Пневмония при коронавирусе covid-19: основные симптомы и методы лечения

Группы риска

Склонность к формированию вирусной пневмонии при COVID-19 является особенностью вируса SARS-CoV-2. Однако у одних групп людей эта особенность не реализуется, у других коронавирус часто вызывает воспаление легких средней степени тяжести, у третьих оно быстро переходит в тяжелую форму. Как уже отмечалось, это зависит от многих факторов, но можно выделить несколько групп людей, у которых риск развития коронавирусной пневмонии наиболее высок. К ним относятся пациенты со следующими патологиями:

• Тяжелые декомпенсированные острые и хронические заболевания. Локализация патологии имеет второстепенное значение, так как при декомпенсированном процессе страдает весь организм в целом.
• Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Болезни данных локализаций повышают риск при COVID-19 любой степени тяжести, так как проблема напрямую или косвенно связана с точкой приложения вируса.
• Сахарный диабет. Установлено, что данная патология значительно усугубляет течение коронавирусной инфекции. Следует заметить, что имеет значение и степень компенсации СД, и стаж заболевания. Но практически у всех больных сахарным диабетом, болеющих коронавирусом, почти всегда возникает пневмония. Такое негативное влияние прежде всего связано с поражением кровеносных сосудов.

Уровень смертность у больных коронавирусом с хроническими патологиями (по данным ВОЗ от 02.2020)

Кроме того, часто развивается вирусная пневмония у лиц;

• получивших большую инфицирующую дозу вируса;
• зараженных более агрессивным L-подтипом коронавируса;
• курящих;
• с длительно текущей коронавирусной инфекцией (более 2-х недель), без положительной динамики;
• при наслоении бактериальной инфекции на COVID-19;
• не знающих о своем диагнозе (если человек не обращался за медицинской помощью и не был тестирован на коронавирус);
• не обращающихся за профессиональной медицинской помощью и занимающихся самолечением.

Не обязательно у всех людей из этих групп коронавирус вызывает тяжелое заболевание, но, исходя из опыта мировой медицины, они имеют больший риск развития пневмонии и должны помнить об этом.

Симптомы вирусной пневмонии при коронавирусе

Во многих случаях течение вирусной пневмонии, спровоцированной новым коронавирусом COVID-19 – тяжелое. Признаки при этом бывают местные и общие.

Основными местными признаками являются:

• затруднение дыхания – одышка экспираторная (на вдохе) и инспираторная (на выдохе);
• кашель – сухой или влажный;
• при дальнейшем развитии заболевания – чувство нехватки воздуха.

Важно

В особо тяжелых случаях пациент самостоятельно не может обеспечивать акт дыхания.

Из признаков нарушения общего состояния наблюдаются:

• гипертермия – повышение температуры тела. Она может подниматься до 38,0-38,5 градусов по Цельсию и выше;
• выраженная слабость;
• потеря способности выполнять какую-либо физическую или умственную работу;
• нарушение сознания на фоне интоксикационного синдрома (из-за поражения токсинами структур головного мозга).

Крайне тяжелое течение болезни чаще всего наблюдается у пожилых людей – ухудшение их состояния может произойти буквально в течение нескольких часов, при этом пациент не может самостоятельно дышать.

7 психологических рекомендаций, выработанных на линии поддержки

1. Не надо ждать, когда закончится карантин

Надо жить сейчас и здесь. Делать в текущих условиях что-то для себя и окружающих.
У нашей помощи задача стабилизировать людей, чтобы успокоившись они вернули себе способность мыслить и справляться с жизненными трудностями уже сейчас, а не спустя месяцы неопределенности.

2. В условиях карантина/изоляции нужно найти общность и связь с другими

Пандемия – это общая проблема, которая может не только изолировать, но дать возможность объединиться в усилиях. Человек должен не один на один справляться с карантинтом/болезнью, а быть соучастным с семьей/ближним окружением/обществом. Понять, что человек не один в квартире, а в большом совместном доме.
Но если сам человек страдает от чего-то, то он на самом деле также может что-то предложить другим, почувствовав большее удовлетворение. Это даст возможность заметить, что многие вокруг также по своему стараются справиться с этой ситуацией.

3. Найти свой личный смысл в ситуации неопределенности

У людей сейчас нет опорных точек, ценностных ориентиров: за что держаться? Зачем это преодолевать? Что будет после болезни? Для чего мне важно выжить? Для чего мне надо оказаться по ту сторону ситуации?

4. Актуализировать прошлый положительный опыт

Да, временно может быть хуже и более тревожно. Но ведь как-то человек справлялся до этого? Уже болел и как-то выздоравливал? Задачей психолога становится стабилизировать состояние так, чтобы из фиксации на эмоциях/панике человек увидел более широкое поле возможностей и плюсы собственного опыта.

5. Выстроить рутины

Важно организовать жизнь. Обыденные, стабильные действия помогают сохранить устойчивость

Если раньше организации (школы/университеты/работа) создавали структуру жизни, то теперь нужно выстроить свою жизнь самостоятельно.

6. Стать больше карантина/болезни

Помимо задачи «не заболеть» – надо думать, как можно организовать течение своей жизни, в которой может присутствовать карантин/болезнь лишь как часть жизни. Болезнь – лишь полочка в шкафу, а не весь шкаф. Человек всегда хоть на йоту больше. Болезнь не есть я, болезнь есть у меня

Важно, чтобы тревога заболеть или уже развернувшаяся болезнь не захватывала всю личность

Что еще есть в жизни помимо карантина? Что есть в жизни помимо болезни? Вирус не отменяет веры, наслаждения искусства и красотой, близости, творчества. Надо видеть дальше колючей проволоки.

7. Адаптироваться под изменяющиеся условия

Если пошел дождь, то нужно надеть плащ/взять зонтик и пойти дальше по своим делам. Так же и в изменившейся ситуации – какие инструменты помогут справиться?

Телефон горячей психологической линии: 8 800 2000 112

Мифы о COVID-19

Распространяется много мифов о COVID-19. Вот некоторые из них:

«Вирус убивают жара и холод»

Нет. Согласно имеющимся данным, COVID-19 может передаваться в любых регионах, в том числе в теплом и влажном, а также в холодном климате.

«Если принять горячую ванну, можно вылечиться от коронавируса»

Нет. Какую бы горячую ванну вы ни принимали, температура вашего тела будет оставаться от 36,5 до 37 градусов (у здорового человека), так что на вирус это не окажет никакого воздействия. Нахождение в горячей ванной может быть вредно для вашего здоровья.

«Вирус передается комарами»

Нет. У медиков нет никаких свидетельств того, что вирус может передаваться комарами или другими насекомыми. Вирус передается людьми, которые чихают и кашляют, а также он может находиться на поверхностях, к которым прикасались больные.

«Измерение температуры достаточно для того, чтобы выявить больных»

Измерение температуры может выявить лишь тех, у кого уже начался жар. Однако от момента заражения до подъема температуры может пройти от 2 до 10 дней. Некоторые носители вируса вообще не испытывают симптомов.

«Вакцины против пневмонии помогают от коронавируса»

Это не так. По данным ВОЗ, такие вакцины как пневмококковая вакцина или вакцина от пневмонии, вызываемой гемофильной палочкой, никак не помогают избежать заражения COVID-19.

«Вирус не поражает детей и молодых»

Нет. Заболеванию подвержены люди любых возрастов, однако среди людей старшего возраста, а также среди больных хроническими заболеваниями (например, диабетом, астмой, сердечными заболеваниями) смертность намного выше.

«От вируса помогут антибиотики»

Нет. Антибиотики не работают против вирусов, они помогают только против заболеваний, вызванных бактериями. COVID-19 вызывается вирусом, антибиотики против него не помогают.

Развитие патологии

Новый коронавирус инфицирует человека, попав к нему от зараженного. Пути передачи вируса – воздушно-капельный и контактный (при рукопожатии, поцелуях и тому подобное).

Длительное время возбудитель в воздухе циркулировать не может – он гибнет буквально через несколько часов. Но уже установлено, что COVID-19 способен просуществовать на определенных поверхностях до нескольких суток, а это значит, что, пощупав такую поверхность, его можно затем занести в собственный организм через слизистые глаз или дыхательные пути.

Важно понимать, что инфицированный человек, чтобы заразить другого человека, не обязательно должен сам заболеть. Коронавирус попадает сперва в верхние дыхательные пути, а затем в нижние отделы бронхиального дерева и легочную ткань, в которой под его влиянием запускается воспалительный процесс

Одним из главных и опасных элементов такого процесса является инфильтрация – пропитывание легочной ткани экссудатом, ее набухание и уплотнение

Коронавирус попадает сперва в верхние дыхательные пути, а затем в нижние отделы бронхиального дерева и легочную ткань, в которой под его влиянием запускается воспалительный процесс. Одним из главных и опасных элементов такого процесса является инфильтрация – пропитывание легочной ткани экссудатом, ее набухание и уплотнение.

В результате таких изменений легкие не способны поддерживать, как прежде, функцию дыхания – поглощать кислород для его дальнейшей транспортировки по всему организму и выводить углекислый газ.

Обратите внимание

В развитии вирусной пневмонии при COVID-19 подозревается наличие аутоиммунного компонента. Это значит, что организм перестает различать собственные ткани и воспринимает их как «чужака», а поэтому начинает бороться с ними, буквально «натравляя» на них иммунную систему.

При благоприятном развитии патологии уплотнения легочной ткани исчезают (рассасываются), но в этом месте начинает разрастаться соединительная ткань.

Лечение

Для определения тактики лечения важно дифференцировать бактериальную пневмонию от вирусной, спровоцированной SARS-CoV-2. Диагностика предусматривает комплекс методов от осмотра, оценки дыхания и пульсоксиметрии (определения уровня насыщения крови кислородом), до лабораторных исследований (ПЦР, ИФА) и компьютерной томографии

Диагностический план составляется врачом индивидуально, так как на разных стадиях коронавирусной инфекции требуются разные методы ее выявления.

Медикаментозное лечение коронавирусной инфекции пока базируется на симптоматических мерах, позволяющих поддерживать самочувствие и замедлять прогрессирование болезни.

Специфические противовирусные препараты, разработанные непосредственно для борьбы с ковидом, пока не нашли широкого применения. Существуют разработки, показавшие свою эффективность на дорегистрационных испытаниях, но пока не выявлены возможные отсроченные осложнения, назначать их всем пациентам невозможно. Кроме того, стоимость таких противокоронавирусных препаратов (Фавипиравир, Коронавир) пока остается высокой: около 12 тыс. руб. за одну упаковку.

Использовать другие противовирусные средств, например, против гриппа или герпеса, нельзя. Лекарства из этой группы имеют ограниченный фокус воздействия, поэтому при SARS-CoV-2 они бесполезны. «Общеукрепляющие» и «иммуностимулирующие» препараты, к которым относится и Арбидол, пока не имеют доказанной эффективности.

Таким образом, главная проблема лечения пневмонии при COVID-19 – отсутствие доступных мер этиологической терапии, направленной на уничтожение провокатора заболевания. Пациент получают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства, при тяжелом состоянии – искусственную вентиляцию легких.

Обратиться к врачу при появлении симптомов COVID-19 с легочными осложнениями нужно немедленно. Если помощь не будет оказана вовремя, у пациента может развиться острый дистресс-синдром, при котором восстановить дыхательную функцию будет сложно даже при помощи аппарата ИВЛ.

Последствия коронавирусной пневмонии

Проведение лечения от коронавирусной пневмонии, снижение интенсивности симптомов — не означают полного избавления от проблемы. Заболевание оставляет после себя большой негативный след. Осложнения бывают не связаны напрямую с органами дыхания. Отзывы пациентов, перенесших COVID-19, говорят о поражении почти всех внутренних органов.

Последствиями болезни могут стать:

• исчезновение обоняния;
• нарушение вкуса;
• воспаление сердечной мышцы (миокардид);
• уплотнение структуры легочной ткани (легочный фиброз)
• сердечная недостаточность;
• воспаление слизистой оболочки кишечника;
• почечная недостаточность.

Теряли ли вы обоняние и вкус в период заражения COVID-19?
Да 77.03%

Нет 22.96%
Проголосовало: 30986

Избежать негативных последствий поможет своевременная диагностика, добросовестное лечение, качественное восстановление

Важно не заниматься самолечением, а обратиться за врачебной помощью

Коронавирусная пневмония губительно сказывается на всем организме. Медики изучили ее проявление с симптомами и без них, составили примерную схему терапии. Врачи могут представить развитие пневмонии при коронавирусе по дням. Это тяжелое заболевание дает большие осложнения, отражающиеся на работе всего организма. При первых признаках болезни нужно принимать меры, делать диагностику, советоваться с врачами. Запускать коронавирусную пневмонию нельзя, она грозит тяжелыми последствиями.

Читайте далее:

Может ли быть пневмония без температуры и без кашля при коронавирусе

Показывает ли рентген легких пневмонию при коронавирусе

Как проявляется одышка при коронавирусе

Мне нравится2Не нравится2

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Лечение пневмонии при коронавирусе

Основные пункты схемы лечения пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, следующие:

• госпитализация и размещение в боксах (изолированных палатах);
• постельный режим;
• медикаментозная терапия;
• кислородотерапия.

Доступ к таким пациентам разрешен только медицинским работникам, доступ другим людям строго воспрещен.

Этиологического лечения вирусной пневмонии при новом коронавирусе COVID-19 нет – это значит, что медицинских препаратов, способных влиять непосредственно на этот возбудитель, пока что не существует.

Обратите внимание

На данный момент ведутся исследования действия различных препаратов на коронавирус, которые применялись для терапии других заболеваний – это препараты, используемые в лечении малярии, СПИДа, некоторые противовоспалительные средства и так далее.

Пациентам с вирусной пневмонией проводится лечение по схемам, которые используются при других вирусных пневмониях. Привлекаются:

• растворы для внутривенного вливания. Инфузии необходимы, чтобы вывести из организма органические токсины и купировать интоксикационный синдром. Используются электролиты, солевые и белковые растворы и так далее – изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы, белковые препараты, сыворотка крови и другие;
• инъекционные препараты для снижения повышенной температуры. Наиболее доступным методом ликвидации гипертермии является анальгин в сочетании с димедролом, при их неэффективности применяют кортикостероиды;
• антибактериальные и противогрибковые препараты – назначаются при признаках присоединения бактериальной и микотической (грибковой) инфекции.

Упоминается использование антиретровирусных препаратов, иммуностимуляторов, а при выявлении аутоиммунного компонента болезни – иммунодепрессантов и глюкокортикостероидных препаратов.

Кислородотерапию назначают с самого начала лечения пациента. Ее проводят с помощью кислородных зондов, масок или кислородных касок (приспособлений, которые позволяют нагнетать в легкие кислород под давлением).

Важно

Больные с выраженными нарушениями дыхания нуждаются в аппаратной вентиляции легких – их подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Клиника воспаления

Клиника пневмонии при коронавирусной инфекции чаще всего появляется на 3-5 день после заражения. Симптомы воспаления легких при COVID-19 носят несколько смазанный характер. Это обусловлено тем, что вирусы, как правило, вызывают атипичную пневмонию. При этом на первый план выходит общая симптоматика:

• высокая температура (38оС и выше);
• головные боли;
• боль в мышцах;
• выраженная слабость и повышенная утомляемость;
• озноб.

Вместе с тем присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей и легких:

• насморк;
• першение и боли в горле;
• охриплость (осиплость) голоса;
• выраженный кашель с отделением мокроты;
• одышка.

Одышка является основным симптомом пневмонии. В начале заболевания она проявляется только при физической работе (подъем по лестнице, длительная ходьба, занятия спортом и др.). Поэтому для людей с малоактивным образом жизни она может остаться незаметной. Но, как правило, все же одышка прогрессирует и заставляет больного обратиться к врачу.

В стадии разгара все клинические проявления достигают максимальной выраженности (чаще всего к концу первой недели). При пневмонии средней степени тяжести симптомы выражены умеренно, одышка возникает только при нагрузке (если болезнь не отягощена сопутствующей патологией).

При тяжелых формах коронавирусной пневмонии инкубационный период короткий (1-3 дня), симптомы появляются рано и быстро нарастают. Одышка присутствует даже в покое. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), спать может только сидя.

Данное состояние развивается в течение 7-8 суток, затем развиваются осложнения:

• острый респираторный дистресс-синдром (РДС);
• острая дыхательная недостаточность;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При развитии осложнений пациент переводится в отделение реанимации, где ему проводят искусственную вентиляцию легких.

Осложнения коронавирусной инфекции

Симптомы коронавируса COVID-19

Наиболее распространенные симптомы:

• Жар
• Чувство усталости
• Сухой кашель

Некоторые пациенты также страдают от ломоты и боли в теле, заложенности носа или насморка, больного горла и диареи. Эти симптомы обычно слабо выражены и проявляются постепенно. Некоторые люди вообще не испытывают симптомов и не чувствуют себя больными, даже будучи инфицированными.

Около 80% людей, заболевших COVID-19, самостоятельно выздоравливают, не нуждаясь в специальном лечении. 

Примерно каждый шестой заболевший заболевает серьезно и испытывает трудности с дыханием.

Группами риска являются люди старшего возраста, а также носители хронических заболеваний.

Симптомы

Многим пациентам с коронавирусом по всей стране рекомендуют лечиться дома, если состояние их не тяжелое. Что приводит к появлению переживаний относительно развития пневмонии. Заподозрить ее и не пропустить опасное состояние можно по следующим симптомам:

• Высокая температура 39-40С, сохраняющаяся несколько дней.
• Сухой кашель.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Больше 25 вдохов в минуту в состоянии покоя.
• Боль и ощущение сдавленности в груди.
• Спутанность сознания.

Необходимость в госпитализации определяет врач после осмотра. Обязательно осуществляется лечение в стационаре с хроническими патологиями, сахарным диабетом, заболеваниями сердца, онкологией.

Пневмония при COVID-19 – признаки воспаления легких

Если вы все-таки попали в больницу с коронавирусом

Что будет, если вы все-таки попадете в больницу с синдромом острого респираторного дистресса?

Во-первых, будет проводиться вентиляция легких в большей или меньшей степени, и стратегия врачебная здесь будет в том, чтобы как можно меньше вентилировать и как можно больше стараться, чтобы человек большую часть времени был на своем собственном дыхании, даже если при этом он дышит не очень хорошо.

Помните о важной вещи: врачи заботятся о вашем здоровье, и именно поэтому вам не сразу «дают вентилятор». Большинство больных выходят из тяжелого состояния без всякой искусственной вентиляции, на одном лишь кислороде

И это прекрасно — ведь такой режим наиболее щадящий, при нем в наибольшей степени сохраняется функция органа.

Во-вторых, будут применяться медикаментозные средства для того, чтобы спасти вашу жизнь, и с большой вероятностью она будет спасена.

Однако это медицинское спасение, к сожалению, не проходит бесследно для людей, которые выживают после тяжелого респираторного синдрома. У них наблюдаются последствия стационарного лечения. У каждого — свои последствия, они не одинаковы для всех. Но в целом ситуация, когда вы попадаете в больницу на вентиляцию легких или на лечение по поводу отека легких, действительно не очень хорошая.

У выживших после тяжелого синдрома респираторного дистресса снижены физические возможности. У них происходит сбой дыхания после любой физической нагрузки, потому что активные движения легких были ограничены из-за агрессивного лечения. Функциональный объем легких нередко падает на 20–30%. Пока точных данных нет, но есть опасения, что поврежденные легкие надолго останутся поврежденными.

Таким образом, если молодой человек переболеет тяжелой формой и потеряет 20% функционального объема легких, то марафон он уже не пробежит. А если переболеет пожилой, то, возможно, уже не сможет вернуться на работу.

Конечно, если вы попали в специализированную больницу с ARDS, вызванным коронавирусом, то главное для медиков — спасти вашу жизнь. Но для вас будет еще лучше, если вы займетесь профилактикой утяжеления COVID-19 и будете предупреждать тяжелый респираторный синдром на ранних этапах, пока еще находитесь дома. Если все правильно делать, то существует очень большая вероятность, что вы не попадете в больницу. Как это сделать, расскажем в следующий раз.

Лечение пневмонии при коронавирусе

Специфического лечения, способного остановить коронавирусную пневмонию, пока нет. Основные усилия медиков в борьбе с болезнью направлены на поддержание функций организма, устранение вторичных инфекций. Для лечения пациентов применяются противовирусные и антибактериальные препараты. Облегчить состояние при пневмонии помогают средства от кашля, головной боли и жаропонижающие. В стационаре врачи оценивают состояние больного, ориентируясь по симптоматике и результатам обследования, проведенного уже в больнице. Оно включает:

клинический анализ крови с подсчетом форменных элементов;
общий анализ мочи;
биохимический анализ, исследование уровня глюкозы в крови;

рентгенографию (КТ или УЗИ легких);
кардиограмму (особое внимание уделяется интервалу QT).

Медикаменты назначают в индивидуальном порядке. Ориентиром для врачей является форма протекания болезни, наличие или отсутствие осложнений и сопутствующих патологий. Лечение в домашних условиях предполагает максимальное соблюдение карантинных норм. Больной человек должен находиться отдельно от домочадцев, пользоваться индивидуальной посудой. В помещении необходимо проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами не менее 2 раз в день, проветривать.

Обязательно обильное питье (столовая вода, морсы из ягод, взвар без сахара). Рассчитывать количество потребляемой жидкости нужно исходя из того, что на 1 кг веса должно приходиться 30 мл питья. Чтобы избежать застоя в легких необходимо менять положение тела, делать дыхательную гимнастику.

Если спустя 5 дней с начала заболевания сохраняется гипертермия, сильная слабость, присоединяется одышка во время физической нагрузки, врач назначает антибактериальную терапию. Антибиотик Азитромицин — самый эффективный при ковидной пневмонии. В первый день приема его доза составляет 500 мг, затем следует принимать по 250 мг в течение еще 4 дней. Дополнительно рекомендуется прием Парацетамола (Ибупрофена) в дозировке 200 мг если температура выше 38 градусов.

Можно ли пиво при коронавирусе?

Из пункта выше можно было понять, что ни водка, ни пиво нельзя при коронавирусе, они только негативно могут повлиять на состояние больного. Однако некоторые считают, что пиво ведь содержит всего 3,7 – 4,5 % алкоголя – это не слишком повредит здоровью

Да это так, но важно помнить, что даже такая небольшая доза – негативно влияет на течение болезни

К тому же большинство видов пива содержит множество красителей и консервантов, которые очень сильно нагружают работу почек. А в период заражением коронавирусом почки и без того сильно нагружены. У тех, кто имеет какие-либо патологии или предрасположенность – это может закончиться весьма плачевно.