Как пережить вторую волну коронавируса сокольская

Об ограничительных мерах

У меня нет впечатления, что эти меры нужны. К сожалению, никто из тех, кто имеет доступ к информации (прямой доступ, а не как мы с вами через СМИ), никто ни разу не сказал и не рассказал о том, что же получилось в результате мощнейшего локдауна весной, чего мы добились? Все говорят: «пошла вниз заболеваемость». Так она и так бы пошла вниз просто потому, что пик прошел, сезон прошел.

Все-таки мы должны понимать, что от принятых мер должны произойти существенные изменения. При таких больших объемах групп эти изменения должны выявляться на кривой. Не бывает по-другому, если мы говорим об эффективных мерах, то мы что-то сделаем, а через некоторое время мы можем оценить, что произошло.

Никто на сегодняшний день этого не оценил, и это очень обидно. Потому что если бы действительно эти меры были эффективны, то мы бы видели, что вот посадили мы всех под арест, а через две недели снизилась заболеваемость. Или устроили давку в метро, и все друг на друга дышали, и через две недели увеличилась заболеваемость. Но таких цифр у нас нет. Поэтому, к сожалению, как это и было в прошлом сезоне, скажем так, так и сейчас мое отношение негативно ко всем этим мерам.

Какой будет вторая волна, если она будет?

Несмотря на то что распространение коронавирусной инфекции в мире началось еще в начале 2020 года, ученые могут лишь строить прогнозы, касающиеся дальнейшего хода пандемии.

Одни эксперты предполагают, что вторая волна будет более опасной. Опасения у специалистов вызывает тот факт, что число случаев коронавирусной инфекции может начать увеличиваться одновременно с ростом заболеваемости гриппом и другими сезонными респираторными заболеваниями.

В этом случае нагрузка на медучреждения может оказаться . Такой сценарий не исключают и в России: глава Роспотребнадзора Анна Попова в мае об опасности микс-инфекции — одновременного заражения и коронавирусом, и гриппом.

Заведующий кафедрой иммунологии биологического факультета МГУ, академик РАН Сергей Недоспасов , что «если нет профилактической вакцины, то вторая волна возможна. Но, вероятнее всего, она будет гораздо меньшего масштаба».

Сейчас уже в каждой стране имеется опыт противодействия вирусу — введение ограничительных мер, перепрофилирование больниц и разворачивание резервных госпиталей, врачебный опыт лечения пациентов с Covid-19.

Ориентируясь на опыт других стран (включая Швецию и Белоруссию, которые не вводили режим самоизоляции), при необходимости правительство сможет отреагировать и выбрать подходящий для своих граждан вариант.

В Роспотребнадзоре рекомендуют не пренебрегать вакцинацией от гриппа (и постараться сделать прививку как можно раньше), а также не забывать о всех способах профилактики респираторных заболеваний: регулярном мытье рук, ношении масок, соблюдении социальной дистанции.

Вторая волна — или продолжение первой?

Ситуация тяжелая. И с каждой неделей она становится хуже. По-видимому, прямо сейчас 90% регионов переживают серьёзную вспышку. И похоже, через несколько недель таких регионов будет ещё больше. И удержатся ли те, где сейчас вспышек нет и заболеваемость низкая — отдельный большой вопрос. Регионы, которые обошлись без первой волны эпидемии, сейчас удержаться не смогли. И рост идет даже в прежде спокойных Карелии, Калининграде и Магадане.

Для сравнения — 2,5 недели назад регионов, где по поисковым запросам была видна сильная вспышка, было меньше: 65%. В середине сентября в большинстве регионов только начинался рост, а о полноценной второй (а где-то и первой) волне говорить было рано. Ко второй волне тогда можно было отнести 13 регионов (а сейчас — 51), к первой волне — 15 (сейчас 25).

Сначала — поиск, потом — смерть

За весну и лето в России от коронавируса по данным оперштаба умерли 17 тысяч человек. Фактических же смертей с коронавирусом, очевидно, в разы больше. Об этом говорит, например, демограф Алексей Ракша, уволенный весной из Росстата после заявлений о фальсификации российской статистики. О несоответствии официальных цифр реальности заявлял и Росздравнадзор. Наконец, по данным Росстата, которые служба ежемесячно публикует, с апреля по август с коронавирусом умерло больше 45 тысяч человек.

Общая же избыточная смертность за этот период — 84,6 тыс. человек, если сравнивать с 2019 годом, и 72,5 тыс. в сравнении со средним за 2017−2019 годы. Это выше оперативных данных в 4,2−5 раз; для сравнения, в Италии и Великобритании разница официальной смертности и избыточной — в полтора раза, а в некоторых латиноамериканских странах (например, Перу) — в три раза.

Смертность от эпидемии корректно оценивать именно по избыточной смертности. Её максимальный прирост пришёлся на июнь−июль — сильно позже карантина, в месяцы, когда регионы сняли большинство ограничений. А из разборов смертности от московского Депздрава и петербургского Комздрава известно, что от 90 до 100% избыточной смертности приходится на коронавирус (не всегда он служит основной причиной смерти). По оценкам развитых стран, ковид определяет 60−100% избыточной смертности. Даже если показатель по регионам ниже, общий тренд избыточная смертность отражает: по данным Росстата, 55% избыточной смертности относится к ковиду.

И если запросы отражают распространение эпидемии, то они должны коррелировать и с избыточной смертностью в регионах: так и происходит.

Несколько примеров:

• Москва. Пик запросов пришёлся на конец апреля−начало мая. Рекордная избыточная смертность (+58,5% к среднему за три года) — на май.
• Татарстан. Пик запросов — вторая половина июня−начало июля. Рекорд по избыточной смертности (+50,5%) — июль.
• Башкирия. Пик запросов — июль. Рекорд смертности (+48,8%) — июль.
• Свердловская область. Бурный рост запросов весь июнь, пик — в июле. Рекордная смертность тоже в июле: +45,6%.
• Самарская область. На пике запросов держится месяц: с середины июня по середину июля. На июль же приходится рекордная смертность: +36,6%.
• Пензенская область. Пик запросов — с конца мая по середину июня, рекорд смертности (+34,6%) приходится на июнь.
• Камчатский край. Выраженный пик запросов в середине июня, рекорд смертности (+46,3%) — также июнь.

И такая картина повсеместна. За резким ростом специфичных «ковидных» запросов следует прирост смертности, и его пик происходит, как правило, спустя 2−3 недели от пика запросов. Это соответствует реальному течению болезни: пропажа обоняния — часто один из ранних симптомов, а между заражением и смертью в среднем проходит 20−25 дней (что соответствует 2−3 неделям от первых симптомов до смерти). Исключение — северокавказские республики, где регистрация смертей происходила с сильным лагом (от 1 до 3 месяцев, в зависимости от региона), что связано, по всей видимости с местными особенностями учёта. Например, в Северной Осетии избыточная смертность в мае +43,6%, в июне резкое падение до −28,1%, в июле вновь резкий подъём до +54,5% — это в большей мере статистические аномалии, чем отражение реальной ситуации.

Как распознать вторую волну?

Четкого определения понятия «вторая волна» не существует. В целом вторая волна характеризуется повторным устойчивым увеличением числа заболевших вскоре после зафиксированного спада, но ученые трактуют это понятие по‑разному — каждый по‑своему.

Если число зараженных то растет, то снижается, а устойчивый рост случаев заражения отсутствует, то о второй волне речь не идет — эти колебания происходят в рамках первой волны инфекции. Именно такая ситуация сейчас сложилась в США. Директор Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний США Энтони Фаучи, давший интервью Washington Post, , что «не стоит говорить о второй волне этим летом, так как мы все еще не справились с первой».

«Вирус не уходит, а потом возвращается, — Эрик Тонер, исследователь Центра по охране здоровья Джонса Хопкинса. — Вирус все еще тут. В одних местах заболеваемость растет, а в других падает».

Antonio Lacerda / EPA

«Думал, что поправился, но оказалось, что это только начало»

Многие ковид-пациенты предупреждают о ложном чувстве «выздоровления», которое сбивает с толку и может обернуться новым ухудшением.

Людмила, Старый Оскол: «У меня пришел последний отрицательный анализ. Но до сих пор шатает конкретно. Вчера день был идеальный, думала всё, отпустило! Ура! Сегодня утром еле встала с кровати. Это кошмар. Надо посетить невролога, а где силы взять, не знаю. Я очень устала от этого состояния».

Ирина из Владимира: «У меня были только потеря обоняния, легкое покашливание и температура 37. КТ делала на 14 день, чисто! На третьей неделе, когда я подумала, что выздоровела, резко стало плохо после сна. Видимо, произошло острое нарушение кровообращения. По МРТ головного мозга показало ишемическую атаку».

Серж из Томской области: «Зараза протекает у каждого по-разному, я походу на 2 круг пошел. Думал, всё, переболел, а хрен там, зараза прицепилась, кашель сегодня задолбал. Болею уже второй месяц, че за хрень…»

Подобное состояние испытал и заболевший ковидом корреспондент «Российской газеты» в Краснодаре Юрий Гень:

«На седьмой день я думал, что поправился. Однако оказалось, что это только начало

Призываю читателей обратить на это внимание – первая неделя болезни лишь подводит к пику, а не наоборот, как мы привыкли»

«Проснувшись утром и с удивлением ощущая себя совершенно здоровым, отправился на кухню выпить кофе… и с изумлением обнаружил, что не чувствую его аромата. Через три дня пришли результаты теста на коронавирус. И они оказались положительными. Но к тому времени состояние внезапно настолько ухудшилось, что пришлось вызывать “скорую”», — пишет Юрий.

Метод

Он прост и доступен каждому. У Яндекса есть Вордстат — инструмент, который позволяет смотреть помесячную или понедельную динамику показов по нужным поисковым запросам. И есть особые «коронавирусные» запросы, которыми с большей вероятностью будут пользоваться заболевший человек и его близкие. Как правило, это запросы максимально практичные: связаны либо с самыми специфичными симптомами ковида (такими, как пропажа обоняния и вкусов), либо с конкретными лекарствами, либо с диагностикой. Подробнее про метод можно почитать здесь и здесь. Главная идея — есть запросы, которые наиболее точно коррелируют с реальной заболеваемостью.

Эпидемия в России продолжается уже более полугода. И если поисковые запросы отражают реальный ход эпидемии, это легко проверить: достаточно сопоставить запросы с заболеваемостью, госпитализациями и смертями. Но выявленные случаи — недостаточно достоверный показатель, а официальная статистика ещё с весны вызывает вопросы и давно себя дискредитировала множественными статистическими аномалиями. Там, где официальная статистика более или менее достоверна, она коррелирует и с поисковыми запросами. Но корректнее всего оценивать именно госпитализации и смерти.

Полезен ли опыт «испанки»?

Пандемию Covid-19 уже на начальных этапах распространения сравнивали с , которой в 1918—1919 годах были заражены более 500 миллионов человек — треть мировой популяции. Число жертв эпидемии, по примерным подсчетам, составило 20−50 миллионов, а возможно, было и больше. Точное количество людей, умерших от испанского гриппа,  — в то время в разных странах жители погибали также от голода, других инфекционных заболеваний, а также в ходе военных действий и конфликтов. Из-за отсутствия подробных регистров, где указана причина смерти, число жертв испанки на сегодняшний день удалось оценить лишь приблизительно.

Считается, что испанка распространялась  — через некоторое время после существенного снижения количества зараженных начиналось резкое увеличение заболеваемости. Первая волна, закончившаяся в августе 1918 года, началась весной 1918-го, а вторая и третья, оказавшиеся куда более смертельными, пришли ей на смену осенью 1918-го и зимой 1919-го соответственно.

Том Джефферсон и Карл Хенеган из Центра доказательной медицины Оксфордского университета несколько серьезных эпидемий, случившихся за последнее столетие. Большинство из них были связаны с распространением вируса гриппа. Исследователи пришли к выводу, что SARs-CoV-2 ведет себя иначе, а потому ориентироваться на данные о распространении испанки и строить на их основании какие-либо прогнозы о второй и последующих волнах не имеет смысла.

Никаких шариков! Что противопоказано после ковида

Врачи, в свою очередь, рассказали, что противопоказано после COVID-19, а что, наоборот, полезно – советы собрала «Газета.Ru».

НЕЛЬЗЯ:

• переохлаждаться и перегреваться, как минимум месяц лучше не посещать бани и сауны;
• сразу же активно заниматься спортом;
• надувать шарики, чтобы тренировать легкие после ковидной пневмонии.

Москва 24 / YouTube

Инфекционист Лилия Баранова объяснила последний запрет: «Это дыхательное упражнение используется при астме, хронической обструктивной болезни легких и обычных пневмониях. Однако в случае с COVID-19 лучше не рисковать, ведь есть риск развития внезапного пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), после которого лечение и реабилитация может занять очень долгое время».

НУЖНО:

• заниматься спортом потихоньку, нарастающими темпами, поскольку организм восстанавливается не сразу;
• полноценно питаться, с достаточным содержанием белков; принимать поливитамины;
• заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста, а если такой возможности нет – гулять на свежем воздухе, избегая скопления людей.

Терапевт Екатерина Яшина уточняет: «Но не нужно доходить до фанатизма, устраивать марш-броски на несколько километров. Спокойно, полчаса вокруг дома или в парке

Обязательно тепло одеться, в особенности уделяя внимание ногам и грудной клетке»

Что может вызвать вторую волну коронавируса?

Вероятными триггерами, которые способны спровоцировать вторую волну, скорее всего, окажутся не природные факторы — температура и смена сезонов. Количество случаев заражения может вновь начать увеличиваться из-за резкой отмены карантинных мер и пренебрежения защитными мерами — отказа от ношения масок, мытья рук, соблюдения социальной дистанции и использования санитайзера.

Отечественный Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора , что «многие эксперты считают возможной вторую волну эпидемии, поскольку, во‑первых, вирус продолжает циркулировать среди нас; во‑вторых, большая часть населения, похоже, еще не имела контакта с вирусом». Эксперты Центра также подчеркивают, что распространение вируса может прекратиться только тогда, когда антитела к SARs-CoV-2 будут обнаружены не менее чем у 70% населения. Сейчас же этот показатель не превышает 30%.

Вторая волна коронавирусной инфекции также может оказаться в вирусном геноме. Сейчас считается, что именно мутации спровоцировали появление второй волны испанки, их же винят в том, что вирус стал более заразным — действительно, количество жертв болезни тогда стало быстро увеличиваться. Похожие мутации могут возникнуть и в геноме SARs-CoV-2 — в этом случае вирус начнет распространяться быстрее, а его жертвами станет гораздо большее количество человек. Что-то подобное сейчас происходит во Вьетнаме: с сегодняшнего дня в столице страны Ханое ограничения из-за вспышки коронавируса. В городе закрыли бары и пабы и запретили массовые собрания. Накануне в городе зарегистрировали первый случай заражения коронавирусом, связанный со вспышкой в городе Дананг, где обнаружили новый, более агрессивный штамм вируса. Уточняется, что из Дананга в Ханой приехала 21 тысяча человек, за ними будут наблюдать и тестировать на коронавирус.

Antonio Lacerda / EPA

О постковидом синдроме

Это большая проблема, потому что никто не хочет этим заниматься, никто из врачей не хочет в это верить. Это первая и главная проблема. В группе, которую вы упомянули (паблик “Нетипичный коронавирус” на Facebook, прим. Anews), по моим данным, около 15 тысяч — только русскоговорящих со всего мира

И первое, на что нужно обратить внимание, это то, что они все описывают похожие симптомы. Эти симптомы странные, непонятные для обычного врача

И когда такой пациент приходит один, то ему крутят у виска и говорят: «вам к психиатру, у вас вегетососудистая дистония или астенический синдром». Но когда вы видите 15 тысяч человек, которые говорят одно и то же, у вас возникает все-таки вопрос, что, видимо, это одинаковые симптомы, это образ болезни, который довольно четко описывается.

Описывается, может быть, не всегда медицинскими понятными терминами. Например, сначала я вздрагивал о того, что они пишут «у нас расфокусировка зрения». Вы понимаете, что такое расфокусировка зрения? Я понимаю это, когда фотографируешь. А на самом деле это поражение глазодвигательных нервов, когда человек не может собрать свой зрачок так, как ему нужно собрать. Получается нарушена регуляторика. И термин, в общем, очень хорошо описывает ситуацию, но он не принят в медицине.

Многие из них пишут вещи, которые нам, врачам, представляются довольно дикими. Многие пишут: «вспухли вены». Но когда они начали присылать фотографии «вспухших вен», то они действительно были вспухшие. Я не знаю, что это, первый раз такое вижу. Прямо бугры на венах, видимо, какие-то воспалительные вещи.

У каждого свой опыт. Кроме того, часть этих больных мы ведем сами, заочно, через систему MeDiCase.  И применяем антикоагулянты, потому что мы выдвинули гипотезу, что в основе постковидного синдрома лежит тромбоваскулит головного мозга, точнее, мозговых тканей. Энцефаломиелит такой хронический, который, видимо, был и раньше, но на него не обращали внимания, потому что точно такая же симптоматика описывается при болезни, которая называется синдром хронической усталости. Наверняка вы слышали такое название. И все над ним смеялись и посмеивались, но вдруг я посмотрел симптомы, и они полностью совпадают с постковидным синдромом.

Кто сталкивается с постковидным синдромом чаще — пожилые или молодые? Здесь мне очень трудно сказать о статистике, потому что в интернете сидят люди помоложе, а те, кто постарше, меньше пользуются. Это цифровое неравенство, которое может отражаться на статистике. Но мы, конечно, видим больше молодых людей, причем даже детей.