Почему многие пациенты с ковид-пневмонией не кашляют

Какие могут быть осложнения

Легкая форма коронавируса может переходить в тяжелую. Среди возможных осложнений:

• легочный фиброз (воспаление альвеолярных стенок и эндотелия капилляров легких);
• вирусный миокардит (поражение сердечной мышцы);
• хроническая сердечная недостаточность;
• патология почек и печени;
• псевдомембранозный колит (воспалительный процесс в кишечнике);
• аносмия (утрата способности чувствовать и различать запахи);
• головная боль, усталость, повышенная утомляемость;
• нарушение зрения, расстройство речи;
• снижение иммунитета.

У пожилых людей болезнь часто осложняется дыхательной недостаточностью. В этом случае возникает необходимость искусственной вентиляции легких.

Коронавирусная инфекция чревата негативными последствиями для организма. У переболевших людей могут наблюдаться:

• расстройства психики;
• нарушения мозговой деятельности;
• слабость в мышцах;
• затрудненное дыхание;
• тромбозы;
• почечная и сердечная недостаточность;
• нарушение репродуктивной функции.

Коронавирус коварен тем, что схож с ОРВИ и гриппом по симптоматике. Если он протекает в легкой форме и без осложнений, то может пройти сам по себе без серьезного медикаментозного лечения.

Мне нравится6Не нравится4

«В первые дни интерстициальную пневмонию сложно выслушать и она не видна на рентгенограмме»

— Как человек сам по симптомам может у себя заметить коронавирусную пневмонию?

— При коронавирусной инфекции есть заложенность носа, головная боль, боль в мышцах — но эти все симптомы характерны и для других инфекций. Пишут, что бывает потеря обоняния — но это не у всех. Я, например, встретила только одну пациентку с потерей обоняния. Коронавирусная инфекция протекает как фарингит, бронхит, обычная боль в горле, головная боль, озноб. Но самый главный симптом — это кашель, особенно когда вместе с ним повышается температура.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

При пневмонии, как правило, кашель сухой — он начинается, как будто какое-то першение в горле, при этом сам по себе приступообразный — человек кашляет и не может остановиться. Если у вас кашель, высокая температура, ломота в мышцах и суставах, появилась одышка, то надо вызывать скорую.

В первые дни интерстициальную пневмонию сложно выслушать и она не видна на рентгенограмме. Когда присоединяется альвеолярный компонент, можно выслушать хрипы. Как правило, очень часто именно компьютерная томография (КТ) помогает в диагностике этих интерстициальных пневмоний. Это более достоверный метод исследования — там идут срезы легких по слоям, и все лучше видно.

Сами по себе тесты на COVID-19 порой могут быть ложно отрицательными, компьютерная томография в этом смысле более чувствительный метод диагностики.

— Что вы видите на таком снимке?

— Это двусторонние изменения по типу интерстициальных. Рентгенологи поражение интерстиция называют матовым стеклом. Инфильтративные изменения межальвеолярных перегородок и воздухосодержащих альвеол создают эффект полупрозрачности — это и есть симптом матового стекла.

Преимущественно поражаются нижние доли легких, но бывает по-всякому. Мы сейчас видим, что затрагиваются и верхние доли.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Reuters

— Может ли такая пневмония быть при температуре 37 градусов?

— Может быть, вполне небольшая температура — 37,2−37,4 градуса, необязательно это будет 38−39 градусов. У людей с ослабленным иммунитетом может быть даже низкая температура — меньше 36 градусов, и это не очень хороший признак.

— Может ли такая пневмония протекать бессимптомно: ни кашля нет, ни повышенной температуры?

— Многие пневмонии люди переносят на ногах, они не знают, что ими болели, но когда делают снимки, там видны следы перенесенного заболевания. Люди говорят, что этого не может быть, что они пневмонией не болели, но вспоминают, что у них была длительная простуда, они лечились две недели или три, потом она прошла, или что-то еще было затяжное, к врачу они не обращались, и оно само прошло. На самом деле человек мог в таком виде перенести коронавирусную инфекцию в легкой форме. А легкие и бессимптомные случаи чреваты тем, что могут заразиться другие люди, особенно это опасно для пожилых — в общей массе у них заболевание протекает тяжелее. Но в целом не все пожилые пациенты болеют тяжело вирусными пневмониями. Еще до ситуации с коронавирусом у нас была пациентка в возрасте 90 лет и очень нормально все перенесла и выздоровела.

Когда наступает выздоровление при тяжелой стадии коронавируса

Тяжелая форма COVID-19 встречается гораздо реже, чем легкая. Всего на нее приходится только 15 % инфицированных, при этом 53 % из них — пожилые люди и те, у кого есть хронические заболевания — онкология, диабет, поражения легких и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Симптомы тяжелой формы коронавирусной инфекции развиваются по нарастающей:

• становятся более интенсивными пульс и дыхание;
• возникает острая нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
• появляется чувство сдавленности и боли в области грудной клетки, развивается одышка;
• сознание становится путаным;
• кожа синеет;
• часто отмечается присоединение болей в животе и области сердца;
• снижается артериальное давление.

Если терапия подобрана верно, то облегчение состояния пациента с тяжелой формой заболевания наступает только на 17-22 день после инфицирования. К первым признакам отступления болезни относятся:

• снижение частоты дыхания;
• стабилизация пульса;
• нормализация температуры тела.

В течение 2-4 недель у выздоравливающего могут наблюдаться небольшая отдышка и кашель. По окончании этого периода и исчезновения всех симптомов человек считается полностью здоровым.

Патогенетическое лечение

Оно направлено на устранение того, что вирус натворил в организме.

Глюкокортикостероиды

Это дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Что они делают?

Уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, оказывают противовоспалительное действие.

Напомню, что иногда при коронавирусной инфекции развивается цитокиновый шторм, когда клетки иммунной системы начинают атаковать не только коронавирус, но и собственные ткани, повреждая их. Это приводит к отеку легких, сердечно-легочной недостаточности и смерти больного.

Ингибиторы ИЛ-6, ИЛ-1 (интерлейкинов-6 и 1)

Интерлейкины – это группа цитокинов – сигнальных молекул, которые оповещают другие клетки иммунной системы о возникшей угрозе, т.е. объявляют всеобщую мобилизацию на борьбу с врагом.

Есть много интерлейкинов – больше 30, и каждый из них решает свои задачи. Но именно эта сладкая парочка – ИЛ-6 и ИЛ-1 — главные зачинщики бунта на корабле, т.е. цитокинового шторма. Нужно поставить их на место.

С этой целью применяются средства, МНН которых заканчиваются на маб»: тоцилизумаб (Актемра), сарилумаб (Кевзара), канакинумаб (Иларис) и др.

Это препараты на основе моноклональных антител.

Если попытаться объяснить совсем просто, моноклональные антитела – белки, которые были произведены клетками иммунной системы, относящимися к одной группе (клону). Они действуют только на антиген определенного вида, под свойства которого изначально были синтезированы.

Если взять, к примеру, любой антибиотик, он действует на 15-20 видов бактерий.

Иммуноглобулин содержит множество антител к различным микроорганизмам.

Но иногда нужно ударить точно в цель – например, в сбесившийся цитокин, который вместо того, чтобы защищать, провоцирует воспаление или опухоль.

Ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1 подавляют рецепторы, с которыми в норме связываются интерлейкины-6 и 1, и помогают погасить спровоцированное ими гипервоспаление.

Ингибиторы янус-киназы

Янус-киназы – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы. Если их «выключить», сигналы прекратятся, и удастся остановить смертельно опасную гиперактивность иммунных клеток.

МНН этих препаратов заканчиваются на «ниб»: барицитиниб, тофацитиниб и другие.

И моноклональные антитела, и ингибиторы янус-киназы подключаются к лечению при обширном поражении легких и сниженном уровне насыщения крови кислородом.

Антикоагулянты

При тяжелом течении Covid-19 происходят множественные повреждения сосудов, окружающих альвеолы и не только, и образование в них тромбов. Особенно опасен ДВС-синдром (диссеминированное, т.е. распространенное, внутрисосудистое свертывание крови).

Поэтому больным вводят низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин и др.), если они не противопоказаны.

Они препятствуют тромбообразованию и прекращают рост уже возникших тромбов.

После выписки из больницы, если у человека сохраняется высокий риск тромбозов, он продолжает принимать антикоагулянты, но уже в таблетках.

О резистентности к антибиотикам

Медицинская статистика в странах постсоветского пространства собирается плохо, ее нет. Мы можем говорить о европейских странах, Японии, Южной Корее, Америке. В прошлом году было задокументировано 700 тысяч смертей от резистентности к антибиотикам. 

Сколько их было на самом деле, а не только задокументированных — подумайте. А если мы добавим другие страны, где нет компьютеризированной системы, где никто не считает, сколько людей антибиотики приняли, страны, где люди лечатся сами антибиотиками дома… Мы получим не 700 тысяч, а два миллиона смертей в год. Ковид еще столько не убил. 

Вообще, смертность от ковида дикая именно из-за неправильного лечения. Все друг другу пересылают информацию о лечении. Да вообще, того, кто переслал информацию с дозами, кто не врач, нужно привлекать к уголовной ответственности. Потому что они не имеют права рекомендовать, они не несут никакой ответственности за это, не обладают знаниями. 

Причины возникновения свиста в легких при дыхании

К возникновению в легких свиста на выдохе или вдохе могут привести следующие факторы:

• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
• приступообразное удушье у людей, страдающих бронхиальной астмой;
• различные виды бронхита;
• попадание инородных предметов в дыхательные пути;
• развитие доброкачественных или злокачественных новообразований в легких, бронхах и других органах дыхательной системы;
• вирусные и инфекционные заболевания бронхов;
• пылевые патологии органов дыхания, связанные с профессиональными вредностями;
• вдыхание вредных химических веществ на производстве или во время пожара;
• развитие легочной эмфиземы;
• пневмосклероз;
• травмы и механические повреждения грудной клетки;
• грибковые заболевания легких (кокцидиомикоз);
• отек легких;
• осложненная форма тромбоэмболии легочной артерии;
• ранняя стадия туберкулеза;
• респираторно-синцитиальная инфекция;
• заболевания щитовидной железы, приводящие к увеличению ее размеров;
• гранулематоз;
• ларинготрахеит;
• заглоточный абсцесс.

Все перечисленные патологические состояния приводят к серьезным изменениям в строении органов дыхательной системы, ввиду чего человеку приходится прилагать больше усилий для вдыхания и выдыхания воздуха.В результате наблюдается свистящее дыхание, которое могут сопровождать хрипы в легких.

Если свист при выдохе или вдохе сопровождается бледным или синюшным оттенком лица, одышкой и прерывистым дыханием, человек нуждается в оказании срочной медицинской помощи, поскольку такие приступы не могут проходить самостоятельно.

Иммунитет после выздоровления

Прогноз и продолжительность жизни

Факторы, влияющие на длительность коронавируса

Таким образом можно выделить основные факторы, которые влияют на длительность лечения:

1. Состояние пациента в зависимости от того, имеются ли у него острые или хронические сопутствующие заболевания. Тяжелее всего переносят коронавирус люди, которые болеют диабетом, имеют повышенное давление, онкологию, проблемы с дыхательной системой.
2. Так же длительность болезни зависит и от возраста. Чаще всего дети, подростки и молодые люди переносят этот вирус достаточно легко, чего нельзя сказать о пожилых.
3. Своевременное лечение, которое правильно подобрано для каждого пациента, также играет ключевую роль. Поэтому не стоит ни в коем случае откладывать посещение врача, если появилось что-либо из перечисленной выше симптоматики.

Необходимо помнить, что только лабораторные обследования могут выявить коронавирус. При этом даже легкое течение болезни может достаточно быстро развиться и перейти в тяжелую форму. А это скажется не только на длительности пребывания в стационаре: болезнь может проявиться самыми негативными последствиями для здоровья даже после выздоровления. Также необходимо соблюдать социальную ответственность, не посещать общественных мест, если почувствовали себя нездоровым, ведь болезнь иногда протекает без симптомов. Это поможет избежать потенциального заражения окружающих.

Читайте далее:

Можно ли заразится коронавирусом повторно после выздоровления

Симптомы тяжелой формы коронавируса по дням

На какой день проявляется коронавирус после заражения

Мне нравится3Не нравится7

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7328 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6060 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Полное выздоровление

— В начале июня этого года в Свердловской области разработали порядок медицинской реабилитации пациентов, которые перенесли коронавирус. Он по-прежнему применяется?

— Это программа реабилитации действует, но она носит рекомендательный характер. Сейчас в нашем регионе есть несколько центров по реабилитации пациентов после коронавируса. Тем, кто переболел COVID-19 в средней и тяжёлой форме и у кого были изменения лёгочной ткани, нередко требуется восстановление органов дыхания, которое включает специальный комплекс упражнений, дыхательную гимнастику. Если же у человека, переболевшего коронавирусом, возникает обострение его хронических заболеваний, то его направляют на реабилитацию к соответствующему специалисту.

— Возможно ли полное восстановление лёгких после их поражения коронавирусом?

— Конечно, но в целом восстановление зависит от объёма поражения лёгких и возраста пациента. Если у молодого человека нет хронических заболеваний и его лёгкие были поражены менее, чем на 25 процентов, то он поправится через месяц, и болезнь пройдёт для него бесследно. Мы видим отчётливую положительную динамику состояния лёгких уже через четыре недели после окончания лечения коронавируса у больного с выраженным изменением легочной ткани, который тяжело перенёс COVID-19. В целом восстановление лёгких занимает от четырёх недель до полугода.

ВАЖНО

Из-за увеличения числа обращений людей по вопросам коронавируса на «горячую линию» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, ведомство организовало работу дополнительных телефонных номеров. К специалистам можно обратиться по вопросам:

– алгоритма действий в случае получения положительного результата на COVID-19;

–  изоляции контактных;

–  дезинфекции очагов COVID-19;

– профилактики коронавируса;

– в случае, если с заболевшим COVID-19 или контактным не связался сотрудник Роспотребнадзора.

Список новых номеров горячей линии по COVID-19 в Свердловской области:  

Екатеринбург Кировский р-н Октябрьский р-н Ленинский р-н Верх-Исетский р-н	в выходные
Екатеринбург Орджоникидзевский р-н Железнодорожный р-н Берёзовский Верхняя Пышма
Екатеринбург Чкаловский р-н Полевской Сысертский р-н
Алапаевск и Алапаевский р-н Режевской р-н Артёмовский р-н
Асбест Белоярский р-н
Ирбит и Ирбитский р-н Слободо-Туринский р-н Тавдинский р-н Таборинский р-н Туринский р-н
Каменск-Уральский и Каменский р-н Сухоложский р-н Богдановичский р-н
Качканар и Кушва Красноуральск Нижняя Тура
Красноуфимск и Красноуфимский р-н Артинский р-н Ачитский р-н
Нижний Тагил и Пригородный р-н Верхнесалдинский р-н Нижняя Салда Кировград Невьянский р-н
Первоуральск Ревда Шалинский р-н Нижнесергинский р-н
Североуральск Ивдель Краснотурьинск Карпинск
Серов и Серовский р-н Гаринский р-н Верхотурский р-н Новолялинский р-н
Талицкий р-н Байкаловский р-н Тугулымский р-н Камышлов и Камышловский р-н Пышминский р-н

Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».

Опубликовано в №202 от 28.10.2020 

Сроки выздоровления от коронавируса. Стадии заболевания коронавирусом

Рассмотрим, как развивается коронавирус – течение болезни по дням. Все стадии обязательны, но степень проявления симптомов бывает разной. В целом течение коронавирусной инфекции схоже с развитием обычного сезонного гриппа. Сроки появления первых признаков заражения, а также полное выздоровление могут растягиваться по времени. Для удобства пациентов и врачей медики расписали клиническую картину по дням.

Далее вы узнаете, сколько дней лечится коронавирус, когда больной чувствует себя хуже всего. Напоминаем, что распространяется инфекция при личном контакте с носителем, хотя дистанционное заражение тоже вероятно.

Инкубация

Инкубационный период есть всегда, в случае с COVID-19 он длится от 1 до 14 суток. Вирусный возбудитель быстро одолевает ослабленный организм, при хорошем иммунитете ведет себя практически незаметно длительное время. Если человек постоянно болел, ложился от любой инфекции, первые симптомы он отметит спустя 2-3 дня после инфицирования. Крепкие люди спокойно переносят инкубационный период на ногах до 2 недель. Средний показатель составляет 5 суток.

В период инкубации возбудителя инфекции человек для окружающих не опасен. По мере завершения так называемого латентного периода вирус наберет силу. Самочувствие больного ухудшится, он начнет заражать других людей.

1-4 сутки

На 1-4 сутки после окончания инкубации отмечается резкий рост температуры тела, ломота, боли в мышцах, появляется сухой кашель. Примерно половина заболевших жалуется на расстройства ЖКТ – рвоту, диарею, тошноту. Общая картина похожа на симптомы гриппа.

7 сутки

Дыхание дополнительно затрудняется, возникает чувство, что невозможно набрать воздух в грудь. Человек задыхается, температура тела не падает.

8-9 дни

В случае тяжелого течения инфекции отказывают легкие. Нужна реанимация, либо наступает летальный исход. При средней тяжести течения патологии самочувствие остается стабильно плохим.

12 день

Если в целом течение заболевания благоприятное, начинается выздоровление. Температура тела постепенно снижается.

17-22 сутки

Пациент выздоравливает. Сколько времени лечится коронавирус – от 1 до 3 недель в зависимости от иммунитета. В 80% больных осложнений не отмечается.

Незаменимые продукты в сезон простуд

Кроме соблюдения постельного режима, обильного питья и выполнения лечебных процедур организм нужно насыщать необходимыми продуктами:

1. Молоко – его разогревают со сливочным маслом или маслом какао, добавляют мед, перемешивают и пьют на ночь.
2. Вино разогревают с кусочками имбиря и пьют в горячем виде. Оказывает разогревающий эффект.
3. Лимоны, мандарины, апельсины и другие фрукты – источники витаминов, необходимых во время простуды.
4. Черную редьку употребляют с медом.
5. Ослабленный организм можно поддержать куриным супом. Для этого отварить куриное нежирное мясо в воде с добавлением лука и моркови. Затем посыпать свежей зеленью сельдерея, укропа, петрушки, посолите по вкусу.

Можно ли заболеть повторно?

Перенесенный острый респираторный коронавирусный синдром не дает защиту от повторного инфицирования. Исследователям еще предстоит понять реакцию иммунитета на воздействие инфекционного агента, пока они остановились на трех причинах данного феномена. Повторное заболевание коронавирусом после выздоровления возможно, и уже было зафиксировано. Ученые предполагают, что последующая вирусная нагрузка, которая вызывает сильную реакцию, оказывается сильнее предыдущей, либо речь человек встречается с более вирулентной версией вируса. Причиной ухудшения состояния при повторном заражении называют антителозависимое усиление инфицирования — коронавирус может использовать иммунитета пациента для массированной атаки на организм.

Явление не ново — врачи уже наблюдали его при бета-коронавирусе и других инфекционных заболеваниях, к примеру, лихорадке Денге. При этом антитела человека не борются с вирусом, а помогают ему захватить здоровую клетку и обеспечивают репликацию патогенов.

Коронавирус — это не ветрянка: ни по 100%-й вирулентности, ни по формированию пожизненного иммунитета. Пока ученые изучают взаимодействие человеческого организма с SARS-CoV-2 и варианты их дальнейшего мирного сосуществования, в мире официально зарегистрированы пять клинических случаев повторного заболевания штаммами нового коронавируса. В действительности их количество значительно больше. Вирус уже почти год шагает по планете, однако однозначного мнения о стойкости иммунитета после выздоровления нет.

Легкая форма коронавируса — симптомы по дням

Такой вариант заболевания составляет до 80% всех случаев COVID-19 и по клинической картине мало отличается от классической острой респираторной инфекции. Стоит отметить, что под первым днем заболевания понимают время появления симптомов, а не время заражения, поскольку факт инфицирования точно установить невозможно.

День 1

На начальном этапе заболевания пациенты сталкиваются с такими проявлениями:

• ухудшение самочувствия и общее недомогание;
• дискомфорт, тянущие боли в мышцах;
• головные боли;
• заложенность носа;
• отсутствие обоняния и вкуса;
• повышение температуры не более 37,5°С.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

День 2-3

При развитии коронавирусной инфекции к уже имеющимся проявлениям добавляются следующие:

• першение и царапанье в горле;
• сухой поверхностный кашель;
• тошнота и отсутствие аппетита;
• температура сохраняется в коридоре 37-37,5°С.

День 5-6

При легкой форме течения коронавируса к этому времени симптомы начинают исчезать. У человека сохраняется небольшая слабость, может быть периодическое покашливание. Температура в основном приходит в норму, проблемы с дыханием отсутствуют. Нечувствительность к запахам у большинства пациентов еще сохраняется.

День 10-14

Человек полностью выздоравливает, у него возвращается обоняние и вкус, исчезают лабораторные признаки заболевания. Тест ПЦР на COVID-19 показывает отрицательный результат, а при ИФА обнаруживается значительное повышение иммуноглобулинов G, которые указывают на формирование иммунитета к вирусу.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина
48.33%

Болели ноги
13.79%

Болела голова
30.63%

Болел живот
7.24%
Проголосовало: 16633

С чем сталкиваются люди после выздоровления от коронавируса, что с легкими

Почему бывают хрипы при и после воспаления легких

Хрипы – это шумы в грудной клетке, которые возникают при дыхании. Они возникают, когда струя воздуха, проходя через дыхательные пути, встречает какое-либо препятствие.

У здорового человека их быть не должно, появляются они только при заболеваниях.

Какие бывают хрипы при дыхании

При обследовании заболевшего пневмонией врач внимательно выслушивает легкие. Дыхательные шумы, которые он слышит, помогают поставить диагноз.

Альвеолы — маленькие мешочки, которые находятся на концах бронхов, при воспалении заполнены жидкостью. Во время дыхания они слипаются и разлепляются. От того, что они мелкие, звук получается тихий и нежный.

Этот дыхательный шум возникает в начале заболевания и в начале выздоровления. Услышав его, врач всегда предполагает пневмонию. Он похож на легкий треск или звук потираемых над ухом волос. Возникает он только при вдохе.

Они могут быть разными: мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми, крупнопузырчатыми. Их калибр зависит от того, какие бронхи вовлечены в процесс: крупные, средние или мелкие. В них накапливается воспалительная жидкость – экссудат. При прохождении воздуха он начинает «булькать». Это как дуть в воду через соломинку. Их можно выслушать и при вдохе и при выдохе.

При неосложненной пневмонии чаще встречаются мелкопузырчатые хрипы. Они похожи на лопанье над ухом мелких пузырьков.

Прохождение воздуха через бронхи не встречает препятствия в виде жидкости.

Сухие хрипы возникают, когда воспаление легких началось и идет на фоне бронхита, или у пациента есть хронический бронхит. Они рассеяны над всей поверхностью легких. Есть при вдохе и при выдохе. Очень похожи на шуршание.

Во время течения пневмонии может присоединиться обструкция бронхов (их сужение). Это чаще происходит у больных бронхиальной астмой. Тогда сухие хрипы становятся свистящими. Струя воздуха идет через бронх с силой, как через трубу. Их тоже слышно без специальных устройств.

Усиление голоса больного при выслушивании легких. Больной шепотом произносит слово, а врач, слушая легкие, отчетливо слышит его.

Виды и причины шумов в легких

Дыхательные шумы могут оставаться ещё долгое время после перенесенной пневмонии. Это, так называемые остаточные явления.

Но, к сожалению, воспалительный процесс в легких может приводить к осложнениям. Это случается нередко. Этому подвержены люди с ослабленным иммунитетом, после пересадки органов и тканей, имеющие хронические заболевания, а также асоциальные личности, лица БОМЖ.

Осложнения могут быть со стороны легких или других органов. У человека, перенесшего пневмонию, вдруг снова появляется кашель, поднимается температура. Он обращается к врачу, и тот снова выслушивает хрипы. Существует две группы осложнений, способных вызывать хрипы:

1. Легочные осложнения, включающие в себя:
   • Спайки. После плеврита в плевральной полости образуются спайки. При растягивании и трении они могут давать шум трения плевры.
   • Пневмофиброз. После воспаления ткань легких замещается фиброзной тканью, уплотняется. Легкое становится менее подвижным. В данном случае можно слышать сухие трескучие и влажные мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание.
   • Абсцесс. Это процесс гнойного воспаления в легком, отграниченный от других тканей. Кроме температуры, слабости, присутствуют влажные мелкопузырчатые хрипы. После завершения воспаления остается полость. И теперь можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание.
   • Гангрена. Это гнилостное воспаление в легких. Оно распространяется на больших участках. Состояние больного очень тяжелое. При этом осложнении врачи отмечают влажные хрипы над всей поверхностью легкого.
   • Эмпиема плевры. Гнойное воспаление листков плевры. Может перекинуться на легочную ткань. Слышны разнокалиберные влажные хрипы.

Эти осложнения приводят к сердечно-легочной недостаточности. Происходит застой крови в сосудах, сердцебиение, нехватка воздуха. Хрипы влажные, в нижних отделах.

Загрузка…

ЛФК или лечебная физкультура

Компенсированный тяжистый пневмосклероз является показанием к проведению дыхательной гимнастики. Выполняется методика без резких движений и сильных физических напряжений. Упражнения делаются на улице, на свежем воздухе под контролем инструктора. Плавно, не спеша с постепенным добавлением нагрузок. Это благоприятно отразится на самочувствии больного и укрепит его дыхательную мускулатуру.

Нельзя самостоятельно назначать себе лечебную физкультуру, так как она тоже имеет ряд противопоказаний:

• повышенная температура, что уже говорит о наличии воспалительного процесса в организме;
• тяжелая или крайняя степень патологического процесса;
• частые кровохаркания.

Даже назначение массажа значительно улучшает состояние пациента в целом и в самих органах (сердца, бронхов, легких), а также убирает застойные процессы в тканях легких. Массаж останавливает развитие легочного фиброза.

Как диагностировать пневмонию?

Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.

Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию. Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно. Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.

Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет. 

Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.

Примерные схемы лечения

В методических рекомендациях Минздрава РФ приводятся такие схемы для лечения Covid-19 в амбулаторных условиях:

Легкое течение:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол (при необходимости, не более 4 г в сутки).

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол.

Схема 3: умифеновир + интерферон местно + парацетамол.

Среднетяжелое течение без пневмонии:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис). Антикоагулянты назначаются на 30 дней.

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис).

Среднетяжелое течение с пневмонией:

Схема 1: фавипиравир + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон (гормон назначается на 5-10 дней) + интерферон местно + парацетамол.

Схема 2: гидроксихлорохин + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон + интерферон местно + парацетамол.