Азитромицин при covid-19: что мы знаем о его действии и что нужно учитывать

«Это временно — проблема возникла из-за повышенного спроса»

С чем связан дефицит антибиотиков в регионах и как их оборот регулируют федеральные власти «Правмиру» рассказал директор по развитию аналитической компании RNC Pharmа Николай Беспалов.

— С чем может быть связан дефицит антибиотиков в регионах?

— Я не слышал, что такая проблема есть. Есть отдельные перебои, которые, возможно, связаны с тем, что дистрибьюторы не успели подвезти товар. 

Спрос сейчас вырос, наступил сезон простуд, а также актуализировалась проблема коронавируса. Тот же азитромицин достаточно активно применяется при ковиде, возможно, что проблема связана именно с этим.

Думаю, что одна из проблем именно в том, что в условиях повышенного спроса могут возникать такие проблемы. Товар расходуется быстрее, чем дистрибьютор успевает его подвезти. Думаю, что эта ситуация носит временный характер, и она в ближайшее время нормализуется.

— Какие еще возможны причины?

— Причин может быть масса. Возможны производственные или административные проблемы. 

— Возможно, что антибиотики пропадут по всей стране?

— Я думаю, что такая ситуация маловероятна. Скорее всего, это чисто технические и логистические проблемы, и в ближайшее время они должны быть решены.

— Государство каким-то образом регулирует распределение этих лекарств по аптекам?

— В аптечном сегменте государство напрямую определением потребностей не занимается, этот вопрос регулируется взаимоотношениями поставщиков с аптеками и аптек с потребителями. Это чисто рыночные условия и механизмы.

Дистрибьюторы закупают лекарства у производителя, какая-то проблема может возникнуть на этом этапе. Потом аптека закупает у дистрибьютора, и тут возможны определенные вопросы, скажем, дистрибьютор не успел привезти по каким-то причинам. А дальше аптеки продают лекарства потребителю.

— Возможно ли, что дефицит антибиотиков связан с введением маркировки лекарств?

— В том числе это может быть одной из причин. Участники товаропроводящей цепочки очень неохотно работают с маркированным товаром, не все это могут делать. Плюс сама система работает неидеально, очень много проблем технических. Но, я думаю, что в данном вопросе это проблема не первоочередная, потому что в системе маркировки участвуют так или иначе все препараты. Но такая проблема действительно существует.

Здесь играет роль комплекс причин, но вряд ли маркировка среди них основная. Скорее всего, проблема в ковиде и в том, что все участники товаропроводящей цепочки не могут настроить работу в условиях повышенного спроса. Но это вопрос чисто технический, думаю, он решится очень быстро.

Азитромицин + Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин впервые начали использовать для борьбы с малярией в 1955 году. Еще тогда ученые открыли удивительное свойство препарата — способность менять кислотность клеточных элементов. Изменение уровня рН уничтожает болезнетворных бактерий.

Несмотря на повсеместное ее применение, доказательства эффективности такого лечения опубликованы не были. Поэтому пациента заблаговременно предупреждают об особенностях назначаемой терапии и обязательно берут его согласие. Гидроксихлорохин подавляет иммунопатологические реакции в организме, ассоциированные с отдельными вариантами течения инфекций в тяжелой форме.

Также данный препарат купирует воспалительные процессы. Возможно, он обладает противовирусными свойствами. Сочетание Гидроксихлорохина и Азитромицина помогает улучшить результаты лечения коронавируса.

Эффективность схемы лечения

О положительном влиянии Азитромицина в отношении коронавируса предположили ученые из Франции. По их словам, совмещение препарата с Гидроксихлорохином предупреждает возникновение COVID-19, поскольку повышает иммунитет человека. Гидроксихлорохин можно заменить Плаквенилом.

Однако описанные варианты лечения носят экспериментальный характер и подразумевают строгий врачебный контроль на различных его этапах. Самостоятельное применение подобной схемы запрещено. Действующие компоненты обоих лекарственных препаратов могут вызывать побочные эффекты. К прогрессированию инфекционного процесса и неблагоприятному прогнозу может привести изначально неправильно подобранный курс лечения Азитромицином при коронавирусе.

Схема приема взрослыми, дозировка активного вещества до сих пор вызывают сомнения у врачей. Выборка испытуемых была достаточно маленькая — всего 20 человек, а в контрольной осталось лишь 16. У всех пациентов была разная стадия коронавирусной инфекции. Также нельзя исключить эффект плацебо. Все испытуемые знали, какие препараты получают, цели проводимого исследования.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

• флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
• флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
• флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

• 3 флакона по 15 мл.,
• 2 флакона по 30 мл.,
• 2 флакона по 42, 5 мл.

Показания к применению

Этот препарат назначается при инфекциях бактериального происхождения в области респираторной системы и других органов, если возбудитель болезни чувствителен к азитромицину. Сумамед при коронавирусе устраняет микробные осложнения следующего типа: пневмония, воспаление горла, инфекция пазух и других анатомических структур. Врач самостоятельно определяет показания для использования препарата после обследования. Если есть подозрение на сложных возбудителей воспаления легких с предполагаемой устойчивостью к препарату, подбираются другие антибиотики.

Азитромицин или Сумамед при коронавирусе?

Это одинаковые медикаменты с разными названиями. Первым обозначают активный компонент лекарства. Сумамед — это коммерческая форма в виде разных лекарственных форм. Существенной разницы нет, хотя может различаться вспомогательный состав таблеток. Выбирать аналог допустимо вместе с врачом после обследования на коронавирусную инфекцию. Разные формы лекарства помогают большинству пациентов.

Нужна предварительная диагностика

Аналоги

На сегодняшний день синонимов Максилака, содержащих точно такие же действующие вещества, на фармацевтическом рынке России и стран СНГ нет. Тем не менее, есть множество препаратов, обладающих похожим терапевтическим действием, но содержащих другие активные компоненты. Так как аналогами Максилака являются другие синбиотики, они отличаются общим количеством полезных бактерий, входящих в состав биодобавок, и их разновидностями.

К самым известным аналогам Максилака относятся такие средства, как: Ацилакт Бактиспорин, Биобактон, Флорин, Биоспорин, Линекс Гастро, Бификол, Споробактерин, Бифилонг, Линекс Форте, Бифинорм, Линекс, Флонивин БС, Аципол, Бифидумбактерин, Пробифор, Бифиформ, Бактисубтил, Лактобактерин, Бион 3, Колибактерин, Бифистим, Бифилиз.

Применение Азитромицина при коронавирусе

Развитию коронавирусной инфекции предшествует проникновение патогенной микрофлоры в организм. В роли входных ворот выступают слизистые верхнего респираторного тракта. Затем вирус продолжает активное распространение по телу. Он может поражать иные органы, в том числе сердце, легкие, кишечник и почки.

На фоне патологического процесса нередко наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции. Течение COVID-19 преимущественно осложняется пневмонией бактериального генеза.

Врачи прописывают Азитромицин при подозрении на бактериальное осложнение коронавирусом. Также его рекомендуют в профилактических целях развития осложнений, в том числе со стороны иных систем органов. В последнем случае лечение обычно дополняется другими медикаментами.

Показания к назначению

Как правило, пациенты вызывают врача на дом при возникновении характерных для коронавируса симптомов (кашель, высокая температура, нарушение дыхания). В случае болей в грудине, одышке, чувства нехватки кислорода необходимо обратиться в Скорую помощь. В домашних условиях медицинские работники проводят осмотр пациента, прослушивают легкие, изучают анамнез и жалобы.

Затем подбирается терапия, а при необходимости рекомендуется дополнительное обследование (КТ легких, спирометрия, анализы крови, оценка уровня кислорода в крови).

Терапия всегда контролируется. Если по истечении нескольких дней состояние больного не улучшается или появляются другие нарушения, Азитромицин заменяют другим антибиотиком. В случае тяжелого состояния пациента обязательно госпитализируют, а уже в условиях стационара подбирают новое лечение. Самостоятельно подбирать дозировку и продолжительность приема Азитромицина запрещено.

Аналоги Азитромицина, Левофлоксацина и Цефтриаксона

Но пока мы имеем то, что имеем – явный дефицит антибактериальных препаратов широкого спектра действия. При этом небольшие партии искомых лекарств всё-таки появляются на остатках аптечных сетей и мелких аптек

При этом важно понимать, что есть достаточно много препаратов-аналогов, которые содержат одинаковую дозировку азитромицина или левофлоксацина, но могут иметь некое торговое название, например Сумамед или Таваник. Вы можете искать в аптеках любой заменитель – лечебный эффект будет идентичен

Ниже представлен полный список аналогов:

В последнее время для профилактики бактериальных осложнений врачи стали активнее назначать препараты кларитромицина – Клацид, Фромилид, Кларбакт, Класине.

Побочные действия

Максилак – биодобавка, которая переносится очень хорошо. Тем не менее, у людей с индивидуальной непереносимостью прием препарата может вызывать аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями и зудом кожного покрова тела.

Передозировка

Случаев передозировки препаратом Максилак за весь период его клинического применения не было зарегистрировано ни разу. Превышение дозировки, указанной в инструкции, чревато развитием одно- или двукратного поноса. В таких случаях рекомендуется следить за стулом.

Если он не нормализовался на следующие сутки после передозировки, нужно уменьшить дозировку биодобавки либо изменить периодичность ее применения (например, принимать Максилак через день, а не ежедневно).

Противопоказания

Максилак запрещено принимать:

• детям младше трех лет;
• в случае индивидуальной непереносимости компонентов биодобавки.

При беременности

Ограничений к применению капсул Максилака во время беременности не существует. Это связано с безопасностью препарата и отсутствием негативного воздействия на развитие и рост плода. Беременным женщинам Максилак назначают для устранения тех же заболеваний и состояний, что и у мужчин или небеременных представительниц слабого пола.

На ранних сроках беременности Максилак уменьшает выраженность токсикоза и может применяться в рамках симптоматического лечения. На остальных сроках беременности биодобавку принимают при запорах, синдроме раздраженного кишечника, после перенесенных заболеваний, а также совместно с антибиотиками.

Все гастроэнтерологические клиники и медицинские центры в вашем городе. Анализы и УЗИ. Консультация гастроэнтеролога. Болезни органов пищеварения. Узнать подробнее:- В Киеве (Герц, Ilaya, Euromed)- В Санкт-Петербурге (СМ-Клиника, Долголетие, Аллергомед, Врач +, БалтЗдрав, Профессор)- В Москве (СМ-Клиника,Медлюкс, Онмед)- В Харькове (ЦМЭИ, Олимпийский, Виктория, Fortis, Экомед)- В Минске (Белгирудо, Арт-Мед-Компани, Синлаб, Микоша, ГрандМедика, МедКлиник)- в Одессе (Медея, Он клиник, Into Sano, Венера)- В Разяне (Доверие +, Поликлиника-Песочня, Эврикас +)- в Нижнем Новгороде (Онли Клиник, Альфа-центр, ЕвроКлиник, СОЛО, Алтея)- гастроэнтерологические клиники Тюмени (Доктор А+, Клиника «Вера», Авиценна, Медис, Ваш доктор)

Инструкция по применению Максилака

Фармакологическое действие

Синбиотик Максилак представляет собой комплекс пребиотических и пробиотических компонентов, задача которого – скорректировать нарушения функции ЖКТ, в т.ч. вызванные приемом лекарственных средств.

В составе биодобавки содержатся:

• Лактобактерии, которые подавляют рост вредной микрофлоры и превращают лактозу в простые сахара. Это свойство препарата может оказаться полезным для людей с непереносимостью молочных продуктов и лактазной недостаточностью.
• Бифидобактерии. Отвечают за поддержание нормальных процессов пристеночного пищеварения, стимулирование иммунитета, подавление роста патогенной микрофлоры, снижение рН пищевой массы.
• Олигофруктоза. Тормозит размножение болезнетворных микроорганизмов внешнего происхождения, стимулирует размножение полезных бактерий, улучшает работу кишечника и уменьшает его загрязнение токсинами, способствует выведению шлаков, стимулирует перистальтику, предотвращает развитие диареи и запоров, улучшает функции ЖКТ.

Технология, которая используется при производстве Максилака – MURE или Multi Resistant Encapsulation, что в переводе с английского означает «капсула, устойчивая к воздействию многих факторов». Проще говоря, содержимое капсулы надежно защищено от желудочного сока, пищеварительных ферментов и солей желчи.

Показания к применению

Препарат рекомендован к применению в качестве биодобавки, предназначенной для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Принимать Максилак можно при следующих состояниях и заболеваниях:

• функциональные расстройства кишечника (диспепсия (нарушение пищеварения), диарея (понос), рвота, метеоризм (вздутие живота), отрыжка, тошнота);
• сезонные всплески инфекционных заболеваний;
• прием лекарств, способных провоцировать изменение количественного либо качественного состава микрофлоры ЖКТ.

Способ применения

Максилак разрешено принимать взрослым и детям в возрасте от 3 лет. Суточная доза составляет одну капсулу, принимаемую раз в сутки во время приема пищи (желательно вечером). Если препарат назначен ребенку младше пяти лет, перед приемом капсулу вскрывают, а ее содержимое высыпают в жидкость (молоко или воду) с температурой до 40°С. Содержимое капсулы перемешивают с жидкостью и сразу же дают пациенту.

Продолжительность терапии составляет 30 дней. При необходимости прием Максилака повторяют два или три раза в год.

Несмотря на то, что Максилак является биологически активной добавкой, принимать его без разрешения врача не следует. Прежде чем давать препарат ребенку младше 14 лет, следует согласовать прием добавки с доктором-педиатром.

Форма выпуска, состав

Максилак состоит из лиофильно высушенных штаммов пробиотических бактерий, поэтому вещество в капсуле может быть окрашено в темно- или светло-кремовый цвет. Допускается наличие более темных, черных или коричневых оттенков. Такая окраска является результатом процесса инкапсуляции и отклонением от нормы не считается.

Основными составляющими добавки являются олигофруктоза (пребиотический компонент) и лиофилизат пробиотических бактерий. Перечень вспомогательных компонентов содержит такие вещества, как крахмал кукурузный, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатинизированный крахмал кукурузный, шеллак, кислота аскорбиновая, триэтилцитрат, масло оливковое, магния стеарат, кислота альгиновая, титана диоксид, камедь рожкового дерева.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием Максилака способствует увеличению эффективности эрадикационной терапии Helicobacter Pylori и снижению негативного воздействия лекарств из группы НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак и др.) на слизистую оболочку желудка.

Значимого взаимодействия с прочими лекарственными препаратами у биодобавки выявлено не было.

Принципы лечения

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке

Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение

В настоящее время вакцины от коронавируса не существует. Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты.

Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.