Представлен график-сравнение, показывающий, что коронавирус опасней, чем грипп

Борьба против испанки и коронавируса

Продолжим сравнение Испанки и коронавируса.

. У детей и молодых людей болезнь часто протекает бессимптомно.

Вакцины против COVID-19 нет. Так же её не было и против Испанки. Это еще один пункт, которым коронавирус похож на испанку.

Отсутствие вакцины — это одна из причин, по которой испанский грипп унес столько жизней. Второй причиной было то, что не было лекарств  для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Поэтому усилия по контролю над распространением эпидемии во всем мире были ограничены немедикаментозными мерами. Они включали в себя изоляцию, карантин, дезинфекционные мероприятия и ограничение общественных собраний.

Тогда шла первая мировая война и . Люди жили не в лучших условиях и не соблюдали гигиену

Это нельзя не брать во внимание

Первая вакцина против гриппа появилась только в 1940-х годах. Она была изобретена в США.

Пандемия «Испанки» закончилась в 1919 году. Предполагается, из-за того, что у людей выработался иммунитет к болезни. Также есть версия, что грипп был настолько смертоносным, что люди просто не успевали заражать друг друга.

На сегодняшний день подтверждено около 2 миллионов случаев заражения COVID-19 во всем мире. Из них, более чем 66 000 смертельных. 

Население земного шара в 1918 году составляло около 1,8 миллиарда человек. Из них 40-50 миллионов умерло от испанки. Это значит, что испанский грипп убил примерно 3% населения мира.

Кроме того, больницы тогда имели дело еще и с массовыми жертвами военных действий. Многие врачи были задействованы в горячих точках. Это отнимало силы у всего мед. персонала. Квалифицированных специалистов на местах попросту не хватало.

Сегодня, пандемия еще далека от завершения. Но более низкая смертность свидетельствуют об улучшении системы здравоохранения, как со стороны доступности, так и с точки зрения медикаментозного воздействия и технической средств.

Однако сейчас, население Земли больше , и COVID-19 легче и быстрее распространяется по миру.

Имея вакцину, не имеем результат — почему?

«Мы тоже можем заразиться»

Борис Суфтин, врач-патологоанатом, Москва:

— С началом пандемии часть моргов была переведена на работу с особо опасными инфекциями. А вторая волна заставила развертывать морги для работы с ковидом, а именно — инфекционные секционные, как и во время первой волны. Летом их свернули из-за падения заболеваемости и смертности от новой коронавирусной инфекции.

Работа патологоанатомов, работающих с особо опасными инфекциями, делится на работу в «зеленой» и «красной» зоне. При вскрытии пациентов с ковидом мы соблюдаем больше противоэпидемических и профилактических мероприятий. Необходимо делать все возможное, чтобы избежать прямого контакта вируса со слизистыми глаз, носа и ротоглотки.

Что касается переполненности моргов, все зависит от летальности от конкретных заболеваний в регионе и от вместимости моргов. Сталкивался со схожей ситуацией, которую легче было бы решить при смерти пациентов, умерших от обычных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологии и др.), но не от новой коронавирусной инфекции. 

Часть моргов действительно может быть переполнена только из-за маршрутизации трупов, умерших от COVID-19, так как морги должны быть перепрофилированы под работу в данных условиях. Развернуть лечебное учреждение для оказания медицинской помощи заболевшим ковидом легче, чем инфекционный морг. Это связано как с проблемами дезинфекции, так и с острой нехваткой кадров.

Лечение испанского гриппа и коронавируса

Чем коронавирус отличается и похож на испанку

Испанка — вирус, вызвавший самую массовую эпидемию гриппа за всю историю человечества, длившуюся около 2 лет. За период с 1918 по 1920 годы заболевание поразило суммарно около 29,5% населения планеты.

Возбудители двух заболеваний принадлежат к разным семействам вирусов, поэтому генетического сходства между ними нет никакого, провести сравнение нельзя. Но тяжелые формы обоих недугов приводят к так называемому цитокиновому шторму, состоянию, когда иммунная система активно атакует сам организм, разрушая его ткани и органы.

Внимание! Сходство испанки и коронавируса можно отметить, если сравнить масштабы распространения. Обе болезни оказали серьезное влияние на все страны мира.. Отличия выражены симптомами и последствиями

А именно:

Отличия выражены симптомами и последствиями. А именно:

• грипп на ранних стадиях вызывает цианоз, приводит к синюшности лица, а COVID 19 начинается с сухого кашля, одышки;
• гриппозный вирус быстро вызывает пневмонию, тогда как новую инфекцию 2020 года многие больные переносят в легкой форме;
• кашель при COVID 19 сухой, а при испанском недуге — с кровью;
• критические стадии нового вируса вызывают дыхательную недостаточность, а испанского гриппа — обильное легочное кровотечение.

В прямом родстве с вирусом 1918 года находится H1N1, или свиной грипп

Сравнение COVID 19 и испанки позволяет выделить еще одно отличие. От нового китайского коронавируса страдают преимущественно пожилые и пациенты со слабым иммунитетом. А вот болезнь столетней давности представляла особенно сильную угрозу для детей и здоровых молодых людей до 40 лет.

Что страшнее и опаснее: испанка или коронавирус

Испанка или коронавирус хуже — сказать сложно. Грипп распространялся по планете намного медленнее, чем COVID 19. Не в последнюю очередь это объясняется менее совершенным транспортом начала века, но сама заразность инфекции была ниже. Страны, города имели больше времени на подготовку к встрече с заболеванием. Вирус 2020 года по сравнению с болезнью прошлого разносится намного быстрее, в этом состоит его повышенная опасность.

Если проводить сравнение с точки зрения летальности, то инфекция начала ХХ века окажется более опасной. Но есть важный нюанс — на сегодняшний день испанский вирус уже не угрожает человечеству, тогда как нынешняя пандемия находится в самой активной фазе.

Сколько умерло от коронавируса и испанки

Сравнение смертности двух заболеваний представляет определенную проблему, эпидемия COVID 19 на планете еще не закончилась. Но уже сейчас исследователи приходят к выводу, что летальность китайской инфекции остается на уровне 4-10%, в зависимости от условий в конкретной стране, готовности системы здравоохранения.

Всего за время пандемии грипп 1918 года убил около 2,7-5,3% от населения планеты, или 5-10 млн.

Если делать сравнение, то болезнь начала прошлого века представляется более смертоносной. Летальность при ней достигала 20% от общего количества инфицированных.

Важно! Подсчитать точное количество жертв эпидемии 1918 года не представляется возможным. Статистика была несовершенной, многие погибшие в нее не попадали.

Перспективы вакцинации

COVID-19 угрожает пожилым и людям, страдающим иммунодефицитом

COVID-19 чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой. Большинство людей, погибших от коронавируса, являются пожилые и люди с иммунодефицитом (врожденные дефекты иммунной системы, люди, страдающие от хронический вирусных и бактериальных инфекций, эндокринопатий, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными новообразованиями).

The China Centers for Disease Control (Организация по контролю и предотвращению распространения заболеваний) сообщает, что большинство случаев заболевания (~87%) были выявлены у людей возрастом от 30 до 79 лет.

Подростки и дети также могут заразится вирусом, но течение заболевания будет легче (в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать). Согласно китайским исследованиям только 8,1% заразившихся находится в 20-30-летнем возрасте, 1,2% является подростками, и 0,9% были младше 10 лет.

Испанский грипп, напротив, поражал в основном более молодые слои населения. Ученые связывают такие показатели с развитием у старшего поколения иммунитета на фоне более ранних эпидемий гриппа.

Испанский грипп распространялся медленнее

Рост заболевших во время «испанки» был более плавным, так как авиация все еще была новым видом путешествий. Вирус распространялся через море и поезда. Некоторые города имели месяцы и даже годы для подготовки к вспышке гриппа. Историки также связывают распространение H1N1-гриппа с первой мировой войной (1914-1918гг.)

Быстрое распространение коронавируса в свою очередь связывают с аэроперевозками и туризмом.

Как и в 1918 году, в наше время используют традиционные, но от этого не менее эффективные, методы по борьбе с распространением вируса. Например, закрытие школ и университетов, запрет массовых мероприятий, закрытие границ зараженных городов.

Уровень смертности от «испанки» значительно выше

От испанского гриппа погибло примерно 10-20% от числа заболевших по сравнению с 2-3% от заболевших коронавирусом. Однако, количество людей, умерших от испанского гриппа может быть выше (многие случаи заболевания не были сообщены).

Современное здравоохранение и инновации в области медицины

Пандемия испанского гриппа длилась два года и пик смертности пришелся на осень 1918 года во время второй волны заболеваемости. Эту вспышку связывают с передвижением войск.

В те времена финансировалась в основном военная отрасль, а услуги врача были роскошью, доступной только высшим слоям общества. Поэтому вирус убил множество людей из бедных городских районов, где были недостаток питания и плохая санитария.

В наше время система здравоохранения может обеспечить помощь всему населению. К тому же медицинские инновации продолжают совершенствоваться, ученые и медики по всему миру уже начали работу над вакциной и действенным лечением против коронавируса.

Карантин — мировое зло?

Не смотря на то, что множится число людей, чьи родные или знакомые уже пострадали от коронавирусной инфекции, число «антимасочников» и ярых противников карантина, как причины повышения смертности на фоне ненадлежащего оказания медпомощи всем, кроме ковидных пациентов, остается довольно высоким.

У нас же локдаун длился самое короткое время, режим ЧС не вводился. Карантин по сути обернулся «нерабочими днями», и уже к июлю возобновился массовый туризм внутри страны. К этому времени в масках на подбородках не ходили только медики и особо впечатлительные граждане. И тем не менее избыточная смертность порядка 30 тысяч превысила показатели мая и июня, когда имели место ограничительные мероприятия. Это свидетельство в пользу того, что карантин не дает роста смертности. А вот коронавирус — вполне.

Каковы же возможные причины низкой летальности от коронавируса в России?

Александр Щербак/ТАСС

Эксперты и специалисты говорят о нескольких:

− В России традиционно большой коечный фонд. И в нашей стране был временной лаг – было время увидеть, как разворачивается эпидемия в других странах и извлечь для себя уроки.

− Было время подготовиться, мобилизовать систему здравоохранения, которую удалось оперативно дооснастить и перепрофилировать. Это позволило оказывать стационарную помощь всем нуждающимся – в том числе, при необходимости, в условиях реанимационных отделений, с использованием аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) .

− В России никому не отказывали в медпомощи. Наша модель оказалась более эффективной, поскольку помощь оказывалась всем вне зависимости от финансового положения пациента и наличия страховки, с чем столкнулись сотни тысяч людей в других странах.

− В России доступны услуги скорой помощи, врачи больше, чем в других странах, ходят на вызовы домой к больным. Поэтому россияне привыкли вызывать врача сразу после появления симптомов, что делает возможной раннюю диагностику.

− В России рано ввели меру самоизоляции для людей 65+. В результате люди из этой группы риска от общего числа заболевших, например, в Москве, составляют всего 15%. Кстати, аналогичная картина была в Южной Корее, где тоже очень низкая летальность – менее процента.

— В нашей стране медицинскую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС, что также увеличивает охват и своевременность диагностики и лечения.

От полноты учёта инфицированных зависит уровень летальности

Число выявленных заболевших зависит от числа проведенных тестов, доступности тестов в разгар эпидемии и правил тестирования.

Владимир Гердо/ТАСС

Россия, своевременно приняв меры по изоляции, медленно входила в карантин и имела возможность тестировать не только тяжелых, но и и бессимптомных носителей, контактировавших с больными. По последним данным, в нашей стране проведено 39,9 млн тестов. В США, например, – 89,9 млн. В США проживает 329 млн человек, у нас — 146 млн. Простые расчёты показывают, что в объёмах тестирования мы не уступаем, они сопоставимы. 

 В Италии — 9,5 млн. тестов. Это сравнимое с Россией число тестов на тысячу населения. Но при этом Италия особенно в начале эпидемии тестировала только людей с тяжелым течением болезни, так как на всех тестов не хватало. Легкие или бессимптомные так и остались недиагностированными Подробную карту мира с числом тестов на 1000 населения страны можно посмотреть .

Понятно, что чем больше тестов проведено – тем больше людей выявлено. В странах, где эпидемию с самого начала не удалось взять под контроль, и не было достаточного количества тестов, множество бессимптомных больных или больных с легким течением болезни так никогда и не попали в статистику. А мы знаем сейчас на основе текущей российской статистики, что в пиковый период бессимптомные составляли 44 %, 34% имеют легкое течение болезни. И все эти 78% больных учтены в России, но не учтены как минимум в первой половине эпидемического цикла в Нью-Йорке или Италии. 

Статистика по возрасту

Детальной статистики по возрасту нет, в первую очередь – потому что на основе имеющейся информации эту статистику довольно сложно собрать. Во-первых, разные виды гриппа «бьют» по разным возрастным категориям. Во-вторых, не все методы лабораторного выявления гриппа позволяют отследить конкретный тип вируса, зачастую грипп определяется как грипп вида А, без типизации. Некоторые данные вы можете почерпнуть из графика, который мы уже показывали выше:

В остальном же можно прислушаться к рекомендациям ВОЗ, которая советует вакцинировать детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей пенсионного возраста – из этого следует, что эти 2 категории лиц наиболее уязвимы к гриппу и его последствиям.

Динамика смертности от гриппа

Ежегодная смертность от гриппа снижается, как и количество зараженных в каждом сезоне. Причина – прививки от гриппа. Как мы уже объясняли выше, каждый год ВОЗ пытается предугадать, какие штаммы или линии гриппа будут доминирующими в этом году. Прогноз «попал в цель» –> вакцина оказалась эффективной -> предотвратили эпидемию. Так вот, с каждым годом прогнозы ВОЗа становятся все более точными, в дополнение к этому люди начинают все активнее делать прививки. Вот график, на котором показано соотношение заболеваемости и количества прививок:

Эти положения о прививках распространяются и на Россию – на следующем графике вы можете увидеть, сколько с каждым годом умирает от гриппа в России:

Данные взяты из эпидемиологического исследования. Исключением стал 2016 год, когда по миру «прошлась» вспышка свиного гриппа с высокой летальностью.

За морем телушка — полушка, да рубль перевоз

В высокой степени готовности сегодня  за рубежом имеются три вакцины:

• американо-немецкая (Pfizer/BioNTech),
• американская (Moderna) и
• китайская (CanSino).

Вне рамок клинических испытаний их еще не применяли. Но есть ли шанс, что какая-нибудь из них решит этой зимой и наши проблемы?

К сожалению, нет. Только Pfizer/BioNTech заявил о завершении третьей фазы испытаний, получив первичные данные по эффективности вакцины. Результаты безусловно утешительны: 95 % привитых не заразились ковид против контрольной группы, которой вводилось плацебо. Выборка испытуемых тоже приличная — около 40 тысяч.

Однако дело не только в эффективности, но и в доступности прививочного материала. Pfizer планирует создать 50 миллионов доз до конца года (при потребности в прививках у 200 миллионов человек только в США), имея технические возможности воплотить эти планы в жизнь. Дальше начинаются проблемы транспортировки.

Детище американо-немецкого фармконцерна хранится при температуре -70 0 С, что требует специализированных холодильников. Они есть далеко не везде. Также такую температуру не выдерживает обычное стекло. Сегодняшний объем производства стекла с пониженным содержанием некоторых примесей, пригодного для хранения вакцин при очень низких температурах не покроет потребности. Кроме того развозить вакцины по прививочным пунктам потребуется в контейнерах с сухим льдом. Все эти сложности ставят под сомнение организацию масштабной вакцинации до конца года даже на Западе. Рассчитывать, что вакцина в ближайшие месяцы попадет в Россию — просто смешно.

Ответы на частые вопросы

• Коронавирус – это грипп? Нет, хотя симптомы в острой фазе у них похожи. COVID-19 – это вирус из семейства коронавирусов. Он вызывает ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром), которых характерен только для коронавирусов.
• Какой грипп – самый опасный? Безусловно, птичий. Многие исследователи сходятся на том, что птичий грипп при недостаточном контроле может вызвать пандемию, при которой коронавирус «окажется цветочками». На данный момент птичий грипп сдерживают всеми возможными способами – если на какой-либо птицефабрике будет обнаружен птичий грипп, всю птицу тут же истребят, а страны введут временный запрет на импорт птицы из страны, в которой была зафиксирована вспышка.

Мировые показатели

В целом, если не считать редкие крупные пандемии, смертность от гриппа в мире год за годом снижается. Вот – график, отражающий смертность на 100 000 населения за последние 100 лет:

Примечательно, что крупные открытия, вроде выделенного вируса гриппа, открытия пенициллина (которым лечат бактериальные осложнения) и противовирусных лекарств не сильно повлияли на смертность. Куда больше повлияло улучшение качества жизни в целом по миру: люди стали чаще мыть руки и мыться в принципе, появилось больше многоквартирных домов, из-за чего снизилось количество людей, проживающих в одном помещении. Все это существенно уменьшило смертность от гриппа, как и улучшение качества медицины.

Что касается текущего тренда, вот – карта, на которой показана смертность на 100 000 человек:

Из нее видно, что самыми «проблемными» в плане смертности от гриппа остаются слаборазвитые страны Южной Америки, Африки и Океании. В них – очень низкий уровень гигиены и медицины, что сильно способствует распространению вируса. Кроме того, в эти страны намного сложнее доставить вакцину и провести полноценную вакцинацию, что тоже увеличивает смертность.

Подводим итоги

Грипп – это 4 семейства вирусов, A, B, C и D. C и D – безвредны, A и B могут передаваться от человека к человеку и вызывать симптомы, характерные для вируса гриппа. Штаммы A – высокоизменчивые, обычно вызывают ежегодные сезонные вспышки заболеваемости. Штаммы B – не столь изменчивые, вызывают вспышки примерно раз в 5 лет (в сезоне 2019/20 в России как раз была такая вспышка). Смертность от гриппа официальными органами отслеживается не очень охотно, потому что для отслеживания нужно прилагать много усилий, а результат все равно будет не абсолютно точным. После того, как началась пандемия коронавируса, статистика по гриппу практически перестала публиковаться – все силы были направлены на отслеживание новой угрозы. Единственный источник информации, который до сих пор регулярно публикует отчеты о заболеваемости — Научно-Исследовательский Институт Гриппа имени А. А. Смородинцева.