«гонка вооружений» против коронавируса: сравнение самых известных вакцин от covid-19

«Если эффективность вакцин будет на уровне 90—95 процентов, чудаками, которые отказываются прививаться, можно будет пренебречь»

— По вашей оценке, если в мире будет зарегистрировано несколько вакцин от COVID-19, в какой срок удастся привить все человечество, как это было с оспой, полиомиелитом? Учитывая, что производственные мощности не безграничны…

— Если пойдет, как намечается… Сейчас сразу несколько компаний находятся в продвинутой фазе клинических испытаний, решающей третьей фазе. На создание производственных мощностей были брошены огромные деньги. Например, компания Pfizer обещает, что к концу 2021 года она произведет 1,3 млрд доз. Учитывая, что эта вакцина требует двух прививок, этого будет достаточно для 650 млн человек. Значит, только одна фирма сможет обеспечить все Соединенные Штаты и значительную часть Европы. Я думаю, фирма Moderna сможет произвести сравнимое количество.

Мне кажется, теоретически к концу следующего года вакцины может хватить для всех. Вопрос в том, насколько они окажутся эффективными. Но пока все идет по вполне оптимистическому сценарию.

— Некоторые считают, что без поголовной вакцинации COVID-19 не победить. Но всегда же есть процент антипрививочников, людей сомневающихся, и он не так уж мал. Без их вклада» в эту прививочную кампанию все же удастся сформировать коллективный иммунитет?

— Полностью ковид не удастся победить никогда. Он с нами останется надолго, постепенно превратясь в мелкое досадное неудобство. Конечно, есть антипрививочники, но это их проблемы. Они в основном наносят вред самим себе, отказываясь пользоваться плодами научного прогресса.

Я не вполне уверен, что для коронавируса работает такое понятие, как «коллективный иммунитет». Такое может быть только в том случае, если вакцина сможет вызывать стерилизующий иммунитет. Тогда, действительно, привитые защищают не только себя, но и тех, кому бы они могли передать вирус. А непривитые, наоборот, подвергают риску не только себя, но и тех, кого они могут заразить. Пока до конца не понятно, возможно ли будет создать стерилизующий иммунитет от COVID-19. Это, опять же, покажет только время. Но, в принципе, если эффективность вакцин будет на уровне 90—95 процентов, то чудаками, которые отказываются прививаться, можно будет пренебречь.

Фото: dw.com

Как проходит вакцинация?

Вакцина двухкомпонентная, она вводится в организм человека два раза. Вторая прививка делается через три недели после первой. Препарат вводят внутримышечно, в дозе 0,5 мл.

После процедуры пациент должен оставаться под наблюдением медиков не менее 30 минут, чтобы докладывать им о своем состоянии, а затем вести дневник самонаблюдения.

Важно, что перед вакцинацией пациента обследуют на наличие противопоказаний к прививке. Проводится обязательный осмотр врача

Он расскажет о возможных реакциях и поможет заполнить информационное добровольное согласие на проведение вакцинации.

Иммунизация будет проходить в три этапа. В первую очередь вакцину получат те люди, кто подвержен рискам заражения ковидом (медики, работающие в «красной» зоне, ПЦР-лабораториях, кабинетах неотложной помощи, в скорой помощи, учителя, волонтёры, работники МФЦ, соцработники).

На втором этапе прививку получат люди, страдающие хроническими заболеваниями, болезнью сердца, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и пациенты, которые находятся на постоянном диспансерном наблюдении.

Третий этап включает вакцинацию работников МЧС, сотрудников правоохранительных органов, обычных граждан.

Новые инициативы для преодоления пандемии

Проблемы, связанные как с производством вакцины, так и с последующим её производством и распространением, учитывая многомиллиардное население Земли, наталкивают на очевидную мысль, что такую беспрецедентную акцию невозможно провести, руководствуясь идеями государственного эгоизма.

Мировые лидеры и ВОЗ выступили с инициативой «Ускоритель доступа к инструментам против COVID-19» (ACT Accelerator), которая подразумевает ускорение разработки, производства и справедливого распространения новых диагностических, терапевтических средств и вакцин COVID-19.

Выступая на онлайн-саммите Евразийского экономического союза, президент Владимир Путин заявил, что Россия готова поделиться с другими, когда вакцина будет готова. Созданные в Евросоюзе вакцины будут доступны по всему миру, заявила канцлер ФРГ Ангела Меркель. По её словам, Германия вносит значительный финансовый вклад в разработку, но необходимы усилия многих политиков и представителей бизнеса, чтобы собрать сумму в 8 миллиардов евро. Канцлер считает, что для победы над вирусом надо объединить силы и создать дееспособный альянс.

Чем отличаются вакцины

Вакцины Pfizer/BioNTech и Moderna представляют собой мРНК-вакцины. Их суть заключается в том, что фрагмент матричной РНК (мРНК) SARS-CoV-2 кодирует спайковый, или шиповидный, белок коронавируса. После того как этот фрагмент попадает в клетки, они начинают производить спайковый белок, что вызывает иммунный ответ. Фрагмент мРНК помещен в защитную липидную оболочку, которая при комнатной температуре, что требует заморозки вакцины. Для вакцины Pfizer/BioNTech требуется -70 °C, а вакцину Moderna можно хранить при -20°C. Чтобы в клинике можно было хранить вакцину Pfizer/BioNTech, там должна иметься специальная дорогостоящая низкотемпературная морозильная камера, что несколько затрудняет процесс вакцинации, особенно если речь идет об отдаленном регионе.

Вакцины «» относятся к векторным вакцинам, которые тоже кодируют спайковый белок, только у векторных вакцин есть основа, или вектор, а именно другой вирус. Вектор специально сконструирован так, чтобы он не мог размножаться, однако когда вектор попадает в клетку, те тоже начинают производить спайковый белок. 23 ноября пресс-релиз компания AstraZeneca, которая тоже разработала векторную вакцину. В отличие от мРНК-вакцин, векторные вакцины имеют стандартные требования к условиям хранения, а именно температуры от +2 до +8 °C.

мРНК- и векторные вакцины — это не единственный вид вакцин-кандидатов от новой коронавирусной инфекции. В России также проводятся исследования пептидной вакцины «» и инактивированной вакцины производства ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН. вакцины содержат только отдельные белки вируса и не содержат генетического материала. Кстати, пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» тоже временное регистрационное удостоверение, как и «Гам-КОВИД-Вак». Инактивированные цельновирионные вакцины — это те, в которых вирусные частицы были сохранены целиком, но они (вирусные частицы) лишены способности заражать человека. Также есть расщепленные и субъединичные вакцины, когда для вакцины используется не целый вирион, а его часть.

«Пока нет оснований полагать, что патогенность коронавируса снизилась»

— Вы уже сказали о снижении смертности от коронавируса. В принципе, согласно самой своей природе, вирус обычно мутирует в менее агрессивную форму. В то же время в Татарстане, например, в два раза возросла доля тяжелых форм (это объясняют ростом доли пациентов в возрастной категории 65+, — прим. ред.).

— Любой вирус, который перешел на человека из какого-то природного резервуара, от какого-то животного, очень агрессивен. По истечении времени происходит его адаптация к человеческому организму: и человек адаптируется, и вирус адаптируется. Но это достаточно долгий процесс. В исторической перспективе именно так и произойдет, но сейчас пока нет оснований думать, что патогенность коронавируса снизилась.

Что касается тяжести болезни, думаю, она в значительной степени определяется уровнем медицинского обеспечения и ухода. Тем, как правильно человека лечат. Во многих развитых странах смертность от коронавируса очень низкая. Например, в Сингапуре они ничтожная — менее одной десятой процента. Просто потому, что там идеальная система медицинского обеспечения.

Тяжесть болезни определяется многими факторами, но в основном это развитость медицинского обеспечения. А кроме того, средний возраст населения, генетические факторы и так далее.

То, что в Татарстане наблюдается рост тяжелых случаев, я думаю, связано с тем, что медицинская система находится в состоянии стресса. Вряд ли дело в том, что появилась какая-то злобная мутация вируса.

«Смертность от ковида довольно резко упала»

— Какое лечение от COVID-19 вы считаете наиболее эффективным на сегодняшний день?

— Сейчас, как можно увидеть, смертность от ковида довольно сильно упала. В некоторых странах еще весной сообщалось о летальности на уровне 15—20 процентов — в Италии, Франции. Сейчас в целом умирает примерно один процент заболевших. В основном это связано с тем, что удалось понять эту болезнь, ее патогенез и подобрать лекарства, эффективные на каждой фазе болезни.

Болезнь COVID-19 состоит из нескольких фаз. Первая — вирусная, когда вирус активно размножается. Но она не самая тяжелая. Самая тяжелая фаза наступает после того, как вирус закончил размножаться, и в дело вступает иммунная система, что, собственно говоря, и наносит максимальный ущерб организму. Возникают воспаление легких, тромбозы и другие последствия.

Поэтому лечение на каждой фазе должно быть разным. Например, на первой фазе очень эффективны противовирусные препараты. При этом противовирусных препаратов, разработанных специально для коронавируса, пока нет. Применяемый в мире ремдесивир — препарат, который ранее был разработан для лечения лихорадки Эбола. Но он также оказался достаточно эффективен против коронавируса. Единственным специфическим лечением коронавируса являются моноклональные антитела, произведенные генно-инженерным путем, которые были недавно зарегистрированы FDA. Они очень эффективны, но только на первой фазе болезни. На второй фазе они уже не помогут.

Потому что когда начинаются воспаление легких, тромбозы и гипервоспаление, тогда лечить надо уже противовоспалительными, например, стероидными препаратами. А вот витамин D3 помогает на всех стадиях. Давно было известно, что этот витамин очень важен для иммунитета. А при коронавирусе его достаточное содержание в организме снижает смертность от коронавируса чуть ли не в 20 раз. Есть антикоагулянты, которые эффективны на поздних стадиях болезни. Случается, что к заболеванию прибавляются различные бактериальные инфекции, которые тоже осложняют лечение на поздних фазах болезни. Здесь уже помогают антибиотики.

Полный набор средств, которые сейчас более-менее подобраны, оказывается достаточно эффективным. И в результате смертность от COVID-19 снизилась довольно значительно.

— А насколько эффективно переливание плазмы от переболевших?

— Это тоже потенциально может помогать. Но там есть масса разных аспектов, которые делают этот подход сомнительным. Потому что кроме антител в плазме есть масса других вещей, которые могут осложнить течение болезни и усилить воспаление. Моноклональные антитела, в отличие от плазмы, убивают коронавирус и ничего больше. Это абсолютно чистенький препарат, произведенный на заводе. И он не из плазмы переболевших, а создан генно-инженерным путем.

Фото: Ринат Назметдинов

«Вакцина эффективна на 90%» — что это может значить?

В пресс-релизах фармацевтических компаний, которые начали выходить один за другим, заявляется об эффективности вакцин от 90%. В результате иногда даже предпринимаются народные предположить разные количественные параметры, которые могли привести к тем или иным заявлениям об эффективности.

Для слова «эффективность» в отношении лекарств и вакцин, в частности, в английском языке используется три термина: efficacy, effectiveness, cost-effectiveness. Первый термин эффективность вакцины в идеальных условиях. Наряду с безопасностью именно идеальная эффективность одним из основных параметров вакцины в третьей фазе клинических исследований. Однако на этом этапе еще ничего не известно об эффективности вакцины в реальных условиях (effectiveness), которую также называют действенностью. Так, предположительно серьезные требования к хранению мРНК-вакцин могут отрицательно повлиять на реальную эффективность. Наконец, третий термин, cost-effectiveness, означает экономическую эффективность, которая является важным показателем для государственных органов, принимающих решение о том, включать ли вакцинацию от какой-либо инфекции в календарь, оплачивать ли ее из средств бюджета, предоставлять по страховке или нет.

Для того чтобы оценить и сравнить эффективность каких-либо вакцин в реальных условиях, необходимо, во‑первых, задать набор исходов, для которых эта эффективность будет вычисляться. У одной и той же вакцины эффективность в предотвращении случая заболевания может быть одной, а в предотвращении смерти от этого заболевания — совсем другой. Также все это может отличаться для разных групп прививаемых. Так, в исследовании вакцины против гриппа, когда прививали будущих матерей, эффективность вакцинации в реальных условиях составила 72% в предотвращении гриппа, подтвержденного анализом, и 87% — в предотвращении госпитализации в связи с гриппом.

В пресс-релизах нет конкретной информации ни по набору исходов, ни по набору групп, нет конкретных чисел. Они могут содержать информацию о количестве участников, получивших вакцину по одной схеме, и количестве участников, получивших вакцину по другой схеме. В другом пресс-релизе может быть дана информация о количестве заболевших без распределения по тестовой группе (получавшей вакцину) и контрольной (получавшей плацебо). При этом, как правило, информация дается либо в целом, либо по какой-то одной группе.

Для каждой комбинации исхода в какой-либо группе необходимо знать четыре числа:

1. сколько человек было в группе, получившей вакцину;
2. сколько человек было в группе, получившей плацебо;
3. сколько человек из группы вакцины заболели, обратились к врачу, были госпитализированы, умерли, принимали антибиотики и т. д. (это собственно исходы);
4. сколько человек сделали всё то же самое из группы плацебо.

Наконец, для полноценного сравнения необходимы данные о методологии исследования, которые вовсе не указываются в пресс-релизах.

Getty Images

Противопоказания к вакцинациии

Вакцинация не проводится, если человек болен, или неважно себя чувствует. Не вводится лекарство, если температура тела пациента выше 37 градусов

Эффективность и безопасность вакцины в период беременности и лактации не изучались, поэтому молодым/будущим мамам делать инъекцию крайне нежелательно.

Основные противопоказания для введения вакцины:

• возраст до 18 лет (данные об эффективности и безопасности препарата для этого возраста отсутствуют);
• отек Квинке в анамнезе;
• чувствительность к одному из компонентов вакцины.

При обострении хронических болезней, при протекании неинфекционных и инфекционных патологий (в острой форме) вакцинация проводится через 14-30 дней после выздоровления. Если человек страдает острыми инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, или нетяжелой формой ОРВИ, вакцинация проводится только после стабилизации температуры.

Внимание! Компонент 2 не вводится, если после введения 1 компонента у пациента сильно повышается температура (до 40 градусов и выше), имеются судороги, присутствует анафилактический шок.

«Это не последняя пандемия, будут еще другие»

— На заре пандемии COVID-19 вы предлагали использовать живую оральную полиомиелитную вакцину как средство защиты против коронавируса. Этой вакциной занимались еще ваши родители (см. справку, — прим. ред.). Ваше предложение пока не реализуется в жизнь?

— К сожалению, мне пока нечего добавить к этой теории. Совместно со знаменитым американским вирусологом Робертом Галло (один из первооткрывателей ВИЧ как инфекционного агента, ответственного за СПИД, разработчик диагностики этого заболевания и его дальнейшего исследования, — прим. ред.) мы пытались организовать такие испытания в США. Но нам не удалось собрать достаточное количество денег для испытаний, которые обещали быть довольно массивными — необходимо было привить более 10 тысяч добровольцев. Поскольку все деньги и силы были брошены на создание специфических вакцин от коронавируса, просто из-за конкуренции за ресурсы нам не удалось ничего сделать в Америке.

Сейчас испытания, которые мы предлагали, проводятся в Индии. Они зашифрованы, их результаты пока неизвестны. Я надеюсь, что принцип, который более 30 лет назад выдвинула моя мама, Марина Константиновна Ворошилова, будет подтвержден в испытаниях в других странах.

— Поясните, как полиомиелитная вакцина могла бы воздействовать на новый коронавирус.

— Использование полиомиелитной вакцины и, на самом деле, не только полиомиелитной, но и любых других живых вакцин, это не альтернатива созданию и применению специфических вакцин против конкретной болезни — в данном случае коронавируса. Идея основана на другом принципе.

Специфические вакцины, которые сейчас разрабатываются, предполагают создание адаптивного иммунитета. То есть они должны научить иммунную систему человека распознавать данный конкретный вирус при помощи специфических антител или Т-клеточного механизма.Неспецифический же эффект основан на стимуляции так называемого «врожденного иммунитета». Он включает в себя несколько механизмов, в частности антивирусный белок интерферон и другие механизмы.

Такой эффект не может быть пожизненным. Эти вакцины стимулируют врожденный иммунитет, на какое-то время — несколько недель, месяцев, делая человека более устойчивым ко многим вирусам и бактериям. По прошествии времени он снижается, и человек снова становится восприимчивым к другим болезням.

Такой подход был бы очень эффективен как первый эшелон защиты, до того, как созданы специфические вакцины. Сейчас, к сожалению, мы упустили время, когда этот подход мог бы переломить ситуацию с коронавирусной пандемией. Но это не последняя пандемия, будут еще другие. Поэтому я очень надеюсь, что удастся получить данные, которые бы однозначно доказали эффективность этого подхода. Тогда в следующий раз многие сотни, тысячи, а может быть, и миллионы людей не умрут, ожидая новую вакцину.

Сейчас уже прошел почти год, как возник новый коронавирус, а мы только начинаем получать данные о вакцинах (хотя это в принципе удивительно и рекордно быстро). Все население, наверное, удастся привить не раньше чем через 2 года после начала пандемии. Естественно, это огромное количество погибших людей, не дождавшихся вакцины, колоссальные экономические потери и тот факт, что вакцину от новой болезни надо каждый раз создавать с нуля.

В то же время существуют уже апробированные, лицензированные вакцины, которые можно было бы применять в первый день начала пандемии. Так что мне кажется, это очень перспективный подход. И я надеюсь, он когда-нибудь будет взят на вооружение.

Фото: pixabay.com

— В случае, если бы ваш подход был внедрен, взрослое население, которое уже когда-то было привито от того же полиомиелита, надо было бы заново вакцинировать?

— Да, конечно. Любой иммунитет снижается со временем. Если в детстве вы были привиты от кори, то с течением времени иммунитет ослабевает, и вас можно снова вакцинировать. После такой прививки вакцинный вирус начинает размножаться и стимулирует врожденный иммунитет, интерферон и все остальное. Поэтому защитный эффект все равно проявится, даже если вы были привиты в детстве.

Гонка за вакцину

Возможно, в гонке за вакцину сегодня вперед вырвались Китай и США: тандем компании CanSino Biologics Inc. в Гонконге и Пекинского института биотехнологии, а также два американских биотехнологических стартапа — Moderna Inc. Inovio и Pharmaceuticals Inc.

В середине апреля прошли сообщения о том, что 44-летняя американка Дженнифер Халлер стала первым человеком в мире, на котором испытали вакцину — это была разработка Национального института аллергии и инфекционных заболеваний в Сиэтле. Фаворитами гонки, если так можно выразиться, являются также:

Часть из них пользуется финансовой поддержкой со стороны международного объединения по борьбе с эпидемиями CEPI.

Хотя цель ученых-медиков одна, идут они к ней разными путями. Вакцины от COVID-19 разрабатывают на основе вирусного генетического материала, на основе фрагментов вирусов — поверхностных белков и на основе вирусных векторов, то есть генетически модифицированных вирусов.

Например, в Китае для производства вакцины используют живой вирус, который нарабатывается и затем инактивируется.

Большинство лабораторий, в том числе и в России, пошли путем использования фрагментов РНК, которые кодируют поверхностный S-белок коронавируса. Когда фрагмент вирусного генома попадает в клетку, она начинает синтезировать большое количество S-белка, против которого организм запускает иммунную систему. Преимущество такой вакцины состоит в том, что риск осложнений наименьший, а производить её можно быстро и в больших количествах.

Сложная ситуация из-за потерь — как людских, так и экономических — заставляет политиков подгонять ученых-вирусологов в их работе над вакциной. Ведь в нормальных условиях на неё могло бы уйти до 10 лет, а сегодня нам объявляют о возможном выпуске новой вакцины к концу 2020 года или началу 2021-го. Эксперты предупреждают о возможности проявления такого феномена, как антитело-зависимое усиление инфекционности, по-английски Antibody Dependent Enhancement (ADE). Суть его состоит в том, что антитела к вирусу в случаях мутации последнего проявляют себя не как его убийцы, а наоборот как его помощники и проводники. В таких случаях может поизойти чрезмерное воспаление в организме, которое вместе с патогенами может погубить и самого хозяина. Так что, соблазн наладить выпуск вакцин как можно быстрее не должен негативно сказаться на принятых стандартах проверки их безопасности и эффективности.

Есть ли смысл в вакцинации, если вирус мутирует?

Все вирусы так или иначе , и SARS-CoV-2 не является исключением. Важным должно быть то, насколько меняется вирус и имеет ли это какие-либо клинические последствия — то есть важные в плане симптомов заболевания и для лечения, — а также то, имеет ли это последствия для производства вакцин. Исследования SARS-CoV-2 показывают, что вирус имеет и что наличие разных штаммов вируса (напомним, это является нормой) проблемой для вакцин-кандидатов. , в которой заявляется о штаммах, ускользающих от нейтрализующих антител, является препринтом, то есть она опубликована предварительно, до рецензии. В результате рецензии научная работа может быть отправлена на доработку или вовсе отклонена.

В мире идет настоящая гонка вакцин от коронавируса. Центр Гамалеи подал в ВОЗ заявку на сертификацию вакцины «Спутник V». Также в числе фаворитов американские Pfizer и Moderna.

В третьей фазе испытаний сейчас находятся 12 вакцин, к разработке которых имеют отношение 8 стран. Все рассчитывают в ближайшее время запустить промышленный конвейер.

Три разработчика с точки зрения освещения результатов  вырвались вперед и уже опубликовали пресс-релизы об эффективности. Американо-немецкая разработка Pfizer сначала сообщила о 90% эффективности своей вакцины. Затем НИИ Гамалеи публикует: у «Спутник V» 92% эффективности. Подтягивается американская Moderna  94%. И снова Pfizer уточняет свои результаты  95%.

В ноябре должна была опубликовать предварительные результаты и шведско-британская компания AstraZeneca, ее еще называют оксфордской вакциной. Но из-за смерти одного из испытуемых компания на короткий период приостанавливала исследования и сдвинула финиш по датам. Также к концу ноября могут опубликовать результаты одной из китайских вакцин. Ее испытания идут и на территории России  в Москве, Петербурге, Екатеринбурге и Ярославле.

Получается, Pfizer пытается вырваться вперед и первым застолбить рынки. Цена дозы  19 долларов, она устраивает Евросоюз. Но проблема в том, что вакцины надо транспортировать и хранить при температуре минус 70 градусов. Если крупные клиники в больших городах справятся, то небольшие больницы и не очень богатые страны технологически это не потянут.

Доза российского «Спутник V» дешевле, да и условия по доставке вакцин стандартные  минус 18, такие холодильники есть во многих клиниках. Стоимость вакцины от американской Moderna, которую финансировали из госбюджета, оценивают в 35 долларов за дозу. Значительная часть пойдет на нужды внутри Соединенных Штатов.

А вот стоимость дозы британо-шведской AstraZeneca пока самая низкая  ориентировочно 4 доллара, испытания проводили и на территории России. У нее нет особых условий по транспортировке, а невысокая цена устраивает большинство стран третьего мира. Но теперь ждут официального отчета по уровню эффективности. По пекинской вакцине совсем мало официальной информации. Но с июня ее применение разрешено в китайской армии, а ОАЭ даже рискнули купить первую партию для вакцинации своих медиков.

Павел Волчков, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ: «Конкуренция в области пиара, информации о вакцинах  она будет. Потому что огромный рынок, который хотят делить. Но в ближайший год будет колоссальный дефицит в мире вакцин, то есть конкуренция тут отходит на второй план. Возникает вопрос, а кто сможет быстро наладить производство и масштабирование вакцин и миллионов доз. Вот главный вопрос. Pfizer говорит, мы сейчас сто миллионов доз выпустим. Поверьте  это нетривиальная и очень трудная задача для такого гиганта, как Pfizer».

Похожие новости

• 20 ноября 2020Ученые: вакцина от краснухи снижает риск тяжелого течения COVID-19
• 20 ноября 2020Pfizer и BioNTech подали запрос на регистрацию вакцины от COVID-19 в США
• 20 ноября 2020Американцам пообещали 40 млн доз вакцины от COVID-19 к концу года
• 22 ноября 2020Moderna назвала «справедливую цену» своей вакцины от коронавируса
• 26 ноября 2020Компания AstraZeneca признала проблемы с испытаниями своей вакцины
• 27 ноября 2020AstraZeneca проведет дополнительные испытания вакцины из-за ошибок
• 27 ноября 2020В Индии произведут более 100 млн доз «Спутник V»

Новости СМИ2

Новости по теме

Борьба с коронавирусом

• Аргентина официально зарегистрировала «Спутник V»

• Полиция Петербурга нашла мужчину, подозреваемого в убийстве безмасочника

• В Британии нашли вирус-мутант, завезенный из ЮАР

• Беременные петербурженки жалуются на дефицит антикоагулянтов

Все новости по теме

Выбирая между вакциной и коллективным иммунитетом

Даже если препарат против COVID-19 будет готов в объявленные сроки и организация по его распространению будет идеальной, глобальная вакцинация может натолкнуться на такое препятствие, как сопротивление отдельных групп населения, с большим недоверием относящихся ко всяким прививкам и вакцинам. Его причины могут быть самыми разными — от религиозных мотивов до конспирологических теорий.

Видеоролики, нагнетающие страх перед еще не выпущенной вакциной, уже ходят по социальным сетям в интернете. Большую медийную огласку получил и выпуск программы «Бесогон ТВ» от 1 мая кинорежиссера Никиты Михалкова. В нем автор обвинил известного бизнесмена и филантропа Билла Гейтса с его благотворительным фондом, что тот под видом прививок от коронавируса планирует вводить в человека специальный чип, позволяющий посредством криптоуправления сокращать численность людей.

И судя по всему, у него достаточно сторонников среди влиятельных политиков и бизнесменов как в США, так и в других странах мира. Чтобы развеять страхи и опасения по поводу безопасности новых вакцин от коронавируса, потребуется максимальная прозрачность в работе и своевременное информирование населения на всех этапах разработки и тестирования.

В своё время глава немецкого Института Роберта Коха сделал нашумевшее заявление о том, что пандемия может затянуться на два года, пока большинство населения мира не переболеет COVID-19 и не приобретет против него иммунитет. Эксперты считают, что вирус перестаёт циркулировать в популяции и эпидемия сходит на нет, если им переболеет более 70 процентов населения

О важности приобретения популяционного иммунитета заявил и российский министр здравоохранения Михаил Мурашко. Предотвратить новую волну коронавирусной инфекции можно одним из двух способов — вакцинацией или тем самым коллективным иммунитетом

А следовательно, одномоментного выхода из карантина, к огорчению всех нас, в ближайшее время ожидать не приходится.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…

Антител может не быть после болезни. Как тогда поможет вакцина?

После перенесенной инфекции или прививки остаются антитела. Их концентрация со временем снижается. В конце концов антитела могут исчезнуть вовсе. Но это не значит, что организм будет беззащитен перед инфекцией. не ограничивается лишь тем, что у переболевшего или привитого вырабатываются специфические антитела. Иммунный ответ — это также и активация B- и T-клеток памяти, которые становятся специфичными для определенной инфекции. Если в ответ на инфекцию или прививку выработался клеточный иммунитет, то у организма осталась способность вырабатывать антитела. И в этом случае (при наличии клеточного иммунитета) при встрече с инфекцией специфические клетки памяти запускают выработку антител, чтобы побороть инфекцию. Кроме того, один из типов T-клеток, а именно CD8+ T-клетки, сам убивает инфицированные клетки организма.

В резюме , вышедшего в Nature, заявляется следующее: «Недавние сообщения о том, что антитела к SARS-CoV-2 не обнаруживаются в крови после выздоровления от COVID-19, вызвали настороженность. Однако отсутствие специфических антител в крови еще не означает отсутствия иммунологической памяти. Здесь мы обсуждаем актуальные представления об относительном вкладе B- и T-клеток в иммунитет против SARS-CoV-2 и их значение для разработки эффективного лечения и вакцин от COVID-19».

Мы пока не знаем, что именно будет играть роль в предотвращении случаев повторного заражения. Впрочем, в недавнем , опубликованном в Nature, заявляется о длительном Т-клеточном иммунитете к структурному белку (не путать со спайковым белком, о котором речь шла выше).

Структура вирусной частицы SARS-CoV-2:
Spike glycoprotein (S) — спайковый, или шиповидный, гликопротеин S
M-protein — мембранный белок M
Hemagglutinin-esterase dimer (HE) — димер гемагглютинин-эстеразы
Envelope — оболочка
RNA and N protein — РНК- и нуклеокапсидный, или структурный, белок N
E-protein — белок оболочки E

«Решение совместить первые две фазы — вполне стандартная модель, здесь ничего необычного нет»

— Что не так с первой в мире зарегистрированной вакциной — «Спутник V» российского производства? То, что разрешили совместить 1-й и 2-й этапы разработки, вас не смутило?

— Ничего плохого про сам принцип, на котором основана эта вакцина, я сказать не могу. И про вакцину тоже. Это вакцина нового типа, основанная на аденовирусном векторе. Таких вакцин против каких-либо болезней ранее в мире не было лицензировано. Так что это тоже новая вещь.

То, что разрешили совместить 1-ю и 2-ю фазы, — это вполне стандартная модель, здесь ничего необычного нет. Потому что это разумно — проверять безопасность и одновременно попытаться посмотреть, насколько эта вакцина иммуногенна. Сейчас многие так делают.

Моя претензия состоит в том, что эту вакцину не испытали в третьей фазе, не показали, что она эффективна и «зарегистрировали» до этого. Я бы взял это слово в кавычки, потому что просто не понимаю, что оно обозначает в этом случае. Потому что на момент «регистрации» никаких данных о ее эффективности не было. Моя основная претензия не к разработчикам вакцины, а к тем, кто ее поспешно «зарегистрировал».

Первые данные, о которых заявляют разработчики вакцины, свидетельствуют от том, что «Спутник V» эффективен, как они сообщили, на 94,5 процента. Хотя я не понимаю, как эта цифра была получена и насколько она надежна. Этот вывод был сделан на основании всего 10—15 заболевших, что статистически недостоверно.

Но посмотрим, первые результаты обнадеживают. Может быть, получилась и вполне нормальная вакцина. Но тот процесс, который был использован для ее проталкивания, просто попахивает чисто политической подоплекой: «Мы первые!». Конечно, желание быть первым вполне понятное, но надо играть по общим правилам. «Зарегистрировав» вакцину, при этом не проверив ее на эффективность, они просто насмешили весь мир и уронили престиж российской науки.

Фото: pixabay.com

— В этой ситуации что бы вы рекомендовали россиянам? Быстрее воспользоваться доступной вакциной или ждать, что когда-то до нас дойдут зарубежные?

— Я бы посоветовал прививаться той вакциной, про которую хорошо известно, что она безопасна и эффективна. Прививаться вакцинами, про которые эта информация не известна с достоверностью, — риск. Конечно, может быть, ее введение и не вызовет непосредственно серьезных побочных эффектов.

Но проблема с коронавирусными вакцинами состоит в том, что есть серьезные подозрения, что не все вакцины будут обеспечивать надежную защиту. И с течением времени этот иммунитет может не только перестать работать, но даже приводить к усиленному заболеванию. Есть такие примеры, когда вакцина вместо того, чтобы защищать, делает течение заболевания более тяжелым.

Так что ответ на вопрос может быть получен только по истечении определенного времени, когда накопится информация и достаточная статистика. А пока этого нет ни для одной вакцины. Проверка вакцины «Спутник V» несколько запаздывает по отношению к другим вакцинам, испытываемым в мире. Потому что, например, китайцы начали испытание своей вакцины еще в июне. Результатов они пока не сообщают. Две американские компании сообщили о результатах, основываясь на гораздо более серьезном числе добровольцев. Например, компания Pfizer проанализировала 170 случаев, из них 162 случая было в группе плацебо. А в группе привитых было всего 8 случаев заболевания. Очевидно, что эта вакцина защищает. По крайней мере, в первые несколько месяцев, которые прошли с момента прививки. Несомненно, что эта вакцина находится на более продвинутой стадии испытаний, чем «Спутник V».

«В идеале нужна вакцина, которая прекратила бы циркуляцию вируса»

— На ваш взгляд, надо ли продолжать разработку следующих вакцин? Есть группы отстающих ученых, которые находятся еще на начальных этапах…

— Безусловно, надо. Хотя бы по той простой причине, что мы не знаем, какой из принципов, используемых в этих вакцинах, окажется наиболее действенным. Вполне может оказаться, что вакцины, основанные на матричной РНК, будут недолговечными. Возможно, чтобы создать долгосрочный иммунитет, необходимы какие-то более серьезные встряски для иммунной системы. Кроме того, РНК-вакцина основана только на одном белке шипа, в то время, как, например, инактивированные вакцины содержат весь спектр белков и антигенов, которые могут помочь защите от болезни.

— В одном из ваших интервью вы говорили, что в идеале нам необходимо иметь вакцину, которая вырабатывает стерилизующий иммунитет. Поясните, что это значит. Какой должна быть идеальная вакцина? И возможно ли заиметь такую вакцину от коронавируса?

— В принципе, конечно, возможно. Стерилизующий иммунитет означает, что человек не только защищен от клинической болезни, то есть от того, что он сам заболеет, но он также не сможет передавать вирус другим людям.

Есть вакцины — не против коронавируса, а против других болезней, которые прекрасно защищают от заболевания, и человек никогда не болеет, но привитый такой вакциной он может заразиться, в нем вирус будет размножаться, не вызывая болезни, и передаваться другим людям.

Конечно, в идеале нужна вакцина, которая прекратила бы циркуляцию вируса. Чтобы привитые люди не только не болели, но и не могли заразиться и передать вирус соседу. Это лучше, чем ситуация, при которой вирус будет продолжать циркулировать среди населения и может поразить того, кто не привит. В этом и состоит принцип стерилизующего иммунитета.

Фото: Илья Репин