Легкая форма коронавируса: симптомы по дням у взрослого человека

«Обрусевший» коронавирус

Между тем в России коронавирус, вызывающий COVID-19, существует как минимум в девяти вариантах, которых нет в других странах. Причем они произошли от европейских разновидностей, завезенных в нашу страну в марте и, возможно, более агрессивных, чем изначальный китайский вирус.

«Обрусевшие» варианты коронавируса обнаружились в ходе первого исследования геномной эпидемиологии ковида в РФ, которое провел Сколтех вместе с другими научными организациями. Препринт (не рецензированная предварительная публикация) размещен на сервере medRxiv.

На этой карте показаны российские варианты коронавируса и регионы, где они появились и распространились:

Пресс-релиз Сколтеха

Судя по результатам исследования, в начале пандемии российские власти успешно поставили заслон на пути вируса из Азии, но почему-то не остановили заразу из Европы.

На это, кстати, указывали сами китайцы еще в середине апреля. «Россия показала пример неспособности контролировать завозные случаи. Во второй половине марта сотни тысяч российских граждан вернулись из Италии, Франции, Испании и других стран Западной Европы, где уже был хаос из-за вируса. Большинство ехали через Москву или остались в столице – так город стал очагом инфекции в стране», — писала государственная пресса КНР.

Анализ Сколтеха фактически это подтвердил.

Ковид на коже

Кроме характерных симптомов у ряда носителей SARS-CoV-2, переболевших СOVID замечены также дерматологические симптомы. Чаще всего это бугры красного и фиолетового цвета, покраснения на коже.

• Визуально проблемные зоны напоминают участки после обморожения. Как правило, это бесформенные несимметричные пятна на руках и ногах. Образования могут болеть, иногда –чесаться.
• Мелкие волдыри на торсе, руках и ногах.
• Ливедо – красно-синяя сетка сосудистой природы.

Дерматологические проблемы могут дать о себе знать, как на первом этапе болезни, так и когда болезнь уже развилась. Если речь идёт только о покраснениях, сыпи, то они походят за 2 недели, если образовались бугры, то они могут оставаться на коже несколько месяцев.

У некоторых заболевших COVID на месте бугров начинает слезать кожа.

Пятна больше характерны для детей, подростков, молодёжи, волдыри – для лиц среднего возраста, а ливедо – для пожилых.

Дерматологические проявления при коронавирусной инфекции чаще всего связаны с гиперэкспрессией противовоспалительных цитокинов (пептидных молекул), которые ответственны за передачу сигналов между клетками. Фактически происходит «разбалансировка» воспалительного ответа организма. Но некоторые высыпания возникают на фоне постоянного потоотделения при высокой температуре. Также возможны инфекционно-аллергические поражения кожи.

Как болят легкие

Симптомы коронавируса у человека детально описаны в «Справочнике по профилактике и лечению Covid-19», составителями которого стали сотрудники Медицинского Факультета университета Чжэцзян.

В данном методическом пособии сказано, что вирусная пневмония, сопровождающаяся болью в легких, нехарактерна для облегченных форм. Поэтому при появлении дискомфорта и болезненности за грудиной необходимо обязательно обратиться к врачу.

Сама легочная ткань сильно болеть не может, так как в ней слишком мало нервных окончаний, и практически все они отвечают за газообменные процессы. Чувствительных рецепторов, ответственных за передачу болевых сигналов в головной мозг, здесь совсем немного.

У взрослых с коронавирусной инфекцией легкие начинают болеть не сразу, а после образования воспалительного отека. Плевральная оболочка растягивается, что провоцирует болевые ощущения тупого характера. Причем чаще болит спина, а не грудная клетка, но некоторые больные жалуются на боли в районе диафрагмы.

По свидетельствам переболевших коронавирусом симптомы были следующими:

• чувство распирания, давления внутри груди;
• при глубоком вдохе – ощущение, что легкие поднимаются до ключиц, словно выпирая по бокам шеи;
• кашель сопровождается болью в ребрах, что говорит о перенапряжении дыхательных мышц;
• резкий или затяжной вдох моментально вызывает кашель;
• если долго лежать или находиться в положении полусидя, то грудь начинает гореть, как после продолжительной пробежки или прогулки в морозную погоду.

Однако перечисленные признаки не всегда однозначно указывают на заражение Covid-19. Боли в груди и ребрах могут быть следствием травмы, ушиба, защемления нервов при болезнях позвоночника. Иногда похожие симптомы возникают после тяжелой физической работы или интенсивных спортивных тренировок.

Воспалению легких при коронавирусе в подавляющем большинстве случаев сопутствуют и другие симптомы:

• стабильно высокая температура тела;
• мучительный, надсадный кашель без отделяемого;
• саднящие ощущения в горле;
• сильная слабость, повышение потоотделения, особенно при двигательной активности;
• затрудненное, тяжелое дыхание;
• частый пульс до 120 ударов/мин.

Легкие – это основной орган-мишень для новой коронавирусной инфекции. Но при облегченной форме заболевания их здоровье вне опасности

Если кашель и боль в груди сочетаются с повышенной температурой, выраженной слабостью, затрудненным дыханием, необходимо прекратить любые физические нагрузки, больше пить и вызвать врача на дом.

Дифференциальная диагностика

Легкую форму коронавирусной инфекции нужно дифференцировать с ОРВИ, гриппом, вирусными гастроэнтеритами, туберкулезом, катаральным периодом кори, атипичными пневмониями. Критерии дифференциальной диагностики рассмотрены в таблице.

Отдельно стоит сказать о дифференциальной диагностике легкой формы коронавируса, ОРВИ и гриппа.

Что делать, если появились симптомы коронавируса?

Если вы обнаружили у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, не стоит пугаться, вирус не всегда протекает в тяжелой форме

Особое внимание на свое состояние следует обратить пожилым людям и тем, кто страдает хроническими заболеваниями.  Обязательно позвоните на горячую линию по номеру 8-800-2000-112 или вызовите «скорую», если ситуация острая

Не стоит пытаться любыми путями сдать тест на коронавирус. Сейчас обязательное тестирование проводится:

• всем, кто вернулся из-за рубежа с признаками респираторных заболеваний;
• всем, кто контактировал с зараженными;
• людям с внебольничной пневмонией;
• людям старше 65 с симптомами респираторного заболевания;
• врачам с риском инфицирования COVID-2019 на рабочих местах;
• всем, кто находится в учреждениях постоянного пребывания (специальные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН) с симптомами респираторного заболевания.
• На усмотрение лечащего врача.

Если вы не относитесь ни к одной из этих категорий, единственный вариант сдать тест — коммерческая лаборатория, но подавляющее большинство принимает людей только без признаков заболевания и выходить из дома крайне нежелательно, так как по дороге вы можете заразить других людей. В случае легкого течения лучше соблюдать рекомендации врача, а, когда это будет возможность провести тест на иммунитет к коронавирусу, чтобы узнать, оправдались ли предположения о диагнозе. Достоверно известные случаи повторного заражения пока не зафиксированы, по аналогии с другими вирусами подобного типа, стоит ожидать иммунитета на достаточно длительный срок, поэтому иммунитет к вирусу в будущем, скорее всего, защитит вас до окончания первой вспышки пандемии.

Материал подготовлен в апреле 2020 года.

Тромбоэмболия

Ещё одно распространённое явление, которое важно рассмотреть, говоря о симптоматике – это тромбоэмболия. С неё встречаются многие пациенты с умеренной и тяжелой формой протекания коронавируса

О серьёзных последствиях тромбоэмболии знают многие. О том, как она себя проявляет далеко не все.

Среди характерных признаков тромбоэмболии:

• набухание вен, часто – шейных
• синюшность (цианоз) лица,
• падение артериального давления.

Однако опять-таки эти симптомы нельзя считать прямым сигналом о COVID-19. Кроме коронавируса к тромбоэмболии приводят травмы, варикозная болезнь ног, наличие катетера, заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма, злокачественные образования, длительный постельный режим, хирургическое вмешательство с большой кровопотерей. Также среди факторов риска – пожилой возраст, приём контрацептивов и беременность.

У ряда пациентов тромбоэмболия – не симптом, а осложнение. Чаще всего, это опять-таки бывает у пожилых людей, беременных. Кроме того, уязвимыми являются лица с дыхательной и сердечной недостаточностью, а также те, у кого коронавирус нарушил эндотелий кровеносных сосудов (монослой эпителиальных клеток сосудов).

Специфические симптомы коронавируса: запах и вкус инфекции

Главные специфические симптомы коронавируса также связаны с потерей вкуса и обоняния. Помимо того факта, что потеря обоняния и вкуса при COVID-19 никак не связана с заложенностью носа, люди также отмечают очень странные ощущения. Редактор новосибирского отдела «Комсомольской правды» Виктория Минаева рассказала, что, несмотря на полную потерю обоняния, постоянно ощущала один запах:

«»Корона» имеет запах, и это самый необычный для меня симптом: периодически появляется то, чего в природе я не встречала, какой-то сладковатый газовый, химический запах-фантом. Отвратительный».

Подобные свидетельства встречаются неоднократно. Одного из пользователей соцсетей этот запах едва не довел до помешательства:

«Перед Новым годом снится страшный, просто до тошноты, запах инфекции — я его реально чувствую, чуть ли не вижу. Задыхаюсь, просыпаюсь, засыпаю — и снова этот ужасный запах, еле дождался утра. А через семь месяцев слег в Коммунарку — и именно тот запах. Запах инфекции, я буду помнить его всегда».

Медицинский работник на территории карантинного центра в Коммунарке. Фото: РИА Новости / Илья Питалев

Тоже самое относится и к потере вкуса. Отоларинголог и президент Британского ринологического общества Клэр Хопкинс отмечала:

«Некоторые пациенты говорят, что им трудно различить соленый, кислый, горький вкус, а также во рту присутствует странный металлический привкус».

Существуют свидетельства того, что неприятный привкус появлялся и сам по себе, без потери вкуса. Врач из США Клэр Герада описала свой опыт так:

«Я провела два дня вообще без еды, так как у меня не было аппетита, а во рту был ужасный металлический привкус, что делало вкус пищи неприятным. Чтобы принимать пищу, требовалось слишком много усилий».

Станет ли вирус менее опасным?

По одной теории, вирусы со временем ослабляют свою хватку — чтобы быстрее распространяться от одного носителя к другим, не убивая их.

Даже ВИЧ, похоже, со временем слабеет.

«Но гарантий никаких нет, это такая „ленивая“ теория некоторых вирусологов», — считает профессор Болл.

Кроме того, процесс предполагаемого ослабления вируса может занять долгое время. Нынешняя пандемия длится больше полугода, и пока не было явных свидетельств того, что вирус мутировал для скорейшего распространения.

«Мне кажется, вирусу в настоящий момент и так хорошо. У многих людей симптомы легкие или их вообще нет, при этом они могут его распространять, а значит, причин для того, чтобы ослабить собственную силу, у вируса нет», — говорит профессор Болл.

Как протекает заболевание по дням

Коронавирусная инфекция сопровождается ярко выраженными признаками дыхательной недостаточности. Специалисты определили ориентировочную закономерность возникновения симптомов по конкретным дням:

1. Период с шестого по восьмой день. Отмечается учащение пульса, ухудшение дыхательной деятельности.
2. С восьмого до 10 день. Развивается сильное удушье, особенно в горизонтальном положении. При попытке сесть или опереться на руки отмечается резкое усиление кашля.
3. Период с 10 до 12 сутки. Постепенно увеличивается одышка, которая теперь постоянно сопровождает человека. Появляются неприятные болезненные ощущения, а также сдавливание в области грудной клетки.
4. С 13 по 16 сутки. Температура удерживается в пределах 37.5 и более градусов. Присоединяется сухой кашель. Вероятно возникновение болезненных ощущений в кардиальной области. Реже развиваются боли в животе, посинение кожного покрова. В самых сложных случаях снижается уровень сознания, происходит резкое уменьшение показателей давления.
5. С 17 по 22 сутки. Если лечение было начато вовремя и оказалось эффективном, специалисты диагностируют постепенное улучшение общего состояния. Становится гораздо легче дышать, после чего нормализуются температурные показатели. Одновременно с этим замедляется пульс и восстанавливается частота дыхания.

К общим признакам тяжелой формы коронавирусной инфекции специалисты причисляют кашель и одышку в течение двух-четырех недель. При этом симптоматика патологического состояния может не быть настолько типичной. Клинические признаки могут развиваться в другой последовательности, которые зависят от сопутствующих осложнений.

Так, может появиться почечная или сердечная недостаточность. Из-за этого состояние становится намного более сложным. На течение патологии оказывает влияние своевременность оказания помощи и объемы проводимого лечения.

Чрезвычайный симптом коронавируса – одышка

Отдельного упоминания заслуживает такой симптом, как одышка. На самом деле, при коронавирусе он проявляется нечасто, а если это и происходит, то, как правило, по истечении первой недели, когда основные признаки заболевания уже очевидны.

Тем не менее, в редких случаях одышка может проявляться в отсутствие основных симптомов — и это крайне тревожный сигнал, говорящий о возможности тяжелой пневмонии. Поэтому, если вы наблюдаете у себя одышку и не знаете точно, чем она вызвана, — проконсультируйтесь с врачом, сделайте КТ или проверьте сатурацию крови. Это может спасти вам жизнь.

mos.ru

Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский описал чрезвычайные симптомы при коронавирусе более подробно:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Бессимптомное течение коронавируса COVID-19

Известны случаи, когда иммунитет к вирусу обнаруживался у тех, кто не имел никаких симптомов заболевания. Часто бессимптомными носителями коронавируса становятся дети, которые могут передать болезнь старшему поколению

Поэтому особенно важно соблюдать режим самоизоляции, ведь даже бессимптомный носитель может стать источником заболевания для другого человека, который перенесет COVID-19 уже в тяжелой форме

Даже, если у вас нет никаких симптомов, следует соблюдать карантин 14 дней, если вы вернулись из стран с неблагополучной эпидситуацией, их списки размещены на сайтах ВОЗ и Роспотребнадзора. В этих странах зафиксирован хотя бы один случай коронавируса. Прибывшим из этих стран необходимо соблюдать ряд требований: позвонить на горячую линию своего региона, сообщить о своем прибытии, оставить свои контакты и перейти в режим самоизоляции на 14 дней, то есть не выходить из дома. Эти требования обусловлены длительностью инкубационного периода вируса и возможностью бессимптомного носительства.

При вирусной пневмонии антибиотики бесполезны

Вирусная пневмония, которая отличается от бактериальной, заставила нас пересмотреть протоколы и схемы лечения. При вирусной пневмонии причиной воспаления является не бактерия, а вирус, как понятно из названия. Следовательно, антибиотики бесполезны.

При вирусной пневмонии сначала поражаются верхние дыхательные пути. Если лимфоэпителиальное глоточное кольцо (расположенное на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке скопление лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. – Авт.) сильное, то инфекция дальше не спускается, и течение болезни будет либо бессимптомное, либо лёгкое.

Если же лимфоэпителиальное кольцо обладает слабым иммунным статусом, то инфекция проникает в нижние отделы респираторного тракта и вызывает повреждения альвеол лёгких. Там начинает накапливаться жидкость, и воспаление распространяется на оба лёгких.

В это время происходит миграция клеток иммунной системы к лёгким, вырабатываются медиаторы воспаления и при лучшем варианте на этом всё заканчивается: организм побеждает вирус, повреждения носят ограничительный характер, идёт выздоровление.

Худший вариант развития событий: очень большой объём медиаторов воспаления привлекает ещё больший объём иммунных клеток, возникает так называемая аутоагрессия, значительное повреждение лёгочной ткани, альвеолы заполняются секретом, капилляры тромбируются, нарушается подача кислорода и развивается дыхательная недостаточность. Это худший вариант, который приводил к летальным исходам.

Вопросы эксперту

Вопрос эксперту
Китайский коронавирус, что это за болезнь? Это одноцепочечный РНК-содержащий вирус, вызывающий заболевания дыхательных путей у людей

Какие первые симптомы заражения коронавирусом у человека? Первое, на что нужно обратить внимание — это общее состояние организма, а также присутствие сухого кашля, насморка и тошноты. Как узнать есть ли коронавирус у ребенка? Все симптомы проявляются идентично как у взрослого, так и у детского организма

Отличается лишь инкубационный период.

Через какое время появляются первые симптомы или признаки заражения коронавирусом? Инкубационный период составляет 14 дней, может больше. В течение этого времени болезнь никак себя не проявит, но инфицированный уже может передавать 2019-ncov другим людям.

Есть ли лекарство или вакцина от коронавируса? В настоящее время действующих препаратов от коронавируса нет. Ведутся разработки вакцины, время на её создание и тестирование займет от 6 до 12 месяцев

Какие соблюдать меры профилактики в борьбе с коронавирусом? Важно соблюдать гигиенические меры профилактики, избегать большого скопления людей, кушать здоровую пищу и не переохлаждаться. Необходимо укреплять иммунную систему

Как действовать, если человек все-таки заболел

В случае плохого самочувствия прибегать к самолечению нельзя, так как оно может быть вредно для здоровья. Прежде всего, необходимо остаться дома и сразу же, не затягивая обратиться на горячую линию по коронавирусу Роспотребнадзора (8 800 100 00 04 или 8 800 555 49 43). Далее нужно строго выполнять все рекомендации медиков, обладающих актуальной информацией о текущей ситуации.

По возможности стоит изолировать
больного в отдельной комнате, ограничив контакты со здоровыми людьми. При
чихании и кашле заболевший должен прикрывать свой рот и нос одноразовым платком
или салфеткой. При их отсутствии чихать в локтевой сгиб.

Если симптомы совпадают?

В ситуации, когда внешние проявления расстройства здоровья идентичны тем признакам, которые характерны для короновирусной инфекции, следует:

• соблюдать режим самоизоляции (посещать общественные места нужно в случае крайней необходимости);
• вызвать бригаду скорой помощи (если температура тела преодолевает отметку 37°, возникает ощущение сдавленности в груди, становится трудно дышать);
• носить маску (такая мера позволит минимизировать риск инфицирования ближнего окружения);

• после посещения улицы обязательно мыть руки с мылом;

• систематически проветривать и увлажнять помещение («спертый» воздух по причине недостатки кислорода может усугубить течение болезни).

При малейшем недомогании следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением при подозрении на COVID-19. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии в организме вируса SARS-CoV-2, достаточно сдать тест на короновирус. Посредством анализа на антитела можно определить, был ли инфицирован пациент ковид 19 в прошлом, и продуцировала ли иммунная система белковые молекулы, чтобы нейтрализовать внеклеточные агенты патогенного действия.

Выводы

Самыми распространёнными симптомами коронавируса является повышенная температура, слабость (разбитость), сухой кашель, потеря обоняния, при осложнённой и тяжелой форме COVID есть серьёзные трудности с дыханием. И взрослые, и дети могут болеть, как с выраженной симптоматикой, так и без неё. Но бессимптомных пациентов среди детей – больше нежели чем среди взрослых. Многое зависит от того, как вирус попал в организм. Если через глаза, ярко выражено воспаление глазного яблока. Если вирус попал воздушно-капельным путем, то среди первых симптомов – боль в горле, кашель. У ряда пациентов помимо характерных респираторных признаков есть дерматологические признаки. Потеря обоняния является распространённым, но не обязательным признаком при коронавирусе. При этом рассматривать потерю обаяние как наличие коронавируса также не стоит. Нередко это сигнал других патологий

Чтобы уменьшить симптоматику важно начать своевременное лечение, следить за питанием, делать дыхательную гимнастику. В повышенной зоне риска – пожилые, лица с нарушенным метаболизмом, проблемами свертываемости крови, ослабленной иммунной системой

Течение заболевания у них – более трудное, а симптоматика – более выраженная. Если сoromavirus – в лёгкой форме, то затруднений с дыханием нет, если в тяжёлой – это одна из распространённых трудностей при лечении заболевания. Наиболее сложная симптоматика – у пациентов с респираторным дистресс‑синдромом. При нём атака начинается на здоровые ткани организма.

Соблюдайте санитарно-гигиенические правила, в случае появления симптоматики – сразу обращайтесь к врачу, не поддавайтесь панике.