Коронавирусные катастрофы xxi века: sars, mers, covid-19

Где были выявлены случаи БВРС?

С 2012 г. о случаях БВРС сообщалось в 27 странах, в том числе в Австрии, Алжире, Бахрейне, Германии, Греции, Египте, Иордании, Исламской Республике Иран, Италии, Йемене, Катаре, Китае, Королевстве Саудовская Аравия, Кувейте, Ливане, Малайзии, Нидерландах, Объединенных Арабских Эмиратах, Омане, Республике Корее, Соединенном Королевстве, Таиланде, Тунисе, на Филиппинах и во Франции.

Сообщения приблизительно о 80% случаев заболевания людей поступали от Королевства Саудовская Аравия. Случаи, выявленные за пределами Ближнего Востока, касаются людей, инфицированных на Ближнем Востоке и выехавших за его пределы. В редких случаях отмечались небольшие вспышки в районах за пределами Ближнего Востока.

• Карты глобального распределения БВРС — на английском языке
• Коронавирусные инфекции

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению следующих правил:

1) соблюдение гигиенических навыков (мытье рук);

2) использование средств индивидуальной защиты при контакте с подозрительным больным (специальные халаты, защитные очки, перчатки);

3) в помещениях, где находятся больные ТОРС, должны быть созданы условия для минимизации распространения вируса (респираторы, отрицательное давление в боксах);

4) наблюдение за прибывшими с эндемичных территорий в течение 10 дней.

Рекомендации ВОЗ для персонала аэропортов, принимающих пассажиров с эндемичных территорий: устанавливается

1) Есть ли температура у прибывшего?

2) Имеются ли у прибывшего симптомы ТОРС в последние 48 часов?

3) Имел ли прибывший контакт с больным на эндемичной территории?

Подозрительные лица с утвердительными ответами направляются на консультацию и/или госпитализацию в инфекционное отделение.

При подозрении на обнаружение  заболевшего на воздушном судне пациенту выдается защитная маска, проводят изоляцию пациента, командир судна сообщает в аэропорт прибытия о выявлении подозрительного на ТОРС, прибывший изолируется в инфекционное отделение.

Рекомендации ВОЗ по работе с контактными с больным, подозрительным на заболевание:

—  все контактные переписываются отдельным списком,— за контактными устанавливается наблюдение на 14 дней,— при появлении симптомов болезни в течение 10 дней срочное обращение за медицинской помощью.

Специфической профилактики не разработано.

Общая профилактика

Основывается на применении меры предосторожности при посещении ферм, рынков, кладовых, стадионов для верблюжьих гонок и т.п., где присутствуют верблюды и другие животные. Необходимо применять общие меры гигиены, включая регулярное мытье рук до и после контакта с животными, избегать контакта с больными животными

Потребление сырых продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, влечет за собой высокий риск заражения различными микроорганизмами, которые способны вызывать заболевания у человека, в том числе, и БКРС

Необходимо применять общие меры гигиены, включая регулярное мытье рук до и после контакта с животными, избегать контакта с больными животными. Потребление сырых продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, влечет за собой высокий риск заражения различными микроорганизмами, которые способны вызывать заболевания у человека, в том числе, и БКРС.

Продукты животного происхождения, которые обрабатывают длительным действием повышенной температуры, с помощью пастеризации являются безопасными для потребления, но при этом следует строго соблюдать все технологических правил. Следует избегать контакта термически обработанных продуктов с необработанными. Верблюжье мясо и молоко можно употреблять исключительно после пастеризации, варки или другой термической обработки.

Люди из категорий риска возможности тяжелого заболевания БКРС должны избегать контакта с верблюдами, не пить верблюжье сырое молоко, или есть мясо, которое не было надлежащим образом приготовлено.

ВОЗ не рекомендует вводить карантинные мероприятия, ограничивать контакты между странами, запрещать путешествия в страны, где зарегистрированы случаи БКРС.

Лидеры по заражению коронавирусом в мире: Править

1. Соединённые Штаты Америки — 1 008 571 человек.
2. Испания — 282 651 человека.
3. Италия — 230 320 человек.
4. Россия — 227 031 человек.
5. Великобритания — 215 777 человек.
6. Германия — 183 710 человек.
7. Франция — 178 426 человек.
8. Турция — 156 301 человек.
9. Иран — 99 662 человека.
10. Китай — 84 874 человек.

Информация на 28 мая 2020 года. Тут учитывается общее количество заражение стран, а не человек на душу населения!

Коронавирус под микроскопом

ДНК коронавируса

Добавить фото в галерею

Виды коронавирусов

• 229E (альфа-коронавирус) 
• NL63 (альфа-коронавирус) 
• OC43 (бета-коронавирус) 
• HKU1 (бета-коронавирус) 

Таким образом, коронавирусы вызывают четыре заболевания:

• ОРВИ — вызывается коронавирусами 229E, NL63, OC43,HKU1 
• Атипичная пневмония или тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, SARS) — вызывается коронавирусом SARS-CoV 
• Ближневосточный острый респираторный синдром (ОРДС, MERS) — вызывается MERS-CoV 
• COVID-19 или коронавирусная болезнь — вызывается коронавирусом SARS-CoV-2 

• MERS — Middle East Respiratory Syndrome 
• SARS — Severe Acute Respiratory Syndrome 
• COVID-19 — COronaVirus Disease 

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19. . Дата обращения: 27.03.2020. ссылка

2. Al-Tawfiq J. A., Memish Z. A. Update on therapeutic options for Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) // Expert review of anti-infective therapy. — 2017. — № 3. — P. 269-275.ссылка

3. Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus (COVID-19). . Дата обращения: 27.03.2020.ссылка

4. Junqiang L., et al. CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. — 2020. — № 1. — P. 18.

5. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О новой коронавирусной инфекции. . Дата обращения: 27.03.2020.

6. European Centre for Disease Prevention and Control. COVID-19. . Дата обращения: 27.03.2020.

7. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV). Taxonomy. . Дата обращения: 27.03.2020.

8. The Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins. Coronavirus COVID-19 Global Cases. . Дата обращения: 13.04.2020.

9. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб, 2000. — Ч. 2. — С. 14-15.

10. The president’s coronavirus guidelines for America. 15 days to slow. the spread. . Дата обращения: 27.03.2020.

11. Давыдов Д., Кашубина О. Самые важные вопросы про коронавирус // Т — Ж. — 2020.

12. Shi J., Wen Z., Zhong G., Yang H., et al. Susceptibility of ferrets, cats, dogs, and other domesticated animals to SARS–coronavirus 2 // Science. — 2020.ссылка

13. ВОЗ не рекомендует применять ремдесивир у пациентов с COVID-19 // ВОЗ, 20 ноября, 2020. ссылка

14. Ivermectin // NIH, August 27, 2020.

15. Antithrombotic Therapy in Patients with COVID-19 // NIH, May 12, 2020.

16. Considerations for Certain Concomitant Medications in Patients with COVID-19 // NIH, July 30, 2020.

17. Barnaby Young, Thuan Tong Tan, Yee Sin Leo. The place for remdesivir in COVID-19 treatment // The Lancet, November 26, 2020.

Коронавирус MERS что это такое?

Это отряд вирусов, которые имеют на поверхности заостренные венчики в виде короны. Эти вирусы часто встречаются в мире, поэтому многие люди являются носителями и жертвами коронавирусов. Как правило, такие вирусы вызывают среднюю и тяжелую форму заболеваний верхних дыхательных путей. Известны случаи, когда коронавирус поражал животных.

Многие коронавирусы заражают определенный вид животных или группу родственных видов. Коронавирус SARS инфицирует как людей, так и животных, особенно енотоподобных и обычных собак, пальмовых циметин, обезьян, котов и грызунов. Над изучением синдрома МЕРС усиленно работают мировые организации и медицинские лаборатории, такие как Всемирная Организация Здравоохранения, а также Центр Контроля Заболеваний и другие государственные организации. Существуют частные структуры, которые исследуют поведение вируса и его влияние на разные организмы.

Результаты таких исследований помогут установить факторы риски для человечества и разработать препараты и схемы лечения для борьбы с вирусом MERS. Чтобы максимально обезопасить себя от заражения вирусом, старайтесь не путешествовать в страны, в которых были зафиксированы вспышки инфекции.

Тяжелая форма коронавируса

Если COVID-19 протекает тяжело, у человека развивается пневмония. Такой сценарий заболевания более всего вероятен у тех, чей возраст 60 лет и больше, а также есть сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы. Проявления в этом случае следующие:

1. Повышенная частота дыхания, превышающая классический параметр для взрослого (12-18 вдохов за 1 минуту), даже в состоянии покоя.
2. Выраженная затрудненность дыхания.
3. Человек при тяжелой форме не может произнести предложение, не прерывая его, чтобы сделать дополнительные вдохи.
4. Температура тела высокая, превышает +38,5°C, часто достигает показателя +39°С и более.
5. Человек не может успокоить дыхание (оно поверхностное и ускоренное) и делать вдохи-выдохи медленно и размеренно.
6. При тяжелой форме наблюдают апатичность больного, привычные и интересные занятия его не увлекают, он ничего не хочет делать.
7. Аппетит, как и чувство жажды, фактически отсутствует, человек не хочет есть даже любимые блюда – они могут вызывать тошноту.
8. Часто при тяжелом течении коронавирусной инфекции наблюдают понижение артериального давления.

В случае подобной пневмонии способен развиться ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром. При нем альвеолы в легких воспалены, в них скапливается жидкость, которая препятствует выполнению ими своей функции. В подобной ситуации требуется искусственная вентиляция легких при помощи специализированного аппарата, так как обычное дыхание невозможно.

Диагностика MERS-CoV

Диагностика коронавируса MERS-CoV включает в себя:

• Сбор жалоб, анамнез, рассмотрение вопроса пребывания человека в странах Ближнего Востока за 2 недели до появления первых признаков болезни;
• Полимеразно-цепная реакция с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ) – наиболее точный способ определения генетического материала вирусной инфекции в биоматериалах пациента (крови, секрета из носо- ротоглотки, мочи, смывов нижних органов дыхания);
• Выявление специфических антител МЕРС-КоВ с помощью серологических тестов ИФА, РСК, РНГА и прочих.
• Рентгенография, а лучше компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки на предмет патологических изменений.

COVID-19

Вирус: SARS-CoV-2Вспышка заболевания: провинция Хубэй, КитайКоличество заболевших: 2 000 719 человекКоличество умерших: 127 626 человек

Коронавирусная инфекция COVID-19 вызвана бетакоронавирусом SARS-CoV-2, на 90% повторяющим геном вируса ТОРС. Вспышка заболевания произошла в г. Ухань китайской провинции Хубэй в декабре 2019 г., но уже в феврале 2020 г. ВОЗ присвоила новой инфекции статус пандемии. SARS-CoV-2 охватил почти все мир: лишь Антарктида осталась единственным континентом, не затронутым коронавирусом. На момент написания статьи, по данным ВОЗ, в мире зафиксировано 2 000 719 случаев заболевания, 127 626 из которых закончились смертельным исходом. По мнению экспертов, ВОЗ пик заболеваемости еще не достигнут.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

MERS в Южной Корее в 2015 г.

Чуть больше месяца назад коронавирус вспыхнул в Южной Корее. Инфекцию в страну завез пожилой кореец, побывавший на Ближнем Востоке. И теперь по числу заболевших (175 человек) и умерших (27) от MERS Корея занимает второе место в мире после Саудовской Аравии. В других странах, куда «просочился» MERS, – в их числе Таиланд, ОАЭ – ситуация более оптимистичная. Обнадеживает и то, что коронавирус, вспыхнувший в этом году, не такой смертоносный, как в 2012 году: вероятность выздороветь достигает 90%, если инфекция вовремя обнаружена.

И все же почему в развитой Южной Корее дали разгуляться инфекции? Во Всемирной органзиции здравоохранения считают, что местная медицина была не готова к встрече с опасным вирусом – за карантин и дезинфекцию взялись слишком поздно. Масла в огонь добавили сами пациенты – потенциальные больные, невзирая на карантин, ходили на работу и посещали общественные места, а власти не обеспечили должный контроль ситуации. Чиновники поначалу даже не проинформировали жителей об очагах коронавируса: корейцы приходили в «зараженные» больницы и подхватывали там MERS. «Молчанка» властей спровоцировала судебный иск в адрес правительства Южной Кореи – на представителей государства подал в суд адвокат Мун Чон Гу. Истец не ждет от властей денежной компенсации, но требует признать, что правительство не смогло должным образом отреагировать на вспышку инфекции.

Масштабы «корейской» вспышки коронавируса, к счастью, пока не стали глобальными. Хотя СМИ то и дело нагнетают обстановку, предрекая MERS размах напугавшей весь мир эпидемии лихорадки Эбола. «Это едва ли возможно», – утешают эксперты. По прогнозам специалистов, вспышка коронавируса будет постепенно стихать, но число больных не перестанет расти в одночасье. Главное, чтоб MERS не мутировал и не стал более заразным.

Может ли коронавирус MERS проникнуть в Россию?

Теоретически – да, но паниковать не стоит: ни одного случая заболевания MERS в России не зафиксировано. Тем не менее, чтобы перестраховаться, Роспотребнадзор усилит контроль над въезжающими из Южной Кореи и россиянами с тяжелыми формами острых респираторных заболеваний.

ВОЗ зафиксировала почти одновременное появление двух нестандартных вирусов МЕРС:

1) Вирус птичьего гриппа (H7N9);

2) Средне Восточный Респираторный Синдром Коронавирус (МЕРС КоВ).

В последнее время мы зафиксировали появление двух совершенно разных вирусов с высоким патогенным воздействием и стремительной скоростью воздействия на организм инфицированного. Оба вируса имеют сверхустойчивый потенциал относительно процесса их эволюции и распространения. Первые вспышки заболевания были отмечены в 2012 году, весной. Из 44 лабораторно зафиксированных случаев, 22 окончились смертельным исходом. Около 80% из общего числа заболевших – мужчины в возрасте от 24 до 94 лет.

Что такое отслеживание контактов и почему это важно?

Лица, имевшие тесные контакты с пациентами с БВРС-КоВ, подвергаются повышенному риску инфицирования и при появлении у них симптомов заболевания потенциально могут инфицировать других людей. Тщательное наблюдение за такими лицами в течение 14 дней, начиная с последнего дня контактов, позволит таким людям получить помощь и лечение и предотвратит дальнейшую передачу вируса.

Такой процесс мониторинга называется отслеживанием контактов, которое можно подразделить на три основных этапа:

Выявление контактов: после подтверждения случая заболевания необходимо выявить контакты путем получения информации о том, чем занимался пациент и окружавшие его люди с момента появления у него симптомов заболевания. К лицам, вступавшим в контакт с пациентами, могут относиться члены семьи или любые люди, которые контактировали с пациентами, например, на работе, во время общественных мероприятий или в медицинских учреждениях.
Составление перечня контактов: все люди, имевшие контакты с инфицированным человеком, должны быть включены в перечень контактов

Необходимо приложить усилия для физического обнаружения каждого человека, включенного в перечень, и проинформировать всех этих людей об имевших место контактах и о том, что это означает, а также о последующих действиях и о том, что в случае появления симптомов важно как можно скорее получить лечение. Таким лицам также необходимо предоставить информацию о профилактике

Некоторых людей, имевших контакты, необходимо помещать на карантин или изоляцию в домашних условиях, или в больнице.
Последующее наблюдение: следует вести ежедневное наблюдение за всеми лицами, занесенными в перечень контактов, в течение 14 дней с момента их последнего контакта с пациентом, у которого подтвердился диагноз БВРС, на предмет появления у них признаков и симптомов болезни и тестирования на БВРС-КоВ.

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой более 38°C, воспалительными изменениями большинства систем организма и повышением уровня воспалительных маркеров (С-реактивного белка, СОЭ, прокальцитонина, фибриногена и др.) .

Как распространяется коронавирус?

Хотя животные являются первоначальным источником вируса, он уже передается от человека к человеку. Пока что эпидемиологической информации недостаточно для определения того, насколько легко и устойчиво этот вирус распространяется между людьми, но считается, что в среднем один инфицированный человек будет заражать от двух до трех человек.

Вирус передается главным образом воздушно-капельным путем, когда заболевшие люди чихают, кашляют или выдыхают. Он также может сохраняться в течение нескольких часов на любых поверхностях.

Инкубационный период для COVID-19 (т. е. время между воздействием вируса и появлением симптомов) оценивается от 2 дней до 2 недель. На этом этапе выяснено, что вирус может передаваться, когда у инфицированных людей проявляются гриппоподобные симптомы, такие как кашель.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что передача инфекции может происходить от инфицированного лица без каких-либо симптомов.