Можно ли сдавать тест на коронавирус с признаками орви

Если положительный тест на коронавирус

Если положительный тест на коронавирус и нет симптомов (недомогание, лихорадка, кашель, боль в горле), то важно не допустить распространения инфекции. Таким людям нужно находиться на самоизоляции от 7 до 14 дней

Через неделю после первого теста назначается повторное исследование мазков, и если результат отрицательный, то ограничения снимают.

При положительном тесте на коронавирус и симптоматике ОРЗ (температура до 38,5, боль в горле, кашель, но без затруднения дыхания) лечение может быть проведено в домашних условиях. Если есть одышка, приступы нехватки воздуха, частое и поверхностное дыхание, то показана только стационарная терапия из-за риска дыхательной недостаточности, необходимости искусственной вентиляции легких.

Почему ПЦР-тест пока не спас мир

В настоящее время ПЦР-тесты остаются самыми чувствительными к коронавирусу. В Южной Корее и Новой Зеландии их широкое применение помогло подавить инфекцию, указывает автор публикации в Nature. Однако этот успех не удалось повторить в других странах. Согласно той же статье, в США не удалось добиться их эффективного использования из-за плохой координации, партий некачественных тестов и сложностей с поставками.

Оперативность ПЦР-теста невелика, в лучшем случае он займет несколько часов, в реальной жизни в случае плохого сценария результаты можно ожидать несколько дней. Гипотетически, человек, у которого реакция ПЦР не обнаружила коронавирус, может быть уже инфицированным на момент получения результата анализа. Проведение анализа требует специальной лаборатории и обученных специалистов, то есть, он ресурсоёмкий.

Затрудняет массовое тестирование и сравнительно высокая цена теста. В Москве его проведение на дому может стоить более 5000 рублей.

Что делать, если пришел положительный тест на коронавирус

Коронавирусная инфекция не всегда протекает с выраженными симптомами, иногда ответ на тест приходит положительный, а никакого ухудшения самочувствия нет. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальной реакции человеческого организма на возбудитель, поэтому в некоторых обстоятельствах никаких явных проявлений простудного характера – кашля, роста показателей температуры, одышки, насморка, першения в горле, и др. – может и не быть.

В подобной ситуации диагностируют бессимптомное течение коронавируса и считают, что человек является распространителем патогена. То есть он способен заразить других людей, которые с ним контактируют, даже не подозревая об этом. Своевременное выявление носителей помогает уменьшить интенсивность распространения эпидемии, если ограничить контакты бессимптомно больного человека с другими.

Принцип действия ПЦР

Полимеразная цепная реакция с высокой точностью определяет в биологических материалах любые виды чужеродных микробов, включая вирусы, грибки, бактерии. Лабораторному исследованию подвергают пробы сыворотки крови, мочи, слюны и других жидкостей организма, в которых предположительно могут присутствовать патогены. Образцы обрабатывают химическим реагентом, благодаря которому в них выделяются фрагменты генома возбудителей. Затем посредством амплификации ферментом полимеразой и воздействия слабых электротоков обнаруженные в анализах количество чужеродных нуклеиновых кислот увеличивают, делая их видимыми для компьютерного оборудования.

Высокая чувствительность ПЦР обеспечивает точный результат даже при незначительном содержании инфекционных частиц в организме и отсутствии клинических признаков болезни. Это качественный анализ, отвечающий на главный вопрос: заражен человек или нет. Определить с его помощью, как давно был контакт с патогеном, какова инфекционная нагрузка и на какой стадии находится заболевание, невозможно. Для этого существуют другие методы диагностики.

Страховые взносы

В отношении страховых взносов Минфин выделяет четыре ситуации(письма от 09.11.2020 № 03-01-10/97136, от 30.10.2020 № 03-04-06/94972, от 29.10.2020 № 03-15-06/94216, от 21.10.2020 № 03-15-06/91555).

1. Работодатель оплачивает (медучреждению) стоимость исследований работников на предмет наличия у них новой коронавирусной инфекции и иммунитета к ней. При этом действия работодателя обусловлены требованиями действующего законодательства РФ, законодательных актов субъектов РФ, решений представительных органов местного самоуправления и требованиями, содержащимися в решениях вышеупомянутых должностных лиц (далее – требования). Например, для московских организаций требования предусмотрены в Указе Мэра Москвы от 05.03.2020 № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности»). В этом случае расходы работодателя на оплату анализов признаются направленными на обеспечение нормальных и безопасных условий труда и не связаны с выплатами в пользу работников. Следовательно, стоимость анализов не включается в базу для исчисления страховых взносов на основании НК РФ.

2. Работодатель компенсирует работникам расходы на проведение тестов на COVID-19 и антитела. Причем выплата компенсации предусмотрена требованиями в целях обеспечения нормальных (безопасных) условий труда работников. Суммы возмещения расходов:

• признаются компенсационными выплатами, связанными с выполнением трудовых обязанностей, упомянутым в ст. 422 НК РФ;

• не облагаются страховыми взносами.

3. В случае отсутствия в требованиях условия о возможности для работодателей компенсировать своим сотрудникам суммы их расходов на прохождение анализов на коронавирусную инфекцию и антитела, выплаты облагаются страховыми взносами в общеустановленном порядке, так как не поименованы в закрепленном в ст. 422 НК РФ перечне сумм, не подлежащих обложению страховыми взносами.

4. Организация заключает на срок не менее одного года договоры ДМС или договоры на оказание медицинских услуг с медицинскими учреждениями, в рамках которых могут осуществляться исследования работников на предмет наличия у них новой коронавирусной инфекции. Суммы платежей по таким договорам не учитываются в базе для начисления страховых взносов на основании НК РФ.

Как видим, обязанность начисления страховых взносов возникает, если в региональных (местных) документах не закреплена возможность работодателя компенсировать сотрудникам их расходы на проведение анализов. Однако это лишь мнение Минфина.

Здесь уместно вспомнить другую ситуацию – проведение обязательных медосмотров работников. Регулирующие органы неоднократно сообщали, что если организация перечисляет денежные средства медучреждению, то страховые взносы начислять не надо. Вместе с тем в случае возмещения сотрудникам расходов на проведение медосмотра страховые взносы необходимо уплачивать в общеустановленном порядке, поскольку суммы возмещения не названы в ст. 422 НК РФ в составе выплат, не облагаемых взносами (письма Минфина России от 18.05.2020 № 03-15-06/40293, от 01.11.2019 № 03-04-05/84588 и др., Письмо ФНС России от 27.01.2020 № БС-4-11/1082@).

Важно, что суды придерживаются иной позиции. Отменяя решения проверяющих о начислении недоимки, арбитры указывают:

• сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда;

• спорные выплаты не зависят от квалификации работников, сложности, качества, количества выполняемой ими работы и не являются вознаграждением за труд;

• отсутствие договора у работодателя с медучреждением и выплата спорных сумм на основании авансовых отчетов не имеют значения для целей исчисления страховых взносов.

В частности, позиция в пользу организаций изложена судьями в Определении ВС РФ от 13.04.2020 № 309-ЭС20-3763 по делу № А76-14135/2019, постановлениях АС ВВО от 25.09.2020 № Ф01-12707/2020 по делу № А43-53967/2019, АС ВСО от 09.08.2016 № Ф02-3901/2016 по делу № А19-18321/2015 и т. д.

Таким образом, считаем, что отсутствие в региональных (местных) документах условия о возможности работодателя компенсировать сотрудникам их расходы на проведение анализов на коронавирус и антитела – не повод для начисления страховых взносов. Однако эту позицию придется отстаивать в судебном порядке.

«Они не все плохие, просто можно нарваться»

— То, что тесты есть в продаже как в сети Интернет, так и в аптеках, мы однозначно в курсе, — сообщила нашему изданию Лейла Фазлеева. — В целом в России зарегистрированы и разрешены к применению 84 экспресс-тест-системы для определения антител к новой коронавирусной инфекции. Факт регистрации подтверждает то, что данная продукция разрешена к применению. Цены на них не подлежат государственному регулированию. Их формирование осуществляется в зависимости от отпускных цен производителей, отпускных цен организаций оптовой торговли, даты поставки, объема закупок.

Более категорично о стоимости, а также о качестве экспресс-тестов на коронавирус высказался директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ.

— Что касается цен, то они устанавливаются «от балды». Если говорить о качестве, то в начале пандемии Европа вернула несколько китайских партий из-за низкого качества. Это не значит, что они все плохие, просто можно нарваться на всякое

Важно понимать, есть у этих тестов регистрационные удостоверения или нет, поскольку это тоже определенная проверка, — резюмировал Альберт Ризванов

Лина Саримова

ОбществоМедицина Фазлеева Лейла РинатовнаРизванов Альберт Анатольевич

Изолироваться.

Признаки простуды – уже достаточный повод сократить контакты, тест на коронавирус для этого не нужен. Физическая дистанция и маски помогают остановить распространение и других респираторных инфекций, например, гриппа. Строгий карантин необходим тем, кто подтвердил COVID-19 или находился рядом с заразившимся.

На сколько надо изолироваться?

Для контактных карантин составляет 14 дней. Если вы встретились с заболевшим первого числа, ваша изоляция должна закончиться 15-го. Карантин распространяется на всех, живущих в одной квартире.

Симптомы COVID появляются со второго по 14 день с момента встречи с вирусом. Это объясняет срок карантина в две полных недели.

Если в середине или конце изоляции вы снова встретились с кем-то недавно заболевшим коронавирусом, срок карантина придется отсчитывать заново.

ВОЗ предупреждает, что инфицированные SARS-CoV-2 заразны даже без симптомов. Это значит, что при положительном тесте на новый коронавирус надо оставаться в изоляции весь период болезни плюс еще две недели с момента исчезновения симптомов.

Когда можно выходить?

Выйти из карантина через две недели можно, если вы чувствуете себя хорошо, обходитесь без жаропонижающих и температуры нет минимум сутки. Это условие для тех, кто не сдавал тест на коронавирус или был в контакте с больным и получил отрицательный результат анализа на КОВИД.

Если вам подтвердили новый коронавирус, то право на снятие изоляции – это два отрицательных результата теста ПЦР.

На время изоляции можно оформить больничный. Приходить в поликлинику за ним не надо, можно заказать по телефону и его должны принести на дом. Люди из групп риска – старше 65 и с хроническими заболеваниями – могут получить больничный онлайн.

Что делать во время изоляции?

Отдыхать, совсем не выходить из дома и меньше контактировать с другими. Изоляция предполагает физическую дистанцию с людьми. Цель – не распространить инфекцию. В идеальном мире во время лечения ОРВИ даже дома стоит переехать в отдельную комнату, держаться подальше от близких, пользоваться отдельной посудой и полотенцами, ходить в маске и часто мыть руки.

Бывают ли ложноположительные тесты

Ложноположительные тесты ПЦР встречаются редко. Частота погрешности, когда обнаруживают РНК коронавируса, а потом это не подтверждается другими методами диагностики, не превышает 0,7-1,2%

Важно учитывать, если человек даже хорошо себя чувствует, то он может быть заражен коронавирусом, а также становится опасным для окружающих. Чаще бывают ложноотрицательные (24-78% в зависимости от метода), то есть человек болен, но тест из-за погрешности взятия материала (соскоба из носоглотки) его не показывает

Экспресс-тесты еще менее надежны, так как антитела в количестве, доступном для выявления, обнаруживают не раньше 5 дня болезни, а максимальный уровень отмечается только на 10 сутки. Поэтому по одному результату диагноз не ставят, исследование повторяют, учитывают данные рентгенографии (томографии), других анализов крови. Есть случаи, когда потвердеть коронавирус удалось только с 5 раза.

По рекомендации Департамента здравоохранения Москвы, человеку без симптомов нужно пройти тестирование 2 раза, а при наличии температуры, кашля, боли в горле или других подозрительных на заражение симптомов необходимо минимум 3 теста.

Тест может быть полезным и без чувствительности 100%

В конце июля Валенски вместе с коллегами опубликовала исследование, в котором показала, что антиген-тест с чувствительностью 70% тоже может быть полезен. Согласно расчетам ученых, если проверять таким тестом студентов колледжа каждые два дня, то учебное заведение можно открывать на фоне пандемии. Наряду с этим требуются стандартные профилактические мероприятия (мытье рук, ношение масок и другие).

«Я бы предпочла тест с чувствительностью 90% тесту с чувствительностью 70% при прочих равных обстоятельствах. Но прочие обстоятельства не равны. Мы должны различать сильные и слабые стороны разных тестов», — указывает Валенски. Она предполагает, что ложноотрицательные результаты теста могут говорить о том, что человек уже не заразен. Но этому нет никаких научных подтверждений.

Спасут ли мир тесты на антиген

Тесты, которые обнаруживают антигены коронавируса (белки на его поверхности), существенно оперативнее: результат можно получить в течение 5-15 минут. Для их проведения берут мазок из носа или с задней стенки глотки.

Чувствительность и специфичность

Тесты на антиген высокой специфичностью: согласно американским Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), она стремится к 100%. Это значит, что к положительным результатам этого теста можно относиться с доверием, ложноположительные результаты редки. Но его чувствительность колеблется от 84% до 97,6%, то есть, ниже, чем у ПЦР-теста. Чем ниже чувствительность, тем выше риск ложноотрицательного результата. Американское Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA) рекомендует проверять отрицательные результаты антиген-тестов у людей с симптомами COVID-19 при помощи ПЦР-теста.

Экспресс-тесты на антиген недавно получили плохую прессу. Wall Street Journal в заголовке статьи связал их со вспышкой COVID-19 после приема в Розовом Саду Белого дома. Одним из заболевших оказался президент США Дональд Трамп. Сообщалось, что участники проходили экспресс-анализ при помощи тест-системы BinaxNOW компании Abbot непосредственно перед мероприятием.

У антиген-тестов есть несомненные достоинства. Для них не требуется специальной лаборатории, они дешевле, чем ПЦР. Их можно использовать непосредственно у постели большого (например, в приемном отделении или дома). Потенциально их можно применять в учебных учреждениях и на различных мероприятиях.

Антиген-тест – еще не «тест мечты»

Высокий риск ложноотрицательного результата и необходимость проверки – не все недостатки антиген-теста. Есть и другие причины, по которым существующие тестовые платформы не подходят на роль «народного» теста, который можно быстро провести дома перед выходом на работу.

• Имеющиеся антиген-тесты – не для самостоятельного использования. Для их проведения все равно нужен медработник.
• Они недостаточно дешевые для частого применения. Тестовый набор Abbott стоит 5 долларов, Quidel – 23 доллара. Тестовая платформа компании Beckton Dickinson требует специальный анализатор, который стоит 250-300 долларов. В Москве проведение теста в лаборатории может обойтись примерно в 3 тысячи рублей.
• Неизвестна надежность существующих антиген-тестов при бессимптомном течении COVID-19. В последнем обзоре Кокрейновского содружества такие данные полностью отсутствуют. В настоящее время FDA рекомендует проводить антиген-тесты только людям с симптомами. Например, «прославленный» тест производства Abbott предназначен для использования в течение первой недели болезни.

JAMA приводит пример неудачи использования антиген-теста в домах престарелых в Неваде. Половина положительных тестов, перепроверенных при помощи ПЦР, оказались ложно положительными.

Могут ли симптомы отсутствовать полностью

Отечественные медики говорят, что болезнь обычно протекает с яркой симптоматикой, но иногда какие-либо конкретные признаки отсутствуют. В этом случае установить факт присутствия этого вида можно только после теста. Специалисты выделяют несколько категорий, когда возможна бессимптомная форма болезни:

• про малосимптомные случаи говорят, если у человека отсутствует подозрение на коронавирус;
• досимптомные случаи указывают на ситуацию, когда симптомы проявляются, но это происходит позже.

Вне зависимости от того, в какую группу отнесен пациент, врачи рекомендуют самоизолироваться. Считается, что максимум болезнь должна проявиться не позже трех недель с момента контакта с больным. Иногда внешние проявления не проявляются совсем.

Если все же тест на коронавирус оказался положительным, не следует паниковать. Если есть сомнения, можно пересдать анализ, так как факт ошибки не исключен. Ложноположительные реакции могут быть по нескольким причинам:

1. Если в биоматериал попали посторонние частицы, например крови, эпителия и слизи.
2. Если во время тестирования медицинский персонал не соблюдал правила стерильности. 
3. Реагенты в лаборатории оказались не самого лучшего качества или вовсе непригодными.
4. Во время транспортировки биоматериала, сданного по всем правилам, не соблюдались предписания Минздрава.

В любом случае врач ставит под сомнение диагноз «коронавирусная инфекция», если характерная симптоматика отсутствует. В этом случае человека могут попросить сдать тест повторно.

Кто производит

В России тесты на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, производит Центр вирусологии «Вектор», он поставляет около 500 000 систем в неделю. Они идут в государственные лабораторные учреждения и частные – «Хеликс» и «Гемотест».

С конца марта 2020 года используется и японский экспресс-тест на коронавирус, его выпускают Mirai Genomics и российское предприятие «Генетические технологии». Усовершенствованными тест-системами лаборанты могут за 30 минут одновременно провести диагностику у 20 человек.

Центр стратегического планирования Минздрава России также выпустил свою систему – Амплитест SARS-Cov-2, серийный выпуск начат в конце марта 2020 года. Продукция поступает в лаборатории «Инвитро» и больницы Москвы. На разных стадиях исследования и производства находятся еще 10 видов тестов российских предприятий.

• Bosch производит в Германии диагностическую систему Vivalytic, она может выявить возбудителей коронавирусной, гриппозной инфекции и ряда других болезней дыхательных путей;
• Великобритания разработала быструю систему тестирования при помощи ПЦР для экстренного выявления SARS-CoV-2;
• калифорнийской фирмой Cepheid выпускаются тест-системы, помогающие поставить диагноз примерно за 45 минут.

Активные исследования в диагностике коронавируса проводятся также во Франции, Южной Корее.

Многие сдают тесты на коронавирусную инфекцию, в том числе на антитела к COVID-19. А после получения результатов, начинают задаваться вопросами. На самые популярные «Metro» ответила врач-инфекционист Оксана Станевич

Сколько дней больной ковидом заразен для окружающих? Большинство людей могут выделять жизнеспособный вирус от 10 до 20 дней. В конце инфекции, примерно к 14-му дню (максимум к 20-му, минимум к 10-му), у человека, который не болеет сопутствующими болезнями, поражающими иммунитет, выделяется уже нежизнеспособный вирус. Люди, больные сопутствующими недугами, поражающими иммунную систему (ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, онкология), могут выделять вирус дольше, чем 20 дней. Исследования показывают, что это может длиться до двух месяцев, но пока мало что можно сказать о жизнеспособности и заразности вируса на таких больших сроках вирусовыделения.

Почему самоизоляция длится две недели? Это обусловлено сроком максимального инкубационного периода вируса. Человек может заболеть в течение 14 дней после контакта с больным коронавирусной инфекцией.

Как понять, что я заразен? Для этого существует тест ПЦР (мазок из носа), он выявляет генетический материал вируса в организме. Если он обнаружен, то считается, что вы заразны. Однако это работает только для тех, кто находится в начале или середине течения инфекции. У тех, кто находится в конце инфекции, вирус чаще всего уже не является жизнеспособным. Косвенно об этом можно судить по наличию защитных антител: если они появились, значит, организм человека начал бороться, и вирус в ходе этой борьбы чаще всего погибает. Когда мы делаем анализ на антитела, то таким образом подтверждаем, что с начала инфекции уже прошло какое-то время. Они вырабатываются далеко не сразу с момента заражения. У части больных на 5–7-й день, у большинства к 10–12-му дню, а у некоторых даже спустя 20–28 дней.

Что такое антитела IgM и IgG? Под иммуным ответом подразумеваются иммуноглобулимы М (IgM) и иммунноглобулины G (IgG). IgM вырабатываются на начальных сроках инфекции, IgG следующими по очереди. Оба класса указывают на то, что организм начал вырабатывать защитный иммунный ответ.

Могут ли антитела указывать на заразность? Антитела указывают не на заразность, а на сроки инфекции. Поскольку IgM вырабатываются первыми, таким образом мы косвенно можем судить о сроках инфекции. Если на бланке мы видим только IgМ и положительный ПЦР, то понимаем, что человек болеет примерно неделю. Если есть IgМ и IgG и положительный ПЦР – человек болен около двух-трех недель. Если ПЦР отрицательный, но есть IgM и IgG, то он заболел 4-5 недель назад, и при этом уже не заразен. Наличие IgМ не означает само по себе заразность. Это просто косвенно говорит о том, что человек болел не так давно. При этом IgМ могут сохранятся в организме очень долго, иногда – до 3-4 месяцев. У некоторых пропадают сразу – спустя 2-3 недели. Считается, что заболеть после перенесенной коронавирусной инфекции в течение ближайших 2-3 месяцев нельзя. Если человек в целом здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, поражающих иммунитет.

Где можно сдать мазок на ковид

Если у Вас есть симптомы коронавируса или ОРВИ, необходимо вызвать врача на дом. Врач определит необходимость проведения тестирования и организует взятие мазка на. Отбор проб к Вам домой приедет специальная бригада медиков, а результат сообщит врач из поликлиники.

Если у Вас нет симптомов, самостоятельно сдавать анализ на коронавирус не имеет смысла. В случае ложноположительного результата Вы испытаете на себе беспощадность системы здравоохранения и прелести самоизоляции.

Если есть такая необходимость, самостоятельно сдать тест на ковид можно в лабораториях, которые официально допущены Роспотребнадзором.

Чем отличаются ПЦР-тест и анализы на антитела?

Тесты на антитела являются вспомогательным исследованием, дающим представление о стадии инфицирования и наличия иммуноглобулинов в организме человека.

ПЦР-диагностика используется Минздравом, как основной метод анализа на коронавирусную инфекцию, позволяющую выявить ее с первых дней заражения.

Рассмотрим, какие виды тестов целесообразно использовать в разных стадиях заболевания:

Период зараженияПредположительный срок с момента заражения, в дняхМетод тестирования