Опасные побочные эффекты обнаружили у лекарства от коронавируса

Тяжелая и критическая формы

В случае, если болезнь переходит в тяжелую или критическую форму, главной задачей становится спасти человека от его собственного иммунитета. Пациентам (подавляющая часть из них находятся в реанимации) вливают большие дозы мощных противовоспалительных препаратов с разным механизмом действия. Сюда относятся, например, стероидные гормоны вроде дексаметазона и препараты, мешающие действовать веществам, стимулирующим реакцию воспаления. Такие вещества называют цитокинами, и их неконтролируемое выделение — цитокиновый шторм — является главным драйвером тяжелой и критической форм ковида.

Убедительные доказательства эффективности на сегодня продемонстрированы только для стероидов, которые мощно угнетают иммунную систему в целом. Именно поэтому их нецелесообразно и даже опасно применять на более ранних этапах болезни, пока иммунитет еще помогает человеку побороть вирус, а не уничтожает собственный организм.

В отдельных работах показано, что противовоспалительные препараты на основе так называемых моноклональных антител тоже могут работать. Самый известный (но далеко не единственный) из таких препаратов — тоцилизумаб.

Это антитела, намертво прикрепляющиеся к рецептору одного из главных провоспалительных цитокинов, интерлейкину 6. Когда тоцилизумаб сидит на рецепторах, интерлейкин 6 не может соединиться с ними и запустить сигнал, усиливающий воспаление.

Тоцилизумаб был разработан для лечения ревматоидного артрита — аутоиммунного заболевания, также связанного с «неправильным» воспалением, и в терапии COVID-19 его стали применять, что называется, по аналогии.

Постепенно появляются и специфические «антиковидные» антитела — например, препарат Regeneron, ставший знаменитым после того, как его влили президенту Дональду Трампу. Но пока такие антитела недоступны для широкого применения и используются главным образом в рамках клинических испытаний.

В некоторых государствах (особенно широко в Китае, но и в других странах тоже, в России в том числе) пациентам, которые находятся в критическом состоянии, переливают плазму крови добровольцев, переболевших COVID-19. Такое вмешательство называют пассивной иммунизацией: антитела переболевших, «настроенные» на SARS-CoV-2, частично обезвреживают вирус, беря на себя функции антител пациента, которых мало, или они почему-либо работают не очень хорошо. Однако серьезных доказательств, что плазма крови перенесших коронавирусную инфекцию помогает тяжелобольным пациентам с COVID-19 выкарабкаться, нет.

Побочные действия

Во время проведения клинических испытаний нежелательные реакции наблюдались в 78% случаев. Наиболее частые побочные эффекты: гиперурикемия, рост уровня АЛТ и АСТ, понос, повышения уровня креатинкиназы, гипергликемия, тошнота, боль в животе, высыпания на коже, потливость стоп, зябкость, головные боли, слабость в руках, гематурия, рост уровня ферритина.

Также во время лечения гриппа у пациентов часто возникали следующие реакции:

лейкопения, нейропатия, диарея, рост активности ферментов печени.

Редко наблюдались:

• лейкоцитоз, ретикулоцитопения, моноцитоз;
• гипокалиемия, глюкозурия, тошнота, боли в животе, рвота;
• гастрит, кровянистый стул, язва желудка;
• рост активности щелочной фосфатазы, рост концентрации билирубина в плазме крови;
• странное поведение, рост уровня КФК, гематурия;
• гиперпигментация, полипы гортани, гематомы;
• проблемы со зрением, боли в глазах;
• вертиго, наджелудочковая экстрасистолия;
• боли в груди.

Взаимодействие

Одновременный прием Калидавира и препаратов, которые метаболизируются с помощью CYP3A приведет к росту плазменной концентрации этих препаратов, будут усиливаться их побочные реакции и терапевтические действие.

Также препарат способен индуцировать метаболизм и усиливать трансформацию некоторых лек. средств (при участии CYP2C19 и CYP2C9). Что приведет к снижению концентрации лекарства в плазме и унижению его эффективности.

С осторожностью препарат сочетают с дигидропиридиными антагонистами кальция, иммунодепрессантами, с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, ингибиторами ФДЭ-5. Произойдет увеличение их плазменной концентрации и усиление/продление эффекта

Калидавир приводит к росту плазменной концентрации тенофовира, развиваются побочные эффекты.

Ранее наблюдались случаи увеличения активности КФК, миозит, миалгия, рабдомиолиз при лечении ингибиторами протеазы ВИЧ, особенно при сочетании с НИОТ.

С осторожностью препарат сочетают с Невирапином, эфавирензом, делавирдином, с ампренавиром, с фосампренавиром, нелфинавиром. При лечении Калидавиром в дозировке 400 + 100 мг дважды в сутки необходимо снизить дозу индинавира

При лечении Калидавиром в дозировке 400 + 100 мг дважды в сутки необходимо снизить дозу индинавира.

Лекарство увеличивает концентрацию саквинавира, может потребоваться коррекция дозировки.

Сочетанный прием Калидавира с телапревиром может привести к понижению Css телапревира. Такая комбинация на рекомендуется.

Осторожность рекомендуется соблюдать при сочетанном приеме лекарства с боцепревиром, симепревиром, маравироком, Фентанилом, бепридилом, Хинидином и Лидокаином. При сочетании лекарства с Дигоксином происходит значительное увеличение его концентрации в крови

При сочетании лекарства с Дигоксином происходит значительное увеличение его концентрации в крови.

Прием ритонавира + лопинавира с Хинидином, фенирамином, Эритромицином, Кларитромицином приводит к удлинению интервала QT и развитию побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лекарство приводит к росту сывороточной концентрации нилотиниба, винбластина, дазатиниба и Винкристина. Могут развиться побочные реакции от противоопухолевых препаратов. Рекомендуют скорректировать дозировку.

Лекарство влияет на концентрацию Варфарина, ривароксабана, фенитоина.

Калидавир существенно снижает плазменную концентрацию вальпроевой кислоты и Ламотриджина, бупропиона

Комбинировать эти препараты лучше с осторожностью

Лекарство вызывает рост концентрации тразодона. Будут наблюдаться следующие побочные реакции: головокружение, тошнота, обмороки и низкое артериальное давление.

Особую осторожность рекомендуют соблюдать при сочетании препарата с мидазоламом, Колхицином, Кларитромицином, Рифабутином, Рифампицином, бедаквилином. Лекарство может привести к уменьшению концентрации атовахона, лопинавира, флутиказона

Лекарство может привести к уменьшению концентрации атовахона, лопинавира, флутиказона.

При сочетании препарата с ингаляционными и интраназальными формами будесонида и флутиказона возникают системные эффекты ГКС, в том числе синдром Иценко-Кушинга и снижение активности коры надпочечников.

Лечение Калидавиром может вызвать увеличение серологических концентраций никардипина, Фелодипина и Нифедипина. Нужно контролировать лабораторные показатели.

Не рекомендуется лечить эректильную дисфункцию при терапии с помощью тадалафила, Силденафила. Такое сочетание может вызвать побочные эффекты, длительную эрекцию и понижение артериального давления.

Препараты зверобоя продырявленного после начала лечения Калидавиром необходимо отменить, как минимум за 2 недели.

Лекарство снижает плазменную концентрацию метадона, этинилэстрадиола.

Когда применять антибиотик?

Не каждый пациент понимает, можно ли пить антибиотики при коронавирусе, какие симптомы при этом должны развиваться. Запрещено самостоятельно использовать средства, это может ослабить организм, что приведет к риску летального исхода. Препарат прописывает только врач, для этого существуют следующие показания:

• развитие бактериальной микрофлоры в респираторном тракте, о чем свидетельствует выделение желтой или зеленой мокроты вместе с кашлем;
• увеличение температуры тела свыше 38,5 градусов более 4 дней;
• сохраняющаяся слабость организма, даже если продолжительно лечить противовирусными и симптоматическими препаратами;
• выделение кала, содержащего участки гнойной слизи.

Даже при наличии симптомов врач может не назначить антибиотик. Его применяют при доказанной инфекции. Используют бактериологический посев. Из носоглотки, трахеи берут мазок, в кале берут участок слизи. Его засевают на питательную среду, определяя вид микроорганизма. Дополнительно выявляют группу антибиотика, вызывающего гибель бактерии.

Если пациент использует антибиотик, это не значит, чтобы противовирусное средство употреблять не нужно. Используют комплексную терапию, чтобы достичь максимального эффекта, быстро устранить бактерию из респираторного тракта или ЖКТ. Когда терапия завершится, используют ПЦР и бакпосев. Если коронавирус и инфицирование не обнаружено, человека выписывают.

Показания

Прежде чем разбираться со столь обширной фармакологической группой как кортикостероиды, что это такое, список препаратов, следует понимать, в каких ситуациях прием средств будет оправданным. Эти средства нашли широкое применение в различных областях медицины.

Показаниями к приему Кортизона и Гидрокортизона выступают следующие состояния:

• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аллергические реакции;
• приступы бронхиальной астмы;
• заболевания аутоиммунного характера;
• патологии кожных покровов;
• болезнь Крона;
• гломерулонефрит;
• гемолитическая анемия;
• острый панкреатит;
• язвенный колит;
• разные виды бронхита и пневмонии;
• восстановительный период после трансплантации органов;
• инфекционное поражение органов зрения;
• профилактика возникновения шоковых состояний;
• разные виды невралгии.

Есть кортикостероидные препараты, которые можно приобрести только при наличии рецепта от врача.

Когда начнется вакцинация от COVID-19? Она будет обязательная или добровольная?

8 сентября Минздрав объявил [] о выпуске первой небольшой партии вакцин «Спутник V» в гражданский оборот. Гражданским оборотом в данном случае называется вакцинация групп риска, в частности врачей и учителей. Массовая вакцинация специалистов из групп риска ожидается после ноября—декабря.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил [], что вакцинация против коронавируса будет добровольной для всех. Ни учителя [], ни врачи не обязаны прививаться, если не хотят. Люди, выполняющие работы, связанные с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, смогут по желанию получить вакцину в ближайшее время. Перечень работ, связанных с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями, утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 [].

Все остальные могут добровольно присоединиться к вакцинации в рамках пострегистрационных исследований вакцины. Заявку можно оставить на сайте мэрии Москвы. Не стоит забывать, что в данный момент вакцинация проходит в рамках клинических испытаний.

Противопоказания

Препараты из группы кортикостероиды, список которых был приведен в различных формах, назначаются только после того, как врач определит, имеются или отсутствуют у пациента противопоказания к терапии такого рода. Минералокортикоиды запрещены при повышенном давлении, сахарном диабете, глаукоме, почечной или печеночной недостаточности, пониженной концентрации калия в составе крови.

Среди иных запретов, относящихся к обоим типам лекарств выделяют следующие:

• индивидуальная непереносимость составных компонентов;
• инфекционное поражение тяжелой формы, кроме менингита или септического шока;
• прогрессирование ветряной оспы;
• проведенная в недавнем времени вакцинация.

С особой осторожностью

Следует использовать рассматриваемые лекарственные препараты у людей, которые склонны к формированию тромбов, страдают от туберкулеза, устойчивого повышенного артериального давления, язв пищеварительного тракта, декомпенсированной сердечной или сосудистой недостаточности.

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

Прогноз

Вначале вспышки эпидемиологи предполагали, что распространение заболевания серьезных масштабов не примет исходя из того, что передача происходит в основном от животного к человеку, а этот процесс можно сравнительно легко контролировать. Однако после установления возможности распространения воздушно-капельным путем с учетом мобильности населения в современном мире прогноз значительно ухудшился, особенно в отношении смертельных исходов. И если проводить аналогию с показателями смертности от гриппа во время пандемий (2,5%), то, по мнению эпидемиологов, уровень смертности от коронавируса штамма COVID-19 может достигать порядка 3,5%.

Согласно информации госкомитета по делам здравоохранения КНР штамм коронавируса COVID-19 излечим и прогнозы заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятны. Относительно легко болезнь протекает у детей и молодых людей, более тяжело — у людей пожилого возраста, особенно ослабленных и имеющих хронические заболевания (заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, онкология и др.).

Частые вопросы

Эффективен ли для лечения коронавируса Осельтамивир? Нет. Ингибиторы нейраминидазы, к которым относится данный препарат, эффективны лишь в отношении гриппа А. Однако они могут использоваться у ковидных больных при невозможности исключения у них коинфекции гриппом, но не с целью лечения Covid-19.

Можно ли купить в аптеке Коронавир и Арепливир? Пока это только планируется, но скоро лечение противоковидными препаратами станет доступным для всех. Если раньше Коронавир и Арепливир получали только в стационарах, то в ближайшее время их можно будет купить в аптеке и лечиться дома.

Так написано на сайте Минздрава. Как сказали представители ведомства, внесены соответствующие изменения в «регистрационные удостоверения 2-х российских лекарств для терапии Sars-CoV-2 с непатентованным наименованием Фавипиравир».

Какие противовирусные лекарства нельзя принимать

Лечение противовирусными средствами при коронавирусе проводится строго по назначению врача. Принимать какие-либо средства, которые уже помогли выздороветь друзьям или родственникам, нельзя.

Каждое из рекомендованных для лечения новой инфекции средств  —  очень мощное и имеет большой список противопоказаний, побочных эффектов.

Даже препараты из списка лучших противопоказаны при:

• беременности, в период кормления грудью;
• тяжелой почечной, сердечной, печеночной недостаточности;
• аутоиммунных патологиях;
• тяжелых депрессиях, суицидальных тенденциях;
• нарушениях в работе щитовидной железы;
• анемии;
• циррозе печени.

Запрещены противовирусные детям до 18 лет.

Побочные эффекты противовирусных препаратов:

• изменение формулы крови (лейко — , нейтропения, моноцитоз, лейкоцитоз);
• нарушения обмена веществ (повышение глюкозы и холестерина в крови, снижение уровня калия);
• , зуд, экзема;
• приступы бронхиальной астмы, боль в горле, носоглотке;
• понос, тошнота, боли в животе, вздутие, кровянистые примеси в каловых массах;
• повышение активности печеночных ферментов, увеличение уровня билирубина.

В редких случаях наблюдаются аномалии поведения, изменением чувствительности к вкусам, снижение зрения, на кардиограмме видны экстрасистолы.

Противовирусные после коронавируса

После болезни необходимость в противовирусных средствах отпадает. Врачи их не назначают.

Вы сразу почувствовали, что у вас коронавирус?
Нет, сначала думал(а) что это обычная простуда 42.41%

Да, почти сразу было понятно
33.54%

Состояние было странным, но я поверил(а) только после положительного теста 24.05%
Проголосовало: 316

Протокол лечения сепсиса доктора Марика может быть хорошим вариантом

Время покажет, каковы будут результаты этого исследования в больнице Чжуннань. Скорее всего, витамин С принесет некоторую пользу, хотя протокол лечения сепсиса доктора Пола Марика может быть даже лучшим вариантом.

Одно предварительное ретроспективное исследование до и после показало, что введение пациентам 200 мг тиамина каждые 12 часов, 1500 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) каждые шесть часов и 50 мг гидрокортизона каждые шесть часов в течение двух дней снизило смертность с 40% до 8,5%.

Исследование, опубликованное в сети 9 января 2020 года, показало, что протокол Марика для сепсиса также снизил смертность среди детей. Исследование было выполнено в детской больнице Энн и Роберта Э. Лури в Чикаго, и, как отмечает Science Daily, предварительные данные этого исследования «подтверждают многообещающие результаты, наблюдаемые у взрослых».

В период с января 2014 года по февраль 2019 года 557 детей с септическим шоком соответствовали критериям для включения в исследование. Сорок три человека получали протокол Марика по витамину C-B1-гидрокортизону, 181 человек получал терапию только гидрокортизоном и 333 не получали ни одного из этих методов лечения. 43 пациентам, получавшим лечение витамином С, подобрали аналогичных по клиническому статусу пациентов из контрольной группы без лечения и пациентов, получавших только гидрокортизон.

Через 30 дней контрольная группа и группы, принимавшие только гидрокортизон, имели уровень смертности 28%, в то время как в группе лечения уровень смертности составлял всего 9%. Через 90 дней умерло 35% людей из контрольной группы и 33% тех, кто получал только гидрокортизон, по сравнению с 14% в группе лечения.

Как кортикостероиды помогают при коронавирусе?

Гидрокортизон и дексаметазон – это стероидные противовоспалительные препараты, которые подавляют иммунитет и оказывают противовоспалительное действие. Благодаря этому, они могут предотвратить у пациентов с COVID-19 цитокиновый шторм, летальную реакцию иммунной системы.

При этом кортикостероиды не предназначены для лечения легких форм коронавируса: в таких случаях они не приносят пользы и могут вызвать множество побочных эффектов.

Примечательно, что для снижения риска цитокинового шторма достаточно небольшого количества препарата. Во время клинических испытаний увеличение дозы не приводило к дальнейшим улучшениям у пациентов. Поэтому  в качестве терапии тяжелых форм коронавируса ВОЗ рекомендует 6 мг дексаметазона в день или 50 мг гидрокортизона каждые 8 часов.

Чтобы найти подходящую дозировку, специалистам ВОЗ необходимо было учесть силу подавления иммунной системы препаратом: слишком большие дозы могут подавить иммунитет настолько, что организм не сможет защититься от вируса и других возбудителей.

Незаменимые питательные вещества для защиты от коронавируса

Что касается профилактики, то питательные вещества играют решающую роль, и некоторые из них известны своими иммуностимулирующими свойствами и способностью защищать от вирусных инфекций. Как сообщается в пресс-релизе от 24 февраля 2020 года:

МакКарти и ДиНиколантонио перечисляют несколько питательных веществ, доступных в форме добавок, которые могут быть особенно полезны против COVID-19, включая следующие (ниже). Для получения более подробной информации о каждом из них, почитайте полную версию работы, опубликованную в журнале «Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях»:

N-ацетилцистеин (NAC) — Способствует выработке глутатиона, разжижает слизь, снижает вероятность заражения гриппом и снижает риск развития тяжелого бронхита

Экстракт бузины — Известно, что он сокращает продолжительность гриппа на два-четыре дня и уменьшает тяжесть его протекания

Спирулина — Уменьшает тяжесть инфекции гриппа и снижает смертность от него в исследованиях на животных. В клиническом исследовании спирулина значительно снизила вирусную нагрузку у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Бета-глюкан — Снижает степень тяжести инфекции гриппа и снижает смертность от него в исследованиях на животных

Глюкозамин — Усиливает митохондриальный противовирусный сигнальный белок (MAVS), снижает тяжесть гриппозной инфекции и снижает смертность от гриппа в исследованиях на животных

Селен — Поскольку селен является важным кофактором для определенных пероксидаз, а его дефицит является эндемическим в некоторых регионах Китая и других частях мира, обеспечение адекватного уровня также может быть целесообразным в этом контексте

Цинк — Поддерживает «эффективную работу и пролиферацию различных иммунных клеток», снижая смертность у пожилых людей на 27%

Липоевая кислота — помогает повысить реакцию на интерферон 1-го типа

Сульфорафан — помогает повысить реакцию на интерферон1-го типа

Исследование, проведенное в 2005 году в Журнале инфекционных заболеваний, также показало, что ресвератрол обладает способностью ингибировать репликацию вируса гриппа А, значительно улучшая выживаемость у мышей, инфицированных гриппом. По мнению авторов, ресвератрол «действует, подавляя клеточную, а не вирусную функцию», что говорит о том, что он «может быть особенно ценным противогриппозным препаратом».

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

• определить свойство и вид возбудителя инфекции;
• выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
• подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
• когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Диагностика коронавирусной инфекции

Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.

Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия (появление в моче белка и цилиндров).

Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса (прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.

ИФА — иммуноферментный анализ на выявление специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

• отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть (нужны повторные тесты);
• положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию;
• положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время;
• положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет.

Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.

ПЦР диагностика позволяет определить тип вируса с помощью выявления РНК. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики (мазок) берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии. Результаты теста будут известны через 3-4 часа .

Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА:

• если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание (нужен карантин);
• если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности (не нужен карантин).

Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей (когда человек был в разгаре болезни), либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.

Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. ч. на начальных этапах .

Медицинское обследование на новый коронавирус SARS-CoV-2 обязательно должны пройти люди, которые прибыли из неблагополучных по заболеванию районов, контактировали с больными или имеют симптомы ОРЗ. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства.

Дифференциальная диагностика

Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию.

Какие препараты пить для профилактики COVID-19

Чтобы не заразиться коронавирусной инфекцией, необходимо прежде всего соблюдать рекомендованный эпидемиологический режим:

• ношение средств индивидуальной защиты в транспорте и в общественных местах;
• регулярная обработка рук антибактериальными составами;
• избегание мест скопления народа.

Если в близком окружении зафиксирован случай заражения COVID-19, то целесообразно, кроме самоизоляции, начать профилактически принимать противовирусные препараты при коронавирусе у человека для профилактики и лечения:

• Интерферон альфа;
• Гриппферон;
• Виферон в виде геля, мази или ректальных свечек.

Нельзя самостоятельно увеличивать дозы, указанные в аннотации к препарату. Обычно для профилактики применяется 2 капли или 2 дозы спрея Интерферон или Гриппферон один раз в день. Мазь или гель Виферон наносят на слизистые оболочки носа или небных миндалин ватной палочкой дважды в день.

Помимо препаратов интерфероновой группы используются следующие лекарственные средства:

• Авиган;
• Циклоферон;
• Тамифлю;
• Гидроксихлохин;
• Мефлохин;
• Амиксин.

Для предотвращения заражения необходимо, чтобы собственная иммунная система организма была готова противостоять вирусу. Хорошему иммунитету способствует:

• посильная регулярная физическая нагрузка — ВОЗ рекомендует уделять 150-300 минут в неделю тренировкам;
• прогулки на свежем воздухе, систематическое проветривание помещений;
• курсовой прием витаминных комплексов, витаминов D и С;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
• хороший сон.

Ожидаемая массовая вакцинация населения от коронавирусной инфекции сможет способствовать выработке коллективного иммунитета от COVID-19 и уменьшению масштабов пандемии. При появлении респираторных симптомов не следует сразу бежать в аптеку — нужно использовать способы, применяемые при ОРВИ и гриппе:

• постельный режим;
• не менее 1,5 литра кислого питья;
• ограничение контактов с родственниками;
• промывание носовых ходов солевым раствором или Аквамарисом.  

Вы контактировали с больным коронавирусом? 
Да, поэтому я и заболел(а) 45.3%

Да, но меня пронесло 18.29%

Нет 36.41%
Проголосовало: 3642

Следует понимать, что все препараты, рекомендуемые для лечения коронавируса, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому принимать их бесконтрольно категорически нельзя. Даже страх перед возможностью инфицирования не должен побуждать человека к приему лекарств, отзывы о применении которых нельзя проверить. Главное лекарство от COVID-19 — самодисциплина, максимальное сокращение контактов и применение средств индивидуальной защиты. Если необходимость заставляет пользоваться транспортом или посещать общественные места, целесообразно обработать слизистую оболочку носа противовирусным гелем.

Чтобы не допустить резкого ухудшения состояния, необходимо вызвать врача, который оценит самочувствие больного и назначит адекватное противовирусное лечение.

Читайте далее:

Какие антибиотики назначают при коронавирусе у взрослых

Может ли быть заложенность носа без насморка при коронавирусе

Как и чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Мне нравится3Не нравится7

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

6605 просм.

1 ответ.

-1 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

5538 просм.

4 ответ.

2 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

5389 просм.

5 ответ.

-3 голос.

Фармакокинетические особенности

Коронавир легко преодолевает кишечную стенку и проникает в кровь. Длительность нарастания максимального уровня вещества составляет девяносто минут. Уровень соединения с белками крови достигает пятидесяти четырех процентов. Метаболизм происходит на клеточном уровне с применением альдегид-оксидазы с формированием гидроксилированного химического производного. В этом процессе также участвует другое ферментное соединение, ксантин-оксидаза. В клеточных компонентах высвобождается активный вид средства, рибозилтрифосфатный метаболит. Прочие метаболические производные, кроме гидроксилатной формы, обнаруживаются в крови и моче. Это конъюгированная соль глюкуроновой кислоты.

Контроль со стороны докторов

Главным образом Коронавир выходит из организма через почечную систему в гидраксилатной форме, обладающей терапевтическим эффектом. Частично организм очищается от исходного химического соединения. Длительность полувыведения приблизительно равна 5 часам. У людей с расстройством печеночной работы уровня A и B по Child-Pugh повышение Cmax и AUC в полтора и 1,8 раза, если сравнивать с пациентами без заболеваний органа. Усиление аналогичных параметров у людей с нарушением функций печени уровня C по Child-Pugh в два и шесть раз.

Природные антикоагулянты

Кроворазжижающими свойствами обладают не только синтетические медикаменты, но и натуральные средства. Их можно использовать после предварительной консультации с доктором.

Клевер относится к числу эффективных средств для разжижения крови. Препараты на основе этого растения:

• укрепляют стенки сосудов;
• нормализуют артериальное давление;
• снимают воспаление сосудистых стенок;
• препятствуют накоплению тромбоцитов;
• являются средством профилактики атеросклероза.

Из клевера готовят настой (на 1 дес. ложку сухих цветков 200 мл кипятка), выдерживают в термосе 30 минут, процеживают. Принимают в течение дня, разделив на 3 порции. Параллельно нужно не забывать пить воду, взвар, морс.

Для профилактики тромбообразования можно использовать отвар из коры белой ивы. В сырье находится природный аспирин салицилин. Отвар обладает противовоспалительным и кроворазжижающим эффектом. Для приготовления целебного средства 1 ст. ложку измельченной коры погружают в эмалированную посуду, заливают 300 мл кипятка, ставят на маленький огонь и накрывают крышкой. проваривают 3-5 минут, затем настаивают 30 минут и процеживают. Состав выпивают в течение дня за 3 приема.

Принимали ли вы антикоагулянты при коронавирусе?
Да 66.03%

Нет 33.97%
Проголосовало: 156