В связи с эпидемией коронавируса изменились правила оказания медпомощи по омс

Контролировать уровень сахара

Пациенты с диабетом также очень уязвимы для коронавирусной инфекции. По словам заместителя директора НМИЦ эндокринологии, директора Института диабета Марины Шестаковой, осложнения у пациентов с эндокринными заболеваниями чаще развиваются в ситуации, когда пациент по каким-то причинам не получает необходимого лечения. «Высокий сахар вообще делает человека более чувствительным, более уязвимым к любой инфекции, а уж тем более к такой мощной вирусной инфекции, как этот новый коронавирус. И очень плохо, если больной до начала этой вирусной атаки был декомпенсирован, то есть был в условиях гипогликемии, у него были плохие показатели сахара — он будет тяжело болеть», — сказала Шестакова. 

Если при сахарном диабете пациент держит показатели сахара под контролем, заболевание COVID-19 или другой вирусной инфекцией может не дать никаких осложнений.

«Если он был компенсирован, то есть хорошие у него были сахара до заболевания, то он может вообще пройти по легкому сценарию, и мы знаем таких пациентов. Они легко проходят, с малой симптоматикой, нетяжелые

Это очень завязано на сахар крови, крайне важно, чтобы был хороший сахар крови для того, чтобы легко перенести эту инфекцию, если уж суждено ею заболеть», — пояснила эксперт

Обычно пациенты с диабетом первого типа, то есть зависимые от инъекций инсулина, умеют самостоятельно контролировать уровень сахара в домашних условиях. Однако если в нынешней ситуации показатели сахара крови у человека превысили 13 ммоль/л, может потребоваться коррекция дозы инсулина, если речь идет о пациенте с диабетом первого типа. «А больные с диабетом второго типа, которые раньше не получали инсулин, должны перейти на инсулинотерапию», — пояснила эндокринолог. Эти изменения в схемы лечения вносит врач, для этого нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. 

За консультацией или просто за советом врача, чтобы не растеряться и поступить правильно, можно обратиться также по телефону горячей линии в НМИЦ эндокринологии: +7 (495) 700-02-00.

Шестакова также напомнила, что при неотложных показаниях, ухудшении течения эндокринного заболевания, пациента могут госпитализировать в стационар, который не был перепрофилирован под инфекционный. «Регионы сейчас не могут приехать к нам в Москву, но такие же областные больницы в регионах открыты для плановой и почти экстренной госпитализации, если у него декомпенсация», — отметила она. 

Пациенты, у которых на фоне диабета может развиться ухудшение в виде «диабетической стопы» или серьезных проблем со зрением, также будут госпитализированы для получения помощи. «Если надо, ему сделают срочную операцию по спасению зрения или лазерную фотокоагуляцию на сетчатке — это делается, и у нас в центре продолжается эта работа, и в регионах

Эти все варианты помощи остались, и COVID-19 не мешает нам оказывать эту помощь, но только при соблюдении всех мер предосторожности», — добавила эндокринолог. 

Профилактика коронавируса для медицинских работников

Врачи, средний и младший персонал больницы находятся в зоне риска заражения новой инфекцией. Они обязаны соблюдать меры, необходимые для профилактики коронавируса. Это гарантирует не только исключение собственного заражения, но и снижает риск распространения инфекции

Это крайне важно!

Врачи должны следить за гигиеной рук в первую очередь

Внимание! Зафиксированы случаи контактов зараженных медработников с остальными сотрудниками и населением. Это не допустимо! Именно медперсонал должен стать примером самодисциплины для всего населения страны

К мерам профилактики относят:

• Соблюдение личной гигиены.
• Использование мыльных и обеззараживающих средств при мытье рук в течение дня.
• Орошение носовой полости специальными растворами, предупреждающими заболевание.
• Недопустимость прикосновения к лицу и слизистым руками.
• Внимательное отношение к самочувствию.
• Немедленное оповещение руководства в случае недомогания.
• Информирование руководства о возможных контактах с зараженными коронавирусом.
• Соблюдение техники безопасности при работе с биоматериалом пациентов (в случае попадание образцов на слизистые или поверхность кожи нужно обработать участки спиртовыми и другими обеззараживающими средствами, глаза промываются борной кислотой).
• Использовать в течение рабочего дня средства индивидуальной защиты.

Руководство ответственно за обучение работников правилам техники безопасности и соблюдение должностных обязанностей.

Средства индивидуальной защиты медицинских работников при коронавирусе

Средства индивидуальной защиты необходимо использовать в эпидемиологической ситуации всем медицинским работникам.

Медики дежурной бригады

К ним относят:

• Медицинскую маску. Ее следует менять каждые 3-4 часа.
• Перчатки. Также необходимо менять и обрабатывать дезинфицирующими средствами. Обязательной замене подлежат перчатки после каждого осмотра пациента.
• Защитный костюм (халаты, комбинезоны, шапочки). Подвергается обработке в случае попадания биоматериалов на ткань либо в конце смены.

Работники инфекционных отделений и дежурных бригад используют респираторные маски и защитные комбинезоны. Средства защиты должны использоваться всем персоналом, в том числе младшим.

Материл будет полезен медицинским работникам в качестве изучения, а также всем желающим для получения максимально полной информации о коронавирусе. Пандемия стала настоящим испытанием для всех граждан России и всего мира. В таких условиях сознательные действия каждого становятся залогом здоровья всего населения.

Вести дневник, звонить врачу

По словам главного внештатного кардиолога Минздрава России, главы НМИЦ кардиологии Сергея Бойцова, в нынешней ситуации особенно важно не допустить осложнений при хронических болезнях сердца, предотвратить инфаркты и инсульты у пациентов, а для этого важно также обеспечить людей бесплатными лекарствами. «Регулярное плановое диспансерное наблюдение в первую очередь сконцентрировано на лицах с очень высоким сосудистым риском, у которых есть не только гипертоническая болезнь, но и ишемическая болезнь, перенесенные сосудистые катастрофы, нарушение сердечного ритма и так далее», — рассказал порталу кардиолог. . Первый заместитель главы НМИЦ кардиологии Филипп Палеев рекомендует пациентам в самоизоляции вести дневник артериального давления

Первый заместитель главы НМИЦ кардиологии Филипп Палеев рекомендует пациентам в самоизоляции вести дневник артериального давления.

«Измерения надо проводить четыре — пять раз в день и записывать показания в дневник

Важно соблюдать правила измерения артериального давления: за 30 минут не употреблять кофе, чай и не курить, исключить физическую нагрузку. Постараться успокоиться и расслабиться, принять удобную позу — сидя, рука должна лежать на столе», — пояснил Палеев

Давление врач советует измерять трижды, записывать среднее значение, если результаты не сильно различаются. «При значительном отклонении цифр артериального давления в большую сторону от ваших обычных цифр или в меньшую, необходимо связаться с вашим участковым врачом и обсудить коррекцию терапии», — добавил Палеев.

В районную поликлинику или диспансер можно обратиться в любом регионе. Точную информацию о работе учреждений первичного звена в отдельных субъектах можно получить при звонке на горячую линию регионального Минздрава. Номера телефонов есть на сайте Минздрава России: https://www.rosminzdrav.ru/hotline 

Большинство инфарктов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно предотвратить, если пациент обеспечен необходимыми лекарствами и принимает их. Для этого в регионах разработаны различные механизмы обеспечения россиян бесплатными лекарственными препаратами.

Патогенез коронавирусной инфекции

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
• нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов .
• из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
• также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.
• на фоне спадения альвеол усиливается гипоксия, снижается жизненная ёмкость лёгких. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу .

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

Коронавирус COVID-19: Рекомендации по организации госпитализации

Статья | 
23-03-2020, 11:27
 | 

КоронавирусДанные рекомендации основаны на отчете, подготовленного специалистами Центра исследований Итальянской Ассоциации Скорой и Неотложной Медицины (SIMEU), в котором представлены основные положения по организации работы Приемных Отделений, Отделений Срочной и Неотложной Медицинской Помощи во время предэпидемической и эпидемической вспышки коронавирусной инфекции COVID-19.

Создание данных рекомендаций было обусловлено эпидемиологической и клинической ситуацией, которая возникла в Италии, на основании следующих данных:

• Увеличение количества случаев острых респираторных заболеваний с положительными результатами теста на SARS-CoV-2
• Стремительное распространение инфекции с пиковым увеличением каждые 12-24 часа (при этом у многих больных отмечается респираторная клиническая картина, развивающаяся в течение нескольких часов)
• Тяжелое течение заболевания и осложнения чаще возникают у мужчин
• В первые 2-3 дня с момента появления первых симптомов анализы назофарингеального и орофарингеального мазков могут демонстрировать ложноотрицательные результаты
• Отрицательная динамика состояния отмечается до момента подтверждения диагноза путем анализа на SARS-CoV-2 (как правило, возникает дыхательная недостаточность I типа с выраженной гипоксемией, на рентгенограмме отмечаются патологические изменения органов грудной клетки , гиперкапния)

Учитывая особенности распространения коронавируса COVID-19, специалисты сомневаются в целесообразности закрытия Приемного Отделения на длительное время после приема инфицированного пациента.

Сортировка

• Пациенты, которые контактировали с инфицированными коронавирусом больными, должны регистрироваться и проходить дальнейшее обследование только при наличии симптомов респираторного заболевания (гриппа) или высокой температуры тела
• Бессимптомные пациенты, которые контактировали с инфицированными коронавирусом больными, не регистрируют в приемном отделении, а направляются к соответствующему специалисту для определения круга контактов пациента, проведения скрининга и других соответствующих мер, установленных местными органами здравоохранения; эти мероприятия осуществляются вне Приемного Отделения (также см статью «Коронавирус COVID-19: Рекомендации при подозрении и подтвержденных случаях (март 2020)»)

Новые рекомендации по лечению коронавируса

Последний протокол содержит новые терапевтические схемы, позволяющие амбулаторно эффективно вылечить коронавирусную инфекцию лёгкой и средней степени тяжести.

1. В перечень назначаемых препаратов включены этиотропные медикаменты – Азитромицин, Гидроксихлорохин и Умифеновир, Фавипиравир, Ремдесивир и препараты интерферона.
2. Также в список назначаемых препаратов включили Гидокартизон и Дексаметазон.
3. Симптоматическую терапию рекомендуется проводить жаропонижающими препаратами, средствами против ринофарингита или ринита, бронхолитиками и мукоактивными средствами.

Конкретный выбор медикамента основан на тяжести состояния инфицированного, наличии сопутствующих патологий, данных микробиологических исследований и пр.

«Тихая эпидемия» во время пандемии

Введенный в регионах страны режим самоизоляции позволяет защитить от коронавирусной инфекции в первую очередь людей с ослабленным здоровьем. По статистике, именно у пожилых, а также у тех, кто имеет хронические заболевания, при коронавирусной инфекции чаще всего развиваются серьезные осложнения. Известно также, что среди жертв коронавируса в России и в мире большинство пациентов имели хронические болезни.

При этом самыми часто встречающимися хроническими заболеваниями и в нашей стране, и за рубежом, являются болезни сердца и сосудов, злокачественные новообразования, заболевания эндокринной системы и органов дыхания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет их распространение «тихой эпидемией».

Инфицирование коронавирусом в этом случае может привести к обострению основного заболевания, и именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем людям с хроническими заболеваниями соблюдать самоизоляцию, лишний раз не выходить из дома и держаться на расстоянии от других людей. Для помощи пациентам с хроническими заболеваниями, инфицированными коронавирусом, в России на базе федеральных центров и областных больниц открываются инфекционные госпитали. С начала апреля в стране перепрофилированы для лечения коронавирусной инфекции более 116 тыс. коек.

Сотрудники больницы изучают снимки легких пациентов госпиталя COVID-19 на базе Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова

А вот пациенты с хроническими болезнями без коронавирусной инфекции могут продолжать получать медицинскую помощь по месту жительства с поправкой на то, что на законодательном уровне и в самих регионах предпринимаются меры, чтобы сделать эту помощь дистанционной во всех случаях, кроме неотложных и экстренных. Это необходимо, чтобы снизить риски инфицирования коронавирусом. Некоторые профильные федеральные центры уже выполнили за первый квартал 2020 года более 3 тыс. телемедицинских консультаций — в обычное время столько проводят за год.

При этом эксперты отмечают, что плановые госпитализации, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отложены, если состояние пациента позволяет. В то же время экстренная медицинская помощь предоставляется всем пациентам вне зависимости от вида помощи и заболевания.

Без лишних шагов

Корректировки пришлось внести в схемы лечения пациентов с раком, так как часто их терапия предполагает длительное нахождение в стационаре. Как отметил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, выступая в четверг 23 апреля на съезде онкологов, скорость реакции всей системы здравоохранения под новые задачи значительно увеличилась. «Мы научились переформатировать, в том числе, схемы лекарственной терапии», — добавил он. 

«Пациент может вообще не выходить из дома, мы скорректируем тактику лечения с его лечащим онкологом и выберем оптимальную дату госпитализации с учетом всех факторов», — рассказал порталу глава Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) онкологии им. Н.Н.Блохина Иван Стилиди. Хирургические вмешательства, лучевая и химиотерапия — все проводится в полном объеме. Необходимым нововведением при госпитализации стало экспресс-тестирование на СOVID-19.

Аналогичные изменения произошли в НМИЦ радиологии Минздрава России. Как рассказал его глава Андрей Каприн, всех пациентов, которым необходима госпитализация, до получения двух отрицательных тестов на коронавирус направляют в обсервацию. Для этих целей выделено отдельное здание. В НМИЦ радиологии также существенно упростили порядок госпитализации, пациенту теперь не нужно собирать многие документы, которые были обязательны до эпидемии. Чтобы снизить риски инфицирования пациентов с раком и облегчить нагрузку на иммунитет пациента, были подготовлены изменения в клинические рекомендации по терапии. Временные изменения во врачебной тактике сейчас находятся на согласовании в Минздраве России. 

Для ведения пациентов с раком сейчас все более активно применяются телемедицинские консультации. Их число кратно увеличилось во всех федеральных медицинских учреждениях. Многие из них за прошедшие четыре месяца уже выполнили средний годовой объем, и не планируют на этом останавливаться. Поток пациентов в онкоцентры также не сокращается, а скорее растет, отмечают эксперты. 

Меняются и привычные графики работы врачей в медицинских учреждениях, чтобы исключить ситуацию, когда из-за инфицирования врача или медсестры вся клиника уходит на двухнедельный карантин. «Многим сотрудникам, которые живут далеко от работы, предоставили номера в гостинице онкоцентра, всех обеспечили бесплатным трехразовым питанием

Нам очень важно сохранить силы и здоровье врачей и медсестер, потому что когда пандемия закончится, у онкологов работы прибавится», — добавил глава НМИЦ онкологии им. Н.Н

Блохина.

Инна Финочка

Диагностика коронавирусной инфекции

Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.

Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия (появление в моче белка и цилиндров).

Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса (прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.

ИФА — иммуноферментный анализ на выявление специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

• отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть (нужны повторные тесты);
• положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию;
• положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время;
• положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет.

Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.

ПЦР диагностика позволяет определить тип вируса с помощью выявления РНК. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики (мазок) берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии. Результаты теста будут известны через 3-4 часа .

Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА:

• если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание (нужен карантин);
• если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности (не нужен карантин).

Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей (когда человек был в разгаре болезни), либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.

Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. ч. на начальных этапах .

Медицинское обследование на новый коронавирус SARS-CoV-2 обязательно должны пройти люди, которые прибыли из неблагополучных по заболеванию районов, контактировали с больными или имеют симптомы ОРЗ. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства.

Дифференциальная диагностика

Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

Доступность помощи в регионах

Однако к такой «цифровой» революции оказались готовы не все медучреждения и не все аптечные организации, что создает дополнительные трудности в регионах, рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. 

«В некоторых регионах возникают действительно жалобы пациентов на то, что их с их жалобами начинают игнорировать, и пациентов с хроническими заболеваниями кое-где перестают оперировать в плановом порядке, и кое-где сейчас встает вопрос о лекарственном обеспечении этих пациентов. То есть да, такие случаи есть, и мы не хотим, чтобы они проявились на системном уровне», — отмечает Власов.

У пациентской организации особое беспокойство вызывают люди с редкими (орфанными) заболеваниями, так как в случае недоступности плановой помощи ухудшение состояния развивается очень быстро. Многие из этих пациентов получали поддерживающую терапию либо амбулаторно, либо при плановых госпитализациях. Сложности испытывают люди с ревматическими заболеваниями, лечение которых требует циклической иммуносупрессивной терапии, которую иногда могут предоставить только в условиях стационара, с редкими заболеваниями, а также пациенты с вирусными гепатитами В и С.

В связи с этим Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав России с просьбой разъяснить пациентам и врачам положения нового приказа Минздрава России 198н, на основании которого сейчас и оказывается медицинская помощь пациентам в плановом порядке в стационарах. На момент публикации этого материала Министерство здравоохранения РФ не предоставило разъяснений.