Цефтриаксон — что это? применяется ли при коронавирусе? инструкция

Антиагреганты

Чем еще можно разжижать кровь при коронавирусе – антитромбоцитарными препаратами (антиагрегантами). Это лекарственные средства, тормозящие склеивание тромбоцитов друг с другом и их прилипание к стенке сосуда. Применение этой группы препаратов при коронавирусной инфекции указывается в единичных публикациях результатов клинических исследований. В одном из таких подтверждается эффективность Дипиридамола в подавлении состояния гиперкоагуляции у пациентов с КОВИД-19.

Кратко о том, что нужно знать об антиагрегантах при коронавирусной инфекции:

• Привычные антиагреганты, такие как Ацетилсалициловая кислота и Курантил при covid-19 бесполезны, поскольку они являются дезагрегантами, то есть уменьшают склеивание тромбоцитарных клеток, которых и так мало при данной инфекции.
• В результате сочетания с антикоагулянтами может развиваться жизнеугрожающие кровотечение.
• Аспирин и Кардиомагнил показаны только тем пациентам, которые принимали их до заражения, а также имеющих сопутствующие патологии сердца и сосудов.
• В качестве жаропонижающего Аспирин нельзя принимать детям до 12 лет, поскольку возможно поражение печени и головного мозга. Заменить Парацетамолом.

Инструкция по применению

В большинстве случаев «Клексан» используется подкожно, а вводить медикамент внутримышечно запрещается. Если существует угроза жизни, препарат колют внутривенно с помощью венозного катетера. При этом смешивать лекарство допустимо лишь с физиологическим раствором или 5%-ной глюкозой.

Внутривенное применение возможно лишь в условиях стационара. Колоть лекарство подкожно тоже рекомендуется в медицинском учреждении, но при необходимости длительной терапии вводить лекарство можно и на дому.

При самостоятельном применении «Клексана» нужно знать об определенных нюансах.

Шприцы с раствором уже готовы к применению и удалять из них пузырьки воздуха не требуется. Если дозировка в одном шприце низкая, то избавление от пузырьков может привести к потере определенного процента активного вещества, что крайне нежелательно.
Перед манипуляцией требуется провести очистку кожи. Женщине надо не только помыть руки водой с мылом, но и промыть часть кожи, куда будет выполняться инъекция, после чего просушить ее.
Во время процедуры желательно лежать, однако допустимо делать укол и в положении сидя

При этом важно расслабиться и убедиться, что женщине хорошо видна часть кожи, куда будет выполняться укол.
Традиционной областью для введения лекарства является живот. Укол делают в переднебоковую или заднебоковую поверхность по очереди: в один день лекарство вводится справа, во второй – слева и так далее

Место введения «Клексана» должно быть на расстоянии не менее 5 см от пупка. Если на поверхности кожи имеются кровоподтеки или «шишки» от предыдущих инъекций, от них тоже надо отступить минимум 5 см.
Перед процедурой нужно протереть место укола ватной турундой со спиртом. Складку кожи на животе надо захватить двумя пальцами и удерживать до конца процедуры. Иголку вводят вертикально, чтобы она вошла в кожную складку не сбоку, а под прямым углом. Кроме того, важно ввести иглу полностью на всю длину.
Медикамент вводится нажиманием пальца на поршень на всю его длину, пока весь раствор не попадет под кожу. В это время срабатывает защитный механизм, благодаря которому игла автоматически закрывается. Лишь после этого складку отпускают.
Чтобы извлечь иглу, надо потянуть ее вертикально назад так, чтобы шприц не отклонялся в сторону. В конце манипуляции к месту укола нужно приложить вату со спиртом, но массировать место инъекции не следует, иначе могут образоваться синяки.

Дозировку «Клексана» для каждой пациентки определяют индивидуально, учитывая риск развития тромбов и состояние женщины. Схема применения лекарства тоже устанавливается для конкретной будущей мамы отдельно.

Увеличение дозы возможно только по указанию врача, а отменяют медикамент постепенно, чтобы не вызвать кровопотерю. Резко прекратить колоть «Клексан» можно лишь при риске преждевременных родов или обнаружении внутреннего кровотечения.

Инструкция и дозировки

Цефтриаксон – это порошок светлого желтого оттенка. Он используется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций после разведения активного вещества жидкостью. Он представлен в небольших стеклянных флаконах, которые подходят для хранения уже готового раствора. В емкости находится 1 г препарата, который необходимо развести 4 мл жидкости. Для этого подойдет обычная вода для инъекций, но ее используют только при внутривенном введении лекарства. Для внутримышечных инъекций в порошок необходимо добавить по 2 мл воды для инъекций и местного анестетика: лидокаина либо новокаина. Инъекции болезненны, а эти компоненты снимают дискомфорт.

Уколы можно делать самостоятельно, в домашних условиях, но важно правильно размещать иглу

Каждая упаковка препарата содержит подробную инструкцию по применению, в которой находится вся необходимая информация. В таблице указаны дозировки, которые назначаются при коронавирусе у взрослых и детей. Точную дозу препарата, схему и длительность его приема назначает врач.

Важно: Для разведения цефтриаксона используется новокаин или лидокаин. После первой инъекции необходимо следить за реакцией организма, поскольку анестетики могут становиться причиной опасных аллергических реакций.

Цефтриаксон при пневмонии — как работает

Антибактериальное воздействие Цефтриаксона на организм обусловлено угнетением микробами их клеточной оболочки. Бактерии (в том числе и те, которые вырабатывают бета-лактамазу) погибают. Высокая клиническая эффективность препарата при бактериальной пневмонии объясняется тем, что он способствует перекрытию до 86% возбудителей этой патологии.

У взрослого

Цефтриаксон назначается при появлении признаков бактериальной пневмонии.

Применение препарата способствует:

• улучшению общего состояния;
• уменьшению болезненных ощущений в груди;
• исчезновению слабости;
• уменьшению одышки;
• уничтожению бактерий;
• нормализации температуры.

У ребенка

Применение Цефтриаксона способствует снижению температуры, поднявшейся до критических значений. Исчезает тяжелая респираторная симптоматика (надсадный кашель).

Правильное использование лекарственного средства сопутствует:

• исчезновению головной боли, тошноты, головокружения;
• снижению болезненных ощущений в груди и в области подреберья.

Применять препарат нужно с большой осторожностью. Стандартным веществом для разведения Цефтриаксона является лидокаин

Именно на лидокаин, при его мышечном введении, возможны смертельно опасные реакции организма. Они связаны с влиянием лидокаина на ритм сердца. Необходимо минимизировать использование Цефтриаксона, а еще лучше – заменить его таблетками.

У беременных

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер, и может вызвать у плода поражение нервной системы, почек, печени и сердца. Поэтому препарат противопоказан при беременности на ранних сроках (1 триместр).

Это важно! На 2-3 триместре применять лекарственное средство можно, но только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода.

Лечение проводится в условиях стационара, под строгим контролем врача. Использование уколов во время грудного вскармливания также не рекомендуется: препарат выделяется с грудным молоком, и может попасть в организм ребенка. Если отказаться от уколов нельзя, во время лечения рекомендуется перевести грудничка на адаптированную молочную смесь.

История 5. Волшебные пилюли (бады, засекреченные препараты, масла)

В сетях появляются сообщения о найденных, но секретных пока препаратах, доступных лишь избранным. Конечно, это мошенничество. По словам Дмитрия Жвакина, препаратов, гарантированно помогающих от коронавируса не существует.

Дмитрий Жвакин:

Особенно врачей возмущают посты, комментарии и сообщения по поводу БАДов и масел, которые должны вылечить от Covid-19 «без тяжелых для организма лекарств и необратимых последствий» (цитата одного распространителя подобной продукции). «Я думаю, что они (распространители — Properm.ru) хотят убить как можно большее количество людей. У меня других мыслей по этому поводу нет. Коронавирусная инфекция — довольно серьезное заболевание, которое требует хорошего, системного медицинского подхода к лечению. Официально признанные препараты помогают не всегда, не везде и не всем. А что говорить о БАДах, сами понимаете, что эффективность их не доказана. А некоторые БАДы могут еще и навредить», — комментирует Дмитрий Жвакин.

Многие рекомендуют самоизолироваться, не вызывая врачей, еще и потому, что базовые рекомендации в такой ситуации довольно просты: нужно снимать симптомы жаропонижающими и болеутоляющими, а также пить 1,5–2 литра воды в день. Но врачи рекомендуют все же их вызывать, не заниматься самолечением, как бы сложно ни было, дозвониться, дойти, дать себя осмотреть и послушать, получить назначения.

Противопоказания

Основными запретами к употреблению препарата являются:

• возраст ребенка до 18 лет;
• гиперчувствительность и полная непереносимость активного компонента и других элементов состава препарата;
• беременность и период лактации;
• патологии и состояния, характеризующиеся высоким риском проявления кровотечений (в том числе геморрагический инсульт, расслаивающая аортальная аневризма, угрожающий аборт, аневризма сосудов мозга, тяжелая форма эноксапарин — и гепарин-индуцированной тромбоцитопении, бесконтрольное кровотечение);

С осторожностью:

• нарушения гемостаза;
• язвенные поражения ЖКТ;
• сахарный диабет;
• эндокардит бактериальной природы;
• почечная недостаточность;
• тяжелая форма васкулита;
• артериальная гипертензия в тяжелой степени течения;
• печеночная недостаточность;
• перикардит;
• открытые вены.

Особые указания

Клексан не оказывает прямого влияния на состояние психомоторных способностей человека, что позволяет управлять транспортом и заниматься деятельностью, требующей внимания и скорости реакции на протяжении всего времени лечения.

При соблюдении дозировок, предписанных врачом, препарат не оказывает пагубного влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

В случае ощущения онемения или ослабления нижних конечностей, нарушениях сенсорных чувств и функции кишечника или мочевого пузыря, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

С 5 по 21 день терапии увеличивается вероятность развития тромбоцитопении

На протяжении этого времени следует обращать особое внимание на уровень тромбоцитов и сравнивать их показатели с первоначальными данными обследования

В период терапии необходимо отслеживать и вовремя выявлять кровотечения для их своевременного купирования.

Пожилым людям и пациентам с проблемами почек необходим особый подход в составлении дозировок и постоянный контроль со стороны лечащего врача.

Препарат отпускается строго по рецепту.

Применение препарата

Лечение Covid-19 проводится как стационарно, так и амбулаторно. Все зависит от степени тяжести состояния больного. Решение определяет врач, принимая в учет симптоматику, наличие осложнений или признаков пневмонии, сепсиса, дыхательной недостаточности. Некоторые больные незамедлительно помещаются в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Подбирается подходящая схема лечения с учетом рекомендаций Минздрава РФ. В них отражаются основные положения, связанные с терапией, диагностикой и профилактикой заболевания. Терапия должна быть направлена на устранение симптомов и состояний, опасных для жизни и здоровья пациента. Группа экспертов, включающая ведущих врачей, в том числе патологоанатомов, отметила, что большинство больных с осложнениями, не получили должного лечения на начальных стадиях. Для легкого течения ковида характерны следующие симптомы:

• Субфебрильная температура 37-38С.
• Отсутствие аппетита.
• Слабость и хроническая усталость.
• Головная боль, мигрени.
• Отсутствие аппетита.
• Исчезновение обоняния.
• Кашель и першение в горле.

Некорректное лечение или его полное отсутствие часто приводит к стремительному прогрессированию заболевания, развитию пневмонию и возможному летальному исходу. Часть больных поздно обращаются за медицинской помощью, не придавая значения имеющимся признакам или долгое время занимаясь безрезультативным самолечением.

Важно! Обратиться к врачу рекомендуется на ранней стадии. Это позволит вовремя остановить развитие заболевания и исключить появление осложнений

Универсальной схемы не существует, подбирается список препаратов всегда индивидуально.

Особое значение придается лабораторной и инструментальной диагностике для определения наличия у пациента Covid-19. Лечение обязательно сопровождается мониторингом различных медицинских показателей. Это позволяет своевременно отслеживать динамику назначенной терапии. Проведение анализа допустимо только в условиях медицинских лабораторий.

Эксперты рекомендуют включать в инфузионную терапию гипотонические, коллоидные растворы и глюкозу. Подкожно вместо гепарина делаются уколы Клексана по два раза в день. Дозировка при этом подбирается индивидуально, с учетом веса и возраста пациента, особенностей протекания заболевания. У многих умерших были обнаружены многочисленные тромбы в крупных и мелких сосудах, что не характерно для других респираторных инфекций. Назначение гепарина увеличивает шансы на сохранение жизни у тяжелых больных. Поэтому допустимо назначение Клексана в профилактических дозах, при условии контроля показателей свертываемости крови.

Перед использованием рекомендуется внимательно изучить инструкцию по использованию

Когда назначают будущим мамам?

Как уже упоминалось, главная причина назначения «Клексана» в период вынашивания малыша – это повышение свертываемости крови. Лекарство назначают при отклонениях в показателях коагулограммы, например, если увеличился протромбиновый индекс, поднялся D-димер, повышен протромбин (бывает при мутации гена) или обнаружено повышение фибриногена.

Препарат также показан:

• при высоком риске венозного тромбоза вследствие общехирургических или ортопедических манипуляций;
• если женщине пришлось длительное время поддерживать постельный режим, что тоже может быть отягощающим фактором для появления тромбов;
• при выявлении тромбов в глубоких венах, а также при тромбоэмболиях;
• если пациентка находится на гемодиализе;
• если диагностировали нестабильную стенокардию или острое поражение миокарда.

Побочные эффекты

Побочные эффекты после использования препарата Эликвис могут возникать со стороны различных систем организма. Ниже они представлены в зависимости от частоты возникновения.

При употреблении таблеток в качестве профилактического мероприятия тромбоза глубоких вен пациентами, перенесшими операции по имплантации отдельных суставов, могут возникать следующие реакции побочного характера.

Часто:

• понижение уровня гемоглобина в крови;
• эпидермальные, уретральные и вагинальные кровоизлияния;
• чувство подташнивания с возможным возникновением рвоты.

Редко:

• понижение уровня тромбоцитов в крови;
• кровотечения в роговице глаза;
• понижение кровеносного давления;
• кровотечение из носа;
• кровотечение из гортани;
• кровотечение в пищеварительной системе;
• воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью;
• кровотечение из прямой кишки;
• увеличение аминотрансферазы;
• увеличение активности щелочной фосфатазы;
• увеличение содержания билирубина;
• разрыв мышечных волокон;
• повышение содержания крови в моче выше физиологической нормы;
• кровоизлияния в результате хирургических вмешательств.

При употреблении таблеток в качестве профилактического мероприятия по отношению к заболеваниям, связанным с нарушениями кровообращения в мозге и закупорками кровеносных сосудов сгустками, пациентами, страдающими мерцательной аритмией, могут возникать следующие реакции побочного характера.

Часто:

• кровотечение в роговице глаза;
• кровотечение из носа;
• кровотечение в пищеварительной системе;
• кровотечение из прямой кишки;
• воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью;
• повышение содержания крови в моче выше физиологической нормы.

Редко:

• реакции аллергического характера;
• отек лица;
• кровоизлияние в черепную коробку;
• кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками; спинальные эпидуральные гематомы;
• кровотечение в легких;
• кровотечение из прямой кишки;
• кровотечение из гортани;
• кровотечение в забрюшинном пространстве;
• эпидермальные, уретральные и вагинальные кровоизлияния;
• кровоизлияния в результате хирургических вмешательств.

При употреблении таблеток в качестве тромболитической терапии глубоких вен, arteria pulmonalis могут возникать следующие реакции побочного характера.

Часто:

• скопление крови в результате разрывов сосудов после полученных травм органов и тканей ;
• кровотечение из носа;
• воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью;
• повышение содержания крови в моче выше физиологической нормы;
• обильное маточное кровотечение.

Редко:

• понижение уровня гемоглобина в результате кровопотери;
• возникновение спонтанных рецидивирующих кровотечений;
• спонтанное субарахноидальное кровоизлияние;
• кровоизлияние в черепную коробку;
• кровоизлияние в паренхиму головного мозга;
• кровотечение в роговице глаза;
• острая кровопотеря;
• кровохарканье;
• кровотечение в легких;
• кровотечение из прямой кишки;
• кровотечение в пищеварительной системе;
• кровотечение из гортани;
• разрывы слизистой пищевода, сопровождающиеся кровотечением;
• кровоподтеки;
• эпидермальное кровотечение;
• кровотечения в мочеполовой системе;
• реакции аллергического характера;
• травма почки;
• скопление крови между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом;
• ложная аневризма;
• кровотечение вследствие черепно-мозговой травмы.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Клексана предупреждает, что препарат категорически запрещено совмещать или чередовать с другими низкомолекулярными гепаринами

Во время лечения важно учесть следующие способности раствора для инъекций взаимодействовать с другими медикаментами:

• Терапевтический эффект эноксапарина увеличивается при комбинировании с ацетилсалициловой кислотой, производными варфарина, клопидогрелем, дипиридамолом, фибринолитиками тиклопидином.
• Заменители плазмы, препараты от подагры, петлевые диуретики и пенициллины увеличивают эффективность Клексана.
• Одновременное использование низкомолекулярных гепаринов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) увеличивает риск развития геморрагии (кровотечения).
• Антигистаминные средства, сердечные гликозиды, курение, тетрациклиновые антибиотики снижают эффективность Клексана.
• Одновременный прием низкомолекулярных гепаринов и противосудорожных препаратов, антиаритмических медикаментов или бета-блокаторов приводит к снижению эффективности последних.

Советы

Совет № 1

Если врач назначает Цефтриаксон или другой антибиотик – не нужно убирать его из схемы лечения самостоятельно. Он действительно не уничтожит вирусную инфекцию, но в некоторых случаях необходим для безопасного течения болезни. Это средство поможет предотвратить присоединение бактериальной инфекции и тяжелое поражение дыхательных путей.

Совет № 2

Цефтриаксон эффективен только при курсовом приеме. Его применяют ежедневно минимум 3–4 дня. Так в плазме крови накапливается достаточное количество активного вещества, способное уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

Совет № 3

Важно отнестись с осторожностью ко всем рекомендациям врача во время приема Цефтриаксона. Во время курса лечения необходимо полностью отказаться от алкоголя. Такое сочетание губительно сказывается на состоянии печени и может становиться причиной опасных побочных эффектов

Такое сочетание губительно сказывается на состоянии печени и может становиться причиной опасных побочных эффектов.

Аналоги

При отсутствии Клексана в аптеке врач может прописать другие лекарственные средства с идентичным принципом действия. Аналогами с тем же активным компонентом являются:

• Клексан 300 – выпускается во флаконах по 3 мл. Имеет полностью аналогичные показания и противопоказания, что и Клексан. Отпускается только по рецепту.
• Новопарин – раствор для инъекций. Выпускается в стеклянных шприцах по 1 или 2 шт. на упаковку с инструкцией. Используется для профилактики и лечения тромбозов.
• Эноксарин – низкомолекулярный гепарин выпускается в шприцах-дозаторах по 2, 4, 8 тысяч анти-Ха МЕ. Назначается для лечения тромбозов глубоких вен.

Фраксипарин или Клексан – что лучше

При индивидуальной непереносимости эноксапарина натрия, назначаются лекарства со схожими фармакологическими свойствами, но другим действующим веществом. Аналог Клексана на основе надропарина кальция – Фраксипарин. Препарат имеет тот же список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подробных сравнительных исследований между Клексаном и Фраксипарином не проводилось, поэтому выбор предпочтительного препарата должен осуществлять врач.

Противопоказания

Клексан используют только по инструкции и под наблюдением врача. Лекарство имеет ряд категорических противопоказаний, которые следует учесть перед началом лечения. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость Клексана;
• состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений – аборт, угроза выкидыша, аневризма аорты, геморрагический инсульт;
• детский возраст (до 18 лет);
• нахождение в организме пациента искусственных сердечных клапанов.

С осторожностью инъекции назначают пожилым пациентам, людям с заболеваниями печени или почек. К прочим относительным противопоказаниям относятся:

• патологии, которые сопровождаются нарушением гемостаза – гемофилия, выраженный васкулит, тромбоцитопения, гипокоагуляция;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• недавний ишемический инсульт;
• осложненный сахарный диабет;
• недавние роды, офтальмологическое или неврологическое оперативное вмешательство;
• выполнение спинальной, эпидуральной анестезии;
• проведение спинно-мозговой пункции;
• использование внутриматочной контрацепции;
• перикардит;
• эндокардит бактериальной природы;
• тяжелая артериальная гипертензия (высокое давление).

Ксарелто: противопоказания

Противопоказаниями к приему ксарелто являются:

• повышенная чувствительность к ривароксабану или любому вспомогательному компоненту препарата;
• клинически значимые активные кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечное кровотечение);
• заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая обусловливает клинически значимый риск кровотечения, в т.ч. цирроз печени и нарушения функции печени класса B и C по классификации Чайлд-Пью;
• тяжелая степень нарушения функции почек (КК <15 мл/мин) (клинические данные о применении ривароксабана у пациентов отсутствуют);
• лечение острого коронарного синдрома при помощи антиагрегантов у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
• сопутствующая терапия какими-либо другими антикоагулянтами, кроме случаев перехода с или на ривароксабан или при применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены);
• наследственная непереносимость лактозы или галактозы (например, врожденный дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция), поскольку в состав данного лекарственного препарата входит лактоза.

pharma.bayer.ru

Побочные эффекты и передозировка

Возможные побочные действия рассмотрены далее в таблице.

Симптомы передозировки схожи с побочными эффектами: падение давления, головокружение, тошнота, слабость. Для оказания первой помощи пациенту необходимо искусственно вызвать рвоту, промыть желудок, дать выпить активированного угля. В вену медленно вводят Аминофиллин. При боли в сердце – Нитроглицерин под язык.

Клексан или Курантил

Производитель: БЕРЛИН-ФАРМА (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: дипиридамол

Клексан и его аналог имеют разные активные вещества и механизм действия. Курантил является вазодилататором миотропного действия, который снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию крови. При беременности лучшим будет Курантил.

Аналог Клексана предупреждает склеивание тромбоцитов с последующим образованием сгустка, а также оказывает стимулирующее действие на защитные силы организма беременной женщины. Такой эффект от медикамента позволяет минимизировать вирусные и простудные инфекции.

Грамотно подобранный аналог Клексана позволит врачу эффективно провести лечение или профилактику сосудистых патологических процессов и избежать серьезных осложнений.