Коронавирусом болеют только геи

Первая волна заболевания

25 февраля дочка начала жаловаться, что у неё нет сил и она как-то странно себя чувствует. После обеда у нее сильно заболело горло, слабость. Глотать не может. Температуры нет.

26 февраля у дочки начался насморк. Заболело горло у меня. Температуры нет. Муж в командировке, не с нами, он здоров, поскольку насморк, я думаю, вряд ли можно считать коронавирусом.

27 февраля у дочки начинается очень сильный кашель, сухой, бьющий. Нет времени для вдоха, кашляет каждую секунду. Температуры нет. 

Поскольку у дочери при любом вирусе насморк переходит в трахеит с бронхоспазмом, я спокойно начинаю применять отработанную схему для перевода кашля во влажный: отхаркивающее, ингаляции, теплое питье, влажный воздух, проветривание.

У меня синусит сильный, слёзы текут из глаз, горло першит. Но никаких больше осложнений не было, на этом все остановилось.

Опасен ли человек переболевший коронавирусом

Научная общественность убеждена, что заразиться коронавирусом от переболевшего человека вполне реально, и для такого утверждения имеются вполне реальные основания, подкрепленные практическими исследованиями и фактическими данными.

Вирусологи А. Аграновский и А. Альтштейн в интервью новостному агентству дали совершенно определенный ответ:

1. Организм продолжает выделять вирус, иногда даже на протяжении нескольких месяцев. Но непосредственную опасность для окружающих он представляет на протяжении двухнедельного или чуть более по продолжительности срока.
2. Чем больше времени проходит с момента выздоровления, тем меньше его концентрация в организме. Наибольшее количество вирионов сохраняется в течение 14 дней, и это означает, что риск заражения пока еще присутствует. Чем дальше дата, когда было констатировано окончательное выздоровление, тем меньшую степень риска для окружающих представляет заболевший.
3. Вирусологи разошлись во мнениях о продолжительности опасного периода. Профессор кафедры из МГУ, А. Аграновский, уверен, что двух недель самоизоляции вполне достаточно для достижения степени полной безопасности для близких или просто окружающих людей. А вирусолог А. Альтштейн не разделил убежденности коллеги: он уверен, что продолжительность выделения вируса у выздоровевшего человека зависит от степени сформированности его иммунитета и может достигать 30 дней.

Ведущий эксперт ЦНИИ Роспотребнадзора, М. Лебедев, поддержал мнение А. Поповой, заявив во всеуслышание об отсутствии каких бы то ни было преимуществ у тех, кто уже перенес атаку патогена – им следует непременно носить средства индивидуальной защиты, чтобы не подвергать опасности инфицирования здоровых людей.

Спасает ли прививка БЦЖ от заражения Covid-19?

Связь между прививкой БЦЖ и сопротивляемостью организма к коронавирусу возможна, допускают учёные

Американские исследователи уже обратили внимание на то, что в странах, где эта прививка была обязательной многие годы, смертность и количество заразившихся меньше

В этом есть научная теория. Каким-то образом вакцина против микробактерии tuberculоsis усиливает неспецифический клеточный ответ иммунной системы, которой способен навредить Covid-19.

Но сейчас подтвердить или опровергнуть эту теорию невозможно, добавляет заведующий лаборатории противовирусной защиты Института микробиологии и вирусологии Андрей Богоявленский.

«Это можно будет понять только тогда, когда закончится эпидемия. Какие-то страны уже прошли пик (Китай), какие-то только на пике (Европа, США). И есть мы, которые пока в самом начале. Что будет происходить дальше, пока не знаем. Возможно, что иммунная система что-то запоминает после прививки БЦЖ», – предполагает Андрей Богоявленский.

Защищают ли медицинские маски от Covid-19?

Медицинские маски, которые используют большинство казахстанцев, не способны защитить от вируса, потому что не герметично прилегают к лицу. Большая часть вдыхаемого воздуха проходит не через поры масок, а через щели между маской и лицом. Вирус содержится в капельках мокроты или слюны больного человека. Они легко проходят сквозь любые материалы из ткани.

Кожа, если на ней нет порезов и ранок, – надёжный изолятор от любых микроорганизмов. Но перчатки не помешают, если нет возможности помыть руки. В них у человека тоже меньше соблазнов трогать лицо, чесаться и т.д.

Обрабатывать обувь после прихода с улицы Андрей Богоявленский не считает необходимым с точки зрения защиты от Covid-19. Но если это даёт человеку ощущение безопасности, то поставить в прихожей санитайзер и делать это не возбраняется.

«Нужно ли дезинфицировать асфальт, по которому мы ходим? Если общественному сознанию будет спокойно, что нужно обработать поверхности, то это необходимо. Но, с точки зрения медицины, это работает 15 минут, тогда нужно каждые 15 минут обрабатывать», – говорит он.

Могут ли дети играть роль в распространении коронавируса?

Полученные данные не объясняют, почему у детей развивается более легкая форма заболевания. А вот более ранние исследования, проведенные на генетическом родственнике вируса SARS-CoV-2, дают некоторые подсказки: так в ходе вспышки в 2003 году ни один молодой человек в возрасте до 24 лет не умер. В тяжелых случаях атипичной пневмонии у пациента сначала наблюдались лихорадка и кашель, а вирус быстро размножался в легких. Примерно через неделю самочувствие улучшалось, но начиналась вторая – более острая фаза болезни. Результаты еще одного исследования затем показали, что высокая летальность на второй стадии болезни была вызвана не вирусом, а реакцией иммунитета на возбудитель. При этом в группу риска попадали люди более старшего возраста.

Ученые полагают, что закрытие школ поможет остановить распространение инфекции

Возможно, потребуются годы, прежде чем ученые выяснят механизм, лежащий в основе того, почему CoVID-19 меньше вредит детям. Однако наиболее тревожным является другой вопрос: если дети могут заразиться, они, вероятно, играют роль в дальнейшем распространении болезни, так как их более мягкие симптомы могут остаться незамеченными. По этой причине, полагают исследователи, закрытие на карантин школ может стать важным шагом для предотвращения дальнейшей передачи инфекции. Напомним, что ситуация с распространением нового коронавируса с каждым днем все больше напоминает пандемию. О том, что делать чтобы не заболеть и как предотвратить распространение CoVID-2019 читайте в нашем специальном материале.

Вторая волна

Мы с дочкой уже переболели один раз в конце февраля и две недели были здоровы. Муж в это время приезжал и уезжал. 19 марта дочка ночью начала жутко кашлять. Кашель бьет, вдохнуть нет времени, краснеет лицо, губы синеют, очень похоже на приступ астмы. 

Помню, что в первой нашей волне привычные средства действовали наоборот, поэтому делала все очень осторожно. Но все средства только усиливали кашель

Температуры не было.

Мы записались на прием к районному педиатру. Почему? Из прагматичных соображений: доступ к тестам на коронавирус и быстрая госпитализация в опорные больницы в случае ухудшения состояния. Наивная!

Почему заразились медики в Алматы?

Прокомментировали учёные и массовое заражение медиков в Центральной городской клинической больнице Алматы (по данным на 15 апреля, там инфицированы 182 медработника).

«Понятно, что врачи находятся там, где легко заразиться. Да и во всём мире врачи заражаются в большем количестве по сравнению с населением. Но если это происходит одномоментно и сотнями, значит, был нарушен какой-то принцип охраны здоровья персонала», – считает Ерлан Раманкулов.

Его мнение разделяет Андрей Богоявленский. По его словам, вирус не может проникнуть через защитный костюм. В костюмах можно работать не только с коронавирусом, но и с лихорадкой Эбола. Он считает, что проблема в том, что с необходимостью носить костюмы казахстанские медики столкнулись впервые. Им никто не объяснил, как правильно их надевать и снимать. Нужна была спецподготовка.

Что делать дальше?

Нам выдали памятки и рассказали, что делать: жесткий карантин до получения ПЦР. Если тест негативный, можно изредка выходить в течение 14 дней по одному. 

Если за 14 дней нет симптомов, можно выходить, согласно условиям карантина, в маске и перчатках, потому что нет данных по повторному заражению. После − пересдать экспресс-тесты.

Взяли все данные контактных лиц, звонили в СЭС (санитарно-эпидемиологическую службу — прим. ред.), извещали. Мужу сразу отзвонились из СЭС, ещё раз уточняли ситуацию. Позвонили всем контактным лицам буквально в течение пары часов. Из них никто не имеет симптомов.

Где мы заразились? Не знаю. Только общие догадки: привёз муж, супермаркет, аптека. Сейчас мы дома, на самоизоляции. Ждём ПЦР.

Зависит ли от мутации смертность и рост заболеваемости?

Мутации вируса никак не влияют на его агрессивность. Причина того, что у всех болезнь протекает по-разному, в индивидуальной реакции организма.

«Это не вопрос мутации, а вопрос индивидуальных особенностей человека. Если в Италии людей умирает намного больше, чем в Швеции, то это не потому, что у них разные коронавирусы. Да, они разные, но они отличаются не так сильно, чтобы этим объяснять разную смертность или разное количество заболевших», – поясняет Ерлан Раманкулов.

Немаловажны и другие факторы: ограничительные меры, образ жизни, климат, половозрастная структура населения.

«В Италии, допустим, очень много старых людей, не очень хорошая медицина, не вовремя принятые меры, – всё это сошлось в одну точку. В итоге такая катастрофа», – считает учёный.

«Мы до сих пор не совсем понимаем, как ведёт себя вирус, как развивается иммунный ответ, как происходит патогенез. Поэтому не совсем понимаем, почему какие-то люди – просто носители, немного кашляют и всё, а кто-то попадает в больницу. Сначала считалось, что в основном умирают люди старше 65 лет, теперь это опровергнуто – умирают и в более молодом возрасте», – добавляет Андрей Богоявленский.

Но у казахстанских учёных есть предположение, почему так происходит. Правда, нет основы, чтобы это подтвердить или опровергнуть.

«Я думаю, что не исключена возможность (но это нужно проверять), что в процессе размножения вирус встречается с ещё каким-нибудь вирусом, происходит рекомбинация, в результате – неконтролируемое заболевание, приводящее к смерти», – предполагает Андрей Богоявленский.

Почему экспресс-тесты иногда показывают неверный результат?

Коронавирус в Казахстане выявляют двумя способами – методом полимерной цепной реакции (ПЦР) и экспресс-тестами. Первый показывает в организме вирус, второй – антитела, которые вырабатывает иммунитет на Covid-19.

«ПЦР – точный тест. Берут ротоглоточный или носоглоточный смыв, ватной палочкой проводят по поверхностям в зеве или глубоко в носу. Анализ отвозят в лабораторию, там выделяют РНК и проводят ПЦР. ВОЗ опубликовал геном вируса, на основании этого наш центр создал тест-систему в лаборатории, мы сделали всего 11 тысяч, но нужны сотни тысяч тестов. Поэтому сейчас стоит вопрос, чтобы открыть в стране завод по производству тест-систем», – продолжает Ерлан Раманкулов.

Для экспресс-тестов берётся кровь. Он показывает, болел ли человек коронавирусом в прошлом или нет. Если да, то его иммунная система выработала антитела к Covid-19. Тест не показывает, заражён ли человек сейчас.

Экспресс-тесты, которые используют в Казахстане, учёный считает низкочувствительными. Они нередко ошибаются.

«Мы проверяли эти тесты. И они могут не показать, что у человека есть антитела. Серьёзная погрешность», – подчёркивает он.

Прием у врача

Педиатр задавала протокольные вопросы: были ли в контакте с людьми с подтвержденным коронавирусом, были ли в Италии, Испании, Китае, в Черновицкой области. У нас все ответы отрицательные.

Спрашивала о температуре и сухом кашле. Первое — нет, второе она слышала, ведь Даша кашляла так, что мы друг друга не слышали. Хрипов нет.

Я просила сделать рентген, в ответ: «Давайте подождем». Спрашиваю о тесте на коронавирус, говорит: «Не та симптоматика».

Рассказываю, что все средства у нас вызывают ещё больший кашель. Но врач их оставляет и просит дать Даше лоратадин и валерианку. Как будто у нас коклюш. И сильный бронхоспазм.

Вечером даю лоратадин, но Даше от него становится тяжело кашлять. Легче кашлять сидя. Приспособила дочке игровое кресло. Спала она полусидя, набросала подушек.

Какие последствия для перенёсшего Covid-19?

Осложнений на всю оставшуюся жизнь у вылечившихся быть не должно, предполагают учёные. Но всё зависит от того, насколько тяжело перенёс инфекцию человек. Если без симптомов, то и проявлений не будет. Если же пациента подключали к аппарату искусственной вентиляции лёгких, то бесследно пройти это не может. Тому несколько причин.

«Когда человека подключают к аппарату ИВЛ, ему вводят анестезию, потом пропускают в горло трубку. Может произойти всё что угодно: зубы могут поломать, когда трубку вытаскивают, от анестезиолога многое зависит. Но самое неприятное, что вирус успевает убить часть лёгкого. Естественно, последствия остаются. Их потом нужно обязательно долечить», – заключает Андрей Богоявленский.

Можно ли заразиться от домашнего животного после выгула?

Риск заразиться от животного после выгула Андрей Богоявленский считает невысоким.

«Если шёл человек, чихнул, и по этой территории прошла кошка или собака, а потом её погладили, это опасно, но очень маловероятно. Основным источником заражения является человек при достаточно близком контакте», – развенчивает очередной миф вирусолог.

Если человека госпитализируют с коронавирусом, а в квартире остался домашний питомец, нужно выждать 32 часа, прежде чем его забирать.

О заражении от человека к животному и наоборот известно мало. Только случай с инфицированием тигров в американском зоопарке.

Вирус не живёт в почве, поэтому не передаётся через грунтовые воды.

«Коронавирус – это не чёрная оспа. Он не живёт в почве. К примеру, сибирская язва – это спорообразующие бактерии, которые сотни лет живут в земле. Вирус, как только попадёт во внешнюю среду, долго не живёт», – добавляет Ерлан Раманкулов.

Мутирует ли коронавирус?

Коронавирус довольно быстро мутирует. Уже известны несколько сотен мутаций с момента появления Covid-19 в Китае. Но это естественный процесс. К примеру, стандартный вирус сезонного гриппа мутирует намного быстрее.

Учёные Национального центра биотехнологии тоже занимаются изучением мутации Covid-19. Есть некоторая сложность – получить материал от заразившихся. Доступ к нему только у медиков, но им сейчас не до этого. Минздрав пытается помочь учёным, чтобы по мутациям определить геном вируса, который циркулирует в Казахстане. Тогда можно понять, из каких стран его завезли.

«Мы знаем, с какими мутациями в каких странах циркулирует вирус. Как только мы увидим, какие есть мутации, сразу будет понятно, из какой страны он приехал. В течение двух недель к нам попадёт материал от больных. Мы сможем выдать первую информацию, что за вирус циркулирует в Казахстане», – объясняет Ерлан Раманкулов.

Надо ли лечить бессимптомных больных?

Медики занимаются лечением не самого вируса, а его последствий и симптомов. Поэтому лечить тех, у кого вирус никак не проявляется, по мнению учёных, нет смысла.

«Мы лечением коронавируса не занимаемся. Мы занимаемся лечением пневмонии, которую вызывает этот вирус. И мы пытаемся сделать так, чтобы человек не умер, если ему стало очень плохо. Сейчас около 150 препаратов пытаются использовать для лечения. Но это на уровне: «У меня есть препарат, давайте попробуем». Какой смысл лечить бессимптомного?» – рассуждает Андрей Богоявленский.

В этом и смысл изоляции – сделать так, чтобы больницы не захлебнулись от потока вирус-положительных. Поэтому даже если у человека есть Covid-19, но он чувствует себя хорошо, можно просто переждать на карантине. Возможно, иммунитет сам справится с ним.

Такое встречается нередко, добавляет Ерлан Раманкулов. Это подтверждают тесты, которые делают в странах, переживших пик пандемии. У здоровых людей находят антитела, что свидетельствует, что они недавно перенесли болезнь.

«Таких людей в общей структуре популяции, которая переболела, где-то 30%. Это, как правило, молодые люди, дети. Биология вируса такова, что молодой организм с этим справляется лучше. Но нужно помнить, что здесь нет ничего абсолютного», – говорит Ерлан Раманкулов.

Дыхательная недостаточность и тест на коронавирус

Записываем дочь к частному педиатру и на компьютерную томографию, начинаем пить антибиотики и амброксол. От него уже не становится хуже.

28 марта пришли на прием к частному педиатру и сделали компьютерную томографию. Легкие чистые, острый трахеобронхит. Сатурация (дыхательная недостаточность — прим. ред.) у Даши 99 %.

Тест на коронавирус не делают, говорят, что не та симптоматика. Кашель становится влажным и не таким частым.

До 1 апреля пьём антибиотики, делаем ингаляции, кашель у Даши в разы лучше. Он сильный, но не частый, не сухой, вроде начала откашливаться мокрота.

1 апреля попали к заведующей отделением. Температура 37,1. Предлагает сделать тест на коронавирус. 

Сначала делают экспресс-тест, берут венозную кровь, проводят за полчаса. Экспресс-тест делается на антитела:

• тест G — устойчивый иммунитет, очень условно означает, что переболели давно;
• тест М — болеете прямо сейчас.

У нас всех тест показал позитивный результат. После этого сдаем ПЦР-тесты: он показывает наличие вируса в организме и являетесь ли вы заразным. Берется мазок из горла и носа, делается 1-3 дня.

Мы были двадцатыми в этой клинике с позитивным тестом. Педиатр сказала, что, по их наблюдениям, дети болеют последними коронавирусом, после родителей.

Теперь мы все ждём результаты ПЦР, они придут по почте. Далее нужно созвониться с врачами.

Дети тоже болеют CoVID-19 но по-другому

Согласно результатам метаанализа, проведенного исследователями из университета Джонса Хопкинса и китайских специалистов, из более чем 72 000 подтвержденных случаев в Китае, дети в возрасте до 10 лет составляли менее 1%. Из 1023 смертельных случаев, зарегистрированных в Китае в разгар вспышки, не было ни одного ребенка. Но почему? Как правило, все респираторные патогены в первую очередь поражают две группы – молодых и пожилых людей, однако в случае с коронавирусом все иначе. Как показали результаты метаанализа, дело не в том, что дети каким-то образом невосприимчивы к CoVID-2019. Они просто болеют не очень сильно.

Как сообщают авторы исследования изданию Wired, дети подвержены заражению новым коронавирусом как и взрослые. В самом начале вспышки китайские исследователи следили за распространением инфекции, наблюдая за состоянием людей с лихорадкой в больницах и местных клиниках. Всего сотрудники здравоохранения выявили 391 пациента с CoVID-19 и 1286 человек, которые могли заразиться. Ученые наблюдали за пациентами, помещенными на карантин, чтобы определить как будут проявляться симптомы и возможно ли переболеть новым коронавирусом незаметно. Команда обнаружила, что дети в возрасте 9 лет и младше также подвержены заражению, как и другие возрастные группы. При этом симптомы у детей не выражены настолько ярко, как у взрослых. Более того, у многих детей вообще не проявлялось никаких симптомов. Работа опубликована на сервере препринтов medRxiv.

Как ребенка «лечили» в больнице

20 марта температура была в норме. Кашель у Даши ужасный. У меня начинает болеть горло, но только с утра. Через день у меня сильная слабость, не могу заниматься спортом, даже ходьба на дорожке — дико тяжело. 

Периодами ощущение, что температура, измеряю, но ее нет. Озноб и снова начала болеть шея, как мышечная боль, и в местах лимфоузлов. Боли в животе, как при расстройстве, периодически. Иногда расстройство стула. И так до сих пор, уже 15-й день.

21 марта кашель продолжается. Понимаю, что педиатр вообще ничего нам не дала, чтобы унять его. Прошу педиатра назначить синекод, который отключает кашлевой центр, чтобы облегчить состояние Даши. Но доктор назначает другое лекарство, от которого эффекта ноль.

23 марта сдали анализы на коклюш и паракоклюш. Кашель у дочки такой же. 25 марта педиатр отбросил диагноз «коклюш», рентген не сделал, тест на коронавирус не провел. 

27 марта у Даши вдруг резко изменился характер кашля. Появились паузы, она могла отдыхать, но сила кашля во время приступов не менялась. Кашель сухой.

Сделали рентген, он показал воспаление легких. Педиатр выписывает два антибиотика, я снова прошу тест на коронавирус. В ответ мне говорят, что мы не проходим по анамнезу, что это для галочки, что лечения нет и поликлинику закроют на карантин.

Полторы недели прошли как в тумане

Полторы недели сил не было даже чай сделать. Мышечная и головная боли, слабость такая, что у меня все падало из рук, а поднять сил не было.

У меня болела спереди шея, будто я мышцы напрягала. В районе лимфоузлов больно было дотрагиваться, стоял ком в зоне щитовидки. Голову было некомфортно вперед наклонять.

После выздоровления я сделала УЗИ щитовидки, но все было нормально. Узист сказала, что очень много обращений с такими симптомами.

Наши симптомы не совпадали с публикуемыми МОЗ на тот момент, кроме сухого кашля у Даши. И как только становилось плохо, мы пили ибупрофен. Я слышала, что его нельзя принимать, но относилась к этому как к фейку.

Через полторы недели мы были в норме. У меня больше никаких симптомов не было, у Даши кашель постепенно сам прошел. Температуры так и не было. Думали, что это был грипп А (наиболее распространённый тип гриппа — прим. ред.). После этого мы две недели были здоровы, как мы считали. 

Отчего умирают заражённые Covid-19?

Covid-19 вызывает бактериальную пневмонию, зачастую именно от неё умирают пациенты.

«Бактериальная пневмония наступает вслед за вирусной инфекцией. Но у одних она протекает тяжелее, у других легче. Есть и такое последствие, как цитокиновый шторм (потенциально летальная реакция иммунной системы. – Авт.). Это тоже может привести к смерти. Прямого ответа, умирают люди от пневмонии или от вируса, нет. У некоторых может быть только вирус. У большинства наступают осложнения в виде пневмонии. И люди обычно умирают от пневмонии, спровоцированной вирусом», – объясняет Ерлан Раманкулов.

В среде учёных появились пока ещё не очень убедительные сведения о том, что помимо работы лёгких вирус может нарушить кровообращение. Предполагается, что он влияет на эритроциты, которые переносят кислород. Но это пока научно не подтверждённые данные.