Положен ли больничный лицам с хроническими заболеваниями и беременным в связи с коронавирусом?

Сколько дней в России действует больничный по Ковиду

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Ответить на вопрос, являются ли беременные более восприимчивыми к коронавирусу и будет ли у них инфекция протекать более агрессивно, приводя к тяжёлым последствиям, трудно. У исследователей нет данных о восприимчивости беременных женщин к коронавирусной инфекции и особенностях ее течения в сравнении с заболевшими небеременными. Мы можем лишь предполагать, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция будет отличаться более тяжелым течением, чем грипп, например. Однако это лишь предположение и точного подтверждения этому нет.

В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у всех заразившихся:

• повышение температуры тела (в 90% случаев);
• сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты в 80% случаев);
• одышка у 55% больных (неуклонно прогрессирующая к 6-8 дню от начала заболевания);
• может быть усталость и повышенная утомляемость у 44% заболевших;
• боли в мышцах и суставах;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль (8%);
• может быть ощущение сдавленности в грудной клетке (в 20% случаев);
• тошнота, рвота, диарея (от 3 до 5%).

Инкубационный̆ период — отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток. В сравнении с другими инфекциями, инкубационный период для сезонного гриппа составляет около 2 дней, например.

Следует понимать, что на самых ранних сроках беременности, самочувствие женщины иногда точь-в-точь соответствует описанию клинической картины легкой простуды, поэтому диагностика COVID-19 может быть несколько затруднена.

Что обнаружили британские исследователи

В сентябре 2020 года в медицинском журнале BMJ были опубликованы результаты исследования, в ходе которого группа ученых проанализировала, как COVID-19 влияет на беременных женщин и новорожденных. Это было первое масштабное исследование такого плана со времен начала пандемии. Возглавили исследование ученые из Бирмингемского университета и представители ВОЗ. По наблюдениям ученых, беременные поступившие в больницу с подозрением на COVID-19, реже страдали от лихорадки и мышечных болей. Но в случае осложнения, будущим матерям с большей вероятностью, нежели небеременным женщинам с коронавирусной болезнью, потребуется интенсивная терапия.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: COVID-19
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Кроме того, в ходе исследования ученые нашли подтверждения тому, что наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония, делает беременных (как и в случае со всеми остальными людьми) подверженными риску более тяжелого протекания COVID-19.

Обнаружили исследователи еще одну закономерность. Среди беременных с коронавирусной болезнью процент преждевременных родов более высокий, чем среди здоровых женщин. Кроме того, согласно полученным данным, каждый четвертый малыш, рожденный инфицированной мамой, требует госпитализации в неонатальное отделение по причине преждевременного рождения. В то же время показатели мертворождаемости или смертности среди новорожденных, по данным исследователей, остаются низкими .

Тем не менее, стоит отметить, что главная причина преждевременных родов – не осложнения беременности, а проблемы с дыхательной функцией матери: плод давит на пораженные вирусом легкие, еще больше затрудняя процесс дыхания. Это приводит к досрочному родоразрешению.

Что посоветовать женщинам черного, азиатского происхождения или этническим меньшинствам?

Женщины из чернокожих, азиатских и этнических меньшинств (BAME) подвергаются более высокому риску серьезно заболеть и попасть в больницу, поэтому важно, чтобы, если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются или вам не становится лучше, вам следует обратиться за медицинской помощью. Бригада родовспоможения может предложить вам дополнительные встречи или направить вас к врачу или в специализированную клинику, если есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка

Бригада родовспоможения может предложить вам дополнительные встречи или направить вас к врачу или в специализированную клинику, если есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

«Рожал с женой и выжил!» Подробная инструкция, как подготовить мужчину к партнерским родам

Если вы еще этого не сделали, вам следует подумать о приеме добавок витамина D, который рекомендуется всем женщинам во время беременности. Поступали сообщения о том, что люди с низким уровнем витамина D подвержены повышенному риску серьезных респираторных осложнений, если у них разовьется коронавирус.

Однако нет достаточных доказательств того, что прием витамина D предотвращает заражение коронавирусом или является эффективным лечением.

Могут ли беременные заразиться коронавирусом

Болеют ли беременные коронавирусом? Ученые не склонны выделять женщин, вынашивающих ребенка, в особую группу риска, однако это не означает, что они не могут заразиться.

Период гестации несет физиологические изменения и снижение иммунитета, что делает беременных более восприимчивыми ко всякого рода вирусам, в том числе COVID-19. Особого внимания требуют пациентки с соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день известно о 147 случаях заражения коронавирусом беременных. У подавляющей части женщин наблюдались легкие или умеренные симптомы и лишь 9% оказались в тяжелом состоянии. Одной пациентке на сроке 30 недель потребовался аппарат искусственного дыхания и экстренное кесарево сечение. Остальные благополучно родили сами. Данных о смертельном исходе не поступало.

Режим изоляции: что делать беременным?

Что делать в ситуации, когда будущей маме нужно плановое обследование, анализы, УЗИ, а на улицу выходить можно только в экстренном случае? Главное – не нервничать и принять во внимание новые правила.

На данный момент состояние беременности приравнивается к экстренным, требующим медицинской помощи. Однако из-за изменений в расписании медицинских учреждений надо уточнять порядок прохождения плановых осмотров.

• Врачи советуют: по возможности перенесите осмотры, анализы и скрининги. У данных процедур есть период, когда их рекомендовано проводить – в среднем он около двух недель.
• Позвоните в консультацию, родильный дом, узнайте, какие есть возможности переноса обследования в данном случае, есть ли возможность перевода наблюдения в клинику ближе к дому.
• При экстренной необходимости или невозможности переноса визита к врачу избегайте общественного транспорта, на улицах и в учреждениях соблюдайте дистанцию и правила профилактики.

При наличии признаков респираторно-вирусной инфекции и подозрении на коронавирус оставайтесь дома и вызывайте врача.

В случае боли, настораживающих симптомов, начавшейся родовой деятельности звоните в скорую помощь.

Если срок родов близок, позвоните в роддом для уточнения порядка приема беременных, а также особенностей заключения контракта на роды, если в нем есть потребность.

Как сейчас обстоят дела с оформлением выплат по беременности и родам?

В связи с закрытием большинства предприятий, перед женщинами остро встал вопрос — как оплатят пособие по беременности и родам, если всех отправили на карантин?

Оформление несложное. С помощью сайта Госуслуг или регионального отделения ФСС в базу вводят личные данные и адрес фактического местопребывания будущей мамы. Затем женщина получает номер листка нетрудоспособности. Все остальное делают представители ФСС. Денежное пособие выплачивается напрямую беременной сотруднице, минуя работодателя.

Достоверно установлено, что коронавирусная инфекция опасна на любом сроке гестации как для матери, так и для ребенка. Почему беременных в России до сих пор не отправляют на карантин как входящих в группу риска, непонятно. В мире уже предприняли все возможные шаги в этом направлении. Настало и наше время.

Автор

Елена Медведева
Специалист

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Поделиться

Лечение пациенток с подтвержденным случаем заболевания

Легкая и среднетяжелая форма заболевания (FIGO, 2020)

Поддержание водно-электролитного баланса организма, симптоматическое лечение, эпиднадзор – аналогичны подходам при лечении пациенток с предполагаемым/вероятным случаем заболевания.

Противовирусные препараты – в настоящее время их эффективность при лечении пациентов с COVID-19 однозначно не доказана.

Вопрос о проведении терапии противовирусными препаратами необходимо проводить после детального обсуждения с клиническими фармакологами;
необходимо подробно проконсультировать беременных о возможных побочных эффектах противовирусных препаратов для самой женщины, а также о риске
задержки внутриутробного развития плода.

Необходимо провести обследование на наличие бактериальной инфекции (посев крови, микроскопическое исследование средней порции мочи
или образца мочи, полученного через катетер; бак.посев мочи) и своевременно назначить соответствующие антибиотики при наличии признаков вторичной
бактериальной инфекции.

Наблюдение за состоянием плода: ежедневный мониторинга частоты сердечных сокращений плода, проведение КТГ с 30 недель гестации.

Тяжелая форма заболевания

Тяжелое течение пневмонии связано с высокой частотой материнской и перинатальной смертности, в связи с этим необходимо проведение интенсивного курса лечения, включающего поддерживающее лечение с гидратацией и оксигенотерапией.

Ведение пациентки должно осуществляться в изолированной палате с отрицательным давлением в отделение реанимации и интенсивной терапии, предпочтительно в положение на левом боку, при поддержке мультидисциплинарной команды (акушеров, реаниматологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов или пульмонологов, неонатологов, инфекционистов, клинических фармакологов).

Антибактериальная терапия: соответствующее лечение антибиотиками в сочетании с противовирусными препаратами должно применяться
незамедлительно при наличии предполагаемых или подтвержденных вторичных бактериальных инфекций.

Мониторинг артериального давления и контроль водно-(электролитного) баланса организма.

Оксигенотерапия: применение кислорода необходимо для поддержания уровня сатурации кислородом на уровне 95% или выше.

Респираторная поддержка показана пациентам с гипоксемией и/или находящимся в состоянии шока, а метод вентиляции должен быть подобран
соответственно состоянию пациентки. Вентиляция должна проводиться с учетом рекомендаций реаниматологов и акушерских анестезиологов.

Низкомолекулярные гепарины: по результатам патоморфологических исследований в легких и печени 50 умерших пациентов с подтвержденным
диагнозом COVID-19 из одного центра в Ломбардии, Италия (неопубликованные данные) были выявлены макроскопические зоны кровоизлияния и микротромбы в сильно расширенных кровеносных сосудах.

Основываясь на данных наблюдениях, рассматривается вопрос о применении низкомолекулярных гепаринов в случае тяжелого течения заболевания; однако перед объявлением официальной рекомендации по применению необходимо дальнейшее изучение эффективности низкомолекулярных гепаринов в улучшении клинических исходов COVID-19-ассоциированной пневмонии.

Наблюдение за состоянием плода: ежедневный мониторинг функционального состояния плода (КТГ ежедневно, допплерометрия).

Досрочное родоразрешение – решение должно приниматься медицинским междисциплинарным консилиумом (анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, неонатолог, инфекционист) в каждом конкретном случае.

Смогу ли я взять кого-нибудь с собой на обследование во время короновируса?

В некоторых больницах и родильных домах существуют ограничения для посетителей, которые могут означать, что партнеры по рождению или другие поддерживающие люди не могут посещать обычные дородовые консультации, включая сканирование, вместе с вами.

Пожалуйста, уточните в своем родильном отделении политику в отношении посетителей дородовых и послеродовых палат.

Если вы не можете взять кого-то с собой на сканирование, вы можете сохранить короткое 10–30-секундное видео с изображением ребенка в конце сканирования, чтобы показать партнеру, друзьям или семье.

В нынешней ситуации пандемии, когда женщины приходят одни, мы не рекомендуем никому видеосвязь во время сканирования. Хотя мы понимаем, что это может вас разочаровывать, виртуальное присутствие может отвлекать сонографиста и мешать ему эффективно выполнять свою работу.

Стоит ли брать подругу на партнерские роды? Аргументы «за» и «против»

Мы понимаем, что это может расстроить, если вас попросят прийти на сканирование одну, но эта мера была введена для защиты персонала родильного дома, других женщин и младенцев, а также вас и вашей семьи от риска заражения.

Сканирование является неотъемлемой частью ухода за беременными, и важно, чтобы вы продолжали посещать его для вашего благополучия и благополучия вашего ребенка

Как оплачивается больничный лист работающим гражданам старше 65 лет

Вынужденная изоляция гражданам России старше 65 лет оплачивается как больничный лист.

В разных регионах предусмотрены разные сроки изоляции для людей старше 65 лет. Если такие меры приняты, человек не может посещать работу, выдается листок нетрудоспособности. Оформление больничного закреплено законодательно.

На протяжении срока рекомендованной изоляции работающие пенсионеры оформляют больничный, находятся дома. Даже если нет диагноза, такая мера считается вынужденной. Работодатель самостоятельно оформляет списки, готовит и предоставляет документы в социальное страхование. Пенсионерам не нужно никуда ходить, больничный оформляется в электронном виде.

Разработан Перечень хронических заболеваний (в том числе беременность), при которых работники имеют право не выходить на предприятие и взять больничный. Прежде чем уйти на самоизоляцию, нужно убедиться в том, что заболевание или положение соответствует списку.

Предупредив работодателя по телефону, встают на учет в поликлинику или женскую консультацию. Находиться на больничном в течение всего срока, объявленного в регионе.

Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Регидратация

При лечении новой коронавирусной инфекции необходимо обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм. Восполнение суточной потребности в жидкости должно обеспечиваться преимущественно за счет пероральной регидратации.

Суточная потребность в жидкости должна рассчитываться с учетом лихорадки, одышки, потерь жидкости при диарее, рвоте (в случае наличия у пациента таких симптомов). В среднем достаточное количество жидкости (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии).

При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие).

У пациентов в тяжелом состоянии (отделения реанимации и интенсивной терапии) при наличии показаний проводится инфузионная терапия

Следует с
осторожностью подходить к инфузионной терапии, поскольку избыточные трансфузии жидкостей могут ухудшить насыщение крови кислородом, особенно в
условиях ограниченных возможностей искусственной вентиляции легких, а также спровоцировать или усугубить проявления ОРДС. Объем инфузионной терапии должен составлять 10-15 мл/кг/сут

При проведении инфузионной терапии важное значение имеет скорость введения жидкости. Чем меньше скорость введения жидкости, тем безопаснее для
пациента

В условиях проведения инфузионной терапии врач оценивает суточный диурез, динамику артериального давления, изменения аускультативной картины в легких, гематокрита (не ниже 0,35/л).

При снижении объема диуреза, повышении артериального давления, увеличения количества хрипов в легких, снижении гематокрита объем парентерально вводимой жидкости должен быть уменьшен.

Для снижения объема инфузионной терапии поддержание нутритивного статуса пациента при необходимости нужно проводить методом зондового питания
с использованием стандартных и полуэлементарных смесей для энтерального питания. Питание должно быть частым и дробным для исключения переполнения желудка и уменьшения экскурсии легких.

Ингибиторы рецепторов ИЛ-6

Проведенные исследования показали, что смертность при COVID-19 ассоциирована в том числе с повышением уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6). Некоторые ингибиторы рецепторов ИЛ-6 широко используются для лечения ревматоидного артрита, среди которых тоцилизумаб и сарилумаб.

Более всех у пациентов с COVID-19 в КНР изучен тоцилизумаб, который применялся при тяжелом респираторном дистресс-синдроме с признаками тяжелого жизнеугрожающего синдрома, высвобождения цитокинов и позволял у большинства достичь нормализации температуры тела, снижения выраженности клинических симптомов и потребности в кислороде уже после однократного введения препарата (400 мг внутривенно капельно).

При применении препаратов, блокирующих провоспалительные цитокины, следует учитывать соотношение пользы и риска для больного. Анализ результатов ведения пациентов с тяжелым течением COVID-19 показал, что наиболее эффективно назначение препаратов из этой группы в максимально короткие сроки с 8 по 14 день от момента начала заболевания.

Значимыми клинико-лабораторными признаками такого состояния могут быть:

• внезапное нарастание клинических проявлений через 1-2 недели от момента начала заболевания,
• выраженная лимфопения в общем анализе крови,
• снижение количества Т- и В-лимфоцитов,
• значительное повышение уровня Ддимера, интерлейкина-6.

Толицизумаб противопоказан при беременности, как и хлорохин, поэтому возможность назначения этих препаратов может быть рассмотрена после родоразрешения.

Низкомолекулярные гепарины

Пациенты с тяжелым течением COVID-19 имеют высокий риск развития тромбозов и венозной тромбоэмболии.

Рекомендовано включать в схемы терапии таких пациентов препараты низкомолекулярного гепарина. Жаропонижающим препаратом первого выбора у
беременных, рожениц и родильниц является парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).

В первом и втором триместрах беременности может быть назначен целекоксиб (по 100-200 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза при длительном приеме – 400 мг). В третьем триместре беременности целекоксиб противопоказан.

Положен ли больничный в период коронавируса беременным?

Трудящиеся на официальной основе женщины, ожидающие рождения малыша, при условии действия в регионе соответствующего нормативного акт, могут оформить больничный в связи с ковид 19. Наличие такой возможности определяется именно официальным документом.

Для жителей Москвы такое право предусмотрено Указом Собянина №92 на период с 28 сентября по 28 октября 2020 года. То есть беременные москвички могут смело на законных основаниях требовать от работодателей временного отстранения от работы и оформить на этот период лист нетрудоспособности.

Период вынашивания ребенка и послеродовой период отнесены в перечень хронических заболеваний, для которых рекомендован режим самоизоляции в период пандемии ковид 19.

Жительницы других регионов, имеющие беременность, должны уточнить наличие законодательных актов не просто рекомендующих сохранять режим изоляции, а устанавливающих обязательность этой нормы и позволяющих получить больничный лист.

Оформить больничный может только та будущая мать, которая прикреплена к медицинскому учреждению в связи с беременностью. Следовательно, обязательно нужно стоять на учете у гинеколога, занимающегося ведением беременнных.

Если данное условие не соблюдено, беременная женщина получит отказ в оформлении больничного по причине распространения коронавируса.

В случае получения отрицательного ответа по вопросу предоставления больничного, будущей маме нужно будет встать на учет в поликлинику по месту прописки и обратиться за листком временной потери трудоспособности к своему лечащему врачу.

Также получить больничный в Москве в связи с коронавирусом на период с 28 сентября 2020 года могут:

• работающие пенсионеры старше 65 лет;
• лица с хроническими заболеваниями.

Как оформить листок в связи с пандемией, если есть беременность?

Чтобы беременной женщине, проживающей в Москве, оформить лист нетрудоспособности, ей нужно самостоятельно обратиться по телефону горячей линии 8-495-870-45-09 и сообщить о своем желании.

Если беременная официально зарегистрирована, то листок выписывается, если нет — то женщина получает отказ. Решение обычно передается по телефону или в форме смс сообщения.

Московским беременным женщинам можно находиться на больничном в связи с Указом мэра Москвы в период с 28 сентября по 28 октября 2020 года.

Все дни нетрудоспособности оплачиваются по стандартной схеме.

По окончании данного периода не исключено, что он будет продлен, это зависит от эпидемиологической обстановке в стране.

Также беременным нужно помнить о том, что оформления нетрудоспособности — это не единственный выход в ситуации, можно продолжить работать, но в дистанционном режиме. Если удаленная работа возможно, нужно просить об этом своего работодателя в письменном виде.

Для регионов и субъектов РФ

Если в регионе проживания беременной не действуют какие-либо нормативные акты, согласно которым ей может быть предоставлен больничный в связи с коронавирусом, женщине достаточно просто обратиться к ее гинекологу.

Листок временной нетрудоспособности в этом случае может быть предоставлен при наличии жалоб. Данная категория граждан зачастую имеет ослабленный иммунитет, поэтому при недомогании беременных врачи рекомендуют им оставаться дома и могут выписать больничный лист.

Как правило, врачи идут на встречу и оформляют нетрудоспособность обратившимся женщинам, тем более если в регионе наблюдается неблагоприятная обстановка по коронавирусу и рост заболеваемости.

Рекомендуем отслеживать официальные заявления и принимаемые законодательные нормы в регионе в период пандемии.

Симптомы коронавируса во 2 триместре

Когда заражение только произошло, клиническая симптоматика патологии отсутствует. Это наиболее опасный период, так как вирус распространяется от инфицированного человека на окружающих людей. Постепенно начинает проявляться следующая клиническая симптоматика:

• диспепсические расстройства, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом, болью в животе;
• учащение частоты дыхания, в норме оно составляет 8-12 раз в 1 минуту, у пациентов с ковидом учащается до 20 раз и более;
• одышка, проявляющаяся не только при физических нагрузках, но и в покое;
• боль за грудиной, затрудняющая процесс дыхания;
• повышение температуры тела, ее пределы могут быть разными, начиная от субфебрилитета (37-37,5 градусов), заканчивая высокими значениями (38,5 и выше);
• слабость во всем теле, боль в мышцах и суставах.

Точная постановка диагноза коронавирусной инфекции у беременных женщин затрудняется. Они могут сдать лабораторный анализ на SARS-CoV-2, но есть риск ложноположительного или ложноотрицательного результата. Обычным пациентам рекомендуют сделать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы выявить или исключить диагноз пневмония. При беременности это обследование недопустимо. Но если отсутствует тяжелая одышка, затрудненное дыхание, КТ легких необязательно.

Бессимптомное течение коронавируса

Если у беременной женщины в ближнем окружении есть больной с CoVID-19, с которым был контакт, требуется сдать анализ. Даже если у нее отсутствуют клинические признаки патологии, возможно бессимптомное течение. Это наиболее благоприятный вид болезни по следующим факторам:

• женщина получит антитела к инфекции, но не пострадает физически;
• инфекционный агент не проникает через плацентарный барьер, поэтому риска для роста и формирования плода не возникает;
• заболевание заканчивается до родов, поэтому они проходят запланировано без осложнений.

Даже если у пациентки бессимптомное течение, она обязана соблюдать правила самоизоляции и карантина. Запрещено контактировать с другими людьми, особенно, если они не болели вирусной инфекцией. Откладывают плановые посещения врача, чтобы не подвергать риску здоровье окружающих людей. После завершения карантина повторно сдают анализ, подтверждая завершение болезни отрицательным результатом.

Лечение коронавируса во 2 триместре

При беременности запрещено употреблять любые противовирусные препараты, обладающие тяжелым влиянием на организм. Именно такие средства назначают пациентам, больным ковидом. Но эти лекарства могут привести к тяжелым осложнениям для плода. Поэтому беременным женщинам рекомендуется симптоматическая терапия только теми препаратами, которые не проникают через плацентарный барьер, не влияют на плод негативно.

Разрешены некоторые виды жаропонижающих средств (Парацетамол), отхаркивающие препараты в виде сиропов или ингаляций (Флуимуцил, АЦЦ, Мукалтин, после 28 недель Амбробене или Лазолван). О применении Флуимуцила при беременности читайте в отдельной статье.

Обильно употребляют воду, пьют поливитаминные препараты. Узнай, что лучше для 2 триместра – Элевит или Витрум, из статьи акушера-гинеколога.

Полезное видео

Если у пациентки наблюдается анемия, рекомендованы препараты железа. Когда заболевание завершается, посещают барокамеру, чтобы восполнить недостаточность кислорода, устранить гипоксию.

Коронавирусная инфекция может вызвать тяжелые последствия для женщины. В отношении плода негативные реакции возникают редко, в основном при наличии у женщины ухудшения иммунного статуса или возраста ближе к 40 годам. Требуется соблюдать основы самоизоляции, карантина, использовать симптоматическое лечение. Но оно должно быть подтверждено врачом, чтобы не было вреда для будущего ребенка.

Автор статьи

врач лабораторной диагностики

В 2014 г. с отличием окончила Северо-Кавказский федеральный университет по специальностям «Медицинская биохимия» и «Клиническая лабораторная диагностика.

Первый триместр беременности

Первый триместр – самый ответственный во время вынашивания плода. Именно в этот период происходит наибольшее число выкидышей. Часто женщинам советуют практически постоянно находиться дома в состоянии покоя, чтобы ничего не угрожало плоду, который только начинает развиваться.

Коронавирус в первом триместре беременности может давать осложнения, что происходит при любой вирусной инфекции. Именно по этой причине не стоит бояться только нового вируса. 

При любой вирусной инфекции есть риск:

• самопроизвольного выкидыша;
• патологического развития беременности;
• преждевременных родов.

Желательно беречь себя и своего будущего ребенка от всех болезней, которые могут быть.

Общие сведения о заболевании

Коронавирусная инфекция COVID-19 — это острая респираторная инфекция, возбудителем которой является РНК-содержащий вирус типа SARS-CoV-2.

В настоящее время известно около 40 вирусов, относящихся к семейству коронавирусов. Наиболее значимы из них 3 типа, которые вызывали вспышки тяжелых респираторных заболеваний у людей:

• SARS-CoV, который вызвал атипичную пневмонию в 2002 году;
• MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, о котором стало известно в 2015 году;
• SARS-CoV-2, по причине которого объявлена пандемия пневмонии нового типа в 2019—2020 годах.

Называется коронавирус так потому, что по всей поверхности вируса располагаются большие шиповидные отростки, напоминающие корону. Такая своеобразная «наружность» необходима вирусу, чтобы проникать в клетку. А само заболевание именуется COVID-19 и обозначает аббревиатуру «коронавирусная инфекция, впервые выявленная в 2019 году» в переводе с английского.

Инфекция COVID-19 — это потенциально тяжелое заболевание, которое может протекать как бессимптомно или с легкими проявлениями простуды, так и могут вызывать вирусную пневмонию с развитием дыхательной недостаточности вплоть до летального исхода.

Положены ли выплаты беременным в России в связи с коронавирусом?

На момент публикации статьи беременные могут рассчитывать только на те пособия, которые были предусмотрены законодательством еще до пандемии. Размер указанной материальной помощи также был определен еще до наступления кризиса, связанного с распространением коронавируса в России. Кроме того, большинство из них выплачивается женщинам только на поздних сроках беременности.

В связи с этим в условиях кризиса беременные женщины сейчас, по сути, пока остаются без дополнительной материальной поддержки со стороны государства. Предполагается, что на ранних сроках будущая мама еще может работать. Однако при этом не учитывается, что есть много женщин, которые по тем или иным причинам являются нетрудоустроенными, а также те, чей доход меньше прожиточного минимума.

Согласно исследованиям, беременные женщины не находятся в особой группе риска в связи с распространением коронавируса. Если работникам старше 65 лет полагались больничные, то для будущих мам подобной меры не предусмотрено. Такое положение дел также является проблемой. Если женщина не может работать на дому, но боится приходить на рабочее место, ей зачастую не остается ничего иного, кроме как взять отпуск или уволиться.

Это неочевидная, но реально существующая проблема. Решить ее могли бы в том числе:

• повышение уже существующих выплат по беременности;
• введение новых мер материальной поддержки будущих матерей.

Следует также учесть, что в период беременности расходы будущей мамы повышаются, появляются новые траты, связанные с приближающимся рождением ребенка: необходимо покупать витамины, лекарства, одежду и так далее. Сумм многих пособий нередко было недостаточно и в «докоронавирусный» период, однако с распространением пандемии эта проблема стала более очевидной.

Входят ли беременные в группу риска при коронавирусе

SARS-CoV-2, провоцирующий коронавирусную инфекцию, может беспрепятственно проникнуть в организм любого человека. Чем слабее иммунитет, тем выше риск заражения. На фоне беременности внутренняя защитная система часто ослабевает.

Женщины становятся более восприимчивы к патогенным микроорганизмам, но Минздрав не выделяет будущих мам в отдельную группу риска. По статистике на начало декабря 2020 года, 90% беременных перенесли болезнь в легкой форме. Летальных исходов не зафиксировано.

Опасность в период беременности

Подтвержденных данных о связи коронавируса и выкидышей или преждевременных родов нет. Болезнь в легкой или умеренной форме не провоцирует тяжелых патологий или пороков развития, но тяжелое течение может вызвать осложнения.

Опасные последствия инфекции:

• гипоксия;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок.

Передается ли возбудитель через плаценту

Плацентарный барьер надежно защищает развивающийся эмбрион или плод. Ребенок не является мишенью для возбудителя заболевания. Это доказывают исследования, подтвердившие отсутствие SARS-CoV-2 в амниотической жидкости и пуповинной крови. В большинстве случаев у больных коронавирусом женщин рождаются здоровые дети.

Это важно. Плацента защищает ребенка только во время беременности

При родах и в послеродовом периоде риск заражения от матери повышается, поэтому малыша сразу изолируют.

Как получить больничный

При появлении признаков респираторных инфекций или любом ухудшении самочувствия беременной женщине нужно обратиться за медицинской помощью. Посещать поликлинику самостоятельно и подвергать себя дополнительному риску нельзя. Нужно вызвать на дом участкового терапевта и обязательно рассказать врачу о беременности.

Больничный лист будет открыт в день обращения в поликлинику. Если беременная или у нее проявляются типичные симптомы коронавируса, врач назначит взятие мазка для ПЦР. Дальнейшие действия зависят от результатов лабораторного исследования. При отрицательном ответе и купировании симптомов больничный лист закрывают. При положительных результатах женщина изолируется и начинает лечение. Спустя 11 дней биоматериал возьмут повторно.

Больничный лист в период пандемии положен женщинам, не заболевшим коронавирусной инфекцией, беременность которых протекает с осложнениями. В перечень показаний для соблюдения самоизоляции в дородовом периоде вошли:

• гипертоническая болезнь;
• почечная недостаточность;
• отеки;
• протеинурия;
• преэклампсия любой стадии.

При наличии осложненной беременности больничный лист оформляется через женскую консультацию. Если повода для открытия листка нетрудоспособности нет, но будущая мама опасается заражения, она может рассчитывать на сокращение рабочего дня или перевод на удаленную занятость.

Теряли ли вы обоняние и вкус в период заражения COVID-19?
Да 82.91%

Нет 17.08%
Проголосовало: 28832