Легкая форма коронавируса

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи. Они прикрепляются к двум основным видам клеток – бокаловидным, которые продуцируют слизь, и реснитчатым, которые участвуют в движении слизи и запуске иммунной реакции на появление чужеродных веществ – частиц пыли, пыльцы, микробов и, собственно, вирусов.

The Telegraph / YouTube

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются. Вы выздоравливаете и, по идее, получаете иммунитет от данного штамма.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур. Как именно коронавирус вынуждает ее на такой непропорциональный ответ, медики пока не знают.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов, которые, в свою очередь, активируют новый выброс и так далее в неконтролируемой цикличности. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

New Life is Your Life / YouTube

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19. Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой, объясняет Эми Комптон-Филлис, главврач системы клиник, в одной из которых был зафиксирован первый случай коронавируса в США.

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В самом крайнем случае – экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), когда кровь пациента перегоняют вне тела через искусственное легкое (оксигенатор), где она насыщается кислородом.

Патологический процесс в легких выглядит на медицинских снимках как неровные камни брусчатки – это так и называют: синдром «булыжной мостовой».

Синдром «булыжной мостовой» на микрофотографии легкого. Nephron / Wikimedia

Прием у врача

Педиатр задавала протокольные вопросы: были ли в контакте с людьми с подтвержденным коронавирусом, были ли в Италии, Испании, Китае, в Черновицкой области. У нас все ответы отрицательные.

Спрашивала о температуре и сухом кашле. Первое — нет, второе она слышала, ведь Даша кашляла так, что мы друг друга не слышали. Хрипов нет.

Я просила сделать рентген, в ответ: «Давайте подождем». Спрашиваю о тесте на коронавирус, говорит: «Не та симптоматика».

Рассказываю, что все средства у нас вызывают ещё больший кашель. Но врач их оставляет и просит дать Даше лоратадин и валерианку. Как будто у нас коклюш. И сильный бронхоспазм.

Вечером даю лоратадин, но Даше от него становится тяжело кашлять. Легче кашлять сидя. Приспособила дочке игровое кресло. Спала она полусидя, набросала подушек.

Записки с передовой

Профессор-эпидемиолог Джон Райт возглавляет Брэдфордский институт медицинских исследований. Он — ветеран борьбы с эпидемиями холеры, Эболы и СПИДа в странах тропической Африки. Фото с сайта BBC

Мой коллега доктор Пол Уитакер по просьбе пациентов создал первую клинику для тех, кто переболел ковидом.

Согласно первоначальному плану, мы должны были наблюдать пациентов, переболевших коронавирусом, в течение 12 недель после их выписки из больницы. Однако очень скоро стало понятно, что некоторые из тех, кто нуждался в стационарном лечении, полностью вернулись к нормальной жизни, в то время как некоторые из тех, кто не лечился в больнице, такие как Амира и Молли, по-прежнему чувствуют себя плохо.

Поэтому теперь мы принимаем в нашу клинику людей и по направлению лечащих врачей.

Когда люди попадают к нам в клинику, мы делаем рентген грудной клетки, проверяем функцию легких и опорно-двигательной системы и просим заполнить несколько анкет. Тем, у кого тяжелые симптомы, могут предложить сделать эхокардиограмму (УЗИ сердца), компьютерную томографию и расширенную проверку легких.

«Если говорить о людях, переболевших COVID-19, но так и не вернувшихся пока к нормальной жизни, я думаю, что мы видим лишь верхушку айсберга. Каждую неделю я получаю по три-четыре звонка от терапевтов, которые объясняют, что наблюдают пациента, который переболел коронавирусом пару месяцев назад, но все еще проявляет симптомы заболевания», — говорит Пол Уитакер.

«В нашей клинике скоро появятся диетолог, физиотерапевт, и нам также понадобится немалая поддержка психологов, поскольку у пациентов возникают не только кардиореспираторные осложнения, но также развивается посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия, а также неврологические проблемы и синдром хронической усталости».

«Поэтому очень важно поддержать их, предложить им программы психологической поддержки и реабилитации. К тому же нам нужно точно знать, что работает, а что — нет»

По словам консультанта-психолога Роба Уитакера, на переболевших коронавирусом часто накатывают волны беспричинного желания плакать, а это может свидетельствовать о наступлении когнитивных расстройств — таких как проблемы с памятью у Молли.

«Однако в настоящий момент очень трудно сказать, что из этого связано с эмоциями и утомлением, а что имеет физиологическую природу. Судить об этом пока еще слишком рано».

Моржевание Вима Хофа

Вим Хоф (англ.: Wim Hof) – знаменитый голландец, рекордсмен и каскадер, практикующий закаливание организма на максимальном уровне. Вим, добившись значительных результатов в своей практике, утверждает, что основа его метода – настрой и дыхание. Особенно важен темп дыхания, который должен быть медленным и глубоким. Каждый вздох/выдох следует делать не слишком быстро, но в тоже время уверенно, без рывков и задержек. Достаточно 20-30 вдохов и выдохов, чтобы запустить биохимические процессы в организме. Благодаря такому дыханию, клетки крови насытятся кислородом и произойдет защелачивание. Этот процесс освобождает организм от высокого уровня кислотности. Что помогает справиться со стрессом и наладить связь между разумом и телом.

Важно отметить, что не стоит стремиться к нулевому значению кислотности и максимальному защелачиванию. Потому что чрезмерно низкий уровень кислотности приводит к высыханию тканей, что может навредить тем, кому важно выглядеть красиво

Экстремально низкий уровень pH, может спровоцировать Алкалоз. А при фанатичном избегании кислот в рационе, тело начинает терять естественный баланс. Кожа начинает сохнуть, и красота сохнет вместе с ней. Эти процессы очевидно выражены у людей, практикующих сыроедение.

Чего медики еще не знают о коронавирусе

Хотя о новом виде коронавируса мир узнал еще в декабре, до сих пор ученые не могут найти ответы на ряд ключевых вопросов.

Сколько людей заражены на самом деле?

На данный момент около 80% инфицированных имеют легкие симптомы или не имеют их вовсе. А значит, реальное число носителей коронавируса может исчисляться миллионами.

Чтобы это понять, нужно массовое напористое тестирование, как в Южной Корее или Германии. Пока же цифры по большинству стран можно считать лишь очень приблизительными.

Могут ли переболевшие заразиться снова?

Было зафиксировано несколько случаев возможной «повторной инфекции» у пациентов, которые уже излечились от COVID-19. Большинство ученых пока считают, что это все-таки не повторное заражение, а возврат недолеченной болезни. Скажем, человек чувствует себя лучше, тесты показывают, что на слизистой носа и горла вируса нет, но он мог остаться где-то еще в организме.

По идее, у переболевших и полностью выздоровевших должны выработаться антитела в крови, которые не допустят повторной инфекции. Врачи пока не знают – может, в данном случае антитела нетипично быстро исчезают, либо сам вирус получает небольшие изменения (как происходит с обычным гриппом каждый год), и прежние антитела становятся неэффективными.

Почему вирус так по-разному проявляется у разных возрастных групп?

Коронавирус заражает всех, но все же, по статистике, худшие случаи в основном происходят с пожилыми. Молодые взрослые переносят болезнь намного легче. Дети – еще легче, и вообще, похоже, меньше подвержены заражению. Но в чем именно причина такой разницы, пока непонятно.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.​

Заниматься моржеванием круто!

Отношение к моржам всегда было неоднозначное. Ведь любую оценочную позицию всегда формирует исключительно жизненный опыт. И только свои собственные переживания помогают строить мнение к чему-либо. Тоже самое и в отношении людей практикующих моржевание. Некоторые считают их отчаянными людьми, в поисках острых ощущений. А кто-то, наоборот, видит в этом движении философию и глубокий сакральный смысл.

В любом случае, неоднозначная позиция будет существовать всегда. Ведь моржевание это не та практика, которую можно описать словами. Во-первых, это внутренняя энергия, которую необходимо открыть самостоятельно. Только испытав это чувство, появится возможность дать определение этому движению. Во-вторых, придя к этому определению, станет очевидным то, что желание давать определение не имеет смысла. Поэтому используйте свой дар познания и открывайте для себя жизнь!

На счет три!

«Мне очень тяжело пережить такой удар»

«Я обычно проходила по 8-10 километров в день, чувствовала себя очень бодро, не имела проблем со здоровьем» — рассказывала 32-летняя уроженка Бостона, США, Лорен Николс.

Но уже прошел 51 день с начала болезни, и симптомы до сих пор не ушли. Женщина постоянно страдает от диареи, отсутствия аппетита, потливости и озноба по ночам и хрипов в горле.

Уже 32 дня симптомы беспокоят еще одну уроженку США, 36-летнюю Келси Микс из Нового Орлеана. Все это время ее мучают головные боли, боли в теле, забитость носа — в период активной болезни также присутствовала сильная одышка.

У Микс были также заражены пятеро родственников — но все они перенесли заболевание легче и сейчас ни от чего не страдают. Келси совершенно не понимает, почему именно в ее случае восстановление затягивается — ведь вкупе со сравнительно молодым возрастом, женщина активно занимается спортом, практикует марафонский бег.

А физиотерапевт Молли Уильямс из Великобритании и вовсе входила в 20 лучших атлетов кроссфита в стране. Успешная гимнастка в юности, сейчас 34-летняя женщина рассказывает о целом букете проблем:

«Раньше мой пульс в состоянии покоя был 50 ударов в минуту, а теперь — около 90. У меня начинается одышка, даже когда я говорю. Мышцы ног невероятно устают, а при ходьбе пульс учащается до 133 ударов».

Помимо тела, похоже, страдает и разум женщины:

«Я постоянно все забываю — по многу раз повторяю одно и то же, но голова не в состоянии удерживать информацию. Я пытаюсь и не могу вспомнить нужное слово. Мне теперь приходится все записывать, чтобы не забыть.

У меня в прошлом не было никаких проблем со здоровьем, и мне очень тяжело пережить такой удар».

Армия США переживает

Пока статистика подобных случаев разрознена и масштаб проблемы неясен. Но серьезность ситуации косвенно подтвердил Пентагон. Министерство обороны США признало негодными к службе всех, у кого тест на COVID-19 дал положительный результат — независимо от тяжести протекания болезни, полноты выздоровления и т.д.

Позднее, из-за поднявшегося скандала, правила смягчили — сейчас дорога в армию закрыта тем, кто был госпитализирован.

Опасения военных отчасти объясняет доктор Джон Райт из Брэдфордского института медицинских исследований. Медик говорит, что, по сути, медицина открыла перед собой новый, неизученный пласт проблем, который может приносить коронавирус:

«Мы получаем все больше обращений от пациентов и их лечащих врачей с просьбами о помощи. Некоторые продолжают страдать от первичных симптомов вроде боли в груди и одышки. Рентгеноскопия грудной клетки при этом не показывает никаких аномалий, и при прослушивании тоже все в норме.

У других возникли новые симптомы — головные боли, потеря памяти, проблемы со зрением. У многих развилась депрессия и тревожность.

Мы до сих пор не понимаем, почему у этих пациентов возникли такие долгосрочные проблемы.

Возможно, вирус скрывается где-то у них в организме и вызывает эти непреходящие симптомы, как это бывает у переболевших эболой. Некоторые наши пациенты дают положительный результат на вирус и через несколько недель после того, как они заразились.

Возможно, это связано с тем, что реагент находит остаточные фрагменты вирусной РНК. Если это так, то не исключено, что эти фрагменты РНК вызывают продолжительную реакцию иммунной системы, что и объясняет эти сохраняющиеся симптомы.

Однако более вероятно, что пациенты с затяжными симптомами испытывают более сильную реакцию иммунной системы на первоначальное заражение, на которую накладывается ущерб, причиненный инфекцией их легким и другим органам.

Это малоизученная тема исследований, найти ответы здесь очень непросто».