Помогает ли гидроксихлорохин при коронавирусе?

Гидроксихлорохин и коронавирус: опыт применения

Первый опыт применения Гидроксихлорохина был в Китае при воспалении легких, вызванном новым коронавирусом SARS-CoV-2. При выборе препарата учитывали его использование в 2002 году для лечения похожей по симптомам атипичной пневмонии. Она тогда возникла тоже из-за распространения коронавируса, но другого вида – SARS-CoV. Сам препарат не новый, он уже давно назначается при малярии, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

Первоначальное применение Гидроксихлорохина имело положительный эффект, пациенты начали выздоравливать. Поэтому китайские схемы терапии стали использовать в США, Италии и Испании. Например, от коронавируса назначали это лекарство врачи во Франции. Стало известно, что они вылечили Гидроксихлорохином за 6 дней 38 больных. Применяли его по 400 мг 2 раза первые сутки и потом 5 дней по 200 мг 2 раза.

Препарат включен и во временные рекомендации Минздрава России. Так как все происходящее в период пандемии коронавируса широко и не всегда достоверно освещается СМИ, то во многих странах возник ажиотажный спрос. Например, в России до марта 2020 года за месяц обычно продавалось в 6 раз меньше этого медикамента.

Использование Гидроксихлорохина пока что находится в процессе исследований, которые начаты под руководством Всемирной организации здравоохранения. Препарат не имеет стопроцентно доказанной эффективности. Также и сообщения о полном отсутствии результата или только незначительном улучшении при применении критикуются многими учеными из-за неправильно выбранного метода сравнения.

Поэтому из-за отсутствия точно установленной схемы терапии коронавирусной инфекции и доказанной безопасности он применяется в рамках эксперимента. Больного об этом информируют, объясняют все риски. После чего обязательным является подписание согласия на использование Гидроксихлорохина.

Механизм действия

Ранее был обнаружен противовоспалительный, противомалярийный и снижающий иммунитет эффект Гидроксихлорохина. Точный механизм действия при COVID-19 не установлен, но предположительно он препятствует размножению коронавируса. Этот возбудитель инфекции использует для проникновения в клетку те же части оболочки, что и малярийный плазмодий.

Поэтому при их блокировке снижается объем поражения эпителиальных клеток, что дает возможность иммунной системе уничтожить коронавирус. При тяжелом течении вирусной пневмонии полезным может оказаться и подавление чрезмерной воспалительной реакции («цитокинового шторма»), так как он приводит к отеку легких и смертельному исходу.

Меры предосторожности при применении

Гидроксихлорохин не предназначен для самостоятельного применения. Он нарушает зрение, угнетает иммунитет и кроветворение, ухудшает работу сердца, печени и почек, нервной системы. Его использование проходит только под контролем ЭКГ

Особое внимание уделяют проводимости миокарда (длине интервала QT). Если такое отклонение обнаружено, то препарат заменяют на другое средство или его прием контролируется кардиологом

Группы высокого риска:

• мужчины от 55 и женщины от 65 лет;
• имеющие любые сопутствующие болезни сердца;
• страдающие от сахарного диабета, низкой функции щитовидной железы.

ЭКГ назначается до начала приема медикамента, потом каждые 5 дней и срочно при:

• ощущении сильного сердцебиения,
• перебоев ритма,
• боли в грудной клетке,
• слабости,
• головокружения,
• предобморочного состояния.

Как применяется хлорохин в лечении коронавируса, действительно ли помогает

Хлорохин в лечении коронавируса действительно помогает, но врачу очень важно точно определить время для его назначения, так как в первые дни снижение иммунной реакции нежелательно. Поэтому терапия всегда проводится в условиях стационара, когда можно постоянно контролировать состояние легких и анализы крови. Важное условие применения – это регулярная ЭКГ

Она нужна до начала терапии и потом снимается раз в 5 дней

Важное условие применения – это регулярная ЭКГ. Она нужна до начала терапии и потом снимается раз в 5 дней

Особое внимание уделяется интервалу QT. Его удлинение (от 480 мсек) – это признак нарушения проводимости в сердечной мышце

Дозировка хлорохина при коронавирусе составляет 500 мг два раза в день на протяжении недели. Такую схему рекомендует Минздрав в последних рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.

Азитромицин при коронавирусе

Азитромицин — противомикробное средство, которое входит в класс макролидов. Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее действие. Он снимает симптоматику коронавируса, блокирует распространение инфекционного процесса. Препарат используется при борьбе с коронавирусом в тандеме с Гидроксихлорохином. Также Азитромицин могут назначать для профилактики, чтобы предотвратить развитие Covid-19 и пневмонии. Перед назначением лекарства пациенты проходят полноценное обследования, которое помогает изучить анамнез, прослушать легкие. Для стабилизации состояния назначается Азитромицин (на ранних стадиях болезни). Если терапия медикаментозным продуктом не помогает, больного отправляют в стационар.

При подтверждении коронавируса в терапию включают Гидроксихлорохин. Несмотря на то что этот метод лечения считается эффективным, многие медработники не могут пообещать полноценное выздоровление, поэтому берут с каждого поступившего гражданина расписку и согласие на комбинированную терапию.

По сей день лечение Азитромицином и Гидроксихлорохином считается экспериментальным, поэтому применение этих средств возможно только в стационаре. Самостоятельная терапия в домашних условиях запрещена.

Правила применения

Схема лечения коронавируса Азитромицином зависит от особенностей состояния пациентов. При подборе дозировки учитывается степень тяжести болезни, возраст больного человека, наличие хроических заболеваний в организме. Также учитывают симптоматику пациента, наличие других параллельно прогрессирующих болезней. Азитромицин при коронавирусе, дозировка для разных пациентов, сколько принимать лекарства:

Таблетки пьют за 1 час до трапезы. Рекомендуется запивать лекарство большим объемом теплой воды. Граждане, заразившиеся коронавирусом, должны учитывать, что оптимальной дозировки Азитромицина пока нет. Сегодня существуют примерные схемы приема антибиотика, которые прописываются каждому заболевшему человеку в индивидуальном порядке. Самостоятельный прием лекарств в домашних условиях запрещается.

Дополнительные данные о препарате Азитромицин

В некоторых случаях антибиотик может отрицательно сказаться на работе ЦНС. Если пациент заметил непрекращающиеся головные боли, увеличение температуры, проблему в работе желудка, ему необходимо связаться с врачом и поменять тактику лечения. Наиболее продуктивный эффект антибиотик дает в тандеме с Гидроксихлорохином. Комбинирование его с другими противовирусными средствами может привести к ухудшению состояния.

Это обусловлено подавлением роста отдельных микроорганизмов. В этом случае зараженные должны находиться под строгим врачебным контролем и регулярно проходить осмотр. Антибиотический препарат Азитромицин также считается токсичным препаратом, поэтому при возникновении таких симптомов, как жжение, сырь, покраснения на коже пациентам необходимо в срочном порядке обращаться к лечащему врачу. Антибиотик негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед его назначением проводится оценка работы сердца (особенно у пожилых граждан).

Дополнительно

Учитывая соотношение польза / риск, хлорохин можно применять для лечения острых приступов малярии, вызванных чувствительными штаммами плазмодиев, даже в случаях повышенной чувствительности к 4-аминохинолинов, эпилепсии, желудочно-кишечных расстройств, заболеваний печени и почек

Хлорохин может вызвать тяжелое обострение псориаза и порфирии.С осторожностью применять у пациентов с циррозом печени, порфирией, псориазом, при одновременном приеме лекарственных средств, влияющих на кровь.Существует ограниченное количество сообщений о развитии диффузного паренхиматозного заболевания легких у пациентов, применявших хлорохин.Сообщалось о развитии DRESS синдрома у пациентов, применявших хлорохин.Необходимо офтальмологическое обследование перед началом длительного лечения и каждые 3-6 месяцев при непрерывном применении более 12 месяцев; еженедельно при терапии более 3 лет при применении более 1,6 г / кг (общая доза 100 г).Если суточная доза превышает 150 мг и применяется в течение длительного времени, рекомендуется проводить офтальмологический контроль каждые 3-6 месяцев. В случаях необратимых нарушениях зрения, включая ретинопатию, применение следует немедленно прекратить.Заражение штаммами P

falciparum, устойчивыми к хинолина, следует лечить другими антималярийных средствами (например, хинин).Дети особенно чувствительны к 4-аминохинолинов, поэтому препарат следует хранить в недоступном для них месте. Имеются сообщения о летальных последствиях отравления после случайного применения даже низких доз (0,75 или 1 г). В таких случаях рекомендуется проводить немедленное промывание желудка.Поскольку активная субстанция накапливается в печени, следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или лицам, страдающим алкоголизмом.Во время длительного приема необходимо проверять сухожильные рефлексы и проводить развернутый анализ крови каждые 3-6 месяцев.Лечение следует немедленно прекратить в случае появления мышечной слабости.Во время длительного приема необходимо проводить полный анализ крови каждые 3-6 месяцев.Удлинение интервала QTc и потенциальное удлинение интервала QTc, связана с клиническими состояниями.Сообщалось о продлении интервала QTc у некоторых пациентов при применении хлорохина.Поэтому хлорохин следует использовать с осторожностью у пациентов с имеющимися проаритмогенного состояниями, такими как острая ишемия миокарда или удлинение QT интервала, так как его применение может привести к повышенному риску возникновения желудочковых аритмий и остановки сердца. Величина удлинения может расти с увеличением концентрации препарата. Поэтому не рекомендуется превышать рекомендованную дозировку.При появлении признаков сердечной аритмии, которые возникли во время лечения хлорохином, лечение следует прекратить и сделать обследование ЭКГ.Кардиомиопатия. Во время длительного лечения необходимы регулярные осмотры кардиолога в связи с возможностью развития кардиомиопатии.У пациентов, принимающих хлорохин в терапии кардиомиопатии сообщалось, о случаях сердечной недостаточности, иногда с летальным исходом. Если признаки и симптомы кардиомиопатии проявляются при лечении хлорокином, лечение следует прекратить.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Делагил может нарушать способность управлять автомобилем и работе с механизмами, требующая хорошего зрения, точности, координации и способности сохранять баланс.

Но действительно ли это вещество эффективно против коронавируса?

Хлорохин и гидроксихлорохин – это препараты, которые применяют для лечения и профилактики малярии. Некоторые специалисты предположили, что эти средства могут быть эффективны в борьбе с новым коронавирусом. После заявления президента США Дональда Трампа о том, что на эти препараты возлагается большая надежда, вокруг них начался серьезный ажиотаж, и многие люди начали закупать большое количество этого препарата, как сообщается в западных СМИ.

Однако небольшое исследование, проведенное в Китае и опубликованное в Journal of Zhejiang University, не подтвердило эффективность гидроксихлорохина при COVID-19.

В исследовании приняли участие 30 госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19. Половина пациентов получала лечение гидроксихлорохином в течение 5 дней, вторая половина – стандартное лечение. Врачи регулярно проводили тесты на определение РНК вируса в мазках из носоглотки пациентов. Считается, что, когда вирус перестает выделяться, активный период заболевания заканчивается.

У большинства пациентов к 7 дню заболевания вирус уже не выявлялся, независимо от того, принимали они гидроксихлорохин или нет. Симптомы у людей из обеих групп сохранялись примерно одинаковое время. Таким образом, специалистам не удалось обнаружить существенных преимуществ у приема этого препарата.

Советуем прочитать:

Поскольку это исследование включало небольшое число пациентов, его результаты не ставят точки в вопросе изучения противомалярийных препаратов при COVID-19.

Другое исследование, которое провела команда французских ученых под руководством Дидье Рауля, касалось препарата “Плаквенил” (гидроксихлорохин) в сочетании с антибиотиком азитромицином. Оно показало, что на 6 день лечения ПЦР-негативными (то есть вирус не был обнаружен) были 70% пациентов, получавшие гидроксихлорохин и 12,5% – из контрольной группы, получавшие стандартное лечение. Из 70% (20 человек) 6 пациентов получали еще и азитромицин – все они (100%) были ПЦР-негативными на 6-й день. 14 пациентов, которые получали только гидроксихлорохин, пцр-негативными были 57,1% на 6 день лечения.

Однако и в этом случае речь идет о небольшом количестве пациентов, поэтому результаты исследования нельзя считать достоверными.

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, ВОЗ начала крупное международное исследование, в котором будут проверены несколько препаратов и их комбинаций в борьбе с COVID-19. Хлорохин и гидроксихлорохин также входят в список лекарств, которые планируется изучить.

Гидроксихлорохин – применение

Рассматриваемый препарат ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, не получив рекомендаций врача (в том числе это касается приема таблеток Гидроксихлорохин при коронавирусе). Длительность курса лечения и дозировки определяются не только типом заболевания, его тяжестью, но и индивидуальными особенностями организма пациента, имеющимися сопутствующими патологиями

С учетом того, что таблетки могут вызывать нарушение аккомодации и отчетливости зрительного восприятия, после приема нужно соблюдать осторожность при вождении авто

Гидроксихлорохин – дозировка

Таблетки принимают во время трапезы, запивая водой, либо между приемами пищи, запивая стаканом молока. Рассмотрим стандартные дозировки при лечении разных заболеваний:

• малярия при остром течении – схема предусматривает на первый прием 800 мг, затем спустя 6-8 часов – 400 мг, а в последующих два дня – по 400 мг;
• ревматоидный артрит – по 200-400 мг в сутки, разделенных на несколько приемов в течение нескольких месяцев (спустя 6 месяцев непрерывного приема оценивают эффективность);
• системная красная волчанка – 400 мг 1-2 раза в сутки на протяжении нескольких недель или месяцев (исходя из реакции пациента).

То, как принимать Гидроксихлорохин при коронавирусе, тоже определяется в индивидуальном порядке, при этом рассматриваются разные схемы применения. В тяжелых случаях используют такие дозировки: в первый день по 400 мг дважды в день, затем в течение 5-6 дней – по 200 мг дважды в сутки. В качестве профилактического препарата от коронавируса использовать данные таблетки не рекомендуется.

Гидроксихлорохин – побочные действия

Известно, что Гидроксихлорохин побочные эффекты может проявлять следующие:

• ретинопатия, сопровождаемая изменениями пигментации, ограниченностью поля видимости;
• отек и помутнение роговицы;
• временные нарушения аккомодации, четкости зрения;
• фотофобия;
• кожная сыпь, зуд;
• ангионевротический отек;
• изменения пигментации кожных и слизистых тканей;
• выпадение волос;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• нарушения стула;
• нарушение работы печени;
• судороги;
• головная боль;
• головокружение;
• кардиомиопатия;
• анемия;
• тромбоцитопения.

Фармакологические свойства

Гидроксихлорохин обладает противомалярийными свойствами и также оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие при хронической дискоидной или системной красной волчанке (СКВ) и остром и хроническом ревматоидном артрите (РА). Механизм его действия при малярии, СКВ и РА до конца не известен.Гидроксихлорохин обладает свойствами умеренного иммуносупрессора, подавляя синтез ревматоидного фактора и компонентов реакции острой фазы. Он также накапливается в лейкоцитах, стабилизируя лизосомальные мембраны, и подавляет активность многих ферментов, в т.ч. коллагеназы и протеаз, которые вызывают распад хряща.Эффективность при СКВ и РА связывается со следующими противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами гидроксихлорохина:

• повышение внутриклеточного рН приводит к замедлению антигенного ответа и уменьшает связывание пептидов рецепторов главного комплекса гистосовместимости (ГКГ). Меньшее количество рецепторов антиген-ГКГ достигает поверхности клетки, что приводит к снижению аутоиммунного ответа;
• снижение активности фосфолипазы А2 при высоких концентрациях, лизосомальных ферментов;
• снижение концентраций цитокинов ИЛ-1 и ИЛ-6, ведущее к уменьшению клинических и лабораторных показателей аутоиммунного ответа. Так как отсутствует нарушение синтеза интерферона гамма, эти эффекты могут быть связаны с селективным воздействием на цитокины;
• ингибирование пре- и/или посттранскрипции ДНК и РНК.

Препарат активно подавляет бесполые эритроцитарные формы, а также гаметы Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, которые исчезают из крови почти одновременно с бесполыми формами. Плаквенил не действует на гаметы Plasmodium falciparum. Плаквенил неэффективен в отношении резистентных к хлорохину штаммов Plasmodium falciparum, а также неактивен в отношении внеэритроцитарных форм Plasmodium vivax, Plasmodium malariae и Plasmodium ovale и поэтому не может предупредить заражение этими микроорганизмами при его назначении в профилактических целях, а также не может предотвратить рецидива заболевания, вызванного этими возбудителями.

Фармакокинетика

После приема внутрь гидроксихлорохин быстро и почти полностью всасывается. У здоровых добровольцев после однократной дозы 400 мг Cmax гидроксихлорохина в плазме достигалась через 1,83 ч и колебалась от 53 до 208 нг/мл. Связывание с белками плазмы — 45%. Среднее значение T1/2 из плазмы варьирует в зависимости от времени, прошедшего после приема препарата следующим образом: 5,9 ч (от достижения Cmax до 10 ч); 26,1 ч (от 10 до 48 ч) и 299 ч (от 48 до 504 ч ). В печени он частично превращается в активные этилированные метаболиты. Неизмененный препарат и его метаболиты хорошо распределяются в организме. Объем распределения составляет 5–10 л/кг. Препарат накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (в печени, почках, легких, селезенке — в этих органах концентрация превышает плазменную в 200–700 раз; ЦНС, эритроцитах, лейкоцитах), а также в сетчатке глаза и тканях, богатых меланином. Гидроксихлорохин и его метаболиты выводятся в основном с мочой и в меньшей степени — с желчью. Выделение препарата медленное, терминальный T1/2 составляет около 50 дней (из цельной крови) и 32 дня (из плазмы). За 24 ч с мочой выводится 3% от введенной дозы препарата.Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер и в незначительных количествах обнаруживается в грудном молоке.

Гидроксихлорохин при коронавирусе

Гидроксихлорохин используют как одно из главных средств при лечении коронавирусной инфекции. Он выступает в роли иммуномодулирующего средства, которое поддерживает работу организма. Препарат поднимает иммунитет, убивает патогенные микроорганизмы, улучшает общее состояние больного человека. Гидроксихлорохин используют в профилактических целях для предотвращения вероятности развития коронавируса, пневмонии. Несмотря на действенность, препарат считается токсичным. Его принимают в строго рассчитанных дозировках. При увеличении ежедневной дозы состояние пациентов может ухудшаться.

Согласно данным Минздрава РФ, Гидроксихлорохин целесообразно применять на ранних стадиях заболевания. В запущенных случаях препарат окажется малоэффективным. В зависимости от возраста пациента лекарство принимают в разных дозировка:

• до 12 лет — 300 мг в день;
• взрослые —800 мг в день;
• пожилые — 400 мг в день.

Усиливает действие иммунномодулятора препарат Азитромицин. Используя один Гидроксихлорохин полностью вылечить Covid-19 невозможно. Также для ускорения выздоровления больному могут прописывать обезболивающие средства, антибиотики, успокоительные лекарства.

Гидроксихлорохин для профилактики

Если пациент контактирует с больными коронавирусом людьми или находится в зоне риска, ему необходимо использовать препарат 2 раза в день по 300 мг. Детям, которые могли контактировать с зараженными также назначают для профилактики Гидроксихлорохин в индивидуальной дозировке, зависящая от их возраста, веса, наличия хронических болезней. Использовать профилактическое средства нужно медработникам, которые работают с пациентами с подозрением на Covid-19. Предельная дозировка лекарства для врачей — 400 мг каждые 10-11 часов.

Если состояние человека ухудшается, то дозировку допустимо повысить. Если же облегчения нет, следует отправляться в стационар для полноценного обследования. Европейские ученые утверждают, что если своевременно пить Гидроксихлорохин в качестве профилактического средства, то заражения коронавирусной инфекцией можно избежать. Это подтверждают французские врачи, которые при лечении зараженных принимали Гидроксихлорохин и не подверглись инфицированию.

Правила приема и противопоказания

Точная дозировка препарата Гидроксихлорохин назначается врачом после обследования и сбора анализов пациента. Стандартная доза для взрослых людей — 400 г средства 2 раза в сутки. Но при наличии некоторых заболеваний (злокачественные опухоли, сахарный диабет) количество препарата могут снизить до 600 г в сутки, чтобы не навредить организму и не привести к его интоксикации. Гидроксихлорохин запрещено применять людям, страдающими следующими патологиями:

• почечная недостаточность;
• гепатит C;
• псориаз;
• склонность к аллергическим реакциям;
• офтальмологические заболевания.

При онкологических болезнях средство пьют осторожностью под строгим наблюдением врача. Запрещено проводить терапию препаратом при наличии аллергии на компоненты, входящие в его состав

Исключается лечение Гидроксихлорохином в период беременности, так как он повышает угрозу выкидыша. Для профилактики средство пьют по 400 мг каждые 10 часов на протяжении 7-10 суток.

Гидроксихлорохин – что это за препарат?

Гидроксихлорохин – давно применяемый в медицине препарат в форме таблеток, который изначально назначался для лечения некоторых видов малярии. В дальнейшем спектр его применения существенно расширился и продолжает расширяться до сих пор. Рассмотрим, Гидроксихлорохин – что это за вещество, какова его химическая структура. Это синтетическое соединение гидроксихлорохина сульфат, производное 4-аминохинолина, отличающееся от подобного лекарственного вещества природного происхождения (хлорахина) наличием гидроксильной группы.

Вспомогательными компонентами, входящими в состав, являются:

• крахмал;
• лактозы моногидрат;
• повидон;
• стеарат магния;
• пленочная оболочка (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, лактозы моногидрат).

Как работает Гидроксихлорохин?

Таблетки Гидроксихлорохин моментально всасываются из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по организму и накапливаясь преимущественно в тканях печени, почек, легких, селезенки, центральной нервной системы, в клетках крови, сетчатке глаза и меланинсодержащих тканях. Точные механизмы фармакологического действия этого препарата не выяснены.

Считается, что Гидроксихлорохин способен влиять на активность некоторых ферментов (фосфолипаза, протеаза, гидролаза, холинэстераза) и прочих биологически активных веществ (простогландинов, цитокинов) в организме человека, подавлять свободнорадикальные процессы. Помимо того, установлено, что Гидроксихлорохин – это соединение, которое губительно воздействует на возбудителей малярии – паразитических простейших микроорганизмов плазмодиев (причем на разных стадиях жизненного цикла).

От чего помогает Гидроксихлорохин?

Лекарство Гидроксихлорохин проявляет следующие фармакологические свойства:

• противомалярийное;
• умеренное противовоспалительное;
• иммунодепрессивное;
• противопротозойное.

Эффективность Гидроксихлорохина

Рассматривая, Гидроксихлорохин – что это за медикамент, следует заметить, что он включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России. Это подтверждает его эффективность и безопасность, причем при некоторых диагнозах Гидроксихлорохин является препаратом выбора первой линии. В связи с тем, что с недавнего времени данное лекарство начали применять при лечении COVID-19, многих волнует, помогает ли Гидроксихлорохин от коронавируса.

Препарат действительно внесен в клинические протоколы лечения коронавирусной инфекции в некоторых странах (США, Западная Европа), однако дискуссии относительно целесообразности такого назначения продолжаются до сих пор. Идея применения противомалярийных средств появилась еще в пик эпидемии атипичной пневмонии, вызываемой коронавирусом типа SARS-CoV (в 2002 году). При пандемии COVID-19 ряд ученых вернулись к изучению возможности использования Гидроксихлорохина.

Предполагается, что медикамент действует за счет изменения показателя рН в клетках, в которые проникает коронавирус, тем самым блокируя возможность высвобождения патогенами своих РНК для дальнейшей репликации (размножения). Рассматривается комбинация препаратов Гидроксихлорохин и Азитромицин (антибиотик), ввиду того, что, помимо подавления сопутствующих бактериальных инфекций, Азитромицин, по предположению ученых, способен усиливать антивирусную активность Гидроксихлорохина.

Проведенных исследований по эффективности использования этого противомалярийного препарата при лечении новой коронавирусной инфекции пока недостаточно, и они неубедительны для того, чтобы можно было делать какие-либо окончательные выводы. Есть сторонники такой терапии, но есть и противники, которые утверждают, что прием Гидроксихлорохина, напротив, ухудшает состояние пациентов и увеличивает риск летального исхода из-за многочисленных побочных реакций.

Советы

Совет №1

Запрещается использование препаратов, в которые входит гидроксихлорохин, без назначения врача. Бесконтрольное его применение способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Противомалярийные медикаменты ухудшают зрение, негативно сказываются на работе нервной системы, сердца, почек и печени. Принимают его в качестве профилактики медики, для предупреждения заражения при постоянном контакте с больными COVID-19.

Совет №2

Гидроксихлорохин при коронавирусе применяется в качестве экспериментального лечения. Поэтому принимать его или нет, пациент решает самостоятельно. При несогласии с выбранной тактикой терапии он может подписать отказ, и специалист подберет другие медикаменты.

Совет № 3

Не стоит превышать или самостоятельно уменьшать назначенную врачом дозировку препарата. Это приведет к тому, что он не даст нужного результата или станет причиной серьезных побочных эффектов.

Совет №4

При приеме гидроксихлорохина ЭКГ проводится раз в 5 дней. Но внепланово нужно это исследование при появлении слабости, перебоях ритма, болях в грудной клетке, ощущениях сильного сердцебиения, головокружениях, слабости.

Гидроксихлорохин – показания и противопоказания

Важно не только знать, что лечит Гидроксихлорохин, но и ознакомиться с перечнем противопоказаний перед началом терапии. Кроме того, при необходимости длительного лечения рекомендуется провести тщательное офтальмологическое обследование и следить за состоянием зрения на протяжении терапевтического курса (ввиду токсического воздействия средства на сетчатку глаз)

Стоит понимать, что так как для лечения коронавирусной болезни в России и других странах данный препарат не зарегистрирован, в инструкции к таблеткам Гидроксихлорохин Covid 19 не указывается.

Гидроксихлорохин – показания к применению

Лекарство Гидроксихлорохин показания к назначению имеет следующие:

• малярия (для лечения и профилактики, за исключением внеэритроцитарных форм и гидроксихлорохин-резистентных штаммов);
• ревматоидный артрит;
• ювенильный хронический артрит;
• постлаймовый артрит;
• красная волчанка (системная, дискоидная);
• фотодерматоз;
• хронический васкулит кожи;
• болезнь Шегрена.

Гидроксихлорохин – противопоказания

Гидроксихлорохин (Плаквенил и прочие препараты с содержанием гидроксихлорохина сульфата) недопустимо применять в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата 4-аминохинолиновым соединениям;
• ретинопатия (поражение сосудов глазной сетчатки);
• кератопатия (дистрофическое поражение роговицы глаза);
• детский возраст (при необходимости длительной терапии);
• беременность;
• период лактации.

Учитывая, Гидроксихлорохин – что это, как он действует на организм, особую осторожность требуется соблюдать, если у пациента наблюдаются:

• зрительные расстройства (сниженная острота зрения, нарушение восприятия цветов, сужение полей обозрения);
• гематологические заболевания;
• тяжелые неврологические заболевания;
• психоз;
• заболевания сердца;
• тяжелые сосудистые поражения;
• порфирия;
• псориаз;
• недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• почечная или печеночная недостаточность;
• тяжелые желудочно-кишечные заболевания;
• повышенная чувствительность к хинину.

Нельзя совмещать прием Гидроксихлорохина с такими средствами:

• препараты, вызывающие негативные офтальмологические реакции;
• медикаменты, провоцирующие кожные реакции;
• лекарства, неблагоприятно влияющие на работу печени и почек.

Терапевтическое действие

Обладает выраженной противопаразитарной активностью в отношении малярийного плазмодия. Устраняет воспалительную реакцию в организме и снижает активность работы защитных систем. Уменьшает выраженность иммунопатологических реакций при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Действует только на формы паразита, находящиеся в красных кровяных клетках. Не подавляет деятельность гамет и плазмодиев, присутствующих за пределами клетки. Также неэффективен в отношении патогенов, не восприимчивых к действующему компоненту.

Другие особенности

• Снижение выраженности симптоматики ревматоидного артрита путем уменьшения выработки провоспалительных факторов, включая цитокины. Не влияет на показатели интерферона.
• Улучшает состояние пациентов с аутоиммунным расстройством путем укрепления лизосомальных мембран.
• Возможно применение для профилактики и лечения острой малярии только в случае, если патоген восприимчив к действующему компоненту.

Гидроксихлорохин и коронавирус

В апреле этот препарат был одобрен для использования в лечении коронавирусной инфекции министерством здравоохранения Российской федерации. Специалисты учли опыт применения этого лекарственного средства в других странах. Появились исследования, результаты которых свидетельствуют о способности лекарства предотвращать развитие тяжелой формы заболевания. Обычно вещество применяется вместе с другими медикаментами, вроде противомикробных средств

Точный механизм эффективности неизвестен, однако считается, что важно подавление аутоиммунных осложнений COVID-19

Выписывается только врачом

Результаты

• 2/3 участников исследования были медицинскими работниками, которые столкнулись с инфекцией во время работы, 1/3 имела контакт с заболевшим дома. Риск заболеть был расценён как высокий для 90% участников исследования.
• Половина исследуемых имела возраст более 49 лет, 52% были женщинами. Примерно 30% имели хроническое заболевание, чаще артериальную гипертонию или бронхиальную астму. Примерно 3% участников исследования курили.
• На протяжении 14 дней в группе плацебо 14,3% имели симптомы или установленный диагноз covid-19. В группе гидроксихлорохина этот показатель составил 11,8%. Не было выявлено статистически значимых различий между группой плацебо и гидроксихлорохина по количеству заболевших.
• Тяжесть симптомов также достоверно не различалась между группами.
• По одному пациенту из каждой группы были госпитализировано.
• Анализ безопасности показал, что хотя бы 1 нежелательное явление зарегистрировано у 40% пациентов, получавших гидроксихлорохин, что стало, в том числе причиной отказа от терапии. Этот показатель составил 17% в группе плацебо. В основном речь шла о желудочно-кишечных нарушениях, неврологических нарушениях, головной боли, и реже о кожных реакциях и нарушениях зрения.

Причины выбора хлорохина от коронавируса

Хлорохин используется от коронавируса, а точнее, его осложнения – вирусной пневмонии с цитокиновым «штормом». Так образно назвали ученые тяжелую, часто смертельную реакцию иммунной системы в очаге воспаления легких.

Воспалительный процесс, вызванный вирусом, привлекает в легочную ткань множество лимфоцитов. Они разрушаются и выделяют цитокины – небольшие белковые молекулы, сигнализирующие об опасности и притягивающие еще больше иммунных клеток. Это приводит к разрушению легких и распространению поражения на другие внутренние органы.

Хлорохин (торговое название Делагил) может прерывать эту реакцию, так как подавляет иммунную систему. Интерес к нему возник после того, как используемые обычно в таких случаях противовоспалительные средства (гормоны, нестероидные препараты) вызвали быстрое размножение коронавируса, от них пришлось отказаться.

Хлорохин оказался эффективен при коронавирусе, пока есть подтвержденное противовирусное действие только вне организма. До этого медикамент использовали при малярии, а в дальнейшем нашли, что он помогает при аутоиммунных заболеваниях. Они характеризуются реакцией иммунной системы (образуются антитела) на свои собственные ткани. Именно способность подавлять иммунитет и была необходима больным коронавирусом при цитокиновом «шторме».

СМИ поспешили заявить, что найдено средство от новой инфекции, а Дональд Трамп сказал, что хлорохин у него вызывает хорошие предчувствия. Частично доля истины в этих утверждениях есть, но объявлять о способности его остановить эпидемию пока рано. Это же относится к достаточно большой группе других противовирусных препаратов (Фавипиравир, Ремдесивир, Рибавирин). Они помогали вылечить больных в Китае и Западной Европе, но для необходимых в таких случаях исследований прошло слишком мало времени.