Очень невеселое кино. алтайский врач честно рассказал, как чувствуют себя ковидные пациенты и когда ждать еще одной волны

Полезные, но опасные антибиотики

– Антибиотики относятся к препаратам с доказанным терапевтическим эффектом. Но они не помогут при вирусной инфекции! Они борются не с вирусами, а с бактериями – это разные возбудители. Антибиотики применяют тогда, когда к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная. То есть развилось осложнение.

12 октября, 22:48

Томенко признал дефицит лекарств в аптеках и лично обратится к аптечным сетям

Глава алтайского минздрава Дмитрий Попов должен будет договориться с поставщиками лекарств о ликвидации дефицита антиковидных препаратов в аптеках

Прием антибиотиков при вирусной инфекции будет только тормозить процесс выздоровления, ослаблять иммунитет, который должен бороться с вирусом. Медики могут перестраховываться и назначать антибиотики сразу, с первого же дня температуры. Это неправильно. Нужно обязательно спрашивать, действительно ли они вам показаны, пусть врач приведет аргументы.

Менять антибиотик, пить второй, третий препарат смертельно опасно! Как говорят мои коллеги из ковид-госпиталей, крайне трудно потом вылечивать пациентов, попадающих в стационары после употребления двух-трех разных антибактериальных препаратов. На суперустойчивую бактерию может не найтись лекарства, и тогда летальный исход неизбежен.

Что попить для профилактики

– Эффективной лекарственной профилактики от ОРВИ, в том числе ковида, нет. Ею может стать только вакцина, когда она пройдет все испытания. Есть шанс, что спустя год-полтора вирус потеряет свою вирулентность (способность вызывать заболевание и гибель) и станет сезонным и не таким опасным, как H1N1.

Не стоит в больших дозах употреблять витамины С, D, группы В и другие, магний, железо, спирулину, имбирь, лимоны, чеснок, куркуму и прочее для «подъема иммунитета» хоть в пандемию, хоть в обычное время. Иммунитет – это сложная система, которую не так просто сломать или «поднять».

16 октября, 10:51

Никто не был готов: Томенко не считает оптимизацию «виновной» в происходящем

Губернатор Алтайского края дал большое интервью трем краевым телекомпаниям, в котором рассказал о состоянии здравоохранения региона

Витамины можно принимать в профилактических дозах либо при показаниях, когда выявлена нехватка, по рецепту врача. Передозировка витаминов опасна! Если же вы все-таки пьете витамины, отдавайте предпочтение лекарственным средствам.

Будет проблема

— Наверняка еще в начале пандемии не все врачи хотели идти в красные зоны. Увольнялись?

— Единичные случаи были. Это те люди,которые с самого начала не видели себя в ряду бойцов с заразой,поэтому заблаговременно искали другое место,в основном в наших же или барнаульских поликлиниках. Правда,когда плановую помощь приостановили,многие вернулись.

— Нет,не ездят. Не хотелось бы мерить работу врачей машинами. Деньги не сказочные,но нормальные. И люди,которые здесь работают,довольны такой оплатой труда. Без этих доплат,говорю прямо,закрыть кадровый вопрос для всех госпиталей в крае было бы однозначно невозможно.

Вначале никто не хотел идти сюда добровольно. И большинство шло по приказу,по очереди работали. Да,были и желающие,но и страх был тоже: мы же не знали,с чем придется бороться. А самое главное — как. Сам вирус уже более-менее изучен,а вот вопрос,как его лечить,по большому счету остается без ответа. Много нюансов.

Многие врачи больницы предпочли перевестись в поликлиники. Однако потом вернулись,поняв,что и там тоже имеют дело с ковидными больными: вирус везде.

Да,оплата достойная. Но сейчас многие врачи уже говорят: «Не надо мне никаких денег. Я просто не могу,я устал».

Госпиталь. Новоалтайск.

Дмитрий Лямзин.

Средства от слабости и усталости

Янтарная кислота (Лимонтар, Янтарная кислота)

Это вещество есть в янтаре, в некоторых продуктах, растениях. Наш организм тоже умеет его производить. Правда, в небольших количествах.

Янтарная кислота нам очень нужна. Она стимулирует в каждой клетке реакции, которые сопровождаются выделением энергии.

Если у человека упадок сил, например, после изнурительной болезни, она помогает собрать себя «в кучку».

Кроме того, что она действует как энергетик, она связывает свободные радикалы, доставляет глюкозу в мозг, помогает выводить токсины (поэтому ее применяют для выведения из похмелья), поддерживает работу иммунной системы.

Принимают ее по 1 таб. 100 мг 2-3 раза в день.

Лимонтар – по 1 таб. в день – там янтарной кислоты 200 мг.

Но кислота есть кислота. Если их принимать на фоне язвенной болезни или гастрита, может случиться обострение.

Есть еще один препарат с янтарной кислотой – Цитофлавин.

Янтарной кислоты в нем – аж 300 мг, плюс инозин (рибоксин), плюс никотинамид, плюс рибофлавин (витамин В2). Мощный состав, где каждый компонент так или иначе участвует в синтезе «аккумулятора» энергии АТФ.

Но этот препарат – рецептурный.

Коэнзим Q10 (Кудесан)

Коэнзим Q10 тоже есть во всех клетках и тоже участвует в производстве энергии. Дефицит его возникает с возрастом, в результате заболеваний, приема лекарств, высоких физических нагрузок.

Особенно много его в сердце, печени, мышцах. Наверное, поэтому его иногда называют сердечным витамином. Сердечникам, перенесшим ковид, лучше рекомендовать ЕГО.

При заболеваниях желудка и язвенной болезни НЕ противопоказан

Только нужно соблюдать осторожность при пониженном АД

В постковидный период рекомендуйте его по 20-60 капель 1 раз в день во время еды.

Курс 1-3 месяца.

Энерион

Этот препарат получен из витамина В1 и очень близок к нему по своей структуре.

Благодаря модификации, он хорошо растворяется в жирах, поэтому легко проникает в мозг. Там он избирательно активирует те структуры, которые отвечают за нашу бодрость и активность, за наши биологические ритмы.

Энерион уменьшает утомляемость и слабость, повышает работоспособность, улучшает память, снижает выраженность депрессивных настроений.

Принимают его по 2-3 таблетки в 2 приема во время еды. Например, 1 таблетка утром, 2 – в обед. Или наоборот.

Курс – не более 4 недель.

Главное, чтобы суточная доза была принята в первой половине дня.

Ошибка 2. Самолечение по чужим схемам

Инфекционист Республиканского центра инфекционных болезней в Чечне Милана Кадыхаджиева работает в «красной зоне» с 20 марта. Она рассказала «КП»:

«К сожалению, у нас множество примеров, когда люди пренебрегают обращаться к врачу. Лечатся дома, пользуясь советами соседей, знакомых, родных. Пробуют десятки препаратов, которые кому-то помогли, и только ухудшают состояние. А потом все равно поступают к нам, но уже в гораздо более тяжелом состоянии».

Милана Кадыхаджиева. Фото из личного архива, опубликованное на сайте stav.kp.ru

Доктор Бриль и вовсе считает, что нужно привлекать к уголовной ответственности тех людей (не врачей), кто пересылает другим информацию о лечении, с дозами препаратов.

«Смертность от ковида дикая именно из-за неправильного лечения. Все друг другу пересылают информацию со схемами. Но они не имеют права рекомендовать, они не несут никакой ответственности за это, не обладают знаниями», — негодует он.

Инфекционист Кадыхаджиева, которая сама переболела ковидом, перечисляет: «Кашель, внезапно появившаяся одышка, потеря обоняния и вкуса, температура, странная тяжесть в груди – такая, что хочется постучать по ней, чтобы прошло – все это яркие симптомы коронавируса, с которыми обязательно обращаться к участковому врачу, вызывать на дом. Объяснять свои ощущения лучше подробно».

Из-за парты – в больницу

Так как врачей не хватает, то и студенты, и преподаватели Дальневосточного государственного медицинского университета работают в медицинских учреждениях города. COVID-19, по словам ректора ДВГУМУ Константина Жмеренецкого, переболело 67 студентов. Все после выздоровления продолжили работать.

«Все, кто работает с пациентами с COVID-19, проходят обязательную краткосрочную подготовку. Сейчас привлечены к оказанию медицинской помощи в 14 поликлиниках и 21 стационаре Хабаровска, Комсомольска-на-Амуре и в районных больницах на должностях младших медицинских работников 25 студентов, из них для работы в условиях COVID-19 – 9 человек, на должностях средних медицинских работников – 596 студентов и 77 ординаторов (с COVID-19 – 319 студентов и 48 ординаторов). На должностях врачей-стажеров с больными ковидом работает 51 ординатор. На должностях врачей-специалистов учреждений первичного звена – 117 ординаторов. Среди профессорско-преподавательского состава привлечены 132 человека, из них 35 человек работают с больными коронавирусом, и 60 – на телефонах горячей линии министерства здравоохранения. 61 студент занят волонтерской деятельностью», – рассказал Константин Жмеренецкий.

Фото: pixabay.com

Дефицит информации и сообщества по интересам

По словам терапевта Василия Купрейчика, автора нашумевшего поста о лечении коронавируса антикоагулянтами, во врачебном сообществе отношение к таким группам по интересам скептическое. По мнению врача, среди наиболее активных участников таких групп выделяются люди с ипохондрическим типом личности, часто с признаками тревожного расстройства. Некоторых пациентов доктора уже узнают. Эти интернет-пациенты известны по активности не только внутри групп, посвященных коронавирусу. 

Василий Купрейчик

— Создание таких групп я связываю исключительно с дефицитом хорошей, понятно изложенной, научной информации в сети. Люди вынуждены объединяться в сообщества по интересам, — считает Василий Купрейчик. — Однако такая группа рискует скатиться в псевдонаучный кружок по интересам, со своими героями и антигероями. У меня много примеров того, как проходят через разные стадии развития пациентские сообщества. Я из интереса смотрел на группы, посвященные коронавирусу. Адекватной информации не больше, чем на страницах желтой прессы. 

Люди делятся тем, что 40 раз в день измеряют температуру, видеоссылками на выступления каких-то непонятных профессоров, практиками в виде вдыхания спирта и прочей околонаучной ересью, — продолжает он. — Я не говорю про всевозможные рецепты от «бывалых» пациентов, что, как и в каких дозах надо пить новичкам. И все это было бы смешно, когда бы не было так грустно. 

Могут ли у людей быть последствия коронавирусной инфекции? Да, могут. Какой процент людей с реальными осложнениями будет находиться в подобных группах, сказать сложно. 

— Через 2–4 месяца после первых признаков болезни, когда человек как бы уже выздоровел, но чувствует себя плохо, часть людей находит у себя такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, у кого-то начинаются проблемы со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Мы можем утверждать, что это ковид такие последствия несет?

Я переболел коронавирусом. Что дальше?

— В известном американском журнале JAMA в начале июля вышло исследование на эту тему. Больных наблюдали 60 дней после первых симптомов коронавируса и 36 дней после выписки. 87% людей испытывали хотя бы один симптом (обычно слабость или одышку) из всего изучаемого списка. Но исследований, что эти симптомы длились до четырех месяцев, нет. 

Думаю, половина из описанных симптомов вполне укладывается в понятие deconditioning, то есть утраты кондиции из-за либо длительной болезни, либо посттравматического стрессового расстройства. Согласно статистике, вероятность ПТСР у пациентов после перенесенного коронавируса выше 50%.

— Но 87% — существенное число.

— Информация о том, что 87% людей спустя 60 дней после первых признаков болезни испытывают хотя бы один симптом осложнения — это очень низкое методологическое исследование. Потому что не было ни контрольной группы, ни сравнений, испытывают ли такие симптомы люди, которые перенесли, например, тяжелый грипп, испытывают ли их люди, которых лечили на такой терапии или на другой. Как интерпретировать эту информацию? Да никак, потому что она сильно ополовинена и имеет высокий уровень погрешности.

Почему КТ – это не панацея

– Будьте готовы лечиться дома. Если вы так и не дождались теста, КТ или осмотра, не паникуйте. От того, что вы не видите, что происходит в ваших легких, тактика лечения не поменяется. Лечить надо не снимок, а пациента.

То же самое касается платного теста. Ответьте себе на вопрос: зачем он вам? Ведь лечение ОРВИ, в том числе COVID-19, начинается одинаково.

Не всегда пневмония с обширным поражением легких тяжелая. Например, у пациента с 15% поражением может быть более высокая степень дыхательной недостаточности, чем у человека с 40% поражением. Это оценивают при помощи измерения уровня сатурации (насыщенности кислородом) в крови.

10 октября, 9:13

В ноябре в Алтайском крае начнут работать шесть дополнительных томографов

В крае разворачивают дополнительные мощности в части лучевой диагностики, кроме того, задействуют рентген-службы поликлиник

Чтобы восстановление легочной ткани проходило быстрее, нужно гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, особенно дыхательной. В ковид-госпиталях пациентам дают воздушные шарики надувать, чтобы создавать сопротивление на выдохе. Дыхательная гимнастика – это важная часть восстановления и профилактики возникновения фиброза (рубцевания).

Средства, улучшающие «текучесть» крови

Дигидрокверцетин (Капилар, Дигидрокверцетин)

Он снижает вязкость крови, уменьшает агрегацию (склеивание) эритроцитов и тромбоцитов, связывает свободные радикалы, улучшает доставку клеткам кислорода, снижает проницаемость и ломкость капилляров, тормозит воспаление стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию.

Режим приема для переболевших на примере Капилара: по 2 таб. (10 мг) 3 раза в день во время еды 1 месяц.

Гинкго Билоба

Предпочтение – лекарственным препаратам, содержащим Гинкго (Танакан, Билобил и др.).

Гинкго Билоба препятствует агрегации эритроцитов и тормозит активацию тромбоцитов. Без активации невозможно их «склеивание» друг с другом. Значит, тромбы не образуются.

Улучшает доставку кислорода к нейронам, микроциркуляцию, мозговое кровообращение.

Танакан принимается по 1 таб. или 1 мл раствора 3 раза в день во время еды.

Препараты на основе Гинкго противопоказаны при эрозиях и язвах желудка и 12 п.к. в стадии обострения.

Билобил пьют по 1 капс. 3 раза в день, Билобил форте (двойная дозировка действующего вещества) – по 1 капс. 2 раза в день, Билобил Интенс (тройная дозировка действующего вещества) – по 1 капс. 1 раз в день.

Длительность курса после ковида – не меньше 1 месяца.

Если симптомы (головная боль, слабость, головокружение) будут сохраняться, то продлить до 2-3 месяцев.

Не стоит рекомендовать эти препараты, если человек уже принимает антиагрегант или антикоагулянт.

Вобэнзим или Флогэнзим

Вобэнзим содержит энзимы Бромелайн, Папаин, Трипсин, Химотрипсин и Рутозид.

Все вместе они оказывают противовоспалительное действие, улучшают «текучесть» крови, восстанавливают нарушенный иммунитет, уменьшают отек, укрепляют сосуды.

В состав входят также панкреатин, амилаза, липаза, но здесь они играют роль вспомогательных веществ, чтобы поддерживать активность протеолитических (т.е. расщепляющих белки) ферментов.

Наверняка вас интересует вопрос: чем Флогэнзим отличается от Вобэнзима?

Рассказываю.

В него входят Бромелайн, Трипсин и Рутозид, причем, в значительно больших дозировках.

Противовоспалительное действие Флогэнзима сильнее.

Кроме того, он предпочтителен при заболеваниях легких, т.к. уменьшает вязкость мокроты, усиливает работу ресничек, которые гонят ее наружу, улучшает кровоснабжение бронхов и легких.

И Вобэнзим, и Флогэнзим представляют ценность еще тем, что протеолитические ферменты, входящие в их состав, способствуют рассасыванию очагов фиброза, сформировавшихся после воспаления.

Для восстановления после коронавирусной инфекции Флогэнзим принимают по 2 таб

3 раза в день, Вобэнзим – по 3 таблетки 3 раза в день не менее, чем за 30 минут до еды, чтобы ферменты не переключили свое внимание на расщепление белков, поступивших с пищей, а наводили порядок в организме

Продолжительность курса: в среднем, 2-4 недели (по самочувствию). При подтвержденном фиброзе — дольше.

Омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты тоже улучшают «текучесть» крови.

Помимо этого, они восстанавливают поврежденные клеточные мембраны, оказывают противовоспалительное действие, улучшают эластичность сосудов, память, внимание, сон, снижают триглицериды, повышают иммунитет, способствуют выработке гормона радости серотонина. А с радостью у постковидников – большие проблемы

За лечебные эффекты отвечают, в основном, 2 полиненасыщенные жирные кислоты — Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и Докозагексаеновая кислота (ДГК).

В идеале их суммарное суточное количество должно приближаться к 1000 мг, например, как в солгаровской Омега-3 950 мг.

«Большинство врачей тупо выписывают»

«Т. е. если в первый момент заболевания максимальную дозу антибиотиков на 14 дней назначает врач (это из личного опыта), а не сам больной, то это замечательное лечение, это помогает???»

«Врачи, которые приезжают на дом по вызову, неважно, коронавирус определен или нет, есть только симптомы, выписывают первым делом антибиотики. У нас заболела вся семья 6 человек

Врач выписал уколы мощным антибиотиком, который применяется при тяжелых бактериальных инфекциях».

«Почему простым людям понятно про антибиотик, а врачам нет? Как назначали его, так и продолжают, при простуде или еще при каких чихах…»

«Большинство врачей тупо выписывают то, что им областной минздрав спускает. Везде по-разному. Причем бывают жуткие ошибки: например, выписывают пачку азитромицина в день, целую неделю! Бедные люди, так ведь из-за опечатки в могилу загонят».

Проблема чудовищных ошибочных «рецептов» действительно стоит остро в России. Об этом говорил в интервью Anews бывший российский, а ныне израильский медик Борис Бриль.

«Это, конечно, катастрофическая ситуация, — констатировал он. — В рекомендациях к антибиотикам написано, что перед назначением нужно смотреть анализы крови, лейкоциты, прокальцитонин, другие параметры, только потом выписывать. Но ведь выписывают в поликлиниках всем подряд! Часто профилактически дают — этого нигде в мире нет, чтобы давали антибиотики профилактически! Профилактический прием антибиотиков при ковиде вызывает большую смертность. И если присоединяется бактериальная инфекция потом, то ее тяжелее уже будет лечить, потому что это антибиотикорезистентная пневмония».

Борис Бриль / Facebook

«И это все настолько втемяшили в головы людей, что до катастрофы довели. Ведь люди скупают в аптеках все лекарства, “Азитромицин”, уже все знают, что такое “Клексан”. В Израиле человек не может просто пойти в аптеку и купить себе антибиотик, ему должны выписать рецепт», — сравнивает врач.

О резистентности к антибиотикам

Медицинская статистика в странах постсоветского пространства собирается плохо, ее нет. Мы можем говорить о европейских странах, Японии, Южной Корее, Америке. В прошлом году было задокументировано 700 тысяч смертей от резистентности к антибиотикам. 

Сколько их было на самом деле, а не только задокументированных — подумайте. А если мы добавим другие страны, где нет компьютеризированной системы, где никто не считает, сколько людей антибиотики приняли, страны, где люди лечатся сами антибиотиками дома… Мы получим не 700 тысяч, а два миллиона смертей в год. Ковид еще столько не убил. 

Вообще, смертность от ковида дикая именно из-за неправильного лечения. Все друг другу пересылают информацию о лечении. Да вообще, того, кто переслал информацию с дозами, кто не врач, нужно привлекать к уголовной ответственности. Потому что они не имеют права рекомендовать, они не несут никакой ответственности за это, не обладают знаниями. 

Пошел третий месяц — почему же так плохо?

Анна Тауберт, 38 лет, Дмитров, Московская область

Муж Анны заболел около 10 мая, а 20 мая заболела она сама. Пропали обоняние и вкус, начались скачки давления, присоединились общая слабость, мышечные боли, начались предобморочные состояния и панические атаки. Были загрудинные боли, боли в сердце. 

— Скорая помощь вызов не принимала, они реагировали только на высокую температуру и очень тяжелые состояния с сильной одышкой. Мне пришлось самой ехать в больницу, в приемном отделении меня осмотрел терапевт. У меня сняли ЭКГ и отправили к кардиологу. Сразу подозревали коронавирус, так как пропало обоняние. Тест ПЦР на ковид мне не делали, в больницу не клали. Я уже сама, за свой счет позже сделала тест, так у меня выявили антитела. Через 3 недели от начала болезни я выпросила у терапевта направление на КТ. Хотя показаний для него не было, кровь не показывала инфекцию. На КТ выявили так называемое «матовое стекло», очаговое поражение легких 1-й степени. 

Терапевт сказала Анне, что это — легкая форма ковида, ухудшений быть не может, назначила антибиотик и посоветовала успокоиться. 

— Я, конечно, антибиотик пропила, но успокоиться не получается, потому что окончательно я не выздоровела.

Пошел третий месяц, но здоровым человеком я себя до сих пор не чувствую.

У меня сохраняются одышка, слабость, головокружения, предобморочные состояния, перепады давления. Особенно плохо бывает при смене погоды. Кардиолог прописал серьезный препарат, регулирующий давление и сердечную деятельность. Анализы несколько раз сдавала, по ним меня в космос можно отправлять. Но почему же мне тогда так плохо, ведь у меня одышка даже в состоянии покоя?

Причины COVID-19

Возбудитель COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), который ранее называли 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus, Wuhan coronavirus).

Резервуар инфекции — инфицированные люди, летучие мыши, змеи.

При обследовании и опроса пациентов выяснилось, что многие из них питались продуктами, приобретенными на местном китайском рынке животных и морепродуктов Хуанань. Причем, в пищевом рационе у них присутствовали блюда из летучих мышей и змей.

Как оказалось позже, новый коронавирус очень схож по генетике на другой вирус из семейства коронавирусов — SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome), забравший не один десяток жизней в 2002 г., и – его резервуаром также являются летучие мыши и змеи. В связи с этим, одно из названий 2019-nCoV – «Wuhan seafood market pneumonia virus».

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 происходит следующими путями:

• Воздушно-капельный – заражение происходит при нахождении на небольшом расстоянии (до 1-1,5 м) от носителя инфекции, во время его кашля или чиханья, когда здоровый человек вдыхает в потоком воздуха распыленные микрокапельки с патогеном. Выделенные с чиханьем или кашлем «вирусные» капельки также могут оседать на различные поверхности, после контакта с которыми, здоровый человек, может потрогать части лица (нос, рот, глаза, сделать расчес на лице) и также заболеть;
• Алиментарный (фекально-оральный путь) – попадание инфекции во внешнюю среду с испражнениями больного и обратное заражение других людей через грязную воду, продукты, контаминированные руки;
• Контактно-бытовой.

А вот аэрогенным способом по последним данным от ВОЗ новый коронавирус не распространяется, т.е. с потоками воздуха он не перемещается. Только в составе микрокапель от носителя.

В группу риска входят:

• Лица с ослабленной иммунной системой;
• Медработники;
• Люди, живущие в антисанитарии;
• Люди, проживающие с больным в одной помещении;
• Люди, которые кушают мышей, змей и других экзотических для стран СНГ представителей животного мира.