Как covid-19 сжигает легкие: наблюдения врачей

Тяжелое течение КОВИД-19

Начинается оно тогда, когда коронавирус достигает легких. Вирус оседает в них, находя для себя отличные условия для развития: тут в его распоряжении огромное количество рецепторов ACE2, благодаря которым он проникает внутрь клеток легких. Альвеолы, выполняющие функцию газообмена между легкими и кровью, снаружи имеют рецепторы ACE2, которые играют важную роль в регулировании кровяного давления.

В легких человека коронавирус наносит серьезный вред. Дело в том, что иммунные клетки помогают зараженным клеткам. Иммунитет посылает их на помощь в большом количестве. Лейкоциты (белые кровяные клетки крови) выделяют воспалительные молекулы, называемые хемокинами, которые, в свою очередь, активируют более смертельные белки – т-киллеры. Они буквально заполняют легкие, уничтожая не только вирус, но и легочные клетки, в которых он обосновался. В результате жидкая масса мертвых клеток начинает накапливаться в легких, затрудняя газообмен. Развивается пневмония с проявлением кашля, болей, жара, затрудненного дыхания. В этом состоянии пациентам часто требуется оксигенотерапия через носовую канюлю.

Иногда происходит внезапное ухудшение состояния больного и развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Уровень кислорода в крови быстро падает, пациент с трудом дышит и обычно должен быть подключен к аппарату ИВЛ. Легкие заполнены жидкостью, содержащей лейкоциты, слизь и остатки поврежденных клеток. Острый респираторный дистресс-синдром во многих случаях заканчивается смертью.

Как восстановить легкие после коронавируса

Для того, чтобы восстановить легкие после перенесенного коронавируса COVID-19, используют дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции и другие методики физиотерапии, медикаменты.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика

Упражнения на дыхание начинают как можно раньше, чаще всего еще в стационаре. На первых порах используют две дыхательные техники – глубокое и медленное дыхание животом, его задача включить в цикл вдохов и выдохов диафрагмальную мышцу. Для этого вдыхают животом из положения лежа на спине, выпячивая брюшную стенку, а на вдохе живот должен опускаться, как можно глубже.

Второе упражнение лучше делать полусидя, когда грудная клетка находится на высоких подушках. На вдохе нужно постараться, как можно больше раскрыть грудь, отводя плечи назад, а на выдохе их переводят вперед и сжимают грудную клетку. Каждое из упражнений выполняют по 5-7 раз в зависимости от самочувствия, но каждый день нужно сделать не менее 3-4 циклов активного дыхания.

Эти упражнения дополняют надуванием воздушных шариков или детских игрушек, пусканием пузырей через трубочку в стакан воды.

Упражнение «Надувание воздушного шарика»

Затем, уже в домашних условиях, начинают практиковать задержку дыхания вначале на вдохе, а потом на выдохе, постепенно увеличивая ее продолжительность. Используют и упражнения на попеременное дыхание одной, потом другой ноздрей. Полезны дыхательные методики полного йоговского дыхания, упражнения пранаямы (с контролем циклов вдоха-выдоха).

Лечебная физкультура

Для разработки мышц грудной клетки и улучшения кровообращения в легких выполняют:

• круговые движения плечами вперед и назад;
• подъем плеч к ушам с резким сбросом на выдохе;
• повороты туловища в положении стоя вправо и влево (на повороте выдох, при возвращении в исходное положение вдох);
• подъем рук за голову (согнуть в локтях) и резкое опускание с выдохом вниз;
• круговые движения туловищем.

Все движения делают в комфортном темпе и начинают с небольшого числа повторений (3-7 раз) с плавным повышением нагрузки.

Ингаляции

Для ингаляций обязательно использовать небулайзер, так как обычные паровые процедуры испаряют только крупные капли, не попадающие в легкие. В зависимости от степени тяжести и вида остаточных явлений после перенесенной пневмонии для процедур готовят растворы с:

• антисептиками (Хлорофиллипт, Мирамистин);
• разжижающими мокроту (АЦЦ, Сода-буфер);
• морской водой (Маример, Сиалор Аква);
• бронхорасширяющими (Вентолин, Беродуал);
• откашливающими (Лазолван, Амбробене).

Физиотерапия

При необходимости рассасывания очаговых уплотнений в легких после коронавируса могут быть использованы методы физиотерапии:

• массаж грудной клетки;
• УВЧ;
• синусоидально-модулированные токи;
• электрофорез с ферментами (Трипсин, Химотрипсин).

Медикаментозная терапия при фиброзе легких

Для повышения эластичности легочной ткани при фиброзе легких могут быть использованы препараты:

• гамма-интерферон (Ингарон),
• Лонгидаза,
• Пульмозим,
• Варгатеф.

Их назначает только врач и применение проводят под контролем состояния легких. В комплексе восстановительной терапии используют витамины В6 и Е.

№11. Чего делать нельзя?

Желание отдохнуть летом вполне естественно, но купание в озёрах и реках не рекомендуется. Пока проходит реабилитация, в природных водоёмах можно намочить только ноги. Также нельзя ходить в бани и сауны. После болезни спина и лёгкие ещё очень чувствительны, поэтому малейшее охлаждение может снова привести к пневмонии.

Лучше быстро ополоснуться в тёплом душе и насухо растереться.

Опрометчиво ставить больному банки и горчичники. Делать себе массаж спины при помощи виброаккустических ручных массажёров также нельзя.

В остром периоде заболевания пульмонологи также запрещают проводить ингаляцию дома: таким образом идёт распространения частиц вируса, и могут заразиться другие члены семьи.

Врачи советуют больше гулять, особенно в сосновых парках.

«На КТ симптом увидеть проще»

На вопросы, связанные с диагностикой пневмонии и ее особенностях при ковиде, ответил главный врач областной туберкулезной больницы № 3 (Магнитогорск) Анатолий Шалагин:

— Анатолий Владимирович, раньше пневмонию диагностировали с помощью рентгена. В начале эпидемии коронавируса считалось, что увидеть поражение легких можно только на КТ. Почему сложилось такое мнение?

– Пневмония дословно – это воспаление лёгочной ткани. Причины ее могут быть разными- бактерии, вирусы, грибы и прочие возбудители. В зависимости от возбудителя пневмонии отличаются друг от друга клиникой, скоростью нарастания симптомов, размерами поражения лёгочной ткани.

Но при любой пневмонии есть нарушение функции внешнего дыхания и интоксикация. Пневмонии имеют свои отличия и по рентгенологической картине. При бактериальных пневмониях очаги воспаления более резкие и четко видны на рентгенограммах. При вирусных, наоборот, больше «размытости».

В стандарты обследования больных с подозрением на пневмонии входит обзорная рентгенография грудной клетки. Опытный рентгенолог в принципе сразу сможет отличить бактериальную пневмонию от вирусной.

Изначально при ковид-19 в методических рекомендациях приоритет был отдан КТ. Да, она более информативна с точки зрения диагностики локализации воспаления и его размеров. Но это только в том случае, когда это воспаление есть.

– Что это значит – поражение «по типу матового стекла»?

– «Матовое стекло» — это рентгенологический симптом. Он встречается при ряде заболеваний, когда имеет место интерстициальное поражение легких. Характерным симптомом интерстициальных заболеваний лёгких является одышка, являющаяся отражением лёгочной недостаточности. При ковид-19 он тоже встречается.

Суть в том, что на фоне затемнения лёгочной ткани становятся видны сосуды и просвет бронхов. Такое в принципе можно увидеть и на простой рентгенограмме – иногда, но не всегда. А вот на КТ этот симптом увидеть проще.

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Что делать, если у вас дома кто-то болеет КОВИД-19?

Если кто-либо из живущих вместе с вами заболел, надо принять дополнительные меры защиты.

Изолируйте заболевшего: он должен находиться в отдельной комнате и, если есть возможность, пользоваться отдельной уборной и ванной.
Лицевые маски: заболевший должен носить маску, когда он находится в одной комнате с другими людьми. Ухаживая за больным, вам тоже следует надевать лицевую маску

Это особенно важно, если сам больной маску носить не может.
Частое мытье рук (см. выше).
Частая уборка помещения: надевайте при этом одноразовые перчатки

Надевайте их также, когда дотрагиваетесь до белья заболевшего, его посуды, ночного горшка, оставленного им мусора.
Часто мойте предметы, до которых часто дотрагиваются: прикроватный столик, телефон, дверные ручки, звонки и т. п.
Мойте предметы водой и мылом, но также и средствами для дезинфекции. Некоторые из них уничтожают бактерии, но не вирусы, поэтому читайте описание каждого средства, которым собираетесь пользоваться.

№3. Как восстановить лёгкие после первой стадии заболевания?

Срок реабилитации зависит от степени тяжести перенесённой болезни. У 80% заразившихся вирус в первую очередь поражает лёгкие. И даже если после недели заражения человек чувствует себя хорошо, то в результатах анализов и на рентген-снимках видно, что вирус оставил след в организме. И не только в лёгких.

Для человека, перенёсшего лёгкую степень, восстановление может занять от одного до трёх месяцев. Реабилитация без лекарств направлена на восстановление работы лёгких. Если по данным компьютерной томографии (КТ) лёгкие повреждены до 30%, то это считается лёгкой степенью поражения. При этом врач оценивает клиническое состояние пациента (одышку, слабость) и анализы.

№6. Как восстановить лёгкие после подключения к ИВЛ?

При тяжёлой стадии, когда в лёгких образовались тромбы, человек не может самостоятельно дышать. Поэтому его подключают к аппарату ИВЛ. Восстановление таких больных проходит по-разному: у кого-то быстро, у других – медленнее. Зависит от сопутствующих заболеваний лёгких: например, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Таким пациентам после выписки требуется медикаментозная терапия, которая может длиться от одного до двух месяцев. Кроме этого человек может принимать разжижающие кровь препараты. При необходимости – в малых дозах сильные противовоспалительные препараты, но только по назначению врача.

Через сколько восстанавливается обоняние при ковиде?

У тех, кто перенес легкое течение коронавируса, обычно полностью или частично пропадает обоняние. Причем у некоторых оно не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев после заражения. Жить без вкусовых ощущений чрезвычайно трудно – еда и напитки становятся безвкусными, как будто вы жуете пластмассу.

Можно ли ускорить процесс восстановления чувств? Есть несколько советов от людей, которым удалось восстановить обоняние в течение 2 недель.

Тренируйте свои рецепторы каждый день. Для тренировки используйте только органические компоненты, например, мандарины, черный горячий кофе, эвкалиптовую мазь и т. п. Это должен быть аромат, который вы наверняка сможете вспомнить. При этом зачастую запахи будут появляться постепенно и очень отдаленно.

Держа мандарин прямо у носа, вы будете слышать, как он едва ли пахнет. Как будто он лежит где-то далеко. Это признак того, что ваши рецепторы начинают восстанавливаться. Продолжайте тренировки, но теперь можно добавить новые ароматы, например, ваши любимые духи.

Важно точно знать, как то или другое вещество пахнет. Это необходимо для того, чтобы помочь рецепторам восстановить нарушившуюся связь с мозгом

Также желательно промывать нос очищенной морской водой, но без фанатизма, чтобы не пересушить носовую полость.

Некоторым помогают ингаляции, улучшающие кровоток в носовых пазухах и способствующие более быстрой регенерации клеток.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Всегда ли развивается фиброз легких после коронавируса

Какие еще есть первые признаки и симптомы коронавируса

К первым признакам и симптомам коронавируса врачи также относят:

• общую слабость без ломоты в мышцах и суставах;
• головные боли – ненавязчивые, без пульсации, но постоянные;
• бледность кожных покровов – невыраженная, часто остается незамеченной окружающими;
• насморк, сильная заложенность носа, которая не всегда снимается даже мощными сосудосуживающими препаратами.

Практически во всех случаях признаки заболевания выражены слабо, но больные могут пожаловаться на быструю утомляемость, одышку и ощущение нехватки воздуха. Чем старше человек, тем интенсивнее протекает болезнь – сказывается наличие хронических заболеваний, проблем с функциональностью сердечно-сосудистой системы.

Иногда к уже описанным симптомам присоединяются диарея (понос, возникающий независимо от того, что употреблялось в пищу), тахикардия (учащенное сердцебиение), сильные боли в груди (анатомическое расположение сердца).

Как отличить от гриппа

По заявлению Всемирной Организации Здравоохранения, грипп и коронавирусная инфекция практически идентичны в своих проявлениях:

• инкубационный период длится в среднем 5 дней;
• развивается респираторное заболевание с вариативными признаками;
• при течении в легкой форме симптомы отсутствуют и наступает полное выздоровление;
• тяжелая форма сопровождается осложнениями и может привести к летальному исходу.

Но есть и четкие отличия этих двух заболеваний: грипп никогда не сопровождается одышкой и дыхательной недостаточностью, а повышение температуры начинается сразу с больших цифр (практически критические показатели).

Как не спутать covid-19 с простудой 

Covid-19 достаточно легко спутать и с обычной простудой, но нужно знать основные отличия этих заболеваний:

• коронавирус никогда не дает влажный, мокрый кашель с «булькающей» мокротой и отхаркиванием после очередного приступа;
• при простуде буквально с первого дня есть насморк и заложенность носа.

Без специальных лабораторных исследований самостоятельно поставить диагноз не удастся – при первых признаках недомогания нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Учитывая, что коронавирус активно мутирует, он может «маскироваться» под другие заболевания, а отсутствие лечения может спровоцировать поражение дыхательной системы, развитие дыхательной недостаточности смерть больного.

На какие явные признаки обратить внимание

При встрече с человеком можно обратить на явные признаки заражения коронавирусом:

• бледность кожных покровов;
• потоотделение на лбу – словно капли «висят»;
• постоянное покашливание без приступов и откашливания;
• тяжелое дыхание – «запыханное», словно после пробежки.

У мужчин и женщин, подростков симптомы заболевания одинаковы, а вот у пожилых людей может появиться даже в начале развития коронавируса тахикардия – учащенное сердцебиение, которое провоцирует повышение артериального давления (без видимых/очевидных причин), покраснение лица.

Беременность и коронавирус

У беременных риск заражения коронавирусом не больше, чем у остальных людей, если только у женщины нет хронических патологий типа сахарного диабета и красной волчанки.

Точно известно, что передача вируса не происходит от матери к ребенку ни во время вынашивания плода, ни в родах. Заражение covid 19 не является поводом для искусственного прерывания беременности – пока данных о том, что вирус влияет на физическое развитие плода нет.

Необычные проявления у взрослых и детей в Германии 

Немецкими врачами были сделаны выводы, что в 30% случаев первыми симптомами коронавируса являются незначительная лихорадка повышение температуры тела до субфебрильных показателей, раздражающий кашель и диарея – так протекает легкая форма заболевания у взрослых и детей в Германии. Но некоторые больные отмечали два необычных симптома:

• потеря обоняния;
• искажение или потеря вкуса.

Такие данные свидетельствуют о том, что вирус может проникать не только в дыхательную систему, но в желудочно-кишечный тракт, меняя ее функциональность.

Влияние Covid-19 на общее состояние организма

Опасность коронавируса, как показывают исследования – в общем отрицательном воздействии на весь организм человека. Изменяется работа всех систем:

• дыхательной;
• сердечно-сосудистой;
• кровеносной;
• репродуктивной;
• мочеполовой.

До недавних пор медики даже утверждали, что ковид может снизить способность мужского организма к зачатию ребенка, а у женщины – уменьшить шансы выносить полноценного малыша. Гипотезы не подтвердились – исследования доказали, что после полного излечения от вирусной инфекции репродуктивная система полностью восстанавливается.

Covid-19 приводит к упадку сил, вызывает повышенную утомляемость, нарушения в работе иммунитета и снижает сопротивляемость организму вирусным инфекциям и бактериям. Даже легкие болезни, которые раньше проходили без последствий, способны вызвать опасные для жизни осложнения.

Осложнения после ковид-19 – явление слишком частое, поэтому врачи предупреждают, что к малейшим нарушениям не следует относиться с небрежностью. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет не допустить серьезных последствий. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с тревожными симптомами – подобные эксперименты завершатся плачевными результатами.

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей было выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 21.12.2020 — в мире официально зафиксировано — 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 54 309 251  человек выздоровели, а 1 703 549 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2 877 727 жителей страны, в Украине — у 970 993.

Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность из-за пораженных легких.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического заболевания легких от курения, артериальная гипертензия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет. Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов. Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

Поражение при тяжелых формах коронавируса

Не всегда Ковид-19 проходит в бессимптомно. Часто заболевание вызывает осложнения, сопровождается развитием необратимых процессов, угрожающих жизни. Тяжелую форму коронавируса отмечают обычно у людей, страдающих от хронических заболеваний. Наиболее опасно заболевание при болезнях или патологиях дыхательной системы, хотя причиной осложнений могут стать и другие нарушения в организме.

 При тяжелых формах коронавируса заражение происходит по схеме:

1. Вирус при контакте с зараженным человеком попадает на слизистые носоглотки.
2. Начинается воспалительный процесс, образуются отеки.
3. Вирус интенсивно размножается, проникает в легочную ткань.
4. Covid-19 поражает легкие, проникая в дальние отделы и вызывая тяжелое течение пневмонии.

Серьезное поражение дыхательных органов приводит к появлению осложнений, нарушению дыхания. Даже искусственная вентиляция оказывается малоэффективной – органы отказывают, не справляясь с обеспечением тканей кислородом. Если организм не активирует работу иммунной системы и не начинает самостоятельно уничтожать Ковид, заболевание завершается летальным исходом.

№2. Какие степени заболевания могут быть?

1. На первом этапе, который обычно длится 5-7 дней, вирус находится в верхних дыхательных путях. Симптомы в этот период очень похожи на обычный грипп, поэтому его называют «гриппоподобный». При нём болит голова, заложен нос и наблюдается слабость.
2. На следующей неделе болезни – на втором этапе – вирус опускается в лёгкие. Эта стадия так и называется – «лёгочный период», когда развивается повреждение лёгких.
3. После этого развивается третий, самый тяжёлый этап. При нём больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) или доставлять воздух в лёгкие при помощи ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация).

Но бывают случаи, когда пациенты не доходят до второго и третьего этапов. Таких называют бессимптомными, болезнь у них заканчивается на первом этапе. То есть пару дней была невысокая температура, и после этого они чувствуют себя нормально. В основном бессимптомная форма коронавируса встречается у молодых людей.

Нужен ли анализ на вирус?

Если у вас заподозрят КОВИД-19, то для подтверждения диагноза у вас возьмут мазок из носа (возможно, также изо рта) и проведут анализ. Если у вас отходит мокрота, то могут исследовать и мокроту. Анализ позволит выяснить, страдаете ли вы КОВИД-19 или какой-то иной инфекцией.

В некоторых районах нет возможности проводить анализы всем, у кого заподозрено КОВИД-19. В этом случае врач предложит вам оставаться дома и повторно звонить, если состояние ваше ухудшится.

Кроме того, вам могут предложить сделать рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить, не распространилась ли инфекция на легкие.