Прием препарата ксарелто при коронавирусе

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для активного вещества данного лекарства – ривароксабана, характерно быстрое воздействие, предсказуемый дозозависимый ответ и высокая биодоступность. При этом не требуется мониторинг параметров коагуляции, практически отсутствует риск несовместимости с другими продуктами питания или лекарственными средствами.

Лекарство применяется как профилактическое средство от инсульта у пациентов, страдающих мерцательной аритмией, проявляя при этом хорошую эффективность и переносимость. Данный антикоагулянт можно принимать раз в сутки, соблюдая фиксированную дозу.

Ривароксабан обладает высокой абсолютной биодоступностью, составляющей 80–100%. Основной компонент быстро всасывается с наступлением максимальной концентрации спустя 2-4 часа. Попадая в организм, происходит значительная связь основной части ривароксабана с белками плазмы крови, а именно плазменного альбумина. Выведение препарата осуществляется преимущественно в виде метаболитов.

Фармакологическое действие

Производитель: Байер, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ривароксабан

Медикамент относится к сердечно-сосудистой группе, антикоагулянтам прямого действия. Выпускается в нескольких дозировках. Наиболее назначаемые – Ксарелто 20 мг и 15 мг.

Лечебные действия:

• разжижает кровь, что необходимо для нормального кровообращения;
• препятствует образованию тромбов в сосудах;
• минимизирует риск инсульта, тромбоза вен, острого коронарного синдрома.

Согласно клиническим исследованиям у препарата есть ряд достоинств:

• на дозировку и эффективность не влияет пол пациента, его масса тела, этническая принадлежность и возраст;
• получаемый лечебный эффект одинаков на всех пограничных значениях веса пациента (у людей с ожирением или недобором веса);
• при использовании повторных доз не накапливается в организме, поэтому при пропуске препарата его необходимо сразу выпить, а затем по схеме;
• кислотность желудка не влияет на результат от лечения медикаментом, поэтому Ксарелто можно использовать в любое время, независимо от приема пищи;
• минимальное взаимодействие с другими препаратами.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Аналоги Ксарелто

Препарат Ксарелто – рецептурное средство на основе ривароксабана, относящееся к антикоагулянтам прямого действия. Предназначен для защиты от тромбоза, тромбоэмболии и инсульта.

Аналоги таблеток Ксарелто отличаются фармакологической группой и механизмом действия, показаниями, особенностями назначения и применения, производителем и ценой.

Чем можно заменить Ксарелто подешевле

Заменить Ксарелто при мерцательной аритмии сердца может только врач современными аналогами, учитывая индивидуальные особенности пациента, принимаемые медикаменты, возраст, наличие хронических заболеваний. Препаратами выбора являются Эликвис и Прадакса.

Детралекс

Производитель: Сервье, Франция или Россия

Форма выпуска: таблетки, саше

Действующее вещество: гесперидин, диосмин

Синонимы: Венарус, Детравенол, Венолайф дуо, Стимулвен и др.

Препарат Детралекс назначается при симптомах, характерных для венозно-лимфатической недостаточности (судороги, боль, трофические язвы, отечность и др.). Это венотонизирующее и венопротекторное средство, уменьшающее венозный застой, проницаемость капилляров.

Детралекс отпускается без рецепта врача, может использоваться совместно с антикоагулянтами (например, Ксарелто).

Клексан

Производитель: Санофи Винтрол Индустрия, Франция

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: эноксапарин натрия

Препарат Клексан – заменитель Ксарелто из группы антикоагулянтов прямого действия, производная гепарина, имеет такие же показания. Порядок отпуска – рецептурный. Отличается формой выпуска – инъекции.

Вессел Дуэ Ф

Производитель: Каталент Итали, Италия

Форма выпуска: инъекции, капсулы

Действующее вещество: сулодексид

Препарат Вессел Дуэ Ф относится к производным гепарина, антикоагулянтам. Спектр применения шире, чем у Ксарелто:

• нарушение мозгового кровообращения;
• ангиопатии;
• тромбозы глубоких вен, флебопатии;
• окклюзионные поражения артерий;
• микро- и макроангиопатии.

Использование при беременности и лактации

Исследования, связанные с безопасностью и эффективностью применения препарата Ксарелто при беременности, проводились на животных. В результате было выявлено токсическое воздействие ривароксабана на организм будущей матери и ребенка. Лекарство противопоказано при беременности вследствие высокого риска проникновения действующего вещества через плаценту и возможности возникновения кровотечений. Женщинам, находящимся в детородном возрасте медикамент разрешен только при использовании контрацепции.

Результаты исследований возможности приема Ксарелто при грудном вскармливании, проводимых над животными, показали, что активное вещество выделяется с молоком. Эксперименты доказали, что при кормлении токсические вещества могут попасть внутрь организма ребенка. Начинать прием Ксарелто разрешено только после завершения периода лактации.

Показания к применению

Профилактическое средство при венозной тромбоэмболии у людей, перенесших значительные оперативные вмешательства на нижних конечностях. При вмешательствах ортопедического характера рекомендуется употребление таблеток по 10 мг.

Ксарелто по 15 и 20 мг используется в качестве профилактического средства при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения. В этом случае препарат помогает предотвратить системную тромбоэмболию и инсульт.

Лекарство применяют для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и в качестве профилактического средства, предотвращающего рецидивы ТЭЛА и ТГВ.

17 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2020-07-19 17:20

Елена! Препарат Калетра, вы название неправильно написали. Он не продается в аптеке, только выдается в центре СПИДа, т. к. применяется для лечения вируса ВИЧ. Делайте звонок в Роспотребнадзор и спрашивайте, где по их совету брать этот препарат. И звоните своему терапевту, чтобы он назначил вам правильно лечение от ковид19. Всего доброго.

Елена 2020-07-19 17:46

Увеличить

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2020-07-20 11:26

Елена! Ксарелто или- ривароксабан -антикоагулянт. Прием этого препарата назначается пациентам с наличием заболеваний ССС для улучшения работы свертывающей системы крови. Профилактика тромбообразования. Он не всем показан. При ковид19 назначается прием антикоагулянтов -аспирин-кардио, клопидогрель, курантил. Но, только по назначению вашего терапевта. Доза и кратность приема назначает только врач, а не роспотребнадзор. Делайте звонок своему врачу. Удачи вам.

Елена 2020-07-20 11:32

Спасибо, Елена Владимировна за Ваш ответ!

Ольга 2020-10-21 23:44

Елена Владимировна, аспирин и курантил никогда не были антикоагулянтами. А Про ксарелто вам ответили ниже.

Алексей 2020-11-02 09:10

Вы сами не знаете о чем пишете! Вам про Ксарелто спрашивают! А вы о Калетра! Читайте правильно а не ерунду пишите, лишь бвтотписаться

Анфиса 2020-11-20 22:02

Вот с такими (врачами ???? у ковидников полетела сердечно сосудистая система. Препарат Ксарелто сейчас уже всем назначают, особенно возрастным. Бежать надо от такого «врача». Не пишите больше! Или срочно на переподготовку!

Наталья 2020-11-29 15:45

Добрый день, вы доктор и не знаете о препарате Ксарелто. Задававший вопрос не перепутал, все написал правильно и совет пропить этот препарат тоже правильный. Ну как же так, доктор?

Ирина 2020-11-29 17:51

Как бы это вы не правильно читаете, все правильно Нлена написала, мне тоже этот препарат ксарелто 20мг прописали по схеме лечения ковит, это антикоагулянт

Надежда 2020-12-01 06:52

Доктор! Рекомендуют именно Ксарелто

ВИКТОР 2020-12-01 12:17

Зачем такие «доктора» лезут с ответами и советами?

Алексей 2020-10-30 11:41

Это какую же противовирусную терапию интересно знать проводят? Не существует (кроме коктейля из моноклональных антител от компании регенерон который кололи Трампу) никаких противовирусных препаратов воздействующих на репликацию вируса.

Максим 2020-11-10 11:19

Про противовирусную терапию думаю имеются ввиду препараты с не совсем с доказанной эффективностью, типа арбидол и виферон, лично я если выпиваю при первых симптомах арбидол то перебаливаю очень быстро, а если не успел принять арбидол вначале то виферон в разгар болезни. Хотя конечно не панацея но лично моему организму как поддержка помогает. Но с короновирусом тут все не так просто, есть вероятность усилить цитокиновый шторм любыми имуномодуляторами итд. Ведь ковид может вовсю процветать в организме в легкой форме, а человек то откуда об этом узнает, малоли от чего болит голова а температуры нет например.

Александров Павел Андреевичинфекционист 2020-11-20 08:24

На сегодняшний день не существует никаких противовирусных антиковидных препаратов с доказательной эффективностью. Лечение только симптоматическое и патогенетическое.

Камышева Нина Григорьевна 2020-11-25 15:24

Здравствуйте! Мне и дочери выписали ингавирин. У дочери КТ подтвердило 2х стороннюю пневмонию, я жду очереди на КТ, с подозрением на ковидную пневмонию. Температуры и кашля нет, только сильная слабость, недомогание, головная боль. Поголовно всем его выписывают. У меня есть сомнительные данные насчет него. Не стали принимать. Что Вы думаете об этом препарате и нашей ситуации.

Александров Павел Андреевичинфекционист 2020-11-25 16:08

С позиций доказательной медицины это пустышка. При пневмонии (любой, т. к. нет полной уверенности в отсутствии бактериального наслоения) показано назначение антибиотика, обильное питьё, если появится кашель откашливающие средства. Следить за сатурацией, одышкой — если будет ухудшение нужно госпитализироваться в стационар.

Взаимодействия препарата Ксарелто

Фармакокинетические взаимодействия
Выведение ривароксабана осуществляется в основном с помощью метаболизма в печени, опосредованного системой цитохрома Р450 (CYP 3A4, CYP 2J2) и почечной экскреции неизмененного лекарственного вещества при участии транспортных систем P-gp/BCRP.
Ингибирование изоферментов цитохрома
Ривароксабан не подавляет изофермент CYP 3A4 и другие важные изоформы цитохрома.
Индукция изоферментов цитохрома
Ривароксабан не индуцирует изофермент CYP 3A4 и другие важные изоформы цитохрома.
Соединения, которые влияют на фармакокинетику ривароксабана
Одновременное применение ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP 3A4 и P-gp может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить системное влияние препарата.
Сочетанное применение ривароксабана и противогрибкового препарата азолового ряда кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP 3A4 и P-gp, приводило к 2,6-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1,7-кратному повышению средней Сmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата.
Сочетанное назначение ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP 3A4 и P-gp, приводило к 2,5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1,6-кратному повышениюсредней Сmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата

В связи с этим необходимо с осторожностью применять ривароксабан при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы.
Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки), являющийся мощным ингибитором CYP 3A4 и средней интенсивности ингибитором P-gp, вызывал 1,5-кратное увеличение средних значений AUC и 1,4-кратное повышение Сmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Сmax колеблется в пределах нормы и считается клинически нерелевантным

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки), умеренно ингибирующий изофермент CYP 3A4 и P-gp, вызывал 1,3-кратное увеличение средних равновесных значений AUC и Сmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Сmax колеблется в пределах нормы и считается клинически нерелевантным.
Одновременное назначение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильнодействующим индуктором CYP 3A4 и P-gp, приводило к приблизительно 50% уменьшению средней AUC ривароксабана и параллельному снижению его фармакодинамических эффектов. Сочетанное применение ривароксабана с другими сильнодействующими индукторами CYP 3A4 (например фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или средствами на основе зверобоя) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови считается клинически нерелеватным.Фармакодинамические взаимодействия
После комбинированного назначения эноксапарина (однократной дозы 40 мг) и ривароксабана (однократной дозы 10 мг) наблюдался аддитивный эффект относительно активности антифактора Ха, что не сопровождается дополнительными эффектами относительно показателей свертывания крови (протромбиновое время (ПВ), АЧТВ). Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между ривароксабаном и клопидогрелом (ударная доза 300 мг со следующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов выявлено релевантное увеличение времени кровотечения, которое не коррелировало с агрегацией тромбоцитов и уровнем Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора.
После одновременного назначения ривароксабана и 500 мг напроксена клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Однако у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.
Взаимодействие с пищей: ривароксабан в дозе 10 мг можно принимать во время приема пищи или отдельно.
Влияние на лабораторные тесты: влияние на показатели свертывания крови (ПВ, АЧТВ, Hep-Test) соответствует ожидаемому с учетом механизма действия ривароксабана.

Побочные эффекты

Лечение Ксарелто (Xarelto) может вызвать различные нежелательные явления, затрагивающие практически все органы и системы. При этом часто они проявляются в умеренной степени.

К наиболее распространённым побочным эффектам относятся:

• анемия;
• тошнота, трансаминаз, повышение активности ГГТ;
• кровоизлияния после процедур, в том числе послеоперационная анемия и кровотечение из ран.

Несколько реже возникают:

• тромбоцитемия, повышение содержания тромбоцитов;
• тахикардия, артериальная гипотензия;
• запор, диарея, боли и дискомфорт в области живота, диспепсия, сухость ротовой полости;
• головокружение, головная боль, краткосрочная потеря сознания;
• кровотечения из ЖКТ или носа, гематурия, кровоизлияние из половых путей;
• локальная отечность, ухудшение общего самочувствие, лихорадка, аллергические реакции и т.д.

Режим дозирования Ксарелто 10

Таблетки нужно применять перорально по 2,5 мг дважды в день, вне зависимости от времени еды.

Ксарелто 10 нужно применять перорально по 2,5 мг дважды в день, вне зависимости от времени еды.

После ОКС средняя дозировка лекарства составляет 2,5 мг дважды в день. При этом требуется принимать 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки. Срок терапии — 12 месяцев. Курс приема может быть увеличен до 2 лет для ряда пациентов.

При пропуске очередного приема следующую дозу нужно принять как можно скорее. Последующее лечение ведется по запланированной схеме. Запрещено использовать за 1 раз удвоенную дозировку.

Если пациент не может полностью проглотить таблетку, то ее можно смешать с чистой водой или измельчить.

Нет необходимости в коррекции режима дозирования в зависимости от принадлежности к этническим группам, массы тела и пола.

Ксарелто при коронавирусе

Заболевание COVID-19 давно известно как несущее риск образования тромбов. Все это предопределяет спрос на антикоагулянты. Правда, первенство здесь принадлежит все же другому препарату — клексану. Флеболог, заведующий отделением сосудистой хирургии сети клиник «Семейный доктор» Сергей Дробязго отмечает: «Идет общее сосудистое поражение, поэтому клексан назначают параллельно с лечением противовирусным».

Однако и ксарелто пользуется популярностью. Генеральный директор компании по мониторингу фармацевтического рынка DSM Group Сергей Шуляк отметил, что оба средства «идут как основная терапия даже при нетяжелых случаях COVID-19».

Тем не менее, согласно рекомендациям Минздрава, прием антикоагулянтов все же должен происходить по назначению лечащего врача. Поэтому использовать ксарелто в рамках самолечения не рекомендуется.

Передозировка препарата Ксарелто, симптомы и лечение

Передозировка ривароксабана может привести к возникновению геморрагических осложнений, обусловленных его фармакодинамическими свойствами.
Специфического антидота нет. В случае передозировки для снижения всасывания ривароксабана может использоваться активированный уголь. Употребление активированного угля в период до 8 ч после передозировки позволяет снизить всасывание ривароксабана.
Учитывая высокое связывания с белками плазмы крови, можно ожидать, что ривароксабан не выводиться из организма путем диализа.
При возникновении кровотечения для его устранения могут быть проведены следующие мероприятия: отложить назначение следующей дозы ривароксабана или прекратить лечение в зависимости от ситуации (период полувыведения ривароксабана составляет около 5–13 ч); провести надлежащее симптоматическое лечение (например, необходимо рассмотреть механическую компрессию в случае сильного кровотечения, при необходимости обеспечить хирургическое вмешательство, проводить восстановление водно-электролитного баланса и гемодинамическую поддержку, переливание крови или компонентов крови.
Если перечисленные выше меры не приводят к устранению кровотечения, может быть назначен один из приведенных ниже прокоагулянтов:

• концентрат активированного протромбинового комплекса;
• концентрат протромбинового комплекса;
• рекомбинантный фактор VIIa (rf VIIa).

Однако до настоящего времени опыт применения этих препаратов при передозировке ривароксабана отсутствует.
Предполагается, что протамина сульфат и витамин К не будут оказывать влияния на антикоагулянтную активность ривароксабана. Научное обоснование целесообразности или опыт использования системных гемостатических препаратов (например дезмопрессина, апротинина, транексамовой кислоты, аминокапроновой кислоты) для устранения передозировки ривароксабана отсутствуют.

Ксарелто – инструкция по применению

Лекарство назначается врачом от 2 недель и больше раз в сутки, дозировка зависит от показаний.

Если человек забыл принять таблетку, это следует сделать как можно быстрее. На следующий день – по схеме, одна таблетка в сутки.

Ксарелто: как пить – до еды или после, утром или вечером

Лекарство назначается в необходимой, установленной врачом дозировке один раз в сутки. Лучше принимать в одно и то же время (утром или вечером), независимо от еды (до еды или после).

Если человек не может глотать таблетку, ее следует измельчить и смешать с жидким питанием или жидкостью (вода, сок, фруктовое пюре). Возможно введение лекарства в условиях стационара через зонд.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Форма выпуска и состав

«Ксарелто» выпускается в форме таблеток, покрытых специальной растворимой пленочной оболочкой с розово-коричневой либо красно-коричневой оболочкой. Они круглые и имеют двояковыпуклые стороны с гравировкой. На их изломе видна однородная белая масса, которую окружает цветная растворимая оболочка.

1. Таблетка препарата содержит: ривароксабан микронизированный в количестве 10, 15 или 20 мг, и вспомогательные компоненты: целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, гипромеллозу 5cP, лактозу моногидрат, магния стеарат и натрия лаурилсульфат.
2. Плёночное покрытие оболочки таблетки состоит из: красителя железа оксид красный, гипромеллоза 15cP, титана диоксид и макрогол 3350.

В продаже предлагаются упаковки от 5 до 100 штук.