Малый и другие виды гидроторакса: причины и лечение

Механизм развития, причины появления и клиническая картина

Плевральная полость представляет собой замкнутое пространство. В здоровом организме в час в нее поступает до 100 мл жидкости, которая затем практически полностью (до 90—99 мл) адсорбируется капиллярами и лимфатическими сосудами.

При гидротораксе легких выпота образуется больше, чем плевра может всосать обратно, поэтому он скапливается в плевральной полости. Кроме этого, из-за заболевания увеличивается, и объем продуцируемой жидкости и ее может скапливаться более 4 литров.

Если в этот период рассмотреть плевру под микроскопом, то можно заметить воспалительный процесс и множество лейкоцитов. Со временем транссудат рассасывается, в плевральной полости собирается мутный, кровянистый или гнойный выпот, который затем превращается в рубцы.

Жидкость может скапливаться в обеих легких, но иногда в одном она собирается быстрее, поэтому гидроторакс бывает:

• двусторонний;
• левосторонний;
• правосторонний.

Одним из частных осложнений ОРВИ является пневмония, которая в свою очередь у 50% госпитализированных пациентов сопровождается экссудативным плевритом. Таким образом, гидроторакс легких развивается как осложнение после ОРВИ.

Его могут вызывать:

• микобактерии туберкулеза;
• пневмококки;
• стрептококки;
• палочка Пфайффера;
• синегнойная палочка;
• риккетсии;
• бруцеллы;
• сальмонеллы;
• амебы;
• грибы;
• ленточные черви.

Кроме этого, после ОРВИ нередко прогрессируют хронические заболевания, что также может стать причиной экссудативного плеврита.

Ведь помимо вирусов и бактерий гидроторакс легких может вызвать:

• хроническая сердечная и почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• панкреатин;
• перикардит;
• амилоидная дистрофия почек;
• клубочковый нефрит;
• малокровие;
• опухоли средостения;
• микседема.

Клиническая картина патологического процесса зависит от количества жидкости в плевральной полости и скорости ее скопления, а также запущенности основного заболевания, спровоцировавшего гидроторакс легких.

Во время накопления выпота пациент ощущает боли в груди. Когда экссудата скапливается достаточное количество, плевральные листки расходятся, в результате уменьшается раздражение рецепторных окончаний межреберных нервов и болевой синдром купируется. Появляется тяжесть в груди, сухой кашель или влажный, но с небольшим количеством мокроты, одышка.

Если в процесс вовлечено только одно легкое, то когда пациент ложится на больной бок, его самочувствие улучшается. Признаки заболевания нарастают при глубоком вдохе и выдохе, кашле, изменение положения тела.

При развитии дыхательной недостаточности наблюдаются:

• бледность кожи;
• посинение слизистых оболочек и кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• гипотония.

Кроме этого, гидроторакс легких может сопровождаться:

• слабостью;
• фебрильной лихорадкой;
• чрезмерным потоотделением.

Если патология вызвана инфекцией, то могут наблюдаться:

• послабляющая лихорадка;
• озноб;
• потеря аппетита;
• головные боли.

Небольшой объем серозного выпота может рассосаться самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев, при этом часто формируются спайки, которые приводят к расстройству газообмена легких. При скоплении гнойного выпота наблюдается пиоторакс.

Прогноз

Прогностическое значение грудной водянки состоит в том, что нарастание её усугубляет тяжесть основного заболевания, особенно декомпенсированной сердечной недостаточности.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Под термином «гидроторакс» (по крайней мере, в лучевой диагностике) понимается состояние, при котором в грудной полости наличествует жидкость любого характера. Это может быть экссудат, транссудат, кровь, лимфа, желчь, гной и т. д. Характер жидкости в грудной полости при помощи рентгеновского исследования установить затруднительно (можно только предполагать), поэтому при описании рентгенограмм (да и КТ) указывается только объем (приблизительно – при рентгенограммах, более точно – плюс-минус 100 мл – при КТ), а также локализация жидкостного содержимого.

Причинами гидроторакса может быть как терапевтическая патология (застойные явления в сосудах малого – легочного – круга кровообращения), так и опухолевая патология (например, метастазы в плевру провоцируют развитие гидроторакса различного объема), острая хирургическая патология (острый панкреатит зачастую является причиной скопления жидкости воспалительного характера в левой половине грудной клетки). Травма грудной клетки с повреждением ребер, плевры – еще одна причина скопления жидкости (здесь более вероятен ее геморрагический характер) в грудной полости.

Гидроторакс можно классифицировать по характеру жидкости (пределяется уже после пункции). Гемоторакс – скопление крови в грудной полости, хилоторакс – скопление лимфы, пиоторакс – гноя. Также гидроторакс подразделяется по объему жидкости – выделяют минимальный гидроторакс (50-100 мл), который можно выявить только при компьютерной томографии, гидроторакс небольшого объема (до 500 мл), который можно выявить уже на рентгеновском снимке грудной клетки, средний гидроторакс (500-1500 мл), дающий развернутую рентгеновскую картину, и гидроторакс большого объема (свыше 1500 мл), приводящий к сдавлению легкого и нарушению дыхания.

Так выглядит гидроторакс на рентгеновском снимке (в прямой проекции) – на левом изображении. Стрелкой отмечена тень с горизонтальной верхней границей справа в нижних отделах – это признак того, что в грудной полости имеется также и газ. На изображении справа – признаки гидроторакса на КТ (средостенный режим) – стрелками отмечена жидкость, имеющая плотность +8…+10 единиц шкалы Хаунсфилда.

Гидроторакс – причины

Справочно. Этиологический фактор гидроторакса легких всегда связан с изменениями равновесия двух сил – удерживающих и вытесняющих жидкую часть крови или лимфы из сосудистого русла.

   К силам, удерживающим жидкость относится онкотическое давление. Оно регулируется количеством белков, чем больше белка – тем больше онкотическое давление, тем больше жидкости в сосудах.

В противовес этому действует гидростатическое давление. Оно выталкивает жидкость из русла. Чем оно больше, тем меньше жидкости в сосудах и больше в тканях. В норме две силы уравновешивают друг друга, обеспечивая в одних местах отток воды, в других – приток, в-третьих – стаз.

Справочно. Гидроторакс образовывается при уменьшении онкотического давления в сосудах, питающих плевру и легкие, или при увеличении гидростатического давления. При этом увеличивается проницаемость сосудистого русла и жидкость диффундирует в плевральную полость.

Транссудат следует отличать от крови, лимфы и экссудата. Транссудат – это жидкость без примесей, ее накопление называется гидротораксом. Экссудат – воспалительная жидкость, как правило, содержит гной и приводит к эмпиеме плевры.

Лимфа – содержимое лимфатических сосудов – приводит к хилотораксу, кровь – к гемотораксу.

Внимание. Транссудат в плевре является следствием заболеваний разных органов и систем.

Заболевания, приводящие к гидротораксу

К накоплению жидкости в плевре могут привести следующие патологические состояния:

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. При этом заболевании сердце не способно адекватно перекачивать кровь из венозного русла в артериальное, из малого круга – в большой. Таким образом возникает застой, который повышает гидростатическое давление в сосудах и способствует выходу жидкости в ткани. 
• Декомпенсированная почечная недостаточность. В этом случае гидростатическое давление повышается вследствие уменьшения выведения воды почками. При этом белок, наоборот, выводится в больших количествах, что снижает онкотическое давление. 
• Печеночная недостаточность. Большая часть белковых фракций крови, а именно альбумины, синтезируются печенью. При ее заболеваниях с нарушением белоксинтезирующей функции, онкотическое давление крови снижается. Жидкость покидает сосудистое русло. 
• Уменьшение поступления белков с пищей. Редкая патология, приводящая к отекам во всем теле и общей дистрофии. Встречается у детей, чаще всего африканских, и носит название Квашиоркор. У взрослых может встречаться при недостатке ферментов поджелудочной железы, которые способствуют поступлению белка в организм. 
• Злокачественные новообразования. Приводят к гидротораксу по двум причинам. Во-первых, метастатические поражения лимфатических узлов приводят к повышению давления лимфы и выходу ее жидкой части. Во-вторых, опухоли поглощают большое количество белка, уменьшая онкотическое давление крови.

Рак с осложнениями: как избавиться от жидкости в легких при онкологии?

Онкологическое поражение органов дыхания — тяжелое заболевание с низким порогом выживаемости, влекущее за собой серьезные осложнения. Скопление жидкости в легких — одно из них.

Каждое здоровое легкое имеет тонкий покров, состоящий из двух слоев, — плевру. Небольшое количество жидкости между слоями работает как смазка, уменьшая трение в процессе дыхания.

Но при некоторых патологиях в плевральной полости скапливается намного больше воды, чем требуется для нормального функционирования органов. Она сдавливает легкие и мешает им расправиться. Это состояние называется гидротораксом.

ontakte

Odnoklassniki

• Злокачественная опухоль увеличивается и блокирует просвет бронха. В плевральной полости уменьшается давление, что способствует скапливанию.
• Естественный отток лимфы блокируется вследствие закупоривания грудных лимфоузлов.
• Отток лимфы нарушается также из-за метастазирования в область регионарных лимфоузлов. Происходит это при отсутствии своевременного лечения.
• Проницаемость листков плевры усиливается из-за онкологического процесса.
• Уровень белка в крови значительно снижается на последней стадии заболевания. Это ведет к уменьшению кровяного давления.
• У некоторых пациентов гидроторакс проявляется как осложнение после терапии основного заболевания.

Важно! Чаще всего гидроторакс возникает на фоне рака легких, яичников и молочной железы. При онкологических поражениях желудка, толстой кишки, поджелудочной и кожи жидкость скапливается реже

Врачи выбирают метод лечения исходя из установленных причин осложнения и состояния пациента, используют в основном консервативную терапию медикаментами.

• Диуретики (Фуросемид, Маннит и др.) справляются с отеками и ускоряют выделение вместе с мочой.
• Инъекции (Эуфиллин) расширяют гладкие мышцы бронхов.

Фото 1. Препарат для внутримышечного введения Эуфиллин, 10 ампул по 1 мл, от производителя ОАО Дальхимфарм.

Препараты для сердечной мышцы (Строфантин, Когликон) стимулируют интенсивность и частоту сокращения миокардов.

Важно! Если причина скапливания жидкости – метастазы в органах дыхания, назначают химиотерапию. Сочетание препаратов с другими методами лечения помогает устранить гидроторакс у 60% пациентов

Откачка скопления жидкости из органа при раке

В случае злокачественного плеврита консервативная терапия не будет результативной.

Единственный способ повысить качество жизни пациента — плевроцентез (операция, проходящая под местной анестезией и обеспечивающая отток из легких).

С помощью этого оборудования из легких откачивается как можно больше жидкости. Но к несчастью, эта процедура лишь временно улучшает состояние пациента, но не устраняет причину гидроторакса.

Прогноз жизни: сколько живут

Гидроторакс зачастую приводит к отеку легких, а его симптомы развиваются очень быстро.

Пациент испытывает усиливающиеся трудности с дыханием, кожные покровы бледнеют, появляется надрывной кашель, выделяется обильная мокрота с кровью.

Чем больше воды скопилось в легких, тем сильнее выражены симптомы. Без квалифицированного лечения велика вероятность летального исхода.

Справка! Указанные симптомы вызывает и ряд других заболеваний. Точную диагностику можно получить только в квалифицированном медицинском учреждении.

Что же касается эффективности лечения, то гидроторакс, выявленный на 2–3 стадии рака, в 60% случаев излечивается полностью.

Если же скапливание жидкости развивалось на последней стадии онкологического заболевания, лечение принесет пациенту только временное улучшение качества жизни.

При наличии метастазов в органах дыхания и лимфатических узлах успех лечения снижается практически до нуля.

А пациенты живут в среднем от двух месяцев до года.

Основная причина развития гидроторакса при онкологии — метастазы раковых клеток, а лечение сложное и комплексное. Своевременная диагностика и квалифицированная помощь позволяют рассчитывать на положительный исход.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

ontakte

Odnoklassniki

Лечение гидроторакса

Лечение при гидротораксе сводится к терапевтическим мероприятиям и плевральной пункции.Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания, вызвавшего развитие гидроторакса.

Так при гидротораксе, обусловленном наличием у больного сердечной недостаточности , рекомендуют больному оптимизацию режима труда и отдыха, исключение психоэмоциональных стрессовых состояний, нормализацию сна. Назначают диету № 10 или № 10а с ограничением приёма воды и поваренной соли, а само питание должно быть дробным (до 5-6 раз в день с употреблением за один приём небольшого количества пищи). Медикаментозное лечение может быть направлено на усиление сниженной сократительной способности миокарда (назначают сердечные гликозиды, стимуляторы β-адренорецепторов, ингибиторы фофодиэстеразы), выведение излишнего количества жидкости из организма назначением мочегонных препаратов (ингибиторы карбоангидразы, «петлевые», тиазидовые и тиазидоподобные, калийсберегающие диуретики), уменьшение нагрузки на левый желудочек сердца (периферические венозные, артериальные и смешанные сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ).

При развитии гидроторакса, который обусловлен заболеваниями почек , сопровождающимися развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит , амилоидоз почек), рекомендуют постельный режим, соблюдение которого способствует увеличению выработки мочи, назначают диету № 7 со строгим ограничением приёма поваренной соли (вплоть до полного исключения при выраженном отёчном синдроме) и контролем объёма выпитой жидкости, который не должен превышать более чем на 200-300 мл объём выделенной за сутки мочи. Проводят коррекцию нарушений белкового обмена, для чего обеспечивают оптимальное содержание белка в пище, назначают средства, способствующие уменьшению потерь белка с мочой (ингибиторы АПФ), при необходимость переливают 20% раствор альбумина (по 100-150 мл 1 раз в 2-3 дня курсом до 5-6 вливаний); назначают мочегонные средства (тиазидовые, «петлевые», калийсберегающие диуретики).

В случае развития гидроторакса при циррозе печени ограничивают количество выпиваемой жидкости до 1,5 литров в сутки и поваренной соли (диета № 7), количество белка в суточном рационе должно составлять не менее 70-80 г. При необходимости назначают мочегонные препараты.

При значительном скоплении жидкости в плевральной полости, приводящем к сдавлению лёгких и развитию дыхательной недостаточности, прибегают к плевральной пункции
с медленным удалением транссудата из плевральной полости. Эта лечебная манипуляция является одновременно и диагностической, так как характер полученной жидкости и результаты её лабораторного исследования позволяют отличить гидроторакс от экссудативного плеврита, гемоторакса, эмпиемы плевры.

Плевральную пункцию производят в положении больного сидя с опорой на руки перед собой под местной анестезией, как правило, в наиболее низкой точке плевральной полости. Используется специальная длинная и толстая пункционная игла. Типичным местом для пункции является восьмое межреберье по задней поверхности грудной клетки. В области прокола тонкой иглой послойно вводят в мягкие ткани 0,5 раствор новокаина, объёмом 10-15 мл, после чего врач вводит в плевральную полость пункционную иглу, через которую медленно отсасывает жидкость. Рекомендуется одновременно удалять не более 1,5 литров жидкости, так как эвакуация большего количества может вызвать быстрое смещение органов средостения и падение артериального давления. После удаления иглы место прокола заклеивается стерильной повязкой.

Освобождение плевральной полости от транссудата приводит к облегчению дыхания и способствует нормализации кровообращения. Плевральная пункция считается относительно несложной манипуляцией, не требующей от пациента никакой предварительной подготовки и не накладывающей каких-либо существенных ограничений на него после её проведения. На следующий день после пункции обязательно выполнение контрольной рентгенографии лёгких для исключения возможных осложнений плевральной пункции (пневмоторакс вследствие прокола лёгкого). При рецидивирующем характере гидроторакса по показаниям прибегают к повторным пункциям плевральной полости, иногда неоднократным.

Схематическое изображение плевральной пункции: 1 – левое лёгкое, поджатое жидкостью в плевральной полости; 2 – свободная жидкость в левой плевральной полости; 3 – резервуар для сбора отсасываемой из плевральной полости жидкости.

Осложнения

Справочно.

Осложнения гидроторакса, прежде всего, связаны с его влиянием на легкое на пораженной стороне.

Транссудат поддавливает альвеолярную ткань, заставляя ее спадаться. Массивный гидроторакс приводит к полному спадению одного легкого. Этот процесс называют рестриктивным ателектазом.

Он приводит к развитию дыхательной недостаточности. Если своевременно начать лечение, легкое расправиться и будет нормально функционировать. Если с лечением затянуть, между альвеолярной тканью образуются соединительнотканные шварты. Легкое при этом уже не сможет расправиться.

Справочно.

Ряд других осложнений связан с травмированием или сдавлением сердца, пищевода, трахеи и крупных сосудов.

При этом пациент не может принимать пищу из-за дисфагии. Ему также сложно дышать вследствие уменьшения просвета крупных дыхательных путей. Сердце начинает меньше сокращаться, поскольку его поддавливает жидкость. Это приводит к гипоксии всех органов и тканей.

Кроме того, в транссудат могут проникать бактерии. В этом случае развивается гнойное воспаление с образованием эмпиемы плевры.

Терапия почечной формы

Те пациенты, у которых гидроторакс появился вследствие почечной патологии, одновременно сопровождающейся отечно-нефротическим синдромом, должны соблюдать постельный режим. Также им прописывается специальная диета, которая исключает какое-либо употребление соли и предполагает регулярный контроль диуреза. Назначаемый курс терапии таких пациентов направлен главным образом на коррекцию содержания в крови белкового состава. Для этих целей производится переливание 20 процентного раствора альбумина с разовым объемом не менее 150 миллилитров.

Помимо переливаний больному назначаются специальные препараты, которые способны эффективно предотвратить выделение белка во время мочеиспускания. К таким лекарственным средствам относится Рамиприл, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гидроторакса. Также используются различные диуретические лекарства, позволяющие бороться с избыточным скоплением жидкости. Как правило, их назначают на длительный срок, вплоть до полного излечения.

Лечение

Если водянка по объёму небольшая, лечение направляется на устранение основной болезни. Для лечения таких случаев могут быть назначены сердечные и мочегонные препараты, а также витаминные комплексы.

Аспирация

data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/de7652ef1_660x300.jpg alt=»Пункция при гидротораксе» width=400 height=241 data-srcset=»https://pulmono.ru/wp-content/uploads/de7652ef1_660x300.jpg 400w, https://pulmono.ru/wp-content/uploads/de7652ef1_660x300-768×462.jpg 768w» sizes=»(max-width: 400px) 100vw, 400px»/>Если в плевральной полости собралось много жидкости и это проявляется различными симптомами, больному назначается пункция с дальнейшей аспирацией жидкости. Эта манипуляция направлена на то, чтобы медленно вывести из лёгких патологическую жидкость. Процедуру проводят при помощи длинной и достаточно толстой иглы. Полученную жидкость всегда отправляют на анализ. Чтобы исключить другие заболевания лёгких.

Процедуру аспирации жидкости производят в положении больного сидя. Перед манипуляцией в нижнюю часть плевры делают обезболивающий укол. За одну процедуру может быть откачано не больше полутора литров жидкости. В противном случае могут сместиться органы и сильно понизиться артериальное давление. После процедуры место прокола смазывается антисептической мазью и прикрывается стерильной повязкой.

После очищения плевры от лишней жидкости кровообращение в лёгких и дыхание нормализуются. Эта операция считается простой, поэтому особой подготовки не требует.

Устранение основной причины

data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/6-700×466.jpg alt=»Запрет на соль» width=400 height=266 data-srcset=»https://pulmono.ru/wp-content/uploads/6-700×466.jpg 400w, https://pulmono.ru/wp-content/uploads/6-700×466-768×510.jpg 768w» sizes=»(max-width: 400px) 100vw, 400px»/>Хотя пункция считается простой операцией, врачи к ней прибегают не всегда. Чаще всего стараются ограничиться медикаментозным лечением. При частой аспирации жидкости из лёгких организмом теряется много белка, что приводит к сильному нарушению обмена веществ.

Если грудная водянка возникла как осложнение цирроза печени, то больному прописывают строгую диету, с ограниченным количеством соли и воды. При этом количество белка в рационе должно быть повышенным. По показаниям могут быть прописаны мочегонные средства.

Когда болезнь является осложнением заболеваний почек, больному рекомендуется постельный режим. Именно в таком положении улучшается отток мочи из организма. Соль может быть полностью исключена из рациона или сильно уменьшен её объём, при наличии отёков требуется отслеживать объём выпиваемой за день воды. Назначается ряд медикаментов, которые подбираются врачом индивидуально.

Если проблема в сердечной недостаточности, то больному рекомендуют придерживаться специальной диеты, дробно питаться, достаточно отдыхать и избегать стрессов. Врач прописывает сердечные и мочегонные препараты.

Гидроторакс

Гидроторакс – это скопление невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости.

Плевральная полость представляет собой щелевидное пространство, расположенное между париетальным (прилегающим к стенке грудной полости) и висцеральным (покрывающим легкие и органы средостения) листками плевры. В норме полость содержит несколько миллилитров плевральной жидкости, облегчающей скольжение листков во время дыхательных движений.

При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости значительно увеличивается (до 1 л и более), что сопровождается развитием характерной симптоматики.

Основной причиной скопления аномально большого количества жидкости в плевральной полости является повышение гидростатического давления в одном или обоих кругах кровообращения. В случае если в капиллярном русле формируются застойные явления, повышается гидростатическое давление, на фоне чего происходит пропотевание (продавливание) жидкой части плазмы в плевральную полость.

Также гидроторакс может развиться из-за снижения онкотического давления плазмы крови вследствие гипоальбуминемии и пропотевания отечной жидкости из брюшной полости через диафрагму при повышении внутрибрюшного давления.

Заболевания и патологические состояния, при которых может отмечаться гидроторакс:

• застойная сердечная недостаточность в большом круге кровообращения в стадии декомпенсации;
• легочная гипертензия;
• заболевания почек с нефротическим синдромом (нефротический синдром сопровождается периферическими или генерализованными отеками);
• цирроз печени, асцит;
• выраженная гипофункция щитовидной железы, микседема;
• объемные новообразования в средостении, сдавливающие крупные сосуды (плечеголовные и верхнюю полую вены);
• алиментарная дистрофия (белково-энергетическая недостаточность);
• перитонеальный диализ;
• осложнение после оперативного вмешательства на органах грудной полости;
• лимфостаз.

В зависимости от области распространения гидроторакс бывает:

• односторонним (право- или левосторонним);
• двусторонним;
• тотальным;
• осумкованным.

Гидроторакс чреват такими осложнениями, как острая дыхательная недостаточность, инфицирование содержимого гидроторакса, эмпиема плевры.

Классификация в соответствии с объемом жидкости:

• минимальный – от 50 до 150 мл;
• малый – 150–500 мл;
• средний – 500–1500 мл;
• большой – более 1500 мл жидкости в плевральной полости.

Интенсивность проявлений гидроторакса зависит от тяжести основного заболевания и объема свободной жидкости.

Малые количества жидкости, как правило, не имеют значимых клинических признаков: состояние может протекать бессимптомно или с жалобами на незначительную одышку, снижение работоспособности, утомляемость.

Признаки значительного накопления жидкости в плевральной полости:

• тяжесть, давление в грудной клетке;
• дыхательный дискомфорт;
• одышка при незначительной нагрузке, в тяжелых случаях – в состоянии покоя, при изменении положения тела;
• чувство нехватки воздуха;
• цианотичное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

При объективном обследовании пациента отмечаются отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, сглаживание межреберных промежутков. Перкуторно определяется зона приглушенного или тупого звука с косой верхней границей, при аускультации над областью скопления транссудата дыхательные шумы отсутствуют. Характерным признаком является смещение границы притупления перкуторного звука при принятии пациентом положения лежа.

Причины возникновения гидроторакса легких

Гидроторакс — патологическое состояние, развивающееся при скоплении транссудата в плевральных областях. Транссудатом называют выпот невоспалительного происхождения, выработка которого происходит, когда гидростатическое давление в плевральных капиллярах превышает коллоидно-осмотическое давление плазмы, через капиллярную стенку пропотевает и скапливается в плевральной полости жидкость с низким содержанием белка.

Гидроторакс не является самостоятельным заболеванием, то есть развивается непременно на фоне другой болезни. Причиной возникновения гидроторакса всегда оказывается хроническое или осложненное заболевание внутренних органов, побочный эффект от лечения или полна его неадекватность.

Обычно развивается двусторонний гидроторакс, реже — правосторонний, и крайне редко — левосторонний. Часто гидроторакс сочетается со скоплением транссудата в брюшной полости, в полости перикарда или с отеком подкожной клетчатки. Возникновение гидроторакса часто оказывается бессимптомным, однако постепенное накопление транссудата сигнализирует о себе следующими симптомами:

• чувство тяжести в груди;
• одышка;
• облегчение дыхания происходит в сидячем положении;
• периферические отеки.

Наличие предпосылок к развитию гидроторакса и сочетание выше перечисленных симптомов является поводом для безотлагательного обращения за скорой медицинской помощью.