Поражение легких от 25% при короновирусе

Пару слов в заключении

Миокардит со знаком вопроса

Медик и пациент в палате стационарного подразделения ЦКБ №1 «РЖД-Медицина» на Волоколамском шоссе 84, где оказывают помощь пациентам с коронавирусной инфекцией. Россия. Москва. Фото: Сергей Карпухин/ТАСС

После тромбозов наиболее распространенными сердечно-сосудистыми осложнениями COVID-19 являются нарушения ритма сердца и сердечная недостаточность. Затем, со знаком вопроса, миокардит.

«Повреждение миокарда при COVID-19 встречается часто, но его характер нередко не соответствует формальным критериям какой-либо конкретной патологии сердца», – пояснил Сергей Бойцов.

На фоне COVID-19 существенно увеличивается риск инсультов, в шесть раз больше, чем при гриппе, добавил он.

Насколько обратимы изменения в сердечно-сосудистой системе, происходящие после коронавирусной инфекции, неизвестно. Эффективная кардиологическая реабилитация для перенесших COVID-19 пациентов тоже пока не разработана.

«Вопросов пока больше, чем утверждений», – признал Сергей Бойцов.

Мафия к вакцинации готова

После того как Европейская комиссия дала зеленый свет препарату Pfizer–BioNTech, кампания вакцинации во Франции стартует в воскресенье 27 декабря. Первые два этапа предусматривают прививки пациентам домов престарелых и обслуживающему их персоналу, а затем гражданам старше 75 лет — это в общей сложности около 15 млн человек. Потом настанет черед остальных. Примерно половина французов, согласно опросам, занимает выжидательную позицию.

Выйти из зоны ковида

Холодильники с вакциной от коронавируса в логистическом центре лаборатории

Фото: REUTERS/Geoffroy Van Der Hasselt

— Настроение властей авральное. Понимаю их стремление как можно скорее приступить к делу, — говорит мне знакомый врач-пенсионер Франсуа. — Но я не буду спешить и подожду первых результатов. В моем возрасте не хочется оказаться в роли подопытной свинки.

Медицинские чиновники допускают, что сроки могут быть сдвинуты, потому что вакцины — по крайней мере, на первом этапе — на всех не хватит. Возможны накладки и непредвиденные обстоятельства, которые повлекут за собой сбой прививочного графика. Так или иначе, цель — вакцинировать в 2021 году две трети населения.

Некоторые крупные предприятия и компании типа «Рено» намерены сами организовать вакцинацию. Они скорее хотят вернуть сотрудников в офисы с удаленки, которая часто оказывается малоэффективной. Власти не возражают, но такую вакцинацию прямо на работе разрешено проводить только на добровольной основе.

Выйти из зоны ковида

Фото: ТАСС/AP/Christophe Ena

Операция по транспортировке вакцины Pfizer–BioNTech во Францию проходит в обстановке тотальной секретности. Ее доставляют в разные точки с фармацевтического завода в одном из бельгийских городов. Фуры-рефрижераторы с температурой минус 80 градусов движутся под эскортом полиции и военных и с прикрытием дронов в воздухе. Власти принимают исключительные меры, чтобы не допустить теракты, налеты преступных группировок и даже «акции протеста» со стороны радикальных элементов, которые выступают против вакцинации. Под охрану взяты медицинские учреждения и склады.

— Вакцина — это жидкое золото. Поэтому мафия и другие бандитские формирования находятся в состоянии боевой готовности, — предупреждает глава Интерпола Юрген Шток. — Доставка препарата будет сопровождаться резким ростом преступности. Возможны нападения на транспорт и склады, случаи коррупции, сбыт через интернет поддельных вакцин.

Профилактика заболеваний после COVID-19

Самый лучший способ предотвратить осложнения коронавируса — избежать заражения, поэтому нужно четко выполнять все рекомендации властей и минимизировать социальные взаимодействия. Однако, эти меры не всегда помогают. Если вы все же заболели, главное, не впадать в панику и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Еще во время болезни можно заняться восстановлением организма с помощью дыхательной гимнастики, которая облегчит состояние, успокоит нервную систему и предотвратит фиброзные изменения в легких. Если аппетит не нарушен, нужно принимать пищу с высоким содержанием белков, витаминов и минералов, которые требуются организму для восстановления.

После выздоровления следует постепенно возвращаться к физической активности, начиная с непродолжительных пеших прогулок  и постепенно расширяя спектр нагрузок. Врачи предостерегают, что все занятия должны быть несложными и не перегружать организм, в противном случае они только ухудшат состояние. Не стоит после болезни идти в баню, сауну или заниматься до изнеможения в спортзале — это может вызвать проблемы с сердцем.

Одышка

На какой день проявляется коронавирус после контакта с больным

Актуальность хронической боли

Благодаря свободному доступу к медицинскому обслуживанию и лечению большая часть населения доживает до старости. Это также приводит к большему количеству возрастных проблем со здоровьем. Одна из них — хроническая боль. Эта патология не только ухудшает самочувствие и качество жизни пациента, но и является значительным фармакоэкономическим бременем. 

По данным различных исследований, от 15 до 69% пожилых людей в разных частях света испытывают хроническую боль. Среди людей, живущих в домах престарелых, показатель может достигать 83%. Некоторые пожилые люди считают хроническую боль нормальным явлением старения или не могут говорить о ней из-за различных когнитивных расстройствах (например, деменции).

Советы врачей для профилактики осложнений после коронавируса

Медики рекомендуют после перенесенной инфекции более внимательно относиться к здоровья и сразу же идти к врачу, если заметили необычные симптомы. Кроме того, некоторые осложнения могут протекать без клинических проявлений, поэтому врачи советуют сдать анализ мочи, пройти УЗИ почек, сделать кардиограмму и контрольную КТ легких уже после выздоровления, чтобы не пропустить болезнь на ранней стадии.

Специалисты подчеркивают, что очень важен психологический настрой. Если пациент спокоен и уверен в выздоровлении, болезнь у него проходит быстрее и дает меньше негативных последствий. Если вы ощущаете растерянность, тревогу, панику или депрессию, желательно обратиться к психологу. Сейчас есть много сервисов, где предоставляют помощь онлайн, что удобно для больных, находящихся на самоизоляции.

Причины осложнений у пожилых пациентов

Возраст – основная причина развития осложнений при коронавирусе. Иммунная система уже не способна полноценно работать, защитные силы организма с годами изнашиваются. Вирус не встречает достойного сопротивления и стремительно поражает здоровые клетки дыхательных органов. Это приводит к отказу дыхательной системы, а ухудшение снабжения тканей кислородом завершается сбоем в работе сердца и сосудов.

Спровоцировать осложнения могут также хронические заболевания, количество которых с возрастом только увеличивается. Среди болезней, опасных при коронавирусе, выделяют:

• гипертония (отрицательное воздействие Ковид-19 на сосуды часто завершается скачками давления, сильными головными болями);
• сердечные заболевания (перенесенный инсульт, миокардия, инфаркт, сердечная недостаточность, если организм полноценно не восстановился после выздоровления, вирус может вызвать тяжелое обострение);
• сахарный диабет (колебания уровня сахара при заражении Ковид усугубляются, могут развиться и более серьезные проявления заболевания);
• ожирение (пищеварительная система с возрастом также работает в замедленном темпе, нарушается микрофлора в кишечнике, часто тревожит несварение, расстройство стула).

Тяжелые симптомы Ковид у пожилых также развиваются на фоне хронических заболеваний печени или почек. При почечной недостаточности вирус может вызвать отказ всей мочеполовой системы, и даже интенсивная терапия в таком случае будет малоэффективной.

Как распознать проблему?

Узнать, как разрабатывать легкие, больному нужно даже при отсутствии воспаления. Проводя профилактику, удается в разы снизить риск возникновения опасных осложнений. Если развивается двусторонняя пневмония, обусловленная Короной, за ней обычно следует фиброз. Особенно высока его вероятность, если снимок показывает более 25% поврежденных тканей. При фиброзе здоровые легочные структуры замещаются рубцовыми. Из-за этого человек утрачивает способность нормально дышать.

Фиброз бывает односторонним или двусторонним, очаговым либо тотальным. Если он диагностирован с обеих сторон, ответ на вопрос, восстанавливаются ли пораженные легкие после коронавируса полостью, скорее всего, будет отрицательным

Поэтому очень важно не допустить распространения аномального процесса. Вот симптомы, которые указывают на то, что нужно бить тревогу:

• приобретение кожными покровами характерного синюшного оттенка;

• высокая утомляемость;
• ощущение нехватки воздуха;
• цианоз пальцев рук, ног;
• посинение носогубного треугольника;
• бессонница;
• одышка;
• учащение дыхания;
• непродуктивный сухой кашель.

Также, если не провести своевременное лечение легких после коронавируса, могут измениться кончики пальцев. Они приобретают странный вид барабанных палочек. Ногтевая пластина при этом становится выпуклой. Еще одно последствие фиброза — сердечная недостаточность. Заболевания сердца являются результатом дефицита кислорода в крови. У больного могут набухать шейные вены, наблюдаться скачки артериального давления

Все это говорит о том, что восстановлению легких после пневмонии коронавируса нужно уделить особое внимание. Отказ от подобранной пульмонологом терапии — шаг навстречу другим опасным заболеваниям

Поражение легких 75%

Процент поражения в легких при КОВИД 19 может колебаться от 20% — 40% и доходить до 70% в тяжелых случаях. Естественно речь здесь идет не о лёгком течении коронавируса, симптомы которого можно даже не заметить, а о его тяжёлой форме. Именно после больших по площади поражений, у выздоровевших пациентов и наблюдались наиболее значимые, необратимые изменения в легких. По всей видимости, между объемом поражений во время заболевания и последующих изменениях существует прямая зависимость. Статистика собранная по пациентам переболевшим атипичной пневмонией (коронавирус SARS-CoV) указывает на следующие ориентировочные данные:

• 60% — 70% пораженной ткани в легких. У почти половины наблюдаемых, через три года фиксировалось значительное понижение объема легких, из этого количества многие испытывали одышку. В этой категории пациентов наблюдалась еще одна дисфункция, связанная с переносом кислорода и углекислого газа в легких (через кровь). Данная дисфункция никогда не исчезала. Кроме того в этой группе наблюдались также и сердечно-сосудистые осложнения, если поражение легких при коронавирусе 75 процентов.

• 80% — 90% поражений легочной ткани. По понятной причине (высокая летальность), статистические данные по этой группе в необходимых количествах отсутствуют.

Можно только предполагать о большей частоте и степени тяжести дисфункций. Точные данные о количестве пациентов зараженных Ковид-19 с постинфекционными изменениями на данном этапе не известны. Чрезвычайно избыточная активность иммунной системы, приводит легкие при ковид 19 к затоплению еще большим количеством обломков, и пневмония становится более серьезной. В то время как это происходит, воспаление также заставляет легкие заполняться жидкостью. Кровь не получает достаточно кислорода из-за отсутствия ПАВ. Легочная недостаточность увеличивается, а некоторые пациенты страдают дыхательной недостаточностью, что может привести к летальному исходу.

Самолечение при коронавирусе – плохо

Как лечат КОВИД-19?

Пока что нет средств для лечения именно этой инфекции. Большинство больных должны оставаться дома до выздоровления, однако при тяжелом течении болезни или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний вас могут госпитализировать.

Легкое течение болезни. Большинство больных находятся дома. Нетяжелые проявления инфекции (лихорадка, кашель) обычно проходят за две недели, однако у разных больных продолжительность болезни разная

В процессе выздоровления важно не выходить из дому, пока врач не разрешит вам вернуться к обычной жизни. Решение зависит от того, как долго вы болели и в ряде случаев от результатов анализа (отрицательный результат говорит о том, что вируса в вашем организме нет)

Тяжелое течение болезни. Если КОВИД-19 будет протекать у вас тяжело, то может понадобиться госпитализация (нередко — в реанимационное отделение). Скорее всего вы окажетесь в специальной палате (боксе), куда могут заходить лишь медицинские работники — в особых халатах, в перчатках, масках, защитных очках. Они будут следить за вашим дыханием и другими функциями организма, стараясь облегчить ваше состояние. Чтобы вам легче дышалось, может возникнуть необходимость в дополнительном кислороде. Если поражение легких окажется очень серьезным, то может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — вы будете дышать с помощью аппарата.

Врачи изучают сейчас несколько лекарственных средств для лечения КОВИД-19. Если они окажутся действенными, то какие-то из них вам назначат.

Основные признаки заболевания

Даже при легком течении Ковид-19 часто появляются основные признаки болезни. Врачи предупреждают – не стоит небрежно относиться к проявлениям заболевания, ведь в таких случаях коронавирус путают с другими респираторными инфекциями и приступают к самолечению. Категорически не рекомендуется так поступать – допущенные ошибки могут завершиться стремительным ухудшением здоровья и переходом заболевания в среднюю или тяжелую форму.

Основными признаками легкого течения Ковид-19 являются:

• повышенная температура (обычно держится в пределах 37-38 градусов, хотя иногда может подниматься до 39-40 градусов);
• незначительное покашливание или непродолжительный кашель (сухой или с незначительным выделением мокроты);
• першение или жжение в горле;
• нарушение обоняния (человек не воспринимает запахи);
• изменение вкуса (вирус блокирует работу вкусовых рецепторов)
• неприятный дискомфорт в области груди (сдавливание, затруднения в дыхании, болезненные ощущения при выдохе-вдохе);
• общая слабость, недомогание;
• головные боли.

Не исключается при коронавирусе и диарея. Обычно понос тревожит людей, имеющих проблемы с пищеварительными органами или не соблюдающих правильный рацион. Если на первых этапах болезни немедленно устранить ошибки в питании, жидкий стул быстро проходит.

Как протекает пневмония у пожилых

Воспаление легких у пожилых опасно тем, что заболевание у них не всегда диагностируется вовремя и лечение назначается с опозданием, что может привести к осложнениям. Из-за слабого иммунитета характерные симптомы пневмонии могут отсутствовать или маскироваться имеющейся сопутствующей патологией.

Синдром интоксикации у пожилых пациентов иногда протекает без ярко выраженной лихорадки: температура может повышаться до 37-38 градусов, выше – редко.

Кашель обычно малопродуктивный, мокрота плохо откашливается. Из-за зачастую малоподвижного образа жизни у таких больных развиваются застойные явления в легких, и быстро нарастает дыхательная недостаточность. Клинически это проявляется одышкой, появлением цианотичного (синюшного) оттенка кожи из-за нарастающего кислородного голодания всех тканей и органов.

Параллельно от ишемии страдают все жизненно-важные органы, особенно – головной мозг. Поэтому нередко при тяжелой пневмонии развиваются нарушения сознания (от оглушения до комы) или психические нарушения.

Специфические симптомы

Потеря запаха и вкуса. Американские ученые опубликовали исследование по итогам наблюдения за пациентами госпиталя UC San Diego Health. Потеря обоняния была зафиксирована у 68% больных COVID-19, потеря вкуса — у 71%. Выводы американских коллег подтвердили медики из других стран, в том числе и России.

«Потеря обоняния происходит у очень большого количества заболевших (около 60%) и говорит о том, что вирус взаимодействует напрямую с нервной тканью», — разъяснил в интервью заместитель директора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семёнов.

Этим же объясняется еще один специфический симптом коронавируса — спутанное сознание.

Жалобы и запросы покупателей, перенесших Ковид-19

Вы можете слышать такие запросы и жалобы:

— Что посоветуете, чтобы восстановиться после коронавирусной инфекции?

— После ковида – сильная слабость, головная боль. Что попить?

— Как восстановить легкие? Недавно перенес коронавирусную инфекцию.

— Долго держится субфебрильная температура. Как ее сбить?

— Переболела ковидом, выпадают волосы (кстати, это тоже связано с микротромбами и нарушением питания волосяных фолликулов).

— На КТ все нормально. А заложенность в груди сохраняется.

— Перестала нормально спать.

— Все время хочется плакать. Ничего не радует.

— Раньше с сердцем все было нормально, а после болезни – частит.

— Никогда не страдала давлением, а теперь – то вверх, то вниз.

— Запоры/поносы/метеоризм после трех антибиотиков.

— Недавно переболела коронавирусом, теперь тяжесть в правом подреберье. Наверное, от лекарств.

Основные признаки Ковид-19, которые чаще всего встречаются в пожилом возрасте

Один из самых основных симптомов Ковид у пожилых людей – появление диареи. Понос может развиться даже в инкубационный период, и часто в таких случаях он не настораживает – большинство больных списывают расстройство стула на обычное недомогание. Боль в животе при этом чаще всего отсутствует, другие признаки несварения также тревожат крайне редко.

Есть и другие симптомы, указывающие на заражение коронавирусом:

1. резкое повышение температуры (у пожилых она может колебаться в пределах 38-40 градусов, сбить ее сложно – даже сильные жаропонижающие позволяют нормализовать состояние всего на несколько часов);
2. кашлевые приступы (кашель обычно сухой – при Ковиде отхаркивание не наблюдается);
3. потеря обоняния, исчезновение вкусовых ощущений (у старших людей этот признак даже после выздоровления не проходит в продолжение нескольких месяцев, ощущения возвращаются крайне медленно);
4. общее недомогание – пациенты жалуются на слабость в конечностях, отечности ног, головные боли, сильную усталость.

Еще один симптом, который встречается довольно часто – проблемы с дыхательной системой. На фоне одышки развивается удушье, в груди появляются сильные режущие боли.

Диагностика

Главное – не упустить драгоценное время и обратиться к врачу, описав все симптомы. Врач не должен интерпретировать все жалобы, как проявления «возраста», а рассмотрит состояние пожилого пациента в общем, сопоставит все жалобы с данными осмотра.  Для получения полной картины и точного установления диагноза, а также степени тяжести заболевания, необходимо будет сдать ряд анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• рентгенографию или КТ органов грудной клетки;
• по показаниям – УЗИ или томографию внутренних органов.

В пожилом возрасте люди сильнее подвержены инфекциям из-за сниженного иммунитета, наличия хронических сопутствующих заболеваний. А диагностировать инфекцию зачастую бывает сложно, поэтому нужно учитывать все жалобы, все симптомы болезни у каждого пациента и вовремя назначать дообследование, которое подтвердит подозрения врача на инфекционный процесс.

Чем опасна пневмония, вызванная коронавирусом в пожилом возрасте

Пневмония – тяжелый инфекционно-воспалительный патологический процесс, поражающий в первую очередь легкие. Вызываемая коронавирусом, она является основным осложнением, особенно в возрастной группе старше 60 лет.

Наиболее подверженными пневмонии являются лица со сниженным иммунитетом, в том числе и пожилые люди с многочисленными сопутствующими болезнями. Для них опасна как сама пневмония, так и осложнения, к которым воспаление легких может привести.