Поиск по новостям и статьям

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

• От 0 до 9 лет — 0 случаев.
• От 10 до 39 лет — 0,2%;
• От 40 до 49 лет — 0,4%;
• От 50 до 59 лет — 1,3%;
• От 60 до 69 лет — 3,6%;
• От 70 до 79 лет — 8%;
• От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

Что такое легкая форма COVID-19, и какие признаки должны настораживать

Под легкой формой коронавирусной болезни общей классификацией ВОЗ подразумеваются случаи, при которых у пациента нет пневмонии и вторичных осложнений вирусной инфекции. Опасность COVID-19 несколько переоценена, потому что таких случаев большинство – более 85% от общего числа инфицирования. Часто легкое течение болезни под названием коронавирус не вызывает беспокойства, по симптомам пациент подозревает у себя обычную простуду. Типичным является ухудшение состояния на 2-3 сутки, когда температура тела заметно возрастает.

Симптомы легкой формы коронавируса можно спутать с другими заболеваниями, но в пик пандемии в России и мире их нельзя игнорировать. О появлении признаков, типичных для простуды и гриппа следует сообщать лечащему врачу. Легкое начала не гарантирует что, что пациент сможет полностью вылечиться дома, осложнения на легкие проявляются позднее, чаще на второй неделе. Именно поэтому течение болезни должны контролировать медики.

При развитии легочных осложнений диагностирую среднюю тяжесть заболевания. Такие пациенты требуют искусственного использования кислорода, потому чаще нуждаются в госпитализации. Если одышка и другие характерные признаки не наблюдаются, больной остается дома и принимает препараты, обеспечивающие профилактику бактериального инфицирования. Тяжелые случаи диагностируют у пострадавших, требующих подключения к аппарату ИВЛ. В группе риска оказывается пожилое население и люди с хроническими поражениями разных органов.

Советуем прочитать:

Чаще проявляется легкая форма коронавируса у детей и людей в возрасте до 55-60 лет. У многих пациентов даже нет типичной температуры и слабости, болезнь протекает как легкая простуда, возникающая из-за переохлаждения. В этом – основная опасность вируса, он способен не заявлять о себе. Больной человек не знает о собственном инфицировании и распространяет болезнь среди своих знакомых и родственников. Этот факт должен осознать каждый, самоизоляция и масочный режим – гарантия скорейшего прекращения эпидемии.

Внимание!

Масочный режим должны соблюдать здоровые люди, несмотря на то, что медицинская маска работает только в 70% случаев. При контакте с инфицированным, при условии защиты с двух сторон, вероятность заражения снижается в 10 раз.

В группе риска – молодежь

Коронавирус в легкой форме протекает в основном у молодых людей и детей, а также у лиц предпенсионного возраста (до 60 лет) без хронических болезней. Такая избирательность объясняется хорошей работой иммунной системы, способной быстро обезвредить патогенные микроорганизмы.

Однако многие из «неуязвимых» для инфекции людей становятся переносчиками Sars-Cov-2, порой даже не догадываясь об этом. Бессимптомные носители в основном и стали причиной быстрого распространения коронавируса на всей планете, поскольку выглядят они как абсолютно здоровые люди.

Симптомы коронавируса в тяжелой форме

Симптомы коронавируса без температуры

В каких случаях обратиться к врачу?

Головные боли

Симптомы среднетяжелой формы коронавируса

Этап подготовки

Чтобы результаты проверки были корректными, следует учесть, что на скрининг могут оказать влияние некоторые факторы. Что нужно делать, чтобы избежать этого:

• за несколько дней до процедуры больному стоит отказаться от приёма гормональных препаратов. Это может повлиять на гормональный уровень в крови, что непосредственно отразится на достоверности анализа;
• не употреблять алкогольные напитки и не курить в день проведения процедуры (ещё лучше – за сутки);
• постараться избегать эмоциональных и физических перегрузок, отменить занятия спортом, а последние 20-30 минут перед забором крови рекомендуется провести в спокойном, расслабленном состоянии;
• скрининг лучше делать утром и обязательно натощак. Из жидкостей можно употреблять только воду.

Что может повлиять на результаты анализа:

• обострённые патологические заболевания;
• пожилой возраст (от 80 лет);
• у беременных – первый триместр;
• если за семь дней до сдачи крови пациент проходил обследование радиоизотопами.

Ковид на коже

Кроме характерных симптомов у ряда носителей SARS-CoV-2, переболевших СOVID замечены также дерматологические симптомы. Чаще всего это бугры красного и фиолетового цвета, покраснения на коже.

• Визуально проблемные зоны напоминают участки после обморожения. Как правило, это бесформенные несимметричные пятна на руках и ногах. Образования могут болеть, иногда –чесаться.
• Мелкие волдыри на торсе, руках и ногах.
• Ливедо – красно-синяя сетка сосудистой природы.

Дерматологические проблемы могут дать о себе знать, как на первом этапе болезни, так и когда болезнь уже развилась. Если речь идёт только о покраснениях, сыпи, то они походят за 2 недели, если образовались бугры, то они могут оставаться на коже несколько месяцев.

У некоторых заболевших COVID на месте бугров начинает слезать кожа.

Пятна больше характерны для детей, подростков, молодёжи, волдыри – для лиц среднего возраста, а ливедо – для пожилых.

Дерматологические проявления при коронавирусной инфекции чаще всего связаны с гиперэкспрессией противовоспалительных цитокинов (пептидных молекул), которые ответственны за передачу сигналов между клетками. Фактически происходит «разбалансировка» воспалительного ответа организма. Но некоторые высыпания возникают на фоне постоянного потоотделения при высокой температуре. Также возможны инфекционно-аллергические поражения кожи.

Поражение легких 50% и более при коронавирусе

Прогноз условно-благоприятный ввиду большого объема вовлеченной в патологический процесс ткани. Риск фиброзирования и потери упругости легких очень высокий, при таких осложнениях после коронавируса дается инвалидность. Если на КТ выявлено 45-50% поражения легких, люди часто попадают в реанимацию.

При своевременном проведении томографии и переводе пациента в палату интенсивной терапии, а также подаче кислорода и адекватном противовирусном лечении шансы победить болезнь и избежать летального исхода весьма высоки. В группу повышенного риска входят люди с болезнями сердца: для них поражение половины легких может стать фатальным.

Из данных таблицы видно, насколько высока летальность при 50% поражении легких. Однако шансы есть всегда, и в России выживали пациенты со 100% показателем.

60%

Прогноз условно-неблагоприятный. Течение болезни определяется как среднетяжелое, при котором резко снижается насыщение крови кислородом, поднимается температура, беспокоит сильный кашель, и очень трудно дышать.

Коронавирусная пневмония отличается намного более агрессивным течением, по сравнению с бактериальной инфекцией

Обязательно нужна медикаментозная поддержка, но шансы на выздоровление все же достаточно неплохие. Реанимационные мероприятия в подавляющем большинстве случаев эффективны, двусторонняя пневмония лечится с каждым месяцем все лучше, благодаря введению в медицинскую практику новых лекарств.

Внимание! Больше других при 60% поражении легких рискуют люди, никогда не болевшие воспалением легких, не прошедшие вакцинацию против гриппа и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

70%

Прогноз условно-неблагоприятный. Тяжелое течение, высокий риск развития пневмосклероза, необходим систематический контроль концентрации кислорода в крови. Пациент в плохом состоянии, не исключен перевод на аппарат ИВЛ с установкой трахеостомы и введением в медикаментозную кому.

Но стоит отметить, что 70% поражения легких – это не приговор, и зачастую даже пожилых ковидных больных с таким диагнозом отправляют домой на амбулаторное долечивание.

В данном случае ключевое значение имеет то, где находится пациент с поражением 70% легких. Если он еще дома, только что вызвал скорую помощь или поступил в стационар, вероятнее всего, болезнь будет прогрессировать.

При снижении скорости этого прогрессирования лекарственными средствами в больнице, когда человека госпитализировали с более высокими показателями, чаще всего наступает кризис – некий переломный момент – после которого идет регресс, то есть выздоровление. Описанное явление представляет собой эффект инертности противоковидной терапии.

75-80%

Неблагоприятный прогноз, наблюдается надсадный кашель, сильное падение сатурации. Одышка нарастает, повышая риск летального исхода. Тем не менее очень многие люди выживают, преимущество здесь у молодых и не имеющих хронических заболеваний.

У ослабленных людей коронавирус может вызывать тяжелые осложнения

При 75-80% поражении легких умирают около 33% больных преклонного возраста, причем не имеющих серьезных сопутствующих патологий.

90%

Неблагоприятный прогноз для пациентов любого возраста. Нужны экстренные меры – подача кислорода, лекарственная поддержка жизненно важных органов. Не исключены необратимые изменения ввиду высокой нагрузки на легочные альвеолы.

При таком обширном поражении может подниматься уровень тропинина, что служит признаком надвигающегося инфаркта. Сатурация резко падает, иногда до 60%, и может повлечь за собой остановку сердца.

Внимание! Пациенты, у которых коронавирус вызвал 90% поражения легких, долго восстанавливаются после болезни.

100%

При полном поражении легких болезнь практически не оставляет шансов, но выжившие есть, и их немало. Однако это возможно только при должной кислородной поддержке и удержании уровня сатурации выше критических значений.

Коронавирус: протекание болезни по дням

В среднем первые симптомы заболевания появляются через 5-7 дней после попадания вируса в организм. У преобладающего большинства людей (98%) продолжительность инкубационного периода не превышает 11 дней. Но необходимо учесть, что близкий контакт с больным человеком способствует попаданию в дыхательные пути и на кожу значительного количества возбудителей, ускоряя появление признаков болезни. В этом случае они отмечаются иногда уже на 3-й день с момента заражения.

Легкое течение болезни встречается у значительного количества (до 80%) инфицированных. Симптомы этой формы коронавируса похожи на проявления обычной ОРВИ, имея некоторые отличия. Наиболее характерные из них — длительное незначительное повышение температуры тела (она колеблется в пределах 37-37,5°С) и потеря способности ощущать запахи и вкусы.

Первый день. Первые симптомы при легкой форме коронавируса у многих заболевших следующие:

• немного повышена температура тела (от 37.1 до 37.5), ухудшение самочувствия (часто);
• тупые тянущие боли или слабость мышц;
• заложенный нос (довольно часто).

Второй и третий день.

• Отмечается легкий поверхностный кашель (часто);
• отсутствие обоняния (этот симптом встречается очень часто), в то время как характерных для насморка обильных выделений из носа также нет;
• одновременно с обонянием или чуть позже пропадает способность к ощущению и различению вкусовых качеств пищи (часто);
• температура тела сохраняется в значениях 1-го дня (часто);
• отмечаются изменения в работе пищеварительного тракта, возникает тошнота и диарея (часто).

Пятый-шестой день. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Улучшается общее состояние пациента, но температура иногда еще немного повышена и запахи пока не ощущаются.

С 10-го по 14-й день. Наступает выздоровление.

Какой первый симптом коронавируса?

Кратко о признаках коронавирусной инфекции

Каждая из форм коронавируса имеет как общие, так и присущие именно определенному течению заболевания симптомы. Их распознать не слишком сложно, но не стоит полагаться только на собственные наблюдения. При подозрении на заражение специалисты рекомендуют немедленно уйти на изоляцию и обратиться к врачу.

В инкубационный период состояние изменяется редко – вирус активно размножается в дыхательных путях и готовится к оккупации всего организма. Первые симптомы Ковид средней тяжести появляются через несколько дней после заражения. Этого для коронавируса достаточно, чтобы распространиться в легких и спровоцировать нарушения в работе наиболее важных систем организма.

Во многом развитие заболевания зависит от разных факторов. Замедлить или наоборот ускорить появление основных признаков может состояние иммунной системы, хронические заболевания, индивидуальные особенности. При пожилом возрасте также не избежать неприятных последствий, спровоцированных коронавирусной инфекцией – организм уже изношен, большинство систем работают в авральном режиме и чутко реагируют на любые изменения.

Тромбоэмболия

Как отличить легкую форму от тяжелой самостоятельно

Меры безопасности

• Исследования могут быть проведены только пациентам, которые не имеют симптомов острого респираторного заболевания. При входе в клинику Вам обязательно проведут бесконтактное измерение температуры и проведут опрос (контакты с заболевшими или инфицированными).
• исследование проводится в специально выделенном помещении
• медицинский персонал перед каждой сменой проходит проверку состояния здоровья и использует все необходимые средства индивидуальной защиты.
• проводится дезинфекция помещения после каждого пациента (обрабатываются мебель, оборудование, дверные ручки и т.д.).

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Как протекает заболевание по дням

Как лечат тяжелую форму коронавируса

Для лечения тяжелой формы коронавируса назначают:

• респираторную (дыхательную) поддержку – подачу кислорода через маску, при помощи ИВЛ, насыщения крови через аппарат (ЭКМО);
• переворачивание на живот для улучшения вентиляции легких;
• медикаменты с противовирусным и иммуномодулирующим действием – Калетра, Плаквенил, Интерферон (инъекции), Азитромицин, Актемра;
• антибиотики вводят при признаках присоединения бактериальной инфекции;
• при повышенной свертываемости крови нужны низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин);
• для предупреждения спадения легких используется Куросурф;
• при спазме бронхов применяют бронхорасширяющие (Сальбутамол, Беродуал);
• переливание плазмы от переболевших коронавирусом.

Нужно учитывать, что специфического лечения коронавируса COVID-19 нет, поэтому все схемы экспериментальные, на их применение пациент дает согласие

Это особенно важно для терапии тяжелых больных, так как гарантированного успеха врачи не обещают, а побочные эффекты могут быть смертельными

Когда нужно проводить первый скрининговый тест?

Забор материала на цитологию неизбежно приводит к незначительным травмам слизистой оболочки шейки. В связи с этим, тест не проводится молодым девушкам, которые не ведут половую жизнь. Первый скрининг рекомендован через три года после потери девственности. Если состоялось заражение ВПЧ, спустя это время появляются первые признаки клеточных изменений в тканях шейки.

В разных странах рекомендованный возраст первого скрининга отличается:

• исследование шейки в США рекомендовано после 18 лет;
• в большинстве стран Европы – после 21 года;
• в Голландии и Финляндии тест проводят только после 30 лет. 

Это объясняется также низкой вероятностью развития рака шейки матки у женщин, моложе 25 лет.

Как проводится процедура

Процедура скрининга гормонов щитовидки состоит из нескольких этапов:

• осмотр и обследование органа, включая пальпирование;
• определение уровня гормонов с помощью гемотеста;
• скрининг почти всегда дополняется ультразвуковым исследованием, которое поможет обнаружить воспаление, изменение размеров шейных узлов или появление новообразования.

Для анализа берут кровь из вены, которую в лабораторных условиях проверяют на уровень тиреотропного гормона. Если этот показатель в норме, то в дальнейшей диагностике нет необходимости. Если уровень нарушен, то кровь проверяют на содержание гормонов Т3 и Т4 (тироксин и трийодтиронин).

Лечение тяжелой формы

Как делают скрининг рака шейки матки?

Для проведения скрининга берут мазок с поверхности слизистых оболочек шейки матки. Цель этой процедуры – получение образца клеток шеечного эпителия

Важно, чтобы в образце присутствовали клетки цилиндрического и плоского типа. Чаще всего рак шейки развивается в месте соприкосновения этих клеток

Поэтому мазок (соскоб) для скрининга обычно берут на стыке цилиндрического и плоского эпителия.

Скрининг проходит в 2 этапа:

1. Взятие биоматериала
2. Исследование клеточного образца

Получение материала на анализ

Мазок берут во время гинекологического осмотра. Сначала врач осматривает цервикальный канал в зеркалах. Далее в просвет шейки вводят специальный шпатель в виде щеточки. Поворачивая его по часовой стенке, гинеколог аккуратно снимает верхний слой слизистой оболочки. Он состоит из цервикальной слизи и эпителиальных клеток.

Во время забора мазка пациентка не ощущает сильной боли. Возможен лишь легкий дискомфорт. Это связано с небольшим количеством нервных окончаний в тканях шеечного канала.

После выведения щеточки из просвета влагалища, ее головку (с клеточным материалом) отделяют от ручки и помещают в специальный раствор. Этот метод называется жидкостная цитология. Он позволяет стабилизировать и лучше сохранить образец материала. Далее образцы направляются на анализ в лабораторию.  

Исследование клеточного образца

В лаборатории мазок переносят на предметное стекло и окрашивают специальными красителями. Чаще всего для этого используется методика Папаниколау. После окрашивания образца его исследуют под оптическим микроскопом.

Цель цитологического исследования – оценка строения и количества клеток шейки матки. В поле зрения лаборанта размер, форма, аномалии строения клеточных структур. Также под микроскопом могут быть заметны частицы возбудителей инфекционных болезней. Обнаружение атипичных клеток говорит о развитии злокачественного процесса.  

Если образец клеток был правильно взят и подготовлен, цитология позволяет определить такие патологии:

• воспаления;
• дисплазии;
• доброкачественные опухоли;
• рак шейки матки.

Дополнительно мазок обязательно исследуют на ВПЧ. Тест на вирус папилломы человека проводят по методике, сертифицированной в странах ЕС и России. В образце определяют 12 типов ВПЧ (все онкогенные типы). Отдельно проводится более чувствительный анализ на ВПЧ 16 и 18 типов, которые чаще всего вызывают рак шейки матки.

Вирус папилломы в мазке выявляют методом ПЦР-диагностики. Метод основан на обнаружении ДНК вируса в материале пациентки. Участки ДНК выделяют из образца и многократно копируют. Удлиненные генетические цепочки сравнивают с образцами. Метод ПЦР дает 100% точный ответ на вопрос о заражении ВПЧ и типе вируса.

Выводы

Самыми распространёнными симптомами коронавируса является повышенная температура, слабость (разбитость), сухой кашель, потеря обоняния, при осложнённой и тяжелой форме COVID есть серьёзные трудности с дыханием. И взрослые, и дети могут болеть, как с выраженной симптоматикой, так и без неё. Но бессимптомных пациентов среди детей – больше нежели чем среди взрослых. Многое зависит от того, как вирус попал в организм. Если через глаза, ярко выражено воспаление глазного яблока. Если вирус попал воздушно-капельным путем, то среди первых симптомов – боль в горле, кашель. У ряда пациентов помимо характерных респираторных признаков есть дерматологические признаки. Потеря обоняния является распространённым, но не обязательным признаком при коронавирусе. При этом рассматривать потерю обаяние как наличие коронавируса также не стоит. Нередко это сигнал других патологий

Чтобы уменьшить симптоматику важно начать своевременное лечение, следить за питанием, делать дыхательную гимнастику. В повышенной зоне риска – пожилые, лица с нарушенным метаболизмом, проблемами свертываемости крови, ослабленной иммунной системой

Течение заболевания у них – более трудное, а симптоматика – более выраженная. Если сoromavirus – в лёгкой форме, то затруднений с дыханием нет, если в тяжёлой – это одна из распространённых трудностей при лечении заболевания. Наиболее сложная симптоматика – у пациентов с респираторным дистресс‑синдромом. При нём атака начинается на здоровые ткани организма.

Соблюдайте санитарно-гигиенические правила, в случае появления симптоматики – сразу обращайтесь к врачу, не поддавайтесь панике.