Тест на коронавирус: где его сдать и нужно ли это делать

«Это просто развод населения»

Претензии к тестам на коронавирус высказывают не только простые люди, но и знаменитости. Так, резонансный пост написала блогер Лена Миро, где, среди прочего, привела историю специального корреспондента «Московского комсомольца» Екатерины Сажневой, которая сдавала тесты на коронавирус в Солнечногорской инфекционной больнице, находясь там вместе с дочерью Полиной. Жившие вместе женщины, имеющие одинаковые симптомы, получили диаметрально противоположные результаты исследования.

«Итак, наши с дочкой анализы на коронавирус все-таки пришли, — рассказывает Екатерина, — Спустя девять дней после начала заболевания у меня, и шесть — у Полины.

В общем, об анализах. У моей Полины COVID-19 подтвердился, у меня результат… «отрицательный» — который на самом деле означает все что угодно. То ли мне сделали его в «окно», когда мазок не показал инфекцию, то ли интерпретировали не так… Или, что вообще из области фантастики, мы с Полиной настолько уникальны, что одновременно переболели разными подвидами ОРВИ с одинаковыми симптомами. При том, что были вместе с первого дня и до последнего, за исключением тех трех, пока я уже лежала в инфекционке, а Полина оставалась дома одна».

Исходя из опыта нахождения в больнице и разговоров с врачами, Сажнева делает вывод, что коронавирусная диагностика ненадежна:

«Не тратьтесь на экспресс-тесты, которые сейчас рекламируют, это просто развод населения за сравнительно небольшие деньги. Если даже диагностика ПЦР (полимеразной цепной реакции) — не панацея, то что уж говорить обо всем остальном.

ПЦР-анализ делают только людям с симптомами ОРВИ, кто был в контакте с больными COVID-19 и-или приехал из-за границы. Да, результаты анализов бывают ложноположительные и ложноотрицательные. Это зависит от особенностей проведения анализа, забора (возможна контаминация — загрязнение пробы), а также количества возбудителя, малое количество которого тест из-за определенного порога чувствительности может не показать».

Кто должен соблюдать карантин

Человек обязан находится на строгом карантине в таких ситуациях:

При контакте с инфицированным COVID-19. Ограничения накладываются на всех людей, которые встречались с заболевшим, независимо от длительности контакта.
При возвращении из зарубежной поездки. Изоляция назначается для всех туристов, вернувшихся из-за границы, независимо от наличия в стране пребывания коронавирусной инфекции.
При совместном проживании с вернувшимся из-за рубежа. Единственный вариант для родственников, который поможет избежать карантина, — не встречаться с прибывшим. В таком случае турист из аэропорта сразу направляется в обсервационное учреждение.
В Москве установлены более строгие стандарты. Помимо указанных категорий под карантин подпадают все москвичи старше 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями.

Ответы на частые вопросы

Какой титр антител к коронавирусу считается высоким? Четкие количественные критерии для систем тестирования на антитела к коронавирусной инфекции пока не выработаны. На данном этапе во всем мире осуществляется сбор и накопление сведений о новом коронавирусе, в том числе данных о его лабораторной диагностике методом ИФА. Поэтому невозможно сказать, какой именно титр антител к нему может считаться достоверно высоким. По словам Ивана Скороходова, члена ассоциации аллергологов и иммунологов России, человек, переболевший коронавирусом, может стать донором плазмы для тяжелых больных, если показатели IgG у него будут достаточно высокими

Для этого важно проконтролировать условия: титр IgG должен быть больше 40, а IgM больше или равно 1,5, или же титр IgG больше 80, а IgM больше или равен нулю

Какой титр антител указывает на то, что у человека сформировался иммунитет к коронавирусу? Чтобы сформировался иммунитет к COVID-19, показатель иммуноглобулинов IgG должен быть больше 10. Но даже если по результатам анализа обнаружены иммуноглобулины IgG в таком количестве, нельзя утверждать, что человек будет обладать стойким иммунитетом к COVID.

Максимальный уровень иммуноглобулинов класса G наблюдается спустя два-три месяца после заражения. Но клинические исследования показали, что у большинства людей, заразившихся коронавирусом, защитный титр антител существенно снижается уже через три месяца после перенесенного заболевания. А у тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, титр иммуноглобулинов G начинает снижаться еще раньше – через два месяца после перенесенного заболевания. В частности, по данным ученых из Королевского колледжа Лондона, антитела к коронавирусу сохранились лишь у 17% переболевших им. Можно лишь предположить, что иммунитет к коронавирусу кратковременный. Чтобы установить, насколько стойкий иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции, необходимы углубленные иммунологические исследования.

Какой титр антител к коронавирусу считается достаточным? По причине отсутствия точных данных, подтвержденных клиническими исследованиями, нельзя говорить и о достаточном для дальнейшей защиты от повторного заражения титре антител к коронавирусу. Основываясь на общих закономерностях, характерных для вирусных инфекций, напрашивается вывод, что после перенесенной инфекции при повторном заражении иммунная система формирует антитела быстрее. Это значит, что при повторном инфицировании болезнь будет протекать легче.

На заметку: Считается, что результаты иммуноферментного анализа отличаются высокой точностью, но иногда (например, при перекрестной реакции с другими коронавирусами) анализ может показать ложноположительный результат. Ложноотрицательные результаты возникают и из-за недостаточной чувствительности теста. Во всех сомнительных случаях обязательно ПЦР-тестирование.

Какие показания для проведения диагностики COVID-19 с помощью ИФА?

Сдать кровь на антитела к коронавирусу необходимо в следующих случаях:

• для диагностирования активной стадии заболевания при наличии респираторных симптомов;
• для исключения заражения при установленном контакте с заболевшим;
• для уточнения диагноза заболевания при слабо выраженной симптоматике;
• для диагностики скрытых форм (носительства) коронавирусной инфекции;
• для того чтобы узнать, переболел ли человек COVID-19 и сформировался ли у него иммунитет к коронавирусу, в том числе при бессимптомном течении заболевания;
• при отборе донора для переливания крови пациентам с тяжелым течением коронавирусной инфекции.

Может ли контактное лицо не сдавать анализ на ковид?

В Постановлении Главного санитарного врача РФ №9 присутствует информация, согласно которой все лица, контактировавшие с гражданами с подтвержденной коронавирусной инфекцией, обязаны сдать тест на COVID-19. Данное правило должно соблюдаться во всех случаях, даже при отсутствии у контактного симптомов какого-либо заболевания.

Контакт с больным коронавирусом при этом должен быть официально подтвержден. Подразумевается, что у лица имеется предписание, полученное от Роспотребнадзора. В документе помимо необходимости прохождения тестирования на коронавирус содержатся указания по изоляции. Находиться дома человек, имеющий контакт с больным ковидом, должен не менее 14 дней.

За отказ от проведения исследования могут быть применены штрафные санкции в размере до 40 тысяч рублей.

Рекомендуем прочитать: Что делать, если контактировал с больным коронавирусом?

В каких случаях врачи обязаны брать тесты на коронавирус

Есть определенные факторы, считающиеся прямым показанием для прохождения теста на коронавирусную инфекцию. Врачи обязаны брать тест в таких случаях:

1. Человек приехал из другого государства, при этом каких-либо симптомов у него нет.
2. За последние две недели были подтвержденные контакты с людьми, которые находятся под наблюдением по COVID-19 и заболели – их список определяет Роспотребнадзор.
3. У человека за последние 14 суток были контакты с лицами, у которых коронавирус подтвержден лабораторным исследованием.
4. У лиц, которые обратились за медпомощью с признаками респираторного заболевания и их возраст свыше 65 лет.
5. Человеку поставлен диагноз «внебольничная пневмония».
6. У госпитализированного лица присутствует ОРВИ тяжелой либо средней формы.

В Минздраве отдельно отмечают, что наличие или отсутствие показаний для проведения теста на коронавирус первоочередно определяет лечащий врач. Сдать анализ по своему желанию бесплатно и без наличия веских оснований человек не может. Это обусловлено тем, что по правилам считывать симптоматику и показания вправе исключительно медицинский работник.

Обязан ли работодатель оплачивать тестирование для сотрудников?

Отвечая на этот волнующий многих вопрос, Юлия Холодионова объясняет, что как таковая обязанность по оплате тестирования для работников ни в каких нормативных актах не прописана. Вместе с тем Трудовой Кодекс гласит, что работодатель вправе иметь доступ к информации о состоянии здоровья подчиненных, если она имеет отношение и напрямую влияет на возможность исполнять свои трудовые обязанности, а к таковой непосредственно относится и наличие отрицательного результата теста на COVID-19.

Наш эксперт рассказывает, что руководство не может заставить сдать тест на коронавирус, не говоря уже о том, чтобы вынуждать проходить тестирование за счет работника или вычитать эти расходы из его зарплаты. 

Тест на коронавирус можно отнести к разряду обязательных медосмотров, а таковые, как известно, производятся за счет собственных средств и силами работодателя. В соответствии со статьей федерального закона «Об основах здоровья граждан Российской Федерации» для проведения данного типа манипуляций необходимо получить информированное согласие пациента в письменном виде, после чего работодатель должен из своих средств оплатить соответствующие расходы, которые, к слову сказать, можно после возместить через Фонд социально страхования, так что никто в накладе не останется

Важное уточнение: заявление на возмещение средств и комплект документов, подтверждающих понесенные расходы, необходимо подать в соответствующее ведомство в срок до 15 декабря 2020 года

Следует отметить, что есть такие сферы деятельности, работа в которых требует абсолютной уверенности в состоянии своего здоровья и гарантий безопасности для окружающих. В этой связи справку об отсутствии COVID-19 могут требовать на предприятиях общественного питания, в школах, детских садах, больницах и других подобных учреждениях, на вредных производствах, в сфере пассажирских перевозок. В случае отсутствия требуемого документа работника могут временно отстранить от исполнения служебных обязанностей. 

Итак, требовать от сотрудников справок об отсутствии коронавируса начальство не в праве, но и подчиненные, решившие по собственному желанию проверить здоровье, не могут компенсировать свои затраты за счет работодателя. Однако закон накладывает на руководство организаций ряд обязанностей по обеспечению безопасных условий труда для коллектива, среди которых, в числе прочих, и организация тестирования на новый вирус, а кроме того, обработка помещений дезинфицирующими растворами, дополнительные выплаты уборщикам или наемным клининговым компаниям, оптовая закупка антисептических средств, медицинских масок, одноразовых перчаток и т.д.

Когда могут попросить сдать тест на коронавирус на работе?

Работодатель не может настаивать на проведение исследования лиц, не попавших в обязательный перечень. Тем более грозить увольнением в случае отказа. Но в некоторых случаях рекомендуется провести тест гражданам, выходящим на работу:

• в организации общественного питания;
• в учебные заведения;
• в детские дошкольные учреждения;
• в социальные службы.

Все они обязаны получать медицинские книжки и, приступая к работе, должны гарантировать, что состояние здоровья не угрожает окружающим. Работодатель в этом случае может требовать подтвердить отсутствие заражения коронавирусной инфекцией на основе теста и оно будет признано законным.

В иных ситуациях исследование проводится только по инициативе и с согласия гражданина. Если же нет оснований для прохождения теста, но работодатель настаивает, работник вправе обратиться в трудовую инспекцию или в прокуратуру.

Где сдать тест?

Тест на коронавирус проводится по личному желанию или по назначению врача?

Тест на наличие коронавируса назначается только по показаниям и исключительно врачом медицинской организации (поликлиники, больницы или скорой медицинской помощи). Обследованию подлежат:

1) прибывшие в течение последних 14 дней из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией (Китай, Корея, Иран),

2) лица с признаками ОРВИ, прибывшие из стран, где зафиксированы случаи заболевания*,

3) лица, контактировавшие с заболевшим коронавирусной инфекцией.

Пробу для анализа возьмет медицинский работник. Во всех остальных случаях анализ не проводится. *список стран размещается на сайте Роспотребнадзора РФ

Сидите дома!

Напомним, что в эти дни действуют карантинные меры во многих регионах России, а в Москве и Подмосковье они являются обязательными. В стране запущена социальная кампания «Оставайтесь дома», об этом просят людей медицинские работники, организуют изоляцию власти, а контролируют правоохранительные органы. 

Сейчас самое безопасное место — это дом, утверждают врачи. Именно режим самоизоляции позволит вам не заразиться, не подвергнуть опасности ваших близких и окружающих людей. 

Если вы ощущаете симптомы ОРВИ, немедленно обращайтесь к медикам. При коронавирусе крайне быстро развиваются опасные состояния и осложнения, поэтому чем скорее вы вызовете врача, тем лучше.

За минувшие сутки в нашей стране подцепили COVID-19 440 человек. Всего в России новым вирусом заразились 2777 человек, 190 человек выздоровели, 24 — скончались.

В среду, 1 апреля, заместитель председателя правительства России по вопросам социальной политики, глава оперативного штаба Татьяна Голикова заявила о том, что увеличение показателя зараженных в России происходит как раз из-за роста количества тестирований на коронавирус. По ее словам, тест-система на иммунитет от коронавируса может быть зарегистрирована уже к середине апреля, а до 22 июня планируется завершить доклинические исследования вакцины от SARS-CoV-2. 

На данный момент в стране исследуются восемь препаратов для лечения коронавируса.

Переболевшие и выздоровевшие пациенты рассказывают о симптомах коронавируса

Китайский студент Тайгер Йе из Уханя заболел коронавирусом в середине января. Первым симптомом была мышечная боль, которую он принял за обычную простуду. Через 4 дня боль серьезно усилилась, добавилась сильная лихорадка. На девятый день болезни появился сухой кашель с небольшой мокротой, сильный озноб и очень высокая температура. Тайгер Йе называет этот момент худшим временем своей жизни. На 11 день температура стала снижаться, и молодой человек почувствовал себя лучше. Только в этот момент был сделан тест на коронавирус, который оказался положительным. Врачи выписали лекарства против ВИЧ, которые помогают при коронавирусе. На 22 день от появления первых симптомов тест показал отрицательный результат, и парня признали выздоровевшим.

51-летняя британка Луиза Кац заразилась коронавирусом вместе с мужем на Венецианском карнавале. На протяжении недели после возвращения домой супруги чувствовали себя хорошо. Правда, Луиза чувствовала легкую боль в горле, но такую слабую, что даже не стала принимать лекарств. Затем состояние супругов резко ухудшилось. У Луизы начались боли в руках и ногах, которые усиливались и становились невыносимыми. Особенно мучили боли в икроножных мышцах. Температура поднялась до 39 градусов. У ее мужа коронавирус проявился иначе. Мужчина страдал от лихорадки и сильно потел, жаловался на дискомфорт в горле, но не испытывал болей в мышцах. По словам британки, коронавирус не похож на простуду или грипп. «Возникает чувство, что болезнь уничтожает вас, и вы страдаете так, как никогда еще не страдали», — рассказала Луиза Кац.

Первый излечившийся от коронавируса россиянин Давид Беров (выздоровел 6 марта) рассказал, что по его ощущению, он переболел обычной простудой. Болезнь протекала у мужчины в легкой форме, он проходил лечение в больнице в Коммунарке.

60-летняя медик из Великобритании Клэр Герада среди первых симптомов ощутила усталость и внезапный сухой кашель. Вскоре появилась сильная боль в горле, высокая температура. Лихорадочное состояние сопровождалось дрожью и сильной сонливостью. Температуру она сбивала, принимая по две таблетки парацетамола каждые восемь часов. Через шесть дней после первых симптомов Клэр Герада почувствовала себя гораздо лучше — температура снизилась, появился аппетит. Женщина провела в изоляции еще одну неделю.

20-летняя американская студентка университета Джулия Бускалья заразилась во Флоренции. С первого дня болезни у девушки раскалывалась голова, в ушах пульсировало, а в горле будто полыхал пожар. Тело ломило и знобило. Она весь день провела в кровати и наутро почувствовала себя лучше. Вскоре Джулия стала плохо слышать левым ухом, перестала различать вкусы и запахи. Кашля не было, но постоянно болела голова. Спустя 15 дней от начала болезни девушка сдала тест на коронавирус, и он дал положительный результат. К тому времени появился несильный мокрый кашель, а слух, вкус и обоняние восстановились.

10-летняя девочка из Москвы заразилась коронавирусом на горнолыжном курорте в Австрии. Через 3 дня после возвращения домой у ребенка началась лихорадка. Температура поднялась довольно быстро: в семь вечера было 37,5, через пару часов уже 39. При этом насморка и кашля не было. Девочку срочно госпитализировали в Боткинскую больницу. Она лежала в боксе вместе со своей мамой, обе прошли 14-дневный карантин, дважды получили отрицательный результат теста и 25 марта выписались домой.

Мария Д. из Москвы 8 марта вернулась с австрийского горнолыжного курорта и в тот же вечер обнаружила у себя температуру 37,6. Приехавшие врачи Скорой сделали укол антибиотиков и взяли тест на коронавирус. Через два дня, когда получены были результаты теста, женщину поместили в больницу. Кашля и насморка не было, единственным симптомом была температура, но не очень высокая. После лечения антибиотиками и повторных тестов Марию выписали домой.

Обязан ли магазин обеспечить масками покупателей по Постановлению Правительства РФ №417

Неоднократно приходится слышать доводы граждан о том, что согласно Постановлению Правительства РФ №417 от 2 апреля 2020 г. «Об утверждении Правил поведения, обязательных для исполнения гражданами и организациями, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации» магазины обязаны выдавать маски бесплатно покупателям.

Но с чего пошло такое мнение, которое часто можно встретить в сети Интернет?

Все просто – ввиду формального толкования закона и непонимания достаточно сложных лингвистических конструкций, использованных в документе. Понятность современных НПА, к сожалению, оставляет желать лучшего – юристы не могут подчас ответить на вопрос о том, обязан ли магазин обеспечивать покупателей бесплатными масками, куда уж рядовым гражданам!

Часто можно увидеть ссылку на пп. «В» ч. 3 Правил, утвержденных указанным постановлением.

Ниже приводим выдержку в виде скриншота.

Важный момент подчеркнут красным – обязанность использовать средства защиты в случае «предоставления их органами власти».

Ключевое слово здесь: В СЛУЧАЕ. То есть, ЕСЛИ такие средства предоставлены властями. Обязанности по их предоставлению нет! Не прописано в указанном постановлении, обязаны ли в магазинах выдавать маски покупателям.

Нет, не так. В документе отсутствует увязка между обязанностью предоставить средства защиты и обязанностями гражданина соблюдать вводимые требования.

Так что в данном случае по этому пункту магазин не обязан предоставлять маски покупателям бесплатно.

Аналогичная ситуация и с пп. «Б», п. 6. Скриншот ниже.

Самое важное слово: ИМЕЮЩИЕСЯ средства. То есть, если у организации имеются средства защиты – она обязана их предоставить

Если же этих средств защиты нет, то у организации, вероятно, начнутся определенные проблемы при проверке, но данный момент никак не отменяет ответственность гражданина пребывать без маски в магазине.

То есть, если у организации имеются средства защиты – она обязана их предоставить. Если же этих средств защиты нет, то у организации, вероятно, начнутся определенные проблемы при проверке, но данный момент никак не отменяет ответственность гражданина пребывать без маски в магазине.

В этом случае магазин опять же не обязан выдавать маски бесплатно. Но если они есть – то обязан. Вот такая странная коллизия. Если вы – представитель бизнеса и хотите задать вопрос по соблюдению масочного режима – воспользуйтесь формой ниже.

Может ли ПЦР ошибаться

Тест для бессимптомных

До недавнего времени тест на коронавирус можно было пройти только по назначению врача, после контакта с зараженным или вернувшись из страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Но несколько дней назад было разрешено проводить платные тесты всем желающим «с улицы». Для этого достаточно прийти в одну из частных лабораторий, например «Медси», «Гемотест», «Хеликс» или KDL. В ближайший месяц к ним обещает подключиться «Инвитро».

Я выбрал одно из 15 столичных отделений «Гемотеста», которые в эти дни работают специально по COVID-19. Проверку на коронавирус в них может пройти тот, кто не ощущает у себя признаков ОРВИ и просто хочет удостовериться, что с ним все в порядке. Как раз мой случай!

Это важное условие прописано на сайте лаборатории: если у вас наблюдаются симптомы заболевания, необходимо остаться дома и позвонить на горячую линию Роспотребнадзора: 8 (800) 555-49-43. И еще одна непременная вещь — посетитель должен взять с собой паспорт

У входа в лабораторию — небольшая очередь. Все стоят в медицинских масках — это настоятельная рекомендация клиники. Желающие пройти тест держатся друг от друга на расстоянии полутора метров, чтобы вирус не мог распространиться в самой очереди. Никто почти не волнуется.

К слову, социальное дистанцирование сейчас применяется по всей Москве. В магазинах и аптеках на пол нанесена разметка с безопасным расстоянием между посетителями, об обязательной дистанции предупреждают информационные экраны в метро.

В самом помещении лаборатории могут находиться лишь два пациента: остальные ждут в предбаннике и за дверью. Перед входом я должен обработать руки дезинфицирующей жидкостью из санитайзера. Наконец, захожу.

Какой именно тест должны сдавать сотрудники? Мазок или кровь на антитела?

Давайте разбираться: мазок (тест ПЦР — полимеразная цепная реакция) и сдача крови из вены на антитела (ИФА — иммуноферментный анализ по крови) — это разные анализы. Если в первом случае речь идет о сдаче теста на коронавирус, то во втором — на антитела, наличие которых подразумевает теоретическую невозможность повторного заражения. 

После получения третьего теста, отрицательного, на основании медицинского заключения работник признается здоровым, и только после этого может идти сдавать кровь на антитела

Важно знать, что данный анализ делается по желанию пациента, и заставить его в принудительном порядке работодатель не в праве! Известны случаи, когда в организациях выпускают специальные распоряжения касательно обязательной сдачи крови на антитела. Данное требование локального характера находится вне рамок правового поля и не подлежит к исполнению как ухудшающее положение работников в сравнении с действующими нормами трудового законодательства

Зачем нужен повторный анализ

Наибольшая концентрация вирионов во рту и в носу наблюдается в инкубационный период и на ранних стадиях инфекцией. В это время потенциальный пациент представляет эпидемиологическую опасность, даже если у него нет признаков заболевания. Если при отсутствии симптомов первый тест показывает положительный результат, человек должен быть изолирован от социума.

По окончании курсовой терапии нужно сделать контрольный анализ. На кой день берут повторный мазок? Оптимальный срок для второго теста – 11-14 день с момента первичного выявления вируса. В случае повторного обнаружения РНК коронавируса анализ нужно сделать еще раз (возможно, не один). До тех пор, пока результат не становится негативным (отрицательным), больной считается заразным.

Выводы

Граждане РФ обязаны проходить тестирование на коронавирус только в случаях, указанных в Постановлении Главного санитарного врача. Последняя версия документа была издана в июле 2020 года.

Согласно данным нормативного акта, тест обязаны сдавать контактные лица, а также граждане, вернувшиеся из-за границы. Пренебрежение данными указаниями грозит нарушителям привлечением к административной ответственности и штрафным санкциям.

Если сотрудник не подходит под категорию лиц, которые согласно Постановлению, обязаны пройти тестирование, он может отказаться от забора мазка. Даже при условии, что данное мероприятие утверждено приказом работодателя.В данном случае сдача теста не является обязательной. При отказе от прохождения обследования работник должен оформить соответствующий документ, заполняемый в произвольной форме.