Ивл в кармане: мобильный генератор кислорода спасет легкие при covid

Немного физиологии: как и на что действует йога?

Для начала разберемся, как это работает. Дыхательные упражнения восстанавливают функции бронхов и легких за счет насыщения кислородом, очищения от слизи, укрепления мышц и диафрагмы.

Это становится настоящим спасением для астматиков и пациентов с ХОБЛ. Основной удар коронавируса также приходится на легкие, так как развивается двусторонняя пневмония. Но даже при быстром выздоровлении нередко возникает фиброз.

Нормальная ткань легких замещается соединительной, образуя рубцы и вызывая одышку.

Дыхательная гимнастика йоги (помимо основного спектра действия) позволяет активизировать нижние отделы легких, при обычном дыхания почти не задействованные.

Пульмонологи отмечают положительное воздействие на ковидных пациентов и полного, и диафрагмального дыхания.

Теперь про крепкий иммунитет, без которого борьба с коронавирусом превращается в борьбу за жизнь. Главный орган, который «учит» T-клетки иммунной системы противостоять вирусами, находится в верхнем отделе грудной клетке. Это вилочковая железа (тимус).

Занятия йогой поддерживают работу железы и замедляют ее неизбежное угасание. Из эффективных асан рекомендуют прогибы – как активные, так и пассивные. К ним, например, относятся:

поза лягушки (Бхекасана)

крокодила (Макарасана)

кобры (Бхуджангасана)

верблюда (Уштрасана)

лука (Дханурасана)

колеса (Чакрасана)

Рекомендуют также перевернутые позы для прилива крови и насыщения тимуса кислородом. Это весьма действенный способ укрепления иммунитета, при том что прогибы полезны также для мышечной и нервной систем организма. 

Потенциальные риски

Проблема «тихой гипоксии» на уровне 90% и чуть выше заключается в том, что пациенты не попадают в больницу своевременно. Иногда уровень гипоксии уже успевает спровоцировать такие необратимые изменения в их организме, что врачи не могут им помочь.

Люди, обнаружившие у себя падение сатурации, задаются вопросом что делать. Когда сатурация составляет 90%, уже имеет место гипоксия и надо, как минимум, наблюдать за таким пациентом. Если она упала еще ниже, такое состояние связывают с повышенным риском инсульта, сердечного приступа или ухудшения умственной деятельности. И это еще не все возможные последствия.

Сегодня есть методы, которые позволяют измерять количество кислорода в крови, но сделать то же самое в тканях проблематично. Проблема COVID-19 заключается еще и в том, что на пациентов влияют изменения в кровеносных сосудах и тромбообразование в них, поэтому многие страдают от дыхательной недостаточности.

У некоторых пациентов с запущенными формами гипоксии наблюдается печеночная и почечная недостаточность, у отдельных также возможны неврологические нарушения. Ряд медиков выдвигает гипотезу о том, что все эти проблемы имеют сосудистое происхождение, т.е. связаны со свертыванием в мелких сосудах и развивающейся на этом фоне гипоксией.

Итоги

Профилактика и лечение коронавируса

Большинство медицинских работников однозначно согласны с тем, что мультимодальное лечение и защита — это разумный и четкий путь к борьбе с коронавирусом. Проще говоря, на случай пожара в доме, я хочу, чтобы сегодня была установлена противопожарная система и как можно больше приехало пожарных машин и пожарных, когда огонь охватит весь дом. Как и почти все проблемы здравоохранения, затраты на профилактику, как правило, на 90% ниже, чем на лечение, и гораздо менее затруднительны.

Получение знаний от этих высокооплачиваемых спортивных тренеров и хорошо подготовленных профессиональных спортсменов вполне может быть игрой, меняющей личную защиту. Учитывая, что недостатком использования этой технологии может быть только более легкий кошелек и большее количество энергии, это кажется хорошей и мудрой страховкой. Жизнь имеет значение!

Подробнее о технологии cm2

Кто зарабатывает

«Вести» ранее писали, что ажиотажный спрос породил в Украине огромный коронавирусный рынок, которым охотно пользуются поставщики. Ведь до недавних пор производство медицинского кислорода хозяйственники считали неперспективным и не очень рентабельным. Поэтому на многих предприятиях химической отрасли он был лишь сопутствующим, а не основным продуктом.

Отметим, один литр жидкого кислорода весит 1,13 кг и при испарении дает около 800 л газа. Как рассказал «Вестям» источник в крупной международной компании-производителе и поставщике промышленных и медицинских газов, которая владеет двумя заводами в Украине, для простоты контроля газ, как правило, исчисляется в килограммах.

«Мы медицинский газ с заводов продаем по 6–7 грн/кг. И это, можно сказать, верх рынка. Я знаю, что в Украине, в том числе в Киеве, есть несколько фирм, которые продадут вам его чуть ли не в два раза дешевле в случае наличного расчета», — сказал нам источник.

Судя по системе тендерных закупок ProZorro, крупных игроков на этом рынке пока немного. В большинстве тендеров победитель один и тот же. Это «ДиПи Эйр Газ» из группы компаний «ДиПи» — с «корнями» на оккупированных территориях. Только в этом году компания получила заказов на поставку медицинского кислорода в больницы по всей Украине почти на 23 млн грн.

Судя по реестру, компания не владеет производственными мощностями в Украине. Ее бенефициаром числится уроженец города Енакиево Андрей Мединский. Он же вместе с родственниками является учредителем еще одной фирмы из Дружковки — «Дары природы», которая является фигурантом уголовного дела по статье «Финансирование терроризма».

Как говорится в материалах дела, точно под таким же названием зарегистрирована еще одна фирма, правда, уже на территории ОРДЛО. Но связывают эти компании не только адреса, но и торговые отношения.

Еще один крупный поставщик кислорода в украинские больницы — компания «Криогенсервис» — также фигурирует в делах. В ее сторону обвинения звучали не менее серьезные. В прошлом году руководство компании заподозрили в том, что они поставляют в больницы технический кислород вместо медицинского.

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Дни с 7-го по 8-й

Для тех, кому повезёт и их заболевание будет протекать в лёгкой форме, худшее будет позади уже через неделю. В рекомендациях Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (англ. CDC) говорится, что пациенты, у которых улучшились симптомы и у которых не было жара в течение трёх дней, могут выйти из изоляции.

В этот период некоторые пациенты, которые изначально чувствовали себя ужасно, могут продолжить чувствовать себя плохо или им может стать ещё хуже. А некоторые пациенты могут начать чувствовать себя лучше на короткое время, а затем их состояние снова ухудшится.

Пациентам следует продолжать внимательно контролировать уровень кислорода в крови и проконсультироваться с врачом, если они начинают себя плохо чувствовать. «Мы должны дать пациентам более низкий порог, после которого они должны обращаться за помощью к врачу, — говорит доктор Левитан. — Я считаю, что они должны почти сразу связаться со своим доктором для наблюдения, как только почувствуют ухудшение своего состояния».

Какие существуют риски его применения?

Почему так важно, чтобы врач контролировал этот процесс? «Как говорил Парацельс, все — яд, все — лекарство: все зависит от дозы.  Так вот, без врачебного наблюдения такое мощное лекарство, как кислородотерапия, может стать не менее сильным ядом, — утверждает Максим Пилипенко. — Например, у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких чрезмерная подача кислорода и даже кратковременное повышение сатурации свыше той нормы, с которой они живут годами, несет в себе риски гиповентиляции

Это чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до остановки дыхания».

Поэтому можно ли пользоваться именно вам кислородным концентратором, какой поток воздуха организовать, должен определить только врач.

Одним из главных рисков Максим Пилипенко называет то, что использование концентратора дома может создать ощущение мнимого благополучия. Проще говоря, вы можете неправильно оценить тяжесть состояния, не распознать угрозу осложнений, в том числе благодаря какому-то временному улучшению, которое может обеспечить концентрированный кислород. «А задержка госпитализации чревата катастрофическими последствиями, вплоть до летального исхода», — говорит Максим Пилипенко.

«Кроме того, неправильное использование концентрированного кислорода может привести к зависимости, когда мозг не хочет переходить на более низкие концентрации», — предупреждает врач-невропатолог высшей категории, руководитель сети научно-консультативных и диагностических медцентров «Головная боль» к. м. н. Татьяна Майкова.

Лечение

При обнаружении симптомов коронавируса нужно вызвать врача на дом, поскольку необходим осмотр медицинского специалиста. В большинстве случаев, заболевание в легкой форме обходится без медикаментозного лечения. Обычно врач прописывает обильное питье и соблюдение постельного режима. Если температура тела превышает 38 градусов, назначается прием препаратов в виде Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена.

Жаропонижающие препараты можно принимать при частых головных болях, лихорадке, сбое сердечного ритма, болях в грудной клетке.

Препараты, которые помогут устранить симптомы вируса:

• для полоскания горла хорошо подойдет Мирамистин и Хлоргексидин;
• от кашля принимают Амброксол, делают ингаляции щелочным раствором;
• убрать заложенность носа поможет Нафтизин, Галазолин, Отривин.

Медики рекомендуют заболевшим употреблять натуральную здоровую пищу. В рационе должны присутствовать белки, свежие овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, корица, рыба. В больших количествах стоит пить простую и минеральную воду, чай с добавлением лечебных трав, компоты.

Что делать дома

Причины затрудненного дыхания при COVID-19

Коронавирус попадает на слизистые оболочки носа, ротовой полости и внедряется в клетки через чувствительные к белкам АПФ 2 и АСЕ 2 рецепторы. Множество рецепторов есть в дыхательных органах. После попадания в них патоген стремительно размножается. В течение нескольких суток ранее полностью здоровый человек оказывается в тяжелейшем состоянии подключенным к аппарату искусственного дыхания.

Если вирусом поражено не более 50% ткани легких, то человек чувствует себя нормально, живет привычной жизнью, а затем внезапно умирает критической нехватки кислорода, тромбоза. Редко, но такое случается.

Патогенетические механизмы появления одышки 

Причинами, из-за которых легкие теряют способность нормально дышать становится:

• отщепление от гемоглобина железа и оседание металла на стенках альвеол;
• усиленный синтез тромбоцитов;
• цитокиновый шторм (аномальная реакция иммунной системы).

Основной структурной единицей легких являются альвеолы. Они  густо оплетены сетью капилляров. Изнутри альвеолы защищены от слипания сурфактантом.

Коронавирус разрушает клетки, синтезирующие сурфактант, альвеолы слипаются, ухудшается газообмен. В крови появляются мелкие сгустки, постепенно они блокируют кровоток в капиллярах. Клетки легких испытывают нехватку кислорода. Из-за того, что макрофаги пытаются нейтрализовать воспалительные очаги и сам вирус, иммунная система слишком активно включается в работу, начинается цитокиновый шторм.

Воспалительный экссудат полностью заливает альвеолы. Они теряют способность к газообмену. На фоне недостаточного насыщения крови кислородом страдают все ткани организма, наступает полиорганная недостаточность, сепсис.

Большое количество патологических очагов в легких приводит к формированию участков уплотненной и отечной ткани. При тяжелом течении коронавирусная пневмония захватывает оба легких полностью. Сильное воспаление, аномальные реакции иммунной системы приводят к тому, что к вирусу присоединяется и бактериальная инфекция.

Опасен для больных коронавирусом тромбоз. Уже известно, что особенно страдают от сгустков мелкие сосуды. Но у людей, имеющих патологии сосудов и кроветворения, высок риск тромбоза магистральных сосудов.

Дыхание при коронавирусе

Врачи считают, что крайне важно не пропустить появление одышки. При типичном течении болезни трудности с дыханием возникают у каждого третьего пациента при температуре выше 38 градусов

Обычно одышка появляется на 6-8 день после инфицирования. Она может наблюдаться параллельно с другими симптомами — головной и мышечной болью, быстрой утомляемостью, отсутствием вкуса и обоняния. Все они могут протекать без температуры.

Одышка без кашля при коронавирусе в легкой форме может сопровождаться повышением температуры до 38 градусов. Ощущение одышки в такой ситуации  субъективно, подтвердить ее не удается. Одышка редко возникает у детей.

Частота дыхания

Частота дыхания менее 22 движений в минуту, которая возникает во время физической нагрузки, наблюдается при среднетяжелой форме коронавирусной пневмонии. Температура в таком состоянии не превышает 38 градусов.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Тяжелая форма

У тяжелых больных одышка при пневмонии коронавируса даже в состоянии покоя заставляет делать дыхательные движения чаще 30 раз в минуту. Дефицит кислорода в крови провоцирует состояние возбуждения, нарушенное сознание, скачки давления. Все эти симптомы сигнализируют о тяжелом течении болезни.

Критическая форма

Нехватка дыхания при коронавирусе развивается на фоне угнетения дыхательной функции, сепсиса. Состояние больного удается стабилизировать только, подключив его к аппарату искусственной вентиляции легких.

Сатурация

Отследить изменения в насыщении (сатурации) крови кислородом удается с помощью пульсоксиметра. Аппарат показывает:

• при среднетяжелой форме коронавируса более 95%;
• при тяжелом 93% и менее.

Нормальной считается саурация на уровне:

• 98-99% — у молодых людей;
• 96-98% — у людей после 50 лет;
• 95-97% — после 60 лет;
• 93-94% — после 70 лет.

У курильщиков со стажем более 40 лет сатурация часто не превышает 90%. Подробнее о сатурации при коронавирусе вы можете узнать в нашей статье.

Как правильно пользоваться концентратором?

Максим Пилипенко назвал правила, которые нужно обязательно соблюдать для того, чтобы домашняя кислородотерапия пошла на пользу.

Каждый час проверяем сатурацию пульсоксиметром.

Считаем частоту дыхания. Если она превышает 25 вдохов за одну минуту, нужно проконсультироваться с врачом и задуматься о госпитализации. Если частота дыхания превышает 30 вдохов, то, невзирая на наличие пограничной сатурации в 90% (а для людей, у которых она изначально была понижена — 86–88%), это уже говорит о неэффективности поддержания оксигенации.

Смотрим на глубину дыхания. Если втягиваются надключичные области, раздуваются крылья носа, необходима скорейшая госпитализация или как минимум подключение к процессу опытного врача. 

Регулируем потоки кислорода. Не нужно постоянно подавать потоки в 10 л. Кислорода нужно столько, чтобы сатурация была не ниже 90–94%. Поднимать ее свыше 95% не стоит. Потому что если будут идти постоянно высокие потоки кислорода, возможна потеря функций эпителия, выстилающего дыхательные пути. Из-за этого будет нарушаться отхождение мокроты, она станет сухой, ее будет тяжело откашливать, и больного будет мучать тяжелый кашель. То есть увидели, что сатурация повысилась до 95%, — посоветовались с врачом, насколько нужно снизить поток кислорода.

Регулярно доливаем воду в увлажнитель и следим, чтобы у больного не было слишком интенсивного самостоятельного дыхания. При спокойном дыхании этого увлажнения может хватать, а при слишком интенсивном может пересохнуть слизистая оболочка трахеи и бронхов. В итоге больного будет мучать сухой кашель. В идеале нужно использовать дистиллированную воду — это профилактика появления налета на колбе. Но подойдет и обычная кипяченая.

Держим в чистоте канюли. Нужно иметь два или больше комплекта, чтобы они вовремя обмывались, протирались антисептиком.

Медицинская маска на больном и на тех, кто за ним ухаживает. Когда человек дышит высокими потоками концентрированного кислорода через назальные канюли, возможно распыление мокроты. Поэтому и на нем, и на родственниках должны быть маски, чтобы свести к минимуму риски заражения.

Как можно реже лежим на спине, как можно чаще — на животе. Если человек тучный, необходимо подложить подушки под нижнюю часть грудной клетки и под таз так, чтобы живот провисал между ними. Это нужно, чтобы не слипались альвеолы легких.

Пьем достаточно, но не слишком много (как иногда рекомендуют некоторые врачи, которые не сталкиваются с лечением тяжелых пневмоний). Из-за чересчур обильного питья в альвеолах может накапливаться избыток жидкости. Кроме того, человек может часто бегать в туалет, а это сопровождается ненужным повышением физической нагрузки и отсоединением оксигенатора. Кстати, если при походе в туалет существенно снижается сатурация и нарастает одышка, это четкий симптом, что лечение дома с помощью ингаляции кислорода небезопасно.

Пульсоксиметр при коронавирусе

Пульсоксиметр — самый популярный портативный и несложный в применении прибор, который за несколько минут дает информацию о степени насыщения крови кислородом. Он применяется в стационаре и без проблем используется в домашних условиях.

Принцип работы

Пульсоксиметры состоят из 2 частей: собственно анализатор, который определяет сатурацию, и электронное табло, показывающее результаты.

Принцип работы прибора основан на преломлении световых лучей. Если говорить простым языком — аппарат просвечивает сосуды и оценивает степень насыщения кислородом по яркости крови. Гемоглобин, связанный с О₂ окрашивает кровь в ярко-красный цвет, а венозная кровь с пониженным содержанием этого газа имеет более темный вишневый оттенок. Помимо сатурации, пульсоксиметр определяет частоту пульса.

Показания

Пульсоксиметр широко применяется в медицине в отделениях реанимации и интенсивной терапии, пульмонологии, а также используется дома для контроля состояния пациентов с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема, бронхиальная астма). Он также показан для диагностики при новой коронавирусной инфекции.

Как проводится

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться таких правил выполнения процедуры:

• включить прибор и подождать, пока он настроится для работы;
• установить датчик на выбранный палец и хорошо его зафиксировать, не допуская избыточного давления на ткани;
• подождать 2-3 минуты, чтобы прибор успел определить пульс и показатель оксигенации;
• оценить выявленные результаты — показатель пульса (норма 60—80 ударов в минуту) и сатурации (94—99%).

Обратите внимание, что прибор может ошибаться. Неоправданно низкая оксигенация бывает при снижении артериального давления (вследствие чего уменьшается кровоснабжение пальцев), неисправности прибора или разряженном аккумуляторе

У женщин причиной неправильного измерения может стать покрытие ногтей лаком, что затрудняет прохождение лучей и оценку окраски крови.

Замеры на время острого течения заболевания

В первые 1-2 недели заболевания сатурация крови может быть ниже нормативных показателей. Это указывает на активный воспалительный процесс. Но снижение процентного содержания возникает не у всех пациентов — при легких и некоторых среднетяжелых формах показатели остаются в норме, что является благоприятным признаком.

Кому не требуются регулярные измерения кислорода?

Если у человека легкая форма КОВИД-19, удовлетворительное самочувствие без признаков гипоксии и отсутствуют факторы риска, пульсоксиметрия ему не требуется. По желанию можно приобрести и периодически использовать аппарат для собственного спокойствия, но никаких медицинских показаний к этому нет.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Кому необходимо регулярно измерять уровень кислорода?

Регулярный мониторинг уровня сатурации — обязательная процедура для пациентов с коронавирусом и хроническими заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Они находятся в группе риска, у них быстрее возникает состояние декомпенсации, поэтому нужно следить за состоянием.

Плюсы процедуры

Пульсоксиметрия — простой и безболезненный способ узнать оксигенацию крови в домашних условиях, который:

• помогает контролировать ситуацию с течением коронавирусной инфекции на домашнем лечении;
• выявляет ранние признаки ухудшения состояния и развивающейся пневмонии, даже при отсутствии клинических симптомов;
• уменьшает уровень стресса и паники у пациента, поскольку позволяет отличить одышку на фоне гипоксии от физиологического повышения частоты дыхания при лихорадке.

Можно ли использовать небулайзер при COVID-19

До сих пор медикам не удалось найти полностью эффективного препарата против коронавируса, поэтому пациентам назначают комплексное лечение. Ингаляция с помощью небулайзера — один из элементов комплексной терапии. Обычно эту процедуру назначают для увлажнения слизистой оболочки, при хронических заболеваниях дыхательной системы, для стимуляции иммунной защиты всего организма.

Если у пациента было подтверждено наличие коронавирусной инфекции в организме, то все средства терапии (манипуляции и лекарства) в обязательном порядке нужно согласовывать с лечащим врачом.

Специалистами было установлено, что ингаляции посредством небулайзера дают положительный результат в лечении коронавирусной инфекции, но только при условии, что это заболевание протекает в легкой форме. При сложном течении болезни этот метод лечения не дает должного эффекта.

Использование ингалятора повышает резистентность организма каждого пациента. При увлажнении слизистой оболочки иммунная защита организма постепенно активизируется, позволяя быстрее побороть заболевание.

Выполняя ингаляции в домашних условиях, важно соблюдать все предписания врача. Особенно эффективны процедуры для людей, которые в течение длительного времени находятся в помещениях с сухим воздухом

Изначально для проведения ингаляций медики рекомендуют использовать физраствор и минеральную воду. При ухудшении состояния или появлении новых симптомов лечащий врач может назначить дополнительные препараты.

Выполняя ингаляции с применением хлористого натрия, можно стимулировать работу иммунитета и увлажнить слизистые.

К преимуществам ингаляций с помощью небулайзера для лечения и профилактики COVID-19 можно отнести:

• равномерное распределение препарата по дыхательным путям;
• образование мельчайших капель (мелкодисперсного аэрозоля), которые проникают в самые отдаленные участки легких;
• возможность проводить процедуры у больных с ослабленным дыханием;
• быстрый эффект, который сохраняется несколько дней;
• профилактическая защита организма;
• помощь в восстановлении иммунитета после лечения коронавируса и воспаления легких.

Используя небулайзер для проведения ингаляций, необходимо учитывать следующее:

1. За 20-30 минут до начала процедуры нужно выпивать по одному стакану теплой воды.
2. Ингаляции нужно выполнять через 1,5-2 часа после принятия пищи, после чего в течение часа не рекомендуется пить.
3. Во время сеанса нельзя менять темп дыхания или прилагать усилия, поскольку интенсивное поступление лекарственного препарата может спровоцировать спазм бронхов.

При выполнении очистительных процедур нежелательно применять лекарственные средства, которые подавляют кашель, поскольку они могут вызвать застойные процессы в легких.

Мечта стать фельдшером

Светлана Казарина уже в детстве твердо решила стать фельдшером скорой помощи. Людей в белых халатах со специальными чемоданчиками она часто видела у больной соседской бабушки. «Когда мне сказали, что профессия называется «фельдшер скорой помощи», я поняла, что буду работать фельдшером скорой помощи», — рассказала она.

После окончания медучилища Казарина пришла работать на скорую помощь, где трудится уже больше 30 лет. Медики этой службы, как известно, должны быть в некотором роде «мастерами на все руки», и в карьере Светланы Владимировны есть немало историй, о которых она не раз еще будет вспоминать, но в последние недели «специализация» у нее одна – вместе с коллегами из эвакуационной бригады она работает непосредственно с пациентами, у которых подозревают или уже выявили коронавирус.