Какие анализы и где нужно сдать на короновирус

Антитела lgA, lgM и lgG

Антитела, или иммуноглобулины, представляют собой специфические белки плазмы крови, предназначенные для нейтрализации патогенных микроорганизмов – вирусов, грибков, простейших и прочих чужеродных веществ.

Каждое из антител распознает уникальный компонент патогена, которого нет в данном организме – то есть, антиген. После попадания «вражеской» частицы в кровь антитела связываются с антигенами и обезвреживают их либо сами, либо с привлечением других составляющих иммунитета – в частности, комплемента и фагоцитов.

Иммуноглобулины являются ключевым звеном гуморального специфического иммунитета. Антитела подразделяются на несколько групп, – lgG, lgE, lgM, lgA, lgD – отличающихся между собой по весу, составу и свойствам. lgE и lgD содержатся в крови в ничтожно малом объеме и не имеют диагностической ценности.

Антитела начинают вырабатываться сразу после попадания чужеродных агентов в кровь

Самыми значимыми критериями являются lgM, lgA и lgG. Инфекционный процесс вызывает синтез антител двух типов – lgM и lgG. Иммуноглобулины типа М вырабатываются в первую очередь, их число быстро повышается в считанные дни после заражения и достигает пика в острой фазе заболевания. После этого оно постепенно уменьшается и полностью пропадает ко времени выздоровления.

Важно! Антитела lgM присутствуют в кровяном русле примерно неделю, и их обнаружение говорит об активной стадии инфекции.

Стоит отметить, что lgM обладают одной особенностью: они могут быстро соединиться сразу с несколькими вирионами (вирусными молекулами), но эта связь будет непрочной, и вирус способен отделиться. Поэтому первая линия защиты, которую представляют lgM, срабатывает не всегда.

Около 5 дней спустя после встречи иммунитета с коронавирусом стартует выработка антител типа lgG, то есть, тоже в острой стадии. Но максимума их концентрация достигает не раньше чем через 10-14 дней уже после выздоровления.

Именно lgG обеспечивают основную иммунную реакцию – больше 50% всех продуцируемых в период болезни антител относятся к данному типу. Если результат анализа показал их наличие, значит, дело идет к выздоровлению, или пациент уже переболел Covid-19.

Анализы на антитела к коронавирусу делают в двух вариантах – качественном и количественном. Первый отображает само присутствие глобулинов в организме без определения их уровня. Второй показывает титры антител, благодаря чему можно установить стадию инфекционного процесса и степень невосприимчивости организма к Sars-CoV-2.

Альтернатива ПЦР-диагностике

В любом случае нужно повышать чувствительность тест-систем на основе ПЦР, заключает Алексей Чемерис, а для этого нужны другие подходы. «Надо сделать так, чтобы ложнонегативных результатов было меньше, практически исключить их», — считает он.

В обзоре, подготовленном вместе с коллегами, профессор Чемерис рассматривает преимущества и недостатки ПЦР-диагностики и других методов амплификации — копировании РНК бетакоронавирусов, к которым относится SARS-CoV-2. Теоретически весьма перспективен метод петлевой амплификации — LAMP, где используют сразу шесть или восемь праймеров.

«С одной стороны, повышается специфичность: только когда все праймеры отожгутся (сработают, распознав РНК коронавируса. — Прим. ред.), начнется амплификация, с другой — вирус мутирует и шансы, что реакция не пойдет, увеличиваются, поскольку какие бы участки генома ни выбрать, все равно вероятность мутаций больше в восьми участках, чем в двух или трех (при использовании гибридизационного зонда), достаточных для ПЦР», — объясняет исследователь.

Во время предшествующей эпидемии SARS возбудителя выявляли с помощью реакции NASBA (амплификации на основе секвенирования нуклеиновых кислот) и RCA (репликации по типу катящегося кольца). Геномный редактор CRISPR-Cas также пробуют применять для идентификации РНК нового коронавируса. Есть работы по полногеномному секвенированию любого генетического материала, находящегося в биоматериале. Метод очень чувствительный, но дорогой и долгий — занимает 20 часов. Так что в ближайшее время ПЦР с обратной транскрипцией останется самым массовым способом обнаружения коронавируса в организме.

Особенности антител к SARS-CoV-2

Анализ на COVID-19 непрямым методом

Тестирование выполняется по образцу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) или срочного экспресс-теста. Исследование выявляет не сам штамм коронавируса, а антитела (иммуноглобулины), которые производит иммунная система в ответ на вирусную атаку.

В диагностике коронавирусной инфекции определяющую роль играют иммуноглобулины М и G (IgM и IgG). Первый вид антител начинает вырабатываться на 7-10 день с момента заражения, они являются маркером наличия вируса.

Если в крови обнаруживается большое число IgМ, значит инфицирование произошло недавно, или болезнь находится в острой стадии (независимо от наличия симптомов).

Второй вид антител появляется на 10-14 день. Они сохраняют информацию о SARS-CoV-2 для его идентификации в дальнейшем, то есть служат показателем иммунитета к инфекции. Большое количество IgG указывает на то, что человек находится в стадии выздоровления или переболел коронавирусом.

Где сделать

ИФА выполняется по образцу венозной крови только в условиях лаборатории. Сдать кровь можно в поликлинике по направлению врача или в коммерческом медицинском центе. Платные клиники также проводят забор крови на дому по предварительной заявке. Экспресс-исследование можно провести самостоятельно по капле капиллярной крови (из пальца) или обратиться в платную лабораторию.

Как подготовиться

Перед тем как сдавать кровь, необходимо:

• отказаться от приема противовирусных и антибактериальных препаратов (за 2 дня);
• воздержаться от спиртных напитков, интенсивных физических нагрузок (за сутки);
• отказаться от еды (за 8 часов);
• исключить никотин (за час).

Перед забором крови нельзя проходить рентгенологическое и томографическое обследование.

Вариант экспресс-теста на антитела к коронавирусу

Что покажет анализ

ИФА дает качественный и количественный результат, то есть показывает наличие (отсутствие) вируса и количество выработанных антител (титры). По соотношению иммуноглобулинов диагностируется стадия болезни.

Варианты комбинации антител

Результаты количественного тестирования

IgM < 1	IgG < 10	IgM 1-2	IgG < 10	IgM ≥ 2	IgG < 10	IgM < 2	IgG ≥ 10
Антител нет, контакта с зараженными людьми не было	Возможно бессимптомное присутствие вируса в организме	Начальная стадия COVID-19	Перенесенная коронавирусная инфекция, выработанные антитела

Важно! Комбинация IgM ≥ 1 и IgG ≥ 10 считается сомнительной. ИФА требуется повторить через 7-10 дней.. Экспресс-тест показывает только качественный результат

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты возможны при некачественном заборе биоматериала либо при диагностике, проведенной на ранней стадии болезни (до начала выработки антител)

Экспресс-тест показывает только качественный результат. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты возможны при некачественном заборе биоматериала либо при диагностике, проведенной на ранней стадии болезни (до начала выработки антител).

Сколько стоит

Экспресс-тест, купленный самостоятельно, обойдется приблизительно в 2500 рублей. Срочный экспресс-анализ, выполненный в клинике, стоит от 1900 до 5000 рублей. Цена на ИФА начинается от 950 рублей за один анализ. Стоимость срочного анализа на антитела в два раза выше.

Когда готовы результаты

В государственных лечебных учреждениях время выполнения ИФА варьируется от 10 дней до 2 недель. Платные медицинские лаборатории делают анализ за 2 дня и оповещают пациента по электронной почте. Оценить результаты экспресс-тестирования можно через 5-15 минут.

Маркеры инфекции – lgG и lgM

Тестирование на антитела проводится одним из 2-х методов: ИФА (иммуноферментным) или ИХЛА (иммунохемилюминесцентным). Референсные – нормальные – значения:

• lgG=10.0, в некоторых тест-системах – 2.5;
• lgM=2.0.

Данные цифры обозначают коэффициент позитивности.

Основной целью выявления антител в крови является оценка формирования коллективного – популяционного – иммунитета. В зависимости от того, у скольких людей они обнаружатся, будут сниматься или ужесточаться ограничительные меры. Чем больший процент получится в итоге, тем ближе окончание пандемии.

Кроме того, по результатам анализа можно понять, встречался ли человек с вирусом, болеет ли в настоящий момент или уже перенес инфекцию. То есть тест весьма информативный, особенно в сочетании с данными мазка ПЦР, взятого из носоглотки.

Применительно к Sars-CoV-2 определяются 2 вида специфических иммуноглобулинов – lgG и lgM. lgM – это быстрые антитела, которые еще называют «тревожными» из-за их появления почти сразу после попадания чужеродного агента в организм.

lgM

Глобулины класса М вырабатываются с первых дней заражения и присутствуют в крови приблизительно на 3-5 сутки. Они представляют собой первую линию защиты и остаются в кровотоке от недели до месяца.

Результат считается положительным при lgM>1 ЕД/мл.

lgG

Антитела Джи приходят на смену глобулинам m и сохраняются дольше. Именно они обеспечивают формирование стойкого иммунитета к Covid-19 и препятствуют повторному инфицированию.

Синтез lgG стартует спустя 2-3 недели после заражения. Их уровень считается положительным при 10 ЕД/мл и выше.

lgA

Это тоже ранние антитела, которые продуцируются почти в одно время с lgM, но являются более специфичными. Анализ на их содержание рекомендуется делать при подозрении на текущее или недавно перенесенное заболевание. Для максимальной точности результатов лучше сдать комплексный тест на lgA и lgM.

Антитела А служат барьерной защитой, находясь в зоне «входных ворот» инфекции – на слизистых дыхательных путей. Их задача состоит в соединении между собой чужеродных молекул, чтобы они не смогли прикрепиться к поверхности тканей.

Положительный lgA>1.1, что может означать текущее заболевание даже при отсутствии симптомов, или недавно перенесенную инфекцию, если lgG>1.1.

Дополнительная информация: Тест может давать ошибочный результат, если сделать его слишком рано, когда антитела lgA и lgM еще не начали вырабатываться.

Стоит отметить, что наиболее часто в диагностике коронавируса используются анализы на lgM и lgG. Сдать их можно в платной клинике – Инвитро, Гемотесте, Медси пр.

Как действовать при подозрении на коронавирус?

Если вы не болеете — нет нужды обследоваться (это не относится к тем, кто вернулся из поездки).
Если вы заболели и чувствуете обычные симптомы ОРЗ — нужно сидеть дома и лечиться привычными методами. Главная задача — не заразить окружающих

И неважно, что у вас: COVID-19 или любой другой из респираторных вирусов.
Если на фоне ОРЗ вы почувствовали одышку — чувство, что не хватает воздуха, а частота дыхания увеличилась больше нормы (для взрослого это 16-20 дыхательных движений в минуту), — это повод вызвать врача на дом. Врач осмотрит вас, послушает легкие

При подозрении на коронавирус вам сделают бесплатно тест на COVID-19, проведут рентгенографию легких или КТ грудной клетки, в зависимости от показаний. И вот в этом случае все эти анализы будут иметь огромное значение в выборе лечебной тактики, а значит повлияют на ваше здоровье в дальнейшем.

Теперь вы сможете принять взвешенное решение о необходимости самостоятельно обследоваться на коронавирус. Будьте здоровы и не поддавайтесь унынию!

Как записаться к врачу и сэкономить деньги, читайте здесь. Воспользуйтесь сервисом НаПоправку.ру, если нужно вызвать врача на дом.

Какое количество антител считать достаточным

Коронавирус и свертываемость

В начале марта ученые опубликовали результаты экспериментов, проведенных в больницах города Ухань. Их участниками стал 191 взрослый пациент с диагностированным Covid-19. Из них выздоровели 137, умерли 54 человека за период от 29.12.2019 по 31.01.2020 г.

Читатели журнала Ланцет узнали о рисках летальности, которые можно определить сразу после поступления больного в стационар. К ним относятся пожилой возраст, признаки заражения крови (сепсиса), и проблемы со свертываемостью крови.

Дополнительными факторами риска названы стойкое повышение давления, сахарный диабет и продолжительное применение неинвазивной вентиляции легких. Выводы были сделаны на основании наблюдений за течением болезни, наличием симптомов, временем выделения вируса и итогов обследования.

Анализ на КОВИД-19 прямым методом

Это самый эффективный способ диагностики ранней стадии коронавирусной болезни как при наличии симптомов, так и при бессимптомном вирусоносительстве. Выполняется по мазку (биологическому материалу, взятому со слизистых горла и носа).

Для исследования используется метод полимеразной цепной реакции – ПЦР. Анализ определяет генно-молекулярную структуру возбудителя инфекции по считыванию, копированию и достраиванию цепочки РНК вируса.

Где сделать

ПЦР-диагностика выполняется в поликлинике по направлению терапевта. Показаниями служат симптомы коронавирусной инфекции. Провериться на бессимптомное носительство вируса можно в коммерческих клиниках (Гемотест, Хеликс и др.). В обоих случаях мазок из зева и носа берет медицинский работник.

Срочно и безопасно сдать анализ можно на дому по предварительной заявке в платную медицинскую лабораторию. В этом случае доставка экспресс-набора для забора биоматериала выполняется курьерской службой на дом. Человек сам у себя (или членов семьи) берет мазок из носа и горла и отдает курьеру для незамедлительной доставки в клинику.

При самостоятельном проведении процедуры важно:

• внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией;
• вводить тупфер (ватную палочку) аккуратно, чтобы не травмировать слизистую;
• соблюдать правила профилактики при приеме-передаче экспресс-набора (надеть маску и перчатки).

ПЦР-тестирование предполагает предварительную подготовку, независимо от того, где происходит забор мазка (дома или в медицинском учреждении).

Взятие биоматериала из зева и носа для ПЦР-диагностики КОВИД-19

Как подготовиться

Перед сдачей мазка со слизистых оболочек (минимум за сутки) запрещается употреблять алкогольные напитки. За 3-4 часа до забора биоматериала нельзя:

• проводить гигиену полости рта (чистить зубы, применять ополаскиватель для ротовой полости);
• кушать любую пищу, жевать жвачку, рассасывать леденцы;
• промывать нос, полоскать горло, проводить ингаляции;
• использовать назальные препараты и таблетки для сублингвального приема.

За час до процедуры не разрешается курить и пить воду.

Что покажет анализ

Исследование ПЦР покажет только наличие или отсутствие коронавирусной инфекции на текущий момент. В России применяется несколько ПЦР-систем («Вектор» Роспотребнадзора, «Вектор-Бест», «48 ЦНИИ» Минобороны России, «ДНК-Технология» и другие).

Ошибки в результатах могут возникать по причине небольшой вирусной нагрузки (мизерное количество вирионов в биоматериале), на поздней стадии болезни (когда вирус уже покинул верхние дыхательные пути и проник в легкие), из-за нарушения правил забора биоматериала.

Сколько стоит

Средняя стоимость ПЦР-тестирования на коронавирус в клиниках составляет 1500 рублей. Цена срочного ПЦР-анализа достигает 3000 рублей.

Когда готовы результаты

В государственных поликлиниках выполнение анализа может занимать до 10 дней и более (в зависимости от загруженности конкретной лаборатории). В коммерческих медицинских центрах исследование обычно выполняют за 3 дня. При необходимости срочной диагностики тестирование проводят за 1 день.

По результатам пациент получает документ о проведенном анализе. Если инфекция обнаружена, об этом сообщают в региональный отдел Роспотребнадзора. В лаборатории Гемотест выдается справка, содержащая уникальный QR-код, по которому легко проверить подлинность документа.

Пример справки из МЛ Гемотест

КТ легких для диагностики «короны» лучше?

Компьютерная томография (КТ), как и обычный рентген — стандартные методы диагностики изменений в легких. Чаще всего их используют для диагностики воспаления лёгких — пневмонии. При коронавирусе их назначение точно такое же. Причём отличить по данным КТ или рентгена пневмонию, вызванную COVID-19, от пневмонии, вызванной другими возбудителями, особенно — вирусами, невозможно!

Рентгенография легких многие годы была и остается золотым стандартом в диагностике пневмонии. Это быстрый, простой и дешевый метод исследования, доступный практически в любом медицинском учреждении. На выходе мы получаем два снимка грудной клетки в «фас» — прямой проекции и в «профиль» — боковой. По характеру рисунка на снимке врач определяет места, где ткань легкого более плотная или, наоборот, воздушная, где накопилась жидкость, где есть полость и пр.

Компьютерная томография — это не один снимок и не два, а много. На снимках, грудная клетка как бы нарезана на ломтики, толщиной в несколько миллиметров. Сопоставив изображение на всех снимках, врач может точнее определить характер поражения. Представьте, при обычном рентгене структуры грудной клетки накладываются друг на друга, что создает трудности при чтении снимка. А при КТ врач видит каждое образование отдельно. Чувствительность у томографии выше, чем у рентгена. Однако КТ — это более высокая лучевая нагрузка, по сравнению с рентгенографией, и стоит исследование значительно дороже.

Если у вас есть симптомы поражения легких, то картинка, которую врач получит при рентгенографии легких или КТ поможет ему как можно раньше начать правильное лечение и дать прогноз относительно дальнейшего течения болезни.

Но без показаний рентген легких, а тем более — КТ — это избыточная диагностика. На снимках можно обнаружить такие мелкие образования, которые, вероятно, никогда не навредят здоровью. Но спать спокойно, узнав о такой находке, вы уже вряд ли сможете!

«Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину»

Наконец, приходит довольно много обвинений в том, что медики просто не хотят брать анализы и даже давать на них направления. Одну из таких историй рассказывает москвичка Юлия, чьи слова приводит ресурс BFM.RU. Девушка говорит, что у ее мужа обнаружили коронавирус, но вот у нее, как у контактировавшей с зараженным, брать анализы фактически отказались:

«Единственное, вчера мне позвонил председатель местного ТСЖ (товарищества собственников жилья), сказал, что пришло предписание от санэпидемстанции обработать коридор около нашей квартиры. Пришли люди в защитных костюмах, обработали и оставили мне средство для дезинфекции уже дома.

Пока это все действия, которые были предприняты в связи с тем, что у моего мужа положительный тест. Со мной никто не связывался из поликлиники. Когда я им позвонила, они сказали, что кто-то обязательно приедет, возьмет анализ, но никто не приехал. Единственное, был звонок из поликлиники, спросили, нет ли у меня ухудшения состояния. Я сказала, что чувствую себя нормально, но хотелось бы сдать тест. Они сказали: «Да-да, мы все помним, мы куда-то передали эту информацию». Но куда, зачем и что ждать — никакой ясности нет».

В народе даже стали популярными настроения, что врачи не слишком хотят тратить силы на простых людей. Об этом можно прочитать в материале Anews «Мы обычные холопы». Почему на коронавирус тестируют ВИПов, но не вас.

Однако, как выясняется, от подобного отношения страдают и знаменитости. Журналист и телеведущий Максим Шевченко рассказал в эфире радио «Эхо Москвы»:

«10 дней у меня температура 38-39. Я за эти дни все понял про здравоохранение в России. Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину.

Как только я заболел, то позвонил по указанному телефону, и меня стали отговаривать от сдачи теста, говоря, что у меня ОРВИ. На следующий день пришел участковый врач, и сказал что это скорее ОРЗ. Но на пятый день температура не спадала, и после сдачи теста на коронавирус никто ничего не сообщил о результатах моих анализов».

Максим Шевченко. Фото — Википедия

По словам Шевченко, его положили в больницу только после того, как он платно сдал анализы в частной клинике: «Мне сказали, что двусторонняя пневмония. Если бы я сам не проявил эти усилия, то эта вся хваленая «операция по защите отечества» от пандемии, меня бы привела в могилу. Это все показуха!»

Также Шевченко добавил, что врачи в больнице не знают, где результаты его теста на коронавирус.

К сожалению, официальные лица не комментируют претензии и сомнения по поводу системы тестирования на коронавирус. Неясно также, являются ли эксцессы со взятием и обработкой анализов примером обычного русского разгильдяйства или выполнением некоей разнарядки по занижению статистики о реальных объемах заражения.

Остается надеяться, что ситуация улучшится после принятого правительством решения «существенно расширить круг лабораторий, которые проводят такие исследования», предоставив это право всем желающим, у кого будет нужная техническая база. Тогда врачи станут отвечать конкретно перед пациентами, нагрузка на них снизится, да и распространить возможные разнарядки между таким количеством независимых центров будет сложнее.

Единственный вопрос — соответствует ли надежность тестов заявленным госорганами 94% и выше? Увы, он повисает в воздухе.

Причины повышения уровня С-реактивного белка

Так как этот элемент крови в первую очередь обеспечивает иммунный ответ организма на проникновение инфекции, стимулируя работу защитных клеток и инактивацию вирусного фактора, то повышение его уровня свидетельствует о том, что организм уже начал борьбу, даже если внешних проявлений пока не видно.

Если болезнь вызвана вирусом, концентрация СРБ в крови повышается в несколько раз и достигает концентрации от 10 до 30 мг/л. Такая же картина при поражениях соединительной ткани и онкологических процессах.

Если присоединяется бактериальная инфекция (что особенно актуально при атипичной пневмонии), повышение будет на порядок сильнее и может быть более 100 мг/л. Кроме воспаления легких такие значения характерны в остром течении холецистита, нефрита, аппендицита и т. д.

В случае тяжелого поражения уровень может достигнуть 400 мг/л. Это бывает при тяжелом сепсисе, когда бактерии начинают циркулировать по всему организму.

Цели анализов

На необходимость тестирования всех людей указывает Всемирная организация здравоохранения. Своевременное выявление инфицированных считается лучшей мерой для предотвращения распространения болезни.

В России анализ на коронавирус до 18 марта можно было сдать только по направлению от врача. Он назначается в таких случаях:

• при появлении симптомов ОРВИ;
• при наличии хронических бронхолегочных заболеваний;
• людям, вернувшимся из-за рубежа;
• тем, кто контактировал с больными или приехавшими из других регионов или стран;
• медицинским работникам;
• тем, кто проживает в детских домах, интернатах, домах престарелых.

Сейчас появилась возможность провериться всем желающим, но только платно. Сразу такой возможности не было, так как вирус SARS-CoV-2 относится ко II группе, а Роспотребнадзор не всем лабораториям разрешает работать с такими инфекциями. Причем, платно сдают анализ только те, у кого отсутствуют симптомы респираторного заболевания.

Чувствительность тестов не очень высокая, их достоверность зависит от многих факторов. Поэтому не достаточно однократного анализа – он может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Здоровым людям рекомендуется провериться дважды. А при наличии симптомов ОРВИ три раза: при поступлении в больницу, через 3 и 7 дней.

Тестирование на коронавирус помогает предотвратить осложнения и распространение инфекции

Дополнительная информация! Некоторые врачи инфекционисты не советуют идти в поликлинику, если нет симптомов. В таких местах большой риск заразиться, поэтому лучше принимать профилактические меры и сидеть дома.

Симптомы заболевания

Но чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно обнаружить первые симптомы заболевания. Как же понять, что недомогание вызвано вирусом SARS-CoV-2, а не обычной простудой:

• поднимается температура;
• появляется сухой кашель;
• одышка или затрудненное дыхание;
• чувство сдавленности в груди.

При коронавирусе иногда также наблюдается боль в горле, голове и мышцах, тошнота, тахикардия. Очень редко бывает насморк или чихание, диарея.

Кому нужно сдавать

В Комитете по здравоохранению создан список граждан, которым обязательно нужно провериться на наличие вируса SARS-CoV-2. Их разделили на 4 категории по степени риска.

• В первую группу вошли люди с самой высокой степенью риска. Это больные с симптомами ОРВИ, которые в течение 14 дней до этого вернулись из стран Европы, США, Украины, КНР, Южной Кореи, Ирана или близко контактировали с такими людьми. В эту группу также вошли пациенты с пневмонией.
• В группе высокого риска люди старше 60 лет с симптомами ОРВИ. А также те, у которых есть какие-то хронические патологии: сахарный диабет, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, онкология. Сюда же вошли беременные женщины, а также медработники, контактирующие с больными.
• Средний риск заболеть имеют те, кто в течение 14 дней вернулся из стран, неблагополучных по эпидемиологической обстановке, но не имеет симптомов ОРВИ. В эту группу входят все, кто контактировал с ними, а также люди, имевшие неблизкие контакты с потенциальными зараженными. В этом случае говорят о контактах второго уровня, тестирование не обязательно.
• Низкий риск у здоровых молодых людей с симптомами ОРВИ. Им направление на анализ дает врач при необходимости.

Особенности реабилитации

Коронавирусная инфекция ослабляет иммунитет, что может привести к обострению хронических заболеваний. Sars-CoV-2 представляет наибольшую опасность не сам по себе, а в сочетании с сопутствующими патологическими процессами. Кроме того, имеют значение препараты, которыми лечили пациента.

По наблюдениям медиков, коронавирус может спровоцировать развитие диабета, почти у 35% госпитализированных больных регистрируется гипергликемия. Иногда сахар постепенно приходит в норму, но часто так начинается сахарный диабет

Случается, что при лечении коронавируса отменяются лекарства, которые человек принимает от хронического заболевания. Чаще всего так происходит при ревматоидном артрите и сахарном диабете. Следовательно, данные болезни могут выйти из-под контроля и перейти в фазу обострения. Чтобы этого не допустить или остановить в случае уже свершившегося факта, необходимо посетить профильного специалиста.

Если больной принимал противомалярийные средства (Хлорохин, Гидроксихлорохин), несколько антибиотиков и противовирусные лекарства, то есть вероятность нарушения работы почек. Если говорить конкретно, то проверить следует скорость клубочковой фильтрации СКФ и сдать биохимический анализ крови.

Внимание! Биохимию крови надо сдавать не сразу после выздоровления, а через 2 месяца как минимум. Многие врачи считают, что именно столько времени занимает ответная реакция организма, поэтому результаты могут быть необъективными.. Covid-19 приводит к нарушению работы всей системы, обеспечивающей транспорт кислорода

Изменениям подвергаются как слизистые внешних органов дыхания (нос, рот), так и легочная ткань, ответственная за утилизацию продуктов аэробного и анаэробного окисления

Covid-19 приводит к нарушению работы всей системы, обеспечивающей транспорт кислорода. Изменениям подвергаются как слизистые внешних органов дыхания (нос, рот), так и легочная ткань, ответственная за утилизацию продуктов аэробного и анаэробного окисления.

Процесс окисления, при котором расходуется кислород, отличается продолжительностью и требует, как правило, определенного срока для восстановления и компенсации потерянных функций.

Анализы рекомендуется сдать даже тем, кто перенес коронавирус в бессимптомной или легкой форме.

Восстановительные мероприятия обычно занимают порядка 1-2 месяцев, точный срок зависит от имеющихся последствий и изменений в организме конкретного пациента. В тяжелых случаях может понадобиться год и более, причем все это время человек должен находиться под наблюдением врачей.

Характер процедур реабилитации определяется степенью тяжести перенесенного заболевания. Если оно прошло легко или без симптомов, то с легкими, мозгом и почками проблем не возникнет.

Биохимия – это развернутый анализ, включающий целый ряд показателей

Медики предупреждают, что после коронавируса может нарушиться работа головного мозга из-за повреждения серозной оболочки. Это проявится стойкой субфебрильной температурой 37.1-37.9°, которая не падает достаточно долго, и головными болями. Подтвердить или опровергнуть подобное предположение поможет врач-невролог.

Почему сразу не запустили тестирование в частных лабораториях?

Lindsey Wasson/REUTERS

Работница медслужбы в Сиэттле, Вашингтон.

Большинство лабораторий в регионах, а также частные лаборатории, имея все необходимое оборудование для проведения анализа, не могли приступить к тестированию. Этому препятствовали ограничения со стороны Роспотребнадзора.

До 18 марта проводить исследования могли только те лаборатории, которые работают с патогенами I и II группы (возбудитель коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 относится ко II группе). В новых рекомендациях теперь работать с SARS-CoV-2 могут и те лаборатории, у которых есть лицензии на работу c патогенами III-IV групп. Государственным лабораториям тест-системы будут выдавать бесплатно, а работа будет оплачиваться из государственного бюджета.

Сдать анализ на коронавирус по собственному желанию в частной лаборатории могут только люди, у которых отсутствуют симптомы ОРВИ, — таковы рекомендации Роспотребнадзора.

Люди, входящие в группу риска — те, кто вернулся из-за границы, испытывает те или иные простудные симптомы или контактировал с заболевшими, — будут маршрутизированы согласно Роспотребнадзора (необходимо оставаться дома и вызвать врача, а далее действовать согласно указаниям медиков).

Денис Проценко, главный врач больницы № 40 в Коммунарке, куда сейчас привозят большинство пациентов с подозрением на коронавирус, массовое тестирование для пациентов, у которых отсутствуют симптомы ОРВИ, «не только бессмысленным, но и вредным». Он высказал опасения, что люди, получившие ложноположительные результаты, будут массово обращаться к врачам, отвлекая их от тех пациентов, которым действительно требуется медицинская помощь.

С ним согласен инфекционист Алексей Яковлев, который в феврале 2020 года покинул пост главного врача больницы имени Боткина в Санкт-Петербурге: «Если вы пошли проверяться в поликлинику, то не факт, что вирус там выявят, чувствительность наших тест-систем для этого не совсем пригодна, — отмечает врач. — Зато вы вполне можете принести оттуда заразу своим пожилым родителям. Так что эти центры в поликлиниках — абсолютная бессмыслица. И пустая трата средств».

Подводя итоги

В России тестирование на иммуноглобулины к коронавирусу стартовало 14 апреля 2020 г., но пока оно доступно преимущественно медработникам. Забор анализов производится в нескольких московских лабораториях, имеющих разрешение на работу с зараженными новым Sars-CoV-2.

Непосредственно исследование образцов проводится в московском институте эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского. Благодаря новой иммуноферментной методике появилась возможность выявлять переболевших людей и оценивать эффективность вакцин, находящихся в разработке.

Тестовый набор на определение антител произведен на базе государственного научного центра Вектор и зарегистрирован как Sars-CoV-2-ИФА-Вектор 10 апреля текущего года. Разработанная в сжатые сроки тест-система успешно прошла все положенные испытания. Но для широкого круга людей этот анализ будет доступен позже, а пока с его помощью проверяют врачей. Это позволит составить четкое представление о приобретенном иммунитете медиков и поможет сохранить кадровый состав в стационарах для зараженных больных.

Опубликовано: 18.05.2020