Аспирин при covid-19 опасен — данные французских врачей

Мнение врачей о профилактике Covid-19 с помощью Аспирина

Опять же, в силу неизученности вопроса, в мире вирусологии бытуют разные мнения по поводу того, нужно ли и как пить Аспирин в качестве препарата для разжижения крови с целью предотвращения образования тромбов при коронавирусе, насколько эффективен препарат, исходит ли от него опасность для пациентов с таким диагнозом.

Специалисты «ломают копья», доказывая друг другу разные точки зрения по этому вопросу. Например, практикующий врач-невропатолог И. Вереютина считает недопустимым применение нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится ацетилка.

Российский ученый, руководитель центра профилактики тромбозов, А. Громов делает акцент на такие факторы, как поддержание состояния сосудов и текучесть крови при Ковид с помощью Клексана и Гепарина, не упоминая о возможности использования кислоты. По мнению ученого, этим лекарством вирус не лечится, поскольку его действие концентрируется на другом звене свертывания. Максимум, что можно сделать с его помощью – купировать одно из осложнений.

В каких случаях возможно использование аспирина при коронавирусе

В данном случае нужно понимать, что синдром Рейе – это побочное действие, то есть он может наступить, но вероятность очень низкая. К тому же группа риска – подростки и дети, поэтому им аспирин при коронавирусе нельзя, но правильнее сказать, что им он не рекомендован.

Если посмотреть аннотации ко многим препаратам, можно увидеть, что риск осложнений и возникновения дополнительных проблем со здоровьем возможны от применения почти любых лекарств. У многих из них очень серьёзные побочные эффекты, вплоть до летального исхода и остановки сердца. Но этот факт пациентов обычно не беспокоит.

Отвечая на вопрос, можно ли применять лекарства, содержащие аспирин, при коронавирусе, можно подвести следующие итоги:

• Эффективность препарата в качестве жаропонижающего, а также снимающего отёчность лёгких, высокая. Это признаёт ВОЗ.
• У аспирина есть серьёзные побочные действия, хотя процент случаев невысок. Синдром Рейе проявляется преимущественно у подростков и детей, у взрослых – крайне редко.
• О любых побочных действиях пациент предупреждён либо аннотацией к препарату, либо в документе, который он подписывает при поступлении в больницу. Никто не несёт ответственности в случае их наступления.
• Врач может назначить препарат при лечении, поскольку аспирин помогает от коронавируса при комплексном подходе. Пациент имеет право отказаться от данного лекарства. Но от этого эффективность лечения может снизиться.

Говоря об опасности и даже запрете аспирина публично, врачи, в первую очередь, обращаются к коллегам. Назначать себе лекарство самостоятельно не рекомендуется.

Также нужно понимать:

• точных схем лечения пока не выявлено, поэтому применяют то, что было эффективно при ОРВИ;
• приём аспирина, парацетамола и т.д. – всего лишь часть комплексного лечения, и совсем не обязательно таблетки помогут.

Аспирин при COVID-19 не запрещён и не противопоказан, но лечение препаратами лучше проводить только под надзором медиков. Скорее всего, врач сможет подобрать лекарства с меньшими рисками возникновения побочных действий.

О разжижении крови при коронавирусе

На фоне коронавирусной инфекции жар, одышка, рвота или диарея могут приводить к значительным потерям жидкости. Без адекватного восполнения этих потерь создаются условия для сгущения крови. Вместе с аутоиммунным воспалением внутренней выстилки сосудов всех калибров это может стать началом усиленного тромбообразования и развития серьезных сосудистых осложнений.

Как разжижать кровь при лечении на дому

Поэтому важным моментом ухода за больным коронавиусной инфекцией на дому становится ДОПАИВАНИЕ (восполнение потерь жидкости):

• Средняя потребность в жидкости для взрослого 3-3,5 литра в сутки. При сердечной недостаточности она должна быть уменьшена до 2, 5 л.
• После каждой рвоты или жидкого стула она увеличивается на объем 1 стакана.

Основное непременное условие к жидкости, которую надо употреблять при коронавирусе — она должна быть кипяченой и не содержать красителей и консервантов. Если выбирать между покупным соком и простой водой, то за водой остается преимущество: она не вызовет аллергию и химически нейтральна.

• Пока потери жидкости обусловлены только потливостью на фоне лихорадки, можно пить: чай, компот, морс, воду без газа.
• Если потери значительные (рвота, понос), то потери электролитов придется восполнять специальными растворами (Регидрон, Ацесоль), которые готовятся из аптечного порошка в расчете 1 пакет на литр жидкости. Также есть схемы регидратации при тяжелом поносе, при которых две трети суточного питьевого объема должны приходиться на солевой раствор, а треть — на 3-5% глюкозу (сладкий чай).
• Электролитный раствор можно попробовать приготовить самим: на литр кипяченой теплой воды берется:
  • 1 столовая ложка сахара,
  • 1 столовая ложка поаренной соли,
  • сода на кончике ножа.
• Для яблочного компота потребуются только яблоки, вода и сахар. В 3 л. воды добавить 400 г. сахара, вскипятить, добавить нарезанные дольками яблоки, варить на слабом огне 10-15 минут. Остудить. Принимать по стакану по мере необходимости.
• Клюквенный морс: 3 литра воды, 2 сткана ягод, сахара 3-4 ст.ложки. Ягоды помыть, залить водой и нагреть, но не кипятить. Слить через дуршлаг. Ягоды размять толкушкой в дуршлаге. Затем процедить через марлю, отжать. Поставить на плиту, добавить сахар по вкусу, довести до кипения.

В стационаре

Тактика допаивания выбирается и для госпитализированного пациента. Неэффективной признается региратация при развитии отеков или высоких в динамике показателях гематокрита. В таком случае больной переводится на инфузионную терапию (капельницы) — 10-15 мл/кг жидкости в сутки.

Какие препараты можно, какие нельзя

С учетом доступности информации о роли венозного тромбоза, внутрисосудистого свертывания при развитии COVID-19, разжижение крови при коронавирусе интересует многих людей. Проблема осложняется тем, что при ковиде воспаление сосудов, облегчающее формирование тромба, часто сочетается с падением уровня тромбоцитов.

• Такие привычные препараты для разжижения крови, как ацетилсалициловая кислота, курантил, при коронавирусе БЕСПОЛЕЗНЫ и проигрывают прямым и непрямым антикоагулянтам. Являясь дезагрегантами, они влияют именно на тромбоцитарное звено свертывающей системы (уменьшая склеивание тромбоцитов, которых итак мало при данной инфекции) и могут приводить к жизнеугрожающим кровотечениям в сочетании с антикоагулянтами.
• Аспирин для разжижения крови при данной инфекции, как и кардиомагнил, остается только в терапии у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, которые принимали его и до инфекции.
• Детям до 13 лет аспирин не рекомендуется и в качестве жаропонижающего из-за рисков развития синдрома Рейе (жировой дистрофии печени и энцефалопатии).
• В качестве жаропонижающего при ковиде рекомендован парацетамол.

Почему коронавирус не лечится аспирином?

Помимо прочего у всех НПВП и у аспирина в том числе есть ещё одна плохая особенность: они подавляют первичный иммунный ответ. Эффективно устраняя болевой синдром, аспирин в то же время снижает воспаление и влияет на выработку антител.

У этого явления есть клинические доказательства. К примеру, в ученые из Университета Аделаиды (Южная Австралия) в 1990-м году
двойное слепое исследование, в котором сравнили влияние аспирина, ибупрофена и ацетаминофена на иммунную реакцию.

Добровольцы в количестве 60 человек были намеренно инфицированы риновирусом (возбудитель ОРВИ), поделены на контрольные группы, а затем в течение некоторого времени принимали обезболивающие препараты.

Результаты анализов крови показали, что у пациентов в группах, лечившихся аспирином и ибупрофеном, несколько снизилось количество антител в сыворотке крови. Время выздоровления во всех группах составило примерно 4 дня. 

У тех пациентов, которые принимали аспирин и ибупрофен, был выше показатель вирусовыделения. Так в медицине называют высвобождение потомства вируса из клетки-носителя

Авторы исследования предположили, что это происходит из-за того, что аспирин опосредованно влияет на моноциты и/или мононуклеарные фагоциты (типы лейкоцитов).

Более ранние
, опубликованные в The Journal of American Medical Association (JAMA), также показывают, что при лечении ОРВИ аспирин лишь некоторым образом облегчает тяжесть симптомов, но никак не влияет на течение болезни и усиливает выход вирусов.

Коронавирус SARS-CoV-2 ничем в этом плане не отличается от простудных риновирусов. Вот поэтому коронавирус не лечится аспирином. Но почему его тогда прописывали пациентам на ИВЛ?

Действительно, на начальном этапе пандемии китайские врачи в Ухане применяли аспирин как средство для разжижения крови в паре с гепарином. Пытались лечить аспирином коронавирус и в Италии. Врачи предполагали, что его раннее применение снизит частоту осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Но клинических подтверждений этой теории не найдено.

Когда можно пить Аспирин?

Многие пациенты употребляли Аспирин до заражения коронавирусной инфекцией. Препарат требуется для разжижения крови, которая теряет свою вязкость, лучше течет по сосудам. Это устраняет гипоксию, снижает болевой синдром, уменьшает воспалительные реакции. При продолжительном употреблении средства возникает улучшение. Многие люди используют препарат пролонгированным курсом, чтобы не допустить инфаркта, тромбоза.

Когда произошло заражение коронавирусом, пациент должен предоставить все данные по своему анализу. В нем прописывают, что больной употребляет Аспирин и иные лекарственные средства для уменьшения тромбоагрегации.

Врач должен предупредить, что ацетилсалициловая кислота не рекомендуется в период лечения, объяснить, когда ее можно пить.

Течение заболевания от начала первых симптомов до их завершения продолжается не более 2 недель. Но после завершения периода должно пройти еще 2-3 недели, чтобы организм восстановился. Если же коронавирус был у человека в тяжелой степени, ждут не менее 2 месяцев. Это предотвратит негативные последствия со стороны иммунной и свертывающей системы. Восстановление внутренних органов и тканей в респираторном тракте, органах ЖКТ произойдет быстрее.

Особые указания

Так как ацетилсалициловая кислота — сильнодействующее средство, ее применяют с осторожностью. Иначе развиваются тяжелые последствия

Важно знать особые указания, которые можно выявить в инструкции по применению или у врача

1. Запрещено использовать препарат детям до 15 лет. Если пренебречь фактором, появится синдром Рейе. Это патология, сопровождающаяся энцефалопатией, накоплением жировой ткани в печени.

2. Наступление бронхоспазма. Коронавирусная инфекция поражает респираторную систему. У пациента наблюдается одышка, затрудненное дыхание, боль за грудиной. Аспирин ухудшает это состояние, вызывая бронхоспазм, бронхиальную астму. Особенно у пациентов с наличием подобных патологий.

3. Склонность к кровоточивости. Если человек заразился коронавирусом, часто наблюдаются негативные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы. Он приводит к снижению агрегации тромбоцитов, что вызывает внутренние или наружные кровотечения. Первая форма более опасна, не всегда выявляется своевременно.

4. Подагра. При продолжительном употреблении аспирина мочевая кислота перестает выделяться из организма в нужном количестве. Она накапливается в суставах, провоцируя подагру.

Соблюдать вышеперечисленные факторы требуется взрослым, детям. О них предупреждают врача при назначении терапии. Если он не прописал Аспирин, его применять категорически нельзя.

Лекарства, содержащие аспирин при коронавирусе

Добровольцы-люди, зараженные коронавирусом типа 2 с ибупрофеном, аспирином и парацетамолом, показали, что аспирин и парацетамол были связаны с подавлением сывороточных антител и тенденцией к увеличению времени выделения вируса3. Аспирин увеличивал выделение вируса, но не изменял скорость инфекция или болезнь. 4 Парацетамол продлевает реальное заболевание у экспериментально инфицированных пациентов с гриппом А, 5 и ингибирует функцию лейкоцитов в экспериментах in vitro. долгосрочная смертность у пациентов, страдающих от тяжелой гриппозной пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома. 7 Обсуждается влияние снижения воспалительного процесса во время вирусной инфекции. Тем не менее, роль воздействия противовоспалительных препаратов на заболевание остается без ответа из-за отсутствия доказательств полезного эффекта или положительного эффект для профилактических целей в крупномасштабных клинических ситуациях.

Противопоказания

Самостоятельно принимать лекарственное средство можно только после разговора с медиком. Его задача заключается в определении возможных противопоказаний или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Не допускается лечение с применением АЦЦ, если у пациента диагностирована одна из проблем, перечисленных ниже:

• язвенная болезнь;
• кровохарканье;
• заболевание дыхательной или пищеварительной системы;
• гепатит;
• почечная недостаточность.

Беременность и период кормления грудью тоже являются противопоказаниями к приему препарата.

Отсутствие перечисленных противопоказаний не дает оснований для успокоения. Лекарственное средство провоцирует в некоторых случаях побочные эффекты. Минимизировать вероятность подобного развития событий поможет внимательное отношение к рекомендациям врача. Пациент контролирует реакцию организма на всем протяжении курса приема.

Если появились осложнения, перечисленные ниже, временно прекращают пить назначенный препарат:

• боль в голове;
• мигрень;
• звон в ушах;
• аллергия;
• изменение артериального давления;
• понос;
• тошнота;
• рвота;
• изжога.

Рекомендовано обращение к медику, который проведет повторное обследование. На основании собранных данных доктор определит, как лечить больного дальше.

Чем отличается коронавирус COVID-19 от ОРВИ и гриппа

Основным отличием коронавируса COVID-19 является то, что он в первую очередь поражает нижние дыхательные пути (легкие), что выражается в сухом кашле, сдавленности и дискомфорте в груди и отсутствие насморка.

Лечение коронавируса аспирином

Коронавирус в легкой форме допускается лечить амбулаторно. Врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя различные препараты, направленные на предотвращение осложнений и помощь пациенту в борьбе с патологическим процессом. В схему может включаться и аспирин, для предотвращения тромбозов. Особенно это актуально для пожилых пациентов. У 30% исследованных людей с подтвержденным диагнозом «коронавирус», подтвердились тромбы в крови, а они могут привести к инсульту или летальному исходу.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует употреблять аспирин без назначения врача

Но он может быть предпочтительнее парацетамола, так как способен устранить системное воспаление и разжижить кровь, что крайне важно в процессе лечения Covid-19. Применение рекомендуется раз в сутки, в любое удобное время, лучше после плотного обеда

На рынке встречается аспирин под разными названиями в зависимости от страны-изготовителя.

Нельзя с точной уверенностью сказать помогает или нет аспирин при коронавирусе, так как полной статистики не существует, ученые только занимаются изучением Covid-19 и ищут оптимальные способы борьбы с ним. Он назначается преимущественно для снятия болевых ощущений и является альтернативой анальгину.

Показания, режим дозирования

Перед назначением препарата рекомендуется провести общий анализ крови, выявив состояние свертывающей системы. Если она в порядке, ацетилсалициловую кислоту принимают, но в строгой дозировке, назначенной врачом. Она имеет следующие показания к применению:

• боль различной локализации и причины (головная, зубная, в горле, при менструации, миалгия, артралгия, боль в спине);
• повышение температуры тела до различных пределов у пациентов, которые страдают вирусными или бактериальными инфекциями, сопровождающимися воспалительными реакциями.

Чтобы вызвать правильное влияние на организм, не допустить побочных эффектов, используют правильную дозировку и курс применения. Иначе возникнут осложнения, которые будет трудно устранить. Используют инструкцию, указанную в таблице.

Когда пациент пьет лекарство, рекомендовано перед каждым приемом таблетки употреблять молочные продукты. Это снижает нагрузку с пищеварительного тракта, поэтому воспалительные реакции на стенках желудка или кишечника не образуются. Но метод действует только при отсутствии язвы. Если пациент принимает максимальную суточную дозу, употребляют не за 1 раз. Дозировку делят на 6 таблеток в течение суток, если она высокая, лучше сократить курс применения.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Краткая характеристика препарата

Ацетилсалициловая кислота широко используется в качестве обезболивающего средства по всему миру. Она есть в любой аптечке благодаря своей эффективности и дешевизне. Благодаря своим характеристикам, оно также отличается противовоспалительным и жаропонижающими свойствами. Следует выделить основные особенности препарата:

Можете также почитать:Можно ли при коронавирусе пить парацетамол

• Расширяет сосуды кожи, за счет чего возрастает потоотделение, снижается температура тела.
• Снижение летальности и вероятности развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии.
• Анальгезирующий эффект как с центральным, так и с периферическим действием.
• Рекомендуется пить для профилактики патологий сердечно-сосудистой системы.
• Стимулирует выведение мочевой кислоты, нарушая ее реабсорбцию в почечных канальцах.

Лекарственное средство абсорбируется преимущественно в тонкой кишке, в меньшей степени в желудке. Наличие еды становится причиной снижение всасывания ацетилсалициловой кислоты. Применяется в комплексной терапии в борьбе с ревматоидным артритом, нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу, при первичной и вторичной профилактике инфаркта миокарда, а также при остром болевой синдроме различного происхождения.

Важно! Несмотря на распространенность препарата, он не отличается высоким уровнем безопасности. Поэтому употреблять его рекомендуется только при наличии показаний в дозировке, указанной в схеме лечения.. Химическая формула ацетилсалициловой кислоты

Химическая формула ацетилсалициловой кислоты

Когда лучше отказаться от Аспирина?

Симптомы коронавирусной инфекции наступают не сразу. После контакта с зараженным человеком должен пройти инкубационный период

В это время особенно важно, чтобы иммунная система человека работала нормально, чтобы не допустить развития патологии. Поэтому многие врачи рекомендуют сменить Аспирин на аналог в период эпидемии коронавирусной инфекции

Если Аспирин заменить нельзя, его продолжают употреблять и дальше. Но внимательно следят за своим самочувствием. При появлении следующих симптомов незамедлительно обращаются в клиническое учреждение, но лучше вызвать скорую помощь:

• одышка, которая образуется без физической активности;
• увеличение температуры тела выше 37 градусов;

• тяжелое, затрудненное дыхание, боль за грудиной, свидетельствующая о воспалительном процессе в респираторном тракте;

• сильная слабость, усталость, вялость, которая наблюдается даже в начале дня;
• диспепсические расстройства в виде диареи, рвоты, тошноты, метеоризма;
• симптомы ОРВИ.

Ранее считали, что коронавирусная инфекция не вызывает ринит и его осложнения. Но затем врачи пришли к выводу, что это неправда. У небольшой части пациентов образуются слизистые выделения из носа. Если состояние осложняется, присоединяется бактериальная инфекция.

Заключение

Из общедоступной информации по этому поводу можно прийти к логическим выводам:

• во-первых, Ковид – вирус, а не инфекция, которая лечится антибиотиками;
• во-вторых, тромбозы при Ковид лечатся преимущественно антикоагулянтами;
• в-третьих, тромбоз – далеко не самое серьезное осложнение, вызываемое вирусом.

Даже если допустить, что прием Аспирина для профилактики такого явления как тромбоз, наблюдающегося при коронавирусе, дает положительный результат, то устранение этой патологии не исключает негативного сценария развития событий для тех, у кого болезнь протекает в острой форме.

Вывод: Ацетилсалициловая кислота, возможно, оказывает влияние на течение болезни, но, увы, не является кардинальным средством ее лечения. Вирус все еще недостаточно изучен, сбивают с толку и постоянные мутации, влияющие на развитие болезни. Во всяком случае, исследования ведутся, но сколь-нибудь внятных рекомендаций авторитетных ученых по данному вопросу еще не выработано.