Стадии деменции и прогноз заболевания: проблемы и решения вдоль траектории развития болезни

Лезет в душу

Причины деменции

Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.

Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.

Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.

Ароматерапия при деменции

Ароматерапия используется уже тысячи лет и помогает, в том числе, улучшить когнитивные функции (мыслительные способности) у людей со слабоумием.

Метод заключается во вдыхании или нанесении на кожу эфирных масел растений, трав, цветов и деревьев для улучшения психического и физического здоровья. Он не используется как единственное лечение, но вполне может и уменьшить боль, и помочь расслабиться, и облегчить симптомы многих болезней.

Множество исследований показали, что ароматерапия может принести пользу больным деменцией. Например, японские ученые обнаружили улучшающие память при болезни Альцгеймера вещества в корне дринарии (Drynaria). По крайней мере, на мышах это сработало.

Также известно, что розмарин может улучшить работу мозга и способность запоминать события и будущие задачи.

Шесть эфирных масел — тимьян, роза, гвоздика, эвкалипт, бергамот и фенхель, — подавляют воспаление. Самый большой эффект дает применение масла тимьяна.

Почему ароматерапия работает? Дело в том, что когда мы что-то нюхаем или чувствуем запах, происходит включение обонятельных рецепторов, которые стимулируют мозг. Точнее, ту его часть, которая связана с регулированием эмоций. Похоже, именно поэтому метод помогает снять симптомы тревоги и депрессии. Эфирные масла лаванды, бергамота и мелиссы могут помочь успокоить человека и подавить агрессию.

Родственники больного человека часто хватаются за любую соломинку и пробуют все, что только можно попробовать.

Помните, что любое лечение кроме официального может привести к самым неожиданным последствиям.

Отказ от врачебной помощи на начальных стадиях заболевания и применение только альтернативных методов лечения — мягко говоря, не самый мудрый поступок.

Стадийность и клиника

Клиническая картина в большинстве случаев медленно прогрессирует и первую стадию патологии определить крайне сложно. Родственники или опекун могут заметить незначительную рассеянность, забывчивость, неуклюжесть, что чаще всего воспринимается как старческий «маразм».

Степени деменции

Степень	Симптоматика
1 ст. – легкая	Нарушена работа и социальная деятельность. У пациента сохраняются навыки к самостоятельной жизни и самообслуживанию. Человек способен соблюдать правила личной гигиены, готовить еду, выполнять уборку. Относительно сохранна самокритика. Возникает забывчивость после вновь поступившей информации, появляется потребность к записи на листке бумаги планируемых событий. Единичные случаи временной потери пространственной ориентации. Начальные проявления бессонницы.
2 ст. – средняя	Присоединяется быстрая смена настроения. Эмоциональная лабильность в виде плаксивости, истерики или агрессии настораживает, в связи с чем, пациенты могут оказаться на приеме у психотерапевта или в стационаре психоневрологического диспансера. Создаются проблемы с подбором слов, забытая словоформа заменяется близкой по смыслу или абсолютно не относящейся к конкретному разговору. Утрачивается способность к письму. Появляется нежелание проводить гигиенические мероприятия и прочие манипуляции самообслуживания. На границе перехода из второй степени в третью замечается несвязная речь, бормотание и проявления недовольства без явной на то причины.
3 ст. – тяжелая	Деятельность повседневная невыполнима. Больной нуждается в присмотре и помощи со стороны. Зачастую отсутствует понимание происходящего, информации, что говорят окружающие. Не в состоянии дать внятный ответ. Полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Пациенты зачастую лежачие, не способные контролировать уретральный и анальный сфинктер. Вследствие непроизвольного мочеиспускания и калоизвержения нуждаются в одноразовом подгузнике для взрослых. Появляются проблемы с жеванием и глотанием (дисфагия), поэтому назначается парентеральное питание.

Тяжелая стадия длится в среднем около полутора лет. У большинства пациентов смерть наступает в течение 6 месяцев из-за истощения, интоксикации, нарушения работы внутренних органов или сепсиса.

Источники травмы – неопределенность, беспомощность, страдания других людей

Немедикаментозные методы лечения

Помимо фармакологической терапии, в научной литературе исследуется влияние ингибиторов холинэстеразы, нейропротекторов, диетических добавок и других немедикаментозных методов лечения. Суть состоит в том, чтобы стимулировать мозговую деятельность и, таким образом, уменьшить прогрессирование деменции, сохранить достоинство пациентов, снизить уровень стресса как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. 

Кроме того, позволяют пациентам чувствовать себя лучше некоторые психосоциальные вмешательства. 

• Стимулирующие воспоминания. Позволяют открывать роли и чувства, которые ранее выполнялись в жизни, и это положительно влияет на пациента. Также используется метод рассказывания историй, который позволяет пациенту идентифицировать себя с определенными эпизодами рассказа. 
• Метод истории жизни пары. Здоровый супруг рассказывает пациенту их общую историю, показывает фото, видео и аудиозаписи и т. д. Эти психосоциальные вмешательства также называются терапией, имитирующей настоящее.
• Имитационная терапия присутствия. Метод основан на эмпирическом наблюдении, что пациенты, которых посещают родственники во время лечения в доме престарелых, менее возбуждены, более улыбаются. Впервые этот факт был научно описан в 1995 г.

Стадия тяжелой деменции

На последнем этапе развития слабоумия больной и окружающие сталкиваются с серьезными нарушениями в психоэмоциональной сфере, расстройством двигательной активности.

В этом периоде выделяют 3 стадии нарушений:

• умеренно тяжелые (утрачивается самостоятельность);
• тяжелые (отсутствует память на большинство событий);
• очень тяжелые (отсутствует речь, отмечается недержание мочи, кала).

Уже на умеренно тяжелой стадии больной не способен самостоятельно ухаживать за собой, находится в полной зависимости от ухаживающего персонала. Постепенно он утрачивает информацию о своей личности, не может вспомнить имена детей, супруга, друзей.

На стадии очень тяжелой деменции исчезает способность самостоятельно принимать пищу, отправлять естественные нужды.

Частые проявления тяжелой деменции:

• дезориентация во времени и пространстве;
• утрата в памяти названий бытовых приборов и их предназначения;
• разрушение личности;
• боль;
• эмоциональный стресс;
• неспособность к общению;
• кахексия (истощение физическое и психическое).

На стадии поздней деменции мозг не управляет телом. Пациент не способен читать и писать, утрачивает способность пользоваться предметами гигиены. Ему становится сложно выполнять последовательно простейшие действия.

Он утрачивает способность к осмысленной деятельности, теряет навык ходьбы. На этом этапе нередко пациента мучают навязчивые идеи. Он может разговаривать со своим отражением в зеркале, телевизором или галлюцинациями.

Помощь при тяжелой деменции

Больной полностью теряет самостоятельность и способность осознавать степень разрушения мозга. Теряется связь между частями тела. Он может утверждать, что у него нет руки, не может описать, в каком месте испытывает боль.

Тяжелая деменция – особенности стадии и пути решения

На стадии тяжелой деменции подопечному обеспечивают:

• паллиативный уход (поддерживающую терапию);
• комфорт;
• общение с близкими для стимуляции активности.

На поздней стадии заболевания становится невозможен непрофессиональный уход. Больному требуется помощь специально обученного персонала, способного понять потребности больного, так как импульсивные действия больного несут смысловую нагрузку.

Если больной агрессивен, он испытывает боль или страх. Когда подопечный беспокоится или бесцельно расхаживает по комнате, это может означать потребность в посещении туалета или недостаток движения.

Умение распознавать потребности больного особенно важно на поздней стадии болезни, когда теряется аппетит, из-за чего развивается истощение, ослабевает иммунитет, затрудняется борьба с инфекциями. Особую сложность для окружающих на очень тяжелой стадии слабоумия становится кормление, так как больной утрачивает способность глотать и жевать

Особую сложность для окружающих на очень тяжелой стадии слабоумия становится кормление, так как больной утрачивает способность глотать и жевать.

Чтобы человек получил необходимое количество калорий и полезных веществ, не испытывая при этом мучений, прибегают к следующим приемам:

• берут тарелку контрастного цвета с пищей, чтобы еда четко была видна;
• не торопят подопечного;
• подают еду в жидком виде, если утрачивается способность глотать;
• предлагать питье, вкладывают кружку прямо в руки, если человек забывает пить.

Проблемой может стать на поздней стадии уход за полостью рта. Подопечный может отказываться от еды не потому, что нет аппетита, а из-за боли, которую вызывают кариозные зубы или воспаление десен при приеме пищи.

Диагностика деменции

Что делать при деменции или подозрении на нее? В этом случае обязательно нужно пройти диагностику. Сначала доктор беседует с пациентом и предлагает пройти тесты для оценки памяти и познавательной активности. Его спрашивают об известных фактах, значениях простых слов, просят что-либо нарисовать.

Также пациенту дополнительно назначат пройти такие обследования:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• позитронно-эмиссионную томографию;
• ангиографию сосудов головного мозга;
• общий и биохимический анализ крови;
• спинномозговую пункцию и пр.

Пройти все исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Тверская.

Тренировка для мозга

Самое хорошее в мозге то, что он невероятно пластичен, а это значит, что он изменчив и может компенсировать повреждения. Даже серьезные состояния, такие как потеря памяти и депрессия, могут быть нивелированы действиями, направленными на изменение функции мозга и его химию.

В нашей статье рассматриваются перспективные решения для борьбы с симптомами стресса, тревоги и депрессии у пациентов с COVID-19 и других читателей.

Мы уже знаем, что упражнения и тренировка осознанности — это техники, которые помогают нам оставаться в настоящем, и полезны, когда речь заходит о борьбе со стрессом. Действительно, исследования показали функциональные и структурные изменения в префронтальной коре головного мозга (участвует в планировании и принятии решений), гиппокампе и миндалевидном теле после тренировки внимательности.

После восьми недель тренировок в левом гиппокампе была зафиксирована повышенная плотность серого вещества ткани, содержащей большую часть клеточных тел мозга и ключевой компонент центральной нервной системы.

Важно отметить, что все эти участки мозга подвержены воздействию вируса COVID-19

Кроме того, геймифицированный когнитивный тренинг также может помочь улучшить внимание, функцию памяти и повысить мотивацию. Те, у кого есть стойкие или тяжелые симптомы психического расстройства, могут потребовать клинического обследования у психолога или психиатра

В таких случаях существуют фармакологические и психологические методы лечения, антидепрессанты или когнитивно-поведенческая терапия.

Фото balashover.ru

Учитывая, что многие страны еще не полностью вышли из режима изоляции и существуют временные задержки в доступе к квалифицированной медицинской помощи, современные технологии, такие как носимые устройства (трекеры активности) и цифровые платформы (мобильные приложения), легко интегрируются в повседневную жизнь и могут помочь.

Например, трекеры активности могут отслеживать такие показатели, как частота сердечных сокращений и режим сна, указывая, когда владелец может извлечь выгоду из таких видов деятельности, как медитация, физические упражнения или дополнительный сон. Существуют также приложения, которые могут помочь вам самостоятельно снизить уровень стресса.

Эти методы, возможно, будут полезны всем и могут помочь нам развивать когнитивную устойчивость и психическое здоровье, подготавливая нас к будущим критическим событиям, таким как, например, глобальные пандемии. Как общество, мы должны предвидеть будущие вызовы здоровью нашего мозга, познанию и благополучию. Мы должны использовать эти методы в школах, чтобы способствовать развитию жизнестойкости, начиная с раннего возраста.

Барбара Жаклин Саакян, Кристель Лэнгли, Дениз Ватансевер, перевела Анна Николаева

ОбществоМедицина

Прогноз при деменции

Прогноз при деменции зависит от первичной болезни/патологии, которые вызвали синдром.

В случае приобретенной деменции, например, при черепно-мозговой травме, патологический процесс практически не продолжает прогрессировать.

При атрофической деменции, если не назначить адекватного лечения синдром продолжает усиливаться, приводя человека вплоть до инвалидности, когда пациент сам не может себя обслуживать.

Обратимое слабоумие регистрируется примерно в 5% случаев.

Инвалидность при деменции

Группу инвалидности присваивают после тщательной диагностики пациента и оценке его психического и неврологического здоровья.

Чтобы получить группы в начале нужно обратится в медучреждение по месту жительства. При подтверждении диагноза, врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом, пациенту на МСЭ быть необязательно, и при наличии показаний, врач может провести экспертизу на дому.

Далее, пациенту необходимо доказать отсутствие возможности приобретать себе лекарства для поддержания здоровья.

Статус инвалидности присваивается пациенту если подтвержден диагноз «деменция» и он доказал необходимость своей поддержки для приобретения лекарств со стороны государства.

Продолжительность жизни при деменции

Ответ на вопрос: «Сколько живут при деменции?» больше зависит от этиологии синдрома, качества терапии и ухода за пациентом.

Так, продолжительность жизни в среднем составляет до 10 лет.

Летальность вызывается не самим слабоумием, а теми осложнениями, которые вызываются первичными болезнями. Сосудистые формы синдрома зачастую приводят к отмиранию нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения. В то время как атрофические формы сопровождаются нарушением передачи нервных импульсов и человек умирает от развивающихся внутренних патологий, вызванных дисфункцией тех или иных органов.

Если же диагноз ставится молодым людям, возрастом до 35 лет, то длительность жизни из-за относительно молодого организма может продолжаться и 25 лет.

Во всех случаях все индивидуально.

Виды деменции

Классификация деменции производится следующим образом.

По клиническому признаку:

• Атрофическая – болезнь Альцгеймера, болезнь Пика;
• Сосудистая – церебральный атеросклероз, инсульт, тромбоз;
• Смешанная.

Синдромальная классификация

• Лакунарная – ведущим признаком является потеря памяти (амнезия), в меньшей мере проявляется эмоциональная лабильность, сентиментальность. Ядро личности не затрагивается.
• Глобарная – ведущими признаками, кроме нарушения памяти является угнетение когнитивной функции по всем параметрам, а также нарушается ядро личности, из-за чего качество характера и поведение человека кардинально меняется, причем не в лучшую сторону. Основные причины – поражение лобных долей головного мозга сосудистого и атрофического характера.

О заболевании

Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

Почему возникает сенильная деменция

По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга. Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии. Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Сложности ухода

Деструктивные процессы в мозге приводят к ухудшению способностей личности осознавать заболевание и адекватно реагировать на симптомы болезни. По мере прогрессирования болезни теряется способность сообщать окружающим о мучающих проблемах.

Задачей окружающих становится своевременное распознавание признаков слабоумия, которые не осознаются подопечным и зачастую неочевидны.

Какие потребности испытывает больной

Первые стадии развития деменции нередко незаметны для окружающих и списываются на естественные процессы старения. Не связываются с болезнью брюзжание, обидчивость, обвинения в краже вещей или других воображаемых прегрешений.

Нередко близкие спохватываются, когда человек уже не может держать в руках вилку или самостоятельно умываться. Связано это с тем, что навыки утрачиваются не внезапно, а постепенно, на протяжении 4-10 лет.

Родным сложно распознать, что больного мучают:

• скука;
• одиночество;
• депрессия.

Но окружающие должны уметь распознавать эти состояния, так как они усиливают деструкцию мозга, способствуют переходу болезни в более тяжелую стадию. Стресс, если остается незамеченным, провоцирует усиление деменции, появление соматических заболеваний.

В свою очередь деменция прогноз соматических болезней ухудшает. Из-за неспособности осознать боль и сообщить о своих проблемах у пациентов возникают острые медицинские проблемы:

• инфекции мочевыводящих путей;
• пневмония;
• обезвоживание;
• запор.

Пациент не способен сообщить, что испытывает боль, бессонницу, страх смерти, хочет опорожнить кишечник или мочевой пузырь, тяготится бесцельным существованием.

Как реализовать потребности больного

При уходе за больным с тяжелой деменцией окружающим приходится сталкиваться с проблемами в общении. Подопечный может проявлять агрессию, нежелание идти на контакт, отрицать необходимость ухода.

Потребность в помощи близких по мере прогрессирования болезни усиливается. Если в начале заболевания человек способен осознавать, что болен, то в развернутой стадии нарастающего слабоумия он теряет критическое отношение к себе и своему состоянию.

Чтобы на практике повысить эффективность помощи больным с деменцией, необходимо:

• Достичь и удержать максимально возможный уровень самостоятельного существования.
• Уменьшить степень тяжести и частоту нейропсихиатрической симптоматики.
• Пополнить знания, необходимые для ухода за подопечным.

Близкое окружение должно понимать, когда больной испытывает скуку, боль или одиночество. На стадии ранней деменции подопечный еще способен рассказать о своих ощущениях, но при тяжелой деменции благополучие больного во многом зависит от умения близких родственников распознать состояние больного.

При всех видах деменции необходимо:

• контролировать сахар и холестерин в крови для поддержания кровоснабжения мозга;
• измерять артериальное давление, чтобы не допустить микроинсультов;
• поддерживать в норме вес тела, не допуская ожирения или истощения.

Люди, страдающие деменцией, на протяжении развития болезни сталкиваются с множеством различных проблем. Усиливающиеся трудности вызваны нейродегенеративными процессами в мозге.

Остановить разрушение нервной ткани мозга невозможно, но можно замедлить этот процесс и обеспечить достойное существование родному человеку, которому пришлось столкнуться с этой коварной болезнью.

Клиническая траектория деменции

Развитие болезни (патогенез)

В патогенезе деменции лежит в основном 2 основных фактора:

• нарушение кровоснабжения головного мозга, из-за чего, недополучая питание полезными веществами отделы головного мозга перестают нормально функционировать;
• разрушение нервных клеток.

Стадии деменции

Классическое течение деменции можно условно разделить на 3 стадии:

Деменция 1 стадии (ранняя, легкая) – характеризуется небольшой забывчивостью, потерей ориентации в знакомых до этого момента местах, ориентации во времени.

Деменция 2 стадии (средняя, умеренная) – характеризуется более выраженной забывчивостью, когда человек не может вспомнить недавние события, имена. При этом наблюдается дезориентация человека с синдромом в помещении, во времени, безцельное хождение, нарушается речь, он нуждается в посторонней помощи для самообслуживания.

Деменция 3 стадии (поздняя, тяжелая) – характеризуется практически полной пассивностью и зависимостью от помощи сторонних людей для самообслуживания и передвижения, при этом характер пациента может быть настолько грубым и агрессивным, что помогать ему смогут только самые стрессоустойчивые люди. Пациент обычно не понимает речи и сам не может выразить свои мысли.

Диагностика деменции

При диагностике врач собирает данные о развитии болезни, расспрашивает больного и лиц, проживающих с ним. Для определения степени деменции применяют анкетирование в виде скриннинговых нейропсихологических шкал.

Факты, подтверждающие деменцию:

Симптомы заболевания проявляются не менее 6-ти месяцев; Нарушения в двух когнитивных сферах (память, понимание, внимание, мышление, восприятие, принятие решений, последовательные действия) или прогрессирующие нарушения в одной из них; Эмоциональные нарушения – апатия, эмоциональная нестабильность, раздражительность, асоциальное поведение;

Медицинская значимость нарушений – они влияют на жизнедеятельность человека.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования:

• исследование состояния сосудов головного мозга;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• МРТ головы для исключения опухолей.

Алкогольная деменция: особенности

Этот вид слабоумия возникает в результате длительного воздействия спиртного на мозг (на протяжении 15–20 лет). Состояние алкогольной деменции может ухудшиться после полного отказа больного от горячительных напитков. Этот вид слабоумия встречается у пожилых людей, которые регулярно употребляют спиртное. Количество потребления обычно возрастает от четырёх стаканов вина в неделю и до неограниченного количества в день. При алкогольной деменции у больного наблюдаются различные психические расстройства, в том числе психозы, депрессии, чувство тревоги, апатия. Также отмечается отсутствие сна, ночная спутанность, раздражительность, беспокойство. Если человека вовремя не остановить и не начать лечение, то у него может произойти инсульт. Поэтому необходимо в этом случае не запускать болезнь и не игнорировать больного.

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

1. Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
2. Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
3. Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

1. Депрессия (нет аппетита);
2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

– Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

1. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали — оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
2.  Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход — это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

• Если вы мышь с болезнью Альцгеймера – вам повезло

Деменция у детей

Детское слабоумие — это редкое генетическое заболевание, которое влияет на обмен веществ в мозге.

Его симптомы выглядят как: дегенерация (ухудшение функций или смерть) сетчатки; эпилептические припадки; потеря зрения и слуха; ухудшение мыслительных способностей и нарушение двигательных функций. При этом заболевании высок риск ранней смерти.

Ранняя диагностика болезни довольно сложна, потому что набор симптомов может быть вызван большим количеством других проблем со здоровьем.

Позднее выявление особенно опасно для детей и часто приводит к смерти, поскольку вызванные деменцией повреждения мозга необратимы.

Детская деменция может быть:

• Врожденной — вызываемой изменениями (мутацией) в гене CTSD. Проявляется еще до рождения и выглядит как судороги и микроцефалия (уменьшение размеров черепа и мозга при нормальных размерах других частей тела).
• Инфантильной: вызванной мутацией в генах PPTT1 и KCTD7. Начинается в 6–24 месяца и проявляется как ухудшение когнитивных (мыслительных) и двигательных способностей, потеря зрения и судороги.
• Поздней инфантильной, которая встречается у детей в возрасте от 2 до 7,5 лет. Симптомы и проявления при этом типе заболевания те же, что и у инфантильной деменции.
• Ювенильной, встречающейся у детей 4–10 лет, с теми же симптомами.
• Взрослой или поздней ювенильной — болезнь Куфа и болезнь Парри, которые появляются в возрасте от 15 до 50 лет.

Самыми распространенными из них являются ювенильная и поздняя ювенильная болезни.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Причины

Болезнь деменция настигает в основном пожилых людей. Она может появиться не только в старости, а также в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, воздействии токсинов. В молодости болезнь одолевает в результате аддиктивного поведения, выражающегося в девиантном стремлении уйти от реальности через искусственное изменение психического состояния, а в старости проявляется как сенильная деменция.

Деменция выступает как самостоятельным явлением, так и признаком болезни Пика, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона. Зачастую к деменции относят сосудистые изменения, проходящие в головном мозге. Деменция безусловно отражается на жизни человека, при этом изменяя привычный уклад как больного так и окружающих.

Этиология деменции очень сложно поддается систематизации, однако при этом выделяют сосудистую, дегенеративную, посттравматическую, старческую и некоторые другие виды заболевания.

Псевдодеменция

Термин псевдодеменция появился в литературе в 1961 году. С его помощью описывались случаи когнитивных нарушений, которые по симптоматике были очень похожи на деменцию. 

Для постановки точного диагноза требуются два критерия: компонент деменции, то есть нарушения различных когнитивных функций, и псевдокомпонент, то есть отсутствие нейродегенеративных признаков деменции.

Псевдодементность – это описательный термин, необходимый в случае депрессии у пожилых людей, когда необходимо правильно выявить деменцию или депрессивные синдромы

На практике это особенно важно, потому что:

• Когнитивные изменения у пожилых людей скрывают границу между нормальным старением и ранними признаками псевдодеменции.
• Депрессия часто сопровождается когнитивными нарушениями, которые могут быть достаточно серьезными.
• Симптомы некоторых неврологических заболеваний накладываются на депрессию.
• Деменция может возникнуть при депрессии.

Потеря памяти

Псевдодеменция – это обратимое состояние, которое проходит, как только излечивается основная причина заболевания. Например, эпизод большой депрессии, биполярного расстройства, шизофрении или синдрома Ганзера. 

Основные различия между псевдодеменцией и деменцией: явное начало болезни, быстрое ухудшение, относительно хорошее внимание и концентрация, минимальные усилия пациента для преодоления симптомов