первых в мире?

— В мире разрешены для применения (с разными ограничениями) уже пять вакцин от коронавируса. Только одна наша, остальные китайские. Они очень разные. Есть среди них инактивированная (с мертвым вирусом), есть у китайцев и вакцина на аденовирусе (на том же 5 типе), и так далее. И тестируется еще одна вакцина — так называемая оксфордская. Так вот, ее задача для третьей фазы — примерно 50%-ная защита. То есть, если разница в получении иммунитета между контрольной и опытной группами будет всего лишь 50%, они решат, что этого вполне достаточно, и их это вполне удовлетворит. И эту вакцину тоже зарегистрируют как эффективную!

Фото: coronavirus-control.ru

— А хватит вакцин на всех?

— Нужно учитывать, что мы живем во время войны, просто наш враг — коронавирус. Поэтому врачи и контролирующие органы по всему миру в борьбе с этим врагом используют все, что есть под рукой, упрощают процедуру регистрации и исследований. И нам никто вакцину не продаст, пока своих не обеспечат. Так что все страны в первую очередь нацелены на своих граждан.

Так что неудивительно, что у нас сразу несколько вакцин разрабатывается — скажем, в октябре будет зарегистрирована вакцина ГНЦ «Вектор». Они, кстати, тоже ничего не изобретают с нуля — просто взяли свою старую разработку по Эболе и приспособили ее к коронавирусу. Гамалеевцы тоже так же поступили, кстати — это у них вообще третья, коронавирусная итерация на аденовирусе. А до нее были разработки вакцины против Эболы и против ближневосточного респираторного синдрома (MERS) на этой же основе. И третья вакцина, которая в России на подходе, — ее разработал ФНЦ им. Чумакова, один из ведущих наших институтов по иммунобиологическим препаратам. У них будет цельновирионная инактивированная вакцина — в ней там цельный, но мертвый вирус.

Так что вакцин будет много, а не одна. Выбор будет. И я думаю, что если люди строят планы на ближайшие десятки лет, стоит посмотреть в их сторону.

Методы и схемы лечения коронавируса

Врачи и исследователи разных стран не пришли к единой концепции терапии КОВИД, поэтому рекомендованные схемы и подходы различаются. В России лечение проводится на основе Временных методических рекомендаций МЗ версии 8.1, которые были обновлены 1 октября.

Легкая форма

Легкое течение коронавируса в ряде случаев не требует патогенетической терапии, особенно у молодых пациентов без факторов риска и отягчающих заболеваний.

При необходимости назначения специальных лекарств, российские протоколы предусматривают применение 3 вариантов лечения:

• фавипиравир;
• гидроксихлорохин (иногда в комбинации с альфа-интерфероном);
• альфа-интерферон в сочетании с умифеновиром.

Лечение коронавируса у детей при легкой форме болезни ограничивается симптоматическими средствами. В педиатрической практике патогенетические препараты на этом этапе назначают только пациентам с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Среднетяжелая форма

Для терапии более серьезных вариантов коронавирусной инфекции в рекомендациях есть комбинированные схемы, такие как:

• фавиправир + барицитиниб/тофацитиниб;
• гидроксихлорохин + азитромицин + барицитиниб/тофацитиниб;
• фавипиравир + олокизумаб/левилимаб;
• гидроксихлорохин + азитромицин + олокизумаб/левилимаб.

Тяжелая форма

Тяжелое течение КОВИД-19 устанавливают, если у пациента есть двусторонняя пневмония с дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). В таком случае российские рекомендации предусматривают применение противовирусного фавипиравира совместно с моноклональными антителами (тоцилизумаб) для предупреждения и устранения “цитокинового шторма”. При неадекватном иммунном ответе и повышенной выработке цитокинов показаны стероидные гормоны метилпреднизолон или дексаметазон, препараты моноклональных антител.

Учитывая наличие дыхательной недостаточности, тяжелая форма — показание к назначению кислородной поддержки для нормализации газового состава крови. С учетом степени нарушений проводится кислородотерапия с помощью ротоносовой маски, неинвазивные методы вентиляции легких в режиме СИПАП-терапии, а крайне тяжелое состояние — показание для перевода пациента на ИВЛ.

Симптоматическое лечение

При легком течении коронавируса применяются те же средства, что и для лечения ОРВИ. Чтобы справиться с заложенностью носа, можно использовать сосудосуживающие капли

Однако, важно соблюдать режим: применять их не более недели и закапывать не чаще 2-3 раз в сутки

Чем лечить кашель при коронавирусе, зависит от его характера. Для уменьшения сухого кашля и боли в горле рекомендованы леденцы, пастилки с травяными экстрактами и местными анестезирующими веществами. Для выведения мокроты используют муколитики (Бромгексин, АЦЦ).

При высокой лихорадке (более 38,5 градусов) можно применять НПВС на основе ацетаминофена (парацетамола). Врачи предупреждают, что в сутки взрослому человеку нельзя принимать более 3 г этого медикамента, а превышение этой дозы чревато проблемами с печенью. Нужно учитывать, что парацетамол часто входит в состав комбинированных противопростудных и обезболивающих лекарств, поэтому нужно тщательно изучать состав каждого медикамента перед его применением. Также врачи допускают назначение аспирина, который, помимо жаропонижающего эффекта, разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию в мелких сосудах, что положительно влияет на состояние организма.

Бессимптомное течение

Если у человека диагностирован коронавирус без симптомов, как лечить вопросов не возникает. Медикаменты должны назначаться по показаниям, а если ухудшение здоровья не наблюдается, никакие препараты не нужны. Бессимптомный носитель должен соблюдать самоизоляцию, а при развитии признаков ОРВИ сразу же уведомить своего терапевта.

Изопропиловый спирт и коронавирус

Для обработки разных поверхностей, в том числе смартфонов и других гаджетов, рекомендуется использовать изопропиловый спирт. Это простейший одноатомный спирт. Он применяется в автохимии, бытовой химии, например, в средствах для мытья стекол.

Этот спирт наименее вреден для обработки поверхностей гаджетов. В отличие от этанола, который при частом использовании может навредить покрытию, изопропиловый спирт безопасен.

«Оптимальная концентрация изопропанола – 70–80 %. Более чистый спирт слишком быстро испаряется, а для наилучшего результата дезинфицирующий раствор должен провести на поверхности около минуты. Чем меньше концентрация, тем меньше эффективность», – объясняют специалисты лаборатории Касперского.

Чтобы не навредить гаджету (не залить разъемы), не рекомендуется обильно смачивать его спиртом. Достаточно нанести жидкость на салфетку или ватный диск и тщательно протереть. После процедуры стоит вымыть руки с мылом.

Depositphotos

Также рекомендуется использовать изопропиловый спирт для обработки других поверхностей, с которыми происходит частый контакт. Например, дверные ручки в квартире. В особенности это касается входной двери, которую приходится трогать сразу после улицы грязными руками.

Depositphotos

Лечение коронавируса без антибиотиков

Применение противомикробной терапии при COVID-19 скорее исключение, чем правило, если не говорить про азитромицин, который назначается с другими целями. Врачи рассказывают, как лечить пневмонию при коронавирусе на дому — схема терапии идентична легкой или среднетяжелой форме. При обширном поражении легких, пациента госпитализируют и проводят лечение согласно протоколу, дополняя его адекватной кислородной поддержкой.

Сколько дней лечат коронавирус, определяется динамикой болезни. Решение о прекращении терапии принимает врач, когда у пациента улучшается самочувствие, исчезают лабораторные признаки воспалительного процесса и нормализуется дыхательная функция. В типичных случаях препараты принимают 7-10 дней. При осложненном течении инфекции терапия может затягиваться на 2-3 недели и более.

Коронавирус: моем руки

Основным средством защиты от заражения медики называют тщательное мытье рук с мылом. При этом руки следует мыть не менее 40 секунд, хорошо промывая ладони и участки между пальцами.

В тему: «Не защитит на 100%, но все же». Врач о заблуждениях про коронавирус

«Мыло является дезинфицирующим средством, тем более в борьбе с коронавирусом, который, кроме белкового капсида, имеет липидную оболочку», – объясняет микробиолог Евгений Плисов.

Depositphotos

Специалисты рекомендуют мыть руки не только перед едой, после улицы, общественных мест, но и после контакта с упаковкой магазинных продуктов. На ней, как и на прочих поверхностях, может присутствовать вирус. Стоит помнить, что на разных поверхностях коронавирус способен жить от нескольких часов до нескольких дней.

Что касается выбора мыла, эксперты утверждают, что особой разницы между антибактериальным и обычным мылом в вопросе защиты от коронавируса нет. По мнению врача-терапевта Людмилы Лапы, лучше всего руки очищают детское мыло и хозяйственное 72-процентное.

Depositphotos

Отдельное внимание мытью рук стоит уделять людям с длинными ногтями. Дело в том, что даже при тщательном мытье не всегда удается удалять вирусы и бактерии, скапливающиеся под ногтями

Поэтому в период эпидемии рекомендуется отказаться от маникюра, предусматривающего длинные ногти.

«Это не просто ОРВИ — это системное заболевание»

— Сейчас медики знают о ковиде уже достаточно много. Изменяются и протоколы лечения. Расскажите, пожалуйста, есть что-то еще, кроме арбидола, что вызывает в этих рекомендациях вопросы?

— К счастью, оттуда исчезло подавляющее большинство препаратов с недоказанной эффективностью. Если мы, к примеру, посмотрим российские рекомендации первых итераций, то там был абсолютный трэш, включая разнообразную гомеопатию. За это время многое изменилось в лучшую сторону. Теперь из неработающего там остались арбидол, интерферон-альфа и фавипиравир. Еще остался гидроксихлорохин — правда, его рекомендовано применять с массой оговорок. Вот еще б его оттуда изгнать — было бы совсем хорошо.

Гидроксихлорохин, кстати, попал в протоколы коронавирусной терапии совершенно случайно, благодаря политикам — вернее, лично Дональду Трампу, который сделал весомый вклад в его продвижение, заявив, что сам его принимает и всем рекомендует. А ведь там та же история, что и с фавипиравиром: нет фактов, подтверждающих эффективность, зато есть побочные эффекты.

Фото: indianexpress.com

— А что про эту болезнь мы сейчас поняли нового, и как это помогает ее лечить?

— Мы наконец поняли, что это не просто ОРВИ. Это системное заболевание, которое поражает в основном мелкие сосуды, расположенные в любых органах — страдают не только легкие, но и печень, и почки, и мозг, и все.

Поэтому, когда мы сейчас стали применять системную терапию антикоагулянтами, это внесло правильную струю в антикоронавирусную стратегию, и много жизней удалось спасти благодаря этому пониманию. Это первое.

И второе: мы стали понимать, что это — системное воспаление, системная воспалительная реакция. Иногда коронавирус даже ухитряется использовать наш иммунитет против нас же самих.

У некоторых людей есть особенность — задержка интерферонового ответа. И коронавирус отлично этим пользуется. Он может провоцировать развитие патологических иммунных реакций. И против гипериммунного ответа у нас тоже давно есть лекарство — дексаметазон и другие кортикостероиды, которые после проведения специальных исследований показали воспроизводимый эффект. Везде эти препараты показывали себя хорошо, изменялись показатели в лучшую сторону. Причем это были объективно измеряемые показатели, а не просто субъективное заявление «пациент стал лучше себя чувствовать за три дня».

А еще мы сегодня понимаем, что не надо стараться во что бы то ни стало помещать человека на ИВЛ. В первые дни и недели старались сразу перевести больного на аппарат, а сейчас это скорее жест отчаяния. Мы тянем до последнего, используем любые другие способы оксигенации — те же маски, канюли. И пока сатурация больного держится на допустимом уровне, на ИВЛ его не переводят. Почему? Да потому что потом посчитали, прикинули — и оказалось, что обратно с ИВЛ выходят только около 17—20%. Процент эсктубации был слишком низким. Понятно, что на ИВЛ легких больных не клали, но, в общем, схему пересмотрели. Как и многие другие тактики.

— То есть лечение у нас пока симптоматическое.

— Патогенетическое и симптоматическое. И сегодня наш подход к коронавирусу позволяет вытягивать тех больных, которых мы не вытянули бы где-нибудь в феврале.

Какие еще лекарства применяют при COVID-19

Помимо указанных в российском протоколе, для терапии КОВИД-19 могут применяться и другие лекарства:

1. Ремдесивир. Изначально лекарство было выпущено для лечения лихорадки Эбола, но с мая 2020 года было одобрено FDA для применения у пациентов с коронавирусом. В журнале The New England Journal of Medicine в октябре были опубликованы результаты, доказывающие его эффективность: пациенты, получавшие ремдесивир, выздоравливали на 5 дней быстрее. Сейчас в России зарегистрирован импортный препарат и его отечественный аналог, чем лечат коронавирус в больнице. Назначение ремдесивира в амбулаторной практике запрещено.
2. Антикоагулянты и антиагреганты. Поскольку при КОВИД повышается риск тромбообразования, в схему нужно добавить препараты для разжижения крови и улучшения микроциркуляции. В основном они используются при среднетяжелых и тяжелых формах. В стационарах используют дипиридамол, надропарин кальция, эноксапарин натрия.
3. Моноклональные антитела. Сюда относят препараты Тоцилизумаб, Секукинумаб, Канакинумаб, Левилимаб. Они подавляют продукцию цитокинов и уменьшают системные негативные последствия коронавирусной инфекции.
4. Коктейль из антител REGN-COV-2. Это многообещающий медикамент, который в перспективе должен оказывать прямое действие на коронавирус. Пока испытания его эффективности ограничены, убедительных научных статей по этому поводу нет. Учитывая высокую цену и отсутствие доказательной базы, пока для лечения коронавируса препарат применяется в экспериментальных протоколах.

Еще один перспективный метод терапии — переливание плазмы от доноров, которые переболели КОВИД-19 и имеют соответствующие антитела. Процедура начала применяться в Китае еще в феврале 2020 года, а в России первое переливание сделали в апреле. Плазменные антитела используются как дополнительный метод лечения у пациентов в среднетяжелом и тяжелом состоянии, их применение дает наилучший эффект при начале терапии с 3 по 7 день болезни.

Верите ли вы, что коронавирусом можно переболеть незаметно?
Нет, это невозможно 34.04%

Да, верю, но не хочу переживать этот опыт 45.15%

Да, я уже переболел коронавирусом в легкой форме 15.45%

Коронавирус – это фейк 5.36%
Проголосовало: 1269

Антисептик от коронавируса

Еще одно популярное средство защиты – антисептические жидкости. Они удобны в использовании, однако есть нюансы, которые необходимо учитывать. Так, стоит пользоваться лишь санитайзерами с высоким процентом спирта в составе – не менее 60%. В идеале – 70%

Для очищения рук рекомендуется обильно смачивать руки антисептиком и тереть руку об руку не менее минуты, уделяя особое внимание зоне между пальцами

В тему: Лекарство от коронавируса. Когда ждать вакцину и чем пока лечиться

Стоит понимать, что эффективность антисептика снижается, если он наносится на жирные или сильно загрязненные руки. Поэтому если рядом нет мыла, но есть доступ к воде, эффективнее будет сначала помыть руки простой водой, а после – обработать антисептиком.

Depositphotos

«Арбидол в отношении коронавируса не работает»

— Что вы можете сказать о том, что в клинических рекомендациях по лечению коронавируса до сих пор присутствует арбидол — препарат с недоказанной эффективностью?

— Ну что тут можно сказать… Если мы говорим о фармацевтическом бизнесе — то он в первую очередь бизнес, а во вторую очередь — фармацевтический. И если его интересы совпадают с интересами пациентов — это здорово и великолепно. Но это встречается не так часто, как хотелось бы. А если не совпадает — то это проблема пациентов, а не бизнеса.

— Неужели он совершенно не работает?

— Вопрос спорный. Да, там действительно есть действующее вещество. Да, оно действительно в некоторых лабораториях показывало свою активность. Проблема в том, что если мы находим активность in vitro (в клеточных культурах) или in vivo (на лабораторных животных), то это абсолютно не значит, что то же самое будет происходить у человека.

Поэтому у нас и существует стадийность исследований. Сначала следует доклиническая фаза (те самые in vitro и in vivo), и только потом начинаются четырехстадийные клинические исследования. Три стадии проходят до того, как выпустить препарат на рынок, и четвертая — уже после регистрации препарата.

Так вот, к сожалению, в клинической фазе идет жесткий отсев. Из препаратов, хорошо испытанных на клетках или на мышах, в лучшем случае где-то в 5—7% потом становятся человеческими лекарствами. Подавляющее большинство из них не срабатывает. Но когда этот препарат — «кого надо препарат», то будут его продвигать независимо от результатов.

— А его исследовали только у нас? Может быть, кто-то получил другие результаты?

— Арбидол используют не только в нашей стране, но и, например, в Китае. Дело в том, что срок патентной защиты на этот препарат уже истек, и его уже можно производить без патента. И производят. Как только началась история с коронавирусом — китайцы немедленно перепробовали все препараты, которые оказались у них под рукой. И против гепатита С, и против ВИЧ, и против гриппа (а мы знаем, что арбидол изначально позиционировался как препарат против гриппа). И ничего не получилось. Провели масштабные клинические исследования, и мы можем с высокой степенью уверенности говорить: арбидол никоим образом в отношении коронавируса не работает.

Фото: gtrk.tv

— А существуют ли вообще в природе препараты, которые разрушают коронавирус?

— Пока мы о них не знаем — по крайней мере внутри человеческого организма. Есть те, которые снаружи его разрушают: любые аптечные антисептики, например. Если они содержат 70% и более этанола или изопропанола, они отлично работают. Мало того, вы в любом хозяйственном магазине можете купить мыло — оно вирусы разрывает просто в клочья. Потому что у вируса есть липидная оболочка, и поэтому поверхностно-активные вещества, которые входят в состав мыла, разрывают его на части.

Но это совершенно не значит, что мыло нужно есть, делать из него раствор и пить или же делать из него, не дай Бог, клизмы. Когда вирус уже в организме — действуют совершенно другие законы.

Сейчас по всему миру изучаются около 300 препаратов, которые пытаются «пристроить» к коронавирусу. Из них только по ремдесивиру получена хотя бы какая-то информация, подтверждающая его эффективность, и то по этим исследованиям есть масса вопросов и допущений. То есть антикоронавирусной таблетки еще нет.

Фуфломицины

Как бы печально ни было мне писать эти строки, но Министерству Здравоохранения не впервой рекомендовать к продаже лекарства с недоказанной эффективностью. Например, такие гомеопатические препараты как Оциллококцинум и Арбидол даже были включены в перечень ЖНВЛП, хотя в их составе вообще нет действующего вещества. Ну, если не считать экстракт печени вымышленной барбарисской утки (оциллококцинум) или умифеновир гидрохлорид (арбидол)эффективными лекарствами против простуды и гриппа.

Кадр из замечательного британского мини-сериала «Больное поведение»

Также хочу напомнить, что в настоящий момент в мире не существует лекарства от простуды. Любая простуда, как вам подтвердит любой практикующий врач, с лечением и без него проходит за 7 дней. Поэтому в следующий раз когда врач в поликлинике выпишет вам арбидол, смело ищите другого доктора. Ну или хотя бы просто не тратьте деньги на препараты, без которых вы и так поправитесь. Ранее мы писали большой материал о фуфломицинах – настоятельно рекомендуем к прочтению.

Возвращаясь к Арепливиру, отмечу следующее: как пишет The Moscow times, многим пациентам с тяжелым течением Covid-19 в России, возможно, будет предложено пройти амбулаторное лечение Арепливиром, что, как ожидается, снизит давление на российский сектор здравоохранения и освободит места в больницах. Хотя наша страна сделала большие ставки на вакцину Спутник-V, которая в настоящее время находится на заключительной стадии испытаний, многие по-прежнему скептически относится к ней, заявляя об отказе от вакцинации. Ну что ж, время покажет.