Как влияет ковид-19 на плод и беременность, чем опасен и как защититься

Беременность во время коронавируса: как происходит ведение, постановка на учет

Постановка на учет по беременности и ведение женщины в период распространения коронавируса происходит гинекологом по месту жительства, то есть точно так же, как и вне эпидемии, но есть и особенности:

• вначале нужно по телефону записаться на первичный осмотр;
• прийти в консультацию в маске и стараться не контактировать с женщинами в период ожидания приема, сохранять дистанцию от 1,5 метров;
• если есть необходимость посещения туалета в поликлинике, то касаться к кранам, ручкам двери нужно через салфетку или надеть одноразовые перчатки, потом обязательно вымыть руки и обработать антисептиком.

Ведение беременности при коронавирусе должно проходить с минимальным посещением женской консультации, все необходимые обследования проводят, но их время нужно каждый раз согласовывать отдельно. Большинство врачей ограничивают прием только необходимостью планового УЗИ по сроку и введением антирезусного иммуноглобулина при риске резусного конфликта.

Для того, чтобы следить за своим состоянием здоровья, женщина ежедневно должна измерять артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру, а на поздних сроках еще и считать шевеления плода. Все данные о самочувствии заносят в дневник, потом при телефонном общении с гинекологом легче будет сообщить о появившихся изменениях состояния. Анализы лучше проходить рядом с местом проживания, а их результаты отправляют в виде фотографий или передают с родственниками.

Смотрите на видео о том, как работают женские консультации во время коронавируса:

Больничный лист

Больничный лист беременной выдается при необходимости режима самоизоляции, тогда для его открытия нужен вызов участкового врача на дом. При обращении в регистратуру поликлиники сообщают либо о симптомах (температура от 37,5, кашель, сильная слабость) либо об известном контакте с зараженным COVID-19.

Так как беременность и работа при коронавирусе представляют высокий риск для здоровья женщины, то планируется выдача листов временной нетрудоспособности на весь период карантинных ограничений.

Роды

Если у беременной подтвержден COVID-19 или подозревается коронавирус, но нет пневмонии и ее осложнений, то роды протекают в обычном порядке. Госпитализация проводится в специально оборудованные стационары, в них не допускают родственников, а санитарный режим соответствует закрытым инфекционным отделениям. Возможно проведение (по показаниям) обезболивания (спинальное или эпидуральное, то есть укол делают в поясничной зоне позвоночника).

Единственной особенностью может стать как можно более раннее пережатие пуповины и быстрое удаление следов крови с кожи ребенка

Кожного контакта в первые часы при наличии симптомов вирусной инфекции избегают, а при бессимптомном течении может быть непродолжительное выкладывание ребенка на грудь матери с соблюдением всех мер предосторожности. Отсутствие такого контактирования может неблагоприятно сказываться потом на лактации, психологическом состоянии роженицы и ребенка

На фото новорожденный во время пандемии

При угрозе дыхательной недостаточности, заражения крови или ухудшении работы почек, печени, резком повышении артериального давления показано кесарево сечение. Операция нужна и при признаках нарушений сердечной деятельности у плода.

Плановая индукция родов

Нужно провести индивидуальную оценку состояния беременно перед принятием решения о плановой индукции родов при подозрении или легком течении подтвержденной коронавирусной инфекции. Если индукцию родов невозможно отложить без риска здоровью беременной и плода, необходимо придерживаться общих рекомендаций по оказанию помощи беременным при COVID-19. Беременную нужно разместить в изолированной палате, где она должна находиться на протяжении всего периода госпитализации.

Госпитализация беременной до начала родов

При поступлении в медицинское учреждение беременной с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Проведение мультидисциплинарного консилиума, в котором обязательно должен принимать участие врач-инфекционист, а также акушер-гинеколог и анестезиолог. В ходе обсуждения должны быть рассмотрены вопросы:

— Основные приоритеты медицинской помощи беременной — Определить основное направление оказания помощи и наиболее соответствующее место ухода за беременной (например, изолированная палата в инфекционном отделении, отделение реанимации и интенсивной терапии, либо другое медицинское учреждение) — Вопросы особенностей и возможных рисков течения беременности, состояния здоровья беременной и плода

Приоритетом медицинской помощи является стабилизация состояния женщины с помощью средств и методов поддерживающей терапии

Медицинский персонал должен обратить внимание на следующие аспекты:

• Необходимость проведения рентгенологического обследования женщины как небеременного взрослого (рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки). Визуализация грудной полости, особенно методом компьютерной томографии, играет важную роль в оценке состояния больных с COVID-19, и должна проводиться по показаниям, а не откладываться из-за состояния плода. В качестве защиты плода используют защитные экраны для живота в соответствии со стандартными протоколами
• Необходимость регулярного мониторинга ЧСС плода должна рассматриваться индивидуально, с учетом гестационного возраста плода и состояния беременной. В случае наличия показаний со стороны плода к срочным родам, родоразрешение следует ускорять по стандартному протоколу, пока состояние беременной стабильное
• Если перед родами нужно стабилизировать состояние беременной, это должно быть приоритетной задачей
• Мультидисциплинарная команда должна оценить состояние беременной, учитывая состояние плода и потенциал улучшения состояния после плановых родов и сроков гестации. Состояние беременной всегда должно быть в приоритете при принятии решений
• Отсутствуют убедительные данные о роли стероидов в дозревании легких плода в контексте коронавирусной инфекции. Поэтому стероиды назначают по показаниям (при этом срочные роды не должны откладываться ради введения стероидов)

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Дополнительно к рекомендациям, описанных выше, женщинам с средним или тяжелым течением коронавирусной инфекции, которые нуждаются в медицинской помощи во время родов, также рекомендуется:

• Заранее предупредить команду неонатологов о планируемых родах у женщины с средним или тяжелым течением COVID-19
• Способ родоразрешения в отношении таких беременных принимается в зависимости от индивидуальных показаний. Кесарево сечение следует проводить также в соответствии со стандартными показаниями
• Учитывая, что COVID-19 ассоциируется с острым респираторным дистресс-синдромом, состояние инфицированной женщины должно постоянно контролироваться (в том числе необходимо проводить почасовое измерение диуреза и количество введенной жидкости, чтобы предупредить гиповолемию во время родов)

Последствия коронавируса у будущих мам

Точных данных о том, как действует коронавирус на беременных – нет. Однако врачи постоянно контролируют течение заболевания у беременных и делают необходимые выводы. Наибольшую опасность коронавирусная инфекция представляет для мам и будущих деток в третьем триместре. Однако в первом и втором они тоже имеются. К самым распространенным осложнениям относят задержку развития плода и преждевременные роды.

В первом триместре самым опасным осложнением является выкидыш, так как плод еще не слишком хорошо прикрепился к стенке матки. Второе осложнение первого триместра – это задержка в развитии плода, которая приводит к его смерти и прерыванию беременности.

Во втором триместре COVID-19 может вызвать проблемы с маточно-плацентарным кровотоком, а впоследствии привести к маточному кровотечению или отслоению плаценты.
В третьем триместре коронавирусная инфекция может вызвать у будущего ребенка дистресс-синдром, приводящий к нормальному усвоению кислорода. В этом случае, чтобы избежать серьезных проблем, врачи проводят кесарево сечение. Кроме дистресса, коронавирус может привести и к преждевременным родам.

Естественная беременность

Прежде чем планировать пополнение в семействе, оба родителя должны тщательно подготовиться к этому событию. Особенно внимательно к своему здоровью должна отнестись будущая мама, так как 95% всех беременных забот ляжет именно на нее и ее организм.

Для начала ей необходимо посетить участкового врача и пройти полное обследование на наличие скрытых и хронических патологий.

Планирование беременности при коронавирусе следует отложить до лучших времен женщинам с наличием в анамнезе:

• Бронхиальной астмы;
• ХОБЛ;
• Хроническим бронхитом;
• Болезнями почек и мочевого пузыря;
• Диабетом;
• Заболеваниями сердца и сосудов.

Если имея хотя бы одно из этих заболеваний, беременная женщина заболеет коронавирусом, то благополучно выносить и родить малыша ей вряд ли удастся.

Придерживаемся правил

Если будущая мамочка здорова, то она может продолжать планировать беременность и готовиться к зачатию. Но она не должна забывать о правилах, которых следует придерживаться, чтобы не заразиться коронавирусной пневмонией:

• Необходимо ограничиться в посещении многолюдных мест;
• Следует носить защитную маску в местах массового скопления людей;
• В магазинах и общественном транспорте нужно носить одноразовые перчатки;
• После прихода с улицы домой необходимо мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком.

Соблюдая эти простые, но важные профилактические правила удастся свести заражение коронавирусной пневмонией к минимуму, а значит, и избежать угроз, которые могут помешать успешному зачатию.

Планирование беременности при коронавирусе должно включать в себя и обязательное посещение гинеколога со сдачей анализов и необходимыми обследованиями. Следует учитывать, что чем лучше женщина подготовится к зарождению в ней новой жизни, тем проще будет протекать беременность. Это касается и обследований, проводимых в первом триместре беременности.

Пандемия коронавируса не является поводом для пропуска УЗИ и скрининга. Если говорить о прохождении теста на коронавирус перед началом планирования беременности, то в нем нет необходимости, ведь большинство тестов дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Кроме того, следует учесть, что в большинстве случаев вирусное заболевание протекает без каких-либо симптомов. То есть наличие вируса в организме будущей мамы не может повлиять на планирование беременности.

«Эпидемия коронавируса — это не причина делать аборт»

— Стоит ли откладывать заведение ребенка, пока не закончится вспышка?

— Да, стоит, это правильно. Тут надо рассматривать не только проблему с коронавирусом, но и многие психологические моменты. Люди сейчас реально находятся в состоянии стресса. Они не знают, что делать. Мы не знаем до конца, что будет дальше.

Сто процентов, что коронавирус не просто ударит, а ударил уже по финансовым возможностям людей — у кого-то кредит, у кого-то ипотека… Поэтому насколько сейчас уместно рожать детей — это вопрос.

Конечно, если зачатие произошло… Эпидемия коронавируса — это не причина делать аборт. Конечно, нужно максимально бережно к этой женщине относиться. Но если можно перенести историю с беременностью, если здоровье позволяет, если возраст позволяет, то лучше перенести.

— Хорошо, а как быть уже беременным женщинам в условиях всеобщей самоизоляции? Ведь нужно регулярно показываться врачу, делать узи…

— Это хороший вопрос. Вообще, сейчас складывается ситуация, когда нам, наверно, поможет телемедицина. Стоит понимать, что беременная женщина — это не больная женщина. Это физиологическое состояние.

Другой момент, что у многих женщин бывает тревожность. Что-то где-то кольнуло, они тут же бегут к врачу. И здесь нужно просто за собой наблюдать, прислушиваться к организму. А просто так ехать к врачу на плановый осмотр я бы не рекомендовал сейчас.

Да, если у вас скрининг, если какие-то важные анализы, если вы отекаете — это весомая причина съездить к врачу. Но если можно сейчас избежать похода в поликлинику, лучше остаться дома.

— А что вы думаете об анализах на коронавирус, которые сейчас стали делать в коммерческих клиниках?

— Я считаю, что это порочная практика. В этих лабораториях огромное скопление людей. Скорее всего, туда придут люди, которые действительно заражены коронавирусом. И беременным женщинам я бы не рекомендовал ходить по лабораториям и сдавать эти тесты. Если есть реальные симптомы заболевания, можно вызвать специалиста на дом, чтобы взять тест, если есть такая возможность. А ходить самой — не стоит.

Средства индивидуальной защиты во время родов

Перечень средств индивидуальной защиты, необходимый медицинскому персоналу, который принимает участие в вагинальных родах (в том числе оперативных вагинальных родах) у женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, должен включать:

• Медицинские перчатки
• Фартук
• Халат
• Хирургическая маска

Роды предусматривают тесный контакт беременной с акушеркой, часто на протяжении многих часов. Роды, включающие потуги, способствуют распространению капельных выделений из дыхательных путей. Отметим, что роды, применение Энтонокса, вагинальные роды и региональная анестезия не являются аэрозоль-генерирующими процедурами. Единственной аэрозоль-генерирующей процедурой является эндотрахеальная интубация при общей анестезии (например, для проведения кесаревого сечения I категории). Таким образом, в случае проведения интубации, медицинский персонал должен использовать средства индивидуальной защиты в соответствии с действующими требованиями (см статью «COVID-19: Восстановление проходимости дыхательных путей. Эндотрахеальная Интубация»).

Кесарево сечение: применение средств индивидуальной защиты, необходимые медицинскому персоналу, должно определяться в соответствии с риском необходимости использования общей анестезии. Эндотрахеальная интубация – это аэрозоль-генерирующая процедура! Во время процедуры интубации значительно повышается риск передачи коронавируса медикам. В свою очередь, эпидуральная анестезия не является аэрозоль-генерирующей процедурой.

Если планируется эндотрахеальная интубация, весь медицинский персонал, находящийся в помещении, должен использовать респираторы FFP3, которые необходимо надевать до начала процедуры.

Если кесарево сечение (категория ургентности IV, иногда III категории) планируется проводить при эпидуральной анестезии, вероятность использования общей анестезии очень низкая, так как отсутствует ограничение во времени. В таких случаях медицинская бригада в операционной должна использовать хирургическую маске и средства защиты глаз.

В ситуациях, когда может понадобиться применение общей анестезии, решение о применение типов средств индивидуальной защиты следует принимать на основании индивидуальных обстоятельств. При высокой вероятности применения общей анестезии перед началом медицинских манипуляций медицинская бригада должна сразу использовать соответствующие СИЗ, в том числе и респиратор FFP3.

Реанимационные мероприятия и восстановление проходимости дыхательных путей у новорожденных проводятся примерно в 10% случаев. Очевидно, что данные манипуляции классифицируются как аэрозоль-генерирующие процедуры. Однако на сегодняшний день нет достоверных доказательств вертикального пути передачи инфекции или возможности инфицирования через околоплодные воды. Таким образом, интубация новорожденного от матери с коронавирусной инфекцией не повышает риск распространения инфекции. Медицинский персонал должен использовать все рекомендуемые средства индивидуальной защиты, кроме респиратора FFP3.

Как лечить COVID-19 при беременности

Coronavirus лечат по аналогии с прочими вирусными инфекциями – ОРВИ или гриппом. Тактика терапии всегда подбирается индивидуально с учетом:

• наличия симптоматики;
• самочувствия женщины;
• триместра беременности.

Общие рекомендации Минздрава:

1. В первом триместре исключаются сильнодействующие противовирусные препараты. Эта мера позволит сократить патогенное воздействие на плод.
2. В течение всей беременности проводится симптоматическое лечение. Врач подбирает безопасные препараты для устранения кашля, очищения носовых ходов.
3. Не всегда нужно сбивать температуру. Повышение показателей до 37,5 градусов не требует коррекции. Это признак успешной активизации собственной иммунной защиты.
4. Если тест на коронавирус положительный, но симптомов нет, за женщиной продолжают наблюдать, но препараты не назначаются. Достаточно будет соблюдать постельный режим и пить больше жидкости.
5. Этиотропная терапия рекомбинантными интерферонами проводится строго по показаниям, если болезнь угрожает жизни женщины.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Лекарства

Специфических препаратов от COVID-19 нет. При терапии используются медикаменты, ослабляющие симптомы, подавляющие активность возбудителя, укрепляющие иммунитет.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины помогут снять неприятные симптомы болезни и ускорят выздоровление. Многие рецепты просты и безопасны для будущих мам.

1. Промывание носовых ходов. Физраствор – отличная альтернатива спреям на основе морской воды. Средство снимет отек, облегчит дыхание, удалит слизь из носа.
2. Полоскание горла. При воспалении слизистых глотки полезен отвар ромашки. Он снимет воспаление и ускорит регенерацию тканей.
3. Грудной сбор. Фиточай на основе корня солодки, листьев мяты, цветков календулы и ромашки, побегов багульника предотвратит воспаление дыхательных путей и ускорит выведение мокроты из бронхов.
4. Чай с медом, лимоном и имбирем. Напиток улучшит самочувствие, снимет головную боль, избавит от жара и лихорадки.
5. Клюквенный морс. Напиток насытит организм витаминами, минералами, органическими кислотами. Он нормализует температуру тела и очистит кровоток от токсинов.

Это важно. Плацента защищает ребенка только во время беременности

При родах и в послеродовом периоде риск заражения от матери повышается, поэтому малыша сразу изолируют.

Что брать в роддом? Нужна ли маска?

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Медикаментозное лечение

Большинство лекарственных препаратов, эффективных при простуде во время беременности попадают под запрет. Чем можно лечить простуду во 2 триместре беременности? Давайте разберемся по порядку.

При повышении температуры тела

Критичным показателем, является температура тела свыше 38 градусов Цельсия. Необходимо дать организму возможность самостоятельно побороть высокую температуру. Если наряду с высокой температурой, вы ощущаете слабость и головокружение — переходите к употреблению жаропонижающего.

Лечение простуды во втором триместре может проводится с помощью, таких лекарственных препаратов: «Парацетамол», «Эффералган», «Панадол». Допустимая доза лекарственных препаратов 500 мг 3 раза в сутки.

При боле в горле и осиплости голоса

Боль в горле помогут убрать: полоскания, на основе лекарственных трав, с антисептическим эффектом, а также рассасывания леденцов. Среди них: «Лизобакт», «Ингалипт», «Фарингосепт», «Гивалекс», «Каметон». Некоторые из этих препаратов назначают даже новорожденным детям, поэтому они не представляют опасности для организма беременно и ее плода.

При насморке и отеке слизистой оболочке носа

В любом случае при насморке специалист порекомендует частое полоскание носа морским раствором

С особой осторожностью беременным нужно применять капли на основе ксилометазолина, а лучше вообще исключить возможность применения лекарственных препаратов

Чаще всего специалисты назначают капли в нос на основе действующего вещества нафазолина. Среди лекарственных препаратов с представленным действующим веществом, следует отметить: «Санорин» и «Нафтизин».

При кашле

В состав многих противокашлевых микстур и сиропов входят экспекторанты — отхаркивающие вещества. Допускается лечение кашля, с помощью следующих лекарственных препаратов: «Дастозин», «Синекод», «Окселадин». Лекарственные препараты назначаются курсом, при наличии серьезных показаний.

Лекарства от простуды при беременности во 2 триместре очень часто могут спровоцировать аллергию. Особенно это касается людей, которые попадают в так называемую зону риска. В домашнюю аптечку советует положить одно из предложенных, антигистаминных препарата: «Супрастин», «Зодак», «Фенистил».

Чтобы не столкнутся с последствиями простуды во 2 триместре беременности, следует проводить лечение под присмотром лечащего врача. Простуда во время беременности во 2 триместре, не опасна, если врач подберет корректное лечение, на основе полученных исследований.

Внешние изменения будущей мамочки

Что меняется в теле, поведении и самочувствии женщины в конце первого триместра? Первые изменения касаются живота, он начинает немного округляться. Пока он только слегка выделяется, но уже становится понятно, что внутри развивается маленький человек. Также увеличиваются и набухают молочные железы, таким образом, они подготавливаются к грудному вскармливанию в будущем.

Хотя кожные покровы становятся гораздо чище и здоровее, на них могут появиться пигментные пятна или веснушки. На животе проступает вертикальная темная линия из-за усиленного синтеза меланина в организме у беременной. В результате усиления кровообращения в груди, могут увеличиться и потемнеть соски.

У будущей мамочки начинает появляться аппетит, хотя несколько недель назад многие продукты вызывали стойкое отвращение. Морально и физически женщина уже начинает готовиться к появлению на свет своего малыша. Если беременность вторая, то на этом сроке женщина уже может чувствовать, как ребенок шевелится. Снижается и количество позывов к мочеиспусканию, приходя в норму.

Если у беременной до зачатия были проблемы с сердцем, почками или печенью, то велика вероятность, что во время вынашивания плода заболевания обострятся. Также в результате увеличенного объема крови и усиления ее циркуляции может повышаться АД. Так как организм начинает синтезировать большое количество прогестерона, беременная женщина испытывает проблемы с дефекацией из-за того, что гормоны расслабляют кишечник и тормозят его работу.

Как проявляется COVID-19 у беременных?