Коронавирусная болезнь covid-19: неиспользованные возможности терапии

Как различить простуду, грипп и Covid-19

При коронавирусе мы часто имеем повышенную температуру, сухой кашель. При простуде чаще будет чихание, насморк, боли в суставах и горле. При гриппе: температура, общая слабость, сухой кашель, боли в суставах.

Симптомы коронавируса, простуды и гриппа / Слайды предоставлены Рафаилем Кипшакбаевым

Важно помнить, что диагноз «коронавирусная инфекция» ставится только на основании тестового анализа. Лечение лёгкой формы Covid-19:

Лечение лёгкой формы Covid-19:

• тёплое обильное питьё – до трёх литров в день;
• дыхательная гимнастика, чтобы избежать застоя в лёгких;
• хорошее питание (я не знаю, насколько это доказательно, но те, то питался жирным бульоном и мясом, быстро выздоравливали);
• сбивать температуру только выше 38-38,5 градусов, температуру ниже нельзя сбивать – организм борется с инфекцией.

Что касается парацетамола. При всей безобидности препарата парацетамол может быть гепатотоксичен при превышении дозировки. Максимальная суточная доза парацетамола:

• для взрослых – 4 грамма:
• для детей от 3 до 12 лет – 2 грамма.

Превышать суточную дозу нельзя

Помните о том, что если вы принимаете парацетамол и ещё какой-то парацетамолсодержащий препарат, то важно посчитать и суммировать дозировку, потому что доза в сумме может быть больше, чего допускать нельзя

Сравнительная характеристика парацетамолсодержащих препаратов / Слайды предоставлены Рафаилем Кипшакбаевым

Печень – это тот орган, который пострадает первым, и последствия будут достаточно долгими. После выздоровления необходима реабилитация.

Чего не нужно делать, так это покупать лекарства впрок – срок годности пройдёт, а кому-то не достанется купленный «на всякий случай» препарат.

Покупать бейдж от Covid-19 – бесполезная вещь.

Покупать кварцевые лампы. Да, кварц обладает бактерицидным и противовирусным эффектом, но для этого мощность лампы должна быть, как в операционной. Разряженный воздух будет вынуждать вас открывать окна, и снова будет приток свежего воздуха. В кварцевой лампе нет необходимости, гораздо эффективнее обрабатывать все поверхности антисептиком и делать это регулярно.

Что не нужно покупать и принимать от Covid-19:

• Ингавирин.
• Полиоксидоний.
• Арибидол.
• Кагоцел.
• Цикроферон.
• Амизон.
• Амиксин (лaвомaкс / тилорон / тилaксин).
• Гомеопатические препараты: анаферон, гриппферон, эргоферон, ренгалин, афлубин и оциллококцинум.

Эти препараты абсолютно бесполезны при Covid-19.

Мы должны опираться на наш казахстанский протокол диагностики и лечения гриппа и ОРВИ. Единственный препарат, который там указан – это «Осельтамивир». Сейчас выходит местный казахстанский препарат который называется «Осевир». К осени он будет нам доступен. Плюс этого препарата в том, что у него доступная цена.

Статистика коронавируса в мире

Теперь, когда мы рассмотрели, что такое коронавирус и где он распространился, давайте рассмотрим эту пандемию более подробно:

• По состоянию на 21 апреля 2020 года в мире насчитывалось 2 478 153 подтвержденных случаев COVID-19.
• Число погибших в мире от вируса в настоящее время составляет 170 324 людей.
• Было зарегистрировано 696 подтвержденных случаев коронавируса среди пассажиров круизного лайнера Diamond Princess и 7 смертей.
• Симптомы могут появиться через 2–14 дней после заражения.
• По оценкам, без мер по сдерживанию, таких как карантин, зараженный человек может распространить вирус на 1,5–3,5 человека ().
• Хотя вирус может заразить любого, уровень смертности увеличивается с возрастом. Например, те, кому за 50, в три раза чаще умирают от коронавируса, чем те, кому за 40. Между тем, пожилые люди старше 80 лет имеют уровень смертности почти 15% ().
• Всемирная организация здравоохранения оборудовала 16 справочных лабораторий COVID-19 по всему миру, в том числе в таких странах, как Австралия, Сенегал, Франция, Россия, Индия и США.

Постоянно обновляющуюся статистику распространения коронавируса во всем мире вы можете увидеть здесь.

Согласно worldometers.info, наибольшему риску смерти от COVID-19 подвержены люди старше 60 лет. Вот таблица смертности от нового коронавируса по возрасту.

Умеренность во всём – залог общего здоровья

Если сани готовят летом, машины гоняют на СТО осенью, то к Covid-19 организм нельзя подготовить волшебной пилюлей. Организм надо готовить всегда. Следует помнить, что наиболее тяжело переносили Covid-19 пожилые, люди с сахарным диабетом и избыточной массой тела. Совет – худеть. Это не шутки, а вполне серьёзная рекомендация.

Ещё один скучный совет: умеренность во всём – это залог общего здоровья. Не надо кидаться в какие-то крайности, быть вегетарианцом или мясоедом. Умеренность поддержит вашу иммунную систему в самом оптимальном функционировании и позволит перенести коронавирусную инфекцию в наилучшем виде.

Никакой покупки антибиотиков и прочих лекарств. Нужно купить только пульсоксиметр (прибор для измерения уровня насыщения крови кислородом. – Авт.) и, может быть, витамины

Важно, чтобы те витамины, которые вы выбрали, были не БАДами, а лекарствами. Это можно и нужно спросить в аптеке

Порой человек с кашлем не нуждается в приёме препаратов

В лечении кашля важно часто проветривать комнату, большое количество жидкости – до 2,5-3 литров, без алкоголя и сладких газированных напитков

От растительных препаратов бывает аллергия, но их можно применять более длительное время, чем другие лекарства. В протоколе лечения Covid-19из всех лекарственных средств, которые представлены у нас на рынке, рекомендуется только один муколитик – ацетилцистeин.

При приёме ацетилцистеина мокрота становится менее вязкой и легче отделяется при кашле. Он имеет антитоксический эффект, снижающий воздействие парацетамола на печень. Принимать по 600 мг 1 раз в день. Во многих схемах, гуляющих по WhatsApp, указано «600 мг 2 раза в день» – это много. Есть риск «затопления» лёгких, поэтому нужно придерживаться рекомендаций.

Прогноз на сегодняшний день

Еще много чего неизвестно о новом коронавирусе.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время нет специального лечения COVID-19. Инфицированные могут получить медицинскую помощь для облегчения симптомов, которая также может включать в себя поддержку жизненно важных функций органов в более тяжелых случаях ().

Не существует утвержденных методов лечения коронавирусной инфекции и очень мало эффективных противовирусных препаратов в целом. Кроме того, разработка новых лекарств может потребовать огромных инвестиций с точки зрения времени, денег и ресурсов, что может затруднить поиск лекарств против COVID-19.

В настоящее время проводится несколько клинических исследований на разных стадиях для оценки потенциальных вакцин и методов лечения вируса. Например, Gilead Sciences проводит тестирование эффективности ремдесивира – противовирусного препарата, который первоначально был разработан для лечения лихорадки Эбола. Согласно недавнему отчету о случаях заболевания, опубликованному в научном журнале The New England Journal of Medicine, врачи Providence Regional Medical Center в Провиденсе в Вашингтоне получили разрешение от FDA на лечение случая коронавируса с использованием экспериментального препарата и обнаружили, что он эффективен в улучшении клинического состояния пациента и уменьшении выраженности симптомов ().

В дополнение к разработке противовирусных препаратов для лечения коронавируса, другие организации начали искать решения, которые помогут сдерживать и предотвращать вспышки. Например, компания Moderna Therapeutics смогла идентифицировать потенциального кандидата на вакцину всего через 42 дня после секвенирования COVID-19, установив новый рекорд в фармацевтической промышленности. Moderna уже работает с Национальными институтами здравоохранения над набором участников для клинического исследования, которое, как ожидается, начнется в следующем месяце.

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой более 38°C, воспалительными изменениями большинства систем организма и повышением уровня воспалительных маркеров (С-реактивного белка, СОЭ, прокальцитонина, фибриногена и др.) .

Лекарственные препараты от коронавируса разных стран мира

Список новых коронавирусных препаратов на разных стадиях создания и развития во всем мире

Ремдесивир — Remdesivir (GS-5734) от Gilead Sciences

Лекарство от лихорадки Эбола — Ремдесивир, разработанное Gilead Sciences, оказалось неэффективным в лечении лихорадки, но в настоящее время препарат тестируется в двух рандомизированных клинических испытаниях III фазы в азиатских странах.

Испытания проводятся на 761 пациенте в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании в нескольких больницах в Ухани, эпицентре новой вспышки коронавируса. Ожидается, что результаты испытаний будут доступны в течение следующих нескольких недель.

Препарат Ремдесивир доказал эффективность лечения 1063 пациентов с COVID-19 в США.

Согласно отчету Медицинского журнала Новой Англии (NEJM), Ремдесивир, когда его вводили пациенту с коронавирусом в США, улучшал клиническое состояние. Медицинский центр университета Небраски также проводит клинические испытания для проверки безопасности и эффективности препарата. Первыми пациентами, которым вводили препарат Ремдесивир, были эвакуированные пассажиры с круизного лайнера Diamond Princess.

Как утверждают итальянские врачи проводящие лечение в стране, лекарство Тоцилизумаб (Актемра) более эффективно чем гидроксихлорохин при лечении пациентов с коронавирусом COVID-19.

Китай одобрил использование Актемры от Roche для лечения тяжелых осложнений, связанных с коронавирусом. Такие препараты, как Актемра, обладают способностью предотвращать цитокиновые бури или чрезмерную реакцию иммунной системы, что считается основной причиной недостаточности органов, приводящей к смерти у некоторых пациентов с коронавирусом.

Актемру также оценивают в ходе клинического испытания в Китае, которое, как ожидается, охватит 188 пациентов с коронавирусом. Ожидается, что клиническое испытание будет проведено до 10 мая.

Противовирусный препарат Галидесивир — Galidesivir (BCX4430) продемонстрировал широкую спектральную активность против широкого спектра патогенных микроорганизмов, включая коронавирус. Это ингибитор нуклеозидной РНК-полимеразы, который нарушает процесс репликации вируса. Препарат уже показал преимущества выживания у пациентов от смертельных вирусов, таких как Эбола, Зика, Марбург и желтая лихорадка.

Галидесивир в настоящее время находится на продвинутой стадии разработки в соответствии с Правилом о животных для борьбы с множеством потенциальных вирусных угроз, включая коронавирусы, флавивирусы, филовирусы, парамиксовирусы, тогавирусы, буньявирусы и аренавирусы.

Регенерон: REGN3048-3051 и Kevzara

Обнаруженная Regeneron комбинация нейтрализующих моноклональных антител REGN3048 и REGN3051 изучается против коронавирусной инфекции в первом клиническом испытании на людях, спонсируемом Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). Безопасность и переносимость препарата будут изучены у 48 пациентов.

Оба антитела связываются с S-белком коронавируса MERS. Внутривенное введение препарата на мышиной модели MERS привело к высокоуровневой нейтрализации коронавируса MERS в циркулирующей крови со снижением вирусных нагрузок в легких.

Regeneron сотрудничал с Sanofi для оценки препарата Kevzara, полностью человеческого моноклонального антитела, во втором / третьем клиническом испытании у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19. Кевзара (Kevzara) одобрен для лечения ревматоидного артрита и, как известно, блокирует путь интерлейкина-6 (IL-6), который вызывает гиперактивную воспалительную реакцию в легких пациентов с COVID-19.

SNG001 от Synairgen Research

Планируется, что ингаляционный препарат Synairgen Research SNG001 будет проверен в Саутгемптонском университете для лечения астмы, хронической обструктивной болезни легких и заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных коронавирусом.

SNG001 — это препарат природного интерферона-β, который вводится через небулайзер и доставляется непосредственно в легкие, чтобы уменьшить тяжесть инфекции, вызванной коронавирусом.

AmnioBoost от Lattice Biologics

Lattice Biologics изучает эффективность концентрата амниотической жидкости AmnioBoost в лечении синдрома острого респираторного дистресса (ARDS) у пациентов с COVID-19. AmnioBoost был разработан для хронических воспалительных состояний у взрослых, таких как остеоартрит.

Препарат показал эффективность в уменьшении воспалительных состояний, вызванных несколькими заболеваниями, включая коронавирус. Это уменьшает производство провоспалительных цитокинов, в то же время увеличивая производство противовоспалительных цитокинов.