Налет на языке при коронавирусе

Чем лечить герпес при коронавирусе

Лечение герпетических высыпаний происходит как наружными средствами, так и приемом системных препаратов. Мази и кремы имеют антивирусный эффект и ослабляют действие патогена. Рекомендуется применение следующих лекарственных средств:

• Ацикловир – наиболее распространенная мазь, эффективен против либиального и генитального герпеса. Наносится 4-5 раз в сутки на протяжении 8-9 дней;
• Герпферон – современный препарат, содержащий Ацикловир с добавлением Лидокаина и Интерферона, назначается при острой фазе болезни;
• Рибавирин – работает внутри зараженных клеток, убивает патогенные микробы;
• Виролекс – используется в лечении осложненного герпеса, обладает иммуностимулирующим действием.
• Эразабан – лечение продолжается до 10-ти дней, крем наносится 5 раз в день.

Герпетическая инфекция лечится преимущественно местными средствами. При неосложненной форме высыпания подсыхают через 5-6 дней после начала терапии. Если ситуация усугубляется, то добавляются уколы Интерферона альфа, которые эффективны против герпеса и COVID-19.

Что такое кандидоз дыхательных путей

Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).

Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).

Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.

Может ли герпес выскочить в носу при коронавирусе

Места локализации герпетических высыпаний не ограничиваются только ротовой полостью. Распространенными являются следующие области на теле человека:

• кожа на шее в прикорневой зоне волос;
• веки и роговица глаз;
• слизистая оболочка носа;
• половые органы у представителей обоего пола, у женщин пузырьки могут появляться и во влагалище;
• сгибы локтей и колен, живот, боковые части тела;
• бедра и ягодицы.

Если в начальной стадии не обеспечить необходимое лечение герпетической инфекции, то она начинает распространяться по ходу нервных стволов. Везикулы – группы пузырьков, заполненные серозной жидкостью – могут перейти на лицо, в район тройничного нерва, или на гениталии.

В носовой полости инфекционный очаг появляется достаточно редко, чаще всего в случае, когда при ослаблении иммунитета пациент мог получить заражение сам от себя. При носовой форме герпеса характерными симптомами являются:

• головная боль;
• зуд и жжение в носу;
• боль и отечность в месте локализации язвы.

Применение противовирусных мазей в первые часы после появления первых признаков герпеса поможет быстро избавиться от болезни.

Если запустить инфекционный процесс, то заболевание протекает более тяжело. У больного поднимается температура, в ночное время обостряется боль и жжение. Тяжесть протекания болезни зависит от состояния иммунной системы. Врачами отмечено, что при коронавирусе необходимо как можно быстрее избавить пациента от герпетической инфекции, поскольку она усугубляет протекание COVID-19. Двойной удар по иммунитету способен привести к тяжелым осложнениям.

Язвочки на языке

Относительно недавно было установлено, что коронавирусная инфекция может стать причиной появления язв на языке, деснах, внутренних поверхностях щек. А также петехий — красных пятнышек, вызванных излиянием крови из мелких сосудов в межтканевое пространство. Почему у некоторых пациентов происходят столь выраженные изменения языка, медикам только предстоит установить.

Предполагаема причина появления язвочек на языке	Характерные особенности патологии
Афтозный стоматит	Помимо образования язвочек возникает резкая болезненность, жжение во рту, особенно во время приема пищи, увеличиваются лимфоузлы и повышается местная температура тела
Непроизвольное травмирование из-за ухудшения психоэмоционального состояния	При коронавирусе человек сильно нервничает, может прикусить язык и повредить его. Это приводит к его припуханию и онемению
Бактериальная инфекция	При остром течении коронавируса снижается иммунитет. Во рту увеличивается популяция вредных бактерий, что проявляется в покраснении и раздражении языка

Язвочки во рту затягиваются в короткие сроки или долго не заживают. Все зависит от степени тяжести коронавирусной инфекции, изначального состояния иммунитета. Ускорить процесс позволяет использование стимуляторов регенерации.

Может ли вирус герпеса быть симптомом коронавируса

Появление водянистых пузырьков и ощущения жжения на слизистых оболочках нельзя считать даже косвенным признаком заражения COVID-19. Рассуждения о том, выскакивает ли простуда на губах при коронавирусе, можно считать необоснованными.

Однако из-за того, что оба заболевания проявляются на фоне низкого иммунитета и после контакта с носителем инфекции, они могут обнаруживаться одновременно. При этом для того, чтобы активизировался вирус герпеса, взаимодействие с носителем инфекции не обязательно – этот патоген может долгие годы существовать в крови человека. При переохлаждении, сильном стрессе или контактном повторном заражении инфекция может проснуться. Но говорить о том, является ли герпес обязательным признаком коронавируса, не приходится. Оба вируса могут «работать» одновременно, усугубляя друг друга. 

Прием фармакологических препаратов

Окрашивание языка — характерное побочное проявление многих препаратов. В подавляющем большинстве случаев оно исчезает после завершения терапия. Есть лекарства, активные вещества которых и приводят к формированию густого сероватого налета. Коронавирус опасен поражением легких с присоединением бактериальной инфекции. Для ее лечения используются антибактериальные, противомикробные средства, системные антисептики. К чему это приводит:

• действие препаратов неизбирательно, поэтому они уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии;

• на освободившихся местах увеличивается численность условно-патогенных микроорганизмов;
• дисбаланс микробиоценоза в полости рта и проявляется налетом на языке.

Из-за приема лекарственных средств не происходит раздражения языка или его увеличения в размерах. Их типичный побочный эффект — окрашивание верхней поверхности.

Спровоцировать образование налета способны и другие препараты. Особенно часто он возникает на фоне приема гормональных средств. А также нестероидных противовоспалительных препаратов, негативно влияющих на работу желудочно-кишечного тракта.

Кандидоз дыхательных путей – симптомы

Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.

Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.

Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.

Симптомы кандидоза легких

Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.

Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.

При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.

На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.

Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.

При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).

На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.

Стоматологические заболевания

В полости рта постоянно обитают дрожжеподобные грибки Candida. Они мирно соседствуют с полезными бактериями, нечем себя не проявляя. Но только до резкого ослабления иммунной защиты организма, что происходит на фоне внедрения в дыхательные пути коронавирусов. Условно-патогенные грибки стремительно растут, размножаются, поражая слизистые оболочки и ткани языка. Развившийся кандидозный стоматит проявляется такими симптомами:

• отечностью, гиперемией и молочно-белым творожистым налетом на слизистой оболочке спинки языка;

• кровоточивостью при попытке удалить налет механическим способом.

На кандидоз, вызванный коронавирусом, указывает жжение, боли во время еды, ухудшение из-за этого аппетита.

Несколько реже на фоне коронавирусной инфекции активизируются герпесвирусы. Ими заражено более 80% населения планеты, и, как и грибки Candida, они проявляют себя при ослаблении иммунитета. Особенно у людей с аномалиями, например, укороченной уздечкой.

Меры профилактики

Воспрепятствовать активному распространению вируса герпеса можно при соблюдении некоторых простых профилактических мер:

• прием иммуномодуляторов для повышения защитных функций организма по рекомендации лечащего врача;
• посещение бани или сауны – при высоких температурах газообмен во всех органах улучшается, что способствует угнетению большинства дремлющих вирусов;
• ограничение в рационе продуктов, содержащих аргинин – мучных изделий, сахара, изюма, арахиса, шоколада;
• соблюдение здорового образа жизни и гигиены.

Чтобы не спровоцировать обострение герпетической инфекции и не подвергать себя риску заражения коронавирусом, необходимо всеми силами повышать иммунную защиту организма. Для этого необходимо:

• избегать стрессовых ситуаций;
• обеспечивать кровь кислородом путем регулярных физических нагрузок;
• спать не менее 7-8 часов;
• совершать пешие прогулки – не менее 45-60 минут в интенсивном темпе;
• минимизировать или полностью отказаться употребление табака, алкоголя.

Как вы считаете, нужно ли носить маску в период пандемии?
Да, но только в общественных местах 65.83%

Да, всегда и везде 21.86%

Нет, маски не нужны вообще 12.31%
Проголосовало: 3371

Соблюдая рекомендации врачей и профилактические меры против вирусных инфекций, можно спасти себя и от COVID-19, и от внезапных проявлений герпеса. Даже если пузырьковые высыпания появятся на губах или в носу, при своевременном использовании противовирусной терапии герпес будет ликвидирован.

Читайте далее:

На какой день проявляется коронавирус после заражения

Как развивается пневмония при коронавирусе

Симптомы тяжелой формы коронавируса по дням

Мне нравится3Не нравится1

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7326 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Указывает ли боль в горле на коронавирус?

Самым распространенным заболеванием, в результате которого возникает боль в горле при глотании без температуры, является острый или хронический фарингит. Поэтому не стоит ставить себе диагноз «коронавирус» самостоятельно, а тем более назначать лечение, ведь причина может быть в другом. Если горло заболело, постепенно присоединяются другие симптомы ОРВИ, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач после осмотра может назначить ряд диагностических исследований, в том числе для исключения коронавирусной инфекции. Но происходит это довольно редко и преимущественно при подозрении на развитии пневмонии.

Только при сочетании болей в горле с другими симптомами коронавируса медики предполагают развитие опасной инфекции

В домашних условиях диагностировать коронавирус у человека можно пока только одним способом — пригласить сотрудников частной клиники, аккредитованной Роспотребнадзором. После оплаты их услуг они возьмут биоматериал из носоглотки для дальнейшего исследования. Самый информативный метод лабораторной диагностики — полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить даже фрагмент вирусной РНК. Но сотрудники не приедут к заболевшему — по действующим правилам у человека не должно быть никаких признаков вирусной инфекции.

Когда появляется болезненность?

Вирус vs грибок

О заражениях пациентов с COVID-19 грибком, поражающим внутренние органы, сообщил международный коллектив исследователей. В группу вошли специалисты Научно-исследовательского института наук о жизни и здоровье Университета Минью в Португалии, медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд (Нидерланды) и другие.

Грибок был обнаружен у пациентов, которые находились в ОРИТ, говорится в опубликованной учеными статье. Как ни парадоксально, активация противовирусного иммунитета может вносить вклад в развитие такой формы воспаления, которая способствует грибковому патогенезу. Тяжелая форма болезни приводит к повреждению легочного эпителия, что может стать предрасполагающим фактором риска легочного аспергиллеза — недуга, вызванного грибами рода Aspergillus.

Споры со смерт1ью

Микрофотография головки грибка Aspergillus

Фото: commons.wikimedia.org/CDC/Dr. Lucille K. Georg

У 60 из 257 пациентов с COVID-19 (23,3%) образцы мазка из горла дали положительный результат на Aspergillus, то есть у них возникла коинфекция, сказано в статье со ссылкой на исследование, проведенное в провинции Цзянсу в Китае. В других работах число больных на ИВЛ, зараженных Aspergillus, в районе 20%. Грибок повышает летальность пациентов в ОРИТ на 16–25%, сообщил «Известиям» в рамках XXIII Кашкинских чтений заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова Николай Климко.

Можно ли вылечить новый коронавирус?

Да, конечно можно. Пока не существует специфического препарата от нового коронавируса. Так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию – основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции – нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Россия ведет разработку вакцин против нового вируса. В настоящее время в федеральном государственном научном центре «Вектор» в Новосибирской области идёт разработка вакцин против коронавируса по пяти направлениям и 13 вариантам.

Причины ухудшения состояния языка

Коронавирусная инфекция нарушает работу не только верхних и нижних дыхательных путей, но и всего организма в целом. Не становится исключением и ротовая полость — из-за температурных скачков, приступов сухого кашля, интоксикации и обезвоживания в ней развиваются воспалительные процессы. Непосредственно причинами ухудшения состояния языка, его раздражения, изменения цвета становятся такие негативные факторы:

• ослабление иммунной защиты в результате выработки возбудителями коронавирусной инфекции токсичных продуктов своей жизнедеятельности;

• активизация условно-патогенных грибков и бактерий, постоянно обитающих в ротовой полости и не проявляющих себя при нормальном состоянии здоровья;

• совокупность симптомов заболевания, ухудшающих не только физическое, но и психоэмоциональное состояние человека;
• прием лекарственных средств с широкими перечнями потенциальных побочных эффектов.

Из-за всех этих факторов ранее влажный, розовый язык с чистой поверхностью становиться отекшим, серым или желтоватым. Особенно опасно его раздражение, прямо указывающее на остро протекающий воспалительный процесс. Чтобы купировать его, требуется установление конкретной причины негативных изменений.

Проведение дифференциальной диагностики

Схожесть симптомов кандидоза дыхательных путей с симптомами ряда других заболеваний, требует провести уточнения. То есть уточнить – кандидоз ли это. Если этого не сделать, то лечение может оказаться неэффективным – не от той болезни, которая есть на самом деле.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• бактериальными и вирусными бронхитами;
• астматическими формами бронхитов;
• типичными пневмониями;
• туберкулезом;
• Ку-лихорадкой;
• легочными формами лимфогранулематоза;
• паразитарными поражениями легких (эозинофильными легочными инфильтратами при гельминтозах или с эхинококкозом легких);
• раком легких.

Кандидоз дыхательных путей – лечение

Лечение кандидоза легких должно назначаться исключительно врачом.

Противогрибковая терапия назначается системно, поскольку местное лечение при кандидозе респираторного тракта невозможно.

Для лечения кандидоза легких применяют противогрибковые антибиотики, азольные соединения, аллил-аминовые производные.

Наиболее эффективно применение следующих системных антимикотиков:

• микосиста (флуконазол);
• кетоконазола;
• итраконазола;
• тербизила (тербинафина);
• амфотерицина В.

Кроме противогрибковых препаратов могут применяться антибиотики. Однако необходимо учитывать, что без противогрибковой терапии, антибиотики приведут к ухудшению состояния больного. При этом, у пациентов с кандидозом легких крайне высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Могут применяться парентеральные цефалоспорины 3 поколения (препараты цефотаксима или цефтриаксона) в максимальной дозировке. Реже используют фторхинолоны, аминогликозиды или антисинегнойные цефалоспорины 3-4 поколения.

Сопутствующие симптомы

После проникновения коронавирусов слизистая горла становится излишне сухой, поэтому организм стремится увлажнить ее секретом, вырабатываемым в полости бронхов. Но мокрота в дыхательных путях вязкая и густая. Чтобы она начала хотя бы немного выделяться, заболевшему человеку приходится сильно кашлять. А это еще более усугубляет состояние горла. Голос становится грубым и хриплым из-за развившегося отека слизистой. Сужение дыхательных путей приводит к сильной одышке и даже головокружениям.

Коронавирусную инфекцию сопровождают сопутствующие симптомы:

• повышение температуры до 38°C;
• боли при попытке откашляться;
• заложенность носовых пазух;
• жжение в горле;
• общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость.

Она может проявляться и избыточным потоотделением, мышечной болью, ломотой в суставах. У детей и ослабленных хроническими заболеваниями людей возможны желудочно-кишечные расстройства, включая диарею и угнетение аппетита.

Основные клетки иммунной системы — лимфоциты. Именно они первыми вступают в контакт с коронавирусами, активируя другие клетки, «включая» защитные механизмы. Повышенная концентрация лимфоцитов становится причиной опухания лимфоузлов во время развития респираторных патологий. Врачи, которые лечили болевших коронавирусом пациентов, отмечают, что этот симптом встречается существенно реже, чем при ангине, тонзиллите, бронхите.

Горло при коронавирусе не только болит, но и достаточно сильно воспаляется, краснеет, раздражается

Важно! Боль в горле может быть постоянной. Она усиливается в ночные часы, становится причиной расстройства сна и усугубления психоэмоциональных нарушений

Возникает апатия, быстро наступает усталость даже после непродолжительной физической работы.

Осложнения кандидоза легких

При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:

• плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
• эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
• фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
• сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).

Также часто отмечается присоединение бактериальной инфекции и развитие смешанной бактериально-грибковой пневмонии.

Отличительные особенности инфекции

Не только першение в горле предшествует болям. При осмотре хорошо заметно, что его задняя часть красная из-за прогрессирующего воспалительного процесса. По мере его распространения на здоровые участки слизистой выраженность болей повышается. Инфицированному коронавирусами человеку кажется, что горло чешется, зудит, ощущается жжение. Если оно начало краснеть, то это свидетельствует о завершении репликации патогенов и большой вероятности начала схождения по направлению к легким.

Есть ли другие отличительные особенности коронавируса от ОРВИ — на развитие COVID-19 часто указывает отсутствие гнойников, поражения небных миндалин и прилегающих тканей. Это обязательно учитывается при проведении дифференциальной диагностики. При ОРЗ вирусного, бактериального, грибкового происхождения на миндалинах могут быть подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом или налет гноя, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним. При коронавирусной инфекции этих признаков поражения горла нет. Оно краснеет, раздражается, болит, выглядит сильно отечным, но тяжелого и даже умеренного воспаления миндалин пока не отмечалось.

Коронавирусы провоцируют острые боли даже при попытке сглотнуть слюну. А вот при употреблении какой-либо теплой жидкости их выраженность снижается — состояние человека на время улучшается. Стоит отметить, что такой симптом характерен для фарингита вирусного происхождения. А при ангине болевой синдром обязательно усилится при питье и проглатывании пищи. Это позволяет исключить воспаление небных миндалин, расположенных в области носоглотки, даже в домашних условиях.

Общая интоксикация организма

Желтоватый плотный и густой налет на языке — признак накопления в организме токсинов, приведшего к обезвоживанию. Так называется патологическое состояние, возникающее при потере большого количества воды. Об обезвоживании также свидетельствуют жажда, уменьшение диуреза. Слизистые полости рта и поверхность языка пересушиваются, повышается вероятность их повреждения даже при употреблении твердой пищи. Провоцирует обезвоживание не только высокая температура, но и приступы рвоты, диарея. На состоянии языка это отражается следующим образом:

• формируется налет;

• возникают дискомфортные ощущения жжения, покалывания;

• раздражается уздечка и другие особенно «нежные» структуры языка.

При коронавирусной инфекции пациенты часто жалуются на интенсивную болезненность при употреблении горячего питья. А также продуктов с выраженным вкусом — горьким, кислым, соленым вследствие поражения рецепторов на кончике языка.

При обезвоживании поверхность языка может растрескаться. В микротрещинки проникают инфекционные возбудители, вызывая воспаление. В таких случаях язык краснеет и несколько увеличивается в размерах, опухает, немеет.

Дело — трубка

Сама по себе грибковая инфекция хорошо лечится: есть препараты, раннее применение которых позволяет спасти большинство больных. Основная сложность в том, что грибковую пневмонию часто не могут обнаружить вовремя, подчеркнул Николай Климко.

— Сейчас больным CОVID-19 в ОРИТ обычно не проводят необходимую диагностическую процедуру — бронхоскопию (позволяет осмотреть легкие и воздухоносные пути изнутри. — «Известия»). Во время бронхоскопии тоненькая трубка (бронхоскоп) проводится через нос или рот и далее через горло в легкие, — пояснил ученый.

Споры со смертью

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Отмена этой процедуры может быть связана с тяжестью состояния пациентов, считает Николай Климко. Кроме того, считается, что бронхоскопия повышает риск заражения врачей. А другие методы диагностики недостаточно эффективны. Чтобы начать своевременное лечение грибковой инфекции, нужны бронхоскопия и специфические лабораторные тесты. В России недостаточно таких лаборантов, добавил он.

Наиболее достоверные результаты действительно можно получить при бронхоскопии, которая бывает противопоказана при развитии дыхательной недостаточности, сообщил «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5–100») Сергей Вознесенский. Поэтому необходимы микроскопическое исследование и высев с определением свойств чистой культуры возбудителя.

— Аспергилез — это грибковое заболевание, развивается при иммунодефиците, — сказал профессор. — Прогноз выживаемости у таких пациентов неблагоприятный.

Пандемия COVID-19 преподнесла много разноплановых уроков национальным системам здравоохранения во всем мире, отметил заведующий лабораторией химии гликоконъюгатов Института органической химии имени Н.Д. Зелинского РАН Николай Нифантьев. И один из них — то, что за высокую смертность часто ответственны микологические ко-инфекции.

— Это еще раз подчеркивает приоритетность широкого изучения механизмов всех этапов развития грибковых заболеваний, особенно коморбидных, развивающихся на фоне других. В последнее время оперативно инициированы программы по исследованию COVID-19, но такие же программы необходимы для адресных грибковых исследований, в которых бы были объединены специалисты в самых разных областях естественных наук и медицины, — подчеркнул профессор. — Только такие работы позволят создать действительно эффективные методы обнаружения и лечения грибковых поражений.

Споры со смертью3

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Чтобы рассказать врачам в коронавирусных ОРИТ о том, как правильно выявлять инвазивный аспергиллез, международные микологические организации (The European Confederation for Medical Mycology и International Society for Human and Animal Mycology) инициировали разработку рекомендаций по диагностике и лечению инвазивного аспергиллеза легких у больных COVID-19. Их создала группа экспертов, в которую входит в том числе Николай Климко. Эти рекомендации приняты для публикации в медицинском журнале The Lancet.

Популярные вопросы и ответы

Все ли заболевшие простудой должны проходить тест на коронавирус?

Не все. Если у человека кашель, насморк или он чихает (простуда в легкой форме), скорее всего, нет причин назначать тест на COVID-19. Решение может принимать только врач.

Тест на коронавирус назначают в следующих случаях:

• вы вернулись из страны, где зафиксирована вспышка коронавируса и при этом наблюдаются признаки ОРВИ – врач возьмет анализ на дому;
• вы контактировали с больным человеком, у которого подтвердился коронавирус – врач возьмет анализ на дому;
• вам диагностировали «пневмонию» – вас госпитализируют в отделение стационара и возьмут анализы уже в больнице.

В настоящий момент анализы делают не только в Новосибирске, а еще в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Владивостоке. Сейчас тестирование занимает не более 24 часов. Тест по правилам необходимо подтвердить дважды.

Надо ли пить антибиотики при коронавирусе?

Антибиотики не помогают уничтожить вирусы — они эффективны для лечения только бактериальных и грибковых инфекций.

Врач имеет право назначить при лечении коронавируса антибиотики, но лишь в том случае, если на фоне снижения иммунитета к основному заболеванию присоединились бактериальные или грибковые инфекции. Заниматься самолечением противопоказано и принимать антибактериальные препараты опасно.

Поможет ли чеснок от коронавируса?

Чеснок обладает определенными противомикробными свойствами, тем не менее отсутствуют данные об эффективности чеснока против коронавируса. И в качестве профилактического средства от коронавируса чеснок малоэффективен.

Вакцина для лечения коронавируса

Напомним, что в конце мая 4 российских препарата для лечения COVID-19 проходят государственную регистрацию, рассказала  Заместитель председателя правительства РФ Татьяна Голикова.

«Клинические исследования проводятся в отношении пяти препаратов, включая отечественных производителей, на государственной регистрации находится еще четыре препарата, которые планируется использовать в схемах лечения», — сообщила вице-премьер Голикова во время выступления на заседании Совета Федерации РФ.

Добровольцев, участвующих в испытании российской вакцины от коронавирусной инфекции, должен насторожить ряд опасных проявлений. Как предупредил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики ФГБУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, профессор Михаил Костинов о сильной реакции на препарат может указывать высокая лихорадка в течение нескольких дней, а также уплотнения в месте, где была введена доза вакцины.

Заведующий лабораторий объяснил, что «нормой» является повышение температуры до отметки 37,5 до 38,5 градусов, тем не менее если температура поднимается выше 38,6 градусов, то это может говорить о «сильной реакции», пишет РИА «Новости».

Профессор подчеркнул, что сильные реакции в зависимости от препарата должны быть минимальны: 1 на 1 тысячу или на 100 тысяч. «После введения вакцины, на месте инъекции может быть покраснение, диаметр покраснения, а главное — уплотнения, не должен превышать 8 сантиметров», подчеркнул Михаил Костинов. Он также отметил, что реакция на препарат в виде лихорадки и покраснения не должна держаться более 2 суток.

Ранее было отмечено, что добровольцы, участвующие в исследованиях вакцины от COVID-19, после введения препарата чувствуют себя хорошо. Участники клинических испытаний находятся под наблюдением в военном госпитале имени Бурденко. 

Испытания вакцины, разработанной для профилактики коронавирусной инфекции, проводятся Министерством обороны России совместно с Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова также анонсировала, что в ближайшие две недели будет готова к клиническим испытаниям вакцина от коронавируса, созданная научным центром «Вектор».

Тестирование осуществляется в 650 лабораториях, из них 560 лабораторий РПН и государственных медицинских учреждений в регионах страны, а также 90 частных лабораторий, добавила Голикова.

Сколько дней болеют коронавирусом?

Средняя длительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня:

• 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;
• 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;
• 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;
• 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
• 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;
• 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;
• 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.

В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19  насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

Две беды

Есть два основных варианта инвазивных микозов у больных коронавирусной инфекцией в ОРИТ, рассказал Николай Климко. Первый — это грибковый сепсис, обусловленный грибами Candida. Однако здесь нет специфических факторов риска для больных COVID-19, это общая проблема всех пациентов, которые длительно находятся в ОРИТ с центральным венозным катетером, получают антибиотики и парентеральное питание (с помощью капельницы).

— Вероятность развития грибкового сепсиса в таком случае составляет около 1–2%. Летальность составляет около 50%, то есть каждый второй умирает, — рассказал профессор.

Второй вариант инвазивных микозов — грибковая пневмония, вызванная грибами рода Aspergillus. И здесь есть специфические факторы риска именно для COVID-19, считает Николай Климко. Таким отягчающим фактором является сама коронавирусная инфекция, которая может приводить к значительному нарушению местных и системных механизмов иммунной защиты.

Еще одной причиной развития грибковой патологии у коронавирусных больных ученый назвал применение определенных препаратов — глюкокортикостероидов (дексаметазон и другие) и биологических иммуносупрессоров (тоцилизумаб и прочие). Эти лекарства действительно могут спасти жизни части больных, но их применение сопровождается вынужденным снижением количества иммунологически активных клеток.

Споры со смертью2

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Часто грибковая инфекция в ОРИТ идет дополнением к бактериальной: сначала у человека развиваются бактериальные осложнения, которые лечат антибиотиками, а уже следом присоединяются инвазивные микозы, сообщил «Известиям» профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев.

— Это непростая проблема, которая пока является новой для врачебного сообщества и мало изученной, — рассказал Сергей Яковлев. — Но это уже стало известной проблемой для скоропомощных стационаров. И действительно, во время всемирной эпидемии свиного гриппа было показано, что у тяжелых больных вирусной инфекцией риск вторичного заражения инвазивными микозами увеличивается.

Тогда же было замечено, что часть больных умирали непосредственно от вирусного поражения легких, часть — от бактериальных суперинфекций (когда бактерии нечувствительны к антибиотикам), еще часть — от грибков, в частности аспергиллеза.