Коронавирус — coronavirus

Насколько быстро он распространяется?

Впервые этот новый штамм был выявлен в сентябре.

Уже в ноябре примерно 25% всех заражений в Лондоне были как раз этим вариантом коронавируса. А к середине декабря их стало более 65%.

На примере результатов тестов, сделанных в британской лаборатории Milton Keynes Lighthouse Laboratory, мы видим, как этот штамм стал доминировать в лабораторных анализах.

Математики пытаются рассчитать поведение других штаммов коронавируса, чтобы понять, насколько более агрессивен может быть новый.

Однако тут надо учитывать не только поведение самого вируса, но и то, как будут вести себя люди.

Премьер-министр Борис Джонсон сказал, что новый штамм может быть на 70% заразнее, и именно по этой причине на 0,4 может вырасти индекс репродукции (который показывает, растет ли число заражений или убывает).

Об этих 70% рассказал в минувшую пятницу доктор Эрик Фольц из Имперского колледжа Лондона

Во время выступления он сказал: «Пока еще слишком рано делать выводы… Но из того, что мы уже видим, он распространяется очень быстро, гораздо быстрее, так что важно продолжать наблюдать за ним»

Нет никакой определенной цифры, которая бы с точностью указывала на то, насколько более заразен этот новый штамм.

Ученые, которые еще не обнародовали данные своих исследований, называли как гораздо более высокий процент, так и значительно более низкий, чем 70%.

Фото: unsplash.com

И остается еще вопрос по поводу того, действительно ли он более заразный, чем прежние варианты?

«Тех данных, которые имеются в открытом доступе, совершенно не достаточно для того, чтобы сделать четкий и безусловный вывод о том, что заразность у вируса стала выше», — говорит профессор Джонатан Болл, вирусолог из Ноттингемского университета.

Арбидол после COVID-19

Средняя продолжительность лечения препаратом – 7 дней. За это время его активный компонент подавляет размножение вируса и препятствует его распространению по здоровым тканям организма. Более длительный прием не спровоцирует передозировку или побочные эффекты, но необходимости в этой мере нет.

Организм человека будет защищен от повторного заражения ковидом за счет собственных антител. Эффект сохранится на 3-6 месяцев. В это время не нужно пить лекарства для профилактики. Достаточно лишь использовать средства защиты (маски, перчатки) и регулярно мыть руки.

Сдавали ли вы анализ на антитела?
Да 86.03%

Нет, но планирую это сделать 10.19%

Нет и не планирую 3.78%
Проголосовало: 4866

Профилактика

Профилактика коронавируса включает в себя:

Избегать места большого скопления людей, особенно в зимне-весенний период;

Избегайте тесного контакта с людьми, у которых присутствуют респираторные признаки болезни;
Соблюдать правила личной гигиены, регулярно мойте руки;
Обрабатывайте термически мясные продукты, яйца;
Зимой и весной дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
Избегать употребления «экзотической» для большинства Западных стран пищи – мышей, крыс, собак, змей и т.д

Кстати, обратите внимание на разделение чистых и нечистых животных для пищи, упоминаемых в Библии (Левит, 11 глава), т.к. эта перечень находит одобрение и у многих медицинских специалистов

Возможно Вы будете удивлены, но летучие мыши, змеи, грызуны удивительным образом относятся согласно Писанию к пище, которую не рекомендуется есть.

Обычные маски от данного вида инфекции также не могут полностью обеспечить защиту, т.к. микроскопические коронавирусные частички спокойно перемещаются в воздухе и способны проникнуть на слизистые через щели вокруг маски.

Вакцинация

Вакцина против коронавируса по состоянию на 31.01.2020 г – разработана, однако проходит доклинические испытания. Несмотря на это, многие мошенники в сети интернет уже предлагают прививки от коронавируса – не дайте ввести себя в обман.

Симптомы коронавируса

Инкубационный период коронавируса составляет от 2 до 10 суток, в зависимости от вида и штамма инфекции.

Большинство инфицированных становится заразным только с появлением первых признаков болезни. Однако, как сообщают различные ученые и медицинские работники, нововыявленный в Китае 2019-nCoV распространяется еще в период инкубации, т.е. человек становится заразным еще до того, как у него появилась симптоматика.

Кроме того, различные виды коронавируса могут вызывать различную локализацию поражения – некоторые проявляются преимущественно в ЖКТ, другие в органах дыхания.

Первые признаки заражения коронавирусом

• Начало болезни у большинства людей острое и проявляется в виде умеренной лихорадки;
• Першение в горле, покашливание;
• Зуд в носу, чиханье;
• Головная и мышечная боль.

Основные симптомы коронавируса

• Повышенная и высокая температура тела 38-39 °C, озноб;
• Головные боли, головокружение;
• Ринит с большим количеством серозных выделений, отечность слизистых в носу;
• Слабость, общее недомогание, повышенная утомляемость;
• Сухость в горле, першение, кашель, небольшая боль в горле;
• При аускультации в случае тяжелого поражения врач может услышать хрипы;
• Одышка, ощущение нехватки воздуха;
• Тахикардия;
• При поражении ЖКТ могут появиться – гастроэнтерит, тошнота, диарея, приступы рвоты.

После перенесенной болезни у пациента вырабатывается непродолжительный иммунитет, которые не защищает человека от повторного заражения.

Будут ли эффективны вакцины против нового штамма?

Практически точно можно сказать — да. Во всяком случае, на ближайшее будущее.

Все три ведущие мировые вакцины вызывают иммунный ответ организма на существующий спайк-белок коронавируса.

Они настраивают иммунную систему на то, чтобы она атаковала различные составляющие вируса, а это значит, что даже несмотря на то, что часть шипа мутировала, вакцины по-прежнему будут эффективны.

«Однако если мы прозеваем еще ряд мутаций, тогда надо будет волноваться», — говорит профессор Гупта.

«Этот вирус потенциально настроен на то, чтобы обойти защиту, даваемую вакциной. Он уже сделал к этому ряд шагов», — говорит ученый.

Фото: Nataliya Vaitkevich, pexels.com

Подобное может произойти, если вирус мутирует настолько, что вакцина оказывается бездейственна, а вирус продолжает заражать людей.

И это, вероятно, вызывает больше всего опасений в связи с новым коронавирусом и, в частности, с новым штаммом, показывающим, что он способен адаптироваться так, чтобы заражать все большее число людей.

«Этот вирус, по всей видимости, сможет породить мутантов, способных противостоять вакцине», — такими словами в минувшую пятницу заключил свою презентацию профессор Дэвид Робертсон из Университета Глазго.

И тогда мы окажемся в такой же ситуации, что и при гриппе, когда вакцину необходимо регулярно видоизменять.

К счастью, те вакцины против коронавируса, которые мы уже получили, легко поддаются этому.

Какая профилактика существует

Cпасет вакцина, ученые уже работают над ней

Основная профилактика коронавирусной инфекции — вакцинирование. Но его еще нет. «Ученые из разных стран сообщили, что знают, как создать вакцину, но теперь начинается самое интересное: нужно сделать из препарата вакцину и доказать, что она работает, то есть, по сути, не вызывает повреждений организма и не калечит человека, — говорит Михаил Фаворов. — На это нужно время. Думаю, если вакцина появится через год, то до населения она дойдет не раньше чем через пару лет».

Мойте руки, носите с собой спиртосодержащие антисептики

Пока ВОЗ рекомендует профилактику, эффективную при любых ОРВИ

«В первую очередь это рекомендация чаще мыть руки с мылом, причем не просто споласкивать водой, а мыть тщательно и достаточное количество времени, — обращает внимание Екатерина Степанова. — А в местах, где нет возможности это сделать, использовать спиртосодержащие антисептики и не прикасаться лишний раз к лицу»

В масках смысла мало, но при определенных условиях он есть

А вот медицинская маска на здоровом человеке вряд ли спасет его от заражения. Она помогает больному не заражать здоровых. Такая маска не герметична, и когда на нее кто-то чихнул или кашлянул, вирусные частицы оседают на ней и при любом удобном случае могут попасть на слизистую — нос, рот, глаза. Но, по словам инфекциониста Екатерины Степановой, если здоровый человек все же наденет маску, в этом может быть польза (по крайней мере наиболее крупные частицы вируса будут задерживаться на маске) при условии, что он меняет ее каждый час и не касается обратной стороны.

Перелетов бояться не стоит

Что касается перелетов, то их бояться не стоит: подача воздуха на современных авиалайнерах отличается от подачи воздуха, к примеру, в кинотеатре или офисном помещении. На борту самолета мы дышим обновляемой смесью забортного воздуха, который практически стерилен, и воздухом из салона, который проходит постоянную фильтрацию и очистку, причем в лайнерах стоят фильтры так называемого санитарного класса — те, что применяются в операционных (в торговых центрах, на выставочных и концертных площадках, а также в офисных зданиях таких фильтров нет). Поэтому вероятность заражения в самолете очень низкая. Больше риска подцепить инфекцию в аэропорту или по возвращении домой попасть в инфекционную больницу на проверку недели на две (примерно столько длится инкубационный период).

Воздержитесь от мест с повышенным скоплением людей

Вести себя так, будто совсем ничего не происходит, рискованно: сейчас лучше воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей, но если такой возможности нет, то по крайней мере отказаться от тесного общения с окружающими — объятий, рукопожатий и поцелуев.

Не паникуйте

Ажиотаж вокруг коронавирусной инфекции настолько высок, что за ее распространением можно следить (как за курсом доллара!), получая самую свежую информацию о количестве инфицированных во всем мире, регионах заражения, числе умерших и выздоровевших. «Вокруг коронавирусной инфекции сейчас действительно много шума, — отмечает микробиолог Виктор Малеев. — Главная причина в том, что это новая инфекция, еще совсем не изученная, в отличие, например, от гриппа, хотя и появление нового штамма гриппа (в 2009–2010 годах была эпидемия свиного гриппа. — Прим. ред.) для нас во многом загадка. Любая инфекция, даже не столь значительная, в наше время вызывает большую панику. Даже термин такой появился — „инфодемия“».

СМИ, блогеры, лидеры мнений настолько провоцируют аудиторию опасаться коронавируса, что это превращает распространение COVID-19 не в эпидемию или пандемию, а скорее в инфодемию. Конечно, новая инфекция по-своему опасна, может и убить, но в группе риска — пожилые люди: смертность от коронавирусной инфекции среди детей, подростков и молодых людей составляет всего 0,2 %, тогда как среди старшего поколения (70+) — 18–20 %. Поэтому, если с иммунитетом порядок, а до преклонного возраста еще далеко, повода запираться в бункере и ждать конца света точно нет.

«Нужно меньше паниковать — это, на мой взгляд, тоже профилактика, ведь повышенная тревожность плохо влияет на иммунитет», — считает советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев.

Текст: Евгений Скворцова

Обложка: Claudio Schwarz

Обсудите этот текст на Facebook

Этиология

CoV – это вирусы с положительной цепью РНК, имеющие вид короны под электронным микроскопом (коронам – латинский термин, обозначающий корону) из-за присутствия гликопротеинов-шипов на оболочке. 

Подсемейство Orthocoronavirinae семейства Coronaviridae (отряд Nidovirales) подразделяется на четыре рода CoV: 

• альфакоронавирус (alphaCoV);
• бета-коронавирус (betaCoV);
• дельтакоронавирус (deltaCoV);
• гаммакоронавирус (gammaCoV). 

Кроме того, род betaCoV делится на пять подродов или линий. Геномная характеристика показала, что, вероятно, источники генов alphaCoVs и betaCoVs – летучие мыши и грызуны. Напротив, по-видимому, источники генов deltaCoVs и gammaCoVs – птицы.

Члены этого семейства вирусов вызывают респираторные, печеночные, неврологические и кишечные заболевания у животных, например верблюдов, КРС, летучих мышей, кошек. Сегодня идентифицировано семь человеческих CoV (HCoV), способных инфицировать людей. Некоторые из HCoV были идентифицированы в середине 1960-х годов, тогда как другие – в последние годы.

В целом, результаты исследований показывают, что 2% населения – здоровые носители CoV, и что эти вирусы являются причиной примерно от 5% до 10% острых респираторных инфекций.

Общие человеческие CoVs: 

• HCoV-OC43, HCoV-HKU1 (betaCoVs линии A); 
• HCoV-229E, HCoV-NL63 (alphaCoVs).

У иммунокомпетентных людей они могут вызывать простуду и самоограниченные инфекции ВДП. У лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых людей могут возникать инфекции НДП.

Другие CoV у людей:

• SARS-CoV;
• SARS-CoV-2;
• MERS-CoV (бетаCoV линии B и C соответственно). 

Они вызывают эпидемии различной клинической степени тяжести с респираторными и экстрареспираторными проявлениями. При SARS-CoV, MERS-CoV, уровень смертности составляет до 10% и 35% соответственно.

SARS-CoV-2 входит в категорию betaCoVs. Вирус варьируется в нескольких вариантах форм – круглой, эллиптической, плеоморфной, и имеет диаметр примерно 60–140 нм. Он чувствителен к ультрафиолету и теплу. Хотя высокая температура снижает репликацию любого вида вируса, в настоящее время температура инактивации SARS-CoV-2 до сих пор не определена. По многим данным, этот вирус можно инактивировать примерно при 27  C. Напротив, он может сопротивляться холоду даже ниже 0  C. 

Эти типы вирусов можно инактивировать липидными растворителями – эфиром (75%), этанолом, хлорсодержащими препаратами, пероксиуксусной кислотой,  хлороформом, исключая хлоргексидин.

С генетической точки зрения, доказано, что геном нового HCoV, выделенного из кластера пациента с атипичной пневмонией после посещения Ухани, имел 89% нуклеотидную идентичность с SARS-подобным CoVZXC21 летучих мышей и 82% с геном SARS-CoV человека. Из-за этого новый вирус получил название SARS-CoV-2. Его геном с одноцепочечной РНК содержит 29891 нуклеотид, кодируя 9860 аминокислот. 

Хотя происхождение SARS-CoV-2 до конца не изучено, геномный анализ предполагает, что SARS-CoV-2, все-таки, произошел от штамма, выявленного у летучих мышей. Геномное сравнение последовательности SARS-CoV2 человека и известных коронавирусов животных действительно показало высокое сходство (96%) между SARS-CoV2 и betaCoV RaTG13 летучих мышей (Rhinolophus affinis).

Как применять правильно Интерферон альфа спрей от коронавируса

Интерферон альфа в форме спрея (Генферон, Гиппферон) используется от коронавируса для профилактики и при первых признаках болезни (повышенная температура, заложенность носа, боль в горле) в дозировках, указанных в таблице. Одно нажатие на распылитель составляет 1 дозу, необходимо в рекомендованных количествах вводить препарат в оба носовых хода.

Возраст	Профилактика коронавируса (на период эпидемии)	При первых симптомах (всего 5 дней)
До года	1 доза 1 раз в день	1 доза 5 раз в день
С 1 до 3 лет	2 дозы 1 раз в день	2 дозы 3-4 раза в день
3-14 лет	2 дозы 1 раз в день	2 дозы 4-5 раз в день
С 15 лет	2 дозы 1 раз в день	3 дозы 5-6 раз в день

Если было переохлаждение или вероятный контакт с больным, то профилактическую дозу вводят не один, а два раза (утром и вечером). Не рекомендуется вместе с интерфероном закапывать в носовые ходы другие препараты, так как возрастает риск пересушивания слизистых оболочек.

Передача инфекции

Первые случаи COVID-19 связывали с рынком Хуанань, в связи с этим основным механизмом заражения считалась передача от животного к человеку. Последующие случаи не подтвердили эту теорию. В итоге оказалось, что вирус передается между людьми. Из-за возможности передачи вируса до появления симптомов, лучший способ сдержать эту эпидемию – изоляция.м

Передача, как полагают ученые, происходит через респираторные капли (частицы> 5-10 мкм в диаметре), например, при чихании. Передача аэрозоля также возможна в случае длительного нахождения повышенных концентраций аэрозоля в закрытых помещениях. Анализ данных по SARS-CoV-2 в Китае, указывает на необходимость для заражения тесного контакта.

Передача инфекции СOVID-19

Следует отметить, что люди с пре- и бессимптомным течением заболевания могут способствовать до 80% случаев передачи COVID-19. Фактически, распространение в основном ограничивается рамками семьи, кругом медработников и др. людей, располагающихся в пределах 1,8 метра.

Что касается продолжительности жизни вируса на предметах, SARS-CoV-2 может находиться:

• на пластике 2-3 дня;
• на нержавеющей стали примерно 3 дня;
• на картоне до 1 суток;
• на меди до 4 часов. 

Более того, загрязнение в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) выше, чем в обычных палатах, и SARS-Cov-2 можно найти на полу, компьютерных мышах, в мусорных баках и на поручнях больничной койки, а также в воздухе на расстоянии до 4 метров от пациентов. 

Однако, поскольку до сих пор имеющиеся данные были получены в экспериментальных условиях, их следует интерпретировать с осторожностью, также принимая во внимание, что присутствие вирусной РНК не обязательно указывает на то, что вирус жизнеспособен и потенциально заразен. Основываясь на данных о первых случаях заболевания в Ухане и исследованиях, проведенных Китайским CDC и местными CDC, время инкубации обычно может составлять от 3 до 7 дней (в среднем 5,1 дня, аналогично SARS) и до 2 недель. Наибольший период от инфицирования до появления симптомов составлял 12,5 дня (95% ДИ от 9,2 до 18). 

Наибольший период от инфицирования до появления симптомов составлял 12,5 дня (95% ДИ от 9,2 до 18). 

Основываясь на данных о первых случаях заболевания в Ухане и исследованиях, проведенных Китайским CDC и местными CDC, время инкубации обычно может составлять от 3 до 7 дней (в среднем 5,1 дня, аналогично SARS) и до 2 недель. Наибольший период от инфицирования до появления симптомов составлял 12,5 дня (95% ДИ от 9,2 до 18). 

Эти данные также показали, что эта новая эпидемия удваивается примерно каждые семь дней, в то время как базовое число воспроизводств (R0 – R ноль) составляет 2,2. Другими словами, в среднем каждый пациент передает инфекцию еще 2,2 людям. Следует отметить, что оценки R0 эпидемии SARS-CoV в 2002–2003 гг. давали цифру примерно 3.

Интерферон бета при коронавирусе

Действующий компонент многих лекарств противовирусной группы. Помогает организму пациента уничтожать инфекционных агентов и улучшать защитные свойства. Отзывы врачей о таких медикаментах указывают на их эффективность. Механизм терапевтического эффекта интерферона бета 1b при коронавирусной инфекции связан с предотвращением распространения патогена в тканях и органах. Вещество соединяется с клеточными рецепторами и влияют на их деятельность. Формируются сигнальные и модулирующие химические соединения.

Препараты

• Бетаферон. Это лекарство на основе интерферона бета 1b для инъекционного введения. Показан исключительно для лечения рассеянного склероза и не применяется при коронавирусной инфекции.
• Экставиа. Лекарство для лечения рассеянного склероза и других иммунопатологических заболеваний. Подавляет аутоиммунные реакции. Коронавирус не указан в инструкции, хотя потенциально такие средства могут быть назначены для предотвращения осложнений инфекции. Цена этого интерферона бета 1b начинается от 900 рублей за упаковку.

Возможные противопоказания

Типичный список ограничений к применению интерферона этого типа включает вынашивание ребенка, грудное вскармливание и индивидуальную непереносимость

Осторожное применение под врачебным надзором проводится при нарушении деятельности сердца, сосудистых патологиях, снижении настроения, суицидальных наклонностях, эпилепсии, анемии, снижении лейкоцитов, моноклональной гаммапатии, понижении тромбоцитов и ухудшении работы печени. Осторожно использовать в детском возрасте

Популярное средство

Интерферон альфа от коронавируса

Препараты на основе этого компонента обладают низкой ценой. Производятся преимущественно в России на основе бактериальных клеток. В виде таблеток, свечей, растворов и других лекарственных форм. Отзывы врачей об интерферона альфа 2b для профилактики коронавирусной инфекции положительные. 2a используется реже. Полученные из бактерий компоненты по своим физиологическим свойствам не отличаются от человеческого интерферона. Терапевтические эффекты включают противовирусное действие, усиление работы иммунной системы, нарушение распространения патогенов и подавление опухолевого роста.

Связывание интерферона альфа с определенными рецепторными структурами клеток обуславливает специфические изменения, сопровождающиеся формирование цитокинов и ферментных соединений. Нарушается образование рибонуклеиновой кислоты коронавируса. Это приводит к подавлению распространения инфекции в организме пациентов. Отзывы об этом эффекте положительные. Усиливается презентацию вирусных частиц специальным клеткам для последующего вторичного ответа.

Препараты на основе интерферона альфа 2b

• Виферон в виде мази или ректальных свечей. Дозировка от ста пятидесяти тысяч до трех миллионов международных единиц активного компонента. Присутствует аскорбиновая кислота для усиления иммуностимулирующих свойств препарата. Назначается пациентам для профилактики и лечения ОРВИ. Коронавирус в официальных показаниях не указан. Цена этого вида интерферона начинается от 110 рублей.
• Гриппферон в форме спрея и капель для местного применения. Доза от пятисот до десяти тысяч международных единиц. Зарегистрировано как противовирусное средство для профилактики гриппозной инфекции и других видов ОРВИ, хотя COVID-19 не указан в официальной инструкции. Отзывы пациентов указывают на хорошую переносимость. Цена начинается от 280 рублей.
• Альтевир. Это лекарственная форма интерферона альфа 2b для инъекционного введения. До десяти миллионов международных единиц лекарственного вещества. Применяется при вирусном гепатите и некоторых онкологических заболеваниях строго под контролем врача. Коронавирусная инфекция в показаниях не указана.
• Лайфферон. Инъекционный препарат для лечения вирусных заболеваний печени и других патологий. Обладает положительными отзывами от врачей и пациентов. Содержит до пяти миллионов международных единиц вещества. Характерная высокая эффективность. Цена этого препарата на основе интерферона альфа 2b начинается от 520 рублей.

Основные противопоказания

Ограничения к использованию разных видов интерферона альфа при коронавирусе определяются специалистом по результатам изучена анамнеза больного. В инструкциях к разным препаратам указаны противопоказания. Списки значительно отличаются, поэтому далее будут перечислены основные возможные ограничения к использованию интерферона. Это вынашивание ребенка, грудное кормление, непереносимость компонентов лекарственной формы, тяжелое нарушение работы почек или печени.

Как принимать Арбидол при коронавирусе — схема лечения

При коронавирусной респираторной инфекции препараты на основе умифеновира входят в состав комплексной терапии. Дополнительно с Арбидолом назначается симптоматическое лечение с учетом жалоб пациента.

Схема приема Арбидола подбирается врачом индивидуально. Дозировка зависит от тяжести течения болезни и возраста пациента.

Сколько дней пить взрослым

Пациенты принимают по 200 мг препарата в сутки. Указанное количество делят на два приема – утром и вечером. Длительность курса – 10 дней (7 дней при легком течении).

Вы уже переболели коронавирусом?
Да 45.19%

Нет 15.61%

Не знаю, может бессимптомно переболел(а)
39.2%
Проголосовало: 5094

Сколько дней пить детям

Арбидол в форме капсул назначают детям старше 6 лет. Суточная доза для ребенка от 6 до 12 лет – 100 мг, после 12 лет – 200 мг. Длительность терапии – 5-7 суток.

Таблетки с концентрацией активного компонента 50 мг назначаются детям после трех лет. Их пьют по 4 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Лекарство в форме суспензии подходит пациентам с двух лет. Рекомендованная педиатрами дозировка – по 10 мл 4 раза в сутки. Курс терапии – 5 дней.

Дополнительные рекомендации при лечении:

• принимать препарат до еды;
• пить больше жидкости для снятия интоксикации;
• соблюдать постельный режим;
• контролировать температуру тела;
• сбивать температуру только выше 38 градусов;
• следить за частотой дыхания.

Арбидол при коронавирусе: цена в аптеках

Стоимость зависит от формы выпуска и количества капсул в упаковке.

Форма выпуска	Цена
Таблетки 50 мг, 10 штук	От 200 рублей
Таблетки 50 мг, 20 штук	От 360 рублей
Суспензия для детей, флакон 100 мл	От 345 рублей
Капсулы 100 мг, 20 штук	От 630 рублей
Капсулы 100 мг, 40 штук	От 1135 рублей
Капсулы 200 мг, 10 штук	От 630 рублей

Насколько широко он распространился?

На сегодняшний день полагают, что этот штамм либо возник у пациента в Великобритании, либо был завезен из другой страны, где за мутациями коронавируса особенно не следят.

Этот штамм сейчас обнаруживается по всему Соединенному Королевству, за исключением Северной Ирландии, с концентрацией в Лондоне, а также в графствах на юге и востоке Англии. В других районах, кажется, он не очень прижился.

Данные международного проекта Nextstrain, следящего за генетическим кодом всех вирусных образцов со всего мира, позволяют предположить, что новый штамм коронавируса, появившийся в Дании и Австралии, пришел из Британии.

Нидерланды тоже зафиксировали несколько случаев этого штамма.

Схожий вариант, возникший в Южной Африке, имеет некоторые характеристики, присущие новому штамму, но, по всей видимости, не связан с британским.

Классификация и характеристики

Вирион коронавирусов (Coronaviridae) имеет шарообразную форму, диаметр которой составляет 120-160 нм. Внешне вирион покрыт липидной (жировой) оболочкой. На липидной оболочке размещены вытянутые булавовидные пепломеры (5-10 нм в длину), напоминающие пики королевской короны, что и поспособствовало именованию – «коронавирус». У Beta¬coronavirus (бетакоронавирусов) на поверхности дополнительно присутствует гемагглютинин-эстераза (НЕ) – поверхностный гликопротеин (gp). Белок М вириона – трансмембранный. Нуклеокапсид сформированный фосфорилированным белком N выполнен в виде спиральной симметрии размером 60-70 нм.

Инфицирование Coronaviridae приводит к появлению высокотитражных антимикробных сывороток, размещенных на S- , N- , M- и HE-антигенах. Наиболее высокоактивные антимикробные эпитопы, на которых размещены нейтрализующие антитела – белки S- и HE, с меньшей эффективностью — М- и N- , однако, для достижения лучшей иммунизации и защиты организма используется комбинация S- и N-белков.

Coronaviridae является лидером и по размерам геномов РНК – от 26 000 до 32 000 н.о., причем, BWCoV SW1 (коронавирус белух SW1), относящийся к Gammacoronavirus имеет крупнейший размер РНК — 31 686 н.о.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Коронавир проявляет противовирусную активность против штаммов вируса гриппа А и В в лабораториях. Лекарство достаточно эффективно для штаммов вируса гриппа А и В, устойчивых к адамантину, занамивиру и осельтамивиру. Перекрестная устойчивость не наблюдается. Доказано, что препарат способен подавлять размножение вируса SARS-CoV-2, вызывающего новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Действующее вещество фавипиравир после проникновения в организм подвергается клеточному метаболизму до рибозилтрифосфата фавипиравира. Обладает способностью селективно ингибировать РНК-зависимую РНК-полимеразу, которая принимает непосредственное участие в процессе репликации вируса. При приеме 1000 мкмоль на литр не наблюдалось ингибирующего действия вещества на альфа-ДНК человека. Наблюдалось ингибирующее действие при приеме от 9,1 до 13,4% на бета-ДНК и от 11,7 до 41% на гамма-ДНК человека. Препарат не способствует возникновению устойчивых к его действию штаммов вируса.

После приема таблеток, они быстро усваиваются в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация достигается в течение полутора часов. Степень связывания с белками плазмы составляет порядка 54%. Метаболизируется вещество альдегидоксидазой и ксантиоксидазой до гидроксилированной формы. В клетках средство метаболизируется также до конъюгата клюкуроната. Выводится лекарство с помощью почек в форме активного метаболита — гидроксилата, небольшое количество выводится в неизменном виде. Период полувыведения составляет около 5 часов.

У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается рост максимальной концентрации и AUC в 1,5 и 1,8 раза, по сравнению со здоровыми пациентами. Данные приводятся для пациентов с легкой и средней степенью тяжести. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью эти показатели были 2 и 6,3 раза (Cmax и AUC). У больных с почечной недостаточностью наблюдались незначительные искажения фармакодинамических показателей.

«Эпидемиология остаётся неясной»

Как сообщил в беседе с RT академик РАН, президент Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва Александр Румянцев, пока неизвестно, какова клиническая картина новой версии вируса. Поэтому непонятно, сможет ли мутировавший коронавирус вызвать новое заболевание у перенёсших болезнь или у вакцинированных.

«Эпидемиология этого вируса остаётся неясной. То есть биологические позиции только изучаются во всём мире. Неизвестно, будет ли разновидность этого вируса иметь собственную картину заболевания и будет ли она пересекаться с тем вирусом, который сейчас присутствует у нас», — заявил Румянцев.

По мнению врача-эпидемиолога, первого заместителя председателя комитета по образованию и науке Государственной думы Геннадия Онищенко, коронавирус за прошедший год — с самого начала эпидемии — произвёл уже сотни мутаций.

• Клиническая картина заболевания новой разновидностью вируса пока не определена
• Reuters

«Ещё в самом начале, когда коронавирус развивался в Ухани, произошла первая мутация. Штамм остался тем же самым, однако произошла его мутация в сторону повышенной контагиозности, он стал больше заражать. За прошедший год было несколько сотен других мутаций. Научных данных о том, что вирус научился обходить действующие вакцины, на сегодня нет. Границы с Великобританией закрыли, и это оправданно: надо как следует разобраться. А главная задача сейчас — вакцинировать население как можно быстрее, чтобы остановить эпидемию и сократить число возможных мутаций», — заявил в беседе с RT Онищенко. 

Похожего мнения придерживается и заведующий отделом вирусологии им. А.А. Смородинцева Института экспериментальной медицины, профессор и эксперт ВОЗ Лариса Руденко. В беседе с RT она отметила, что в настоящее время известно лишь о повышенной скорости инфицирования новым типом вируса.

При беременности и лактации

Лекарство приводит к гибели эмбриона даже на ранних стадиях развития. Лекарство противопоказано беременным женщинам. Средство не рекомендуется к приему во время планирования беременности, как у мужчин, так и у женщин. При приеме лекарства у женщин, способных к деторождению, на протяжении 2 лет после постменопаузы, необходимо подтвердить отрицательный тест на беременность до начала терапии. Еще один тест рекомендуют провести после окончания терапии. Рекомендуют применять эффективные методы контрацепции, барьерные методы при приеме таблеток и в течение месяца после окончания. Для мужчин этот показатель составляет 3 месяца.

Грудное вскармливание прерывают на время лечения и на 7 дней после его окончания.

Что мы знаем о мутациях британского штамма?

В опубликованной первоначальной расшифровке анализа нового штамма говорится о потенциально важных изменениях 17 характеристик.

Изменения касаются шиповидного белка — своего рода ключа, которым вирус отмыкает дверцу в клетки.

Одна из мутаций, N501Y, ответственна за самую важную часть этого шипа, известную как рецептор-связывающий домен (RBD).

Именно здесь шип впервые входит в контакт с поверхностью клетки. Любые изменения, которые помогут вирусу проникать внутрь, вероятнее всего, дадут этому штамму преимущество.

«По всем параметрам похоже, что это важная адаптация», — отмечает профессор Ломан.

Неоднократно фиксировалась и еще одна мутация (делеция H69/V70), в частности у зараженных норок на фермах в Дании, в ходе которой происходит уничтожение крошечной части шипа.

Исследования, проводимые профессором Рави Гуптой из Кембриджского университета, показывают, что в лабораторных условиях эта мутация увеличивает в два раза инфекционность коронавируса.

В ходе этих же экспериментов ученые предположили, что эти мутации делают менее эффективными лечение больных с помощью переливания крови пациентов, переболевших ковидом.

Фото: unsplash.com

«Случаи все растут и растут, и это беспокоит правительство, беспокоит нас, беспокоит всех ученых», — сказал профессор Гупта в интервью Би-би-си.

Особенности профилактики, диагностики и лечения КОВИД-19

Мировые правительства работают над созданием контрмер, чтобы остановить разрушительные последствия. Специалистами было подсчитано, что своевременно введенные строгие ограничения могли спасти 3 млн жизней в 11 европейских странах. 

Медицинские организации координируют информационные потоки и регулярно издают директивы и руководства для максимального смягчения воздействия угрозы. В то же время ученые всего мира работают не покладая рук, благодаря чему информация о механизмах передачи, клиническом спектре болезней, новых диагностических средствах, а также стратегиях профилактики и лечения быстро развивается. 

Но до сих пор остается много неясностей как в отношении взаимодействия вируса с хозяином, так и в отношении развития пандемии, особенно в отношении времени, когда она достигнет своего пика.

Предполагаемый репродуктивный цикл 2019-nCoV

На данный момент терапевтические стратегии по борьбе с этой инфекцией носят только поддерживающий характер. Поэтому лучшее оружие – профилактика снижения передачи инфекции в обществе. Пример – агрессивные меры в Китае, обеспечившие постепенное сокращение случаев инфицирования. 

Из Китая болезнь распространилась на Европу. В Италии, болезнь сначала атаковала географические регионы на севере, а затем и весь полуостров. Политические органы и медики приложили невероятные усилия, чтобы сдержать ударную волну, которая серьезно испытала систему здравоохранения. 

После этого COVID-19 быстро пересек океан, и по состоянию на 20 июня 2020 года в США было зарегистрировано около 2282000 случаев (121000 смертей). Очень пострадала Бразилия, где зарегистрировано более 1000000 случаев и около 50000 смертей. 

Хотя со временем уровень летальности COVID-19 стал ниже, чем при эпидемиях SARS и MERS, зараженность SARS-CoV-2 намного выше, чем у предыдущих вирусов, с гораздо большим общим числом смертей. Было подсчитано, что примерно каждый пятый человек во всем мире подвергается повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19 из-за основных заболеваний.

В разгар кризиса ученые решили использовать платформу Statpearls, представляющую собой инструмент, позволяющий делать обновления в режиме реального времени. Таким образом, цель состоит в том, чтобы собрать информацию и научные доказательства, а также предоставить обзор темы, который будет постоянно обновляться.