Что значит анализ задержан на ковид

Биомаркеры – неспецифическая диагностика

Биомаркеры – показатели, которые служат индикаторами состояния здоровья – необходимы для раннего выявления категорий людей с высоким риском тяжелого течения Covid-19. Наиболее часто используются общий и биохимический анализы крови, помогающие определить маркеры, коррелирующие с различными степенями тяжести протекания инфекции. Таким образом можно предотвратить осложнения и замедлить прогресс заболевания.

Значимые диагностические критерии коронавируса – это прокальцитонин, эозинопения, лимфопения, нейтрофилия.

Прокальцитонин

Прокальцитонин вырабатывается щитовидной железой, печенью и легкими. Его уровень значительно повышается при присоединении бактериальной инфекции. В норме значения прокальцитонина не превышают 0.05 нг/мл, при вирусном поражении они могут увеличиваться до 1 нг/мл или оставаться нормальными.

Воспалительный процесс сопровождается резким усилением выработки этого вещества, уровень которого всего за 6-12 часов может достичь 20-200 нг/мл, что требует проведения антибактериальной терапии.

Эозинопения

Уменьшение уровня эозинофилов в крови типично для зараженных Ковидом, но не зависит от характера его течения. Маркером оно может служить, если есть характерные внешние признаки инфекции и изменения в легких, которые видны на компьютерной томограмме или рентгеновских снимках.

Лимфопения

Снижение числа лимфоцитов наблюдается у большинства больных. Это клетки иммунитета, которых становится больше по мере распространения инфекции. Особенно сильная лимфопения развивается при тяжелом течении болезни с высоким риском летального исхода.

Нейтрофилия

Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов, повышение уровня которых тоже связано с тяжелым протеканием Covid-19 и обусловлено разрушением клеток легочной ткани. Они синтезируют так называемые нейтрофильные экстраклеточные ловушки (НЭЛ) с целью ликвидации вируса.

Цитокиновый шторм – это не поддающееся контролю воспаление, которое приводит к повреждению собственных клеток организма

Однако чрезмерная активность НЭЛ отягчает ход заболевания и способна привести к смерти, поскольку активация иммунных клеток влечет за собой цитокиновый шторм.

В организме продуцируется избыточное количество противовоспалительных цитокинов, которые запускают механизм гипериммунного воспаления легких. Кроме того, внеклеточные ловушки могут быть базой для образования тромбов

Вот почему так важно тормозить активность нейтрофилов

Как проявляется коронавирус у человека

У многих взрослых и детей коронавирус протекает как простуда или грипп, но самочувствие при этом несколько хуже. То есть – у приблизительно 80% заболевших COVID-19 наблюдают в легкой форме. В этом случае какой-либо специфической терапии врачи не назначают, а проводят симптоматическое лечение, выписывая препараты исходя из жалоб своих пациентов. Но приблизительно 1 из 6 заболевших переносит коронавирусную инфекцию в тяжелой форме – с развитием дыхательной недостаточности. Если человек в преклонном возрасте, при этом у него есть хронические болезни сердечно-сосудистой, дыхательной систем или диабет, вероятность тяжелого течения COVID-19 у него повышается.

У взрослых

По информации ВОЗ, главные симптомы коронавируса – затрудненность дыхания, лихорадка и кашель без отделения мокроты. Также эксперты сообщают, что внезапная потеря вкуса либо обоняния потенциально указывает на COVID-19. Так, коронавирус у взрослого человека проявляется следующими симптомами:

• рост показателей температуры тела – приблизительно в 90% случаев;
• одышка – порядка 55%;
• кашель – сухой либо с небольшим количеством отделяемой мокроты – 80%;
• чувство сдавленности в груди – до 20%.

Перечисленная симптоматика актуальна для молодых людей. Редко (у менее 10% заболевших) без повышения температуры проявления коронавирусной инфекции бывают такие:

• головные боли;
• расстройство пищеварения;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• кровохарканье.

Подозреваете ли у себя коронавирус на данный момент?
Да, все признаки имеются 29.87%

Да, и это уже точно 10.37%

Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда 31.29%

Нет 28.47%
Проголосовало: 3656

У детей

У детей коронавирусная инфекция также проявляется на начальном этапе повышением температуры и кашлем. Тем не менее есть и другая симптоматика:

• диарея и другие проблемы с ЖКТ;
• головные боли;
• заложенность носа;
• отсутствие обоняния либо вкуса;
• болезненность в области груди;
• боли в мышцах.

По данным наблюдений, в детском возрасте коронавирусная инфекция чаще провоцирует нарушения пищеварительной функции. Тем не менее у подавляющей части детей, у кого был выявлен COVID-19, улучшение состояния происходило уже на следующие сутки с момента возникновения первых проявлений коронавируса. Только малый процент заболевших требует специфического лечения, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. В подавляющей части случаев у детей болезнь протекает в легкой форме.

Считаете ли вы, что коронавирус не так опасен, как о нем говорят?
Да 25.91%

Нет 56.36%

Затрудняюсь ответить 17.73%
Проголосовало: 4654

Какой анализ достовернее

Обнаружение антител в крови – это свидетельство текущего или уже завершенного инфекционного процесса, помогающее выявить стадию развития болезни или ее окончание. В заключении можно увидеть 2 типа антител – lgM и lgG.

Для выявления коронавирусной инфекции делают разные анализы. Какой из них необходим конкретному пациенту, решает врач

lgM представляют собой так называемые «быстрые» антитела, которые выбрасываются в кровоток первыми и сразу же вступают в борьбу с патогеном. Их выявление говорит о недавнем заражении коронавирусом.

Глобулины типа М появляются в крови на 3-7 день после контакта с больным и означают, что человек болен прямо сейчас

При этом неважно, есть типичные симптомы или нет. lgM определяются в организме в течение ограниченного периода, не превышающего 2-х месяцев

За этот срок «быстрые» антитела М постепенно заменяются «медленными» lgG, синтез которых стартует примерно на 3-ей неделе болезни.

Внимание! Присутствие в крови обоих типов антител означает позднюю стадию Covid-19, просто выработка lgM пока не закончилась. Такой результат обычно получают во время выздоровления, когда болезнь идет на спад.. Проще говоря, антитела М иногда обнаруживаются не только в острой стадии развития инфекции, но и при ее затухании

Количество иммуноглобулинов тоже сугубо индивидуальный показатель, хотя есть средние – референсные – значения, которые считаются нормой

Проще говоря, антитела М иногда обнаруживаются не только в острой стадии развития инфекции, но и при ее затухании. Количество иммуноглобулинов тоже сугубо индивидуальный показатель, хотя есть средние – референсные – значения, которые считаются нормой.

Если lgM атакуют вирус, не давая размножаться и отравлять организм токсинами, то lgG отвечают за формирование иммунитета в долгосрочной перспективе.

Донором иммунокомпетентной плазмы становятся при таких значениях:

Условия проведения теста

Перед взятием биоматериала на анализ необходима подготовка. В противном случае риск ложноотрицательного результата возрастает. За сутки нужно:

• отказаться от приема антимикробных препаратов;
• избегать употребления алкоголя.

За 2 часа:

• не принимать пищу, напитки и воду;
• не употреблять освежающих леденцов, не чистить зубы;
• не курить;
• не пользоваться жевательной резинкой, полосканиями для полости рта, назальными препаратами, ингаляторами.

Мазок на исследование берут из зева пациента. Диагностический набор может быть доставлен ему на дом бесконтактно курьером медцентра. Аппликатором со стерильным тампоном на конце несколько раз проводят по слизистой. Затем помещают взятый материал в герметичный пакет и отправляют в лабораторию.

Возбудитель COVID относится к РНК-вирусам. В процессе тестирования методом обратной транскрипции обнаруженный геном переводят в ДНК. Затем размноженный геном вновь «превращают» в РНК.

Полный цикл анализа до получения результата занимает от 2 до 4 суток. Экспресс-диагностика проводится в течение 0,5–1 часа, но имеет большую погрешность. Ее данные считаются предварительными, требующими обязательной повторной проверки.

Конкретно о тестах

А теперь — несколько простых вопросов и ответов о тестировании.

1. Если тест подтвердит, что у меня есть антитела, — значит, я защищен и можно не носить маску, не соблюдать ограничительные меры?

Нет, к сожалению, 100-процентной гарантии защиты положительный результат теста не дает

Важно не только само наличие антител, но и их комбинация и количество. Известно два вида антител: «ранние», которые появляются в первые дни после заражения, — антитела IgM и более «поздние», их определяют начиная со второй-третьей недели, — IgG

Высокий уровень «поздних» антител говорит о лучшей степени защиты. Если анализ показывает наличие IgM, даже одновременно с IgG, — это может означать, что человек еще не переболел и может оставаться потенциально опасным для окружающих. Не случайно Алексей Хрипун отметил, что людям с выявленными IgM обязательно предложат пройти тест ПЦР, чтобы уточнить, есть ли еще в организме вирус.

Результаты тестирования не означают, что человек может перестать выполнять ограничительные меры, «это не индульгенция», — отметил Алексей Хрипун.

2. Как это, тест положительный, но нет иммунитета? Почему это возможно?

Дело в том, что изучение свойств SARS-CoV-2 продолжается слишком недолго, и пока ученые не могут однозначно ответить на многие вопросы об антителах: какой их уровень защищает от инфекции, как долго они будут сохраняться в организме. Есть только предположения: одни ученые говорят, что иммунитет к похожему на нынешний коронавирус вирусу SARS (он стал причиной вспышки атипичной пневмонии в 2002-2003 годах) сохраняется около двух лет, так что и сопротивляемость «короне» может оказаться такой же. Другие сравнивают нынешний коронавирус с другими респираторными инфекциями и полагают, что он будет «сезонным» и прививать от него придется каждый год.

3. Но если тесты не дают однозначного ответа, зачем их вообще делать?

Причины могут быть разные. Кто-то переболел простудой и хочет знать — «корона» это была или нет. Кто-то стремится стать донором плазмы или просто волонтером. Все же риск стать переносчиком вируса у людей с антителами гораздо ниже, чем у тех, кто их не имеет.

Не будем также забывать и о профессиях, представители которых постоянно в гуще людей: медики, работники городских служб, строители, студенты, да и просто офисные работники, которых запихнули в «опен спейс». Знание о том, у кого из работников сформирован иммунитет, поможет правильно распределить риски на работе. В более крупном масштабе тесты позволяют оценить долю переболевших в популяции, а также вычислить долю тех, кто перенес инфекцию вообще без симптомов. В итоге это позволит эпидемиологам правильнее оценивать ситуацию, прогнозировать ее развитие и принимать нужные меры профилактики.

Наконец, изучение иммунитета необходимо для разработки эффективных вакцин от коронавируса.

Так что на данном этапе знаний о СOVID-19 все же главный аргумент в пользу тестирования — это вклад в изучение новой инфекции. Маленький, незаметный, но вклад.

Наличие антител — не повод пренебрегать средствами защиты

Обнаружив в старых образцах крови Т-клетки, которые реагировали на новый вирус, ученые пришли к выводу: иммунитет, сформированный при заражении другими коронавирусами, может сохраняться достаточно долго и защищать также от нового коронавируса. Именно этим ученые объясняют, что дети обычно болеют «короной» легко (коронавирусные простуды для них обычное дело). Возможно, тот же механизм срабатывает и у взрослых, которые сохранили иммунитет после прошлых простуд.

Впрочем, это, конечно, предварительный результат, который нуждается в проверке и подтверждении. «Сезонные коронавирусы циркулируют постоянно, вызывая ОРВИ и диареи у 10-20 процентов населения каждый год, — сказал «РГ» замдиректора НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора член-корреспондент РАН Александр Горелов. — То есть длительного стойкого иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции (как, впрочем, и в случае с гриппом) у человека не возникает. Не случайно мы должны делать ежегодную прививку от гриппа. Поэтому нет оснований считать, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от нового».

Где посмотреть

Проверить результат тестирования на коронавирус можно, заглянув в электронную медкарту. Информация приходит в течение 2-4 дней после того, как биоматериал взяли на анализ. Человек получает детальную расшифровку итогов ПЦР- и ИФА-тестов в электронном виде, что очень удобно и безопасно.

Напомним, что разрешение обследовать пациентов на коронавирусную инфекцию получили некоторые частные клиники, в числе которых Гемотест и Хеликс. Любой человек при желании может провериться здесь, даже не имея для этого прямых показаний.

Если заранее получить доступ к своей электронной карте, результат не придется долго ждать. Как правило, он появляется уже на следующий день. В регистратуру поликлиники обращаться бесполезно, так как бланк с результатами будет у врача.

Доступ к медкарте можно получить через портал госуслуг. Для получения услуги нужно ввести паспортные данные, которые должны совпадать с данными, указанными при регистрации в разделе «мои документы». Система также попросит ввести номер полиса ОМС и мобильного телефона.

Ответ на любой вопрос, касающийся электронной медицинской карты, можно получить на портале госуслуг

Проверка данных может занять 3-5 дней, но чаще доступ открывается уже спустя несколько часов. В случае каких-либо проблем необходимо обратиться в МФЦ по телефону или в раздел «мои документы». В поликлинике и с врачом такие вопросы не решаются.

Советы, что делать при получении положительного результата на коронавирус

Совет №1

Первые три действия, которые должен выполнить человек после получения положительного теста: самоизоляция, звонок семейному врачу, амбулаторное лечение в соответствии с тяжестью симптоматики.

Совет № 2

Точность тест-систем не 100%, а выделение коронавирусов зависит от состояния человека, стадии инфицирования и других факторов. Поэтому часто для постановки диагноза проведения однократного тестирования недостаточно.

Совет №3

Перед повторной сдачей биообразца следует отказаться от алкоголя, курения, не полоскать горло и не чистить зубы. Вполне возможно, что это позволит получить наиболее информативный результат.

Где сдать и примерная стоимость

Диагностику можно пройти в следующих крупных лабораториях:

• «Медси» (в клинике – 2300 р., на дому – от 5050 р.) – тел. (495) 152-47-53.
• «Инвитро» (950 р.) – тел. (800) 200-36-30.
• «Гемотест» (2300 р.) – тел. (800) 550-13-13.
• «Хеликс» (850 р., на дому – 1900 р.) – тел. (800) 700-03-03.

Представители Роспотребнадзора говорили о том, что путешественникам можно сдать анализы на коронавирус в лаборатории Шереметьево, Международном аэропорту Казани (1300 рублей), Новосибирском аэропорту Толмачево (2500 рублей).

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (https://minzdrav.gov.ru)
• Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru)
• «ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)» — методические рекомендации. Главное военно-медицинское Управления Министерства обороны Российской Федерации, 2020 г. (https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2020/04/covid-190406.pdf).
• ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19. Минздрав России (https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/2/attach/COVID-19-V6.pdf).
• ПРИКАЗ N 65 «О мероприятиях по своевременному выявлению, диагностике и профилактике инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, в городе Москве». ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (http://docs.cntd.ru/document/564647857).

Почему вокруг антител к COVID-19 возник ажиотаж?

Иммунная защита от любых инфекций, в том числе от SARS-CoV-2, не сводится к одним лишь только антителам, или так называемому гуморальному иммунитету. Есть еще и клеточный иммунитет, представленный Т-лимфоцитами.

Т-лимфоциты — самая многочисленная популяция лимфоцитов, составляющая 70-90% лимфоцитов крови. Они образуются в вилочковой железе — тимусе (отсюда их название), поступают в кровь и лимфу и заселяют периферические органы иммунной системы (лимфатические узлы). Главная функция Т-лимфоцитов — распознавание чужеродных антигенов, синтез цитокинов, стимулирующих В-лимфоциты и другие клетки для участия в иммунных реакциях.

Сегодня все разговоры свелись к антителам, потому что мы хорошо изучили антительные иммунные ответы и умеем их измерять. Т-клеточный иммунитет сложнее устроен: у разных людей Т-лимфоциты будут производить разное соотношение активных компонентов — интерферонов, цитокинов и так далее. Пока мы еще не научились измерять Т-клеточный иммунитет таким образом, чтобы на уровне популяции создать дешевый и надежный диагностический тест. Эта проблема биотехнологическая, и она пока не решена. Конечно, специфические тесты существуют, но они очень сложные, проводятся только в научных лабораториях и за большие деньги.

Тесты на антитела тоже нужно делать с осторожностью

Важно понимать, что антитела бывают разные. Представьте, что вирус — это модель машинки

У машинки есть бампер, крыша, колеса, руль, мотор и прочие запчасти. А антитела — это такие объекты, которые можно на эту машинку навесить, чтобы затормозить ее движение или вовсе остановить. Антитело можно навесить на бампер, на крышу, прикрепить на колеса, к днищу и так далее. И все эти антитела будут обладать разными характеристиками. Если антитело поместить на бампер, оно вряд ли помешает машинке ехать, а если оно окажется на руле и его заблокирует, то машинка поедет хуже или не поедет совсем. А еще антитело может зацепиться за тормоза или мотор — что будет еще эффективнее препятствовать движению машинки. Это — те самые нейтрализирующие антитела.

Тесты, которые определяют наличие клеточного иммунитета в России, измеряют в целом наличие антител в крови. Это не значит, что у человека нет нейтрализирующих, просто эти тесты их не измеряют. Конечно, если общий уровень антител по анализу получается очень высоким, то можно предположить, что среди всего этого массива есть и нейтрализирующие. Но это будет лишь догадкой.

Поэтому результаты, которые люди сейчас получают, мало о чем говорят конкретному человеку. В лучшем случае вы узнаете, что недавно встречались с вирусом, если у вас будут детектированы в крови антитела Ig M. Но скорее всего вы и так об этом знали, потому что, например, кашляли или плохо себя чувствовали. Если вы обнаружите у себя антитела Ig G, это будет говорить лишь о том, что вы переболели. То есть у вас есть какой-то уровень антител, но сколько из них нейтрализирующих? На этот вопрос тест, увы, не отвечает

Еще важно понимать, что такая диагностика отражает то, что происходит у вас в организме здесь и сейчас. Если вы пройдете тест через месяц, возможно, у вас этих антител будет меньше или не будет совсем

Такое происходит с довольно большим количеством людей.

Для конкретного человека данные о наличии антител в крови большого значения не имеют. Они важны для органов надзора за эпидемиологической ситуацией. Когда все эти результаты будут собраны воедино, специалисты смогут сказать сколько процентов людей переболело, и насколько в целом сильный антительный ответ на инфекцию фиксируется в той или иной группе людей — например, у медработников.

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.