«инструкция по самоспасению»: доктор комаровский рассказал, что нужно делать при коронавирусе

Содержание:

Рекомендации от Комаровского
Четыре типа пациентов по Комаровскому
КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ДОЛЖНЫ БЫТЬ В ДОМЕ
Практические рекомендации
«ИВЛ могут понадобиться тысячам, но получат их несколько сотен»
Проблемы с пульсоксиметрами и доступом к кислороду
«Перестаньте осаждать поликлиники и стационары»
Лента новостей

Четыре типа пациентов по Комаровскому

Доктор комаровский о коронавирусе: 15 самых актуальных вопросов

Доктор Комаровский выделил четыре категории больных, у которых по-разному будет протекать коронавирусная инфекция:

Первая категория — это почти 80−85% заболевших, которые перенесут болезнь очень легко, как обычное ОРВИ.

Вторая категория — это примерно 5−10 человек на всю страну, которым понадобится лечебная процедура, которая называется ЭКМО.

— Вы, наверное, знаете, что такое гемодиализ — это когда искусственная почка. Вот ЭКМО — примерно то же самое только не почка, а искусственные легкие. Еще раз говорю — это могут быть 5-10 человек на всю страну, — отметил доктор.

Третья группа — примерно несколько сот человек на всю страну, которым понадобится ИВЛ. Нет, конечно, возможно, ИВЛ понадобится тысячам. Но смогут получить лишь несколько сотен.

Четвертая категория — те, кому понадобится интенсивная терапия, те, кто, скорее всего, смогут не дойти до состояния ИВЛ.

Главное сейчас, считает Комаровский, чтобы в систему здравоохранения на госпитальном этапе обращались только те, кому нельзя оказать помощь за пределами стационара. И даже в таком случае необходима жесткая селекция.

— Это преступление перед всеми нами и перед системой здравоохранения, если в стационарах будут находиться люди в состоянии средней тяжести, у которых нормальная концентрация кислорода в крови и которые могут самостоятельно пить и есть, но им, тем не менее, ставят капельницы, — заявляет он.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ДОЛЖНЫ БЫТЬ В ДОМЕ

Почему большая смертность в италии? можно ли принимать ибупрофен? доктор комаровский отвечает на важные вопросы о коронавирусе

По словам доктора Комаровского, в домах украинцев должны быть такие лекарства:

«Жаропонижающее средства. Я называю два препарата — парацетамол. Максимальное количество парацетамола, которое взрослый человек может принять в течение суток — это полтора грамма — 1500 мг. Для тех, кто не силен в математике — 0,2 — это 200 мг, 0,4 — это 400 мг, 0,5 — это 500 мг. Посмотрите, какие таблетки вы купили. Принимать можно максимум 500 мг три раза в день.

Второй жаропонижающий препарат, вокруг которого сейчас очень много дискуссий, тем не менее, есть официальная позиция ВОЗ, что он допустим — это ибупрофен (и список его торговых названий). Допустимая доза в течение суток для взрослого человека — 1,2 грамма, то есть 1200 мг.

Средства для пероральной гидратации. Максимум 3−4 приема. В большинстве случаев, когда кому-то хочется поставить капельницу, но вы при этом можете пить, то капельница вам не нужна. Потому что совсем необязательно вводить солевые растворы и глюкозу непосредственно в кровь, вы можете это выпить самостоятельно, и оно мгновенно всосется из желудка и кишечника. Для этого выпускаются препараты, которые называются средствами для пероральной гидратации (гастролит, регидрон, гедровин, орсоль и другие).

Если вы не можете купить эти пакетики, которые нужно растворить, приготовьте их самостоятельно в домашних условиях: поваренная соль (3 г), сахар (18 г), вода (1 л). Этим холеру лечат, не то что коронавирус.

Симптоматические средства для облегчения дискомфорта в горле. Они не лечат, но станет легче. Во-первых, вы ставите галочку, что что-то делаете. Во-вторых, рот будет занят не разговорами, а вкусной таблеткой. Сосите, пшикайте, хуже не станет. И выбор таких препаратов большой. Лечитесь на здоровье.

Лекарства от кашля

Осторожно с ними. Особенно с отхаркивающими

Обращаю ваше внимание на классическую фразу в большинстве цивилизованных учебников фармакологии: эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана. Если вы много пьете, никакие отхаркивающие средства вам не нужны

Особенно предупреждаю: если мало пьете и приняли отхаркивающие средства — в условиях сухого и теплого воздуха — вероятность осложнений вырастет многократно. Ни в коем случае этого не делайте.

Добавлю: если вы не можете дышать носом — это очень опасно. А значит, вам понадобятся сосудосуживающие капли. Оптимальный препарат, который можно использовать один раз в 12 часов, называется оксиметазолин», — говорит Комаровский.

Практические рекомендации

Доктор комаровский о новорожденных

Пополните мобильный. Установите контакты, включая возможность передавать изображение. Если у вас есть знакомые медработники, сразу договоритесь о помощи. Также — о взаимопомощи с родственниками, друзьями, соседями по поводу транспорта, передвижений или того, кто останется с ребенком, если вам придется отправиться в больницу
Обращаю внимание, если вы заболели — режим не постельный. Более того — постоянное пребывание в горизонтальном положении увеличивает вероятность осложнений
Крутитесь, вертитесь, занимайте положение полусидя. Если тяжело дышать, попробуйте спать на животе.

Еда. Принципиальный вопрос, что есть, когда вы заболели. Не хочется есть — не едите. Но вы должны понимать, что вам сейчас нужны — не гречка, не мясные или рыбные консервы, а легко усваиваемая пища, содержащая углеводы. И сахар, сладкое — это совершенно нормально. Овсяная каша, манная каша, сгущенное молоко, фрукты, фруктовое пюре, бананы, ягоды, мороженое, шоколад, варенье. Сладости, мюсли — это просто замечательно.

Напитки. Именно сейчас вам нужны напитки, в которых есть источники энергии. И этим источником является обычная глюкоза/сахароза

Это важно. Много жидкости

Ваши показатели. Когда вы звоните врачу своему и рассказываете, что с вами, было бы очень здорово, чтобы вы могли померить температуру, посчитать частоту дыхания, посчитать пульс, измерить давление. Обратите внимание на частоту мочеиспускания и цвет мочи. Если моча насыщенно желтая, если мочеиспускание редкое — у вас дефицит жидкости. Поэтому, пожалуйста, пейте. Отдельно скажу, что диарея с затрудненным дыханием это повод добиваться госпитализации.

— Хочу подвести итог: организм человека в подавляющем большинстве случаев при самой минимальной вашей помощи готов сам справиться с острой респираторной вирусной инфекцией, в том числе с коронавирусом. Вам просто нужно создать для себя оптимальные условия. Я вас заверяю, если вы будете тепло одеты, будете дышать чистым прохладным воздухом, смотреть хорошее кино, разговаривать с любимыми людьми, много пить жидкости, проветривать комнату, одеваться тепло, промывать нос, использовать жаропонижающие средства — реализуя эти правила, вы в 99% случаев сами справитесь с ОРВИ, — считает Комаровский.

Полная «инструкция по самоспасению» от доктора Комаровского — на видео.

«ИВЛ могут понадобиться тысячам, но получат их несколько сотен»

«Мы все должны честно признать, что система здравоохранения Украины, которая и без того дышит на ладан, в условиях, когда к нам пришел коронавирус, по большому счету, просто задыхается, —рассказал Комаровский. — Стационары просто не смогут в разы увеличить свою пропускную способность. А увеличивать нужно реально в разы. И что бы мы с вами ни делали, какое количество аппаратов ИВЛ ни купили, нам неоткуда взять квалифицированных специалистов по интенсивной терапии — анестезиологов, реаниматологов. Вы должны знать, что, к сожалению, у нас очень мало врачей в принципе знают, как включается аппарат искусственной вентиляции легких. Снова-таки работать с ИВЛ может не каждая медсестра, это должна быть очень подготовленная медсестра.

Также вы должны понимать, что, к сожалению (и мы к этому очень долго шли): многие медработники не мотивированы — это уставшие пожилые люди, которые первыми в условиях стресса заболеют, а значит, количество медперсонала будет уменьшаться даже, если наша ситуация хотя на 15−20% будет близка к итальянскому или испанскому сценарию».

По словам Комаровского, даже когда в Украине появится протокол лечения коронавирусной инфекции и в нем будут перечислены лекарства, то «с огромной степенью вероятности вы их просто не сможете купить».

Врач считает, что у 80−85% заболевших коронавирус пройдет очень легко, как обычное ОРВИ, но 5-10 украинцам понадобятся искусственные легкие, еще нескольким сотням — аппараты ИВЛ.

«Нет, конечно, возможно, ИВЛ понадобится тысячам. Но смогут получить лишь несколько сотен, — говорит Комаровский. — Те, кому понадобится интенсивная терапия, скорее всего, смогут не дойти до состояния ИВЛ».

Комаровский считает, что сейчас в больницы должны обращаться только пациенты, которые не могут лечиться дома.

«Главное сейчас — чтобы в систему здравоохранения на госпитальном этапе обращались только те, кому нельзя оказать помощь за пределами стационара. И даже в таком случае необходима жесткая селекция. Это преступление перед всеми нами и перед системой здравоохранения, если в стационарах будут находиться люди в состоянии средней тяжести, у которых нормальная концентрация кислорода в крови и которые могут самостоятельно пить и есть, но им, тем не менее, ставят капельницы.

И если эти люди — богатенькие буратино или депутаты — которых показывают на всю страну, то это просто дискредитирует государство. Кстати, еще один момент — очень богатые люди, которые сейчас сделали себе отдельную комнатку с аппаратом ИВЛ, имеют все возможности оттянуть на себя определенное количество квалифицированных медработников для того, чтобы получить персональную помощь. Это тоже один из нюансов, которые необходимо учитывать.

Таким образом, именно сейчас каждый из вас должен получить простую и понятную инструкцию, что нужно делать, если вы заболели», — говорит Комаровский.

Проблемы с пульсоксиметрами и доступом к кислороду

Также медик предупредил о проблемах, с которыми могут столкнуться украинцы из-за коронавируса.

«Например, вы знаете, что у кого-то из сотрудников могут возникнуть проблемы и ему никто не может помочь. Мы все должны знать, что существует возможность контролировать свое состояние с помощью пульсоксиметра — когда мы реально можем определить, пора ли дышать кислородом. Если прибор показывает ниже 92% или ниже 90% — стоит суетиться. Но они в дефиците. Поэтому объединяйтесь. Покупайте, если есть возможность, чтобы один был на небольшую группу людей.

Дальше — может быть проблема с доступом к кислороду. У нас, к сожалению, кислород только в стационарах. И доступ к нему за пределами стационара крайне ограничен. А ведь именно возможность своевременно подышать кислородом — это путь не попасть в стационар

Обращаю ваше внимание, если есть возможность не лежать в палате, а подышать дома кислородом — ее нужно использовать

Конечно, было бы здорово, если бы вы сейчас могли на один подъезд или компанию купить такую штуку, как кислородный концентратор — прибор, позволяющий дышать кислородом. Но купить его уже нереально, и на рынок в скором времени они не попадут. Однако, есть очень много других способов «дышать кислородом». У нас есть дайверы, МЧС-ники, водолазы, летчики, пожарные — многие службы, у которых есть доступ к аппаратам кислорода. Вы должны вычислить, где есть возможность получить такой доступ.

Представьте ситуацию, что есть центр, где находятся концентраторы, аппараты и так далее, и вот семейные врачи, которые на связи с пациентами, могут туда позвонить и сказать: у меня пациент в такой-то квартире, у него сатурация 88 и ему надо подышать кислородом. Вот такую систему нужно сейчас отрабатывать.

И еще две важные вещи. Во-первых, следует наладить доставку лекарств и продуктов больным. Во-вторых, подумать заранее о том, что огромное количество детей могут остаться без присмотра. И нам надо сейчас решить вопросы, что делать с этими детьми. В каждой области. Найти опорный дом отдыха или санаторий, где эти дети могли бы побыть, пока мама и папа не могут за ними присматривать», — говорит Комаровский.

«Перестаньте осаждать поликлиники и стационары»

Доктор Комаровский попросил украинцев не обращаться в больницы без веских причин.

«Наши шансы, что все будет хорошо — неплохие. Поэтому, ребята, перестаньте осаждать поликлиники и стационары. Если испытываете какой-то дискомфорт — сидите дома. Все общество должно понимать, что больницы только для тех, кому реально плохо, кто задыхается, кто не может глотать, есть и пить. Все остальные должны лечиться дома. Вне зависимости от того, какой у них возраст и социальный статус.

Еще раз повторю ключевую фразу: из 100 больных бабушек в возрасте 80+ благополучно выздоравливают 85. Но у нас таких практически нет. То есть все те, кто сейчас умирает в Италии или Испании — у нас умерли 10−15 лет назад. Не поддавайтесь истерике. Все переживем».

Все ответы доктора Комаровского на вопросы о коронавирусе можно посмотреть в документе: