Какие органы поражает коронавирус. главное о пандемии из зарубежных сми

обострения ХОБЛ

Острым обострением ХОБЛ является вспышка или эпизод, в котором дыхание человека ухудшается, чем обычно, и он борется за поддержание уровня кислорода. Во время этих эпизодов, дыхательные пути неожиданно блокируются, делая симптомы ХОБЛ еще хуже.

Вспышка обычно вызвана инфекцией либо в дыхательных путях, либо по всему телу. Обострения могут быть очень серьезными и могут привести к дальнейшему повреждению легких. В результате, COPD прогрессирует быстрее.

Важно, чтобы пострадавшие обращались за лечением по мере необходимости. Люди могут избежать обострений, зная предупреждающие знаки и немедленно принимая меры

Симптомы вспышки вспышки включают в себя:

• Повышенная слизь, которая может быть гуще и темнее по цвету.
• Чрезвычайно затруднённое дыхание
• Лихорадка
• Смущение или чрезмерная сонливость
• Чрезмерный кашель или свистящее дыхание

Некоторые лекарства, а также воздействие загрязняющих веществ или раздражающих веществ могут вызвать обострение ситуации. Люди, которые курят, также имеют больше обострений, чем те, кто не курят.

Прогноз и продолжительность жизни

Если своевременно обратиться за медицинской квалифицированной помощью, а также строго соблюдать все предписания пульмонолога, прогноз считается благоприятным. Но при этом полностью излечиться от эмфиземы невозможно. Поэтому больному придется на протяжении всей жизни следовать основным мерам профилактики.

При запущенной форме патологии прогноз неутешительный, но даже в таком положении больной может прожить еще год. Продолжительность жизни зависит от многих факторов:

• состояние организма больного;
• уровень ослабленности иммунной системы;
• образ жизни (правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек способствуют увеличению продолжительности жизни);
• возраст (чем старше заболевший, тем короче срок жизни);
• наличие сопутствующих болезней, осложнений;
• наследственность.

На какой день проявляется коронавирус после контакта с больным

Высокая температура

Температура (или лихорадка, особенно в зарубежных источниках) — главный признак зарождающегося коронавируса с самого начала пандемии. Недаром массовый дистанционный замер температуры — по сути, единственная мера хоть какого-то моментального контроля заболеваемости, которой до сих пор не нашли ни замены, ни адекватного дополнения.

Упоминания этого симптома, естественно, часто встречаются и в рассказах переболевших коронавирусом. Так, блогер Илья Варламов отметил, что температура стала первым и фактически единственным показателем начавшегося заболевания:

«Спал беспокойно. Много раз просыпался то от холода, то от адской жары. Но в полубреду я не придавал этому значения.

Если я болею, я всегда чувствую боль, когда закатываю глаза. Тут же вообще нет никаких симптомов – просто температура, и все. Кашля нет, запахи различаю, вкусом наслаждаюсь, даже есть определенная бодрость».

Окончательно блогер осознал диагноз, когда температура не сбилась даже после жаропонижающих при обшей нормализации самочувствия.

При этом считается, что температура может стать маркером между легким и более тяжелым течением коронавируса, при котором уже идет атака на легкие. Если при легком течении 38 градусов — это, как правило, верхняя граница температуры, то при тяжелом — скорее нижняя. Однозначную зависимость здесь выявить трудно, но если температура не становится меньше 38 в течении 5-7 дней — это повод для беспокойства.

Можно ли болеть дома

Если форма болезни легкая, то необходимости в госпитализации нет. Особого лечения и постоянного врачебного наблюдения не требуется, комплекс мер почти такой же, как при простуде или ОРЗ. Отличие здесь только одно – самоизоляция.

Ковид-19 мало чем отличается от острой респираторной инфекции, если нет осложнений

Пока анализы не покажут отрицательный результат, больным нельзя выходить из дома. Чтобы не заразить окружающих, лучше находиться в отдельной комнате, пользоваться личной посудой и средствами гигиены. В случае совместного проживания с родственниками необходимо соблюдать правила, прописанные в рекомендациях Роспотребнадзора:

• тщательно и часто мыть руки с мылом, особенно перед тем, как прикоснуться к слизистым глаз, носа или рта, а также после посещения туалета;
• регулярно проветривать комнату, где находится больной;
• протирать дверные ручки, краны и полы водой с добавлением Белизны или других санитайзеров;
• при общении или физическом контакте с людьми надевать средства индивидуальной защиты – маску, очки и перчатки;
• дезинфицировать туалет после посещения заболевшим.

Диагностика

Так как диагностика эмфиземы легких на ранних стадиях является достаточно трудоемким процессом, то специалистам может потребоваться провести целый комплекс мероприятий, которые включают:

• пикфлуометрию;
• рентген;
• личные ощущения пациента и его жалобы.

Пикфлуометрия

В данном случае исследование проводится с помощью специального прибора — пикфлуометра. Он позволяет обнаруживать даже малейшие отклонения в дыхании, благодаря чему специалист легко может отличить эмфизему от бронхита или астмы.

Сначала прибор регистрирует данные спокойного дыхания, после чего врач просит пациента сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. В ходе исследования могут применяться бронхорасширяющие препараты, что позволяет не только определить стадию болезни, но и понять насколько удачно продвигается лечение.

Рентген

Рентген дает возможность обнаружить расширенные полости в разных частях легкого, что является прямым признаком эмфиземы. Также специалист может заметить ненормальное увеличение объема легких. Стоит отметить, что это одна из самых безошибочных и точных методик диагностирования большинства легочных заболеваний.

Личные жалобы пациента

Обычно первые жалобы у пациентов возникают на поздних стадиях. Больные могут жаловаться на одышку, чувство хронической усталости, слабость и кашель. Естественно, поставить диагноз по одним только жалобам невозможно.

Процесс заражения и передачи инфекции

Советы врачей для профилактики осложнений после коронавируса

Медики рекомендуют после перенесенной инфекции более внимательно относиться к здоровья и сразу же идти к врачу, если заметили необычные симптомы. Кроме того, некоторые осложнения могут протекать без клинических проявлений, поэтому врачи советуют сдать анализ мочи, пройти УЗИ почек, сделать кардиограмму и контрольную КТ легких уже после выздоровления, чтобы не пропустить болезнь на ранней стадии.

Специалисты подчеркивают, что очень важен психологический настрой. Если пациент спокоен и уверен в выздоровлении, болезнь у него проходит быстрее и дает меньше негативных последствий. Если вы ощущаете растерянность, тревогу, панику или депрессию, желательно обратиться к психологу. Сейчас есть много сервисов, где предоставляют помощь онлайн, что удобно для больных, находящихся на самоизоляции.

Зачем вести журнал измерения температуры?

По предписанию Роспотребнадзора руководители предприятий должны обеспечить соблюдение профилактических и дезинфекционных мер. Среди них: не допуск к работе сотрудников с проявлениями острых респираторных инфекций (жар, кашель, насморк).

Для отслеживания состояния здоровья работников ведется журнал, куда заносят температурные показатели каждого.

Точного регламента оформления этого журнала нет. В него записывают дату и время, ФИО, должность, показатели t и подпись ответственного лица. Персонал нужно уведомить об этом, повесить на входе объявление.

Такой журнал ведут и в больницах. Измерение температуры у пациентов с коронавирусом проводят дважды в день – утром и вечером. Туда записывают и изменение самочувствия. Эти данные помогают врачам контролировать развитие болезни и подобрать схему лечения.

Течение болезни без симптомов

Входными воротами для инфекции становятся слизистые оболочки дыхательной системы, глаз. Вирус прикрепляется к ним, начинает размножаться и только потом начинает циркулировать в крови. Можно выделить 2 варианта развития событий. Первый, самый благоприятный. У лиц молодого возраста, детей и остальных людей с сильной иммунной системой вирус может присутствовать в организме, но защитных сил будет хватать для его сдерживания и нейтрализации. Поэтому даже в период борьбы с болезнью может не быть никаких симптомов.

Второй вариант течения COVID-19 — бессимптомная пневмония. Давайте рассмотрим, как проходит коронавирус без симптомов. Человек также не имеет типичных симптомов, как кашель, повышение температуры, одышки, но на снимках компьютерной томографии (КТ) у таких людей можно выявить очаги уплотнения легочной ткани с эффектом “матового стекла”, характерные для пневмонии при коронавирусе.

О частоте такой формы течения инфекции можно судить по ситуации случившейся на круизном лайнере “Diamond Princess”. Оказалось, что бессимптомно переболели 73% пассажиров. При этом у 54% из них были выявлены изменения в легких, характерные для COVID-19. Даже при таком бессимптомном варианте возможны изменения в легких, которые дадут о себе знать позже. Но такой статистики пока нет, так как времени прошло еще не так много.

Зачем нужны новые подходы в лечении

Факт в том, что многие пациенты с коронавирусом страдают от полиорганной недостаточности: острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность и другие поражения. Поэтому для эффективного лечения коронавируса нужен мультидисциплинарный подход.

«Необходимо, чтобы анестезиологи и реаниматологи могли общаться с кардиологами, неврологами, клиническими фармакологами, — уверен терапевт-кардиолог, кандидат медицинских наук, медицинский журналист Константин Иванов, — Это позволит не только наладить грамотную ИВЛ, но и, например, при необходимости — своевременный гемодиализ и плазмаферез. Но золотой стандарт лечения – это искусство и знания терапевта вкупе с профессионализмом специалистов смежных областей, которые не позволят довести пациента до острого респираторного дистресс-синдрома и цитокинового шторма».

Константин Иванов также отмечает, что необходимо пересматривать всю парадигму лечения ковидной пневмонии.

«Никогда не думал, что скажу это, но в схемы лечения пациентов с ковидом иногда безопаснее включать гомеопатию, чем ряд препаратов, которые включены сейчас. Просто потому, что гомеопатия не работает, а значит и не навредит. А препараты достаточно токсичны, и как представляется мне и многим моим коллегам, не имеют этиотропной мишени, то есть, не могут воздействовать на причину заболевания», — говорит Константин Иванов.

Пациент с COVID-19 на искусственной вентиляции легких, Reuters

Какая группа крови больше подвержена заражению

Первыми ряд выводов о
COVID-19 и группе крови сделали китайские исследователи. В частности, они
определили, люди с какой характеристикой крови заражаются чаще других.

В сравнительном анализе
приняли участите свыше 6 тысяч пациентов из больниц Шеньчженя и Уханя.
Выяснилось, что более всего чувствительны к коронавирусу те, у кого II (она же
А) группа крови. Их доля в числе всех заболевших составила 37, 75%.

На втором и третьих
местах оказались пациенты с III (B) и I (0) группами – соответственно 26,42 и
25,80%. Меньше всего новому вирусу подвержены те, у кого IV (AB) группа: среди
всех заболевших в Китае таковых оказалось 10,3%. Резус-фактор при этом,
отмечают ученые, роли не играет.

Напомним, что в целом
коронавирус наиболее опасен для глубоко пожилых, ослабленных людей и для тех, у
кого «букет» хронических болезней. Кроме того, ВОЗ отмечает, что уровень
летальности от новой инфекции существенно выше среди мужчин – на 1,1%. Учтите
также, что вопреки бытующему мнению, коронавирус намного коварнее гриппа: он поражает
в два раза чаще и переносится значительно тяжелее.

Когда будет вакцина?

Большая часть вирусных инфекций лечится симптоматически. Т.е. специфического лекарства нет. Главное оружие организма в борьбе с вирусом — иммунитет. А вот выработать его к конкретной инфекции должна помочь вакцина. В мире развернулась настоящая гонка за разработку вакцины от коронавируса. На кону не только жизни собственного народа, но и шанс доказать всему миру свое превосходство.

20 марта 2020 года Роспотребнадзор заявил, что вирусологический центр «Вектор» начал проводить доклинические тесты вакцины. Уже разработаны прототипы «на шести различных технологических платформах». А днем ранее, в НИИ гриппа сообщили о том, что российским ученым удалось полностью расшифровать геном коронавируса. Это может стать отправной точкой к эффективной разработке вакцины в ближайшее время.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Тяжелое течение КОВИД-19

Начинается оно тогда, когда коронавирус достигает легких. Вирус оседает в них, находя для себя отличные условия для развития: тут в его распоряжении огромное количество рецепторов ACE2, благодаря которым он проникает внутрь клеток легких. Альвеолы, выполняющие функцию газообмена между легкими и кровью, снаружи имеют рецепторы ACE2, которые играют важную роль в регулировании кровяного давления.

В легких человека коронавирус наносит серьезный вред. Дело в том, что иммунные клетки помогают зараженным клеткам. Иммунитет посылает их на помощь в большом количестве. Лейкоциты (белые кровяные клетки крови) выделяют воспалительные молекулы, называемые хемокинами, которые, в свою очередь, активируют более смертельные белки – т-киллеры. Они буквально заполняют легкие, уничтожая не только вирус, но и легочные клетки, в которых он обосновался. В результате жидкая масса мертвых клеток начинает накапливаться в легких, затрудняя газообмен. Развивается пневмония с проявлением кашля, болей, жара, затрудненного дыхания. В этом состоянии пациентам часто требуется оксигенотерапия через носовую канюлю.

Иногда происходит внезапное ухудшение состояния больного и развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Уровень кислорода в крови быстро падает, пациент с трудом дышит и обычно должен быть подключен к аппарату ИВЛ. Легкие заполнены жидкостью, содержащей лейкоциты, слизь и остатки поврежденных клеток. Острый респираторный дистресс-синдром во многих случаях заканчивается смертью.

Открытый вопрос

В зарубежной литературе появляются публикации, подтверждающие выводы дальневосточных ученых. В них сказано, что коронавирус нового типа оказывает влияние на эритроциты периферической крови, сообщил «Известиям» профессор-исследователь медицинского института БФУ им. И. Канта (вуза — участника программы повышения конкурентоспособности образования «5-100») Андрей Продеус.

— Например, один из механизмов может заключаться в том, что некоторые вирусные белки влияют на возможность атома железа присоединяться к молекуле гемоглобина, что влияет на способность переносить кислород. И формирование нормального эритроцита нарушается, — отметил Андрей Продеус. — У человека и без того пневмония с нарушением проницаемости сосудистой стенки и воспалением, что мешает газообмену между альвеолой и капилляром, а в это же время еще и эритроциты теряют свои основные функции.

Отложенное действие

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

По словам профессора, вполне возможно, что нарушение процесса формирования эритроцитов происходит именно в костном мозге. Что же касается долгосрочной перспективы и влияния коронавируса на здоровье, то этот вопрос необходимо изучать дополнительно, считает Андрей Продеус.

Если говорить об отложенном действии коронавируса, то ученые действительно могут строить предположения о целом букете заболеваний и состояний, связанных с инфицированием COVID-19, а также о «постковидном» синдроме, сообщил «Известиям» и.о. заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Это как последствия самого заболевания (в том числе у тех, кто перенес его без явных симптомов), так и последствия лечения COVID-19. Как мы знаем, препараты, назначаемые сегодня в соответствии с ведомственными нормативными документами, могут вызывать ощутимые побочные эффекты, — пояснил эксперт. — Однако мы еще многого не знаем, и, к сожалению, большая часть информации будет получена эмпирическим путем, при наблюдении за пациентами.

Что делать в случае вспышки КОВИД-19 в вашем районе?

Лучшее, что можно сделать, чтобы не заболеть — это часто мыть руки (см. выше), избегать встреч с больными и сидеть дома, если вы заболели сами. Необходимо следовать правилам, которые устанавливает местная администрация в отношении общественного поведения. Следите за новостями: если там, где вы находитесь, массовой заболеваемости КОВИД-19 нет, ситуация может быстро измениться к худшему.

На время эпидемий часто закрывают школы и предприятия, отменяют любые общественные мероприятия, местные и федеральные власти предписывают жителям оставаться дома. Желательно к этому подготовиться: начать работать из дома, наладить средства связи с родными, с соседями и друзьями. Таким способом вы сможете быть в курсе происходящего.

От района к району устанавливаемые на время эпидемии правила могут различаться. Если власти предписывают не собираться в группы, оставаться в своих домах, надо постараться выполнять эти предписания со всей тщательностью. Даже если для вас самих КОВИД-19 не слишком опасен, вы можете стать причиной заражения других людей. Разобщение людей — лучший способ остановить распространение вируса.

Если вы находились в тесном общении с больным КОВИД-19, но у вас нет проявлений болезни, вы можете проконсультироваться по телефонам «горячих линий» с официальными представителями противоэпидемических служб:

• Единый консультационный центр Роспотребнадзора 8-800-555-49-43 (круглосуточно)
• Управление Роспотребнадзора по Саратовской области 8-800-100-18-58 (время работы с 10 до 17 часов местного времени, перерыв с 12 до 12.45)
• Отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории (8452) 20-83-08; 22-81-56
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» (8452) 33-38-75
• ГУЗ «Саратовский областной центр медицинской профилактики» (8452) 41-13-37 (в рабочее время)
• Центр медицины катастроф 8 (8452)79-93-12, 8 (8452) 79-93-13 (работает круглосуточно)