Вирус эпштейна-барр (вэб). симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых

Чем лечить вирус?

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения, касающегося схемы лечения вирусной инфекции Эпштейна – Барр у детей и взрослых.

При инфекционном мононуклеозе пациентов госпитализируют в инфекционный стационар. В остром периоде, помимо основной терапии, им назначают полупостельный режим, обильное питье и диетическое питание. Из рациона исключают сладкие, соленые, копченые и жирные продукты. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями. В меню обязательно вводят кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Существующая терапия инфекции Эпштейна – Барр не позволяет добиться полного выздоровления пациента, вирус сохраняется в B-лимфоцитах пациента пожизненно.

Медикаментозная терапия

Симптоматика и лечение имеют прямую связь, т. к специфической терапии от патологии на данный момент нет. Прием медикаментов, в первую очередь, направлен на устранение симптомов. Больному назначают:

• противовирусные препараты (Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Зовиракс, Витагерпавак, интерфероны: Виферон, в/м – Роферон);
• иммуноглобулины (в/в: Интраглобин, БэйРоу-Ди, в/м: Ребинолин, Антигеп);
• антигистаминные препараты для снятия отечности тканей (Супрастин, Диазолин, Фенкарол);
• поливитаминные комплексы для активации защитных сил организма и нормализации обмена веществ (Триовит, Супрадин, Алфавит, Пиковит);
• биологические стимуляторы для улучшения трофики и регенерации тканей (Актовегин, Биосед, Гумизоль),
• при необходимости больной пьет жаропонижающие, муколитики, сосудосуживающие и другие препараты.

Дозировку препаратов и продолжительность курса терапии определяет лечащий врач.

Реабилитация после инфекционного мононуклеоза

Через 1 месяц после исчезновения симптомов заболевания необходимо сдать общий анализ крови.

Спустя 6 месяцев нужно проверить вирусную нагрузку в организме. Для этого сдается ИФА с определением титров антител. При сохранении активности вируса в организма необходимо принимать поддерживающую противовирусную терапию в небольших дозах. Пациентам с хронической ВЭБ-инфекцией в стадии ремиссии необходимо принимать витамино-минеральные комплексы для поддержания иммунитета.

Какие заболевания вызывает

На сегодняшний день ассоциация герпеса 4 типа проходит с такими заболеваниями:

1. Классическое проявление  Epstein barr virus – мононуклеоз инфекционной этиологии, сопровождающийся лимфоаденитом, ангиной и увеличением внутренних органов (селезёнки).
2. Синдром хронической усталости (СХУ). Этому заболеванию наиболее подвержены женщины. Для пациентов характерна апатия, депрессия, отказ от еды. К сожалению, врачи недостаточно серьёзно относятся к жалобам пациентов в этом состоянии, поэтому диагностика затруднена.
3. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) –  заболевание лимфатических узлов, приводящее к патологическим изменениям внутренних органов.
4. Карцинома назофаренгиальная – злокачественная опухоль носовой полости,  метастазирующая в лимфатические узлы.
5. Лимфома Беркитта – злокачественная быстро прогрессирующая опухоль, поражающая внутренние органы. При позднем диагностировании вероятен летальный исход.

Кроме этих заболеваний вирус вызывает вторичный иммунодефицит, который характеризуется аллергической сыпью, отёком Квинке и генерализованными формами инфекции.

Увеличенные лимфоузлы

Причины

Этиологическим фактором Эпштейн-Барр вирусной инфекции, как уже указывалось, является Вирус Эпштейна-Барр. Вначале рассмотрим вопрос: «вирус Эпштейна Барра — что это такое»?

ВЭБ является одним из представителей семейства герпес-вирусов и относится к герпесвирусам четвертого типа (HHV-4). Способен персистировать в организме человека пожизненно. Обладает онкогенным и оппортунистическим эффектом. Являясь лимфотропным агентом, вызывает болезни иммунной системы, ведущими синдромами которых являются лимфопролиферация и иммунная недостаточность.

ДНК герпес-вируса представлена двухнитевой молекулой. Вирион HHV-4 окружает вирусную нуклеиновую кислоту, вместе со которой образует белковой икосаэдральный капсид, имеющий 25 граней. Диаметр вируса 120-150 нм., общий вид вируса представлен ниже на рисунке. Наружная оболочка вируса (суперкапсид) имеет гликопротеиновые шипы, которые выполняют функцию рецепторного аппарата вируса.

Вирус Эпштейна – Барр

Наружная оболочка вируса (суперкапсид) имеет гликопротеиновые шипы, которые выполняют функцию рецепторного аппарата вируса. Вирус имеет сложную антигенную структуру, включающую несколько групп иммуногенных белков (антигенов) — ранний, капсидный, ядерный и мембранный антигены.

Антигенная структура ВЭБ:

• VEA-вируса ранний антиген;
• VCA-вируса капсидный антиген;
• VNA-вируса нуклеолярный антиген;
• VMA-вируса мембранный антиген.

Эпидемиология

Вирус Эпштейн-Барра имеет глобальное распространение. Источником заболеваний является носитель или больной человек. Факторами передачи вируса могут быть слюна, кровь, вагинальные секреты, сперма, слезы, донорские ткани, грудное молоко, игрушки/предметы обихода, контаминированные зараженной слюной. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода заболевания и после выздоровлении (до 6 месяцев).

Вирус также обнаруживают и у здоровых лиц (в 15-25%) в смывах из ротоглотки и слюне. При этом, при снижении иммунитета частота выделения ВБ резко возрастает. Восприимчивость населения к вирусу ЭБ – высокая. После инфицирования вирусом через 2 часа начинается синтез белков вируса, а в течении 8 часов он накапливается в максимальном количество и появляются вирионы с инфекционными свойствами. Вирус во внешней среде крайне неустойчив, погибает под воздействием УФ-лучей, средств дезинфекции и высыхании капель слюны.

Ведущий путь передачи вируса — воздушно-капельный (через поцелуи, при разговоре, чихании, кашле), реже — алиментарным путем (через пищу/воду), контактно-бытовым (через предметы обихода-посуду), половым, вертикальным путем (от матери к плоду) и гемоконтактным путем (при переливании крови). Входными воротами является эпителий слизистой носоротоглотки. После первичного заражения вирус на протяжении инкубационного периода остается в эпителии слизистой носоглотки, тонзиллярных криптах и В-лимфоцитах.

Первое инфицирование вирусом в социально неблагоприятных странах/семьях происходит в детском возрасте, преимущественно до 3 лет. В странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни максимум заражения приходится на возраст 15-18 лет. Манифестирующие поражения больше регистрируются среди лиц мужского пола. А реактивации инфекции способствуют факторы снижения местного/общего иммунитета и может происходит в любом возрастном периоде.

Факторы, способствующие активации Эпштейн-Барр вирусной инфекции:

• Генетическая предрасположенность.
• Длительное воздействие стрессовых факторов.
• Патология ЛОР-органов, частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
• Снижения общей/местной иммунологической реактивности организма.
• Хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, выбросы в атмосферу вредных веществ).
• Химиотерапия/облучение.
• Вакцинация.

Диагностика ВЭБ

При появлении типичных для мононуклеоза симптомов назначают кровь на анализы на антитела к вирусу, ДНК ВЭБ, а также мазки слюны на ДНК (методом ПЦР).

В зависимости от давности инфицирования и стадии инфекционного процесса, результаты на антитела будут различными:

1. В конце первой недели обнаруживают IgM к антигену VCA (капсидному). Через две недели и более фиксируют положительные IgG к этому антигену, а также IgG к ЕА – к оболочке.
2. На поздних стадия острого процесса положительными становятся IgG к VCA, ЕА, и к внутреннему белку (EBNA).
3. При хроническом мононуклеозе отмечаются положительные IgG к VCA, ЕА.
4. Реактивация ВЭБ описывается положительными антителами ко всем антигенам.

В общем анализе крови отмечают лейкоцитоз умеренного характера, лимфоцитоз (за счет роста популяции В-лимфоцитов), моноцитоз, и увеличение атипичных мононуклеаров более 10%.

Острый процесс характеризуется положительными анализами ПЦР на ДНК вируса в слюне, крови, моче.

Всем пациентам проводят УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, в котором отмечают незначительное повышение печеночных трансаминаз и билирубина.

Дифференцируют заболевание с цитомегаловирусным мононуклеозоподобным синдромом, ВИЧ, токсоплазмозом, аденовирусом, стрептококковой ангиной, дифтерией. Реактивацию ВЭБ принято дифференцировать с острым лимфобластным лейкозом, лимфогранулематозом.

Симптоматика у детей

Симптомы болезни, как правило, проявляются через 30-45 дней после попадания вируса в организм ребенка. Однако у малышей до 3 лет заболевание может протекать бессимптомно. К общим признакам патологии относятся:

1. Быстрая утомляемость, беспокойство, повышенная капризность, продолжительный беспричинный плач.
2. Катаральные явления. При визуальном осмотре выявляется рыхлая структура гланд, покраснение и опухание небных дужек, выделение гнойного экссудата или прозрачного вещества из носовых пазух, появление язвочек в полости рта.
3. Увеличение лимфатических узлов. Уплотнения обнаруживаются в среднем через 1-1,5 недели после инфицирования. Увеличенные лимфоузлы прощупываются в области шеи, затылка, под челюстью, подмышками, рядом с ключицами.
4. Интоксикация организма. С первых дней заболевания выявляется гипертермический синдром, при котором температура тела малыша может превышать 40 градусов. Гипертермия сопровождается ознобом, ломотой в суставах, слабостью. Эти симптомы могут сохраняться от 1 до 4 недель.
5. Увеличенная печень. По прошествии 7 дней с проявления первых признаков ВЭБ при простукивании этого органа выявляется увеличение на 2 пальца. При этом ребенок жалуется на сильные боли в животе, отказывается от еды, у него возникают приступы тошноты и рвоты, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, кал становится бесцветным, а моча — темной.
6. Увеличенная селезенка. Сопровождается болезненными ощущениями в левом боку.
7. Высыпания на коже.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему на затылке у ребёнка могут быть увеличены лимфоузлы?

Многие проявления заболевания напоминают развитие ангины. В данном случае самолечение крайне опасно, поскольку антибактериальные препараты пенициллиновой группы, часто применяемые при устранении признаков ангины, могут лишь усугубить проблему.

При своевременном лечении полное выздоровление наступает не ранее, чем через 14-21 день. Улучшение состояния ребенка может сменяться периодами обострения заболевания – это указывает на ослабленность детского организма. В ряде случаев выздоровление затягивается на несколько лет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребенка болит левый бок: что это может быть и что делать, чтобы устранить неприятные ощущения?

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Прогноз и осложнения

ВЭБ инфекция, как и антитела к вирусу (IgG-VCA) находятся в организме в течение все жизни.

Если лечение было оказано вовремя, прогноз при острой форме патологии благоприятный.

При ослабленном иммунитете и неправильной терапии, возможны следующие осложнения:

• воспаление слухового анализатора;
• отек горла;
• гемолитическая анемия;
• проблемы в работе печени;
• разрыв селезенки (в тех случаях, когда пациент не соблюдал постельный режим, поднимал тяжести);
• воспаление поджелудочной железы;
• воспаление сердечной мышцы.

Прогноз для хронической формы болезни неоднозначный. Он напрямую зависит от длительности болезни, осложнений и наличия новообразований.

Иммунная система человека располагает всеми необходимыми защитными реакциями против инфекций. Поэтому лучший способ сохранить свое здоровье и жизнь – создать организму условия для эффективной борьбы с вирусом.

Клинические проявления ВЭБ-инфекции

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции. В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Он, как правило, возникает у детей и молодых людей.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков:
– повышение температуры,
– увеличение различных групп лимфоузлов,
– поражение миндалин и гиперемии зева.
Достаточно часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания. Пациентов беспокоят: слабость, потливость, нередко боли в мышцах и суставах, наличие  различных кожных высыпаний, кашель, дискомфорт в горле, боли и тяжесть в правом подреберье, головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности. Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут  привести к летальному исходу.

Достаточно часто хроническая ВЭБ инфекция протекает стерто или может напоминать другие хронические заболевания. При стертых формах инфекции пациента может беспокоить волнообразно возникающие субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфоузлах, слабость, нарушение сна. В случае течения инфекционного процесса под маской другого заболевания наиболее важными признаками являются: длительность симптоматики и устойчивость к терапии.

Как лечится вирус Эпштейна-Барр?

Определённых комплексных мероприятий для лечения при вирусе Эпштейна-Барр не существует. Если иммунитет не ослаблен, то восстановление организма происходит без применения терапии. Для этого требуется обеспечить пациента постоянным пополнением водного баланса. Чтобы устранить у взрослого клинические проявления заболевания Эпштейна-Барр назначают жаропонижающие средства. В ином случае помогают обезболивающие лекарства. Это входит в общие восстановительные мероприятия.

Общая схема лечения

Если ВЭБ проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, то специальную терапию не проводят. В этом случае лекарственные препараты с содержанием ацикловира пользы не приносят. При тяжёлом проявлении деятельности патогенов общая схема лечения вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в приёме медикаментозных средств, витаминных комплексов и поддержания иммунитета.

При хроническом или остром течении заболевания назначают применение глюкокортикостероидов. Для лечения инфекции Эпштейна-Барр выписывают препарат «Преднизолон». Дозировка в тяжёлом течении инфекции составляет 0,001 г/кг в день. Восстановительный курс продолжается 1 неделю. Кроме этого, препарата рекомендуется использовать лекарства для устранения других симптомов заболевания.

Если к болезни присоединяется вторичная инфекция, то лечить вирус Эпштейна-Барр у взрослых требуется с применением антибиотиков. При этом соблюдают дозировку медикаментов. Под исключение попадают лекарства с содержанием аминопенициллина. В качестве этиотропных средств используют «Ацикловир» или «Ганцикловир». При этом отмечают, что эти средства не предоставляют положительный результат во время латентного течения инфекции.

Когда протекает хроническая форма заболевания вируса Эпштейна-Барр у взрослых, то лечение заключается с использованием «Альфа Интерферона». При этом, дозировка препарата составляет 1 млн МЕ на 1 м площади тела пациента. Средство вводят 2 раза в день через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 7 дней. Затем каждый день вводят лекарство 3 раза в неделю. Продолжительность курса лечения составляет 180 дней.

При инфекции Эпштейна-Барр у взрослых назначают «Ацикловир», кроме этого, лекарство показано к применению и при опоясывающем герпесе. Чтобы устранить некоторые симптомы мазь применяется на воспалённые участки. Врачи рекомендуют втирать лекарство до 5 раз за день.

Какими препаратами лечить вирус Эпштейна-Барр?

Заболевание имеет неприятные клинические проявления. Поэтому использование препаратов в лечении вируса Эпштейна-Барр у взрослых заключается в симптоматическом действии. Кроме общих лекарств, при терапевтических мероприятиях назначают:

1. «Ганцикловир»;
2. «Альфа Интерферон»;
3. «Преднизолон».

При лечении ВЭБ используют средство «Ганцикловир», которое вводят внутривенно. Дозировка составляет до 0,015 г/кг по 3 раза каждый день. Курс лечения составляет 2 недели. В индивидуальных случаях препарат применяют до 20 дней. Если инфекция протекает в хронической форме, то дозировка составляет 0,005 г/кг. Это проводят во время профилактического курса, чтобы избежать появления рецидива инфекции. В этом случае проведение инъекций продолжается длительное время. Кроме этого активно используют «Ганцикловир» в таблетках.

Лечат ли вирус в домашних условиях или народной медициной?

Лечебная терапия в домашних условиях при вирусе Эпштейна-Барр у взрослых не отличается от стационарных условий. При этом врачи разрешают принимать некоторые лекарства на дому. Однако заниматься самолечением не допускается. Чтобы получить положительный результат требуется взаимодействовать с квалифицированными специалистами.

Чтобы вылечить вирус Эпштейна-Барр с использованием народной медицины потребуется намного больше времени, чем в стационаре. Кроме этого, чтобы использовать фитопрепараты потребуется проконсультироваться с лечащим врачом. Народную медицину используют в качестве дополнительной терапии, чтобы закрепить положительные результаты лечения.

Некоторые симптомы заболевания начинают проявляться после заражения вирусом Эпштейна-Барр

Поэтому требуется обратить внимание на состояние здоровья, чем ждать серьёзных признаков инфекции. Терапевтические мероприятия при заболевании Эпштейна-Барр проходит эффективнее, если пациент восстанавливается в условиях стационара

При этом общая схема лечения заключается в приёме лекарственных средств и витаминных комплексов. Некоторые препараты применяют в виде инъекций. Самостоятельное лечение и введение лекарств в неправильной дозировке приведут к неприятным последствиям.

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к четвертому типу герпеса. К основным симптомам заражения им относят резкое повышение температуры тела, которое может продержаться не одну неделю, увеличение лимфатических узлов, миндалин.

По мере прогрессирования патологического процесса вирус затрагивает такие жизненно важные органы, как печень, селезенка и почки. Острая форма болезни также наносит удар по нервной системе. Известны случаи, когда у жителей африканского континента вирус вызывал злокачественную опухоль в области верхней челюсти.

Хроническая форма заболевания длится достаточно долго и имеет множество рецидивов. В таких случаях пациенты жалуются на чувство постоянной усталости, сонливости, вялости. Они испытывают боли под правым ребром, а также указывают на частую смену настроения – раздражительность, трудности в восприятии окружающей среды и людей.

Как отмечалось ранее, для лечения вируса Эпштейн-Барра универсальное лекарство до сих пор не найдено. Комплексная терапия может составляться несколькими врачами. Пациенту с таким диагнозом часто требуется госпитализация. В первую очередь больному назначают особую диету с учетом всех особенностей организма.

Для лечения используются следующие типы препаратов:

• противовирусные таблетки;
• антибиотики;
• иммуноглобулины;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные средства;
• в некоторых случаях – антидепрессанты.

Врач назначает препараты, которые усиливают иммунный ответ организма на вирус, а также лекарства, уничтожающие симптоматику болезни.

Противовирусное лекарство атакует вирус, повышает устойчивость организма к нему. К основным препаратам этой группы можно отнести Валтрекс (Вальтрекс), Арбидол, Изопринозин, Ацикловир (считается наиболее безопасным) и другие.

Как и любое другое лекарство, Валтрекс имеет комплекс противопоказаний к применению. Так, Валтрекс нельзя принимать, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к некоторым его компонентам. Именно поэтому курс лечения должен прописывать именно врач. Самолечение в этом случае строго запрещено.

Хорошо зарекомендовал себя и препарат Валвир (аналог Валацикловира). Используется он для профилактики рецидивов цитомегаловирусной инфекции. Валвир нельзя принимать тем пациентам, которые испытывают повышенную чувствительность к любым компонентам лекарства. Валвир категорически запрещен людям, перенесшим трансплантацию почек, костного мозга, а также детям в возрасте до 12-ти лет при цмв.

При вирусе следует также применять препараты Интерферона. В большинстве случаев врачи выписывают Виферон, Реальдирон. Все они благотворно действуют на иммунную систему организма, усиливая его иммунный ответ на вирус. Из индукторов Интерферонов пациентам следует принимать Циклоферон, Неовир, Амиксин. Препарат Имунофан используют для того, чтобы скорректировать иммунодефицитное состояние. Имунофан не оказывает токсического воздействия на человеческий организм и принимается в виде инъекций внутрь.

Для профилактики вторичного заражения бактериальной флорой врач может рекомендовать курс антибиотиков. Доктор подбирает препараты исходя из общего состояния пациента, степени проявления симптомов, клинической картины и стадии заболевания. К такой категории препаратов можно отнести Цефуроксим, Азитромицин и другие.

Среди антигистаминных средств следует выделить Зиртек, Кларитин, Телфаст, в то время как из иммуноглобулинов обычно назначают Интраглобин или Пентаглобин.

Из энтеросорбентов врачи обычно прописывают Фильтрум или Смекту. К наиболее часто употребляемым иммуномодуляторам при таком диагнозе относят Деринат, Имудон, Рибомунил. Препараты этой группы необходимы больным, поскольку вирус Эпштейна-Барра мощно угнетает иммунную систему.

Для того чтобы купировать воспалительный процесс, назначают препараты из группы глюкокортикостероидов, например, Преднизолон.

Что помогает увеличить количество иммунных CD8+ Т-клеток

• Резистентный крахмал Эксперименты показали, что при снижении количества CD8+ Т-клеток при хронической вирусной инфекции их численность можно восстановить после получения бутирата. Это приводит к увеличению числа CD8+ Т-клеток и имитирует эффект провоспалительных цитокинов IL-12 и интерферона-альфа (ИФН-α), что также увеличивает CD8+ Т-клеточную активацию и память.
• Астрагал (растение).
• Андрографис метельчатый (растение). Опыты показали, что андрографис способствовал увеличению уровня иммунных клеток CD4+ (на 40-61%), СД8+ (на 23-31%) и CD56 (на 2-3%).
• Гиностемма пятилистная (растение).
• Лимонник (растение). Предотвращает снижение CD8+ от радиации.
• Ашваганда (растение).
• Тимус железистый (экстракт)
• Железистая селезенка (экстракт)
• Лечебный массаж
• Альдостерон (гормон). Однако его повышенная выработка может способствовать ухудшению аутоиммунного заболевания через рост Th17 иммунных клеток.

СХЕМА РАЗДЕЛЕНИЯ НАИВНЫХ T-КЛЕТОК НА TH1 и TH17 (воспалительные) и TH2 и T0REG (анти-воспалительные)

Патогенез

Входными воротами для вируса ЭБ является эпителий слизистой верхних дыхательных путей. Проникая через интактные слои слизистой, вирус адсорбируется на клетках эпителия слизистой назофарингеального отдела, тимуса, эпителии канальцев слюнных желез и инфицирует В- и Т-лимфоциты, нейтрофилы, натуральные макрофаги, эндотелиоциты. Количество пораженных клеток после инфицирования начинает увеличиваться посредством неконтролируемой вирус-зависимой клеточной пролиферации и вирус по лимфоидным тканям и периферической крови распространяется по организму.

В клетках, инфицированных вирусом, могут происходить два типа его размножения: литический — продуктивный (приводящий к лизису клетки-хозяина, т. е. к гибели) и латентный, когда клетка не разрушается, а персистенция ВЭБ в эпителиоцитах слюнных желез, слизистой назофарингеальной области и трансформированных В-лимфоцитах приводит к постоянному носительству вируса. При активной форме (острой инфекции) наблюдается преимущественно литическая репликация вируса, которая сопровождается выработкой вирусных гликопротеидов и проявляется манифестными формами заболевания.

Инфицирование ВЭБ приводит к ослаблению активности врожденных факторов резистентности (угнетению Т-клеточного звена) и способствует формированию механизма неполноценного иммунного ответа преимущественно по клеточному типу (расстройство механизма регуляции иммунного ответа Т-хелперами 1 и 2 типов). В условиях недостаточности/отсутствия специфического иммунного ответа — на фоне подавления продуцирования интерферона и выработки иммуноглобулинов, в организме не происходит полного подавления процесса репликации ВЭБ, а под действием иммуносупрессирующих факторов (присоединении микстинфекции) происходит реактивация возбудителя.

Именно нарушения иммунного статуса и являются основным патогенетическим фоном, способствующего длительной персистенции ВЭБ в тканевых клетках. ВЭБ в процессе хронической персистенции в клетках иммунной системы и эпителии самостоятельно реализует сложные механизмы иммуносупрессии, что не позволяет иммунной системе организма контролировать инфекционный процесс.

ЭБВ и аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания включают в себя большую группу заболеваний, у которых является причиной патологический процесс аутореактивности иммунной системы к собственным тканям организма. Примеры включают ревматоидный артрит, псориаз, красную волчанку, болезнь Крона, рассеянный склероз и другие. Причина этих заболеваний на сегодняшний день не понятна. Важную роль играет генетическая предрасположенность. Некоторые инфекции могут взаимодействовать в создании или развитии этих заболеваний: они могут быть пусковым фактором, который вызывает первоначальный дисбаланс в иммунной системе, благоприятный для расширения аутореактивных клеток. Некоторые вирусные белки могут структурно имитировать белки и клеточный иммунный ответ, направленный против вирусных антигенов, впоследствии индуцируется перекрестная реактивность против собственным клеточным структурам. Хронические или рецидивирующие (повторяющиеся) инфекции в этом процессе становятся особенно активными.

Специалисты указывают, что наиболее серьезные последствия отмечаются при инфицировании в подростковом возрасте .

Вирусы герпеса, благодаря своей способности реактивации инфекции, ввиду своего богатого генетического материала (содержащего генетическую информацию от десятков до сотен различных белков), а также способности влиять на иммунную систему человека являются горячими кандидатами для участия в развитии таких заболеваний. Но они не могут считаться создателями. Известно, что в подавляющем большинстве случаев они не вызывают подобных проблем.

Возникновение болезни всегда является результатом взаимодействия нескольких неблагоприятных обстоятельств (генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды или другие виды нагрузок, которые ещё не чётко определены), и инфекции являются лишь одними из них.

В какой степени ВЭБ или другой вирус герпеса участвует в развитии аутоиммунного заболевания, трудно определить: у аутоиммунных заболеваний проявляются повышенные показатели антител против некоторых вирусных белков. Интерпретация этих результатов, однако, так же трудна, как при синдроме хронической усталости: и здесь болезнь сопровождает хроническую активацию иммунной системы, более высокую частоту реактивации инфекции и образование полиреактивных антител, перекрёстно реагирующих с различными типами белка.

При введении препаратов для подавления нежелательных аутоиммунных реакционных способностей (иммунодепрессанты), это может повлиять на эффективность иммунного надзора над латентной инфекцией, в этом случае лечение может быть связано с реактивацией симптомов заболевания. Для диагностики является полезным только прямое обнаружение вируса.