Атипичные последствия. как дети переносят коронавирус

Ссылки

Свежий воздух или прятаться от коронавируса дома?

Сейчас нас призывают сидеть дома, но ведь детям необходим свежий воздух. Как быть?

Сейчас я дома, смотрю на улицу через окно. Гуляет молодая пара, рядом с ними бегают двое детей, они вышли подышать свежим воздухом. Я считаю, что это все равно неправильно. Да, несомненно, ребенку нужен свежий воздух, но социальная дистанция важнее свежего воздуха. Дети есть дети, они могут трогать кнопки лифта, а затем трогать руками лицо или пососать палец. Это невозможно проконтролировать.

Мои собственные дети проводят дома последние три-четыре недели. Пару раз мы с ними выходили по острой необходимости.

Это касается и малышей. Новым коронавирусом может заболеть ребенок и заразить всю семью.

Если живете в своем домом, можно гулять у себя во дворе.

А как нужно беречься? Вроде бы и знаем основные правила, но что самое главное?

Всемирная организация здравоохранения – ВОЗ разработала шесть правил для профилактики коронавируса. Они едины и для взрослых, и для детей.

Первое правило, об этом сейчас все знают, – мытье рук. Лучше чаще мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртовым антисептиком, чем постоянно надевать перчатки. Это правило на первом месте, так как основной путь заражения коронавирусом – это контакты. Если дотронуться руками до того места, куда до этого чихал больной человек, коронавирус останется на руках, а если этими грязными руками дотронуться до лица или глаз – коронавирус легко проникнет в организм.

Второе правило – не трогать лицо. У всех людей есть эта привычка, порой, задумываясь над чем-то, сами того не подозревая, мы трогаем рот, нос, глаза. Эту привычку нужно искоренять. Это основной путь распространения коронавируса.

Третье правило – соблюдение социальной дистанции. Не пожимать руки при встрече, не обниматься, находиться друг от друга на расстоянии 1-2 метров. Не посещать людные места, не заходить в лифт. В странах, где социальная дистанция короче, коронавирус проходит очень тяжело. Например, именно этим объясняется то, что в Италии коронавирус распространился очень быстро.

Четвертое правило – прикрывать рот и нос при чихании и кашле.

Пятое правило: если заболели, не выходить на улицу – вызвать доктора на дом.

И шестое правило – работа с информацией. Соблюдать правила, предоставленные социально-эпидемиологическими службами, самоизоляция. Не увлекаться фейковыми новостями, не распространять слухи и фейковую информацию.

ВОЗ считает, что эти шесть правил помогут в борьбе с коронавирусом.

Какие болезни страшнее коронавируса?

Приводят статистику, утверждают, что туберкулез и корь намного страшнее, а коронавирус находится в конце списка, призывают не бояться. Какую из существующих инфекций вы считаете такой же страшной, как коронавирус?

Тяжелых болезней много, это неоспоримо. Нельзя сказать, что туберкулез легче коронавируса. Еще хуже холера, чума.

Во-первых, коронавирус быстро распространяется. Наверное, вы помните, в 2002 году появилась атипичная пневмония. Это один из видов того самого коронавируса. Впервые мы услышали о коронавирусе именно в те годы, до этого мы не знали о нем. Вернее, мы знали о существовании такого вируса, но ему не придавали значения, он считался обычным вирусом, вызывающим ОРВИ.

В 2002 году коронавирус показал всю свою коварность. Был высокий процент смертности, но в отличие от нового коронавируса тот коронавирус, вызывающий атипичную пневмонию, плохо передавался от человека к человеку, поэтому в глобальном масштабе умерших было не очень много.

В 2012 году появился еще один вид коронавируса – Ближневосточный респираторной синдром. Он тоже был заразен для людей только при очень тесном контакте.

А в чем отличие возникшего в этом году нового вируса? Он быстро и легко распространяется от одного человека к другому. Например, чтобы заразиться туберкулезом, ты должен состоять в очень близком контакте с больным. Чтобы заболеть, еще нужно постараться. Или ВИЧ-инфекция – она тоже заражает не просто так. А коронавирусом нового времени заразиться очень легко, и это его главное отличие.

Второе отличие – он еще не изучен, и от него не существует лекарства. От туберкулеза лечение есть, лечат даже ВИЧ-инфекцию. А от коронавируса – пока нет.

И третье. Он может вмиг заразить множество людей и создать тем самым социальную проблему. Если где-то повторятся события Италии, Нью-Йорка, Ирана, это уже станет не просто проблемой медицины, но и проблемой социальной. Больницы будут переполнены, заболеют врачи, будет нехватка медикаментов и оборудования. Туберкулез страшен, но им не заболеют миллионы людей за короткое время, как это получилось с коронавирусом. Туберкулез приходит медленно.

Вот эти три отличительные черты позволяют считать коронавирус новой проблемой человечества. И еще не совсем понятно, каким путем ее решить.

Люди спрашивают: когда же это закончится – в июне? Можно ли бронировать путевки на июль и август? Этого пока никто не скажет. Пока трудно что-либо предсказать, когда и чем это закончится.

Как я уже говорил, есть несколько путей – или придумают вакцину либо этиотропное лекарство, или постепенно им переболеют все население, и появится коллективный иммунитет. Каким путем мы пойдем – пока неизвестно. Тем не менее, нужно понимать, что перед человечеством встала новая, ранее не известная проблема.

Почему нужно сидеть дома?

Швеция выбрала свой путь: чем раньше все переболеют коронавирусом, тем быстрее одолеем вирус – решили там и не стали вводить режим самоизоляции. Вы считаете, это было правильно?

Сейчас весь мир смотрит на Швецию – что они будут делать, потому что это смелый эксперимент. Действительно, создание иммунного слоя путем увеличения процента переболевших инфекцией – один из путей выхода из ситуации. Но в последние дни Швеция начала отказываться от данной модели.

Смысл такого поведения очевиден: человек с иммунитетом к болезни защищает не только себя, но и окружающих. Например, если у меня есть иммунитет к ветрянке, я защищаю не только себя, но и своих детей, потому что я не принесу его домой из больницы. Здесь то же самое. Если у определенного процента людей будет иммунитет к коронавирусу, инфекция перестанет распространяться.

Может быть, тогда нам стоит всем переболеть?

Нет, нам нельзя заболеть одновременно – если это случится, то 5 процентов заболевших умрет. Подумайте сами, в Казани проживает один миллион населения, если мы все заболеем, умрет один человек из двадцати – кто может дать добро на то, чтобы умерли 50 тысяч человек? Это негуманно! Коллективный иммунитет должен вырабатываться постепенно, не сразу.

Откуда берутся ложные результаты ПЦР на ковид

С весны 2020 года в СМИ и интернете муссируется тема немалого количества ложноотрицательных и ложноположительных результатов тестов на ковид. По словам главного внештатного пульмонолога Минздрава России Сергея Авдеева, которые цитирует РБК, до 30-40% тестов ПЦР могут давать ложные результаты. Так называют отрицательный результат ПЦР при наличии у пациента выраженных симптомов COVID-19 и изменений на КТ. Или наоборот — человек болеет ОРВИ, а тест показывает, что он заражен коронавирусом.

При этом с 13 ноября 2020 года Роспотребназдор отменил обязательную сдачу теста на COVID-19 у тех людей, которые контактировали с зараженным. Они могут покинуть 14-дневную самоизоляцию без проведения теста. Это довольно сильно напугало многих людей, которые опасаются заболеть коронавирусом при случайном контакте с прохожими, покупателями в магазинах и т.д. Так что вопрос ложных результатов ПЦР остается по-прежнему острым.

Одной из причин ложноотрицательных и ложноположительных результатов стала низкая чувствительность некоторых тестов, которые использовались весной, когда спешно разрабатывались методики быстрого выявления коронавирусной инфекции. Сейчас тесты стали более чувствительными, однако есть и другие причины недостоверных результатов.

Дело в том, что РНК COVID-19 довольно нестойкая и быстро разрушается под воздействием внешней среды. А потому точность анализа очень сильно зависит от правильного взятия, хранения и перевозки биоматериала, его достаточного количества. Если нарушать правила забора мазков или взять недостаточно материала для исследования, то ПЦР может дать ложный результат.

Наконец, ПЦР на более поздних стадиях болезни тоже может выдать отрицательный результат, т.к. вирус уже погиб под влияем лекарств или скрылся, а воспалительный процесс тем не менее идет.

Так какие анализы на коронавирус сдавать?

Что же получается: ПЦР-тесты на ковид сдавать вообще не нужно? Это не совсем так. Не нужно сдавать тест на коронавирус просто так или потому, что соседка сдала, почему бы и вам не повторить за ней. Причина довольно прозрачна: чем больше людей сдают анализы, тем выше нагрузка на поликлиники и лаборатории, тем выше риск ошибок из-за человеческого фактора.

Сдавать анализ нужно, если вам требуется лечь в больницу, поехать в командировку, отправиться на профессиональное массовое мероприятие. В этом случае вы должны предоставить отрицательный результат, чтобы убедиться, что не заразите окружающих. В таком случае следует выбирать ПЦР-тест: он выявляет в организме генетический материал коронавируса — РНК Sars-CoV-2, при этом диагностирует вирус на ранней стадии, когда он очень активен.

Анализ крови на антитела к коронавирусу ни в коем случае не является альтернативой ПЦР и на раннем этапе болезни бесполезен. Этот метод основан на выявлении антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система. Ей на это требуется определенное время — уровень антител в крови можно установить на 7-20-й день после возникновения симптомов, а лучше всего сдавать анализ на 4-й неделе болезни. Таким образом, для диагностики на ранних этапах развития болезни анализ на антитела не подходит

Именно ПЦР позволяет быстро диагностировать заболевание, что очень важно для успешного лечения и нередко — для сохранения жизни пациента

Тогда для чего же применяется анализ на антитела? IgM, которые появляются первыми, но находятся в организме недолго, и IgG, которые остаются с нами на более длительное время, помогают установить, как давно вирус присутствует в организме. Так можно понять, как долго вы болеете и скольких человек могли заразить. Анализ на IgM также используется для диагностики на поздних этапах заболевания при ложноотрицательных ПЦР. В перспективе, после создания вакцины, анализы на антитела помогут контролировать эффективность вакцинации.

Три сценария развития болезни

Существовали ли в истории человечества подобные заболевания? Никто не знает, какой будет реакция?

Да, они были. Например, все мы знаем, что в начале XX века появился «испанский грипп», или «испанка».

Некоторые люди утверждают, что коронавирус – это тот же самый грипп, и такие эпидемии уже возникали раньше. Да, возникали. Но этот коронавирус – нечто новое для нашей социальной системы, нашей медицины. Проблема, которой раньше не было.

«Испанка» привела к смерти нескольких десятков миллионов людей. Проблему решило только появление коллективного иммунитета у человечества.

Сегодня мы не готовы потерять несколько десятков миллионов человек, мы не готовы решить эту проблему так, как ее решали раньше. Сегодня общество совершенно другое, люди изменились, мы должны найти гуманный способ выйти из тяжелой ситуации.

Самый эффективный способ – это создание вакцины. Но для создания новой вакцины потребуется как минимум один-два года, сегодня нет технологий, позволяющих ускорить этот процесс. Лекарство, воздействующее на вирус, также могло бы повлиять на пандемию, но на сегодняшний день не существует препарата с доказанной эффективностью, который может противостоять коронавирусу. Поэтому пока коронавирус считается неизлечимой инфекцией.

Третий путь выхода из пандемии – возникновение иммунного слоя. Но он должен быть достигнут не за счет гибели многомиллионного населения, а поэтапно, природным путем. Этот путь очень долгий и может растянуться на несколько лет.

Пандемия коронавируса – проблема решаемая, но для этого потребуется время. Человечество должно постепенно преодолеть эту заразу, не потеряв при этом десятки миллионов человек. На днях ВОЗ разработал стратегию борьбы с пандемией. Будет она работать или же нет – покажет время.

Если от COVID-19 нет лекарственных препаратов, то как же тогда лечат людей в больницах с подтвержденным тестом на вирус?

Используются различные терапии. Речь идет об этиотропном лечении, то есть о препарате, воздействующем на саму инфекцию, – такого лекарства на сегодняшний день пока не существует.

Но это не значит, что больным коронавирусом невозможно оказать помощь. Когда к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция и наносит вред легким – здесь нужны антибиотики. Такие лекарства уменьшают чрезмерную реакцию иммунной системы и облегчают людям состояние. Также для облегчения течения болезни используются лекарства, которыми лечат ВИЧ-инфекцию. Но ни одно из этих средств не является настоящей этиотропной терапией.

Ошибается ли ПЦР-анализ?

ПЦР позиционируется как наиболее специфичный и чувствительный метод, но он тоже может ошибаться. Почему это может возникать, рассказал Юрий Сухов, доцент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика.

Врач-инфекционист объяснил: “100% не будет при любом тесте любого производителя. Есть процент ложных результатов — как отрицательных, так и положительных, даже если это годами отработанная система тестирования. В случае с коронавирусом COVID-19 мы имеем новые системы диагностики, разработанные в 2020 году, и они, естественно, еще не совершенны».

Чтобы исключить диагностические ошибки, тестирование повторяют дважды. Ученые трудятся над разработкой более совершенных методов, чтобы повысить точность метода до 100%.

31 марта на официальном сайте Роспотребнадзора появилось сообщение о создании нового теста, который не дает ложно-отрицательных результатов.

Как можно заразиться?

В связи с опасностью и активным распространением вируса, люди обеспокоены возможными путями передачи заболевания. Учёными определено несколько основных путей заражения. Основным способом передачи коронавируса вирусологи официально признали бесконтактный метод — в результате нахождения рядом с заражённым объектом, без физического контакта. Как можно заразиться коронавирусом:

• Через пищу. Заразиться коронавирусом можно во время приёма пищи — и, помимо попадания вируса на еду в результате чиха или кашля находящегося рядом заражённого человека, возможно также и сохранение вируса на самом блюде в случае отсутствия термической обработки, например, овощного салата или сырого мяса.

• Через дыхательные пути. Основным способом передачи вируса назвали попадание инфекции в организм человека воздушно-капельным путём.
• Через слизистую. Одним из последних способов распространения инфекции назвали передачу через слизистую оболочку глаз. Например, при прикосновении к ним руками после взаимодействия с переносчиком болезни, вирус проникает в организм, аналогично уже известным штаммам гриппа.
• Домашние питомцы. И ещё одним путём заражения назвали домашних питомцев — фактов заболевания самих животных на текущий момент пока не выявлено, но они могут выступить в качестве переносчика болезни, при физическом контакте с больным человеком.

Учёные заявили, что инкубационный период болезни составляет до двух недель, и призывают людей использовать защитные маски, отказаться от употребления плохо приготовленного и сырого мяса, а также повысить уровень соблюдения личной гигиены, тщательно мыть и дезинфицировать руки после контакта с любым возможным переносчиком инфекции.

Почему коронавирус больше распространяется в некоторых странах?

Чем можно объяснить тот факт, что коронавирус быстро распространился в Италии, Испании, Америке, Иране, а у нас заражение идет не так быстро?

Есть различные мнения. Во-первых, мы еще не совсем вошли в глобальный мир. Италия, Испания – всемирно известные туристические страны. Нью-Йорк, Америка считаются центром всего мира. Китай – страна происхождения инфекции, где так же много населения и туристов. Самая популярная точка России – это ее столица Москва. И больше всего заболевших у нас именно здесь. Чем больше ты известен миру, тем тяжелее ситуация. Казань и Татарстан пока не являются местом, куда ежедневно стекаются несколько тысяч зарубежных путешественников. Мне кажется, это сыграло нам на руку.

Во-вторых, я считаю, что у нашего народа больше социальная дистанция. У нас люди не живут в близкой социальной дистанции, у нас нет традиции обниматься при встрече, сидеть в обнимку, как это делают в южных странах. Видимо, поэтому у нас болеют меньше. Например, в Турции ситуация с коронавирусом в два-три раза хуже, чем в Татарстане. Это так же может быть связано с социальной дистанцией.

И еще один момент. Мы, как обычно, критикуем государство. Честно говоря, я и сам не исключение. Но в этот раз, как бы странно это ни звучало, наше государство вовремя приняло необходимые меры. Посмотрел в Интернете – Россия закрыла границы с Китаем уже 31 января. Тогда мы даже не представляли масштабы этой проблемы!

Лечение COVID-19 у детей

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

При неблагоприятном течении болезни возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома. В этом случае применяется кислородная терапия, предполагающая механическую вентиляцию легких. В еще более сложных случаях используется экстракорпоральная мембранная оксигенация. Это комплексный и дорогостоящий метод поддержки пациентов с острой дыхательной недостаточностью.

Во многих странах медики пытаются использовать для лечения COVID-19 уже известные фармацевтические средства, эффективные при борьбе с другими болезнями. В их число входят препараты, применяемые при терапии малярии и ревматоидного артрита. Они показали неплохой результат в лабораторных тестах, однако к ним есть много вопросов в плане побочных эффектов.

Однако все эти подходы являются экспериментальными и пока не имеют достаточной доказательной базы. Их назначение оправдано только в случае реальной угрозы жизни.

Лечение ковида у детей

Если у ребенка положительный тест на коронавирус, то первое правило — соблюдение самоизоляции дома, поскольку госпитализации подлежит крайне низкий процент педиатрических пациентов. Родители должны ухаживать за ребенком, как и при другой вирусной инфекции, особых отличий при COVID-19 не существует.

Учитывая высокую частоту диспепсических расстройств, малышам рекомендуют давать легкоусваиваемые нежирные блюда, ограничить сдобу и слабости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить его силой. Через пару дней аппетит нормализуется.

Важное условие терапии — обильное теплое питье, которое смягчает горло, уменьшает выраженность кашля, полезно при повышенной температуре тела. Стоит отдать предпочтение компотам из фруктов и сухофруктов, натуральным сокам, травяным отварам и некрепкому чаю

Лекарства

Все медикаменты и схемы терапии отражены в специальных клинических рекомендациях Минздрава РФ для педиатрической практики. У детей в основном используются:

• жаропонижающие (парацетамол);
• антибиотики — при присоединении вторичной инфекции;
• противовоспалительные (кортикостероиды и моноклональные антитела) — при тяжелом течении болезни;
• антикоагулянты — при наличии проблем со свертываемостью крови.

Нужно учитывать, что большинство лекарств назначается при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, поэтому при типичном протекании ковида у ребенка они не нужны. Из симптоматических средств назначают солевые или травяные полоскания горла (детям после 6-7 лет), пастилки и сиропы от кашля, если у малыша сильно першит горло.

При коронавирусе не стоит давать ребенку отхаркивающие средства и муколотики, поскольку они могут ухудшить течение болезни.

Народные методы

Прежде чем пытаться вылечить заболевание рецептами народной медицины, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз. Самолечение в лучшем случае не даст никакого эффекта, а в худшем — из-за неправильной терапии состояние может усугубиться и возникнут осложнения.

Народные рецепты можно использовать как дополнение к назначенному педиатром лечению. Основные методы, которые подходят для детей:

• ароматный напиток с имбирем, лимоном и медом, который смягчит горло и укрепит иммунитет;
• сок редьки с медом при сухом кашле для облегчения приступов;
• чай с малиновым вареньем — испытанный метод для борьбы с повышенной температурой тела;
• полоскание горла травяным отваром из зверобоя и календулы.

Как протекает коронавирус у детей

Для начала стоит прояснить важный вопрос – дети не проявляют большей устойчивости к инфекции SARS-CoV-2. Но COVID-19 у них протекает мягче, чем у взрослых. Интересно, что у многих детей коронавирус может протекать бессимптомно. К сожалению, болезнь в большинстве случаев будет опасной для тех, у кого диагностировано хроническое заболевание или снижен иммунитет. У таких пациентов заражение вирусом может провоцировать серьезные осложнения.

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, почему большинство малышей и подростков обычно лучше переносят COVID-19. Среди выдвигаемых теорий есть мнения, предполагающие, что речь идет о лучшем общем иммунитете у детей, чем у взрослых

Тот факт, что дети обычно меньше страдают хроническими заболеваниями, также принимается во внимание как причина более легкого течения болезни. К сожалению, нам еще предстоит дождаться подтверждения этих предположений

Но, несмотря на легкую или бессимптомную клиническую картину, дети по-прежнему могут передавать вирус другим, включая пожилых или хронически больных людей, для которых коронавирусная инфекция может закончиться трагически

Именно поэтому так важно строго соблюдать принятые в настоящее время правила изоляции и гигиены, а также по возможности полностью ограничить контакт детей с пожилыми или больными людьми

От первых месяцев до года

Как обычно коронавирус протекает у детей до года? У инфицированных и госпитализированных представителей этого возрастного диапазона обычно нет серьезных симптомов болезни. Пневмонией с дыхательной недостаточностью они страдают намного реже, чем взрослые – на сегодня зафиксировано совсем немного таких случаев, даже если брать статистику по всем странам. Большинство детей заражается от взрослых в своих семьях и чаще всего имеют симптомы, ограничивающиеся температурой, которая быстро проходит сама или при приеме жаропонижающих.

От года до 5 лет

Отдельно рассмотрим, как протекает коронавирус у детей в 3 года и до 5 лет. Симптомы в этом возрасте могут появиться, но в очень легкой степени, или не наблюдаться вовсе. Проявления COVID-19 у таких детей включают:

• небольшую температуру;
• незначительный кашель;
• небольшую боль в горле.

Говоря о том, как коронавирус протекает у детей 3-4 лет, стоит упомянуть, что в редких случаях могут присоединяться симптомы со стороны органов ЖКТ.

От 5 до 12 лет

Теперь выясним, как протекает коронавирус в возрасте у детей 5, 6, 7 лет и старше. По большей части они тоже болеют легко или бессимптомно, но встречаются и более сложные случаи. Начало болезни схоже с любой респираторной инфекцией: обычно сначала возникает воспаление слизистых горла и носа. Через 2-3 недели у некоторых детей может подняться температура, сохраняющаяся более 5 дней, сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов в области шеи, рук и ног, сухость во рту и покраснение конъюнктивы.

Иногда, обсуждая то, как протекает коронавирус у детей 10 лет, медики указывают на довольно своеобразную симптоматику. Признаки COVID-19 у детей могут быть похожими на простуду или проявиться поражениями кожи. Это происходит в основном на ступнях, на ногах или руках. Сыпь или пятна обычно небольшие, пурпурно-красного цвета, часто появляются на пальцах рук, в том числе вокруг ногтей. В более сложных случаях могут появиться высыпания, отеки и признаки ишемии с тромбозом капилляров в виде черных пятен.