Коронавирус при беременности в 1, 2, 3 триместрах

Могут ли беременные заразиться коронавирусом

Может ли ребенок заразиться COVID-19 до рождения?

Отсутствуют свидетельства увеличения осложнений беременности и родов при наличии у матери COVID-19. Некоторые дети, рожденные женщинами с симптомами коронавируса в Китае, родились преждевременно. Неясно, стал ли причиной этого коронавирус, или врачи приняли решение о преждевременном рождении ребенка по медицинским показаниям.

Однако в целом, диагноз COVID-19 не должен быть причиной постановки вопроса о преждевременных родах, если только прерывание беременности не будет единственным способом улучшить состояние матери и сохранить ей жизнь.

Пока нет достаточного количества доказательств того, что COVID-19 увеличивает вероятность выкидыша. Также слишком рано предполагать о других долгосрочных последствиях для ребенка.

Как можно заразиться?

Коронавирус SARS-CoV-2 (а именно так называется вирус, который стал причиной пандемии в 2020 году) — не первый коронавирус, известный человеку. Семейство коронавирусов насчитывает около 40 видов, которые вызывают вирусные заболевания у животных (в основном) и людей (только некоторые). Коронавирусом можно заразиться если микрокапли слюны или слизи больного каким-то путем попали на ваши слизистые (воздушно-капельным или контактным). Высокий риск инфицирования вирусом:

• если рядом чихает или кашляет инфицированный человек;
• при поцелуях и объятиях с больным человеком;
• через прикосновение рук (рукопожатие и т. д.);
• через предметы (деньги, дверные ручки, кнопки лифта, детские горки и т. д).

Заболевание может передаваться до появления ярко выраженных симптомов. При этом новый коронавирус в 2-3 раза заразнее обычного гриппа и несет в себе немалую опасность для человека. Он способен вызывать поражение нижних дыхательных путей (бронхи, легкие) и приводить к пневмонии (источник)

Именно поэтому так важно придерживаться карантина и следовать рекомендациям Министерства здравоохранения России и ВОЗ. После контакта с вирусом до появления первых симптомов проходит от 2 до 14 дней, чаще всего это около 5 дней

Больных людей с каждым днем становится все больше и исследования тоже не стоят на месте. Ученым и медикам удалось выделить характерные симптомы для коронавирусной инфекции (в разных источниках они немного отличаются).

Естественная беременность

Существующими препаратами нельзя лечить новорожденных

Диагностирование коронавируса при беременности

Для подтверждения или опровержения коронавируса, врач проводит комплексное обследование будущей мамы. Сюда входят лабораторные тесты и аппаратная диагностика.
В первую очередь женщинам в положении проводят ПЦР тест на выявление РНК вируса. Для его выполнения у беременной берут мазок из носоглотки. Также может быть проведен тест на антитела вируса в крови. Для этого лаборанты проводят забор венозной крови.

При наличии кашля и температуры, беременную направляют на обзорный рентген, позволяющий выявить имеющиеся поражения легочной ткани. Его проводят в щадящем режиме, надев на пациентку свинцовый фартук для защиты ребенка от облучения. Кроме того, чтобы избежать негативного воздействия на организм будущей мамы и ее крохи рентгеновских лучей, ей могут провести КТ.

Если у беременной диагностирована дыхательная недостаточность, ей проводят эхокардиографию, позволяющую узнать, нет ли у плода повреждений сердечно-сосудистой системы, вызванных вирусом.

Лечение ковида у беременных

Лечение беременных — головная боль и без коронавируса. Женщинам, ожидающим ребенка, нельзя принимать огромное множество лекарств. Некоторые из них вредят плоду, но для большей части у нас попросту нет данных относительно их влияния на развитие эмбриона. 

В случае коронавирусной инфекции проблема усугубляется отсутствием эффективных лекарств для купирования инфекции на ранних и/или легких стадиях болезни. Тревога за судьбу ребенка порой толкает женщин к приему препаратов без доказанной эффективности, или же, наоборот, они настолько опасаются принимать любые лекарства, что избегают вызывать врача и ехать в больницу. И то, и другое неправильно.

Рожать везут в соседний город. В Златоусте единственный роддом превратили в ковидный госпиталь

Глобально терапия беременных с коронавирусной инфекцией укладывается в общие рамки: на ранних стадиях мировые руководства не назначают пациенткам ничего, кроме симптоматического лечения для снижения температуры и болевого синдрома. При более тяжелом течении будущим мамам обеспечивают кислородотерапию, а если появляются признаки гиперактивации иммунитета, назначают препараты, подавляющие его активность, прежде всего стероиды. 

Но учитывая особое положение беременных, в лечении есть некоторые вариации. Первая — пациенток направляют в больницу раньше, чем женщин, которые не ждут ребенка. Например, некоторые руководства рекомендуют госпитализировать их при наличии любой сопутствующей патологии (диабет, ожирение, сердечно-сосудистые проблемы и так далее) в сочетании с обычными симптомами COVID-19. Вторая особенность связана с изначально повышенной свертываемостью крови у будущих мам: чтобы предотвратить тяжелые последствия ковида, в их случае больше внимания уделяется приему антикоагулянтов (эти препараты могут давать тяжелые побочные эффекты, и их назначает только врач!). 

Наконец, для беременных подходят не все методы терапии: например, на поздних сроках они не могут лежать на животе. У других пациентов это положение, так называемая прон-позиция, является хорошей альтернативой кислородотерапии, так как она значительно улучшает оксигенацию — насыщение крови кислородом

Еще одно важное отличие касается назначения стероидов: до того, как эмбрион станет достаточно зрелым, врачи стараются лишний раз не подвергать его воздействию этих гормональных препаратов. 

О лечении

Разделят ли маму и ребенка после родов?

Как будут выписывать из роддома ребенка, если у мамы COVID-19?

Режим изоляции: что делать беременным?

Можно ли планировать беременность после перенесенной пневмонии?

Коронавирус, как и любое другое вирусное заболевание негативно влияет на иммунную систему, существенно ослабляя ее. Поэтому планировать беременность при коронавирусе можно только после полного выздоровления и восстановления организма.

О выздоровлении от этого опасного заболевания свидетельствуют:

• Полное отсутствие респираторной симптоматики;
• Нормализация температурных показателей;
• Отрицательный тест на коронавирус, который был проведен двукратно.

Только после вышеописанных признаков восстановления, больную могут выписать из стационара, но приступать к планированию беременности можно только через 2-3 месяца после болезни.

А если коронавирус протекал тяжело и имел осложнения, на восстановление после него может уйти и более полугода, только по истечении этого срока иммунитет женщины придет в норму, а репродуктивная система будет готова к зачатию. Однако прежде чем к нему приступать, будущей маме нужно будет пропить курс витаминов, представленный:

• Фолиевой кислотой — она способствует правильному развитию органов и тканевых структур будущего крохи, а также в разы увеличивает шансы на успешное зачатие;
• Витамином D — при его дефиците в организме женщины возможность забеременеть сводится практически к нулю;
• Йодом — нехватка йода негативно влияет не только на щитовидную железу, но и на репродуктивную систему. Поэтому при его дефиците следует пройти курс йодсодержащих препаратов;
• Железом — препараты железа необходимы для устранения анемии, которая обычно возникает после перенесенного коронавируса.

Восполнение нехватки витаминов в организме помогает ему быстрее восстановиться и наладить репродуктивную функцию. Гинекологи советуют планировать беременность спустя три месяца после приема поддерживающего витаминного комплекса и прохождения полного обследования.

Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Чем опасен для беременной и плода

Как ставится диагноз коронавирусной инфекции?

Заподозрить коронавирусную инфекцию можно уже на основании соответствующих симптомов, но точно подтвердить наличие заболевания может специфическая диагностика, основанная на определении вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (полимеразной цепной реакции – поиск в исследуемом материале фрагментов генетического материала вируса (РНК)). Для проведения этого анализа у заболевших со слизистой оболочки носоглотки и/или ротоглотки берутся мазки и отправляются в лабораторию с соблюдением особых требований транспортировки. Также в качестве материала для проведения анализа на коронавирус у беременных могут использоваться образцы мокроты, цельная кровь, сыворотка и моча. В случае, когда есть только подозрение на коронавирусную инфекцию у беременной или тест ПЦР сомнительный – исследование повторяют с интервалом не менее 1 дня.

Однако, говоря о диагностике коронавируса у беременной женщины, не стоит упускать из вида очень важный момент — эпидемиологический анамнез. Что он под собой подразумевает? Сбор данных о посещении беременной женщиной в течение 14 дней эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, с подозрением на инфицирование SARS-CoV-2 или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Таким образом, диагноз коронавирусной инфекции ставится врачом на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Уход во время родов

Нижеприведенные рекомендации касаются беременных, у которых родовая деятельность началась самостоятельно или после стимуляции:

При переводе в родовой зал беременной с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, нужно оповестить врачей из мультидисциплинарной команды – акушера, гинеколога, анестезиолога, неонатолога, а также команду инфекционного контроля
К помещению должны иметь доступ ограниченное количество медицинского персонала. В отделениях должны быть разработаны маршруты и инструкции, которые определяют необходимый персонал при чрезвычайных ситуациях
К партнерам (мужьям) без каких-либо признаков инфекции, следует относится как к потенциально инфицированным лицам и требоваться от них использовать средства индивидуальной защиты (маска, перчатки, очки) и придерживаться правил личной гигиены (мыть руки). Если у партнера наблюдаются признаки инфекционного заболевания, они не допускаются в отделение и должны находится на самоизоляции
Наблюдение и оценка состояния матери проводится в соответствии со стандартами + дополнительный контроль сатурации каждый час

Женщинам дают рекомендации в отношении возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание, а также информируют о симптомах, способных ухудшить состояние при коронавирусной инфекции (например, затрудненное дыхание)
Роды у женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 рекомендуется принимать в той же изолированной палате, где роженица находилась до начала родов.
По возможности сатурацию необходимо поддерживать на уровне не ниже 95%
Если у роженицы есть признаки сепсиса, диагностику и лечение проводят в соответствии с действующими рекомендациями при сепсисе во время беременности, а также рассматривать коронавирусную инфекцию в качестве причины развития сепсиса
Постоянный контроль состояния плода с помощью кардиотокографии во время родов
В настоящее время нет данных, которые бы давали преимущество одному способу родоразрешения над другим. Поэтому данный вопрос следует обсудить с беременной заранее, учитывая показания и предпочтения

Диагноз COVID-19 не должен влиять на проведение родов кроме случаев, когда состояние дыхательной системы не требует срочных родов
На сегодняшний день нет информации об обнаружении коронавируса SARS-CoV-2 в вагинальных выделениях
Беременным с подозрением или подтвержденной коронавирусной инфекцией следует избегать роды в воде, так как при этом отсутствует возможность использования соответствующих средств индивидуальной защиты медицинским персоналом и есть риск инфицирования через фекальные массы
Отсутствуют убедительные доказательства о противопоказаниях эпидуральной анестезии при COVID-19. При подозрении или подтвержденной инфекции эпидуральную анестезию проводят перед началом или в начале родов, чтобы минимизировать потребность общей анестезии в случае необходимости в срочном родоразрешении
Отсутствуют убедительные доказательства, что применение Энтонокса является аэрозоль-генерирующей процедурой
В случае ухудшения состояния роженицы, необходимо провести соответствующую оценку рисков и преимуществ продолжения родов, либо приступить к экстренному кесаревому сечению
При необходимости проведения кесаревого сечения или других хирургических вмешательств, нужно придерживаться соответствующих рекомендаций
Для проведения кесаревого сечения I категории ургентности, надевание средств индивидуальной защиты занимает много времени, что может задержать проведение операции. Несмотря на это, вся медицинская бригада должна использовать СИЗ в соответствии с требованиями!
Решение о сокращении длительности II периода родов следует принимать индивидуально, учитывая состояние роженицы (например, гипоксия)
При отсутствии противопоказаний рекомендуется задержка пережатия пуповины. Пока пуповина не пережата, с новорожденными проводят стандартные манипуляции (с соблюдением условий тепловой цепочки)

Беременность и коронавирус: получить больничный

Влияние на плод

Беременность во время коронавируса: как происходит ведение, постановка на учет

Что делать, если я беременна и подозреваю, что я заболела?

Общие сведения о заболевании

Что делать беременным при коронавирусе?

Мировые эксперты делают акцент на особенной важности:

• проведения раннего скрининга I триместра беременности на развитие преэклампсии с назначением профилактического лечения пациенткам с высоким риском осложнений;
• тщательного контроля артериального давления в течение беременности;
• проведения скрининга на наличие гестационного сахарного диабета — осложнения, делающего организм особенно восприимчивым к инфекции;
• строгого контроля за уровнем сахара в крови, соблюдения предписанной диеты и применения назначенной инсулинотерапии.

Это важные шаги защитят организм будущей мамы от вирусных осложнений. Не стоит переживать и отчаиваться из-за кажущегося отсутствия медицинской помощи. В женских консультациях продолжаются постановки на учет по беременности. Все скрининговые ультразвуковые исследования: на 11-13, 18-22, 30-34 неделях беременности проводятся по-прежнему обязательно. Как и введение антирезусного иммуноглобулина пациенткам с отрицательным резус-фактором. Отменены плановые приемы для пациенток низкого риска — это общая мировая практика.

Для беременных высокого риска по акушерским осложнениям проводится все необходимое дополнительное наблюдение. Да, в них непрерывно продолжается прием специалистов с соблюдением максимально возможных правил безопасности. Для посещения медицинского учреждения в Москве и МО необходимо оформить электронный пропуск! При развитии осложнений беременности пациентки госпитализируются в профильные акушерские стационары, где им проводится полный курс лечения.

Как проявляется COVID-19 у беременных?

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Роды и передача коронавируса ребенку

Средства индивидуальной защиты во время родов

Коронавирус и интересное положение

Можно сделать острожный вывод, что заболевания, вызванные коронавирусом COVID-19, влияют на беременность так же, как и другие ОРВИ. Молодым мамам врачи не советуют полностью прерывать контакт с ребенком, хотя и полагают, что безопаснее будет поручить основной уход за ним помощнику, а самой контактировать с ним только в медицинской маске. Так, в Великобритании уже зафиксирован один случай COVID-19 у новорожденного, за которым ухаживала инфицированная мать (анализ на наличие инфекции ей сделали спустя несколько дней после родов).

Среди больных коронавирусной инфекцией только 1% младше 19 лет, что говорит о том, что у детей и подростков она протекает в легкой либо стертой форме. Хорошая новость — поскольку коронавирус не передается через грудное молоко, грудное вскармливание не отменяется! Однако рекомендации специалистов по его организации разнятся. Одни полагают, что можно кормить ребенка грудью, надев медицинский респиратор. Другие рекомендуют во время острой фазы заболевания сцеживать молоко при помощи механического молокоотсоса в стерильную бутылочку, из которой ребенка потом будет кормить папа или другой помощник.

Пути передачи коронавирусной инфекции

Коронавирусная инфекция передаётся воздушно-капельным путём через капельки слюны при чихании и кашле от заразившегося человека здоровому. Капли инфекции, содержащие вирус, могут оседать на поверхностях и бытовых предметах и попадать на кожу рук в случае соприкосновения, а затем, если человек дотронулся руками до лица, проникать на слизистую оболочку глаз, носа и рта. В Китае зафиксировано присутствие активной формы вируса COVID19 в фекалиях больного, что не исключает фекально-орального пути передачи инфекции через обсемененные продукты питания и воду.

В настоящий момент нет данных о возможности передачи коронавируса от заболевшей матери к плоду через плаценту и околоплодные воды и развитии внутриутробной инфекции или к новорожденному в процессе естественных родов. У грудничков, рождённых от матерей, инфицированных COVID-19, симптомы заболевания выявлены не были, а также вирус отсутствовал в образцах грудного молока и амниотической жидкости.

Лечение пациенток с подтвержденным случаем заболевания

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Лечение пациенток с предполагаемым /вероятным случаем заболевания (FIGO, 2020)

Общее лечение:

• поддержание водно-электролитного баланса организма;
• симптоматическое лечение (жаропонижающие, противодиарейные препараты).

Наблюдение за состоянием матери:

• тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций и уровня насыщения кислородом для минимизации гипоксии матери;
• исследование газового состава артериальной крови; повторное радиографическое исследование органов грудной клетки (при наличии показаний);
• регулярная оценка клинического анализа крови, показателей функций почек и печени, коагулограммы.

Ведение беременных необходимо осуществлять в соответствии с результатами обследования, независимо от срока беременности на момент инфицирования.

Консультации специалистами для оказания неотложной акушерской помощи должны организовываться в соответствии с локальными рекомендациями.

Все рутинные консультативные приемы необходимо отложить на 14 дней или до получения положительного результата анализа (или двух последовательных
отрицательных результатов).

Наблюдение за состоянием плода: ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности
плода (22 недели и более). В целом оценка состояния плода должна соответствовать обследованиям, регламентированным согласно сроку
беременности: КТГ, УЗИ плода, допплерография.

Рекомендуется минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой.

Диагностика

Коронавирус во время беременности не имеет специфических симптомов и мало чем отличается от обычных ОРВИ и гриппа. Обнаружить его только сбором анамнеза и методом внешнего осмотра невозможно. Поэтому женщины с подозрением на коронавирус подлежат немедленной изоляции на 14 суток, лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению.

В кабинете врача или стационаре у пациентки берут мазок для ПЦР на РНК-возбудителя, который отправляют в микробиологическую лабораторию.

Дополнительно для обнаружения коронавируса у беременных проводят следующие тесты:

• общий и биохимический анализ крови;
• изучение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
• коагулограмму;
• пульсоксиметрию для обнаружения проблем с дыханием.

При явных признаках респираторной недостаточности назначают анализ газового состава артериальной крови и замер концентрации лактата. Обнаружить признаки пневмонии помогают рентгенография грудной клетки, КТ органов дыхания. Всем без исключения делают ЭКГ.

Плановая индукция родов

Опыт Китая и рекомендации ВОЗ

На сегодняшний день большая часть информации о COVID-19 поступила из Китая. В одном из первых  провели анализ медицинских карт девяти беременных женщин с COVID-19. Известно, что у всех женщин было кесарево сечение, ни одна из них не была серьезно больна, все матери и дети в конечном итоге выздоровели.

Исследование показало, что ни один из новорожденных не инфицировался COVID-19. Также вирус не был обнаружен в грудном молоке, и околоплодных водах. Причины, по которой было принято решение выполнять кесарево сечение недостаточно ясны. Вероятно, это можно объяснить тем, что в Китае кесарево сечение применяется в принципе довольно часто.

В новых руководящих принципах ВОЗ  об отсутствии каких либо свидетельств того, что беременные женщины подвержены более высокому риску тяжелого течения болезни. До сих пор нет никаких доказательств передачи инфекции от матери ребенку, когда болезнь проявляется во время третьего триместра.  Кесарево сечение ВОЗ рекомендует применять только тогда, когда это оправдано с медицинской точки зрения.

Первые признаки коронавируса при беременности

Большинство беременных женщин переносят коронавирус в легкой форме. Осложнения в виде гипоксии, воспаления легких характерны для людей старше 40 лет при наличии хронических заболеваний. Основные симптомы вируса COVID-19 во время беременности:

• кашель (сухой или влажный);
• одышка, давление в грудной клетке, затруднение дыхания;
• температура не выше 37°С;
• повышенная потливость;
• головные боли;
• упадок сил уже с утра даже после хорошего отдыха;
• ломота, болезненность в мышцах.

В некоторых случаях может отмечаться диарея, иные нарушения в работе системы пищеварения, не связанные с принятием пищи.

Последствия коронавируса у будущих мам

Как лечить коронавирус при беременности?

Одна из первых статей о терапии при лечении covid-19 вышла в «Reproductive BioMedicine Online» в конце апреля. Авторы в основном китайская команда. Они руководствовались теми наборами, в которых существуют препараты, признанные в Китае значимыми. Этими наборами являются Инерферон альфа и Рибавирин — это тот препарат, который у нас идет под названием Калетра и используется в блатных схемах, потому что его мало кто может себе позволить, не у всех есть доступ к этим препаратам. Это дорогостоящее лечение: комбинация Калетры и Плаквенила. Эти два препарата входят в состав этого признанного ими лечения коронавирусной инфекции.

Если перечислять: Инерферон, Калетра, затем они включили наш препарат Арбидол. Изначально советский препарат, но получается, что прошел какой-то срок давности, и была утрачена возможность производить его под авторским правом. Поэтому в разных странах начали делать дженерики этого очень спорного иммуномодулятора — Арбидола. У них он включен в число тех препаратов иммуномодуляторов, которые рекомендованы для лечения коронавирусной инфекции на первом этапе.

• Рибавирин. Препарат, который у нас идет под названием Калетра. Это препарат для лечения СПИДа. У женщин, инфицированных СПИДом, эти препараты широко используются для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. То же самое — никаких особых проблем нет. По поводу Плаквенила. В тех дозировках, в которых он назначается, мы с вами уже говорили, что препарат этот абсолютно безопасен. По последним данным из медицинских закрытых баз данных, в частности, из Reprotox, где последняя обновленная информация была от середины апреля о безопасности Хлорохина (Плаквенила или Иммарда), это абсолютно безопасный препарат в дозировках 200 — 400 мг в сутки. Он не ассоциирован абсолютно ни с какими проблемами в развитии ребенка.

• Арбидол. Китайцы утверждают, что это действительно эффективный препарат как иммуномодулятор, который помогает. Но, в общем, были у меня случаи, когда пациентки принимали Арбидол во время беременности при различных вирусных инфекциях. Ни одного раза ничего плохого я не видел. По крайней мере, со стороны плода на уровне обычных клинических наблюдений.

Симптомы COVID-19 у беременных по дням

Клиническая картина может развиваться по-разному. Но если смотреть памятку Роспотребнадзора, то симптомы Ковид-19 у беременных могут развиваться так:

• 1-4 дни. Повышение температуры тела, сухой кашель, слабость, ломота в теле. Может иметь место рвота, диарея;
• 5-7 дни. Начинаются проблемы с дыханием. Появляется одышка;
• 8-9 дни. Если у человека заболевание протекает в тяжелой форме, то будут отмечаться проявления острой нехватки кислорода в организме, сильная одышка;
• 10-11 дни. К клинической картине может добавиться боль в животе;
• 12 день. Температура тела начинает снижаться. Дело идет к выздоровлению;
• 17-22 дни. Полное выздоровление.

Это примерный «сценарий» развития заболевания. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Как беременной уберечься от коронавируса