«дипиридамол»: инструкция по применению, показания, аналоги, дозировка, побочные эффекты

Схемы лечения коронавируса — рекомендации Минздрава

Чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Чаще всего во введении антикоагулянтов в терапевтическую схему нуждаются пациенты со средней и тяжелой формой заболевания. В отдельных случаях врач может подсказать, чем разжижать кровь в домашних условиях при коронавирусе для профилактики.

Лекарственные препараты

Фармакологические препараты антикоагулирующего действия не рекомендуют использовать без предварительной консультации со специалистом. Главная причина – опасность чрезмерного разжижения крови и кровотечений. При этом большинство таких медикаментов имеют ряд противопоказаний и других побочных эффектов. Из распространенных к назначению лекарственных средств можно выделить:

• Варфарин;
• Цилостазол;
• Аспирин;
• Клопидогрел;
• Прасугрел;
• Дипиридамол;
• Тикагрелор;
• Курантил;
• Апиксабан;
• Пентоксифиллин.

Народные средства

Из средств, которые способны разжижать кровь, можно выделить рецепты народной медицины. Они менее эффективны, чем фармпрепараты, но могут стать хорошей альтернативой при необходимости профилактики тромбозов. Самыми выраженными свойствами обладают:

1. Отвар клевера. 1 ч. л. сушеных цветков заваривают в 200 мл воды, держат состав на водяной бане 5-7 минут, после чего настаивают около получаса. Принимать средство нужно 5 раз в сутки по 1 ст. л. перед едой. Курс – 21 день с перерывом 1 неделя.
2. Чесночный эликсир – за счет высокого содержания аллицина, который можно отнести к антиагрегантам. Перетереть головку чеснока среднего размера с 1 ст. л. соли, смешать кашицу с оливковым маслом и настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 2 ч. л. 3 раза в сутки, перед едой.
3. Отвар из коры белой ивы. Залить 1 стаканом воды 1 ст. л. измельченной основы и варить на медленном огне не меньше 10 минут, накрыв крышкой. Процеженное средство принимать по 2 ст. л. 3 раза в сутки. Полноценный курс лечения не более 10 дней подряд.
4. Настой донника. 1 ст. л. аптечной разновидности растения залить 0,5 л воды в термосе. Настаивать не меньше 1,5 часов. После процеживания средство принимают на протяжении месяца по 60 мл (треть стакана).
5. Спиртовой настой конского каштана. Залить водкой 50 г предварительно измельченного сырья и дать настояться не меньше 2 недель. Процеженное средство принимать по 30 капель трижды в день, добавив в 1 ст. воды.

Продукты питания

При высокой свертываемости крови, в том числе и по причине заражения коронавирусом, может возникать необходимость в разжижающих средствах. Но принимать лекарственные препараты без назначения врача не следует. В качестве профилактической меры можно выделить определенные продукты питания, обладающие антикоагулирующими свойствами:

• малина;
• томаты;
• корень имбиря;
• хлопковое, льняное или оливковое масла;
• хурма;
• морская капуста;
• чеснок;
• морская рыба;
• цитрусовые.

От отдельных продуктов в меню диетологи рекомендуют отказаться при повышенной свертываемости крови. В эту группу входят гречка, кукуруза, бананы и капуста. Также стоит ограничить употребление грецкого ореха, рябины, крапивы. Все указанные продукты способны воздействовать на кровь, повышая ее густоту и свертываемость.

Что рекомендуется при ковиде

• Больные с легким течением на дому антикоагулянты не получают.
• Так как сегодня довольно большой процент больных со среднетяжелым течением болезни ведется на дому, назначение таблетированных антикоагулянтов может проводиться участковым врачом.

Выбирают препараты из так называемых новых непрямых антикоагулянтов в первую очередь потому, что их назначение не требует постоянного контроля МНО крови. Выбирают таблетки:

• Ривароксабан (Ксарелто) 10 мг 1 т сутки 30 дней.
• Апиксабан (Эликвис) 2.5 мг 2 раза в сутки 30 дней.

• При легких и среднетяжелых формах инфекции при лечении в стационаре широко используют непрямые пероральные антикоагулянты.
• На тяжелые и крайне тяжелые формы подключают низкомолекулярные гепарины.

Нарушения свертывания при среднетяжелом течении сначала развиваются по типу коагулопатии, которую важно оценить, назначив коагулограмму (D-димер значительно растет, протромбиновое время удлиняется, фибриноген растет) и уровень тромбоцитов (снижается) в клиническом анализе крови. После выписки профилактика тромбозов ведется ривароксабаном на протяжении 30-45 суток

Кандидаты для этого:

После выписки профилактика тромбозов ведется ривароксабаном на протяжении 30-45 суток. Кандидаты для этого:

• больные после ИТАРа,
• онкопациенты,
• лица с ТЭЛА и тромбозом глубоких вен ног в прошлом,
• лежачие,
• те, у кого D-димер повышен в 2 и более раз.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Фармакодинамика

Препарат “Дипиридамол” действует в следующих направлениях:

• способствует подавлению адгезии и агрегации тромбоцитов;
• улучшает микроциркуляцию;
• обладает легким сосудорасширяющим действием.

Тормозящее воздействие на тромбоциты объясняется тем, что у эритроцитов, тромбоцитов и клеток эндотелия происходит подавление обратного захвата аденозина. Кроме того, активируется аденилатциклаза и ингибирование фосфодиэстеразы тромбоцитов.

В результате такого воздействия на организм происходит блокировка процесса высвобождения активаторов агрегации из тромбоцитов. В числе таких активаторов называют тромбоксан (TxA2), серотонин и аденозиндифосфат (АДФ).

Под действием дипиридамола эндотелий сосудистой стенки начинает активнее синтезировать простациклин Pgl2. Соотношение Pgl2 и TxA2 приходит в норму. Таким образом у тромбоцитов снижается адгезивность, в очаге ишемии восстанавливается кровоток, в сосудах снижается риск появления тромбов.

Ангиопротекторное свойство объясняется тем, что лекарство повышает активность эндогенного аденозина. Данное вещество обладает влиянием на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов и блокирует процесс высвобождения норэпинефрина.

Прием лекарственного средства способствует образованию новых коллатеральных артерий и капилляров.

Благодаря восстановлению нормального венозного оттока после оперативного вмешательства риск развития тромбозов глубоких вен сокращается. В сетчатке глаза и в почечных клубочках улучшается микроциркуляция.

Дипиридамол часто применяется в неврологической практике, так как способен восстанавливать кровообращение головного мозга и сокращать тонус мозговых сосудов. Проведенные ангиографические исследования подтвердили тот факт, что комбинация данного лекарства с ацетилсалициловой кислотой способствует замедлению развития атеросклероза.

Согласно инструкции по применению “Дипиридамол” также применяют в акушерской практике. Он способен улучшить плацентарный кровоток, благодаря чему удается блокировать гипоксию плода и дистрофические процессы в тканях плаценты.

Аналоги препарата: чем можно заменить?

Существуют абсолютные аналоги Курантила российского производства. Это значит, что у обоих препаратов в составе одинаковое действующее вещество. Отечественный дженерик даже так и называется: «Дипиридамол». Отличие между ними в особенностях и месте производства, дополнительных составляющих и цене, так как российское средство дешевле импортного. Другие лекарства с Дипиридамолом: Персантин (Испания), Парседил, Саномил-Сановель.

При непереносимости Курантила рекомендовано поставить вопрос о приеме других препаратов с антитромбоцитарным эффектом:

1. На основании ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Аспирин кардио, Аспекард. Так как препараты этой группы, по средству блокировки синтеза тромбоксана А2, обладают ульцерогенным эффектом (потенцирование развития язвы желудка), их не рекомендуют принимать больным с гастритом или язвенной болезнью, а пожилым людям, или пациентам из группы риска осложнений предпочтительно использовать препараты с магнием (Кардиомагнил, Магникор).
2. На основании Клопидогрела: Зилт, Плагрил, Тромбонет. Эгитромб, Плавикс. Механизм действия вещества заключается в связывании АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностью тромбоцита и его последующей активацией комплексом GPIIb/IIIa, в следствии чего снижается агрегация клеток крови.
3. Другие заменители: Дисгрен (1 капсула содержит 0,3 г Трифлузала — ингибитор тромбоцитарной циклооксигеназы из цикла арахидоновой кислоты); Брилинта (Тикагрелор и Маннитол).

Курантил или Клексан — что лучше при беременности

Производитель: Санофи, Франция

Форма выпуска: раствор для инъекций в шприц-дозах

Действующее вещество: эноксапарин (низкомолекулярный Гепарин)

Синонимы: Эноксапарин, Новопарин, Фленокс, Эниксум, Квадрапарин, Анфибра

Клексан — инъекционный мощный антикоагулянт. Назначают для профилактики тромбозов, в том числе у беременных женщин, а также при коронавирусе (с целью быстрого разжижения крови). Средняя терапевтическая дозировка — 2000 МО или 20 мг подкожно. В зависимости от степени заболевания дозы меняются. Лечение рекомендовано под контролем врача.

При применении медикамента у беременных необходим контроль из-за риска кровотечения, если аналог применять перед родами.

Прежде чем заменить Курантил на Клексан для разжижения крови, врач оценит состояние пациента и степень заболевания. В большинстве случаев препарат хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты. В некоторых случаях достаточно назначения лекарства внутрь для поддержания свойств крови.

Стоимость Клексана выше, чем его аналога Курантила.

Взаимодействие с лекарствами

Больные, дополнительно получающие бета-адреноблокаторы и принимающие одновременно с этим Дипиридамол, могут страдать приступами асистолии и брадикардии.

Пациенты преклонного возраста, которые принимают это лекарство вместе с антихолинергическими препаратами, могут страдать нарушением внимания и памяти.

При употреблении медикамента вместе с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, антиагрегантное действие препарата существенно усиливается.

Дипиридамол лучше не употреблять вместе с добутамином, поскольку зафиксированы случаи возникновения тяжелой артериальной гипотензии.

Принимая препарат вместе с аденозином, заметно усиливается действие последнего средства.

В инструкции к Дипиридамолу указано, что при приеме его с препаратами, которые снижают кислотность желудка (циметидин, антациды, омепразол и другие ингибиторы протонового насоса), может снижаться эффективность работы основных компонентов анализируемого лекарственного средства.

Принимая данное лекарственное средство вместе с кофеином, заметно снижается положительное действие Дипиридамола.

Действия клинического учреждения

Когда у пациента появляются первые симптомы болезни, врачи должны выявить причину. Заболеваемость коронавирусной инфекцией высока. Поэтому врачи обязаны использовать защитные маски, очки, костюмы. Пациенту запрещается самостоятельно приходить в больницу или поликлинику, возможно заражение остальных людей. Вызывают скорую помощь, после чего проводят алгоритм действий:

• период изоляции – пациенту рекомендуется не выходить из дома, не посещать общественные места;
• опрос пациента о последних контактах;
• забор биоматериала для проведения лабораторного исследования с целью определения причины состояния (его рекомендуется брать с 3 суток после первых симптомов, чтобы с точностью определить микроорганизм);
• если диагноз коронавирусной инфекции подтвержден, назначают препараты, соответствующие самочувствию больного (специфическое лекарство, действующее непосредственно на covid-19 отсутствует);
• врач звонит пациенту каждые 3 дня, чтобы выявлять его состояние.

У многих больных определяется носительство, легкая форма патологии. Поэтому массовая госпитализация людей не требуется. Пациенты должны сохранять изоляцию, употреблять назначенные лекарства. Тогда риск осложнений снижается. После 2-3 недель терапии, завершения всех клинических симптомов повторно сдают мазок. Если тест показал дважды отрицательный результат – заболевание завершилось.

Ремдесивир

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном использовании средств, понижающих кислотность желудка, может понижаться биодоступность медикамента.

При совмещении Дипиридамола с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой, повышается интенсивность антиагрегантного воздействия препарата.

При использовании медикамента совместно с антихолинергическими препаратами существует вероятность расстройств памяти и снижение концентрации внимания у людей преклонного возраста.

При приеме Дипиридамола вместе с бета-адреноблокаторами вероятно возникновение асистолии, брадикардии.

Одновременное применение препарата с аденозином ведет к усилению воздействия последнего.

Единовременное использование с добутамином ведет к возникновению рисков прогрессирования тяжелой артериальной гипотензии.

Совместное применение кофеина, прочих ксантиновых производных и Дипиридамола понижает терапевтический эффект последнего.

Какие еще лекарства применяют при COVID-19

Противопоказания

Ознакомьтесь со статьей:Средства для разжижения крови

Курантил не назначают при следующих состояниях:

• инфаркт миокарда в остром периоде;
• стенокардия;
• стеноз/атеросклероз артерий сердца и аорты;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• резкое падение артериального давления или склонность к коллапсам;
• ХОБЛ;
• недостаточность печени и почек хронического течения;
• склонность к кровоточивости и кровотечениям;
• язвенная болезнь.

Важно! Наличие индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу дипиридамолу – главное противопоказание для назначения Курантила.

Как разжижать кровь без лекарств

Поддерживать баланс жидкости

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

• Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
• В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Питание

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Фитотерапия

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

• Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
• Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

Дозировка и цель назначения при COVID-19

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от цели назначения лекарственного средства. Зачем же назначаются препарат при COVID-19? При коронавирусе специалисты рекомендуют принимать Курантил для улучшения реологических показателей крови, то есть ее текучести посредством расширения мелких сосудов. Принимать по 1 таблетке (25 мг) трижды в день. Параллельно необходимо употреблять большое количество жидкости (вода, чай, морсы).

Для предотвращения развития ОРВИ и гриппа рекомендуют 2 таблетки по 25 мг за 1 прием раз в сутки. Достаточности принимать лекарственное средство раз в неделю на протяжении месяца. Пациентам, которые часто болеют респираторными вирусными заболеваниями, назначают следующую схему: пить 2 таблетки по 25 мг, через 2 часа снова 2 таблетки по 25 мг. Так принимают препарат раз в неделю на протяжении 2-2,5 месяцев. Пить Курантил следует натощак.

Инструкция по применению – способ и дозировка

Лекарственная форма, график, продолжительность приема, дозировка продукта в каждом случае подбираются врачом индивидуально. Также существует ряд универсальных правил и рекомендаций, соблюдение которых становится залогом эффективного лечения, безопасного для общего состояния пациента.

Прием таблетированной формы лекарства

Таблетки принимают внутрь, не раскусывая, не измельчая, не разводя в жидкости. Врачи рекомендуют делать это за час до еды, запивая стаканом воды. При повышенной чувствительности слизистой желудка средство запивают молоком, что снижает его раздражающее влияние на ткани.

Терапевтические дозы лекарства при различных показаниях:

• профилактика тромбозов – по 75 мг основного компонента до 6 раз в день. Предельная суточная доза – 450 мг;
• лечение коронарной недостаточности – по 25-50 мг до 3 раз в день. Предельная суточная доза – 200 мг;
• предупреждение формирования кровяных сгустков в месте постановки шунта или стента – при начальной дозе 50 мг постепенный переход на 100 мг до 4 раз в день. Курс начинают еще до проведения операции, поддерживают в течение недели после ее завершения;
• борьба с облитерирующими поражениями сосудов нижних конечностей –по 75 мг до 3 раз в день.

Согласно аннотации к препарату, его действие ослабляется при употреблении напитков с кофеином или чая. На время проведения лечебного курса эти напитки лучше исключить из рациона, чтобы не пришлось корректировать дозировки.

Применение суспензии

Средство принимают внутрь. Перед употреблением его обязательно взбалтывают. Манипуляцию проводят за час до еды. Дозировка подбирается для каждого случая отдельно с учетом диагноза пациента, его общего состояния, ответа организма на проводимую терапию.

Для снижения риска формирования тромбов назначают по 300 мг базового компонента в день, разделенного на 3 подхода. В отдельных случаях разрешено двукратное увеличение этого объема. Суспензия нередко применяется для предупреждения вирусных болезней. В этом случае средство пьют по графику – 50 мг раз в 7 дней в течение 1-1,5 месяцев. Для предотвращения рецидива перенесенной вирусной инфекции показано пить по 100 мг базового компонента дважды в день 1 раз за 7 дней в течение 2 месяцев.

Парентеральное введение

Детям от 12 лет и взрослым готовый раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В последнем случае манипуляция должна проводиться очень медленно, под контролем медиков. Универсальная доза в виде 1-2 мл 0,5% состава в сутки может корректироваться. Длительность курса устанавливается индивидуально с учетом степени риска развития тромбоза, тромбоэмболии и других проблем.

Особенности применения лекарственной формы медикамента:

• при поражении коронарных артерий терапия повышает вероятность ухудшения кровоснабжения зоны ишемии, что проявляется усилением боли за грудиной;
• на фоне печеночной недостаточности препарат способен повышать активность ферментов, усугубляя состояние;
• пониженное артериальное давление под действием лекарства может резко упасть за счет расширения периферических сосудов.

Во время введения препарата необходимо убедиться, что средство попадает в мышцу или кровоток. При подкожной инъекции возникает риск развития ирритативного ответа в виде сильного раздражения тканей, осложнений.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Прямого действия

У антикоагулянтов прямого действия идет одномоментное воздействие на тромбин в крови..Желательно наблюдение врачей, поскольку возникает опасность риска внутреннего кровотечения или отрыва тромбов. Эти виды препаратов существуют в основном в виде инъекций (парентеральные антикоагулянты), но есть и пероральные, кремы и так далее. 

Среди таблеток самыми перспективными из этой группы считаются препараты НПОАК* (более подробно – ниже).   

Прадакса

Современное импортное средство, не требующее корректировки дозировки и постоянного лабораторного контроля крови на свертываемость. Во время коронавируса способно помочь при тромбофлебите, применяется курсом для уже переболевших, хорошая профилактика тромбоза. Прадакса спасла многих пациентов от смерти при коронарной недостаточности на фоне ковида или тромбоэмболии легочной артерии. 

Выпускается в капсулах, принимается орально. Частота приема – 1-2 раза в сутки. При всех достоинствах Прадаксы, может вызывать внутренние кровотечения, особенно в пожилом возрасте и при проблемах с ЖКТ. Продается по рецепту.    

• Цена – около 900-1300 рублей. 

• Побочные эффекты: анемия, тромбоцитопения, внутричерепные и ректальные кровотечения, гематомы, нарушения работы внутренних органов. 

• Аналоги: похожих лекарств на основе дабигатрана нет. 

Эликвис Апиксабан (США)

(НПОАК*) Антикоагулянт прямого действия, рекомендованный и включенный в схему лечения коронавируса Минздравом. Быстро действует, восстанавливает венозный кровоток при закупорке каналов. Не требует постоянного лабораторного контроля международного нормализованного отношения, часто используется после операций. 

Апиксабан редко вызывает кровотечения, но в старшем возрасте требует корректировки дозы в сторону уменьшения. Принимать необходимо 2 раза в день, механизм действия предполагает работу ингибитора FXa для предотвращения образования тромбина. Дозировки подбираются индивидуально для людей  с лишним весом. 

• Цена: 900 рублей. 

• Побочные реакции: кровотечения, кровохарканье, повышение билирубина, увеличение артериального давления. 

Ксалерто (Германия)

(НПОАК*) Ривароксабан выпускаемый под названием “Ксалерто” – еще один антикоагулянт прямого действия в таблетках, который официально рекомендован Министерством здравоохранения при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это распространенный ингибитор фактора Ха в таблетках, покрытых оболочкой для приема внутрь. 

Отличительный признак Ксалерто – больший выбор дозировки (5, 10, 15, 20 мг на таблетку). Лекарство относится к современным антикоагулянтам, требует минимального контроля на коагулограмме, но тоже имеет побочные эффекты, в том числе, и риски кровотечений. 

• Цена: 1380 рублей. 

• Побочные эффекты: кровотечения, особенно на фоне высокой гипертензии. Анемия, обмороки, аллергические реакции. 

НПОАК* – расшифровывается как «новые пероральные антикоагулянты». При лечении коронавируса в России именно на эту группу делает ставку Минздрав. 

Простыми словами преимущества НПОАК следующие: 

1. Не нужно отслеживать постоянно эффект повышенного тромбообразования;

2. Не накапливаются в организме;

3. Хорошо взаимодействуют с противовирусными, противомалярийными, противовоспалительными и антибактериальными составами;

4. Предсказуемы в применении, низкий процент побочных эффектов; 

5. Двойной контроль – при изготовлении и закупке партии. 

На счету НПОАК уже тысячи спасенных жизней. Недостаток этих антикоагулянтов заключается в строгом соблюдении графика приема – при пропусках или резком прекращении возможен резкий скачок тромбов. Еще один существенный минус – высокая цена, которая при долговременном приеме (например, если КОВИД протекает полгода, либо требуется дополнительная профилактика при сосудистых осложнениях) может серьезно ударить по карману пациента. 

Что лучше – Эликвис или Ксалерто при лечении коронавируса? Механизм обоих одинаков, но Ксалерто позволяет принимать таблетку однократно, и более точно подобрать дозировку. 

Аналоги препарата: чем можно заменить?

Курантил или Кардиомагнил — что лучше, в чем разница

Производитель: Такеда, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота

Синонимы: Аспирин кардио, Аспекард, Кардиомагнил форте, Лоспирин, Тромбо АСС, Акард

Кардиомагнил и Курантил — аналоги по действию. Оба средства являются антиагрегантами, препятствуют образованию тромбов, принимаются внутрь. Содержат разные активные вещества, отличаются производителями, стоимостью, дозировками и схемами приема.

Дозы Кардиомагнила: 150 мг — начальная, 75 мг — поддерживающая. Особенность этого средства — высокий риск кровотечений из желудка и кишечника, нарушений кроветворения, в особенности при применении в высоких дозах и синдрома Рея (у детей симптом — обильная рвота). У детей и при беременности препарат не применяется, в отличие от Курантила 25 мг.

Все заменители Курантила на основе ацетилсалициловой кислоты подбирает врач. Стоимость таких средств-аналогов значительно ниже.

Как укрепить иммунитет естественным способом?

В группе риска заражения коронавирусом находятся люди с пониженным иммунитетом.

8 полезных привычек для вашего здоровья

1. Правильное питание. Содержание витаминов и минералов в пище способствует общему улучшению состояния организма. Употребляйте больше фруктов, сухофруктов, овощей, орехов, животных и растительных белков, кисломолочных продуктов. Постарайтесь исключить фаст-фуд, жирную и сладкую пищу.
2. Прием витаминных комплексов, так как обычно с пищей мы получаем недостаточное их количество.
3. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь убивают наш иммунитет.
4. Избавьтесь от стресса. Нестабильное психологическое состояние может нанести вред организму.
5. Занятия спортом, свежий воздух, контрастный душ – это не только заряд бодрости, но и здоровье тела.
6. Здоровый сон (7-9 часов) восстанавливает нашу иммунную систему.
7. Пейте больше чистой воды. Она способствует очищению организма от токсинов.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Гидроксихлорохин и мефлохин