Третья лишняя: следующая волна коронавируса может ударить по регионам

Другие прогнозы

Эксперты Сбербанка полны оптимизма по проблеме развития для коронавирусной патологии в России. Они рассматривали определенные факторы:

• поток пассажиров на всех видах транспортных средств;
• плотность населения в стране;
• число зараженных людей на единицу населения;
• сезон.

После разбора и изучения этих факторов стало понятно, что риски масштабного и затяжного инфицирования в РФ оцениваются как незначительные. С приходом жарких летних дней случаи заражения будут происходить нечасто. Никто не знает, когда закончится коронавирус 2020, прогнозы в России только ориентировочные.

Будет ли вторая волна похожа на первую?

Только если что-то пойдет сильно не так…

Индекс репродукции вируса R — среднее число людей, которым один инфицированный передает вирус — в начале эпидемии равнялся трем.

Это означало, что вирус распространялся быстро. Но наше поведение изменилось, люди помнят о социальной дистанции, и в этой ситуации сложно представить, что R снова так сильно вырастет.

«Ни в одной стране не будет такого, что карантин просто закончится и все вернутся к прежней жизни, — уверен Кучарски. — Даже в странах, где вирус не удалось взять под контроль, например в Бразилии и Индии, индекс репродукции не достигает трех».

Если число случаев инфицирования снова пойдет вверх, скорее всего, этот рост будет относительно медленным.

С другой стороны, вторая волна теоретически может оказаться масштабнее первой — по причине того, что столько людей остается подвержено риску заражения.

«Но если заболеваемость быстро пойдет вверх, мы сможем снова ввести локдаун для подавления второй волны», — считает Майк Тилдесли из Уорикского университета.

Исторический пример: русский грипп

То, что вторая волна неизбежно будет, вытекает и из исторического опыта эпидемий коронавирусов. Все дело в том, что согласно данным голландских генетиков банальный коронавирус OC43 (не путаем с новым SARS-CoV-2) возник около 1890 года. В 2020 году к тому же выводу пришли исследователи из Дании. И именно к 1889−1890 году исторические записи по всему миру относят эпидемию, которую тогда ошибочно назвали «русским гриппом» (хотя по симптомам она вовсе не была похожей на грипп).

В 2020 году вышла книга The 1889−1890 Flu Pandemic: The History of the 19th Century’s Last Major Global Outbreak, посвященная той уже далекой эпидемии, где собрано немало интересных параллелей с современными событиями. Например, в те годы, как и во время нынешней пандемии, наиболее уязвимыми группами заболевших были пожилые людей — что нетипично для гриппа. Большинство умерших испытали пневмонию или сердечный приступ — еще одна негриппозная черта, близко напоминающая современный коронавирус.

Salvatore Laporta/KONTROLAB/LightRocket via Getty Images

Так же как в 2020 году, сперва многие государства Европы вынужденно закрыли школы и суды, пытаясь в том числе ограничить дальнейшее распространение болезни. Так же как сегодня, их запала хватило ненадолго: подобных карантинов дольше пары месяцев никто не выдержал.

Правда, было и отличие: смертность в ту эпидемию не превысила 0,28%, что заметно ниже, чем сегодня. И тем не менее в ходе эпидемии погиб миллион человек из почти 1,6 миллиарда населения планеты. Если подобный масштаб жертв пересчитать на нынешнее население Земли, погибших было бы пять миллионов. Пока, напомним, по официальным данным, их миллион.

Одна из параллелей 1889−1890 и эпидемии 2020 года в том, что у «русского гриппа» была отчетливая вторая волна. В марте-мае 1890 года болезнь ушла из Северного полушария, переместившись в Австралию и Новую Зеландию, где как раз шла местная осень и зима. Однако осенью 1890 года заболевание снова вернулось в Европу и Америку.

Из этой истории напрашивается вывод: потенциал смертей от нового коронавируса еще крайне далек от исчерпания. В прошлую эпидемию за две волны погиб примерно один землянин из 1600, сегодня погиб пока лишь примерно один из 8000. Без каких-то медицинских прорывов число погибших будет куда дольше. А эпидемия сама по себе не затормозится — как минимум в 2021 году.

Плато второй волны коронавирусной инфекции, когда спад

Значение эпидемиологического термина «плато» объяснила еще во время весенней вспышки COVID-19 заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова:

«Выход на плато происходит, когда количество новых случаев заболеваемости сегодня не превышает количества новых случаев вчера. То есть, когда ежедневный прирост составляет примерно одно и то же число человек».

Естественно, имеется ввиду стабильная ситуация на протяжении более-менее длительного времени. Плюс, в сложившейся ситуации термин «плато» тесно связан с процессом снижения заболеваемости — потому что, говоря о плато, все подспудно имеют в виду август 2020 года, когда заболеваемость долго держалась на уровне, близком к 5000 человек в день.

С нынешней заболеваемостью о тех показателях остается только мечтать — первое за примерно 20 дней снижение ежедневных темпов было зафиксировано лишь 7 октября на отметке 11 115 случаев, что, естественно, не означает тенденцию.

По общей ситуации специалисты дают скорее пессимистичный прогноз. Анатолий Альтштейн сказал, что, хотя «мы достаточно скоро выйдем на плато», это будет плато на высоком уровне заболеваемости, и повышенные темпы заражений будут сохраняться порядка двух месяцев.

Примерно в том же ключе высказался инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков — выход на плато долго ждать не придется, но уровень этого плато будет выше весеннего.

Довольно радужный прогноз дал Роспотребнадзор. Там заявили о достижении нового плато уже к середине октября, правда, при одном условии — ответственном отношении граждан к санитарным процедурам. А, как уже сказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, отношение населения очень далеко от ответственности: «Идет тотальное несоблюдение масочного режима, отсутствие социальной дистанции»

Так что, судя по всему, снижения заболеваемости до августовского уровня в скором времени ждать не приходится.

Внешние факторы

Известно, что у эпидемий есть сезоны — например, в Европе ежегодно осенью и зимой распространяется грипп, который может поразить до 20% населения. Причем смертность от него может быть высокой: по данным ВОЗ, от респираторных заболеваний, связанных с сезонным гриппом, в год умирает до 650 тыс. человек (в Европе — до 72 тыс.), то есть почти две тысячи в пересчете на один день. Именно столько жизней стал уносить COVID-19 к концу марта (плюс сезонный грипп никуда не делся), нагрузка на системы здравоохранения по всему миру резко возросла, что подталкивает вверх летальность от COVID-19, которая, однако, должна начать снижаться после прохождения пика пандемии.

Скорость распространения вируса начинает падать после того, как в стране принимают меры по сокращению контактов между людьми (это снижает число R0). При этом степень снижения зависит от момента и жесткости принятых мер. Самый жесткий вариант был в Ухане — перемещения людей полностью остановили. В среднем варианте, как на прошлой неделе призвал вести себя британцев премьер-министр Борис Джонсон (из графика 2 видно, что темпы роста эпидемии в Великобритании весь март стабильны, тысячу заболевших страна прошла 14 марта), теперь что-то подобное происходит в Москве, большинство людей должны максимум времени проводить дома.

Длительность мер также связана с инкубационным периодом. Если для COVID-19 он составляет не менее пяти дней, то недельный «жесткий» карантин должен резко замедлить распространение вируса, однако еще необходимо, чтобы уменьшилось общее число уже больных, на это требуется еще не менее десяти дней. Помочь может массовое тестирование, как происходит в США и Южной Корее. В Южной Корее проводили до 15 тыс. тестов каждый день с того момента, как заболевших стало больше ста, и быстро выявили инфицированных, благодаря чему жесткий карантин вводить не пришлось. Из графика 3 видно, что эпидемия в Южной Корее началась в двадцатых числах февраля, тогда же, когда и в Италии; население этих стран сравнимо, но его плотность в Корее в несколько раз выше. Тем не менее масштабных проблем удалось избежать.

На распространение вируса влияют и такие факторы, как доля пожилого населения и эффективность системы здравоохранения (соответствующие сопоставления приведены в таблице 1). Мы видим, что в Италии доля населения старше 65 лет в два раза выше, чем в Китае, и в четыре раза выше, чем в Иране. Тем не менее доли умерших в пересчете на эту группу населения сравнимы.

По словам Геннадия Чуева, динамика распространения вируса зависит от большого числа факторов, но в первую очередь от числа возможных контактов между людьми. «Вирус распространяется не сам, его распространяют носители. А это субъективная величина. В Италии, например, когда объявили каникулы, все поехали домой и инфицировали много народу. То есть вспышки предсказуемо происходят там, где больше всего контактов. В соседствующие с Китаем Монголию и Непал вирус пришел раньше, чем в США, но, в отличие от Америки, эпидемии там нет, потому что расстояния между людьми огромные. В России поэтому под ударом Москва и Санкт-Петербург».

Развитие эпидемии в Италии

Развитие эпидемии в Испании

Будет ли вторая волна коронавируса в России

3 волна — прогнозы

Что говорят эксперты

Про коронавирус в России прогнозы экспертов свежие можно наблюдать ежедневно. Так М. Супотницкий, полковник медслужбы запаса и бывший военный микробиолог, говорит о том, что паника неоправданная — это очередная «страшилка», которая вскоре исчезнет. «Инфекционные патологии подобного рода носят цикличный характер. Распространение болезни прекращается само по себе по законам самостоятельного отторжения, что есть в природе. Эпидемия коронавирусной инфекции угаснет сама за период до конца 2020 г».

Когда в последние дни января ВОЗ объявила эпидемию ЧС, которая угрожает планете, в этот же день представитель МВФ (Международного валютного фонда) заявил, что это может отрицательно сказаться на всей мировой экономике. Экономический рост КНР уже сегодня приостановлен, а это и есть реальный риск для глобальной экономики.

Но теперь вирус перекинулся на большинство государств и провоцирует множественные жертвы. Такая катастрофа грозит экономическим кризисом, сравнимым с Великой депрессией 20-30 гг, прошлого века.

В городке на севере Италии удалось остановить коронавирус

Как им удалось остановить вспышку коронавируса? В небольшом городке получилось свести до нуля новые случаи заражения с помощью эксперимента. Абсолютно у всех жителей был взят биоматериал, у кого диагноз подтвердился отправили на карантин. Подверглись изоляции и лица, контактировавшие с заражёнными. По прошествии десяти дней провели повторные тесты, в итоге оказалось, что количество больных стало меньше на 90%.

Тем временем количество смертей в крупных городах Италии продолжает расти. По мнению ВОЗ это связано с тем, что система здравоохранения просто не справляется с наплывом больных. Плюс большая часть населения – пожилые люди.

Третья волна COVID-19 в мире

Какие прогнозы по коронавирусу в России дают в новостях

Эксперты заверяют, что прогноз в случае с коронавирусом NCP должен вызывать опасение. Специалисты, занимающиеся исследованиями катастрофических ситуаций, уверены в неизбежности возникновения масштабной эпидемии в ближайшем будущем.

5 марта можно было ознакомиться с прогнозами от медицинского эксперта, председателя МОТ П. Воробьева. Он уверен, КНР удалось победить инфекцию благодаря колоссальной работе, проведенной врачами и властями. Ситуация с коронавирусом в нашей стране вызывает реальное беспокойство, но паники быть не должно. Эксперт не берется говорить, когда закончится коронавирус и какие дальнейшие прогнозы в России, но уточняет, что случаи заражения в мае останутся единичными. Опасность инфекции, по его мнению, раздута – обычно болезнь протекает в форме легкого простудного заболевания.

Удар по регионам

Сейчас уже невозможно говорить об общей тенденции распространения коронавируса для всей страны, считает вирусолог, директор Института медицинской паразитологии Сеченовского университета Александр Лукашев.

— В разных регионах ситуация складывается разная: и по уровню заболеваемости, и по частоте контактов, и по погодным условиям, и по ограничительным мерам, — пояснил он. — В большинстве субъектов нет никаких факторов, которые могли бы существенно повлиять на распространение вируса: если нет ужесточения мер или если не успела наработаться иммунная прослойка, то дальнейший рост вполне возможен.

При этом в Москве за счет уже сформировавшейся иммунной прослойки, соблюдения масочного режима многими жителями и введения ограничительных мер существует возможность перелома в ближайшее время.

Третья лишняя

— То, что столица вышла на плато, вполне вероятно, — заявил вирусолог

— Однако к таким предположениям стоит относиться с осторожностью — в конце апреля мы тоже думали, что вышли на плато, но это оказалось не так

Член комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина также считает прогнозы преждевременными.

— Пока сложно сказать, плато это или нет, — сказала она. —– Думаю, это станет понятно в ближайшие две недели.

Кроме того, не стоит исключать и возможность еще одного, третьего, витка эпидемии COVID-19, подчеркнул Александр Лукашев.

— В Москве эта волна будет, скорее всего, заметно слабее первой и второй, а вот в отдельных регионах эпидемия может принести больше потерь, чем предыдущие, — отметил специалист.

Третья лишняя

Разнородность ситуации в разных субъектах подтверждает и Татьяна Соломатина.

— Я нахожусь сейчас в Томской области, здесь в отличие от центральной России ситуация стала ухудшаться только в конце сентября, — привела пример депутат.

Она также обратила внимание, что коронавирусом болеет не только «рядовое население», им заражаются и медики — это сокращает их штат, поэтому врачам часто не хватает рук. При этом, по мнению парламентария, ужесточать уже действующие ограничительные меры не стоит — они уже достаточно жесткие и позволяют контролировать ситуацию

При этом, по мнению парламентария, ужесточать уже действующие ограничительные меры не стоит — они уже достаточно жесткие и позволяют контролировать ситуацию.

«Математика» вируса

Распространение коронавируса зависит от двух групп факторов. Первые связаны непосредственно со свойствами COVID-19 — его устойчивостью, заразностью, инкубационным периодом. Вторая группа — внешние условия, зависящие от здоровья населения, систем здравоохранения, климата и, главное, мер реагирования, принятых властями. Все они должны учитываться при прогнозировании. На начальных этапах эпидемии ее распространение идет по экспоненте, то есть каждые N дней (чем хуже ситуация, тем N меньше) количество больных удваивается. Например, в США 16 марта было четыре тысячи заболевших, и их число удваивалось каждые два дня. При продолжении такого тренда к 26 марта больных должно было быть уже 128 тыс. И хотя 26 марта США действительно вышли на первое место по числу заболевших, обогнав Китай, реальное количество оказалось меньше — 85 тысяч. Это значит, что период удвоения со временем постепенно увеличивается, а значит, экспоненциальная функция неплохо описывает эпидемию только на самых ранних ее этапах и лишь непродолжительное время. Основных причин замедления роста две. Первая — ограниченность ресурса: у эпидемии есть предел, так как население не бесконечно и при увеличении числа больных сокращается количество здоровых, которых еще можно заразить. Вторая причина — в реагировании населения на вирус: сокращение контактов и карантин замедляют темп распространения, что, впрочем, в статистике отражается не сразу, поскольку у вируса есть инкубационный период, а тестирование требует времени и имеет ограниченный охват.

Ведущий научный сотрудник лаборатории биофизики возбудимых сред Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН Геннадий Чуев указывает, что скорость распространения всех болезней описывается не экспоненциальной, а сигмаобразной (логистической) кривой (S). «Сначала идет быстрый рост, потом скорость выравнивается, а потом кривая выходит на плато. Если есть несколько слабосвязанных очагов заражения, то может быть и несколько подъемов: сначала на первое плато, потом на второе, на третье и так далее. У разных стран разная динамика. В ситуации с пандемией COVID-19 первое плато — вспышка в Китае, сейчас мы поднимаемся на второе, европейское плато. В следующие недели, по-видимому, основной вклад в рост будет давать Нью-Йорк, где число инфицированных превысит аналогичный показатель в Ухане», — говорит ученый.

Как видно на графике 1, количество умерших и заболевших от COVID-19 в феврале практически перестало расти, кривая роста вышла на плато, но из-за возникновения новых очагов начался еще более резкий рост, и «европейское» плато будет гораздо выше, чем китайское.

Логистической кривой описываются самые разнообразные стихийные процессы, в их числе распространение новых технологий, информации, насыщение рынков новыми товарами, динамика численности населения. Применительно к эпидемии выделяются три параметра функции: скорость распространения, максимальное число заболевших (уровень плато) и день, когда количество заболевших будет максимальным. Уже имеющиеся данные при моделировании дают эти параметры, однако каждый день они меняются, и прогноз тут же оказывается устаревшим, поэтому при грубых оценках необходимо оттолкнуться от факторов, связанных с самой болезнью.

Когда закончится коронавирус в России

В СМИ можно найти немало предположений о том, когда точно закончится коронавирус в России. Но, на самом деле, точную дату пока назвать не может никто.

Вспышки COVID-19 цикличны. Активизируется инфекция в моменты, когда иммунитет человека находится в ослабленном состоянии. Поэтому нет точной даты, когда все смогут забыть об опасности, отказаться от масок и начать жить в обычном режиме. Ведущие отечественные инфекционисты и вирусологи делают как благоприятные прогнозы, так и высказывают мнение о нежелательном варианте развития событий.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Благоприятный прогноз

Большинство экспертов сходится во мнении, что коронавирус пробудет в России весь 2021 год. Но он будет менее смертоносным, чем в 2020 за счет того, что:

• снизится масштаб заболеваемости;
• будет проведена массовая вакцинация;
• у медиков уже будет отработанный алгоритм помощи больным людям;
• больницы будут укомплектованы необходимым для лечения коронавируса оборудованием и медикаментами.

Ученые пришли ко мнению, что в 2021 году наступит перелом в истории с коронавирусом. У большинства населения страны появится иммунитет, а это ускорит конец эпидемии.

По прогнозам аналитиков Медико-биологического агентства, в 2021 году заболеваемость коронавирусом значительно снизится. Но полностью инфекция будет побеждена в последующие несколько лет.

Неблагоприятный прогноз

В числе тех, кто смотрит на ситуацию с коронавирусом более пессимистично, главный врач Московской городской клинической больницы №40 (Коммунарка) Денис Проценко. Он считает, что третья волна коронавируса в России придется на март-апрель 2021 года. Но в это время уже будет привита значительная часть населения, поэтому количество заболевших должно снизиться.

Вирусолог Виктор Зуев считает, что ситуация с коронавирусом в России станет стабильной к лету 20121 года из-за того, что вирус становится менее активным в теплый сезон. Но осенью количество больных снова будет расти.

Будете ли вы вакцинироваться от коронавируса?
Нет, однозначно
49.9%

Да, конечно
24.34%

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие
25.76%
Проголосовало: 2543

Какие есть версии?

Возможных объяснений столь очевидного расхождения статистики можно найти немало. Но по меньшей мере какая-то часть разгадки может содержаться в принципиально изменившемся за полгода подходе к системе тестирования.

Во-первых, во всех странах существенно выросло число проводимых тестов. В Британии сейчас ежедневно тестируют примерно в пять-шесть раз больше людей, чем в начале мая. Неудивительно, что и заражённых выявляют намного больше.

Однако в относительных цифрах положительных результатов куда меньше, чем весной. Если в апреле на каждую тысячу обработанных тестов приходилось по 200, а то и 400 инфицированных, то сейчас, в ходе второй волны, лишь чуть больше 50. Похожая ситуация и во Франции.

Доля положительных тестов на коронавирус в Британии и Франции / Инфографика ВВС

В России весной тоже тестировали не то чтобы много. По официальным данным, с начала мая по середину октября число ежедневно проводимых в стране тестов выросло вчетверо (до 400 тысяч). При этом доля положительных результатов сейчас также существенно ниже, чем во время первой волны.

Доля положительных тестов на коронавирус в России / Инфографика ВВС

Во-вторых, в ходе первой волны эпидемии не хватало самих тестов и реагентов для них, поэтому их старались экономить. В Британии, например, проверяли только тех, кто сам обратился к врачу с подозрительными жалобами. Хотя ещё в марте учёные предупреждали: заражённый начинает представлять опасность для окружающих раньше, чем у него проявляются симптомы. А у некоторых инфекция может и вовсе никак не проявляться внешне.

Весной считалось, что бессимптомные больные могут составлять до четверти всех инфицированных. К июлю эта оценка выросла до 40-45%, а по последним данным, Covid-19 хоть как-то проявляется внешне лишь у каждого четвёртого инфицированного.

Более того, даже среди этих (и так относительно немногочисленных) заражённых почти треть переносят болезнь как обычную ОРВИ, например, с кашлем и невысокой температурой на несколько дней, не испытывая никаких специфических для коронавируса симптомов вроде потери обоняния.

При этом бессимптомные больные могут распространять инфекцию с таким же успехом: их вирусная нагрузка ничуть не ниже, чем у других коронавирусных пациентов, и болеют они примерно столь же долго, во всяком случае именно к таким выводам учёные склоняются, исходя из последних исследований.

Слушайте также подкаст ВВС: Истории врачей c передовой борьбы с коронавирусом в Нью-Йорке, Лондоне и Москве.

Третье возможное объяснение звучит довольно оптимистично для жителей мегаполисов.

У исследователей есть версия, что жители крупных городов с высокой плотностью населения (по ним эпидемия ударила больнее всего), защищены от вируса лучше, поскольку значительная часть местного населения с вирусом уже встретилась и переболела (например, в Лондоне около 45%).

А вот для жителей регионов, будь то Курган или Манчестер, вторая волна может оказаться даже более болезненной, поскольку в этих населённых пунктах она стала фактически первой.

Москва ещё весной поручила властям российских регионов самостоятельно решать, какие ограничительные меры им необходимы, но до многих субъектов Федерации пандемия докатилась только к осени / Фото ЕРА

И в-четвёртых, по словам экспертов, лучшего оставляет желать точность диагностики. Уже несколько научных работ указывают на возможность так называемой кросс-реакции.

В таком случае любой пациент с обычной простудой рискует получить положительный результат теста на коронавирус, и диагноз Covid-19 со всеми вытекающими отсюда для заражённых последствиями: карантин, обязательная самоизоляция и т.д.

К ПЦР-тестам, используемым для диагностики Covid-19, по словам экспертов, вообще немало вопросов.

Ведь сам факт наличия (или отсутствия) вируса у того или иного человека не имеет значения: медиков и представителей властей интересуют ответы на два совершенно других вопроса.

Медики по-прежнему очень мало знают как о самом вирусе, так и о вызываемом им заболевании / Фото Reuters

Первый: может ли вирус привести у этого конкретного пациента к развитию серьёзного заболевания (то есть может ли ему потребоваться медицинская помощь). Второй: способен ли он заразить других.

К сожалению, ПЦР-тест не даёт точного ответа ни на один из этих вопросов.

Коронавирус сегодня

В целом в России эпидемия показывает очень медленное снижение. Если считать, что 11 мая был пик (11 656 новых случаев за сутки), то через 2,5 месяца, в конце июля, прирост уменьшился вдвое.

Ежедневный прирост заразившихся в РФ в июле. Статистика Яндекса

В 50 из 85 субъектов РФ индекс распространения сейчас меньше единицы – это хороший показатель, означающий, что один больной «на свободе» способен заразить менее одного человека. Следовательно, нет активного распространения вируса.

Но остальные 35 регионов, в том числе популярные у туристов Крым, Краснодарский край, Калининградская область, показывают индекс больше или равный единице – значит, вирус с разными темпами продолжает распространяться.

Июльский пляж в Крыму. РИА Новости / Константин Михальчев

В Москве с 20 июля заболеваемость опять растет, однако власти продолжают говорить о дальнейшем спаде, оценивая общее число заражений за июль.

Прирост в столице во второй половине июля. Оперштаб Москвы

Официальные оперативные данные по городам и регионам поставляют сайт стопкоронавирус.рф и телеграм-канал оперштаба Москвы. Удобная статистика с разными подробными показателями, которые можно выбирать вручную, есть у Яндекса. Также всегда можно свериться со свежими данными и прочитать последние новости о коронавирусе в специальном разделе Anews.