Полисегментарная пневмония у взрослых

Содержание:

Принципы лечения
- Дополнительные методы лечения
Категории
«Из интубированных процент тех, кого разинтубировали, очень низок»
Важность своевременного обследования
Каковы причины появления нескольких очагов
Основные факторы возникновения
Полисегментарная пневмония двусторонняя – что это бронхопневмония у взрослых, история болезни внебольничной, причины нижнедолевой
Лечение
«Лучше маска, чем ничего. Если человек чихает в маске, то и частицы аэрозоля остаются в ней»
Похожие и рекомендуемые вопросы
Когда пройти обследование?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Особенности локализации патологии
Описание процедуры КТ

Принципы лечения

Заболевание требует немедленной комплексной терапии в условиях стационара, так как состояние пациента может стремительно ухудшаться. При острой дыхательной недостаточности назначается кислородная терапия.

Патология требует лечения антибиотиками. Препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и возраста пациента.

Для предотвращения сужения бронхов назначают бронхолитики. Также необходим прием отхаркивающих и муколтических препаратов. Пациентам с сердечной недостаточностью назначаются соответствующие лекарства.

При серьезных осложнениях и угрозе жизни, пациент направляется в реанимационное отделения. Подробнее о лечении пневмонии расскажет специалист в видео в этой статье.

Дополнительные методы лечения

Такое тяжелое заболевание требует строгого постельного режима. Вспомогательные методы лечения, такие как лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры, могут быть назначены после стабилизации состояния пациента.

Таблица. Методы вспомогательной терапии:

Методы	Описание
ЛФК Физические упражнения ускоряют выздоровление	При отсутствии противопоказаний, для улучшения состояния пациента назначается комплекс лечебной физкультуры. Занятия способствуют отхождению мокроты, восстановлению функций дыхания, улучшению деятельности сердечно-сосудистой системы. Инструкция предписывает проводить занятия по назначению врача и под руководством специалиста.
Массаж Благодаря действиям массажиста усиливается кровоток к органам дыхания пациента	Массаж улучшает лимфо- и кровообращение в области легких, размягчает инфильтраты, стабилизирует дыхание. Кроме того массажные движения способствуют оттоку мокроты, улучшают вентиляцию легких. Сеансы назначают после 2-3 дней нормальной температуры у пациента.
Физиопроцедуры Ингаляции положительно воздействуют на состояние легких	Физиотерапия — одна из важных составляющих комплексного лечения пневмонии. Она оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действия, улучшает кровоснабжение легких. Процедуры способствуют устранению болевых ощущений и снятию отека. В зависимости от стадии и тяжести заболевания назначают: УВЧ; Магнитотерапию; Индуктотермию; Ультрафиолетовое облучение; Лекарственный электрофорез. Всегда назначаются ингаляции, которые ускоряют противовоспалительные процессы, успокаивают кашель, очищают бронхи.

Полисегментарная двусторонняя пневмония — стремительно развивающаяся патология. И лечение должно быть тоже быстрым.

Процент летального исхода при несвоевременном обращении достаточно высок. Лучше не допускать развития этого заболевания, применяя профилактические меры — своевременное лечение простудных заболеваний, вакцинация, здоровый образ жизни, закаливание, правильное питание.

Категории

Интерстициальная пневмония у взрослых что это ковид

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

«Из интубированных процент тех, кого разинтубировали, очень низок»

Пневмония при коронавирусе: симптомы, диагностика, методы лечения и осложнения

Важность своевременного обследования

Коронавирусная инфекция (атипичная пневмония): причины, симптомы, диагностика, лечение

Каковы причины появления нескольких очагов

Рентгенологическое заключение «полисегментарная пневмония» у взрослых устанавливается на основе наличия в легочной ткани нескольких воспалительных очагов, расположенных в разных сегментах (с одной или двух сторон). Очень часто в воспалительный процесс при болезни у детей вовлекается плевра, которая является защитной оболочкой, расположенной поверх легочных полей. В ней содержатся нервные окончания, раздражение которых приводит к появлению болевого синдрома.

В легких нет болевых рецепторов, поэтому даже сильное двустороннее воспаление может остаться незамеченным до появления первых клинических симптомов или выполнения рентгенографии органов грудной клетки.

Полисегментарное воспаление легких провоцируются следующими причинами:

Бактериальными инфекциями (пневмококковой, стафилококковой, хламидиозной, микоплазмозной);
Вирусным поражением;
Грибковыми и паразитарными заболеваниями.

Специфической особенностью полисегментарной пневмонии у детей является возникновение реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) в области поврежденных участков дыхательных путей. Они характеризуются быстрым отеком ткани, что приводит к затруднению проникновения воздуха в альвеолы и удушью.

ГНТ наиболее часто наблюдаются на фоне пневмококковой инфекции, так как его антигены сходны с белками организма. В результате, при уничтожении микроорганизма, иммунная система может не «распознать» собственные белки и начать их уничтожать, «считая» их бактериальными антигенами. Такая ситуация часто встречается у взрослых на фоне правосторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии.

На фоне ГНТ реакции усиливается воспалительный процесс в легочной ткани, что обуславливает тяжесть состояния пациента.

Основные факторы возникновения

Любая из разновидностей пневмонии лёгких развивается в тот период, когда иммунитет человека ослаблен и наиболее уязвим перед вредоносными микроорганизмами. В здоровом теле воспаления не наблюдается вследствие надёжной защиты со стороны иммунных клеток. Они блокируют патогенных агентов, что препятствует их распространению по организму.

Возбудителями инфекции, поражающей лёгочную область, являются:

вирусы (гриппа, парагриппа, цитомегаловирус и др.);
бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазма и др.);
грибки (Кандида и др.);
различного рода паразиты.

Полисегментарная пневмония у взрослых и детей развивается как самостоятельное заболевание либо на фоне иных патологий внутренних органов.

В первом случае возникновение сразу нескольких очагов воспаления в разных сегментах одного либо обеих долей лёгкого может развиться в результате следующих неблагоприятных факторов:

интоксикационных процессов, связанных с курением, употреблением алкоголя либо наркотических веществ;
неправильного питания;
переохлаждения или перегрева организма;
недоношенности новорождённого ребёнка;
гиперчувствительности немедленного типа у детей (ГНТ).

В случае если воспаление лёгких представляет собой сопутствующее заболевание, основными факторами его возникновения считаются:

патологии внутренних органов (сердца, сосудов, почек, лёгких);
перенесённые заболевания, вызванные различного рода инфекцией (в этом случае пневмония способна развиться на фоне невылеченного тонзиллита, ларингита, ангины, гриппа, ОРВИ и др.);
воспаление лёгких традиционного типа;
длительный приём сильнодействующих лекарственных препаратов;
наличие иммунодефицита, вызванного хронической болезнью (СПИДом, онкологией);
постоперационные состояния;
нахождение человека в положении лёжа на протяжении длительного периода времени (тяжелобольные люди);
подключение к ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

Важно помнить, что полисегментарная пневмония излечима. Терапия болезни занимает более длительный период времени, нежели иные формы заболевания

Исход терапии напрямую будет зависеть от своевременно начатого лечения.

Развитие осложнений чаще всего связывают со значительным ослаблением организма, неграмотно проведённой терапией, а также не вылеченной полностью патологией. В таких случаях организм больного может вести себя по-разному: у одних пациентов заболевание приобретает хроническую форму, у других развиваются внелёгочные и лёгочные осложнения. Возможен даже летальный исход, которому наиболее подвержены люди с иммунодефицитом.

К основным внелёгочным последствиям полисегментарной пневмонии относят:

сердечную недостаточность;
воспаление внутренней сердечной оболочки (эндокардит);
воспаление оболочек головного мозга (менингит);
поражение печени (гепатит);
заболевания, связанные со свёртываемостью крови;
анемию.

Основными лёгочными осложнениями являются:

дыхательная недостаточность;
абсцессы лёгкого;
воспаление плевры (плеврит);
бронхит и др.

Развитию осложнений в большей степени подвержены маленькие дети. При полисегментарном лёгочном воспалении особая опасность связана с возникновением у ребёнка реакции немедленного типа. Она вызвана индивидуальной восприимчивостью организма к вредоносным микроорганизмам (например, пневмококкам). В лёгочных тканях стремительно развивается отёк, что может привести к острой нехватке кислорода и удушью. Избежать необратимых процессов поможет вовремя оказанная медицинская помощь.

Полисегментарная пневмония двусторонняя – что это бронхопневмония у взрослых, история болезни внебольничной, причины нижнедолевой

Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Она затрагивает сразу много участков, или же сегментов ткани лёгкого.

В этом конкретном случае воспалительный процесс затрагивает оба лёгких, он требует длительного и сложного лечения. Чаще всего, оно развивается у людей с пониженным иммунитетом или у детей первого года жизни.

Это связано с незрелостью иммунной системы организма, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – определение заболевания

Двухстронняя полисегментарная пневмония – это недуг, при котором воспаление затрагивает сразу несколько участков тканей обоих лёгких, называемых сегментами.

Наиболее тяжело такая болезнь протекает у детей, поскольку одновременно происходит воспаление плевры, характерным признаком которого является боль в груди.

При этом в лёгких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно. Болезнь часто обнаруживается при появлении.

https://youtube.com/watch?v=MCvf-qaVIXc

У детей полисегментарная пневмония быстро приводит к отёку лёгочных альвеол, грозящему удушьем.

Первыми признаками болезни являются сильные озноб и слабость, переходящие в лихорадку с повышением температуры иногда до 40 С. Болезнь может развиваться практически молниеносно, приводя к сильной интоксикации организма. Продукты распада, вызванные воспалением пропадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Общая интоксикация организма приводит к сгущению крови, результатом которого становится нарушенное мозговое кровоснабжение. Именно поэтому при всех инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей необходимо пить как можно больше жидкости.

Двухсторонняя пневмония по местоположению может быть:

Также двухсторонняя пневмония последовательно проходит 2 основные стадии развития:

Фаза «красного опеченения» (приводит к воспалению лёгочных альвеол, сопровождающегося незначительным кровоизлиянием);
Фаза «серого опеченения» (воспаление приводит к выделению сероватого фибрина, покрывающего ткани лёгких).

Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба лёгких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.

Медикаментозным способом

Наиболее важную роль в лечении двухстронней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом случае спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет как можно подавить развитие очага инфекции.

При первых симптомах пневмонии, особенно у маленьких детей нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Это связано с тем, что болезнь развивается практически молниеносно.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

Дополнительно назначают поливитаминные препараты. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться только в период постепенного выздоровления, и реабилитации после тяжелой болезни. Они могут применяться только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

Даже на этапе выздоровления лечение народными средствами можно применять только после консультации с врачом. Это связано с тем, что организм ослаблен, и даже самые «безобидные» домашние методы лечения могут навредить.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

Травяные чаи и витаминизированные напитки;
Отвары лекарственных трав;
Согревающие компрессы;
Паровые ингаляции;
Тёплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма, и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Выводы

Лихорадка, сильный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, слабость и общая интоксикация организма – всё это признаки тяжелой двухстронней пневмонии у взрослых. Без адекватного лечения она приводит к дыхательной недостаточности. Спасти человека в этом случае может только своевременно начатое комплексное лечение в условиях стационара.

Лечение

Применяются препараты нескольких фармацевтических групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения — для купирования боли и воспаления, и снижения температуры. Названия: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуклин, Нурофен.
Стероидные противовоспалительные средства. Назначаются в крайних случаях при тяжелом течении заболевания. Сюда входят такие лекарства, как Преднизолон и иные.

В комплексе указанных препаратов вполне достаточно. Так же, может потребоваться использование анальгетиков. Препараты, используемые при лечении пневмоний (в том числе симптоматичекие) подробно описаны здесь.

«Лучше маска, чем ничего. Если человек чихает в маске, то и частицы аэрозоля остаются в ней»

— Любой пациент, который поступает в клинику с симптомами ОРВИ, воспринимается как потенциальный коронавирусный?

— Сейчас в большинстве случаев — да.

— Когда в Америке прогнозируется пик заболеваемости?

— Есть два определяющих исследования: одно проводили в Вашингтоне, второе — в Филадельфии. На восточном побережье пик прогнозируют в ближайшие несколько дней. Одно исследование говорит, что после пика заболеваемость пойдет на спад, другое — что будет плато, то есть постепенный спад.

— Но за счет чего произойдет этот спад?

— У нас ввели карантин, и это работает, плюс при наличии большого количества зараженных и переболевших возникает так называемый коллективный иммунитет. Здесь много причин. И даже в Америке карантин был слегка запоздалой мерой — сама пандемия на момент его введения уже приняла экспоненциальную кривую.

На мой взгляд, пик заболеваемости в Беларуси будет позже, чем в США.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Говорят, что у нас он наступит в конце апреля — начале мая…

— Примерно, да, начало мая. Самое главное, конечно, максимально изолировать пожилых и по необходимости передавать им чистые и обеззараженные продукты. Они — самая уязвимая группа. Но не только возраст может быть сопутствующим фактором, но и хронические заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые, дыхательной системы.

Понимаете, в итоге все будет хорошо, но нужно эту пандемию пережить, и пережить с умом: сделать строгий карантин, максимально ограничить все связи и общение между людьми. Ношение масок в принципе не спасет, но лучше маска, чем ничего. Если человек чихает в маске, то и частицы аэрозоля остаются в ней.

— У нас в аптеках продаются марлевые маски. Они хоть от чего-то защищают?

— Они не сильно помогают, но когда человек даже в такой маске, он разговаривает или чихает, любые респираторные частицы, которые вылетают изо рта, остаются в зоне, близкой к лицу. И за счет этого барьера идет меньшая передача вируса как контактным, так и воздушно-капельным путем. Конечно же, вирус меньше по размерам, чем поры в масках, но тем не менее маска помогает его меньше распространять в пространстве вокруг человека.

Когда пройти обследование?

Если у пациента легкие подвержены воспалительному процессу, рекомендуется не проводить рентгенологическое исследование сразу. Патологический процесс развивается постепенно, в первые дни он может быть незаметен на мониторе. Поэтому лучше выждать 4-5 дней, чтобы пройти обследование

Важно, чтобы у больного присутствовала клиническая симптоматика пневмонии, иначе тест проведен впустую

Если провести анализ своевременно, можно понять течение болезни. Когда он выполняется раньше времени, появляется риск упущения патологии, назначения неверного лечения. Процедура показана пациентам, которые уже имеют ярко выраженную клиническую симптоматику. Чтобы пройти ее, обращаются в следующие учреждения:

муниципальные поликлиники по прописке человека;
больницы;
частные клинические учреждения.

Если пациент обращается муниципальное учреждение, тестирование можно пройти бесплатно, но для этого требуется направление от врача. Часто в них проводят платное обследование по предварительно взятому талону. В частных учреждениях проводят только платные услуги.

Особенности локализации патологии

Сегменты снабжены множеством пузырьковых образований, в которых происходит кислородный обмен. Это так называемые альвеолы. При попадании в респираторный тракт человека болезнетворных микроорганизмов происходит поражение сегментарных участков, бронха и общей системы кровоснабжения продуктами их жизнедеятельности.

У взрослых и детей патология способна поражать одну либо обе доли лёгкого.

В зависимости от локализации воспалительного процесса специалисты выделяют несколько основных форм полисегментарной пневмонии:

Левостороннее воспаление лёгких. Поражение эпителия наблюдается в нескольких сегментах левой доли органа.
Правостороннее воспаление лёгкого. Воспалительный процесс затрагивает его правую часть.
Двухстороннее воспаление. Патология прогрессирует в обеих долях, а также бронхах.

Активное размножение патогенных агентов способствует распространению очага воспаления на всю лёгочную систему, а также близлежащие органы.

Левостороннее полисегментарное поражение

Особенностью развития воспалительных процессов в левой части лёгкого является соседство с иным жизненно важным органом – сердцем. Бактериальная либо вирусная инфекция, попадая в кровоток, разносится с кровью на близлежащие участки, охватывая аорту и мышечную ткань сердца.

При патологическом состоянии существует вероятность развития серьёзных осложнений. Так, левосторонняя полисегментарная пневмония может приводить к аритмии, учащённому сердцебиению. По причине нехватки кислорода, поступающего к сердцу, может развиться острая сердечная недостаточность. Такие состояния особенно опасны для детей, организм которых может не справиться с повышенной нагрузкой.

Некоторые возбудители заболевания (например, стрептококки) в очень короткие сроки способны распространяться из левой части лёгкого в его правую долю. Поражению подвергается вся лёгочная система. Несвоевременное лечение болезни чревато развитием тяжёлой формы тотальной пневмонии.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Очаг воспаления при этой форме болезни локализуется справа. Такая локализация обусловлена некоторыми особенностями в анатомическом строении бронхов.

К ним относят:

специфическое расположение правого сегментарного бронха. Он простирается по направлению сверху вниз слегка наискосок. Эта структура способствует образованию своеобразной ниши, создающей благотворные условия для прогрессирования патогенных агентов. Попадая в нижние лёгочные отделы, вредоносные микроорганизмы начинают активно размножаться. Это приводит к резкому увеличению их концентрации в области поражения;
анатомические особенности правой доли лёгкого. По сравнению с левой стороной, правая доля шире и короче;
недостаточное снабжение правой доли кровяными форменными элементами.

Замедленное кровоснабжение затягивает лечение патологии. По причине не столь обильного обеспечения лёгкого кровью, на область поражения с меньшей эффективностью воздействуют системные лекарственные препараты (разносимые по кровеносному руслу).

Высокая концентрация возбудителя заболевания в сегментах правого лёгкого обусловлена вышеперечисленными особенностями анатомического строения. Она напрямую влияет на течение болезни. Токсических веществ вырабатывается так много, что лечение антибактериальными либо противовирусными препаратами требует более длительной терапии.

Двусторонняя полисегментарная пневмония

Левосторонние и правосторонние сегментарные пневмонии не столь опасны, нежели двухсторонняя полисегментарная очаговая инфекция лёгких. Вовлечение в патологический процесс всей лёгочной системы многократно увеличивает нагрузку на ослабленную иммунную систему больного. Именно поэтому наибольший процент смертности среди пациентов наблюдается при двустороннем воспалении.

Наиболее уязвимыми перед инфекцией становятся люди с ослабленным иммунитетом.

В основную группу риска входят:

пациенты, имеющие хронические заболевания (патологии сердца, лёгких, обмена веществ, почек);
пожилые люди;
дети в возрасте до одного года.

Наибольшую опасность для этих категорий представляет стрептококковая и пневмококковая инфекция, а также гемофильная палочка.

Эти болезнетворные микроорганизмы являются основными бактериальными возбудителями болезни у взрослых и детей. Они вызывают развитие патологий верхних дыхательных путей (тонзиллита, ангины, ларингита, гайморита). В этих случаях лёгочное воспаление может возникнуть на фоне вышеуказанных заболеваний.