Сколько дней заразен больной коронавирусом для окружающих?

Бессонница мучает до сих пор

19 октября. Владимир Барышов рассказал «Правмиру» о том, что происходит с ним сейчас.

— Выписка из стационара — это еще не конец. Она вовсе не говорит о том, что человек может вернутся к ритму, к которому он привык, полноценной жизни и к работе.

Из больницы я уехал в крайне ослабленном состоянии. И сейчас наблюдаю такие частые симптомы, как выраженная слабость, дрожь в руках и ногах, очень сильная усталость даже после малейших движений. Частые головные боли. Что только я не делал, чтобы снять их — от таблеток до компрессов — бесполезно.

Я переболел коронавирусом — как восстанавливаться?

Длительный симптом, который настиг меня еще в стационаре и никак не хочет отпустить — бессонница. Она мучит меня до сих пор. Последние две ночи и я поспал нормально. Но не спал я почти с момента начала заболевания. Пять недель часа по три-четыре. Для меня, как для человека, который постоянно занимается спортом, норма сна — 8 часов.

В течение двух недель после выписки периодически поднималась температура — до 37,1 или 37,2. Сегодня она нормальна, но что будет завтра — сказать не могу. Синдром усталости, слабость, одышка при малейшей физической нагрузке сохраняются достаточно долго. По моим наблюдениям,это может длиться до месяца–двух. Восстановление проходит крайне тяжело. Я считаю, что пациентам после тяжелой формы пневмонии нужна массовая ребилитация по ОМС. 

Сама болезнь пока недостаточно изучена. Она немало «сюрпризов» подкидывает. Много необъяснимых особенностей. Я, например, спортсмен, марафонец. Спортом занимаюсь давно и активно, веду здоровый образ жизни, но заболел очень тяжело. Знаю, что мои друзья-марафонцы тоже переболевали пневмонией в тяжелой форме.

Но есть люди, которые вообще к спорту не имеют никакого отношения, у них есть вредные привычки, но заболевание перенесли в легкой форме. От чего это зависит? Тут пока больше вопросов, чем ответов. Тяжело болеют не только пожилые и ослабленные люди.

Инкубационный период коронавируса: что это такое, от чего зависит

Инкубационный период коронавируса – это промежуток времени между заражением и появлением первых симптомов. Его продолжительность зависит от числа вирусных частиц, проникших в организм. Если их много, то повышенная температура, слабость, боль в горле и кашель появляются уже через 1-2 суток, как при заражении гриппом.

При небольшой вирусной нагрузке коронавирус SARS-CoV-2 начинает размножаться в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Как только число новых вирусных частиц возрастает до критической величины, проявляется симптоматика заболевания.

Немаловажная роль и у активности иммунной системы, например, инкубационный период коронавируса у пожилых может быть более коротким, так как иммунитет уже в первые дни не справляется с инфекций. Такая же закономерность есть и для пациентов с хроническими, особенно воспалительными заболеваниями, так как у них все защитные силы организма снижены.

Сколько минимально и максимально длится

Первые данные о минимальном (1 день) и максимальном (14 дней) инкубационном периоде для нового коронавируса SARS-CoV-2 получены из сообщений врачей, боровшихся со вспышкой болезни в Китае. На этом основании ВОЗ была дана рекомендация по самоизоляции контактных на 2 недели, то есть за это время должны проявиться все симптомы после заражения. Людям, которые прибывали из мест вспышек коронавирусной инфекции необходимо придерживаться мер строгого ограничения контактов с окружающими именно на этот срок.

При этом китайские медики сообщили, что есть данные и об инкубационном периоде коронавируса, значительно превышающем верхний предел, ними зафиксированы случаи выявления заболевания через месяц и даже 42 дня. Пока такие варианты течения инфекционного процесса единичные, но по мере распространения по миру свойства вируса меняются, поэтому окончательный вывод можно будет сделать по окончанию пандемии COVID-19.

По данным Школы общественного здравоохранения Блумберга при университете Джона Хопкинса, средний инкубационный период для нового коронавируса составляет 5,1 день, а за 11 дней признаки инфекции проявляются у 97,5% заболевших. На каждые 10 тысяч человек, размещенных в двухнедельном карантине, болезнь обнаруживают только у ста.

Интересно, что точно такой же по продолжительности скрытый период был и у похожих коронавирусов, вызывавших:

• в 2002 году тяжелый острый респираторный синдром (атипичная пневмония SARS);
• в 2015 году ближневосточный респираторный синдром (верблюжий грипп MERS).

Выработка антител в крови после выздоровления

Проведение научных исследований на небольшом материале позволило выявить очень интересную закономерность: чем опаснее была форма вирусного заболевания, тем сильнее и устойчивее вырабатывается иммунитет. Чтобы с полной определенностью утверждать о существовании такой взаимосвязи, было недостаточно практического материала (наблюдения проводились на группе людей, состоящей из менее, чем 100 человек):

• через месяц после манифестирования первых симптомов, в крови формировалось максимальное количество антител – концентрация иммуноглобулинов достигала пикового значения;
• позднее концентрация антител начинала снижаться, но по продолжительности выявления она напрямую зависела от тяжести перенесенного заболевания;
• у тех, кто перенес тяжелую форму поражения, они встречались даже через 60-80 дней;
• те, кто перенес Ковид-19 в легкой форме, получали анализы, в которых не было антител;
• обтекаемая научная формулировка о стремлении титров к начальным показателям, применялась для обозначения такой концентрации иммуноглобулинов, которая не поддается выявлению существующими ныне методами.

По всем признакам РНК-вирус подтверждал свою принадлежность к группе ОРВИ, к которым у человека нет постоянного иммунитета: непродолжительный ответ организма появляется при инфицировании, затем, в зависимости от тяжести протекания, он за какое-то время сходит на нет. На момент появления исследования указывалось, что однократной вакцинации, как и легкой стадии болезни, для создания устойчивого уровня антител недостаточно. Необходимо проведение повторной, усиливающей инъекции.

По-видимому, создатели вакцины Спутник-V учли этот момент, отсюда и необходимость повторной вакцинации

Нашли объяснение и случаи заражения коронавирусом после того, как сделаны оба укола – люди, уверенные, что они в безопасности, отказывались от рекомендованных мер предосторожности уже через несколько дней, в то время как формирование устойчивого иммунитета происходило через 42 дня

Насколько заразен пациент с COVID-19?

Человек, который болеет новым коронавирусом ковид-19 в среднем заражает 3-6 человек вокруг себя. Чтобы получить наглядную картину, стоит сравнить его с другими заболеваниями.

Отсюда становится понятно, что новый вирус распространяется не так быстро, как корь, но в разы опаснее, чем обычный грипп. Именно такое быстрое распространение привело к пандемии. В то время, как корь можно остановить путем вакцинирования, с новым коронавирусом такой возможности нет. Информации о том, когда появится вакцина на момент осени 2020 года тоже нет.

Пациент с первого дня попадания вируса в его организм долго несет опасность для окружающих. Он распространяет инфекцию при кашле, чихании, рукопожатии и даже через предметы. COVID-19 передается через мелкие капли, которые выделяются со слизистых больного.

Чтобы не заразиться в период пандемии рекомендуется соблюдать дистанцию со всеми людьми не менее 1 метра. Это поможет обезопасить себя даже от тех, у кого ковид протекает бессимптомно или на стадии инкубационного периода.

Как долго опасен выздоровевший от коронавируса человек

Главный научный сотрудник Института клинической и экспериментальной медицины РАН А. Чепурнов уверен в том, что то, насколько заразен гражданин после выздоровления коронавирусной инфекцией, полностью индивидуально и зависит от нескольких факторов, скажем, тяжесть перенесенной болезни и стойкость иммунитета.

Скорее всего, из-за того, что люди, выздоровевших от ковида, ещё некоторое время могли заразить других людей, был сделан вывод возможном повторном заражении COVID-19. В действительности статистика говорит о том, что после выздоровления от коронавирусной инфекции только у двух процентов людей иммунитет не был восстановлен полностью, что могло послужить причиной их повторного заражения.

Можно ли повторно заразиться?

В периоды вспышек заболевания, которые приходятся на осень и зиму, многие из тех, кто уже переболел вирусной инфекцией, интересуются: существует ли возможность повторного заболевания?

После того, как вирус проникает через носоглотку в организм, иммунная система начинает активную деятельность по его нейтрализации. Если человек соблюдает постельный режим и получает соответствующее лечение, приблизительно через 7 суток организм выработает антитела против инфекции.

Можно ли заразиться гриппом после того как болезнь отступила? Такие случаи нередко случаются у людей с ослабленным иммунитетом, которые не до конца выполнили все врачебные предписания.

Человек может заболеть опять, если ему был поставлен неправильный диагноз, а значит назначено неверное лечение.

В случае заболевания необходимо сдать лабораторные анализы для выявления типа инфекции или штамма гриппа. Повторное заражение случается на фоне осложнений: отита, бронхита, менингита и т. д.

Кроме того, существует несколько разновидностей гриппа: А, В и С. Если у ребенка или взрослого выработались антитела против одного штамма вируса, это не убережет его от прочих.

Напомним: наиболее опасными для организма человека считаются А и В группы вируса гриппа. У человека, переболевший вирусом группы А, практически нет шансов вскоре заболеть повторно.

Группы вирусов В и С менее опасны для здоровья, но антитела, выработанные иммунной системой во время болезни не обеспечивают надежную защиту от повторного заражения. Крепкий иммунитет способен выработать защиту против ОРВИ на срок до 24 месяцев.

Грипп после ОРВИ

Существует большая вероятность заболеть гриппом сразу после перенесенной вируной инфекции, которая в этом случае выступит в качестве фактора, ослабившего иммунную защиту.

Вывод: почувствовав себя лучше после нескольких дней болезни, не спешите возвращаться к активному образу жизни и выходить на работу. Ослабленный организм нуждается в полноценном восстановительном периоде.

Повторное заражение более опасно, чем первоначальное, потому что организм уже ослаблен и, возможно, имеют место осложнения. Следует немедленно обратиться к терапевту и строго следовать назначенному лечению.

Заразность больных после появления симптомов

Первые проявления инфекции в виде температуры и кашля возникают примерно на 4-5 сутки после непосредственного контакта с возбудителем. Также встречаются случаи, когда инфекции требуется гораздо больше времени, чтобы появились клинические признаки. Данный период может продолжаться долго и составлять до 2 недель.

Инфекция может протекать в легкой или тяжелой форме. При этом и продолжительность самой болезни будет варьироваться. Пока человек полностью не вылечится, он признается заразным. Об окончательном излечении обычно свидетельствует два отрицательных на ковид теста, хорошее самочувствие и отсутствие специфической симптоматики. В таком случае пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.

Вероятность повторного инфицирования

Не у всех, столкнувшихся с коронавирусом пациентов, после излечения могут появиться в организме антитела. Их объем определяется степенью распространения патогенных агентов у переболевшего. Существуют следующие параметры сохранения иммунной защиты на ближайшие несколько месяцев:

1. Легкая форма. Уровень антител составляет не более 30 единиц. Они остаются в организме в течение 2 месяцев.

2. Средняя форма. Количество иммунных комплексов возрастает до 100 единиц. Они сохраняются в теле на 3 месяца.

3. Тяжелая форма. Объем антител составляет 200 и более единиц. Высокая степень иммунной защиты сохраняется до 6 месяцев.

Когда антитела исчезают из организма, возможно повторное заражение. Поэтому врачи советуют пациентам через 2-3 месяца после выздоровления сделать иммунограмму снова. С ее помощью можно судить об объеме оставшихся антител.

Чтобы не заболеть дважды, следует соблюдать дистанцию, а в местах повышенного скопления людей пользоваться индивидуальными средствами защиты (маска, перчатки)

Важно периодически мыть руки с мылом или обрабатывать их дезинфицирующими растворами. Соблюдение всех рекомендаций не дает 100% гарантии не заразиться снова, но сокращает эту вероятность

Заражаются ли собаки от человека

Не смотря на то, что симптомы простуды у человека и собаки схожи: чихание, насморк. Вирус, поражающий животное не передается человеку, так же, как и человеческая ОРВИ не может заразить собаку.

Самые распространенные вирусы, вызывающие простудные заболевания у собак: вирус парагриппа и аденовирус.

Некоторые паразиты и грибковые инфекции, наряду с вирусами способны проникать через дыхательные пути собаки в легкие и сердце и вызывать симптомы похожие на простуду.

Профилактика заболеваний состоит в полноценном питании и чистой воде, соблюдении правил гигиены. Животное, как и человек не должно длительное время находиться на улице в ветреную холодную погоду.

Возникают ли у людей симптомы коронавируса в инкубационный период

Любые симптомы у людей при заражении коронавирусом SARS-CoV-2 в инкубационный период отсутствуют – температура в норме, нет и общих признаков вирусной инфекции (слабость, ломота в теле, боль в горле). Человек не ощущает на протяжении 2 недель, а иногда и дольше, никакого ухудшения самочувствия, сохраняет активность.

Есть и случаи, когда само заболевание остается незамеченным, так как легкое недомогание или кратковременное першение в горле, понос не связывают с коронавирусной инфекцией.

На основании статистических данных, Роспотребнадзор отмечает, что ранее введенные рекомендации по 14-дневному карантину остаются в силе, так как охватывают весь инкубационный период коронавируса у подавляющего большинства людей.

«Вокруг творится полнейший дурдом»

Жители регионов пишут, что фактически брошены на произвол. В аптеках нет лекарств, которые выписывают врачи, больным приходится по 3-6-10 часов сидеть в очередях в поликлиниках, тестов и анализов не добиться, скорых ждут сутками и могут вовсе не дождаться.

Очередь на 6 часов в поликлинике города Владимира. Фото Артура Рагимова из телеграм-канала Зебра ТВ

Анна из Самары: «У нас скорая двое суток ехала, так и не доехала. Естественно, ни о чем дальше речи быть не может».

Игорь из Самары: «У меня в военной поликлинике даже тест на коронавирус не удосужились сделать».

Егор из Таганрога: «У нас с мамой есть потеря обоняния, температура, слабость, пневмония ковидного типа и еще ряд странных симптомов, непохожих на ангину – это весомые причины, чтобы сделать тест на коронавирус? Если ваш ответ – да, то наша медицина с вами не согласится, ибо мы уже неделю не можем добиться того, чтобы нам ХОТЯ БЫ СДЕЛАЛИ ЧЕРТОВ ТЕСТ, В ТО ВРЕМЯ КАК В БОЛЬНИЦУ БЕРУТ ТОЛЬКО ЛЮДЕЙ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ КОРОНАВИРУСОМ!»

«На свои деньги закупились тоннами лекарств и я вынужден ходить по всему городу и искать антибиотики, которых в городе почти не осталось, — продолжает Егор. — И самое интересное – куда бы мы ни позвонили, чтобы пожаловаться на происходящий бред – везде всё недоступно, никто не хочет нас слушать. И в это время по зомбоящику идут новости о том, как Россия хорошо справляется с короной и что у нас строят кучу новых больниц для ковидников».

Юлия из Уфы: «Вокруг творится полнейший дурдом, заболел муж, температура 38,5, вызвали врача – не пришел. Через 2 дня сам поехал в поликлинику, сдал тест, выписали лечение. Прошло 5 дней – лечение не помогает, только хуже становится, звоним узнать тест, а его потеряли».

«В общем, спасибо свекрови – пошла сама в поликлинику навела там шорох и ей дали лист госпитализации, — заключает уфимка. — Приехала скорая, у мужа сатурация 92, задыхается, думаю, еще пару дней – и уже некого было бы госпитализировать. В больнице взяли тест – он положительный, вот что сказать на это всё, просто нет слов. А сегодня в новостях слушала, как у нас всё хорошо, только, похоже, у нас понятия “хорошо” явно разнятся».

Как долго заразен человек, болеющий ОРВИ или гриппом?

В первые дни после заражения у человека отсутствуют недомогание и прочие характерные симптомы гриппа. В это время, сам того не подозревая, инфицированный является распространителем инфекции среди окружающих.

Грипп может не проявляться до одной недели. Длительность периода от заражения до момента, когда проявятся первые признаки болезни, зависит от защитных сил иммунной системы. Инкубационный период вируса также зависит от второстепенных патогенных факторов.

Ребенок, заболевший ОРЗ или ОРВИ должен находиться в карантине от 5 до 10 дней.

На всем протяжении болезни взрослого или ребенка максимально изолируют от окружающих или помещают в стационар инфекционного отделения больницы. В это время должен соблюдаться постельный режим вплоть до того момента, когда вернется в норму температура тела и восстановится аппетит.

Во время лечения врач может назначить препараты, которые помогут снизить вероятность заражения окружающих. В этот период необходимо максимально исключить контакт с пожилыми людьми и детьми, чей иммунитет значительно слабее, чем у здорового взрослого человека.

Нежелание соблюдать карантин может пагубно сказаться не только на окружающих, но и на самом человеке, заразившемся инфекцией.

Тест на коронавирус в инкубационный период: когда делать анализ, насколько он эффективен

Тест на коронавирус в инкубационный период может показать заражение, но правильно его истолковать может только врач. Например, возможны варианты: человек заразился и еще не заболел или же он перенес бессимптомную форму болезни, но приобрел иммунитет. Поэтому одно исследование может дать ложноположительный и ложноотрицательный результат.

Используют несколько вариантов диагностики:

• берут мазки из горла и носа и направляют материал в лабораторию для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции), она покажет болезнь с первых дней инкубационного периода;
• проводят экспресс-тесты на антитела, их начало образования будет только с 5-6 дня болезни;
• кровь из вены исследуют в лабораторных условиях, иммуноферментный анализ покажет, насколько длительный период прошел после заражения, так как иммуноглобулины м появляются раньше, а иммуноглобулины g обнаруживают на более поздней стадии.

При первом отрицательном тесте ПЦР чаще всего нужно его повторить через день, так как не исключены погрешности при взятии биологического материала. Медики, имеющие опыт работы в очагах быстрого распространения инфекции (Китай, США, Италия, Испания) отмечают, что есть случаи, когда даже 5 раз тесты показывали ложный результат и только на шестой обнаруживали коронавирус. Поэтому при высоком риске заражения (например, совместное проживание с человеком с подтвержденным диагнозом) лучше провериться несколько раз.   

Заболевшие и носители коронавируса: кто опаснее?

Многие считают, что в период пандемии достаточно избегать контакта с заболевшими, но они правы лишь отчасти. Действительно, заболевшие нуждаются в строгой изоляции, проведении лечебных и санитарно-эпидемических мер. Но не менее серьезную угрозу в плане заражения представляет довольно большая группа людей без симптомов заболевания, которых по внешним признакам распознать невозможно. Это – так называемые носители. Такой контингент есть у каждой инфекции. Под носительством понимают состояние человека, когда он заражен инфекционным агентом, выделяет его в окружающую среду, но при этом никаких признаков заболевания у него не наблюдается.

Для COVID-19, как и для любой другой инфекции, существует 3 типа носительства:

1. Период от заражения до начала заболевания, это – инкубационный период. В переводе с латинского incubitu означает адаптация, приспособление. То есть вирус уже поселился на слизистых оболочках, но их существенного повреждения еще не наступило. Человек является источником инфекции, потому что возбудитель выделяется со слизью, слюной, мокротой.
2. Период выздоровления, когда симптомы заболевания уже не выражены, но уцелевшие вирусные клетки еще могут выделяться в окружающую среду.
3. Здоровое носительство, когда вирус присутствует в организме, но симптомов заболевания нет, или оно протекает латентно, незаметно, в очень легкой форме. Это бывает при хорошей иммунной системе и устойчивости организма. Хотя при ослаблении иммунитета, присоединении других инфекций может развиться явная клиническая картина коронавирусной инфекции.

Согласно проведенным исследованиям ученых Исландии и Израиля – небольших стран, где проще провести тестирование всего населения, носительство коронавируса на сегодняшний день составляет 70-80% среди общего числа инфицированных.

Вывод может показаться парадоксальным. С одной стороны, наиболее заразны и опасны заболевшие люди, потому, что они выделяют огромное количество активных вирусных клеток. С другой стороны, их ведь изолируют, а гораздо опаснее носители, о которых мы не подозреваем. Они не изолированы, их гораздо больше, чем больных, и они обсеменяют вирусом окружающую среду, предметы общего пользования, транспорт. Именно поэтому сегодня и вводятся строгие ограничения, исключающие контакты, потому что каждый человек может быть потенциально инфицированным носителем, а сплошное тестирование населения провести пока еще не представляется возможным.

В этой связи необходимо также знать, сколько времени сохраняется активность COVID-19 на различных окружающих нас предметах:

Мнение врачей и экспертов о повторном заражении

Александр Гинцбург, руководитель проекта по созданию российской вакцины, считает коронавирус все более опасным. Если в начале пандемии ученые полагались на то, что у населения планеты выработается коллективный иммунитет, то сегодня об этом говорить не приходится. У 15% заболевших тяжелой формой ковида начинают синтезироваться антитела, которые не только подавляют реакцию организма на повторную инфекцию, но и угнетают врожденный иммунитет.

Беспокоит ученых и то, что уровень антител к коронавирусу снижается слишком быстро. На фоне ослабленного иммунитета существует возможность заразиться коронавирусом уже через неделю или спустя месяц, встретившись с другим штаммом.

Но столь пессимистичный взгляд российских специалистов разделяют не все. Немало вирусологов считает, что инфекция постепенно становится более слабой, приспосабливается к среде. Они предполагают, что через некоторое время коронавирус превратится в стандартную инфекцию.

Американские ученые (университет Аризоны) допускают, что сопротивляемость к инфекции у большинства переболевших будет сохраняться не менее 2 лет. Это предположение можно считать логичным — ведь при коротком иммунитете  и имеющихся масштабах пандемии количество заболевших во второй раз уже было бы огромным.

Ведущие вирусологи из разных стран считают, что реальное количество с реинфекцией намного больше, чем задокументировано. Неизвестным остается то, у скольких повторное заболевание протекает бессимптомно.

Кроме того, лаборатории проводят секвенирование генома вируса не во всех случаях. Подобная тактика диагностических действий приводит к тому, что у исследователей нет достаточно материала для отслеживания изменений в геноме вируса.