Реабилитация после covid-19

Эпидемиология

Данные, предоставленные отчетом ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, рассказывают о 8 525 042 подтвержденных случаях COVID-19, включая 456 973 смертельных случая (по состоянию на 13:38 CEST, 20 июня 2020 г.).

На сегодняшний день случаи болезни обнаруживались в 215 странах:

• Европе – более 2 509 750; 
• Америке – 4 163 813; 
• Восточном Средиземноморье – более 878 428; 
• Западной части Тихого океана – 203 490; 
• Юго-Восточной Азии – 206 200; 
• Африке – 208 000 человек.

Максимум смертельных исходов были зарегистрированы в США (121 130), за которыми следуют Бразилия (49 156) и Великобритания (42 589).

Последние сведения эпидемиологии этой пандемии можно найти в следующих источниках:

• Ситуационный совет ВОЗ по новому коронавирусу (COVID-19).
• Центр системных наук и инженерии Джонса Хопкинса, посвященный глобальным случаям коронавируса COVID-19, использующий открытые источники для отслеживания распространения эпидемии.

О чем говорят результаты тестов

Вид анализа	Что показывает	Как берется	Готовность результата	Стоимость, ₽	Дополни-тельные услуги
Экспресс-тест  на антиген	Инфицирован ли пациент в настоящее время	Мазок из носоглотки	5-8 мин.	5 170	Реабилитация после covid-19: как восстановить поражённые лёгкие –
Экспресс-тест  на антитела  IgG+IgM	Инфицирован ли пациент в настоящее время или перенес инфекцию в прошлом	Кровь из вены	15 мин.	5 100	–
ПЦР-тест	Инфицирован ли пациент в настоящее время	Мазок из носоглотки	3 дня	2 200	–
Антитела IgA,  количественный   анализ	Инфицирован ли пациент в настоящее время и каков титр антител (напряженность иммунитета)	Кровь из вены	3 дня	4 310	Взятие крови из вены 590 ₽
Антитела IgG,  количественный   анализ	Перенес ли пациент инфекцию в прошлом и каков титр антител (степень иммунитета)	Кровь из вены	3 дня	4 310	Взятие крови из вены 590 ₽
Антитела IgM, качественный  анализ	Инфицирован ли пациент в настоящее время	Кровь из вены	3 дня	1 890	Взятие крови из вены 590 ₽
Антитела IgG,  качественный  анализ	Перенес ли пациент инфекцию в прошлом	Кровь из вены	3 дня	1 890	Взятие крови из вены 590 ₽
Антитела IgM/IgG,   качественный    анализ	Инфицирован ли пациент в настоящее время или перенес инфекцию в прошлом	Кровь из вены	3 дня	3 490	Взятие крови из вены 590 ₽

Клинические проявления

Средний инкубационный период составляет пять дней (средний диапазон: 3–7, максимум 14 дней). Во время фазы репликации вируса, у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы в результате воздействия вируса и врожденного иммунного ответа. Вовлечение нижних дыхательных путей происходит тогда, когда иммунная система не в состоянии остановить распространение и репликацию вируса, а респираторные симптомы возникают в результате цитопатического воздействия вируса на клетки легких.

Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются лихорадка, сухой кашель, одышка и острый респираторный дистресс-синдром. Однако многие инфицированные субъекты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, такие как головная боль, непродуктивный кашель, слабость, миалгия и аносмия.

Ниже показана частота симптомов 1099 госпитализированных пациентов с SARS-CoV-2 в Ухане. У некоторых пациентов тяжелый острый респираторный синдром может развиться через неделю после появления симптомов, что может привести к летальному исходу. Общая смертность оценивается в 8% и обусловлена дыхательной недостаточностью с гипоксией или полиорганной недостаточностью.

Приобретенная иммунная система действует во время второго заражения, и вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снижается. Однако у некоторых пациентов наблюдался тяжелый синдром системного воспалительного ответа, возможно обусловленная высвобождением цитокинов, и напоминающая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванный другими вирусными инфекциями.

Наиболее уязвимой группой населения являются пожилые и тяжелобольные пациенты. Артериальная гипертензия (24%), сахарный диабет (16%), ишемическая болезнь сердца (6%), цереброваскулярная болезнь (2,3%) и хроническая обструктивная болезнь легких (3,5%) являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелых формах COVID-19.

Частота симптомов, ассоциированных с COVID-19 (n = 1099 пациентов):

• Кашель — 68%
• Боль в горле — 14%
• Слабость — 38%
• Озноб — 12%
• Отделение мокроты — 34%
• Заложенность носа — 5%
• Одышка — 19%
• Тошнота, рвота — 5%
• Миалгия/артралгия — 15%
• Понос — 4%
• Головная боль — 14%
• Гиперемия конъюнктивы — 1%

Реабилитация после COVID-19

 В настоящий момент весь мир охватила ещё не до конца изученная, но крайне опасная коронавирусная инфекция. Сотням тысяч людей пришлось встретиться с этом вирусом, и в борьбе за жизнь победа не всегда оставалась на стороне человека. Сейчас учёные сосредоточили все силы для создания эффективной и безопасной вакцины для тех людей, кто ещё не успел повстречаться с этой инфекцией. А что же делать тем, кто уже пережил контакт и выздоровел?

Наше учреждение в период резкого увеличения численности заболевших было перепрофилировано под инфекционный госпиталь. Мы оказывали помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и не забывали о реабилитационной помощи, соблюдая все основные принципы: раннее начало, комплексность мероприятий, этапность, индивидуальность, преемственность, адекватность, активное участие пациента в процессе лечения. Самым сложным было подобрать оптимальные нагрузки пациенту, т.к. его внешнее благополучие зачастую было противоположено инструментальным и диагностическим показателям. Имея такой опыт, наши специалисты разработали эффективные программы амбулаторной реабилитации на основании знаний и опыта полученных в период перепрофилирования. 

Что входит в программу реабилитации: 

• Индивидуальные занятия лечебной физкультурой (различные дыхательные техники)
• Массаж классический ручной или аппаратный (массаж в электростатическом поле на аппаратах Hivamat или «Элгос») области грудной клетки
• Занятия на циклических и силовых тренажёрах под контролем гемодинамических показателей (ЭКГ, АД, Сатурации О2)
• Интервальные гипоксические тренировки (горный воздух)
• СРАР-терапия (лечение подачей воздуха с положительным давлением в дыхательных путях)
• Галотерапия (соляная пещера)
• Лекарственный (электрофорез и фонофорез)
• Лазеротерапия.
• Импульсная магнитотерапия
• Ингаляции с лекарственными препаратами.
• Гидро-бальнеопроцедуры. 

ВАЖНО! Наполненность программы и очерёдность прохождения процедур определяется индивидуально, согласно состоянию и наличию противопоказаний для проводимого лечения. 

Для прохождения амбулаторного лечения необходимо записаться на консультацию к врачу терапевту по телефону: 8 (495) 730-98-89. Специалист направит Вас к врачу по лечебной физкультуре и врачу-физиотерапевту для составления индивидуальной реабилитационной программы. Амбулаторное лечение возможно только на платной основе.

Профилактика

Профилактика COVID-19, рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения включает в себя:

• Соблюдайте правила личной гигиены – часто мойте руки с мылом, а в дороге обрабатывайте их антибактериальными спиртовыми салфетками или другими дезинфицирующими средствами, и не забывайте не трогать свое лицо немытыми руками;
• В период ОРЗ-эпидемий избегайте мест с большим количеством людей, массовых мероприятий, особенно где есть кашляющие и непрестанно чихающие;
• Старайтесь держать дистанцию от посторонних людей на 1-2 метра;
• В помещении, где Вы проводите много времени делайте влажную уборку не менее 2х раз в неделю;
• Продукты питания, особенно животного происхождения поддавайте тщательной термической обработке;
• Если у Вас появился кашель или чиханье, прикрывайте в эти моменты нос и рот салфеткой, платком или локтем;
• Если у Вас появились кашель, лихорадка, ломота в теле обратитесь к врачу – своевременная медицинская помощь в большинстве случаев предотвращает развитие осложнений от болезни;
• В зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминно-минеральные комплексы;
• Откажитесь от приема в пищу продуктов питания животного происхождения, популярных в Юго-Восточной Азии – мышей и других грызунов, змей, собак и прочих.

Все меры профилактики коронавируса от ВОЗ, Минздрава и других медучреждений (список пополняется)

Важно! Использование защитных одноразовых бумажных масок не гарантирует 100% безопасность от заражения коронавирусной инфекцией

Вакцинация

Еще в начале 2020 года ученые по всему миру заявляли, что прививка от коронавируса выйдет в мир не ранее весны-лета 2021 года. Однако, повышенный спрос и активное участие в разработке вакцины от COVID-19 многими странами привело к запуску вакцинации населения некоторых стран уже в этом, 2020 года.

По состоянию на конец 2020 года, в некоторых странах (США, Великобритания и пр.) уже получили разрешение на использование следующие виды вакцины от коронавирусной инфекции COVID-19:

• Pfizer/BioNTech — совместная разработка двух компаний Pfizer (США) и BioNTech (Германия). Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 90%. Относится к новым вакцинам mRNA, основывается на фрагменте генетического кода вирусно инфекции.
• Moderna — разработана американской фармацевтической компанией. Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 94%.

Тем не менее, будьте бдительны, т.к. на рынке скорее всего злоумышленники попытаются обмануть многих людей, предлагая дешевые варианты на различных досках объявлений, которые, в лучшем случае, окажутся просто водой, и никакой пользы от нее не будет. В худшем случае, непроверенная вакцина может нанести непоправимый вред здоровью!

Коронавирус сохраняет свою жизнедеятельность при следующих условиях:

• На бумаге (например, офисной или упаковочной) — 3 часа;
• На деревянной поверхности — 2 суток;
• На одежде — 2 суток;
• На стекле — 4 суток;
• На бумажных банкнотах — 4 суток;
• На металлических поверхностях — 7 суток;
• На пластике — 7 суток;
• На внутренней стороне маски — 7 суток;
• На внешней стороне маски — 7-10 суток.
• При заморозке до -70 градусов в течение нескольких лет.

Исследования проводились при температуре окружающей среды +22 °С и влажности в 65%.

Инактивация SARS-CoV-2 происходит при:

• Нагревании поверхности до +33 °С за 16 часов или +56 °С за 10 минут;
• Обработке антисептиками на основе следующих веществ — этанол, хлоргексидин, хлороксиленол, повидон-йод, бензалкония хлорид.

COVID-19 — оповещение SOS

В системе поиска Google при введении поискового запроса по данному заболеванию в начале списка сайтов появилась надпись — «Коронавирусная инфекция (COVID-19). Оповещение SOS». Что это значит?

Таким образом поисковик на основании последних, официально подтвержденных сведениях, которые происходят в регионе, откуда человек запрашивает информацию оповещает о наличии экстренных ситуаций в период техногенных или природных катастроф.

Кроме того, на такой странице отображается вся актуальная информация о насущной проблеме с официальных источников, а также способы ее решения.

Наргис Насырова, госслужащая, 42 года

Я начала болеть еще в середине апреля. Осознание того, что этот тот самый вирус, который уже напугал весь мир, пришло практически сразу. Но тогда я не понимала, что больше всего пострадает от этого моя дальнейшая жизнь, точнее моя психологическое состояние.

Заразилась я скорее всего от соседей, но никого конечно не виню. Неприятно было, что многие из них болезнь скрывали, не предупреждали и не самоизолировались. Но если не от них, то это могло произойти в другом месте.

За продуктами во время своей болезни я ходила сама, отправить кого-то не могла, просить, чтобы принесли тоже было неудобно, потому что в тот момент риск был большой для всех.

В магазине или аптеке я сразу предупреждала, что болею, старалась стоять, не смотря на маску и перчатки, на безопасном расстоянии. Просила после себя обрабатывать руки.

Помню только один неприятный момент. Чуть позже других соседей у нас заразился молодой парень, болел тяжело, его с отеком легких увезли в больницу. Его мама очень нервничала, перестала здороваться с соседями, которые болели и предупредили других о том, что они болеют. Мы понимали, что если не дай Бог молодой человек умрет, во дворе скандала не избежать. Но все обошлось. Соседи вновь нормально общаются.

Сама я болела долго, больше месяца. А вот из депрессивного состояния выхожу и по сей день. В больницу за помощью я не обращалась, по двум причинам – понимала, что помощь тогда была нужнее тем, кому было хуже, чем мне, вторая, я боялась, мне казалось, что в больницах чаще умирают.

Подготовка к сдаче анализа

Во избежание сомнительных и неинформативных результатов просим вас при подготовке к сдаче анализа на коронавирус:

• за 6 часов до процедуры не орошать ротовую полость лекарствами, не рассасывать таблетки 

• в течение 3-х часов непосредственно перед сдачей анализа не есть, не пить, не курить, не чистить зубы и не полоскать рот. Также следует воздержаться от использования жевательной резинки.

Как проходит диагностика?

• Забор материала на анализ проводится исключительно в ковидариях — специально обустроенных зонах для работы с особо опасными инфекциями. 

• Тест представляет собой мазок из горла и носа. 

• Забор материала на исследование проводится при нормальной температуре (на момент осмотра температура не должна быть выше 36,9 °C). Катаральные явления (отёк слизистой, насморк, першение и боли в горле) не являются противопоказанием к забору.

• Пациентам необходимо иметь при себе паспорт.

• Рекомендуем приходить в масках и одноразовых перчатках. 

Если у вас повышена температура, кашель, одышка, боль в мышцах, слабость и ощущение заложенности в грудной клетке, пожалуйста, оставайтесь дома и вызовите врача.

Где можно сдать анализ

Обычный режим работы

Анализ на коронавирус можно сдать по следующим адресам:

• Поликлиника №1 – Воронцовская ул., д. 19А, стр.1 (м. Таганская) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №2 – б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1 (м. Октябрьское поле) –  пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №4 (Клинико-диагностическая лаборатория) – Аптекарский пер., д. 11 (м. Бауманская) – пн-пт — с 8:00 до 23:00; сб — с 8:30 до 23:00; вс — с 9:00 до 23:00. Забор материала на анализ в режиме CITO производится в режиме работы ковидария. 

• Поликлиника №5  – Баррикадная ул., д. 19, стр. 3 (м. Баррикадная) –  пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №6 – Севастопольский пр-кт, д. 10, корп. 2 (м. Крымская) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника № – Проезд Дежнева, 1 (м. Бабушкинская) – пн-пт — с 8:00 до 18:00; сб — с 8:30 до 18:00; вс — с 9:00 до 18:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №9 – Мичуринский пр-кт, д. 34 (м. Раменки) – пн-чт- с 8:00 до 21:00; пт — с 8:00 до 18:00; сб — с 8:30 до 18:00; вс — с 9:00 до 18:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №11 – Нижняя Первомайская ул., д. 43А (м. Первомайская) – пн-пт — нет приёма; сб, вс — с 18:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №12 – Профсоюзная ул., д. 127, стр. Б (м. Теплый Стан) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №14 – ул. Братиславская, д. 23 (м. Братиславская) – пн-пт — нет приёма; сб, вс — с 18:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №16 – Варшавское шоссе, д. 148 (м. Улица ак. Янгеля) – пн-пт — с 8:00 до 21:00, сб. — с 8:30 до 21:00, вс. — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

Обратите внимание, что время проведения тестов на коронавирус не всегда совпадает со временем работы поликлиник.

• Акционная цена действует до 31.01.2021
• Скидки по другим акциям к акционной цене не применяются (скидки не суммируются). 

Новые симптомы COVID-19

Сыпь и другие кожные высыпания. В конце апреля группа испанских исследователей опубликовала подробный отчет о наблюдениях за состоянием кожи больных коронавирусом. Чаще всего у пациентов наблюдалась макулопапулезная сыпь (зафиксирована у 47% больных), на втором месте крапивница (19%) и сыпь на руках и ногах, напоминающая обморожение (19%), реже появлялась пузырьковая сыпь на руках и ногах или на спине и животе (9%).

Depositphotos

Кроме того, исследователи зафиксировали несколько случаев ливедо у тяжелых пациентов

Ученые обращают внимание, что высыпания на коже могут быть не самостоятельными симптомами коронавируса, а, например, реакцией на лекарства

Перечень симптомов COVID-19 еще пополняется. Но в любом случае поставить себе диагноз самостоятельно невозможно. Сегодня существует два основных способа выявления коронавируса: тестирование и компьютерная томография.

Reuters

Самые распространенные в России тесты — ПЦР (полимеразная цепная реакция), этот метод позволяет определить генетический материал вируса. Для анализа берут мазок из носоглотки (на второй неделе заболевания, когда следов вируса в горле может не остаться, используют материал из глубоких дыхательных путей) или отхаркивающий материал. ПЦР показывает только наличие заболевания.

Второй тип тестов выявляет антитела — иммуноглобулины, вырабатываемые организмом вследствие перенесенной болезни. Для анализа берут каплю крови и определяют, есть ли в крови иммуноглобулины. Если нет — коронавирусом вы не переболели. У тестирования есть только одна проблема — оно ненадежно. По оценкам Минздрава РФ, до 30% тестов дают ложный результат.

Более точный метод — компьютерная томография (КТ). Однако она поможет только тем, у кого развивается (или уже развилась) вирусная пневмония. Дело в том, что вирусную пневмонию, в отличие от бактериальной, сложно услышать через фонендоскоп. А КТ распознает ее, даже если у пациента еще нет внятных симптомов коронавируса. Это исследование назначает врач при соответствующих показаниях. Уточнить вопросы, связанные с диагностикой, профилактикой и лечением COVID-19 можно по телефону горячей линии 8-800-2000-112.

Смотрите далее: От сбоев сердца до повреждений мозга. Чем грозит перенесенный COVID-19

Повышенное давление

Врач-иммунолог Владимир Болибок назвал это самым массовым последствием коронавируса. «Что я вижу у всех пациентов – это тенденция к повышению артериального давления из-за снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму», — сообщил он «Ленте.ру».

Он пояснил, что при ковиде воспаляется внутренняя оболочка сосудов, и клетки воспаления вокруг мелких сосудов остаются, даже когда общее инфекционное воспаление в организме уже закончилось. «С течением времени эти клетки вызывают разрастание коллагена – сосуды становятся менее эластичными, чем были до заболевания», — сказал врач.

Владимир Болибок, кадр видео / «Москва 24»

Ухудшение кровотока создает дополнительные риски, добавил доктор Кондрахин. Так, например, почки ошибочно реагируют выбросом специального гормона, что в очередной раз спазмирует сосуды.

На схеме ниже кардиолог Герман Гандельман показывает, при каком давлении и на сколько возрастает риск инсультов и инфарктов и какие значения создают прямую угрозу жизни.

Кадр программы «Жить здорово» / Первый канал

Передача инфекции

Первые случаи COVID-19 связывали с рынком Хуанань, в связи с этим основным механизмом заражения считалась передача от животного к человеку. Последующие случаи не подтвердили эту теорию. В итоге оказалось, что вирус передается между людьми. Из-за возможности передачи вируса до появления симптомов, лучший способ сдержать эту эпидемию – изоляция.м

Передача, как полагают ученые, происходит через респираторные капли (частицы> 5-10 мкм в диаметре), например, при чихании. Передача аэрозоля также возможна в случае длительного нахождения повышенных концентраций аэрозоля в закрытых помещениях. Анализ данных по SARS-CoV-2 в Китае, указывает на необходимость для заражения тесного контакта.

Передача инфекции СOVID-19

Следует отметить, что люди с пре- и бессимптомным течением заболевания могут способствовать до 80% случаев передачи COVID-19. Фактически, распространение в основном ограничивается рамками семьи, кругом медработников и др. людей, располагающихся в пределах 1,8 метра.

Что касается продолжительности жизни вируса на предметах, SARS-CoV-2 может находиться:

• на пластике 2-3 дня;
• на нержавеющей стали примерно 3 дня;
• на картоне до 1 суток;
• на меди до 4 часов. 

Более того, загрязнение в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) выше, чем в обычных палатах, и SARS-Cov-2 можно найти на полу, компьютерных мышах, в мусорных баках и на поручнях больничной койки, а также в воздухе на расстоянии до 4 метров от пациентов. 

Однако, поскольку до сих пор имеющиеся данные были получены в экспериментальных условиях, их следует интерпретировать с осторожностью, также принимая во внимание, что присутствие вирусной РНК не обязательно указывает на то, что вирус жизнеспособен и потенциально заразен. Основываясь на данных о первых случаях заболевания в Ухане и исследованиях, проведенных Китайским CDC и местными CDC, время инкубации обычно может составлять от 3 до 7 дней (в среднем 5,1 дня, аналогично SARS) и до 2 недель. Наибольший период от инфицирования до появления симптомов составлял 12,5 дня (95% ДИ от 9,2 до 18). 

Наибольший период от инфицирования до появления симптомов составлял 12,5 дня (95% ДИ от 9,2 до 18). 

Основываясь на данных о первых случаях заболевания в Ухане и исследованиях, проведенных Китайским CDC и местными CDC, время инкубации обычно может составлять от 3 до 7 дней (в среднем 5,1 дня, аналогично SARS) и до 2 недель. Наибольший период от инфицирования до появления симптомов составлял 12,5 дня (95% ДИ от 9,2 до 18). 

Эти данные также показали, что эта новая эпидемия удваивается примерно каждые семь дней, в то время как базовое число воспроизводств (R0 – R ноль) составляет 2,2. Другими словами, в среднем каждый пациент передает инфекцию еще 2,2 людям. Следует отметить, что оценки R0 эпидемии SARS-CoV в 2002–2003 гг. давали цифру примерно 3.

Специфические симптомы

Потеря запаха и вкуса. Американские ученые опубликовали исследование по итогам наблюдения за пациентами госпиталя UC San Diego Health. Потеря обоняния была зафиксирована у 68% больных COVID-19, потеря вкуса — у 71%. Выводы американских коллег подтвердили медики из других стран, в том числе и России.

«Потеря обоняния происходит у очень большого количества заболевших (около 60%) и говорит о том, что вирус взаимодействует напрямую с нервной тканью», — разъяснил в интервью заместитель директора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семёнов.

Этим же объясняется еще один специфический симптом коронавируса — спутанное сознание.

Этиология

CoV – это вирусы с положительной цепью РНК, имеющие вид короны под электронным микроскопом (коронам – латинский термин, обозначающий корону) из-за присутствия гликопротеинов-шипов на оболочке. 

Подсемейство Orthocoronavirinae семейства Coronaviridae (отряд Nidovirales) подразделяется на четыре рода CoV: 

• альфакоронавирус (alphaCoV);
• бета-коронавирус (betaCoV);
• дельтакоронавирус (deltaCoV);
• гаммакоронавирус (gammaCoV). 

Кроме того, род betaCoV делится на пять подродов или линий. Геномная характеристика показала, что, вероятно, источники генов alphaCoVs и betaCoVs – летучие мыши и грызуны. Напротив, по-видимому, источники генов deltaCoVs и gammaCoVs – птицы.

Члены этого семейства вирусов вызывают респираторные, печеночные, неврологические и кишечные заболевания у животных, например верблюдов, КРС, летучих мышей, кошек. Сегодня идентифицировано семь человеческих CoV (HCoV), способных инфицировать людей. Некоторые из HCoV были идентифицированы в середине 1960-х годов, тогда как другие – в последние годы.

В целом, результаты исследований показывают, что 2% населения – здоровые носители CoV, и что эти вирусы являются причиной примерно от 5% до 10% острых респираторных инфекций.

Общие человеческие CoVs: 

• HCoV-OC43, HCoV-HKU1 (betaCoVs линии A); 
• HCoV-229E, HCoV-NL63 (alphaCoVs).

У иммунокомпетентных людей они могут вызывать простуду и самоограниченные инфекции ВДП. У лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых людей могут возникать инфекции НДП.

Другие CoV у людей:

• SARS-CoV;
• SARS-CoV-2;
• MERS-CoV (бетаCoV линии B и C соответственно). 

Они вызывают эпидемии различной клинической степени тяжести с респираторными и экстрареспираторными проявлениями. При SARS-CoV, MERS-CoV, уровень смертности составляет до 10% и 35% соответственно.

SARS-CoV-2 входит в категорию betaCoVs. Вирус варьируется в нескольких вариантах форм – круглой, эллиптической, плеоморфной, и имеет диаметр примерно 60–140 нм. Он чувствителен к ультрафиолету и теплу. Хотя высокая температура снижает репликацию любого вида вируса, в настоящее время температура инактивации SARS-CoV-2 до сих пор не определена. По многим данным, этот вирус можно инактивировать примерно при 27  C. Напротив, он может сопротивляться холоду даже ниже 0  C. 

Эти типы вирусов можно инактивировать липидными растворителями – эфиром (75%), этанолом, хлорсодержащими препаратами, пероксиуксусной кислотой,  хлороформом, исключая хлоргексидин.

С генетической точки зрения, доказано, что геном нового HCoV, выделенного из кластера пациента с атипичной пневмонией после посещения Ухани, имел 89% нуклеотидную идентичность с SARS-подобным CoVZXC21 летучих мышей и 82% с геном SARS-CoV человека. Из-за этого новый вирус получил название SARS-CoV-2. Его геном с одноцепочечной РНК содержит 29891 нуклеотид, кодируя 9860 аминокислот. 

Хотя происхождение SARS-CoV-2 до конца не изучено, геномный анализ предполагает, что SARS-CoV-2, все-таки, произошел от штамма, выявленного у летучих мышей. Геномное сравнение последовательности SARS-CoV2 человека и известных коронавирусов животных действительно показало высокое сходство (96%) между SARS-CoV2 и betaCoV RaTG13 летучих мышей (Rhinolophus affinis).

Анора Тохирова, 24 года, сотрудник мобильной компании

Что дает программа клиники «Медицина 24/7»?

При разработке программы реабилитации после Covid-19 в клинике «Медицина 24/7» были использованы все современные знания, достижения и опыт иммунологии и других направлений мировой медицины.

Это позволило создать комплекс обследований, который дает однозначные ответы на все вопросы:

1. Какие произошли изменения в иммунной, сердечно-сосудистой системах и организме в целом?
2. Какой или какие сценарии развития осложнений после Covid-19 наиболее вероятны, какова степень их вероятности?
3. Какие именно лечебные, профилактические мероприятия необходимо провести, чтобы восстановить организм, иммунную систему и избежать развития осложнений?

Диагностическая программа клиники «Медицина 24/7» включает:

• осмотр врача,
• общий анализ крови с ретикулоцитами,
• анализы на витамины D, С, цинк,
• коагулограмму, анализ на вязкость крови,
• анализ на С-реактивный белок,
• анализ на D-димер,
• анализ на антифосфолипидный синдром,
• анализ крови на уровень иммунитета,
• спирометрию функции внешнего дыхания,
• КТ легких (пульмонография),
• ЭхоКГ,
• УЗДГ сосудов с определением кровотока в синусе мозга,
• консультацию гематолога, иммунолога, пульмонолога.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные обследования по индивидуальным показаниям. Диагностическая программа определяет сценарий развития осложнений и меры, которые нужно предпринять.

На ее основе назначается лечебный, лечебно-профилактический или профилактический комплекс мероприятий, включающий:

• индивидуальный курс дыхательной ЛФК,
• вибрационную терапию, магнитотерапию (на основании результатов обследования),
• методы рефлексотерапии,
• инфузионную внутривенную терапию и другие мероприятия по индивидуальным показаниям.

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей было выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 21.12.2020 — в мире официально зафиксировано — 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 54 309 251  человек выздоровели, а 1 703 549 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2 877 727 жителей страны, в Украине — у 970 993.

Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность из-за пораженных легких.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического заболевания легких от курения, артериальная гипертензия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.