Covid-этикет: как пандемия породила новую культуру общения в мире

Симуляция для России

Хабр — это по большей части российский портал, поэтому Россия является наиболее интересным объектом для симуляции. Но к сожалению на сегодня в графике новых случаев заражения и общего количества кейсов мы видим две ровные экспоненты, что свидетельствует о том, что эффективные карантинные меры у нас не введены. Каждый день промедления с карантином значительно запускает ситуацию и заметно удлиняет период «выздоровления» общества. Поэтому я рассмотрел три сценария:

1. Оптимистичный — карантинные меры начинаю работать сегодня.
2. Пессимистичный 1 — карантинные меры начинают работать через неделю.
3. Пессимистичный 2 — карантинные меры начинают работать через две недели.

Получаем следующие результаты.

I. Оптимистичный

Общее количество случаев за всё время — 250000
Окончание — 6 месяцев после введения карантина
Максимальное количество инфицированных — 35000

II. Пессимистичный 1

Общее количество случаев за всё время — 950000
Окончание — 7 месяцев после введения карантина
Максимальное количество инфицированных — 140000

III. Пессимистичный 2

Общее количество случаев за всё время — 4000000
Окончание — 8 месяцев после введения карантина
Максимальное количество инфицированных — 550000

Этим результатам симуляции я особо не стал бы верить, потому что, во-первых, мы не знаем точного времени начала карантина DAY_QUARANTINE, а также коэффициента изоляции после принятия карантинных мер COEF_QUARANTINE, который главным образом зависит от эффективности самих мер (я использовал итальянский коэффициент, хотя далеко не обязательно будет реализован именно он). Но с другой стороны некоторые выводы сделать всё-таки можно уже сегодня:

1. необходимость карантина скорее всего растягивается на месяцы, до осени;
2. каждый день промедления с карантином сильно влияет на общее количество заражений за всё время;
3. многое зависит от эффективности карантинных мер.

Как ковид ввел новые социальные практики

В научном анализе COVID-19 доминируют медицинские и фармацевтические вопросы вакцин и минимизации риска. Но в то же время социологи должны отслеживать возникающие социальные порядки, в которых формируются новые условности, чувства самости и родства. Они обнаруживают, что появляется совершенно новая культура коронавируса, а вместе с ней и множество неожиданных вопросов.

Социолог спрашивает: какие появляются новые типы повседневных практик? Полезный пример — социальные навыки для новых медиа.

Замечали ли вы на онлайн-встречах, например, появление этикета, когда нужно «поднять руку» или выпалить свое мнение, или когда нужно ввести сообщение в чат? Эти микрорешения отнюдь не произвольные, они являются активным культивированием новых правил этикета и просторечий, отражающих иерархию и другие особенности.

И это происходит не только в интернете. Эта новая способность чувствовать влияет на то, как мы используем наше тело, будучи в социуме, начиная от того, когда и как подтолкнуть локтем, и заканчивая тем, как улыбаться глазами, когда ваша улыбка скрыта маской.

Фото: ngs.ru

Каковы новые правила этикета, кто получает право пройти вперед, а кто дистанцируется? Бывают ли обстоятельства, приемлемые для объятий? Можем ли мы сделать остановку и поболтать в супермаркете, когда снаружи стоит очередь?

Конечно, эта определяющая черта британской антропологии — с соответствующей ей культурой брани — является минным полем для новых форм повседневной агрессии и раздражительности. В самом деле, что мы должны думать о людях, не носящих маски?

Выражают ли они скептическое либертарианство или защищают свое личное психическое здоровье? Какие новые проявления эмпатии и стойкости требуются и когда? Каждый раз, когда мы делаем покупки, эти вопросы задаются нам, ведь мы таким образом изучаем новую культуру коронавируса.

Экономические последствия пандемии испанки

Экономические последствия 1918 года были вызваны паникой вокруг распространения гриппа. Крупные американские города, включая Нью-Йорк и Филадельфию, фактически закрылись на карантин, так как население было приковано к постели. Как и сейчас в Италии, бары, рестораны и магазины были закрыты, спортивные мероприятия отменены, а частные собрания – включая похороны – запрещены. Экономические последствия испанки включают нехватку рабочей силы и повышение заработной платы, а также более широкое использование систем социального обеспечения. Как пишет The Conversation, историки экономики не могут прийти к единому мнению относительно главной цифры потерянного ВВП, поскольку последствия гриппа трудно отделить от последствий Первой мировой войны.

Прощание с погибшим из-за испанского гриппа, 1918 год

Код симуляции на Python

Вот и дошли до самого интересного: от теории к практике. Ниже я привожу полный код симуляции, который включает в себя установку необходимых параметров, цикл самой симуляции и построение графиков общего числа зафиксированных случаев (Total cases), ежедневный прирост заболевших (New cases) и интересный параметр количества носителей вируса в обществе (Infected), у которых ещё не проявились симптомы, но именно они являются активными распространителями (этот параметр не может быть напрямую измерен в какой-либо национальной статистике, но даёт хорошее понимание внутренней кухни протекающей эпидемии).

Кратко по параметрам.

Хуже урагана

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — тяжелое и продолжительное психическое состояние. Реакция на невыносимые, опасные для жизни человека или приведшие к гибели его близких события. ПТСР часто связано с ощущением беспомощности и невозможности эффективно действовать в опасной ситуации.

И это достаточно оптимистичный прогноз. На самом деле жертв с психологическими проблемами может быть намного больше. Это подтверждают и исследования людей, перенесших атипичную пневмонию (SARS) в 2003 году. Многолетние наблюдения за 70 пациентами показали, что 44% из них столкнулись с расстройствами психики. «Даже после физического восстановления 82% этих людей страдали ПТСР годы спустя», — пишет Тэйлор. Симптомы проявлялись наиболее активно у тех, кто имел высокий риск умереть от болезни, ощущал недостаток социальной поддержки, и чьи близкие родственники пострадали или погибли от SАRS.

Симптомы

В отличие от шизофрении бредовые расстройства обычно не сопровождаются слуховыми галлюцинациями, то есть ложными представлениями (например, голосами, которых в действительности не существует).

Мании являются расстройствами мышления, то есть верой пациента в существование вещей, явлений или событий вокруг него, которые на самом деле не существуют. Определённые события на самом деле могут иметь место, но пациент придаёт им неадекватное значение, выстраивает вокруг себя так называемую бредовую систему. Такие ложные суждения пациента не поддаются коррекции. Пациент глубоко убеждён в истинности своих заблуждений; он считает, что его суждения верны, а другие либо не видят их, либо восстают против него, хотят «сделать его больным». Он считает, что даже такие люди, которые пытаются ему помочь и объяснить, что он заблуждается, заблуждаются сами или принимают участие в «сговоре против него» (например, семья, друзья, коллеги по работе). К этой группе больные часто относят людей и учреждения, которые могут помочь пациенту профессионально: психологи, психиатры и персонал больницы. Вот почему часто очень трудно помочь человеку, который считает, что с ним всё в порядке, что он здоров, а те, кто хочет ему помочь, его «враги».

Иногда бредовое расстройство развивается настолько постепенно и в течение длительного времени, что близкие вообще не замечают, что происходит что-то тревожное; они наблюдают инаковость, причудливость больного, но приписывают это его личностным чертам.

Иногда область заблуждений человека настолько велика, что близкие и знакомые верят в правдивость описанных больным событий, сочувствуют, советуют, пытаются помочь найти решение. Только конфронтация с реальностью показывает этим людям воображаемый характер фактов, предоставляемых пациентом.

Постоянные бредовые расстройства чаще всего относятся к различным извращённым, ипохондрическим, ревнивым, эротическим бредовым состояниям (пациент, страдающий этим психическим нарушением, обычно имеет один из них). Заблуждения о преследовании характеризуются (в зависимости от уровня их развития) тем, что пациент убеждён, что другие люди (например, избранные или все члены семьи, люди с работы, соседи), группы людей или даже целые системы учреждений хотят причинить ему боль, уничтожить его. Такой человек может чувствовать, что за ним наблюдают другие.

Заблуждения могут также включать подозрения больного о том, что его грабят (соседи крадут электричество, приходят в квартиру в его отсутствие и воруют его вещи) или хотят отравить (добавляют яд в еду, пускают газ в квартиру). Они также могут проявляться в виде мании ревности, когда человек убеждён, что его партнёр обманывает его, поэтому больной строит свою жизнь на основе постоянной проверки, иногда даже шпионажа за партнёром, чтобы обнаружить его предательство. Бывают и эротические заблуждения, которые проявляются тем, что больной становится необоснованно убеждённым в любви к себе со стороны незаинтересованного в нём человека.

Содержание заблуждений может зависеть от социокультурной среды, в которой живёт пациент, его текущего опыта и т. п.

Результаты симуляции для Италии и США

Варьируя параметры, можно получать динамику для разных стран, а также экстраполировать ход эпидемии в будущее и иметь картину о количестве инфицированных в каждый момент времени.

Например, для Италии удалось подобрать параметры:

Что неплохо соответствует наблюдаемой картине на сегодняшний день. Такой результат удаётся получить из-за того, что Италия ввела эффективные карантинные меры в определённый момент (на 74-й день с момента первого инфицированного по условиям симуляции), после чего всё равно наблюдается рост числа заражений из-за инкубационного периода, что логично, а ещё через 14 дней заражения и количество инфицированных заметно идут на спад. По графику можно также сделать прогноз, что общее количество зарегистрированных случаев достигнет примерно 300000, а за окончание эпидемии можно взять 250-й день симуляции, что составляет 180 дней с момента введения карантинных мер (а это, на минуточку, 6 месяцев). Также по сценарию симуляции видно, что в пике максимальное количество инфицированных превосходило 40000.

Резюмируем:
Общее количество случаев за всё время — 300000
Окончание — 6 месяцев после введения карантина
Максимальное количество инфицированных — 40000

Для США, как антилидеров в этой мировой эпидемии, удалось подобрать вот такие параметры:

Доверять результатам следует с осторожностью. Потому что, несмотря на то, что страна проходит пик эпидемии (а значит DAY_QUARANTINE установлен более-менее правильно), мы ещё мало что знает об эффективности карантина, а значит параметр COEF_QUARANTINE по большому счёту неизвестен

Я взял его итальянским как первое приближение.

Резюмируем:
Общее количество случаев за всё время — 1700000
Окончание — 6 месяцев после введения карантина
Максимальное количество инфицированных — 250000

Немного теории

С точки зрения распространения вирус характеризуется многими параметрами, вот лишь некоторые из них: инкубационный период, уровень заразности, пути передачи, вероятность бессимптомного протекания, вероятность сценария, при котором больной не обращается к врачу (а значит, не попадает ни в какую статистику), способность к мутациям

С другой стороны, чтобы исследовать феномен эпидемии, необходимо рассматривать ещё и плотность социальных связей между людьми, что напрямую относится к такому важному показателю, как коэффициент заражения. Он представляет из себя усреднённое количество людей, которых заражает заболевший в течение инкубационного периода и периода болезни

Например, для коронавируса этот коэффициент называют 2.4. Хочу также отдельно отметить, что уровень смертности от вируса практически не влияет на ход самой эпидемии, потому что, либо человек выздоравливает, либо умирает — в обоих случаях он выпадает из числа переносчиков и потенциально заражённых. Хотя следует отдельно сказать про то, что если эпидемия начинает носить массовый характер (от 15% всей популяции и более), то появляется феномен коллективного иммунитета, который снижает коэффициент заражения при той же плотности социальных связей по той причине, что индивиды с иммунитетом не могут заразиться повторно; а это в свою очередь тормозит распространение эпидемии.

Как мы уже видим, факторов, влияющих на динамику эпидемии, большое количество. Некоторые из них учитывать непросто. Поэтому ниже в симуляции мы ограничимся лишь следующими из них:

1. инкубационный период,
2. коэффициент распространения.

Недостатки данного подхода к симуляции

Несмотря на обилие цифр, графики и приведённый алгоритм симуляции, я бы хотел призвать относиться ко всем этим результатам с большой осторожностью. Ведь мы занимаемся задачей экстраполяции, в которой небольшие изменения параметров способны крайне сильно влиять на финальный результат

А также мы воспользовались рядом допущений, которые могут быть критичны на практике. Например:

1. Не рассматриваются случаи, когда заболевшие переносят болезнь дома, никому не сообщая,
2. Не рассматриваются бессимптомные носители,
3. Никак не учитывается коллективный иммунитет (а это существенно, если количество заболевших соизмеримо с величиной популяции),
4. Обратившиеся за помощью автоматически выпадают из потенциальных переносчиков,
5. Не учитываются постепенно вводимые меры карантина,
6. … многое другое.

Что говорят жители Италии о карантине?

Как рассказали жители Италии журналистам “Медузы”, обществу тяжело осознавать вирус – это невидимая абстрактная угроза. Скорость распространения коронавируса такова, что не выдерживают медицинские структуры: в госпиталях просто нет мест, нет санитаров, врачей. Нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких обрекает многих на смерть, потому что аппаратов сто, а больных 140. В столице, по словам местных жителей, ситуация выглядит так: у банков, у почты, у супермаркета стоит длинная, растянутая очередь: люди держатся на расстоянии метра друг от друга. Человек на входе – тоже издалека – контролирует ситуацию внутри и запускает посетителей по одному. В супермаркете все товары на местах, кроме средств для обеззараживания рук и салфеток. Все выглядит как обычно, но людей очень мало: покупатели стараются не приближаться друг к другу, быстро сделать покупки и уйти.

Что говорят ученые о последствиях пандемии CoVID-19?

В январе профессор биологии из университета Пенсиьвании Масье Бони – эпидемиолог с восьмилетним опытом работы на местах – в статье для The Conversation, написал, что по его мнению сообщения о количестве погибших в результате эпидемии CоVID-19 в Китае не отражают реальную картину. Бони полагает, что смертность от новых болезней всегда выглядит высокой на ранних стадиях вспышки, так что скорее всего, в будущем данные снизятся. Однако спустя 8 недель мнение ученого изменилось. Сегодня он считает, что новые данные, указывающие на снижение смертности, могут так и не поступить.

Напоминаем, что маски необходимо использовать, только если вы больны

Показатели летальности рассчитываются с использованием официально зарегистрированных цифр, которые включают только тех лиц, которые а) испытывают симптомы; б) решают, что их симптомы достаточно серьезны, чтобы обратиться за помощью; в) выбирают больницу или клинику, в которой могут провести тест на наличие вируса в организме.

Ученые из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Имперского колледжа Лондона и Института моделирования заболеваний оценили уровень смертности от инфекций. Полученные оценки колеблются от 0,5% до 0,94%, что указывает на то, что CоVID-19 примерно в 10-20 раз более смертоносен, чем сезонный грипп. Данные, полученные в ходе еще одного крупномасштабного исследования, согласуются с полученными результатами. Единственная потенциально хорошая новость заключается в том, что эпидемия в Южной Корее может в конечном итоге показать более низкую, чем эпидемия в Китае. Но по правде сказать это никак не бьется с реальными данными из Китая и Италии.

Коэффициент летальности от инфекции (IFR) определяет вероятность смерти инфицированного человека. Коэффициент летальности (CFR) определяет вероятность смерти инфицированного, который серьезно болен и может сообщить об этом врачам. CFR больше, чем IFR, потому что люди, которые обращаются в больницы, как правило, серьезно больны.

Последствия для экономики, как пишет “Медуза” со ссылкой на источник, будут серьезными. В начале марта вашингтонский исследовательский институт Brookings представил модель сценариев, в которых учитываются все шоки для мировой экономики. Модель основана на модели гипотетической эпидемии гриппа с высокой летальностью, которая была создана еще в 2006 году. Другие прогнозисты использовали модели глобальной экономики, учитывающие в основном торговые и финансовые потоки между странами и международные производственные цепочки (вроде производства айфонов, которые фактически являются совместным американо-китайским продуктом).

Необходимо отметить что сегодня и сама эпидемия, и борьба с ней за пределами Китая только начинаются. По этой причине точно предсказать их масштабы пока невозможно, но уже ясно, что последствия будут тяжелыми. Так, наименее вероятным сценарием ученые считают мягкий вариант: эпидемию быстро победят, основной урон понесет (или уже понес) Китай, а восстановление займет всего несколько месяцев. А наиболее вероятным развитием событий назван вариант средней тяжести: многие страны испытают на себе то, через что прошел Китай, но заплатив большую цену остановить распространение вируса удастся. Мировая экономика в целом восстановит темпы роста к середине 2020 года, а глобальная рецессия маловероятна.

Дезинфекция внутри помещений, в том числе исторических зданий в Италии, выглядит так

Однако наибольшие опасения вызывает тот факт, что самые плохие – катастрофические варианты – рассматриваются сегодня всерьез. В том числе те варианты, при которых в крупных странах будут миллионы жертв (в России — чуть меньше миллиона), а мировая экономика уйдет в глубокую рецессию.

Сценарий симуляции

В симуляции эпидемии мы базируемся на следующий сценарий:

1. Появляется первый и единственный заражённый, для него запускается инкубационный период.
2. Пока у него не появились симптомы, он ежедневно заряжает других членов общества в случайном количестве в соответствии с распределением Пуассона (коэффициент в котором зависит от коэффициента распространения вируса). Процесс для всех новых заражённых протекает одинаковым образом, стартуя с момента заражения.
3. Когда инкубационный период заканчивается, у заражённого начинается активная стадия болезни, он обращается в мед. помощь и перестаёт заражать других и в этот день пополняет статистику по зафиксированным случаям.
4. В какой-то момент времени (в определённый день симуляции) власти региона включают карантин, что снижает коэффициент заражения.

Инкубационный период — это характеристика воздействия вируса на человеческий организм, а значит он всегда постоянный и не может быть изменён сам по себе или какими-либо карантинными мерами. Для COVID-19 мы рассматриваем случайное значение от 1 до 14 дней.

Величина коэффициента заражения до карантина зависит от густонаселённости региона и от его социальных особенностей. А после введения карантина — от конкретики и эффективности самих мер. Данные значения могут разниться достаточно сильно между странами. Например, для Италии удалось подобрать значения 0.35 до карантина (это количество заражаемых каждым заражённым в день, что приблизительно соответствует значению 2.4 за весь инкубационный период, положив его равным случайному значению от 1 до 14) и 0.135 после. Эти коэффициенты наиболее точно описывают ту динамику эпидемии, что мы сейчас наблюдаем. Но об этом чуть позже.

Борьба против испанки и коронавируса

Продолжим сравнение Испанки и коронавируса.

. У детей и молодых людей болезнь часто протекает бессимптомно.

Вакцины против COVID-19 нет. Так же её не было и против Испанки. Это еще один пункт, которым коронавирус похож на испанку.

Отсутствие вакцины — это одна из причин, по которой испанский грипп унес столько жизней. Второй причиной было то, что не было лекарств  для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Поэтому усилия по контролю над распространением эпидемии во всем мире были ограничены немедикаментозными мерами. Они включали в себя изоляцию, карантин, дезинфекционные мероприятия и ограничение общественных собраний.

Тогда шла первая мировая война и . Люди жили не в лучших условиях и не соблюдали гигиену

Это нельзя не брать во внимание

Первая вакцина против гриппа появилась только в 1940-х годах. Она была изобретена в США.

Пандемия «Испанки» закончилась в 1919 году. Предполагается, из-за того, что у людей выработался иммунитет к болезни. Также есть версия, что грипп был настолько смертоносным, что люди просто не успевали заражать друг друга.

На сегодняшний день подтверждено около 2 миллионов случаев заражения COVID-19 во всем мире. Из них, более чем 66 000 смертельных. 

Население земного шара в 1918 году составляло около 1,8 миллиарда человек. Из них 40-50 миллионов умерло от испанки. Это значит, что испанский грипп убил примерно 3% населения мира.

Кроме того, больницы тогда имели дело еще и с массовыми жертвами военных действий. Многие врачи были задействованы в горячих точках. Это отнимало силы у всего мед. персонала. Квалифицированных специалистов на местах попросту не хватало.

Сегодня, пандемия еще далека от завершения. Но более низкая смертность свидетельствуют об улучшении системы здравоохранения, как со стороны доступности, так и с точки зрения медикаментозного воздействия и технической средств.

Однако сейчас, население Земли больше , и COVID-19 легче и быстрее распространяется по миру.

Неужели работа изменилась навсегда?

Сколько работников, теперь освобожденных от лишних расходов, усталости и времени на дорогу, согласятся вернуться на работу? Какие новые формы отказа от выполнения обязанностей на рабочем месте и проявления власти появятся? Какие организационные и операционные расходы станут ненужными? Каждый новый акт рационализации рабочего места вызывает глубинные изменения во всем спектре повседневной жизни.

Личные домохозяйства трансформируются. Некоторые получают огромную выгоду, избегая таких расходов, как поездки на работу и отдых, в то время как другие испытывают шокирующий крах на своих счетах. Поскольку победители и проигравшие коронавирусной культуры варьируются, многие поймут, что их доковидный потребительский образ жизни и покупательная способность могут вернуться не скоро.

Теперь мы осознаем, что культура коронавируса — это долгий путь, а не резкий шок, мы уверены, что ход истории никогда еще не был таким пластичным. Сосредоточившись на огромных правительственных решениях, которые лежат в основе новостного цикла, мы можем упустить значение скромных микротрансформаций, которые являются основой того, как мы живем и понимаем нашу жизнь.

По мере того как мы переходим от переживания повседневности как сверхъестественного и странного к изучению новых форм социального сознания, сплоченности и разобщенности, мы создаем и открываем для себя новую норму — новую культуру коронавируса. К лучшему это или к худшему, но социальная наука повседневности никогда не была более захватывающей.

Алан Брэдшоу, перевела Анна Николаева

ОбществоМедицинаКультура

Вопросы сообщества

Кроме того, наше чувство общности меняется по мере того, как физический радиус нашей повседневной жизни сокращается и мы становимся более осведомленными о соседях и даже зависимыми от них. Станут ли магазины на углу дома снова основной частью общественной жизни?

Фото: Максим Платонов

В то же время наши отношения с нашими домами и наше собственное чувство домашнего уюта усилились за счет расхламления, стихийного рисования и садоводства. Люди, живущие в общих со своими соседями квартирах, чувствуют себя более взаимозависимыми, а отношения кажутся более интимными. Приготовление пищи становится все более важным событием для того, чтобы структурировать день вокруг, поскольку люди массово учатся печь хлеб на закваске, а затем переходят к следующему увлечению.

Действительно, резкие скачки продаж велосипедов, садовой утвари, поделок и вообще электронных покупок могут многое рассказать нам о нашей зарождающейся потребительской культуре коронавируса.

Как мы будем собираться в общественных пространствах? Будут ли люди принимать пищу на открытом воздухе, когда температура упадет? Будет ли социально приемлемым для взрослых распивать в общественных парках? Какой будет эта неловкость при принятии решения о том, кого включать и кого исключать из групп по шесть человек?

Семейные узы будут поддерживаться альтернативными способами, такими как WhatsApp группы и ZOOM-звонки. Поначалу вы с энтузиазмом делали это, но теперь, для поддержания связи, как часто следует делать эти звонки? Когда это должен быть видеозвонок, а когда обычный звонок? А еще есть практика пересылки мемов и простых текстовых сообщений, таких минимальных обязательств, которые тем не менее поддерживают родство.

Все эти новые практики строятся вокруг новых форм изоляции, одиночества, беспокойства и чувства вины. Что мы будем делать с новогодними праздниками? Как будет происходить обмен подарками? Какие инновации произойдут по мере того, как мы будем искать новые пути достижения цели? Какие новые формы одиночества и страдания, единения и радости откроем мы для себя?

Фото: Максим Платонов