Минздрав россии рассказал, кому запрещено прививаться от covid-19

Кожная сыпь

«Анализ накапливающихся в литературе клинических наблюдений, а также собственный опыт наших соотечественников, страдающих COVID-19, позволяет прийти к выводу о том, что поражения кожи могут быть первыми признаками начала коронавирусной инфекции», — говорится в методических указаниях Минздрава.

При этом некоторые перенесшие ковид рассказывают, что у них высыпания появились уже ближе к концу заболевания. Вот что рассказал блогер Илья Варламов:

«День 9. Проснулся от того, что чешется нога. Ну чешется и чешется… Мерзкие комары пробрались ко мне в комнату и покусали. На ступне было несколько еле различимых укусов. К обеду стало понятно, что это не комары, а коронавирусная сыпь.

Да, это еще один признак коронавируса – на теле появляется сыпь, как от аллергии. В моем случае она появилась на ступнях, коленях и руках. Доктор объяснил, что это запоздалая реакция, такое бывает даже после выздоровления, и не надо беспокоиться. Сыпь прошла наутро и больше не возвращалась».

Иван Скороходов говорит, что в реальной диагностике помощи от кожных высыпаний ждать не приходится:

«Это может быть при любой вирусной инфекции, которая поражает человека системно. Являются ли они для коронавируса теми самыми высыпаниями, которые мы и будем рассматривать как диагностический признак коронавируса? Да нет, конечно. Это нужно для понимания клинической картины, чтобы врач не искал какое-то еще заболевание».

Потеря обоняния и вкуса

Единственный симптом, который в ходе развития пандемии стал претендовать на «пальму первенства» высокой температуры. Притом, что данный показатель менее распространен, он куда более специфичен. В частности, так можно отличать коронавирус от ОРВИ — потому что при COVID-19 потеря обоняния не связана с заложенностью носа, а происходит из-за нарушения работы нервных центров.

Впрочем, порой этот симптом может быть и единственным из начальных. Редактор новосибирского отдела «Комсомольской правды» Виктория Минаева отмечала:

«Первые дни все хорошо, только страшно не ощущать запахи (их вообще ноль). Засыпая, я думала: а если пожар? Я же не почувствую дыма, просплю!»

Интересно, что при этом журналист отметила наличие таинственного «запаха болезни»:

«»Корона» имеет запах, и это самый необычный для меня симптом: периодически появляется то, чего в природе я не встречала, какой-то сладковатый газовый, химический запах-фантом. Отвратительный».

Сложно сказать, насколько этот момент распространен, но схожие ощущения описывают и пользователи сети, связывая с ними глубокие, едва ли не мистические переживания:

«Перед Новым годом снится страшный, просто до тошноты, запах инфекции — я его реально чувствую, чуть ли не вижу. Задыхаюсь, просыпаюсь, засыпаю — и снова этот ужасный запах, еле дождался утра. А через 7 месяцев слег в Коммунарку — и именно тот запах. Запах инфекции, я буду помнить его всегда».

Поскольку природа потери обоняния при коронавирусе заключается в нарушении работы нервных клеток, его восстановление может занять длительный период. Тем не менее, по словам популяризатора медицины, члена Академии медико-технических наук Павла Евдокимова, отчаиваться в любом случае не стоит:

«Все, что нужно, — это время. Обоняние в большинстве случаев восстанавливается само: иногда за 2-3 недели, иногда за месяц, в редких случаях — за 2-3 месяца.

Другое дело, что этот процесс можно ускорить. Мне хорошим способом кажется использовать эвкалипт, если у вас нет аллергии. Возьмите настойку эвкалипта. Капните 10-15 капель в стакан с горячей водой и просто дышите над этим стаканом 2-3 минуты. Также для этих целей можно использовать прибор небулайзер.

Еще один способ — купить в аптеке физраствор и два раза в день через пипетку неглубоко закапывать в нос, после чего, подержав чуть-чуть, тщательно высморкаться. Еще физраствор можно заменить стаканом теплой кипяченой воды, половиной чайной ложки соли и капелькой йода».

80% случаев заражения легкие

На основании всех 72 314 подтвержденных, предполагаемых и бессимптомных случаев COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля, эпидемиологи отмечали:

• 80,9% случаев инфекции являются легкими (с симптомами, похожими на грипп), достаточно лечения в домашних условиях.
• 13,8% являются тяжелыми, с развитием осложнений, в том числе пневмонии и одышки.
• 4,7% являются критическими, что включает: нарушения дыхания, септический шок и отказ нескольких органов.
• примерно в 2% зарегистрированных случаев вирус смертелен.
• риск смерти увеличивается с возрастом.
• относительно мало случаев наблюдается среди детей.

Советы, помогающие справиться со стрессом

Волноваться по поводу COVID-19 — это нормально, особенно если больны вы сами или близкий вам человек. Чтобы сохранить свое душевное спокойствие, вы можете:

• общаться с другом или близким человеком по телефону или в видеочате;
• освоить новое хобби или начать заниматься тем, на что обычно не хватало времени;
• отдохнуть от новостей.

В MSK есть много профессионалов, волонтеров и программ поддержки, которые помогут вам справиться в этот период. Для получения дополнительной информации и других советов о том, как справиться со стрессом, ознакомьтесь с нашим материалом Как справиться со стрессом и тревожностью в связи с COVID-19
.

Врачи говорят

Врачи говорят
Зудит и режет: как распознать синдром сухого глаза?

Врачи говорят
По пьяному телу: нужны ли сегодня вытрезвители?

Врачи говорят
Трихолог объяснил взаимосвязь COVID-19 и облысения

Переболевшие сталкиваются с потерей волос после выздоровления

Врачи говорят
Соленая рыба и алкоголь под запретом: как питаться при COVID-19?

Врач Филипп Кузьменко (доктор Фил) перечислил продукты, которые не способствуют выздоровлению

Врачи говорят
Главврач Коммунарки ожидает, что третья волна COVID-19 будет менее бурной

При условии, что к этому времени появится эффективная вакцина

Врачи говорят
«Доставляем на КТ, забираем анализы» – врач о работе платной «скорой» во вторую волну

Как отличить симптомы коронавируса от простуды или гриппа

Для того чтобы отличить коронавирус от простуды или гриппа, стоит понимать, какие симптомы не совпадают у них. Чаще всего у коронавируса выявлен кашель, дискомфорт в груди, лихорадка и затрудненное дыхание. Если первые два симптома еще могут встретиться во время простуды или гриппа, то вот затруднение дыхания вряд ли.

Помимо этого, различны и инкубационные периоды. У простуды он составляет 1-3 дня. У гриппа 1-4 дня, у коронавируса от 2-14 дней. А вот о продолжительности заболевания пока известно не так много. Коронавирус может протекать в разных формах, в то время как максимальный период болезни от простуды или гриппа составляет от 7 до 10 дней.

Гипотезы и открытия

Гипотезы и открытия
Иммунный ответ на SARS-Cov-2 оказался слабее, чем на вирус гриппа

Гипотезы и открытия
Иммунитет против коронавируса сохраняется не менее восьми месяцев – новые данные

Исследование провели австралийский ученые

Гипотезы и открытия
Сладкоежек заподозрили в склонности к агрессии и психическим расстройствам

Американские ученые выявили новый побочный эффект «сладкой жизни»

Гипотезы и открытия
Как разница артериального давления на 2 руках влияет на риск инфаркта, инсульта и смерти

Даже небольшая разница между показателями артериального давления при его измерении на обеих руках может говорить о повышенном риске развития инфаркта, инсульта и смерти

Гипотезы и открытия
Ультрафиолетовое излучение может потенциально уничтожить SARS-Cov-2

Пока что эксперимент проведен только на суррогатном вирусе

Гипотезы и открытия
Люди с синдромом Дауна имеют десятикратный риск смертности от COVID-19 — исследование

Подозрение на COVID-19

Так, среди характерных симптомов заболевания были официально названы нарушения обоняния и вкуса — «нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия)».

Кроме того, в число характерных клинических проявлений включены ранее вызывавший споры в научной среде конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), а также другие, ранее нечасто упоминаемые симптомы: боль в горле, заложенность носа, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь.

Эти симптомы медики объединили с уже более традиционными: кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение (сатурация) крови кислородом по данным пульсоксиметрии 95% и менее.

Прибор пульсоксиметр в работе. Фото — Википедия

Все данные проявления считаются значимыми. Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов сочетается с температурой тела выше 37,5 градусов, то данный случай считается подозрительным на COVID-19 — если нет «других известных причин, которые объясняют данную картину».

Как правильно

Как правильно
Коронавирус при хронических заболеваниях. Что делать?

Как правильно
Сбросим маски: эксперт рассказал, как и когда надо их менять

Ваша тканевая маска может быть ровесником пандемии COVID-19. Эксперт напоминает, что маски не вечны

Как правильно
Зачем бросать курить во время пандемии

Миф о том, что курильщики защищены от коронавируса, очень опасен

Как правильно
Как не заразиться COVID-19 в лифте

Это самое опасное место в вашем доме во время пандемии

Как правильно
Как не заразиться коронавирусом при сексе

COVID-19 – инфекция, которая, насколько сегодня известно, не передается половым путем, но ей легко заразиться при близком контакте

Как правильно
Как не заразиться COVID-19 во время занятий в спортзале?

Одышка

Одышка, в принципе, не должна быть в этом списке — она крайне редко возникает с первых дней болезни. Но упомянуть ее нужно, потому что именно одышка, дыхательная недостаточность, — сигналы главной угрозы коронавируса, атаки на дыхательную систему. А одышка с первых дней болезни — это возможный признак крайне тяжелого течения. Поэтому, согласно рекомендации главы Роспотребнадзора Анны Поповой:

«Затрудненность дыхания — если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Чувство стесненности, затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Первые признаки коронавируса. Когда стоит беспокоиться?

Первые симптомы заражения проявляются по истечении периода инкубации. После проникновения частиц вируса в организм начинается инкубационный период. В течение этого промежутка времени происходит разнесение его клеток вместе с системным кровотоком ко всем тканям, системам и органам. В это время никаких проявлений не отмечается. Продолжительность инкубационного периода составляет от одной до двух недель. По истечении этого времени появляются первые симптомы.

До момента истечения инкубационного периода у человека не происходит никаких изменений в самочувствии, он не чувствует слабости или недомогания. Это основная причина того, что вспышку опасного заболевания не смогли остановить в городе Ухань. Покидая Китай, люди даже не подозревали, что являются носителями опасного заболевания.

Первые симптомы заболевания не выражены слишком ярко. К ним относят:

1. Субфебрильную гипертермию. Зачастую показатели температуры тела повышаются не более, чем до 38 градусов, но у некоторых людей отмечались фебрильные показатели. Если лечение не проводится, гипертермия может периодически возвращаться.
2. Недомогание, усталость, слабость. У человека наблюдается отсутствие сил, головная боль, головокружение. Вследствие таких симптомов может случаться обморок. При поражении мышечной системы возникает боль в мышцах.
3. Утрату аппетита.
4. Появление сухого кашля. Вначале такой симптом не приносит дискомфорта человеку. Плавно кашель нарастает, становится более выраженным, приступообразным. Нарушается возможность совершать полноценные вдохи и выдохи. Появляется болезненность в грудной клетке и гортани.
5. Ринит.
6. Расстройство кишечника и приступы тошноты. После проникновения в ткани органов пищеварительной системы происходят выраженные воспалительные процессы, нарушаются процессы переваривания пищи.

Симптоматикой острой стадии болезни является фебрильная гипертермия, сухой кашель, ринит, озноб и лихорадка. Появляются также трудности с дыханием, головные боли и головокружения, утрата аппетита.

В тяжелой форме к болезни присоединяются такие признаки:

• выраженный продуктивный кашель;
• болезненность в области грудной клетки;
• интенсивно выраженная одышка;
• скопление экссудата в полости легких;
• учащенное сердцебиение;
• диарея;
• болезненность в животе.

Какие еще лекарства применяют при COVID-19

Помимо указанных в российском протоколе, для терапии КОВИД-19 могут применяться и другие лекарства:

1. Ремдесивир. Изначально лекарство было выпущено для лечения лихорадки Эбола, но с мая 2020 года было одобрено FDA для применения у пациентов с коронавирусом. В журнале The New England Journal of Medicine в октябре были опубликованы результаты, доказывающие его эффективность: пациенты, получавшие ремдесивир, выздоравливали на 5 дней быстрее. Сейчас в России зарегистрирован импортный препарат и его отечественный аналог, чем лечат коронавирус в больнице. Назначение ремдесивира в амбулаторной практике запрещено.
2. Антикоагулянты и антиагреганты. Поскольку при КОВИД повышается риск тромбообразования, в схему нужно добавить препараты для разжижения крови и улучшения микроциркуляции. В основном они используются при среднетяжелых и тяжелых формах. В стационарах используют дипиридамол, надропарин кальция, эноксапарин натрия.
3. Моноклональные антитела. Сюда относят препараты Тоцилизумаб, Секукинумаб, Канакинумаб, Левилимаб. Они подавляют продукцию цитокинов и уменьшают системные негативные последствия коронавирусной инфекции.
4. Коктейль из антител REGN-COV-2. Это многообещающий медикамент, который в перспективе должен оказывать прямое действие на коронавирус. Пока испытания его эффективности ограничены, убедительных научных статей по этому поводу нет. Учитывая высокую цену и отсутствие доказательной базы, пока для лечения коронавируса препарат применяется в экспериментальных протоколах.

Еще один перспективный метод терапии — переливание плазмы от доноров, которые переболели КОВИД-19 и имеют соответствующие антитела. Процедура начала применяться в Китае еще в феврале 2020 года, а в России первое переливание сделали в апреле. Плазменные антитела используются как дополнительный метод лечения у пациентов в среднетяжелом и тяжелом состоянии, их применение дает наилучший эффект при начале терапии с 3 по 7 день болезни.

Верите ли вы, что коронавирусом можно переболеть незаметно?
Нет, это невозможно 34.04%

Да, верю, но не хочу переживать этот опыт 45.15%

Да, я уже переболел коронавирусом в легкой форме 15.45%

Коронавирус – это фейк 5.36%
Проголосовало: 1269

Схемы лечения коронавируса — рекомендации Минздрава

26 октября выпущена 9 версия официальных рекомендаций по ведению пациентов с коронавирусом. Изменения коснулись рекомендуемых препаратов — теперь для лечения COVID-19 в протоколе появился препарат Ремдесивир, который предназначен для стационарного лечения.

Основные отличия от предыдущей версии заключаются в расширении показаний к амбулаторному лечению: теперь терапию дома могут получать пациенты с легкой и среднетяжелой формой болезни, если у них нет отягчающих факторов. В новом издании рекомендаций расширены и дополнены схемы терапии всех форм инфекции.

Амбулаторная терапия

Протоколом предусмотрено 3 схемы терапии для больных с легким течением коронавируса:

• фавипиравир, альфа-интерферон и парацетамола;
• гидроксихлорохин, альфа-интерферон и парацетамол;
• умифеновир, альфа-интерферон и парацетамол.

Если у человека среднетяжелое течение без пневмонии, к первой или второй схеме добавляют антикоагулянты ривароксабан или апиксабан, а при наличии признаков бактериальной инфекции дополнительно используются амоксициллин, азитромицин или левофлоксацин.

При среднетяжелых формах коронавируса с пневмонией терапия включает 5 препаратов:

• фавипиравир/гидроксихлорохин;
• ривароксабан (апиксабан);
• дексаметазон (преднизолон, метилпреднизолон);
• альфа-интерферон;
• парацетамол.

Лечение в стационаре

Схемы и препараты, использующиеся при госпитализации пациентов с коронавирусной инфекцией, представлены в таблице.

Форма	Схема лечения
Легкая форма	Фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир + ИФН-α + антикоагулянт + НПВС (по показаниям)
Средняя форма	Фавипиравир/гидроксихлорохин/ремдесивир + барицитиниб/тофацитиниб + антикоагулянт + НПВСлибоФавипиравир/гидроксихлорохин/ремдесивир + олокизумаб/левилимаб + антикоагулянт + НПВС
Тяжелая форма	Фавипиравир + тоцилизумаб/сарилумаб + антикоагулянт + НПВС

При всех формах заболевания могут добавляться антибактериальные препараты, если у пациента держится температура 38°C и выше более 3 дней.

Для лечения цитокинового шторма предусмотрены такие схемы:

• метилпреднизолон/дексаметазон + тоцилизумаб/сарилумаб + антикоагулянт;
• метилпреднизолон/дексаметазон + канакинумаб + антикоагулянт.

Если у пациента есть противопоказания к использованию моноклональных антител или гормонов, один из препаратов убирают из схемы лечения.

Какие предположения подтвердились

Снижение функциональности легких — наблюдается.

Легочный фиброз — не подтвержден.

13 марта гонконгская газета South China Morning Post опубликовала данные, предоставленные врачами Princess Margaret Hospital. Медики рассказали, что у некоторых излечившихся обнаружено снижение функциональности легких на 20-30%.

Статью перевели на русский язык, российские СМИ ее опубликовали, но некоторые опустили важную деталь: речь шла не о глобальном исследовании, а о наблюдении за дюжиной пациентов. У них появилась одышка при быстрой ходьбе и других нагрузках. Врачи порекомендовали коллегам проводить дополнительную терапию для восстановления легких, а бывшим пациентам посоветовали выполнять аэробные упражнения. Самое оптимальное — заниматься плаванием.

Далее гонконгские врачи предположили, что впоследствии у таких пациентов может развиться идиопатический легочный фиброз. При этом заболевании легочная ткань заменяется на соединительную, что может привести к инвалидности. Пока этот прогноз не подтвержден.

Бесплодие — не подтверждено.

В начале марта на сайте Центра репродуктивной медицины Медицинского колледжа Тунцзи появилось сообщение, что у мужчин, переболевших коронавирусом, возникает угроза бесплодия.

Это предположение (чисто теоретическое, не подтвержденное медицинской практикой) было сделано из-за того, что SARS-CoV-2 генетически схож с вирусом атипичной пневмонии. У некоторых заболевших (напомним, пандемию атипичной пневмонии мир пережил в 2003 году) наблюдались воспалительные процессы в тканях яичек, хотя случаев бесплодия до сих пор зафиксировано не было. 12 марта информация китайских медиков была опубликована на портале правительства провинции Хубэй с призывом к мужчинам провериться на бесплодие. Новость мгновенно разлетелась по всему миру и в тот же день сообщение с сайта удалили. На сегодняшний день связь коронавируса с бесплодием не подтверждена.

Депрессивные состояния — не подтверждено.

Сообщения о том, что последствием коронавируса может стать депрессия, основаны на интервью представителя Больницы китайско-японской дружбы Чжань Цинъюаня. В конце января медик рассказывал о состоянии пациентов и, в частности, упомянул, что у некоторых переболевших COVID-19 может развиться депрессия. В этом случае Чжань Цинъюань порекомендовал обращаться за психологической помощью. На чем основано его предположение, медик не пояснил. На сегодняшний день данных о депрессивных состояниях у людей, переживших коронавирус, нет.

Нарушение работы сердца — наблюдается.

7 апреля специалисты американской Клиники Майо описали влияние коронавируса на работу сердца при тяжелом течении болезни. В частности, медики выяснили, что у пациентов может развиваться сердечная недостаточность и аритмия.

«Поскольку COVID-19 является новым заболеванием, имеется мало данных о долгосрочных сердечно-сосудистых проблемах, вызванных вирусом. Исследования уже начались в клинике Майо»- прокомментировал заведующий отделением кардиологии клиники Майо Лесли Купер.

Повреждения мозга — наблюдается.

Коронавирус может приводить к отмиранию целых участков головного мозга. Об этом в начале апреля заявил известный российский вирусолог, руководитель Научно-исследовательской лаборатории молекулярной вирусологии и онкологии Политехнического университета Санкт-Петербурга Андрей Козлов.

У некоторых пациентов наблюдалось рассеянное сознание или эпилептические признаки, а врачи из Детройта описали случай некротической энцефалопатии у сотрудницы одной из американских авиакомпаний. Специалисты отмечают, что подобные случаи редки, а аналогичные поражения могут вызывать и другие вирусы: например, вирусы гриппа и герпеса. Для того, чтобы систематизировать свои наблюдения и сделать окончательные выводы, медикам понадобится время.

В заключение можно добавить, что мир знаком с COVID-19 всего четыре месяца, и коронавирус продолжает преподносить сюрпризы. Поэтому список последствий, которыми грозит человечеству новая коронавирусная инфекция, может расширяться.

Смотрите далее: У медицины нет времени. Химик — о лекарствах от коронавируса

Рассказываем коротко и ясно: Всё, что нужно знать о коронавирусе сегодня.

«Обрусевший» коронавирус

Между тем в России коронавирус, вызывающий COVID-19, существует как минимум в девяти вариантах, которых нет в других странах. Причем они произошли от европейских разновидностей, завезенных в нашу страну в марте и, возможно, более агрессивных, чем изначальный китайский вирус.

«Обрусевшие» варианты коронавируса обнаружились в ходе первого исследования геномной эпидемиологии ковида в РФ, которое провел Сколтех вместе с другими научными организациями. Препринт (не рецензированная предварительная публикация) размещен на сервере medRxiv.

На этой карте показаны российские варианты коронавируса и регионы, где они появились и распространились:

Пресс-релиз Сколтеха

Судя по результатам исследования, в начале пандемии российские власти успешно поставили заслон на пути вируса из Азии, но почему-то не остановили заразу из Европы.

На это, кстати, указывали сами китайцы еще в середине апреля. «Россия показала пример неспособности контролировать завозные случаи. Во второй половине марта сотни тысяч российских граждан вернулись из Италии, Франции, Испании и других стран Западной Европы, где уже был хаос из-за вируса. Большинство ехали через Москву или остались в столице – так город стал очагом инфекции в стране», — писала государственная пресса КНР.

Анализ Сколтеха фактически это подтвердил.

Характерные симптомы коронавирусной инфекции

В инкубационный период,
длящийся от 7 до 14 дней, зараженный может не испытывать никаких неприятных
симптомов. В редких случаях описываются легкое недомогание, слабость и ломота в
теле.

Далее наступает острая
фаза заболевания. По данным ВОЗ, первыми и основными ее симптомами являются:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенная
  температура;
• затрудненное
  дыхание;
• чихание;
• сухой кашель,
  без мокроты или с минимальным ее выделением;
• боль в горле;
• снижение
  аппетита.

Все симптомы аналогичны
простуде или респираторным заболеваниям. Нужно относиться серьезно к своему
здоровью и не ждать, что все пройдет само. При появлении вышеперечисленных
признаков болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит
состояние, поставит четкий диагноз и назначит тактику лечения.

При легкой форме
коронавирусной инфекции, при условии своевременной и правильной терапии, 8 из
10 пациентов вылечиваются, без каких-либо осложнений возвращаясь к обычному образу
жизни. Полное выздоровление наступает уже через неделю.

Если заболевание переходит
в более сложную форму, у больного появляется учащенный мокрый кашель, боли в
области легких, затрудненное дыхание, резко увеличивается температура. У
некоторых появляется диарея и сильные мигрени.

Симптомы коронавирусной инфекции

Если наступает тяжелая стадия,
то обычное лечение, как от простудного заболевания, уже малоэффективно. В этом
случае иммунитет начинает ослабевать, поражаются дыхательные пути и другие
органы ЖКТ, обостряются другие хронические заболевания. Больному необходима
госпитализация в срочном порядке. На лечение может потребоваться более двух недель.