Спасет ли нас дексаметазон?

Особые указания

Беременность и лактация:

Во время беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только по жизненным показаниям. Во время беременности препарат применяется только в случаях если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания то кормление грудью следует прекратить.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Необходимо учитывать что препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны нервной системы (головокружение и др.) которые могут замедлить скорость реакции.

Меры предосторожности

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии). Прекращают терапию только постепенно

При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела

В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Противопоказания и побочные действия

Единственное абсолютное противопоказание к назначению лекарства — индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов медикамента. В остальных случаях он может назначаться, поскольку позитивный результат от применения превышает возможные нежелательные последствия.

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами. Иногда могут возникать такие побочные эффекты:

• нарушение обмена глюкозы, стероидный сахарный диабет;
• диспепсические реакции, желудочно-кишечные кровотечения, стероидные язвы;
• аритмии, повышение артериального давления, сгущение крови;
• изменения психоэмоционального состояния;
• развитие вторичных вирусных, бактериальных или грибковых инфекций глаз;
• периферические отеки;
• жжение, онемение и боль в месте введения препарата (при использовании инъекционной формы).

Побочные реакции чаще возникают при продолжительном введении лекарства, а кратковременные терапевтические курсы при ковиде обычно не дают осложнений.

Осторожное использование

Есть ряд ситуаций, при которых применять препарат разрешено, только если на это есть жизненные показания, а без лечения дексаметазоном существует высокий риск ухудшения состояния

С осторожностью медикамент назначают при таких сопутствующих болезнях у пациента:

• язвенные поражения ЖКТ, недавние полостные операции на кишечнике с формированием анастомозов;
• бактериальные или грибковые инфекционные патологии разной локализации;
• первичные и вторичные иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции;
• декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные нарушения;
• тяжелые расстройства функций печени и почек;
• системный остеопороз.

Сочетание с другими лекарственными препаратами

Дексаметазон вступает во взаимодействие с некоторыми группами лекарственных препаратов:

• с диуретиками — усиливает выведение ионов калия из организма, что может привести к развитию сердечной недостаточности;
• с сердечными гликозидами — ухудшает их переносимость, что может спровоцировать появление желудочковой экстрасистолии;
• с атикоагулянтами — уменьшает их воздействие на организм, из-за чего может потребоваться корректировка дозы;
• с тромболитиками — усиливает риск кровотечения;
• с препаратами, содержащими парацетамол — увеличивает токсическое воздействие на печень;
• в сочетании с этанолом Дексаметазон увеличивает разрушительное действие спиртного на слизистую оболочку желудка, в связи с чем возрастает риск кровотечения;
• Дексаметазон ускоряет выведение из организма ацетилсалициловой кислоты;
• препарат уменьшает эффективность инсулина, из-за чего при сахарном диабете может потребоваться корректировка его дозы;
• при одновременном приеме с андрогенами препарат может спровоцировать появление отеков, а также привести к развитию гирсутизма (избыточному росту волос на теле).

Зачем назначают дексаметазон при ковиде

Показания к применению

• заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности
• врождённая гиперплазия надпочечников
• подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита
• ревматическая лихорадка
• острый ревмокардит
• пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема
• токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
• злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
• аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты
• сывороточная болезнь, лекарственная экзантема
• крапивница, ангионевротический отек
• аллергический ринит, поллиноз
• заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

• аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)
• системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)

пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия

• иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы
• язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит
• саркоидоз (симптоматический)
• острый токсический бронхиолит, хронический бронхит, бронхиальная астма (обострения)
• агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)
• лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)
• заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)
• нефротический синдром
• паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых
• острая лейкемия у детей
• гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях
• отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы

Противопоказания для приема Дексаметазона

Безусловное противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к препарату

Также уколы назначают с осторожностью при патологических состояниях:

1. Заболевания ЖКТ. Во время обострения гастрита и язвенной болезни повышает риск перфорации (разрыва ткани). Дексаметазон может ускорить этот процесс, вызывать внутреннее кровотечение.

2. Инфекционные и паразитарные заболевания. Во время развития заболевания бактерицидной или вирусной природы любые препараты могут быть только дополнением к основному лечению.

3. Период вакцинации. Перед и после проведения вакцинации необходимо подождать от 2 до 8 недель. Прием Дексаметазона при иммунодефицитном состоянии (СПИД или ВИЧ) невозможен.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перенесенный инфаркт является основным противопоказанием — у больного может увеличиться очаг некроза сердечной ткани. Это замедляет процесс рубцевания и приводит к разрыву сердечной мышцы.

5. Эндокринные заболевания. При сахарном диабете препарат будет провоцировать развитие ожирения.

Принимать препарат нежелательно при психических патологиях, в частности, при остром психозе. Дексаметазон может усилить симптомы, провоцировать появление галлюцинаций. Также действие Дексаметазона может усилить проявление депрессии и тревожного состояния.

Инструкция по применению

Режим дозирования Дексаметазона является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Применение раствора

Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг раствора 3-4 раза. Используют на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

Дозы препарата Дексаметазон для детей (уколы внутримышечно)

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.

При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Таблетки

Пероральное применение таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.

Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

Глазные капли Дексаметазон

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказания

Если Дексаметазон экстренно требуется для спасения жизни, все противопоказания, (кроме непереносимости лекарства), и вероятные побочные реакции игнорируются.

Если ситуация не опасна для жизни, учитывают следующие противопоказания:

• особая чувствительность; беременность, лактация;
• недавно перенесенный инфаркт сердца, недостаточность миокарда, почек, печени, дивертикулит;
• стойкое увеличение давления крови;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение 3 – 4 степени, гипотериоз, болезнь Иценко-Кушинга;
• ВИЧ, сифилис;
• 2 месяца до и 2 недели после вакцинирования;
• лимфаденит после вакцины БЦЖ;
• острые психотические состояния.

С высокой степенью осторожности:

• системный микоз, остеопороз;
• судорожные состояния;
• паразитарные, бактериальные и вирусные инфекционные патологии, включая герпес разных типов, «ветрянку», корь, амебиаз, стронгилоидоз (даже при подозрении), туберкулез в активной форме.

При любых тяжелых инфекциях инъекции и таблетки Дексаметазон допустимо назначать только при одновременно проводимом специфическом лечении этих болезней.

Противопоказания для внутрисуставных инъекций:

• склонность к кровоточивости;
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекция, остеопороз, нестабильность, деформация в области сустава, разрушение кости, анкилоз;
• хирургическое вмешательство (артропластика);
• некроз суставной кости;
• низкая эффективность после 2 предыдущих инъекций.

Противопоказания для местных форм (мазь, капли):

• поражение глаз туберкулезной палочкой, грибком, вирусами, включая герпес;
• глаукома;
• острое нагноение структур глаза (если лечение антибиотиками не проводится);
• травма и язва роговицы, период после удаления инородного объекта;
• отверстие в барабанной перепонке.

Поэтому после уточнения диагноза и выявления инфекции препарат нужно применять с соответствующим противомикробным лечением.

Побочные действия

Гормональное средство оказывает глубокое влияние на все системы организма. Задача лечащего врача – снизить до минимума риск, частоту и тяжесть побочных реакций при высоком терапевтическом эффекте препарата.

Нежелательные проявления зависят от продолжительности курса, дозировок, возраста и состояния пациента.

Базовые побочные проявления:

• аллергические высыпания, кожный зуд, крапивница, отеки на лице, дыхательные расстройства, бронхоспазм, анафилактический шок;
• беспокойство, потеря ориентации, депрессивные, параноидальные состояния или эйфория;
• двоение в глазах, зрительные расстройства, боли в голове из-за увеличения внутричерепного давления, характерного при быстром уменьшении дозы;
• бессонница, головокружение;
• стойкое увеличение артериального давления;
• ослабление работы миокарда, аритмии;
• дефицит калия и сердечные нарушения, связанные с гипокалиемией;
• снижение функции надпочечников, развитие сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, избыточное оволосение, расстройство месячного цикла, задержка развития у детей;
• резкое повышение вязкости крови и тромбообразование;
• тошнота, приступы рвоты, изъязвление пищеварительных органов, гастрит, панкреатит, колит;
• частые инфекции на фоне угнетения иммунитета;
• остеопороз, аномальные переломы, суставные и мышечные боли, некроз головки бедра, разрыв сухожилий;
• угревая сыпь, потливость, сухость кожи, медленное заживление повреждений;
• отеки конечностей, набор веса;
• резкое ухудшение зрения (при уколах в зону лица, шеи и головы);
• усиление болезненности при инъекции в сустав;
• жжение, зуд слизистой и кожи (мазь и капли), при лечении дольше 20 дней возможно развитие аллергии, глаукомы и катаракты, снижение зрительной функции.

Водителям транспорта и работникам, от которых требуется повышенная сосредоточенность, следует быть осторожными при лечении Дексаметазоном, так как при его приеме нарушается концентрация внимания.

Передозировка

Чрезмерные дозы кортикостероида или долговременное лечение могут привести к передозировке, которая проявляется в усилении нежелательных побочных реакций.

Препарат немедленно отменяют и устраняют симптомы передозировки с помощью лекарств, которые способны снять те или иные проявления.

При долговременной терапии требуется постоянное наблюдение за развитием детей, периодические обследование органов зрения, контроль внутриглазного, внутричерепного давления, сахара и свертываемости крови, функций надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы.

Как действует лекарство

Диоксидин, Дексаметазон и другие популярные гормональные препараты имеют сходный механизм действия:

1. После попадания в организм человека активное вещество вступает в реакцию с рецепторным белком.
2. Такое взаимодействие позволяет лекарству проникать в ядра мембранных клеток.
3. Угнетается фермент фосфолипазы, что приводит к активации нескольких метаболических процессов.
4. Блокируются и выводятся медиаторы воспалительных реакций.
5. Происходит снижение активности ферментов, отвечающих за расщепление белка.
6. Блокирование белков, принимающих участие в воспалительных процессах.
7. Замедляется выведение воспалительных клеток путем уменьшения степени проницаемости сосудов.
8. Скорость производства лейкоцитов снижается.

Цены, показание, применение и побочные реакции

Дексаметазон — это преимущественно раствор для инъекций, встречается в таблетках и каплях. В реанимации препарат назначают внутривенно, менее тяжелые пациенты могут принимать его в таблетках. Его можно свободно купить в украинских аптеках — цена лекарства в ампулах — стартует от 60руб.

Препарат используют в медицинской практике с 1960-х годов, у него достаточно широкий спектр действий — используют при лечении больных с аллергией, отеком (в том числе плевральным или отеком мозга), при воспалении глаз, кожных заболеваниях, бронхиальной астме, болезни Аддисона-Бирмера, ревматоидных артритах и при купировании побочных эффектов химиотерапии у онкобольных. Российские медики его часто назначают при лечении пневмонии. Короче говоря, это мощный блокатор аутоиммунных процессов.

Препарат оказывает помощь мгновенно, если сделать инъекцию человеку с аллергией, которого укусила оса. Или, например, аллергики пропивают его курсом по назначению лечащего врача.

Несмотря на то, что Декасаметазон — в свободной продаже, пить его надо по назначению врача, потому что без показаний препарат может уничтожить иммунитет человека.

Вот его противопоказания:

У Дексаметазона много тяжелых побочных эффектов: начиная от гипертонии, бессонницы, ожирения, галлюцинаций до катаракты, потери памяти, кровотечений, психозов. Пациенты, которым назначали препарат, признаются, что если его пить без успокоительного, то невозможно уснуть.

Его неразумное применение может лишить человека зрения и даже привести к прорыву язвы в брюшную полость, когда спасти может только экстренная операция.

Портал Nature пишет, что дексаметазон пробовали использовать при предыдущих коронавирусных вспышках: при атипичной пневмонии 2002–2003 гг. и во время вспышки ближневосточного острого респираторного синдрома, но тогда результаты применения дексаметазона были признаны неубедительными. И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прежде не рекомендовала использовать стероиды при COVID-19, обосновывая это тем, что, снижая активность иммунитета, мы не даём ему справиться с вирусом. Однако новые результаты, полученные в RECOVERY-исследовании, ВОЗ восприняла с энтузиазмом.

Стоит ещё раз подчеркнуть, что дексаметазон – не лекарство от COVID-19, и сам по себе он не избавляет от вируса. Он помогает выжить тяжёлым больным (которые, как пишет портал ScienceNews, составляют около 5% от всех больных с COVID-19). Тем, у кого коронавирусная инфекция протекает в мягкой форме, не стоит его принимать, чтобы действительно не помешать иммунитету бороться с вирусом. Да и для тяжёлых больных его дозировка должна быть такой, чтобы только ослабить воспаление, но не ослабить противовирусную защиту организма.

Клинические исследования

Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приводит данные клинических испытаний, которые бы ответили на вопрос, можно ли принимать Дексаметазон при коронавирусе и насколько это будет эффективно. Исследования проводились в Великобритании, назывались RECOVERY . Предварительные результаты говорят о том, что прием Дексаметазона позволил уменьшить смертность среди больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (на 35%), и тех, кто нуждались в кислородотерапии (на 20%).

Также вы можете прочитать:Что нельзя пить при коронавирусе

В ходе исследования испытывался не только Дексаметазон, но и еще несколько лекарственных препаратов (комбинация Ритонавир + Лопинавир, Гидроксихлорохин, Азитромицин, Тоцилизумаб). Отбирались пациенты для приема того или иного препарата рандомным образом, были и такие, которым не назначали ни один из вышеперечисленных средств. В RECOVERY принимали участие почти 12 тыс. пациентов с тяжелой формой COVID-19 из 175 больниц.

Предварительный отчет о проделанной работе был опубликован в июне 2020 года. Помимо эффективности Дексаметазона, подчеркивалось также то, что его применение среди лиц, не нуждающихся в кислородной терапии, положительного результата не дало. После такой публикации лекарство стали рекомендовать медики Великобритании, Японии, Тайваня, Южной Африки.

Дополнительные пункты, на которые следует обратить внимание:

• Ряд врачей утверждает, что есть «ограничения и причины для беспокойства» в предварительных результатах испытаний по поводу кортикостероида.
• Почти 30% пациентов из группы тех, кто принимали лекарство, на момент публикации данных еще оставались в стационаре, а значит, неизвестно чем закончилась их болезнь.
• Существуют опасения, что препарат усугубит течение коронавирусной инфекции у тех пациентов, иммунная система которых не дала яркого воспаления и реакции на возбудителя.
• В отношении легкой формы коронавируса следует сказать, что возможный вред для пациента от препарата намного превышает целесообразность его применения.

Эффективность Дексаметазона при КВИ оценивалась в Великобритании в рамках масштабного исследования RECOVERY

ВОЗ приняла решение, что необходимо включить Дексаметазон и другие кортикостероиды в перечень препаратов, рекомендованных для лечения коронавируса. Эта информация подтверждается на официальном сайте (https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/q-a-dexamethasone-and-covid-19).

Особые указания при длительном применении

Как принимать дексаметазон детям и пожилым?

Как принимать Диоксидин и Дексаметазон

Смесь из этих лекарств применяется для закапывания в нос, уши и для ингаляций. Нельзя использовать эту комбинацию для промывания носа у детей. Перед использованием носовые ходы очищают от гноя, слизи и корок с помощью слабого солевого раствора.  Под влиянием лекарства подавляется аллергическая реакция.

Смесь из этих лекарств применяется для закапывания в нос, уши.

Как смешать

Иногда растворы для носа и ушей можно приготовить в домашних условиях. Для взрослых подходит 1% раствор Диоксидина в ампулах по 5 и 10 мл, для детей — только 0,5%. Дексаметазон берут в виде 0,1% глазных капель во флаконах по 5 или 10 мл.

Возможна комбинация лекарств в следующих пропорциях:

1. 5 мл Диоксидина + 5 мл Дексаметазона + 10 мл Ксилена (сосудосуживающего).
2. 5 мл Дексаметазона + 5 мл Диоксидина + 5 мл Нафтизина + 1 мл Димедрола (снимает симптомы аллергии и выраженного отека).
3. 10 мл Диоксидина + 1 мл Дексаметазона + 2 мл сока алоэ (устраняет воспаление, но срок хранения такого средства в холодильнике составляет всего 3 дня).
4. 10 мл Диоксидина + 5 мл Дексаметазона + 1 мл 1% раствора Мезатона (оказывает выраженное сосудосуживающее действие).

Диоксидин также используется в ингаляциях: 1% раствор разводят в 4 раза физиологическим раствором хлорида натрия, а 0,5% — в 2 раза. При необходимости добавляют Дексаметазон. На 1 процедуру требуется 2 мл раствора, ингалируют по 3 минуты 2 раза в сутки 3-5 дней.

Что еще стоит знать?

Попадая в организм, Дексаметазон усваивается не полностью. Только 60-70 % действующего вещества связываются с трансокртином — белком-переносчиком. Препарат легко проникает через ткани, в том числе — через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, остатки вещества выводятся из организма почками. Период распада и полувыведения занимает 3-5 часов.

Дексаметазон — препарат, хорошо зарекомендовавший себя как средство быстрого действия против аллергии и воспалительных заболеваний суставной ткани. Он не вызывает привыкания, инъекции не вызывают особых болезненных ощущений. Соблюдение инструкции снижает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет действие препарата.

Для чего назначают Дексаметазон?

Применение Дексаметазона показано при заместительной терапии недостаточности коры надпочечников, в том числе острой или относительной, первичной и вторичной, а также развившейся после отмены глюкокортикостероидов (ГКС).

Согласно инструкции, Дексаметазон также может быть включен в схему патогенетической и симптоматической терапии при:

1. Гематологических заболеваниях (включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру у взрослых и острый лейкоз у детей);
2. Метаболических нарушениях (включая гиперкалиемию, вызванную злокачественной опухолью);
3. Болезнях суставов (в т.ч. при остеоартрите или ревматоидном артрите);
4. Болезнях органов пищеварительного тракта (в т.ч. при болезни Крона, язвенном колите);
5. Отечном синдроме;
6. Офтальмологических заболеваниях;
7. Болезнях аллергической природы;
8. Системных заболеваниях соединительной ткани;
9. Болезнях легких (в т.ч. при саркоидозе, аспирационном пневмоните и т.д.);
10. Инфантильных спазмах;
11. Дерматологических заболеваниях (включая нейтрофильный, контактный, эксфолиативный дерматит; мультиформную эритему, токсический эпидермальный некролиз и т.д.).

В составе комбинированной терапии Дексаметазон применяют при шоке различного генеза. В комбинации с противомикробными средствами препарат часто применяют при инфекционных болезнях.

Показания

Форму препарата, дозировки и график приёма назначает исключительно лечащий врач. Наиболее часто встречающиеся проблемы, для решения которых назначают Дексаметазон:

• Нарушение нормальной работы эндокринной системы, что приводит к снижению выработки кортизола надпочечниками, а также уменьшению их функционирования, развитию подострого воспаления щитовидной железы.
• Шок различного характера — травматический, ожоговый, операционный, или проявившийся при быстрой потере большого количества жидкости. Однако принимать Дексаметазон следует лишь в случае, если другие лекарственные препараты не смогли оказать необходимого эффекта.
• Заболевания, сопровождающиеся системным типом воспаления соединительной ткани, например, туберкулёз кожи, ревматоидный артрит, воспаление слизистых сумок, псориатический и подагрический артриты, дегенерация суставов, инфекционное поражение синовиальной оболочки, болезнь Бехтерева, эпикондилит, который сопровождает остеоартроз.
• Осложнения бронхиальной астмы и бронхоспазм, когда приступы болезни не удаётся устранить обычными лекарствами и методами.
• Ангионевротический отёк или немедленная аллергическая реакций.
• Отёк мозга, который случился в результате инфекции, травмы черепа, нейрохирургической операции или нарушения мозгового кровообращения.
• Тяжёлые случаи воспалительного поражения кожи и обострённый нейродермит.
• Прохождение комплекса процедур, направленных на лечение злокачественной онкологии. К ним относится лечение острой лейкемии у детей, а также лимфомы и лейкемии у взрослых.
• Значительное уменьшение количества тромбоцитов в крови, что приводит к повышенной кровоточивости.
• Серьёзные болезни глаз, которые включают неврит зрительного нерва, аллергические язвы роговицы, переднее и заднее воспаление сосудистой оболочки глаз, конъюнктивит, вызванный аллергией.
• Инфекционные заболевания с осложнениями, которые требуют комплексного лечения, включая антибиотики и Дексаметазон.
• Болезни пищеварительной системы, среди которых чаще всего встречаются регионально-терминальный илеит и язвенный колит.
• Аллергии, которые включают сывороточное заболевание, негативную реакцию организма при приёме определённых продуктов и лекарств, сезонную заложенность носа, ангионевротический отёк, крапивницу, вызванную недавним переливанием крови.
• Проблемы с кожей, например, тяжёлое мультиформенное покраснение кожи, пемфигус, себорейный дерматит, фунгоидный микоз или псориаз.
• Такие осложнения дыхательных путей, как эозинофильная лёгочная болезнь, туберкулёз, воспаление лёгких 2 и 3 степени, воспаление при попадании в лёгкие различных веществ в большом количестве, бериллиоз.
• Нарушение работы почек, связанные с красным волчьим лишаём и первичным нефротическим синдромом.
• В случае резкого подавления производства эритроцитов, врождённой гипопластической, а также аутоиммунной анемии, вторичной тромбоцитопении.
• Иногда при трихинеллёзе с неврологической симптоматикой или туберкулёзном менингите.

Следует запомнить, что окончательный диагноз и метод лечения определяется исключительно врачом. Самостоятельное назначение препарата невозможно и может сильно повлиять на самочувствие.

Дексаметазон — как действует препарат?

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус охарактеризовал предварительные результаты лечения Дексаметазоном, стероидным противовоспалительным препаратом, как «отличную новость». По его словам, это первый найденный на сегодняшний день препарат, позволяющий снизить летальность среди пострадавших от коронавируса тяжелых пациентов.

Дексаметазон можно использовать для лечения состояний, характеризующихся воспалением. Он успокаивает сверхактивную иммунную систему. Медикамент работает, имитируя эффекты кортизола — гормона, вырабатываемого надпочечниками и контролирующего метаболизм и стресс.

«В то же время требуется более подробное изучение оригинальной клинической документации в отношении исследований», — говорит М. Верешильд, глава инфекционного центра университетской клиники во Франкфурте-на-Майне.

Предварительные результаты клинических испытаний показывают, что введение Дексаметазона пациентам, находящимся на ИВЛ, может снизить летальность на 1/3.

Вместе с тем соответствующие данные еще не опубликованы ни в одном специализированном журнале, что позволило бы провести их анализ другим экспертам. По мнению немецких ученых, такой анализ также должен включать побочные эффекты.

Пульмонолог Т. Велте из Медицинского университета в Ганновере указал на другое. Следует проверить, гарантирует ли исследование, что 2 группы пациентов действительно сопоставимы — те, кто лечился Дексаметазоном, и те, кто не принимал его. Эксперт подчеркнул, что пока не будет обнародован полный текст исследования, оцененный независимыми экспертами, нельзя судить о ценности этого эксперимента.

Лечебные свойства

Цена на таблетки: от 29 до 38 руб.

Препарат Дексаметазон содержит полученный искусственным путем гормон коры надпочечников, оказывает выраженное глюкокортикоидное воздействие. Способствует быстрому устранению воспалительного процесса, проявляет иммуносупрессивное действие. Во время приема Дексаметазона наблюдается влияние на энергетический метаболизм, а также обмен самой глюкозы, активацию секреции рилизинг-фактора гипоталамус и выработку трофического гормона передней доли гипофиза.

Основной механизм воздействия препарата на основе ГКС на данный момент полностью не изучен. Получены подтверждения, что ЛС действует непосредственно на клеточном уровне. Внутри цитоплазмы имеется две системы рецепторов. В результате вступления рецепторов в связь с ГКС проявляется иммуносупрессивное и противовоспалительное воздействие. Наряду с этим, корректируется метаболизм глюкозы. При связывании со специфическими рецепторами минералокортикоидов регулируется метаболизм Na, K, а также водно-электролитный баланс.

Глюкокортикоиды растворимы в жирах, легко попадают в сами целевые клетки сквозь клеточную мембрану. В результате вступления в связь гормона с рецептором наблюдается активная конформация, повышается сходство с ДНК. При этом стимулируется формирование новых белков. Глюкокортикоиды оказывают влияние на большую часть клеток организма.

После введения лекарства внутривенно наивысший показатель действующего вещества регистрируется спустя 5 мин., а после постановки уколов внутримышечно – по прошествии 1 часа. Если же вводится лекарство Дексаметазон в мягкие ткани или же суставы, его абсорбация протекает намного медленнее.

После постановки инъекции в вену действие ГКС начинается быстрее. Терапевтический эффект проявляется на протяжении последующих 8 часов. Действие ЛС сохраняется продолжительный промежуток времени: 17-28 дн. после инъекционного введения, 3-21 дн. – после местного использования. Длительность периода полувыведения – 24-72 часа. В результате метаболических превращений образуется дексаметазон.

Связь с плазменными белками достигает 77%. Распадение дексаметазона регистрируется внутри клетки, основные метаболические превращения протекают в печени, незначительная часть – в почках. Выводятся продукты обмена почками.

Инструкция дексаметазона при COVID-19