Цены на кт лёгких в москве

Как часто делают КТ при коронавирусе

Компьютерная томография обладает высокой разрешающей способностью, позволяет поставить точный диагноз, но при этом процедура дает большую лучевую нагрузку на организм человека. Делать томограмму просто ради любопытства рентгенологи категорически не советуют. Тем более нельзя самостоятельно принимать решение о повторной КТ.

Лучше переболеть, чем жить в постоянном страхе заразиться коронавирусом?
Нет 47.77%

Да 52.23%
Проголосовало: 2349

В подавляющем большинстве случаев при заражении коронавирусом и при наличии показаний достаточно сделать всего одну томограмму. Если болезнь протекает очень тяжело, легкие поражены сильно, по направлению врача можно сделать повторную процедуру через 2-3 недели. Повторять КТ через неделю после предыдущей можно только в том случае, если в процессе лечения положительная динамика отсутствует

В таких ситуациях важно знать, что с легкими, почему не наступают улучшения, как и чем лечить человека дальше. Более двух томограмм во время болезни не делают

Это вредно для организма и мало информативно.

Читайте далее:

Показывает ли рентген легких пневмонию при коронавирусе

Бывший игрок КВН Светлаков госпитализирован в связи поражением легких на фоне коронавируса

Чем опасен фиброз легких при коронавирусе

Мне нравится2Не нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Что умеет нейросеть

В процессе обучения ИИ специалисты сопоставляли результаты анализов крови, данные о сатурации и общей клинической картине пациентов с диагностированным коронавирусом с результатами компьютерной томографии (КТ) этих же пациентов. «Теперь прошедшая обучение нейронная сеть поможет врачу спрогнозировать вероятность легкого (КТ 0-1), среднего (КТ 2) или тяжелого (КТ 3-4) течения пневмонии и принять решение о дальнейшей тактике лечения», – сказано в блоге столичного мэра.

Основные параметры, необходимые для расчета

После обработки данных, введенных в поля «КТ-калькулятора», нейросеть может предположить легкую форму пневмонии и предложить отказаться от проведения компьютерной томографии. Если же она выявит более серьезные стадии болезни, то сообщит о необходимости немедленной госпитализации пациента, проведении КТ-диагностику или рентгена с последующим интенсивным лечением.

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-10-04 20:15

Пневмония есть. Если сохраняется лихорадка выше 37,5 может неплохо сработать левофлоксацин 500 1 раз после обеда 5 дней, если есть одышка потребуется форадил комби 12/200 по 2 вд 2 раза в день, Щелочное питье до 1.5 литров типа ессентуки 4 или нагутская, 3-4 дня, затем вода в том же количестве, тонзилгон или бронхипрет в таблетках или каплях 2-3 раза в день 7-10 дней, прогулки и ограничение голосовых нагрузок. Показана вакцинация от гриппа в сентябре ежегодно и от пневмококка 1 раз в 5 лет в качестве зарядки для иммунной системы. Метипред есть в федеральных рекомедациях, но побочных эффектов будет больше чем позитивных. Ксарелто можно назначать всем 50+.

Дмитрий 2020-10-04 20:49

А если температура только 37,2 вечером, надо ли пить антибиотик?
Почему написано, что возможно последствия ковид? Я подумал, что уже проходит пневмония?
На самом деле в острой фазе?
Надо ли соблюдать постельный режим?
Надо ли делать повторное кт?
Когда?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-10-04 21:34

Если хотите долечить, то курс левофлоксацин рекомендую. Если верите в силу своего иммунитета, здесь без комментариев.
Азитромицин слабый антибиотик, часто не срабатывает.
Постельный режим не нужен, лёгкие вертикальный орган.
Кт через месяц или даже позже.

Дмитрий 2020-10-04 21:50

Спасибо большое

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-10-04 21:52

Спасибо за Ваш отзыв и поддержку сайта!

наталья 2020-12-05 18:49

После перенесенной 2-х сторонней внебольничной пневмонией рентген от 20.10.20г. сделала КТ легких 05.12.2020г. Меня напугал диагноз, что мне дальше делать, к какому врачу идти? Лечение: азитромицин 500 -6дн, амоксиклав 500-7 дн, азитромицин по 1гр х 2р в/м. Кашель присутствует с небольшим количеством очень вязкой мокроты. В 2016 г. была сегментарная правосторонняя пневмония.

Увеличить

Увеличить

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-12-05 19:04

Повода для беспокойства нет. Для восстановления может неплохо сработать
Щелочное питье до 1.5 литров типа ессентуки 4 или нагутская,2-3 дня, затем вода в том же количестве, тонзилгон по 50 кап 3 раза в день 7-10 дней, прогулки и ограничение голосовых нагрузок. Если есть одышка стоит использовать ингалятор типа дуореспа или фостера Показана вакцинация от гриппа в сентябре ежегодно и от пневмококка 1 раз в 5 лет в качестве зарядки для иммунной системы. Неплохо работает барокамера по 2 процедуры в неделю 8-10 сеансов.

наталья 2020-12-05 20:41

Евгений Федорович, Вы на мой вопрос ответили, что повода для беспокойства нет? А многочисленные очаговые образования? На туберкулез не тянет? Мне просто предварительно его озвучили. Может я не свой ответ прочитала, извините.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-12-05 21:12

Это рубцовые изменения. Постпневмонический фиброз не относится к смертельным заболеваниям и не требует лечения. После любой травмы или большого воспаления остается рубец, это нормально, это законно и это физиологично. Вы же не лечите рубец на руке после пореза через 2 недели после того как рубец затянул рану.
Есть смысл в поддержании противовирусного и антибактериального иммунитета в виде пневмококковой и противогриппозной вакцин. Необходимо пить не менее 1.5 литров воды в день, неплохо работает тонзилгон в плане восстановления слизистой бронхов и легких после воспаления.

наталья 2020-12-06 03:55

Спасибо большое за консультацию

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Интерпретация данных

Обследование лёгких пациента, проводимое с помощью компьютерной томографии — основной этап в процессе диагностики рака и коронавируса, но оно становится источником конкретных клинических знаний только после анализа и интерпретации изображений специалистом-радиологом. Полученный таким образом результат состоит из описательной части — распечатки и архивируется на CD / DVD или другом носителе данных изображения в медицинском формате DICOM.

В последние годы отказались от распечатки пластинок с разрезами тела пациента и тестов. За некоторыми исключениями, их больше не рассматривают на негатоскопах из-за распространенной компьютеризации больниц. При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, которое, проходя через тело человека, ослабляется, это улавливается детектором излучения.

Отдельные структуры человеческого тела (ткани, органы) ослабляют радиацию в разной степени — в зависимости от плотности атомов в исследуемой структуре. Часто используемое внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества. Это расширяет диагностические возможности компьютерной томографии и улучшает дифференциацию анатомических структур от патологической ткани в лёгких, например, опухолевой. Источник излучения в компьютерной томографии — рентгеновская трубка, которая вместе с подключенной к ней системой цифровых детекторов совершает круговое движение вокруг обследуемого пациента, который в это время перемещается в аппарате. В зависимости от сигнала, полученного от детектора, система присваивает определенные значения оттенков серого для ослабления света во время восстановления изображений на поперечных сечениях. Хаунсфилд разработал относительное ослабление рентгеновских лучей в воде, это дифференцирует изменения, а также количественные числовые значения.

Описание процедуры КТ

Лучшие врачи-Терапевты

Халидова Кистеман Карпушевна
Терапевт, Ревматолог
Cтаж 30 лет

Стоимость приема от 2500 р.
2250р. только на glavvrach.net!

• среда
  23 дек 2020

• пятница
  25 дек 2020

• суббота
  26 дек 2020

• воскресенье
  27 дек 2020

• среда
  30 дек 2020

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2. Баррикадная, Краснопресненская, Улица 1905 года

Славина Ирина Борисовна
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Cтаж 27 лет

Стоимость приема от 2200 р.
1980р. только на glavvrach.net!

• среда
  23 дек 2020

• четверг
  24 дек 2020

• понедельник
  28 дек 2020

• вторник
  29 дек 2020

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Парк культуры, Смоленская, Смоленская, Парк культуры

Черепахина Светлана Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Cтаж 28 лет

Стоимость приема от 1800 р.
1100р. только на glavvrach.net!

• четверг
  24 дек 2020

• пятница
  25 дек 2020

• суббота
  26 дек 2020

• вторник
  29 дек 2020

• среда
  30 дек 2020

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а. Добрынинская, Октябрьская, Октябрьская, Полянка, Серпуховская

Мельник Ирина Юрьевна
Терапевт, Ревматолог
Cтаж 42 года

Стоимость приема от 1800 р.
1100р. только на glavvrach.net!

• четверг
  24 дек 2020

• пятница
  25 дек 2020

• понедельник
  28 дек 2020

• вторник
  29 дек 2020

г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2. Отрадное

Лебедь Дмитрий Николаевич
Терапевт
Cтаж 26 лет

Стоимость приема от 2200 р.
1980р. только на glavvrach.net!

• среда
  23 дек 2020

• четверг
  24 дек 2020

• воскресенье
  27 дек 2020

• понедельник
  28 дек 2020

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6. Крестьянская застава, Марксистская, Пролетарская, Таганская, Таганская

Мнение врачей

Врач И. Соколов на собственной странице в социальной сети Facebook указывает, кому и в каких случаях следует делать компьютерную томографию при подозрении на коронавирус. В своих рекомендациях он указывает, что COVID-19 может нередко не показать вообще никаких симптомов вплоть до 6-го дня болезни.

Поэтому, по его мнению, следует понаблюдать за динамикой патологии и назначать томографию с 6 по 11-й день после появления симптомов, но не раньше. При этом он обозначил основные категории людей, кому обязательно следует сделать такое обследование.

Среди них оказались люди со средней и легкой формой недуга, у которых имеются сопутствующие хронические болезни, способные создавать неблагоприятный прогноз по ковиду. Также он включил в эту группу людей со среднетяжелым и тяжелым течением патологии

При этом эксперт обратил внимание, что результаты ПЦР-теста здесь не должны приниматься во внимание

Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.

Итоги

Полное выздоровление

— В начале июня этого года в Свердловской области разработали порядок медицинской реабилитации пациентов, которые перенесли коронавирус. Он по-прежнему применяется?

— Это программа реабилитации действует, но она носит рекомендательный характер. Сейчас в нашем регионе есть несколько центров по реабилитации пациентов после коронавируса. Тем, кто переболел COVID-19 в средней и тяжёлой форме и у кого были изменения лёгочной ткани, нередко требуется восстановление органов дыхания, которое включает специальный комплекс упражнений, дыхательную гимнастику. Если же у человека, переболевшего коронавирусом, возникает обострение его хронических заболеваний, то его направляют на реабилитацию к соответствующему специалисту.

— Возможно ли полное восстановление лёгких после их поражения коронавирусом?

— Конечно, но в целом восстановление зависит от объёма поражения лёгких и возраста пациента. Если у молодого человека нет хронических заболеваний и его лёгкие были поражены менее, чем на 25 процентов, то он поправится через месяц, и болезнь пройдёт для него бесследно. Мы видим отчётливую положительную динамику состояния лёгких уже через четыре недели после окончания лечения коронавируса у больного с выраженным изменением легочной ткани, который тяжело перенёс COVID-19. В целом восстановление лёгких занимает от четырёх недель до полугода.

ВАЖНО

Из-за увеличения числа обращений людей по вопросам коронавируса на «горячую линию» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, ведомство организовало работу дополнительных телефонных номеров. К специалистам можно обратиться по вопросам:

– алгоритма действий в случае получения положительного результата на COVID-19;

–  изоляции контактных;

–  дезинфекции очагов COVID-19;

– профилактики коронавируса;

– в случае, если с заболевшим COVID-19 или контактным не связался сотрудник Роспотребнадзора.

Список новых номеров горячей линии по COVID-19 в Свердловской области:  

Екатеринбург Кировский р-н Октябрьский р-н Ленинский р-н Верх-Исетский р-н	в выходные
Екатеринбург Орджоникидзевский р-н Железнодорожный р-н Берёзовский Верхняя Пышма
Екатеринбург Чкаловский р-н Полевской Сысертский р-н
Алапаевск и Алапаевский р-н Режевской р-н Артёмовский р-н
Асбест Белоярский р-н
Ирбит и Ирбитский р-н Слободо-Туринский р-н Тавдинский р-н Таборинский р-н Туринский р-н
Каменск-Уральский и Каменский р-н Сухоложский р-н Богдановичский р-н
Качканар и Кушва Красноуральск Нижняя Тура
Красноуфимск и Красноуфимский р-н Артинский р-н Ачитский р-н
Нижний Тагил и Пригородный р-н Верхнесалдинский р-н Нижняя Салда Кировград Невьянский р-н
Первоуральск Ревда Шалинский р-н Нижнесергинский р-н
Североуральск Ивдель Краснотурьинск Карпинск
Серов и Серовский р-н Гаринский р-н Верхотурский р-н Новолялинский р-н
Талицкий р-н Байкаловский р-н Тугулымский р-н Камышлов и Камышловский р-н Пышминский р-н

Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».

Опубликовано в №202 от 28.10.2020 

Когда пройти обследование?

Если у пациента легкие подвержены воспалительному процессу, рекомендуется не проводить рентгенологическое исследование сразу. Патологический процесс развивается постепенно, в первые дни он может быть незаметен на мониторе. Поэтому лучше выждать 4-5 дней, чтобы пройти обследование

Важно, чтобы у больного присутствовала клиническая симптоматика пневмонии, иначе тест проведен впустую

Если провести анализ своевременно, можно понять течение болезни. Когда он выполняется раньше времени, появляется риск упущения патологии, назначения неверного лечения. Процедура показана пациентам, которые уже имеют ярко выраженную клиническую симптоматику. Чтобы пройти ее, обращаются в следующие учреждения:

• муниципальные поликлиники по прописке человека;
• больницы;
• частные клинические учреждения.

Если пациент обращается муниципальное учреждение, тестирование можно пройти бесплатно, но для этого требуется направление от врача. Часто в них проводят платное обследование по предварительно взятому талону. В частных учреждениях проводят только платные услуги.

МСКТ легких высокого пространственного разрешения

Данное исследование является наиболее информативным при диагностике лёгочной патологии. Оно представляет собой детальное исследование легких в послойном тонкосрезовом режиме с последующей обработкой полученных данных и переформатированием изображения в разных плоскостях с возможностью 3D-реконструкции, создание которой позволяет максимально подробно изучить данную анатомическую область. Может выполняться как без контраста, так и с болюсным введением контрастного вещества. 

Подобное исследование может быть назначено при:

• инфекционных заболеваниях (таких, как пневмония, абсцесс легкого, медиастенит, плеврит, туберкулез);

• наличии выпота в плевральных полостях или пневмоторакса;

• раке легких, средостения и грудной стенки, при наличии метастазов и кист в этой области;

• бронхоэктатической болезни и эмфиземе легких;

• интерстициальных заболеваниях легких и диссеминированных процессах в них;

• увеличении лимфатических узлов корней легких и средостения;

• во всех случаях несоответствия клинической картины и данных рентгенологических исследований.

МСКТ легких высокого пространственного разрешения выявляет:

• инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции, туберкулез органов дыхания, пневмокониозы, паразитарные инфекции);
• опухоли легких (в т.ч. центральный, периферический, бронхиолоальвеолярный раки);
• метастатическое поражение легких, лимфоузлов средостения;
• заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные тела бронхов, бронхиолит);
• нарушения легочного кровообращения (такие, как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, септическая эмболия легких, аномалии легочных сосудов);
• интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенный карциноматоз, гистиоцитоз, саркоидоз, силикоз и антракоз, гиперчувствительный пневмонит, эмфизема);
• заболевания и повреждения грудной аорты и ее ветвей;
• внелёгочные патологические процессы (новообразования средостения, медиастенит), патологию плевры (плевральный выпот, пневмоторакс, опухоли плевры), грудной стенки, лимфоаденопатии.

Время проведения исследования: без контраста – до 15 минут, с контрастом – 20-30 минут. 

Важность своевременного обследования

Расшифровка результатов

Когда исследование проведено, врач пишет на бланке результат. Он бывает разный, в зависимости от наличия и степени поражения легочной ткани. Для пациентов результат бывает непонятен, например, когда пишут КТ0 или КТ2 легких при коронавирусе. Расшифровкой занимается пульмонолог, инфекционист, терапевт. Данные указаны в таблице.

Результат	Расшифровка
КТ0	Легкие чистые, участки поражения отсутствуют
КТ1	Очаговые воспалительные процессы, заполняющие не более 25% альвеол
КТ2	Поражена половина легочной ткани
КТ3	В патологический процесс вовлечено до 75% легких
КТ4	Двусторонняя интерстициальная пневмония, полное заполнение легочной ткани экссудатом. Состояние обозначается термином респираторный дистресс-синдром, требует подключения к аппарату искусственной вентиляции

С первыми двумя состояниями пациент лечится дома. При КТ2 возможно домашнее лечение, но за состоянием человека требуется следить, чтобы не упустить осложнения. Что значит КТ3 и 4 при коронавирусе — требуется стационарная терапия, так как в любой момент может понадобиться подключение к аппарату ИВЛ.

Характеристика пневмонии

В результате томографии выявляют пневмонию 4 степеней. Для каждой из них определяют степень поражения. В пульмонологии есть термин «матовое стекло». Это очаги уплотнения разных размеров:

• 1 степень — не более 3 см в диаметре;
• 2 степень — 3-5 см;
• 3 степень — сливаются очаговые изменения, образуя крупное пятно, очаги консолидации;
• 4 степень — диффузное уплотнение матового стекла, фиброз, ретикулярные изменения.

Ретикулярные изменения — очаг поражения ткани, вызывающий утолщения перегородок между дольками легких или внутри них. Если состояние тяжелое, может появиться сотовое легкое. То есть крупный участок полностью покрывается ретикулярными изменениями. При коронавирусной инфекции чаще поражаются нижние отделы, часто внутри сот накапливается жидкость, что еще больше затрудняет оксигенацию, приводит к дыхательной недостаточности. При подозрении на такой процесс используют контрастную томографию, вещество будет накапливаться в увеличенных лимфоузлах. Сердечные камеры расширятся. Все изменения видны на КТ.

Популярные вопросы о КТ при вирусной пневмонии

• Всегда ли видно инфицирование человека вирусом на КТ?
  — Нет, не всегда в первый период развития инфекции – несколько дней на КТ никаких изменений не будет видно.
• Можно ли по данным КТ точно сказать, что пневмония вызвана именно COVID 19?
  — Нет, изменения в легких при этом заболевании неспецифичны.
• Является ли симптом «матового стекла» признаком наличия коронавируса?
  — Нет, «матовое стекло» – это не специфичный симптом, который мы видим при множестве заболеваний.
• Можно ли на КТ отличить вирусную пневмонию от бактериальной?
  Как правило это возможно.
• Как часто можно делать КТ легких при подозрении на COVID-19?
  — Надо понимать, что КТ – это рентген, и соответственно лучевая нагрузка. В зависимости от качества КТ-сканера доза лучевой нагрузки при этом исследовании от 1,5 до 5 мЗв. Чем новее КТ томограф, тем ниже лучевая нагрузка. Безопасная доза 15 мЗв в год.
• Как долго проходит КТ легких?
  — КТ грудной клетки по времени занимает около 5 минут:
  • укладка пациента на стол томографа;
  • прицеливание аппарата – около минуты;
  • процесс сканирования от 2 до 5 секунд;
  • несколько минут обработка полученных сканов;
  • ~ 15 минут описание врачом рентгенологом.
• Какова точность КТ?
  — КТ практически 100% позволяет выявить зоны инфильтрации в легких, начиная от 5 мм в диаметре.
• Можно ли использовать рентген для диагностики пневмонии?
  — Использование рентгена в диагностике заболеваний легких лишено всякого практического смысла, это методика наследие прошлого.
• Возможно ли использование МРТ в диагностике пневмонии?
  — Да, это возможно, массивные зоны инфильтрации легких видны на МРТ, за счет повышенного содержания жидкости в них, но есть два момента:
  • если пневмония массивная, то человеку тяжело будет задерживать дыхание, что необходимо для проведения МРТ;
  • если фокусы инфильтрации небольшие, то на МРТ можно их пропустить.
    Сканирование при МРТ гораздо более длительно чем при КТ – более 10 минут.
• Как определить тяжесть пневмонии?
  — Тяжесть пневмонии COVID 19 определяется по специальной шкале, утвержденной МЗ России.

Российский коронавирусный калькулятор

В Москве силами отечественных специалистов была разработана нейросеть для оценки степени поражения легких при коронавирусе COVID-19. Об этом сообщил мэр Москвы Сергей Собянин в своем личном блоге.

Проект получил название «КТ-калькулятор», и его интерфейс действительно напоминает калькулятор, только со значительно большим количеством полей ввода. Для получения результата нужно указать пол, возраст пациента, ответить на вопросы об имеющихся симптомах и привести результаты анализа крови.

В разработке нейросети участвовали, в том числе, сотрудники МГУ им. Ломоносова. В ее основе лежат технологии искусственного интеллекта (ИИ) и машинного обучения, и на первых этапах обучения в нейросеть выгружали медкарты пациентов, вылеченных от коронавируса в Москве в период с весны 2020 г.

Российские врачи получили новый онлайн-сервис

В общей сложности разработчики выгрузили в нейросеть свыше 500 тыс. историй болезни пациентов. О том, предоставили ли эти пациенты разработчикам право использовать данные из их медкарт, на сайте Сергея Собянина не сказано.

Существует ли альтернатива КТ?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно. «Есть еще один метод динамического наблюдения за состоянием паренхимы легких. Это УЗИ плевральной полости и легких, — комментирует Евгений Симонец. — Этот метод позволяет определить, например, наличие жидкости в плевральной полости, легочных спаек и т. д. Метод, конечно, менее информативен, чем КТ, но для рутинной, частой диагностики, особенно в условиях отделения интенсивной терапии, вполне может быть использован. Только проблема в том, что огромное количество специалистов по УЗ-диагностике не владеют этой методикой обследования».

• Страховка от Covid: сколько платят и кому откажут
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине
• Прививка от гриппа: все, что нужно знать

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Решает врач

— Татьяна Михайловна, когда КТ действительно необходима?

— Если у врача есть подозрение, что у пациента пневмония, сначала он назначает рентген или флюорографию грудной клетки. Если он видит, что заболевание развивается, но при этом на рентгенограмме нет изменений, тогда речь идёт о назначении компьютерной томографии. В наших клинических рекомендациях по пневмонии так и написано: компьютерная томография проводится, только когда врач клинически ставит пневмонию, а рентгенологически он не видит этому подтверждения, – утверждает доктор.

— А если КТ показала так называемое матовое стекло в лёгких?

— Коронавирусная инфекция протекает с поражением лёгочной ткани, и многие принимают этот процесс за бактериальную пневмонию. В действительности картина «матовых стёкол» есть при любой вирусной инфекции – так на неё реагирует лёгочная ткань. Но ведь никто не бегал на КТ во время гриппа, хотя, если посмотреть на поражение лёгочной ткани при гриппе и при коронавирусной инфекции, то видна одна и та же картина.

При удовлетворительном состоянии, когда нет одышки, высокой температуры, а показатели сатурации (насыщение крови кислородом – прим. авт.) в норме, нет никакого смысла делать КТ. Лёгкая форма коронавирусной инфекции наблюдается у 95 % заболевших, и при этом они не нуждаются в КТ. Поражение лёгочной ткани есть у 50 % заболевших, и решение о КТ должен принимать медицинский персонал.

— Если лёгкие хоть и в малой степени, но всё же поражены, нужно ли принимать антибиотики?

— Если на КТ нашли небольшое количество «матовых стёкол», то это не означает, что необходим приём антибиотиков. Но многие, увидев заключение в результатах КТ, сами себе их назначают. У нас сейчас беда: антибиотики льются рекой, и это приведёт к тому, что через пару лет они просто не будут работать. Бактериальную пневмонию лечить будет нечем. Вот это самое опасное: мы оставляем детей и внуков без работающих антибиотиков.

Надо помнить и о том, что ни один вид лечения при ковиде не получил доказательной базы, кроме применения антикоагулянтов – средств против микротромбов стенок сосудов. Не стоит забывать, что при ковиде страдают не только лёгкие, но и другие органы: головной мозг, сердце, печень, почки.